Суппорт при разрыве связок

Движение, бег, занятия спортом – все это возможно при здоровых суставах. Особенно актуально это в отношении ног. Самая большая нагрузка приходится на коленные суставы. Со временем они изнашиваются. Разрушается хрящ, деформируются кости. Периодические воспалительные процессы и травмы коленей ухудшают их состояние.

Болезни коленных суставов

Коленные суставы обладают большим объемом движений. В то же время они надежно ограничены боковыми связками от гипермобильности, нестабильности. При заболеваниях связочного аппарата – воспалении, растяжении, при врожденной его слабости движения в суставах становятся избыточными. Такая гиперподвижность приводит к их повреждению. Часто травмируется коленный сустав при занятиях спортом. Он испытывает колоссальные нагрузки во время бега, прыжков, футбола, тенниса.

Вредные привычки, избыточное питание, ожирение не добавляют здоровья коленям. Эти факторы провоцируют начало дегенеративных изменений и способствуют их прогрессу. Как защитить коленные суставы?

Защитные устройства

Приспособления для защиты коленей носят название суппортов. Защита коленных суставов с помощью этих устройств может осуществляться плотным каркасом или мягкой эластичной лентой, состоять из нескольких частей, регулироваться по объему и высоте, застегиваться липучками или быть бесшовной.

У суппорта коленного сустава есть много синонимов – бандаж, фиксатор, наколенник, ортез, тутор. Все они обозначают защиту и поддержку коленей, различия могут быть лишь в материале и конструкции. Иногда наколенники называют по свойствам и производителю – например, суппорт жесткий коленный lp. Lp в данной ситуации – это производное от LP Support, названия американской компании. Основная деятельность LP Support – производство медицинских профильных изделий для фитнеса и спортивных занятий, бега.

Механизм действия и показания

Заболевания коленных суставов разнообразны и не всегда ношение фиксатора может помочь. В некоторых случаях суппорт колена противопоказан. Основные эффекты от использования наколенников:

• профилактика травм и болезней;
• фиксация;
• иммобилизация;
• разгрузка.

Многие болезни и травмы можно предотвратить, если вовремя защитить колени. Профилактические бандажи надевают для интенсивного бега, при спортивных упражнениях, соревнованиях и тренировках. Пользоваться ими могут не только спортсмены, но и люди, чья работа предусматривает чрезмерные нагрузки на коленные сочленения.

Ожирение 2–4 степени тоже относится к показаниям для профилактического коленного бандажа. Рекомендован он и при заболеваниях соединительной ткани с гипермобильностью суставов – например, при синдроме Марфана.

Использовать поддерживающий коленный бандаж можно при беременности, когда связки становятся более эластичными.

Фиксирующее действие наколенников используется в случае повреждения сустава, его болезни. Если обычные или чрезмерные движения в колене могут усилить повреждение, назначают фиксатор. При нем суставные движения сохраняются, но в уменьшенной амплитуде. Наколенник в этой ситуации играет роль дополнительного каркаса, связок.

Компрессионные фиксаторы значительно уменьшают болевой синдром и сокращают число обострений.

После оперативного вмешательства или серьезной травмы коленного сустава бывает нужна его иммобилизация – обездвиживание. Раньше с этой целью применялись гипсовые повязки. Сегодня можно обойтись жестким фиксатором – ортезом или тутором.

Жесткие бандажи частично или полностью ограничивают подвижность сочленения, сокращая тем самым сроки реабилитации. При адекватной иммобилизации выздоровление наступает скорее, и движения в колене восстанавливаются в полном объеме.

В случае выраженного воспалительного процесса – острого артрита – любое движение ногой будет вызвать боль и травмирование сустава. То же самое происходит и при обострении хронического артрита. Если не разгрузить воспаленное сочленение, выздоровление может затянуться. Разгрузочный бандаж поддерживает коленный сустав в физиологичном положении, устраняя боль и снимая воспаление. Кроме того, ограничение подвижности воспаленного колена значительно уменьшает риск микротравм.

Коленные фиксаторы не только участвуют в лечении больных и травмированных суставов, но и являются отличным профилактическим средством для здоровых сочленений.

