Суставной путь что такое

Сагиттальные движения нижней челюстиосуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед.

Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевательной функции он равен 2-3 мм. При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом режущими краями они скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.

Характер перемещения нижней челюсти в сагиттальной плоскости можно изучить по смещению средней точки между центральными нижними резцами при открывании и закрывании рта, а так же при смещении нижней челюсти в центральное соотношение (в заднюю контактную позицию) (рис. 34).

А – в положении центральной окклюзии; В – максимальное выдвижение с сохранением межзубных контактов; С – окклюзионное заднее положение; С- D – вращательное движение отведения с окклюзионного заднего положения; E – макимальное открывание рта; S – точка оси шарнира; X – положение покоя нижней челюсти; В, С, и Е – граничное положение; В-С, В-Е и С-Е – граничные движения.

Рис. 34. Движение резцовой точки в сагиттальной плоскости (по Posselt).

Движение головки нижней челюсти в суставе может быть условно разделено на две фазы.

В первой фазе при открывании рта головка сустава соскальзывает с суставного диска на суставной бугорок вперед и вниз.

Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки.

Протрузия (протрузионное движене) –движение нижней челюсти, при котором обе суставные головки смещаются вперед.

Ретрузия (ретрузионное движение)— движение нижней челюсти кзади.

Сагиттальный суставной путь– путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка(рис. 35). Оно в среднем равно 7-10мм. Угол, образованный пересечением линии сагиттального суставного пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального суставного пути

Рис. 35. Угол сагиттального суставного пути.

В зависимости от степени выдвижения нижней челюсти этот угол меняется, но по данным Гизи, он в среднем равен 33°. По Mc Horris – 30 -35° относительно камперовской горизонтали. Если провести линию через середину и конец суставного пути и измерить угол, который она образует с плоскостью Кампера, то получим угол наклона суставного пути (β), в среднем он равен 33°. Когда линия суставного пути пересекается с франкфуртской плоскостью, угол может достигать 40-45° (рис. 34). Чем глубже прикус в переднем отделе, тем круче расположение суставного пути.

КАМПЕРОВСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – НОСОУШНАЯ ЛИНИЯ – воображаемая линия от козелка уха до наружного края крыла носа.

ФРАНКФУРТСКАЯ ГОРИЗОНТАЛЬ – линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

При определении движений головки сустава в сагиттальной плоскости наблюдается разница между протрузионной траекторией (суставной путь) и траекторией крайней головки сустава (срединная траектория, при боковых движениях); последняя более крутая, около 10°.

Угол, образованный между суставным путем и траекторией движения крайней головки сустава, называют углом Фишера(Fisher).

При выдвижении нижней челюсти вперед в области моляров образуется треугольная щель, высота которой прямо пропорциональна углу суставного пути. Это явление называется феноменом Христенсена (Christensen).

При нормальной окклюзии выдвижение нижней челюсти сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до касания режущих краев (передняя окклюзия). Это движение из положения центральной окклюзии в переднюю зависит от угла наклона резцов, глубины перекрытия зубов и направляется режущими краями нижних резцов. Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. Угол, образованный пересечением линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью, называется углом сагиттального резцового пути (рис. 36). По Гизи, он в среднем равен 40 – 50°.

Рис.36. Угол сагиттального резцового пути.

При выдвижении нижней челюсти благодаря наличию сагиттальной окклюзионной кривой возможны контакты зубных рядов только в трех точках. Одна из них расположена на передних зубах, а две – на дистальных бугорках вторых или третьих молярах. Это явление впервые описано Бонвилем и получил название трехпунктного контакта Бонвиля (рис. 36). Гармоничное воздействие между резцовым и суставным путями обеспечивает сохранение контактов зубов при выдвижении нижней челюсти.

Треугольник Бонвиля представляет собой равносторонний треугольник с длиной стороны 104 мм (общепринятая классическая величина).

Рис. 37. Равносторонний треугольник Бонвиля.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

Вертикальные движения нижней челюсти соответствуют открыванию и закрыванию рта. Для открывания рта и введения пищи в рот характерно, что в этот момент срабатывает выбранный оптимальный вариант действия, зависящий от визуального анализа характера пищи и размера пищевого комка. Так, бутерброд, семечки размещают в группе резцов, фрукты, мясо — ближе к клыку, орехи — к премолярам.
Таким образом, при открывании рта происходит пространственное смещение всей нижней челюсти (рис. 33).

