Суставной синдром что это такое
Суставной синдром —, это не самостоятельное заболевание, а характерный симптом, указывающий на развитие воспалительного ответа, дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и близ расположенных анатомических единицах.
Суставной синдром реализуется в клиническом разнообразии признаков и может имитировать другие болезни. Поэтому грамотно сформулировать диагноз, выстроить терапевтическую тактику с учетом выявленных у пациента суставных и внесуставных изменений может исключительно специалист —, ревматолог, ортопед-травматолог, артролог.
Что такое суставной синдром
Суставным синдромом (СС) называют симптомокомплекс полиэтиологического типа, обусловленный поражением структур костно-мышечной системы. Клиника СС складывается из боли, припухлости, локального повышения температуры, гиперемии, изменений функций и формы суставов.
Суставной синдром – ведущий признак в клинической картине разнородных заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани:
- артрита,
- остеоартроза,
- анкилозирующего спондилита,
- псориаза,
- подагры,
- болезни Рейтера,
- псориатического артрита,
- периартикулярных поражений (тендинита, эпикондилита, бурсита, туннельного синдрома).
Суставной синдром чаще возникает в крупных суставах – плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже место локализации определяется в средних и мелких суставах – межфаланговых, лучезапястных, голеностопных.
На практике преимущественно наблюдается суставной синдром при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Также болезненные проявления и скованность движений может быть признаком внесуставных патологий ЖКТ, кожных покровов, сердца и сосудов, органов дыхания, зрительной системы.
Справка! При поражении элементов одного сустава диагностируют моноартрит, двух или трех суставов —, олигоартрит, свыше четырех – полиартрит.
Причины развития
В патогенезе суставного синдрома ведущее значение принадлежит воспалению и дегенеративно-дистрофическим процессам, протекающим в тканях, суставах, мышцах, сухожилиях. Данный патологический дефект свойственный артрозам, ревматоидному и псориатическому артриту, анкилозирующему спондилиту, васкулитам, системной красной волчанке.
К облигаторным факторам появления острого суставного синдрома относят:
Статистические перегрузки: занятия спортом, тяжелый физический труд, лишний вес.
Среди причин суставного синдрома у детей целесообразно рассматривать рахит, интоксикационный синдром на фоне гельминтоза, паразитарных заболеваний, сопутствующие хронические инфекции (кариес, хронический тонзиллит, аденоидит), врожденную дисплазию суставов.
Симптомы
Клинику суставного синдрома формируют субъективные и объективные признаки. Стабильным симптомом при ревматических патологиях является боль. Болевой синдром отличается местом локализации, продолжительностью, характером, длительностью и временем продолжения.
В зависимости от этиологии заболевания болезненные ощущения преимущественно возникают в утренние часы и становятся интенсивнее ближе к вечеру. Болезненность может усиливаться после физических нагрузок, подъема по лестнице, при длительном фиксированном вертикальном положении тела.
Справка! Выраженность боли оценивают в баллах: 1 балл означает, что боль незначительная, пациент не нуждается в лечении. Максимальная величина показателя в таблице – 5 баллов, расценивается, как нестерпимая боль.
Второй клинический критерий суставного синдрома —, ограничение двигательной активности. Степень выраженности прямо пропорциональна стадии прогрессирования заболевания, тяжести функциональных изменений в структурах костно-мышечной системы.
Объективными признаками патологического процесса служат:
- изменения формы сустава: дефигурация и деформация,
- патологические шумы: треск, хруст, крепитация,
- локальная температура кожи в области суставов,
- припухлость, покраснение кожных покровов над зоной поражения,
- ограничение активных и пассивных движений в суставах.
Клинические формы суставного синдрома нестабильны и разнообразны и зависят от этиологии, активности патологического процесса, стадии прогрессирования.
В каждом конкретном случае врач должен уметь оценить характер дефекта. Так, гипермобильный суставной синдром проявляется избыточной гибкостью суставов и позвоночного столба, при этом пациенты с врожденной патологией считают такую гибкость нормой.
Суставной синдром затрагивает органы зрительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системы, ЖКТ, и проявляется комплексом фенотипичных признаков. Внесуставными диагностическими критериями будет дисфагия, печеночно-селезеночный синдром, резкая боль в животе, тошнота и рвота, простатит, гломерулонефрит, пневмония, васкулиты, миокардит, конъюнктивит, ирит.
Диагностика
Этапность и установление диагноза у пациентов с суставным синдромом:
- Внешнее обследование больного с изучением жалоб и анамнеза. Задача доктора —, уточнить особенности течения патологии, определить ритм и характер болевого синдрома, провоцирующие факторы, обстоятельства, ослабляющие или усиливающие боль.
- Объективный осмотр. Предназначен для идентификации количества пораженных структур опорно-двигательного аппарата, симметричности/ассиметричности суставного синдрома.