Материалы для изготовления наколенников

Для изготовления фиксаторов используются различные материалы. Их можно разделить на основные группы:

1. Натуральные ткани. Это мягкие суппорты, которые изготавливают из хлопка или шерсти. Для эластичности в ткань могут добавляться лавсановые волокна. Коттоновые и особенно шерстяные наколенники – отличная защита больного колена от переохлаждения. Кроме того, они используются при беге, спортивных занятиях для защиты сустава от травм. Со стабилизацией и иммобилизацией справляются значительно хуже. Фиксаторы из натуральных тканей подходят людям с аллергией на синтетические материалы.
2. Синтетические материалы. Полиэстер, нейлон, неопрен в разных комбинациях используются для создания всех видов наколенников. Главное преимущество синтетических фиксаторов – их надежность, износоустойчивость, хорошая стабилизация и защита суставов.
3. Пластик. Из него изготавливают элементы, усиливающие жесткость ортеза и разнообразные крепления.
4. Металл. Обычно в жестких и полужестких суппортах присутствуют металлические застежки. Кроме того, из медицинской стали изготавливаются спицы для жесткой поддержки и шарниры.

Виды суппортов

Жесткость суппорта колена имеет огромное практическое значение. Она позволяет ему выполнять разные задачи. По жесткости суппорт коленей может быть:

• мягкий;
• полужесткий;
• жесткий.

Мягкие коленные суппорты – это обычно спортивные бандажи. Они могут выполняться из хлопка или шерсти, синтетических материалов. Обычная эластичная лента, которую много лет рекомендуют травматологи при ушибах и растяжении связок, – это тоже мягкий коленный суппорт.

Полужесткие суппорты обычно комбинированные. Могут состоять из пластика и ткани, регулироваться липучей лентой, кнопками, застежками. Полужесткие комбинированные суппорты еще называют ортезами и туторами.

Жесткие суппорты – это ортезы, современный аналог гипсовой повязки. Они выполняются из пластика и металла (спицы, ребра жесткости), могут иметь и тканевые элементы.

Классификация Pharmacels

Кроме материалов, из которых изготавливаются суппорты, важна степень их поддержки или защиты коленного сустава. Это позволяет человеку подобрать бандаж или ортез в соответствии со своей проблемой. Компания Pharmacels LLC разработала классификацию наколенников по назначению. Согласно ее разработкам, суппорты можно разделить на:

1. Средства базовой поддержки.
2. Средства средней степени защиты и поддержки.
3. Средства с максимальной степенью защиты и поддержки.

Наколенники первой группы могут использоваться при легких ушибах, растяжении связок, для защиты коленей от спортивных травм, от переохлаждения. Средства базовой защиты изготавливаются из тканей или синтетических материалов, не имеют дополнительных жестких элементов. Они обычно цельные, без застежек. Спереди могут иметь округлое отверстие для надколенника.

Суппорты со средней степенью защиты могут применяться при воспалительных и дегенеративных поражениях коленных суставов. Их задачей является ограничение движений, но неполное их отсутствие. Такие наколенники рекомендуют использовать при выраженном болевом синдроме в воспаленном или травмированном суставе. Ограничение движений позволяет значительно уменьшить боль.

К суппорту колена средней степени защиты прибегают после полной иммобилизации сочленения. В ситуации, когда начинаются контрактуры поврежденной области, а полный объем движений еще противопоказан, суппорты этой группы – вариант выбора.

Эти наколенники выполняют из плотных материалов, часто они имеют комбинированное устройство. При помощи дополнительных элементов регулируются в соответствии с объемом колена и бедра. Часто могут укрепляться спицами из медицинской стали для обеспечения нужной поддержки сустава.

Наколенники с максимальной степенью защиты имеют самое сложное устройство. Их чаще называют ортезами.

Такие суппорты практически всегда комбинированные. В основе их находится полужесткий каркас, нужная степень защиты обеспечивается стальными спицами. Обязательно наличие контрфорса – для стабилизации коленной чашечки. Адекватная фиксация возможна за счет ремней или застежек.

Ортезы с максимальной защитой нужны после серьезных травм и операций, при сильных растяжениях связок, в опасных видах спорта.

Назначение наколенников

Назначение фиксатора – один из главных параметров при его выборе. Недостаточно знать только размер и степень жесткости или защиты. Важно понимать, для каких целей используется тот или иной бандаж, чтобы выбрать необходимый при конкретном заболевании. Желательно, чтоб вид суппорта подбирал ортопед или спортивный врач.

По назначению бандажи и ортезы можно разделить на четыре группы (классификация мирового производителя ортопедических товаров Orlett):

1. Компрессионные.
2. Функциональные.
3. Стабильные.
4. Этапные.

Основная их задача – увеличить прочность положения колена при помощи компрессии, стабилизировать его. Обычно это мягкие бандажи. Важно, чтобы они были достаточно эластичными для постоянного поддержания компрессии, но при этом не давили на сочленение слишком сильно. Чрезмерное сдавление околосуставных тканей приводит к нарушению кровообращения и усугубляет болезнь.

Компрессионные наколенники пользуются большой популярностью среди спортсменов и людей, занимающихся бегом.

Плотные фиксаторы отлично сохраняют тепло, поэтому их можно надевать при хронических артрозах и артритах – для уменьшения боли и отечности.

Основная их задача – сохранить функцию поврежденного сустава. Такие наколенники позволяют сочленению двигаться лишь в разрешенных плоскостях, блокируя его гипермобильность. Эти фиксаторы не бывают цельными. Обычно они комбинированные, оснащены ремнями или застежками, шнуровкой. Имеют регуляторы параметров, осевые шарниры и спицы для усиления жесткости.

Функциональные изделия не позволяют колену переразгибаться, поддерживают сочленение с внутренней и наружной сторон. При артрите они разгружают колени, устраняют отечность и болевой синдром.

Артриты и артрозы, травмы, синдром гиперподвижности – все эти болезни являются показаниями для ношения функциональных наколенников.

Стабилизация сустава возможна только при помощи жестких суппортов. Фиксируется сочленение металлическими шинами, регуляция объема осуществляется ремнями или липучками, шнуровкой. Стабильные туторы обеспечивают самую высокую степень защиты – по сути, иммобилизацию.

Стабильные фиксаторы надеваются при транспортировке человека вместо обычных шин. Их можно использовать как альтернативу гипсовой повязке. Ношение туторов легче переносится, они обычно не вызывают аллергии и местного раздражения кожи.

Эти изделия также относятся к жестким. Особенностью их является практически полная иммобилизация вначале и этапное увеличение амплитуды движений в дальнейшем. Для усиления жесткости в таких ортезах используют спицы из медицинской стали и регуляторы объема движений на основе шарниров. Кроме того, важными структурными элементами таких ортезов являются выдвижные шины.

Этапные коленные суппорты применяются в периоде реабилитации после травм и операций. За счет своей многофункциональности они позволяют обойтись одним фиксатором там, где понадобилось бы несколько изделий разной жесткости.

Производители суппортов

Среди производителей ортопедических спортивных товаров выделяют такие компании, как LP Support, Orlett, Mueller, Pharmacels LLC, McDavid, Rehband, Torres Sport. Особой популярностью пользуется ортопедическая продукция компании LP Support. Эластичные суппорты lp используются во время бега, гимнастики и спортивных занятий. Плотные фиксаторы lp применяются при обострении дегенеративных поражении коленей. Полужесткие и жесткие ортезы lp назначают врачи для частичной или полной иммобилизации коленного сустава.

Наколенники lp, как и фиксаторы других производителей одинаково эффективны в лечении и профилактике заболеваний.

Выбор наколенника

Качественный суппорт колена – не универсальное изделие. Каждая модель имеет особенности строения, степень жесткости и определенные размеры. Размерные таблицы у каждого производителя разные. Подбор бандажа проводится только с учетом индивидуальных параметров человека.

Желательно обращать внимание и на такие характеристики, как подвижность, сила компрессии, прочность, эластичность, чтобы наколенник прослужил не весь срок лечения.

Правильно подобранный суппорт коленного сустава – это гарантия безопасного спорта, бега, гимнастических упражнений и залог здоровья ног в целом.

• Какие бывают разрывы связок?
• Боковые связки
• Крестообразные связки
• Связка надколенника
• Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Начинается сезон активных видов спорта, и мы хотим напомнить о том, зачем нужны бандажи коленного сустава.

Очевидное о коленном суставе

Коленный сустав — один из самых нагруженных в жизни и обычного человека, и спортсмена, так как них приходится значительный объем движений, что само по себе ведет к износу. Во время же тренировок интенсивность движений многократно возрастает, и связочный аппарат не всегда справляется и может ограничить гипермобильность.

Это приводит к травмам и повреждениям коленного сустава и — в зависимости от степени — долгой или недолгой реабилитации.

Два направления применения суппортов

В связи с этим принято выделять как бы две модели использования наколенников: профилактика и реабилитация, в том числе и в послеоперационный период.

Если с профилактикой все оказывается относительно несложно и понятно, то, в реабилитационном направлении все не так очевидно. Приведем лишь несколько случаев, когда врачи находят применение суппортов целесообразным.

Причем, практически под каждый случай выбор происходит по весьма индивидуальному сценарию.

Приведем пример

Например, при артрозе коленного сустава советуют учесть такие факторы, как локализация боли, степень нарушения сустава, болевые ощущения.

Учитывая это, выбирать придется из порядка 5-6 возможных вариантов наколенников как открытого, так и закрытого типа.

Закрытый тип

Обычно эластичный, так как его задача мягкая фиксация со всех сторон с целью облегчения ходьбы. Чаще всего рекомендуют людям с неопределенной локализацией болей.

Мягкий открытый бандаж колена

Рекомендуют для облегчения сгибания коленей, в том числе при подъемах-спусках по лестнице.

Открытый с регулировкой

Использование целесообразно после незначительных хирургических вмешательств, так как после спадание отеков, такой бандаж легко будет отрегулировать (утянуть) по ноге. Также показан на начальных стадиях артроза при слабых болях.

Предназначен для длительного ношения после серьезных травм и операций. По большому счету — это аналог гипса, который позволяет двигаться, не теряя тонус мышц. Также показан при сильных болях на любой стадии заболевания.

Также в некоторых типах бандажей могут быть интегрированы теплоносители для подогрева.

Следует также различать несколько способов фиксации:

• Мягкая — начальные стадии заболевания, реабилитационный период после операции
• Жесткая — острый болевой синдром
• Тугая — последние стадии артроза с деформацией

Доказанность

Широкая применимость подобного рода приспособлений обычно очень обобщенно преподносится в сети, мол, работает и все. Это не всегда так. Есть ряд слабодоказанных и неоднозначных экспериментов по индивидуальным случаям, когда целесообразность применения бандажей ставится под сомнения.

Как было раньше

И бинты! Бинты в некоторых случаях также облегчают боли в колене и могут служить средством реабилитации.

Ортез, тутор, бандаж — что искать

В связи с этим обращать внимание придется на характеристики.

Иммобилайзер

Жесткий фиксатор для использования после серьезных травм и операций, когда требуется обездвижить коленный сустав. Рекомендован в качестве аналога гипса, причем, как утверждается, реабилитация ускоренная.

Для разгрузки сочленения

Такой бандаж будет поддерживать коленный сустав в правильном положении. Это обеспечит минимизацию болевых ощущений и снизит риск микротравм, например, при остром артрите.

Спортивная профилактика

McDavid и LP

Наиболее популярными и достаточно известными производителями в этой нише являются бренды LP и McDavid. Последний — больше на Западе, первый — в России.

В ассортименте LP, как и в ассортименте McDavid, представлен широкий выбор поддерживающих бандажей местного применения: голень, запястье, колено. McDavid — дороже.

Покажем чуть ближе, как выглядят две наиболее схожие модели бандажей: LP 720 и McDavid 422.

Обе модели — одни из самых востребованных при патологиях коленного сустава.

Они усилены боковыми пластинами, которые позволяют ограничить движения, задавая им определенный алгоритм.

Обе модели выполнены из неопрена, что повышает срок службы такого устройства.

Функциональные наколенники призваны сохранять и поддерживать функцию поврежденнго сустава. Они не универсальны в плане применения, так как частично ограничивают движения и используются в медицине как средство реабилитации после повреждений сустава, при артрите, артрозе и для снижения боли.

Суппорты-стабилизаторы помогают, когда необходима жесткая фиксация. Это альтернатива гипсу и шинам. Часто используется при транспортировке пациента.

Сложные, или комбинированные — отдельный класс устройств-трансформеров, которые предназначены для пациентов, которые проходят длительную реабилитацию. В процессе могут выполнять несколько функций, заменяя целый ряд устройств.