В зависимости от амплитуды открывания рта преобладает то или иное движение. При незначительном открывании рта (шепот, тихая речь, питье) преобладает вращение головки вокруг поперечной оси в нижнем отделе сустава; при более значительном открывании рта (громкая речь, откусывание пищи) к вращательному движению присоединяется скольжение головки и диска по скату суставного бугорка вниз и вперед. При максимальном открывании рта суставные диски и нижнечелюстные головки устанавливаются на вершинах суставных бугорков. Дальнейшее движение суставных головок задерживается напряжением мышечного и связочного аппаратов, и вновь остается только вращательное или шарнирное движение.
Передвижение суставных головок при открывании рта можно проследить, установив пальцы впереди козелка уха или вставив их в наружный слуховой проход. Амплитуда раскрывания рта строго индивидуальна. В среднем она равна 4-5 см. Зубной ряд нижней челюсти описывает кривую при открывании рта, центр которой лежит в середине суставной головки (рис. 34). Определенную кривую описывает и каждый зуб (рис. 35).

Сагиттальные движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти вперед осуществляется в основном за счет двустороннего сокращения латеральных крыловидных мышц и может быть разделено на две фазы: в первой — диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по суставной поверхности бугорка, а затем во второй фазе присоединяется шарнирное движение вокруг поперечной оси, проходящей через головки. Это движение осуществляется одновременно в обоих суставах.
Расстояние, которое проходит при этом суставная головка, носит название сагиттального суставного пути. Этот путь характеризуется определенным углом, который образуется пересечением линии, являющейся продолжением сагиттального суставного пути с окклюзионной (протетической) плоскостью. Под последней понимают плоскость, проходящую через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры последних моляров (рис. 36). Угол сагиттального суставного пути индивидуален и колеблется в пределах от 20 до 40°, но его средняя величина, по данным Гизи, составляет 33°.

Такой комбинированный характер движения нижней челюсти имеется только у человека. Величина угла зависит от наклона, степени развития суставного бугорка и величины перекрытия верхними передними зубами нижних передних. При глубоком их перекрытии будет преобладать вращение головки, при малом перекрытии — скольжение. При прямом прикусе движения будут в основном скользящими. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия, то есть сначала должно произойти опускание нижней челюсти. Это движение сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до прямого смыкания, то есть до передней окклюзии. Путь, совершаемый при этом нижними резцами, называется сагиттальным резцовым путем. При пересечении его сокклюзионной (протетической) плоскостью образуется угол, носящий название угла сагиттального резцового пути (рис. 37 и 33).

Он также строго индивидуален, но, по данным Гизи, находится в пределах 40-50°. Поскольку при движении нижнечелюстная суставная головка скользит вниз и вперед, то естественно опускается вниз и вперед задняя часть нижней челюсти на величину резцового скольжения. Следовательно, при опускании нижней челюсти должно образовываться расстояние между жевательными зубами, равное величине резцового перекрытия.

11. Трансверзальные движения нижней челюсти. Понятие о рабочей и балансирующей сторонах. Фазы жевательных движений нижней челюсти.

Трансверзальные (боковые) движения нижней челюсти возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении влево - правая.

При трансверзальном движении нижней челюсти различают две стороны: рабочую и балансирующую.

Латеротрузия(рабочее движение) – движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны, при котором происходит её отклонение кнаружи от срединно-сагиттальной плоскости.

Рабочая сторона (латеротрузионная сторона) – сторона, в которую направлено движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения.

Медиотрузия(нерабочее движение) – движение нижней челюсти, при котором происходит её отклонение к срединно-сагиттальной плоскости.

Нерабочая сторона(балансирующая, медиотрузионная) – сторона, противоположная (контрлатеральная) рабочей стороне при совершении рабочегодвижения.

На рабочей стороне, куда направлено движение челюсти, жевательные зубы-антогонисты устанавливаются одноименными бугорками, а на противоположной (балансирующей) – разноименными. На рабочей стороне головка остается в ямке и совершает вращение лишь вокруг своей вертикальной оси. На балансирующей стороне головка вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка вниз и вперед, а также внутрь, образуя угол с первоначальным направлением линии сагиттального суставного пути. Этот угол впервые был описан Беннетом (Bennett) и называется углом трансверзального суставного пути (УГОЛ БОКОВОГО СУСТАВНОГО ПУТИ (угол Беннета), который составляет 15-20° (рис. 37). Он изображается в виде проекции двух прямых на франкфуртскую горизонталь.

Рис. 38. Угол трансверзального суставного пути (движение Беннета).

Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями в положении зубов. Если изобразить графически кривые перемещения зубов при поочередном движении нижней челюсти вправо и влево, то они пересекаются под тупым углом. Чем дальше от головки находится зуб, тем угол больше. Наиболее тупой угол образуется от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется ГОТИЧЕСКИМ или УГОЛМ ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО (БОКОВОГО) РЕЗЦОВОГО ПУТИ и равен в среднем 100 - 110°. Он определяет размах резцов при боковых движениях нижней челюсти (рис. 39).

Запись готического угла используют для определения центрального соотношения челюстей и центральной окклюзии.

Рис.39. Трансверзальный резцовый путь.

Полный комплекс движений нижней челюсти может быть проиллюстрирован с помощью схемы, показывающей перемещение в пространстве срединной точки между центральными нижними резцами. Объемное изображение траектории движения этой точки, полученное U.Posselt путем наложения боковых рентгенограмм черепа, наглядно демонстрирует всю сложность перемещений нижней челюсти (рис. 40).

Рис. 40. Объемное изображение комплекса функциональных движений

нижней челюсти по U.Posselt.

При жевании нижняя челюсть совершает цикл движений, сопровождающихся появлением быстрых скользящих контактов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия развиваются в положении центральной окклюзии. Различают четыре фазы жевания. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а балансирующей – разноименными. Однако контакт зубов на балансирующей стороне может и отсутствовать, что зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых. В четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии (рис. 41).

Рис. 41. Цикл жевательных движений по U.Posselt.

Форма жевательного цикла может быть различной в зависимости от степени перекрытия и наклона передних зубов, высоты бугорков жевательных зубов и т.д. В связи с этим различают горизонтальную и вертикальную формы жевательного цикла (рис. 42). Объем движений нижней челюсти, необходимой для осуществления жевательного цикла, как правило, меньше объема всех возможных движений.

а - горизонтальная форма жевательного цикла;б - вертикальная форма жевательного цикла.

Рис. 42. Формы жевательного цикла по U.Posselt.

Готическая дуга. При виде сверху на движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости во время ее выдвигающих правого и левого боковых движений до предела траектория движения срединной точки нижних резцов напоминает головку стрелы или дугу. Вершина этой дуги соответствует положению центрального соотношения. Стороны дуги соответствуют траектории вращения срединной точки нижних резцов вокруг вертикальных осей рабочих суставных головок во время правого и левого боковых движений нижней челюсти до предела.

Связь между сагиттальными резцовым и суставным путями и характером окклюзии изучались многими авторами. Бонвиль на основании своих исследований вывел законы, являющиеся основой построения анатомических ариткуляторов.

Треугольник Бонвиля– соотношение между резцовой точкой и правой и левой головками височно-нижнечелюстного сустава. Это равносторонний треугольник с длиной стороны около 10,5 см. Он является базой для артикуляторов, настроенных на средне-анатомические параметры.
Рассматривая движения нижней челюсти, осуществляемые мышцами челюстно-лицевой области можно выделить три группы мышечных движений:

- сознательные движения — выдвижение нижней челюсти вперед, сознательное открывание полости рта;

- рефлекторные движения — мандибулярный рефлекс, рефлекс открывания полости рта;

- ритмичные движения — жевание, артикуляция.

Жевательные движения являются сложными, они включают движения челюстей, жевательных и мимических мышц и языка, мягких тканей лица. Губы, щеки и язык контролируют положение пищевого комка в ротовой полости и удержание его на окклюзионной поверхности. Выделяют следующие фазы жевательного цикла:

1. подготовительная фаза — формирование и подготовка пищевого комка к дроблению.

2. фаза измельчения — дробление и перетирание пищевого комка, смешивание его со слюной на рабочей стороне(латеротрузионной).

3. окончательное формирование пищевого комка перед глотанием — смешивание пищевого комка со слюной .

Во всех фазах жевательного цикла различают следующие движения: групповую и рабочую направляющие функции, клыковое ведение.

Групповая направляющая функция(односторонняя защита) - контакт щечных бугров моляров и премоляров в боковой окклюзии на рабочих сторонах. Встречается в 16,3% случаев.

Клыковый путь- скольжение верхушки или дистально-щечного ската нижнего клыка рабочей стороны вдоль небного ската верхнего клыка рабочей стороны, когда мышцы перемещают нижнюю челюсть в рабочую сторону. Это заставляет нижнюю челюсть двигаться в сторону, вперед и открывать полость рта. Во время направляемого клыками рабочего движения центральные и боковые резцы рабочей стороны могут одновременно находиться в подвижном контакте с противолежащими центральными и боковыми резцами. При направляемом клыками рабочем движении премоляры и моляры рабочей стороны размыкаются, в то время как нижняя челюсть движется в сторону от положения центральной окклюзии. Все зубы нерабочей стороны при этом движении размыкаются. Клыковый путь обеспечивает передний направляющий компонент, а суставной путь составляет дистальный направляющий компонент и обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне. Клыковый путь встречается в 57%.

Клыковая защита- контакт клыков в боковой окклюзии на рабочих сторонах.

Передняя направляющая функция(резцовый путь) - когда резцы и клыки направляют как выдвигающее вперед, так и рабочее движения нижней челюсти, они составляют передний направляющий компонент ее движений.

Групповая рабочая направляющая функция- рабочая направляющая функция группы зубов осуществляется всеми зубами рабочей стороны. Режущие края передних зубов нижней челюсти скользят вдоль небных поверхностей передних зубов верхней челюсти. Щечные скаты щечных бугров нижних премоляров имоляров скользят вдоль небных скатов щечных бугров верхних премоляров и моляров.

Фазы жевания:

1) фаза захватывания и разрезания пищи, которая характеризуется скольжением режущих краев нижних фронтальных зубов по небной поверхности верхних до их краевого смыкания и обратно; в этой фазе преобладает движение нижней челюсти вперед и, следовательно, зубы устанавливаются в переднюю окклюзию;

2) фаза раздавливания пищи, которая осуществляется вертикальным движением нижней челюсти и характеризуется максимальным контактом зубов обеих челюстей; окклюзия зубных рядов в этой фазе получила название центральной и является начальным и конечным моментом всех жевательных движений нижней челюсти;

3) фаза размалывания пищи, которая характеризуется чередующимися перемещениями нижней челюсти в стороны, причем при движении нижней челюсти в какую-либо сторону на этой стороне бугры жевательных зубов нижней челюсти будут контактировать с одноименными буграми верхней (щечные со щечными, небные с язычными).

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

УГОЛ СУСТАВНОГО ПУТИ (наклон траектории движения суставных головок) - наклон прямой линии, соединяющей горизонтальные центры вращения суставных головок из положения центрального соотношения в выдвинутое вперед положение по отношению к горизонтальной линии. Этот угол меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти.

Наклон дистального ската суставного бугорка по отношению к горизонтальной линии, проведенной в сагиттальной плоскости, определяет НАКЛОН

САГИТТАЛЬНЫЙ СУСТАВНОЙ ПУТЬ – путь, проделываемый суставной головкой нижней челюсти при ее смещении вперед и вниз по заднему скату суставного бугорка.

УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального суставного пути к камперовской или к франкфуртской горизонтали. Величина угла сагиттального суставного пути индивидуальна, зависит от выраженности ската суставного бугорка и по отношению к окклюзионной плоскости составляет от 20 до 45° (в среднем 30°).

САГИТТАЛЬНЫЙ РЕЗЦОВЫЙ ПУТЬ – путь, проделываемый резцами нижней челюсти по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.

УГОЛ САГИТТАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ – угол наклона сагиттального резцового пути к камперовской горизонтали. Величина угла резцового скольжения устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости. Запись угла резцового скольжения проводится специальным регистрирующим аппаратом. Величина угла сагиттального резцового пути индивидуально различна. Она устанавливается по отношению к окклюзионной плоскости и колеблется в пределах 40-60°.

Резцовый путь (передняя направляющая функция)

Когда резцы и клыки направляют как выдвигающее вперед, так

и рабочее движения нижней челюсти, они составляют передний

направляющий компонент ее движений. Их 44

влияние на движение нижней челюсти называется «резцовым

обеспечивает дистальный направляющий компонент.

Суставной путь

Во время выдвижения нижней челюсти вперед размыкание

верхней и нижней челюстей в области коренных зубов обеспе-

чивается суставным путем при выдвижении нижней челюсти

вперед. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка. Во время

латеральных движений размыкание верхней и нижней челюстей в

области коренных зубов на нерабочей стороне обеспечивается

нерабочим суставным путем. Это зависит от угла изгиба суставного

бугорка и угла наклона мезиальной стенки суставной ямки на

Резцовый путь

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед и в

сторону составляет передний направляющий компонент ее

движений и обеспечивает размыкание задних зубов во время этих

движений. Групповая рабочая направляющая функция

обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне во время

Вопрос 22.

Трансверзальные движения нижней челюсти. Боковые движения нижней челюсти возникают в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении влево — правая.

При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через суставной отросток нижней челюсти. Одновре­менно головка другой стороны вместе с диском скользят по суставной поверхности бугорка. При движении нижней челюсти вправо, на левой стороне суставная головка смещается вниз и вперед, а на правой стороне вращается вокруг вертикальной оси.

На стороне сократившейся мышцы суставная головка смешается вниз вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом находится под углом к сагиттальной линии суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем (угол бокового суставного пути), в среднем он равен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению.

Трансверзальные движенияхарактеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смешается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол.

Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти. При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей стороне разноименными, т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.

Трансверзальное движение поэтому представляет собой не простое, а сложное явление. В результате комплексного действия жевательной мускулатуры обе головки могут одновременно выдвинуться вперед или назад, но никогда не бывает так, чтобы одна двигалась вперед, а положение другой оставалось неизмененным в суставной ямке. Поэтому воображаемый центр, вокруг которого движется головка на балансирующей стороне, в действительности никогда не находится в головке на рабочей стороне, а всегда расположен между обеими головками или вне головок, т. е. существует, по мнению некоторых авторов, функциональный, а не анатомический центр.

Таковы изменения положения суставной головки при трансверзальном движении нижней челюсти в суставе. При трансверзальных движениях происходят также изменения во взаимоотношениях между зубными рядами: нижняя челюсть поочередно перемещается то в одну, то в другую сторону. В результате возникают кривые линии, которые, пересекаясь, образуют углы. Воображаемый угол, образуемый при перемещении центральных резцов, называется готическим углом, или углом трансверзального резцового пути.

Он в среднем равен 120°. Одновременно с этим вследствие перемещения нижней челюсти по направлению к рабочей стороне происходят изменения во взаимоотношениях жевательных зубов. На балансирующей стороне происходит смыкание разноименных бугров (нижние щечные смыкаются с верхними небными), а на рабочей стороне — смыкание эдноименных бугров (щечные — со щечными и язычные — с небными).

Вопрос 23.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Аксиограф — прибор для записи движений нижней челюсти и определения суставных углов.

Аксиография — метод нахождения шарнирной оси, записи движений нижней челюсти и определения суставных углов.

Артикулятор — прибор для имитации движений нижней челюсти. Может быть настроен по средним данным (среднеанатомический артикулятор) или индивидуальным величинам суставных и резцовых путей, которые определяются с помощью аксиографии <полностью регулируемый артикулятор) или при-кусными блоками (тугоплавкий воск, А-силикон), фиксирующими переднюю и боковые окклюзии <полурегулируемый артикулятор).

Неопорные бугорки — бугорки зубов, которые направляют боковые движения нижней челюсти: щечные бугорки верхних и язычные — нижних боковых зубов. Синонимы: направляющие бугорки, защитные бугорки (защищают щеки и язык от попадания их между зубами).

Опорные бугорки — бугорки зубов, которые в центральной окклюзии сохраняют вертикальные соотношения челюстей (небные бугорки верхних и щечные — нижних боковых зубов).
Горизонтали — антропометрические ориентиры

Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости

Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Движения нижней челюсти

Активные движения осуществляются пациентом, пассивные — направляются врачом.

Диаграмма Посселта (Posselt U.) — обозначение пограничных движений нижней челюсти в сагиттальной плоскости по перемещению резцовой точки.
Латеротрузия — движение нижней челюсти, при котором происходит ее отклонение от срединно-сагиттальной плоскости кнаружи. Латеротрузионная сторона — рабочая сторона при боковой окклюзии.

Медиотрузия — движение нижней челюсти, при котором происходит ее отклонение к срединно-сагиттальной плоскости. Медиотрузионная сторона — нерабочая, балансирующая сторона при боковой окклюзии.

Пути движения суставных головок

Боковой суставной путь — путь движения суставной головки балансирующей (медиотрузионной) стороны внутрь, вниз и вперед.

Сагиттальный суставной путь — путь движения суставных головок вниз и вперед по задним скатам суставных бугорков при перемещении нижней челюсти из центральной в переднюю окклюзию.

Пути движения нижних резцов

Боковой резцовый путь — путь движения нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при боковых перемещениях нижней челюсти из центральной окклюзии.

Сагиттальный резцовый путь — путь движения нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при перемещении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.

Линия Паунда — воображаемая линия от мезиального края нижнего клыка до внутреннего (язычного) края нижнечелюстного бугорка. Искусственные зубы съемного протеза для беззубой челюсти не должны заходить за эту линию.

Лицевая дуга — устройство для установки моделей челюстей в артикулятор.

Окклюзия — всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей.

Боковая окклюзия. Различают три типа окклюзионных контактов, наблюдаемых в норме:

3) контакт одноименных бугорков жевательных зубов латеротрузионной стороны и разноименных бугорков медиотрузионной стороны. Этот тип окклюзионных контактов рекомендуется при восстановлении окклюзии при полном отсутствии зубов.

Двусторонняя сбалансированная окклюзия — при всех движениях нижней челюсти имеется контакт боковых (правых и левых) зубов. Эта концепция принята для протезирования беззубых челюстей, так как она обеспечивает стабилизацию протезов. При интактных зубных рядах такая окклюзия является фактором риска для патологии твердых тканей зубов и жевательных мышц (стертость зубов, гиперактивность жевательных мышц, бруксизм и т.д.).

Стабильная окклюзия — обеспечивается контактом опорных бугорков (верхние небные, нижние щечные) в фиссурах и краевых ямках противолежащих зубов в отличие от нестабильной окклюзии, при которой имеется контакт вершин или скатов бугорков противолежащих зубов.

Функциональная окклюзия (артикуляция) — динамические контакты зубных рядов при жевании — результат интегрированной функции всех звеньев зубочелюстно-лицевой системы.
Центральная окклюзия — множественные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов, при которых суставные головки расположены в наиболее тонкой аваскулярной части суставных дисков в передневерхнем отделе суставных ямок напротив основания суставных бугорков, жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центральной окклюзии — прикус.

Окклюзионная плоскость — плоскость, которая может быть определена при интактном зубном ряде между следующими тремя точками: срединной контактной точкой режущих краев нижних центральных резцов и вершинами дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров справа и слева; соответствует камперовской горизонтали.

Балансирующие (нерабочие) контакты — контакты зубов медио-трузионной стороны, не препятствующие контактам зубов латеротрузионной стороны.

Гипербалансирующие контакты — суперконтакты зубов медиотрузи-онной стороны, препятствующие окклюзионным контактам зубов латеротрузионной стороны (внутренние скаты опорных бугорков жевательных зубов). Часто являются причиной мышечно-суставной дисфункции.

Рабочие суперконтакты — контакты зубов латеротрузионной стороны на скатах одноименных бугорков премоляров и моляров, препятствующие смыканию клыков на рабочей стороне.

Суперконтакты — нежелательные окклюзионные контакты, которые препятствуют правильному смыканию зубов в центральной, передней, боковых окклюзиях и в центральном соотношении челюстей. В соответствии с этим подразделяются на центрические, эксцентрические, на рабочей, на балансирующей стороне, в передней окклюзии. Синонимы: окклюзионная интерференция, преждевременный контакт, окклю-зионное препятствие.

Центрический суперконтакт — суперконтакт в центрической окклюзии.

Эксцентрический суперконтакт — суперконтакт в эксцентрической окклюзии.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) — проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти, самая глубокая точка находится на первом моляре.

Трансверсальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) — проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в поперечном направлении.

Оси вращения нижней челюсти

Вертикальная ось — условная вертикальная линия, проходящая через суставную головку рабочей стороны, вокруг которой вращается нижняя челюсть в горизонтальной плоскости при боковых движениях.

Сагиттальная ось — условная сагиттальная линия, проходящая через суставную головку рабочей стороны, вокруг которой вращается нижняя челюсть во фронтальной плоскости при боковых движениях.

Шарнирная ось — условная трансверсальная линия, соединяющая обе суставные головки, которая неподвижна при открывании и закрывании рта на 12 мм. При этом суставные головки расположены симметрично в центре суставных ямок, а челюсти — в центральном соотношении.
Каждая ось вращения перпендикулярна двум другим.

Положения нижней челюсти

Положение нижней челюсти в центральной окклюзии характеризуется физиологическим положением суставных головок в суставных ямках: без боковых смещений при правильном взаимном расположении головок и дисков.

Положение нижней челюсти при максимальном смыкании зубных рядов обусловлено окклюзионными факторами. Часто в этом случае суставные головки не занимают правильного положения в суставных ямках (вынужденная, привычная окклюзия).

Положение нижней челюсти при физиологическом покое — разобщение зубных рядов от 2 до 6 мм при отвесном положении головы. Это положение нижней челюсти зависит от многих факторов (психоэмоциональное состояние, прием медикаментов).

Центральное положение головок— положение суставных головок, при котором передне-, верхне- и задне-суставные щели приблизительно одинаковы между собой, а также справа и слева.

Центральное соотношение челюстей — расположение челюстей в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, при котором суставные головки находятся в верхнезаднем срединно-сагиттальном положении в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может свободно совершать боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 12 мм между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, проходящей через суставные головки. Это единственное положение нижней челюсти, которое можно воспроизвести многократно, оно ограничивается анатомической формой ВНЧС, его связками, а центральная окклюзия стабилизируется окклюзионными контактами боковых зубов. Синонимы: терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, centric relation.

Срединно-сагиттальная плоскость — вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересечением небного шва со второй поперечной небной складкой (между клыками), и через заднюю точку, расположенную на границе твердого и мягкого неба.

Треугольник Бонвилля — равносторонний треугольник между срединной резцовой точкой нижних центральных резцов и центрами суставных головок.

Углы для установки моделей в артикулятор и настройки артикулятора на индивидуальную функцию зубочелюстно-лицевой системы

Угол Балквилля — угол между линией, соединяющей суставную головку (верхняя поверхность) и срединную точку резцов, с одной стороны, камперовской горизонталью, с другой. Равен 22—27°. Имеет значение для нахождения окклюзионной плоскости, установки моделей в артикулятор.

Угол бокового резцового пути — угол между боковыми резцовыми путями вправо и влево (по А.Гизи равен -110°).

Угол бокового суставного пути (угол Беннетта) — угол, проецируемый на горизонтальную плоскость, между передним и боковым движениями суставной головки балансирующей стороны (по А.Гизи равен -18°).

Угол сагиттального резцового пути — угол наклона сагиттального резцового пути к камперовской горизонтали (по А.Гизи равен -60°).

Угол сагиттального суставного пути — угол наклона сагиттального суставного пути к камперовской горизонтали (по А.Гизи равен -30°).

Угол Фишера — между передними и медиотрузионными путями движения суставной головки в проекции на срединно-сагиттальную плоскость (определяется на аксиог-рамме). В норме отсутствует. Наблюдается при нарушениях в суставе, например при дислокации суставного диска вперед и внутрь.

Функциограмма — запись движений нижней челюсти при помощи функциографа.

Ятрогенные нарушения окклюзии — нарушения центрической и эксцентрической окклюзии в результате изготовления вкладок, различных ортопедических конструкций и проведения ортодонтических реконструкций.

Overbite — вертикальное перекрытие резцов.

Overjet — сагиттальный зазор между резцами.

Set up — метод, при котором гипсовые модели челюстей распиливают горизонтально по альвеолярному отростку и вертикально между зубами, чтобы можно было переместить зубы в соответствии с нормой, закрепить их воском в новом положении и изучать функциональную окклюзию в артикуляторе, а затем составить план ортодонтического лечения.

Wax up — пробное восковое моделирование зубов в артикуляторе, применяемое для диагностики и составления плана ведения пациента.