Справка! В случае каждого пациента необходимо провести обследование кожных покровов, сердца и сосудов, мочевыделительной системы, ЖКТ с целью определения внесуставных признаков. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются специалисты узкого профиля (окулист, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог, сосудистый хирург).
На основании субъективных ощущений пациента, собранного анамнеза и данных объективного исследования врач выставляет предварительный диагноз.
Дифференциальная диагностика суставного синдрома предполагает лабораторно-инструментальные исследования. К числу минимально необходимых относят общий и биохимический анализ крови, цитологический анализ синовиальной жидкости.
Для визуализации состояния периартикулярных тканей и костных структур сустава применяют рентгеновскую компьютерную томографию и МРТ.
Иногда, чтобы прийти к заключению, чем болен пациент, может понадобится длительное наблюдение и повторное обследование.
Лечение
Методика лечения зависит от конкретной клинической ситуации. Вариабельность клинических проявлений предполагает дифференцированный подход к каждому отдельному пациенту. Важным моментом является объяснение больному причин его проблем на доступном языке.
Традиционно считается, что в первую очередь терапевтический подход должен иметь патогенетическую направленность и воздействовать на причинные факторы (воспаление, деструкцию). При лечении суставного синдрома используются хондропротекторы.
Наиболее значимые активные компоненты – хондроитин и глюкозамин, гидрохлорид или сульфат, участвуют в построении костной и хрящевой ткани, нормализуют выработку внутрисуставной жидкости, замедляют разрушение и препятствуют прогрессированию дегенеративных процессов в костно-мышечных структурах. Лечебный эффект заключается в прекращении боли, увеличении подвижности суставов, уменьшении скованности.
Для воздействия на патогенетические механизмы используют миорелаксанты. Они обеспечивают быстрый регресс боли, расслабление мышечной мускулатуры, восстановление функциональных способностей.
В терапии острой боли имеется необходимость быстро избавить пациента от мучительных проявлений. Проблема решается путем применения медикаментов для симптоматического лечения боли.
Базовыми препаратами будут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее действенны на ранних стадиях суставного синдрома и должны назначаться лечащим врачом в минимально эффективных дозах с быстрой полной отменой.
Прием обезболивающих препаратов иногда может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего, связанным с патологическими изменениями во всех отделах ЖКТ, кардиоваскуляторными катастрофами.
Поэтому, чтобы уменьшить частоту развития побочных эффектов предпочтение остается за селективными формами НПВС:
Дополнительно курс лечения суставного синдрома может включать антибиотики, витамины группы В, глюкокортикостероиды. В период стойкой ремиссии желательно дополнить терапевтическую схему ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, массажем, санаторным и курортным лечением.
Полезными будут советы оптимизировать образ жизни. Это предполагает коррекцию рациона и режима питания, приведение в соответствие нагрузок с возможностями костно-мышечной системы, исключение алкоголя и курения.
Совет! Рекомендовано ограничить динамические и статистические нагрузки, вызывающие боль и дискомфорт. Необходимо свести к минимуму возможности травм.
Заключение
В зависимости от этиологии и выраженности суставного синдрома, факторов со стороны пациента в лечении ревматических болезней, протекающих с суставным синдромом, могут быть задействованы разные техники – фармакологическое и физическое воздействие.
Комплексный подход позволяет решить не только проблему боли, но и продлить период ремиссии, минимизировать риск хронизации патологии и развития функциональных нарушений опорно-двигательной системы. Данное условие выполнимо при раннем обращении за врачебной помощью, выполнении рекомендаций лечащего врача.
Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш
Суставной синдром — это группа заболеваний, при которых повреждаются суставы. Данный недуг часто становится причиной хронических болей в суставах и неработоспособности людей. Его можно поделить на две группы:
- Механическое повреждение (возрастная группа). Сустав — это механизм, а каждый механизм подвержен износу. С течением времени суставы изнашиваются. Скорость и степень износа для того или иного человека зависит от многих причин, в частности от его образа жизни, генетики, поэтому здесь всё индивидуально.
- Воспалительные заболевания суставов (сюда входит группа аутоиммунных болезней суставов). Это различные виды артритов: ревматоидный, псориатический, неспецифический, реактивный.
Самая большая проблема в лечении суставного синдрома заключается в том, что люди обращаются слишком поздно, когда дегенерация внутрисуставного хряща зашла очень далеко и помогать уже намного сложнее.
Суставной синдром проявляется комплексом разнообразных симптомов. У больного могут наблюдаться сильные боли, припухлости, местная гипертермия и гиперемия. На фоне всего этого суставы постепенно деформируются и теряют свою функциональность.
В чём отличие остеоартритов (это дегенеративные повреждения суставов) от аутоиммунных заболеваний (группа воспалительных артритов)? Остеоартрит — заболевание, характеризующееся истончением внутрисуставного хряща. Сам истончившийся и разрушившийся хрящ не болит, болят подхрящевые структуры, костная ткань, которая начинает преобразовываться, образуются кистовидные перестройки. Организм реагирует на истончение хряща увеличением суставной поверхности, отсюда появляются те самые узловатые пальцы и прочие деформированные суставы. В этом случае боли возникают после или во время физической нагрузки. В состоянии покоя боли могут не проявляться.
Группа воспалительных заболеваний суставов характеризуется в основном болями в ночные и раннеутренние часы, в состоянии покоя, а также скованностью по утрам более одного часа.
В любом случае, человека всегда должны насторожить боли, припухлости и покраснения в области суставов. Нельзя затягивать визит к врачу, ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее будет процесс лечения.
В качестве лечения суставного синдрома лечащий врач часто назначает препараты, устраняющие очаги воспаления, а также подбираются витаминные комплексы для обеспечения хорошего питания суставов. Помимо медикаментозного лечения, немаловажную роль играет грамотно подобранная физическая активность.
Проблемы с суставами имеет огромное количество людей, и чтобы не столкнуться с подобными недугами, или столкнуться с ними как можно позднее, следует подумать о профилактике суставного синдрома с молодого возраста. Избыточный вес — бич современного мира. Из-за него страдают нагрузочные осевые суставы (стопы, голеностопы, колени, тазобедренные суставы и позвоночник). При этом нижележащая ось повреждает вышележащую.
Внутри суставов есть клетки хондроциты, вырабатывающие синовиальную жидкость, которая питает и смазывает сустав, препятствуя его разрушению. Если физической нагрузки недостаточно, то хондроциты засыпают, сустав подсыхает и начинает быстрее разрушаться. Если давать чрезмерную нагрузку, то клеток становится больше, но они незрелые и вырабатывают не ту синовиальную жидкость, которая нужна. Поэтому грамотное и осознанное движение, соблюдение техники выполнения спортивных упражнений, и конечно правильное питание, обеспечивающее организм необходимыми микро и макронутриентами — основа профилактики суставного синдрома.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГ
Острая
подагрическая атака
развивается внезапно, чаще ночью или
рано утром, развивается резкая боль в
одном суставе, как правило, нижней
конечности. Боль быстро, в течение
нескольких часов, нарастает до нестерпимой,
появляется выраженная припухлость
пораженного сустава с покраснением
кожи над ним. Движения в воспаленном
суставе становятся практически
невозможными, так же как и опора на
пораженную конечность. Боль значительна
и без движений, нередко ее усиление
вызывает даже легкое касание сустава
одеялом. Боль, отек сустава и гиперемия
кожи над ним могут быть столь выраженными,
что напоминают флегмону (рис. 5).
Длительность атаки без лечения варьирует
от 1 до 10 дней.
Рис.
5.
Острый артрит при подагре
Для
первой “атаки” подагры типичен
моноартрит
и преимущественное поражение
суставов большого пальца стопы
(как плюсне-фалангового, так и
межфалангового), а также голеностопных
и коленных суставов. Менее типичным для
подагры считается воспаление локтевых,
лучезапястных суставов и суставов
кисти, и очень редким – поражение
плечевых, тазобедренных суставов и др.
Во
время приступа подагры нередко отмечается
умеренная лихорадка, лейкоцитоз и
повышение СОЭ. Острый
подагрический артрит характеризует
внезапное, быстрое нарастание интенсивных
болей, как правило, в одном суставе,
гиперемия кожных покровов, припухлость
и нарушение функции пораженного сустава.
Межприступная
подагра и рецидивирующий подагрический
артрит.В
отсутствие лечения повторный приступ
обычно развивается в течение первого
года.
Характерно
сокращение продолжительности
бессимптомного периода, приступы
становятся более тяжелыми, затрагивают
новые суставы, иногда имеют полиартикулярный
мигрирующий характер; отмечается
воспаление периартикулярных тканей,
образование единичных тофусов в тканях,
обычно безболезненных.
Хроническая
тофусная подагра
характеризуется отложением кристаллов
мочевой кислоты (тофусов) в тканях
организма — в суставах, сухожилиях,
мышцах, ушных раковинах, легких и др.
Тофусы могут образовываться и в почках,
головном мозге, сердце. В последнем
случае могут изменяться клапаны сердца
с формированием подагрического порока
сердца.
Рис.
6. Тофус
в области Рис.
7.
Тофусы
Не
менее часто тофусы локализуются на
тыльных поверхностях пальцев, вызывая
их деформацию (рис. 7). Подагра очень
часто сочетается с остеоартрозом, одним
из главных симптомов которого являются
узелки Гебердена – своеобразные костные
разрастания. Здесь очень важно знать:
узелки Гебердена при остеоартрозе
располагаются на боковых поверхностях
суставов, а подагрические тофусы — только
на тыльных поверхностях.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Читайте также:
