Сухожильный шов как снимать

Несомненно, что для заживления свободно движущегося сухожилия наиболее благоприятным является полное удаление шва через три недели, — когда концы сухожилия уже срослись. Лучшими материалами для этих швов являются: прежде всего нержавеющая металлическая проволока, затем нейлоновая нить. Концы шовного материала выводятся на поверхность кожи, где при использовании марлевой или липкопластырной подстилки завязываются на пуговице. Для фиксации кроме пуговицы может применяться продырявленная дробь или оловянная пломба.

а) Шов в виде восьмерки (8). Буннелл рекомендует этот шов для соединения концов сухожилий разгибателей (при фиксации пальцев и кисти ладонной шиной в положении тыльного сгибания). Шов выполняется таким образом, что первая петля соединяет концы сухожилия, а вторая - рану кожи..

б) Сухожилия обладают большой силой тяги, что приводит к легкому прорезыванию шва через его концы. Уже давно известно, что концы сухожилия являются подвижными, способными к сокращению, это обуславливает возможность их расхождения при любом виде шва. Поэтому возникла необходимость в применении таких швов, при которых сила тяги уничтожается.

Никалодони для того, чтобы обеспечить покой сухожилию в период его заживления, применял фиксацию иглами, проведенными через кожу. Этот способ, претерпев различные видоизменения, применяется и в настоящее время. Верден, Линхартц и Саламон с целью фиксации проксимальной культи сухожилия проводили через нее проволоку, которая затем выводилась на поверхность кожи. При помощи шины за проволоку осуществлялась тяга, уменьшающая натяжение центрального конца сухожилия.

На соединенное швами сухожилие мышца оказывает тягу, поэтому шов должен блокировать центральный конец сухожилия. Последнее достигается при применении швов, уменьшающих нагрузку. Способы наложения подобных швов до введения в практику антибиотиков не могли найти признания. Однако после того, как Буннелл познакомил хирургов с результатами применения удаляемых швов, последние получили широкое применение. Преимущества удаляемых швов:
1. уменьшение тяги, оказываемой мышцами на проксимальный конец сухожилия;
2. возможность удаления шва;
3. нет необходимости в наложении прочного, травмирующего шва на месте повреждения сухожилия, где опасность сращения с окружающими тканями является наибольшей.

По Буннеллу, шов проводится через кожу в дисталыюм направлении и укрепляется при помощи пуговицы. Адаптация культей сухожилия обеспечивается тонким шелковым швом (например двупрямо-угольным). Снятие натяжения оказывается достаточным только тогда, когда культи сухожилия могут соприкасаться без натяжения даже при разгибании пальцев.

г) Ленгеман для облегчения наложения удаляемого проволочного шва по Буннеллу применяет специально приготовленную проволоку, снабженную иглами на обоих ее концах (на рисунке обозначены буквами а и б). Движению проволоки в дистальном направлении препятствует тонкая вилочка, имеющаяся на проволоке (в). Эта тонкая стреловидная вилочка не препятствует удалению проволоки. Е. Р. Дженнингс сообщает о хороших результатах у 21 больного после применения данного вида проволоки.

На рисунке справа представлен набор для сухожильного шва Буннелла—Ленгемана: прямые и изогнутые атравматические иглы и фиксирующий крючок

При наложении шва никогда нельзя забывать о том, что для сохранения кровоснабжения прошитого отрезка сухожилия по крайней мере половина поперечника его не должна быть захвачена швом.

Сравнительное изображение различных способов сухожильного шва:
а) шов Буннелла с одной нитью,
б) способ Кирхмейера,
в) способ Изелена;
г и д) удаляемый шов Коша

- Вернуться в раздел "травматология"

В большинстве случаев швы после хирургической операции необходимо снимать. Когда и как это делается, знает медицинский персонал. Пациент, в свою очередь, должен следовать всем указаниям врача, что застрахует от непредвиденных неприятностей и осложнений.

Что такое послеоперационный шов?

Любое хирургическое вмешательство сопровождается рассечением кожных покровов тела человека или слизистых оболочек, для создания доступа к органу или полости с целью диагностики или лечения. Заключительным этапом операции является соединение разрезанных тканей с помощью шовного материала — это и есть послеоперационный шов.

Для каждой операции хирург подбирает оптимальный шов и материалы, из которого его делает, что позволяет надёжно и аккуратно зашить разрез. На выбор врача влияет глубина и протяжённость раны, а также степень расхождения краёв. Хирургические швы отличаются друг от друга сроками наложения, использованием различных материалов, а также методиками нанесения стежков. Основная классификация и характеристики представлены в таблице.

Выезд оплачивается отдельно - 300 рублей

Звоните в любое время суток:

Также швы могут быть однорядные или двухрядные, вворачивающиеся и выворачивающиеся, с разными узлами. Разобраться во всех тонкостях человеку без специальных знаний довольно непросто, поэтому снятие послеоперационных швов на дому возможно только с привлечением медицинских работников.

Когда необходимо снимать швы

В последнее время используются специальные рассасывающиеся нити, которые со временем самостоятельно выводятся из организма человека. На выбор шовного материала влияет время, в течение которого должен оставаться соединительный эффект. Если невозможно использовать рассасывающиеся нити, то применяются обычные, которые врач удаляет после заживления раны. Как правило, в медицине существуют определённые промежутки времени между наложением и снятием швов:

на брюшной полости — 7-10 дней;
на грудной клетке — 10-14 дней;
на голове/лице/шее — 6-7 дней;
голени/стопы — 10-14 дней;
при лапароскопии — 6-14 дней;
после кесарева сечения — 8-10 дней.

Точно заранее определить, когда и как проводить процедуру, невозможно, ведь способность тканей к регенерации — процесс индивидуальный, от которого во многом зависят сроки снятия швов. На длительность ношение швов также могут повлиять пожилой возраст, ослабленный организм, сопутствующие заболевания у пациента, нагноение или инфицирование раны.

В стоимость входит:

Обработка антисептиком
Удаление шовного материала (снятие швов)
Вторичная обработка антисептиком
Нанесение заживляющей мази
Наложение повязки
Необходимые материалы и препараты

Главный показатель того, что пора снимать швы — заживление раны. Определить это можно по нескольким признакам:

плотно сросшиеся края раны;
отсутствие воспаления, покраснения и боли в области шва.

Стоит иметь в виду, что слишком рано проведённая процедура приводит к расхождению швов, а если затянуть со снятием, есть риск нагноения раны и вросших в кожу ниток. В любом случае, проводит ли пациент снятие швов на дому или в больнице, необходима консультация хирурга. Только опытный специалист способен оценить заживление раны, тем самым свести к минимуму вероятные осложнения.

Можно ли снимать швы самостоятельно?

На первый взгляд может показаться, что ничего сложного в процедуре снятия швов нет. Но даже незначительная ошибка грозит серьёзными проблемами. Всеми необходимыми навыками и инструментом обладает только медицинский персонал, и самостоятельно заниматься снятием швов не рекомендуется.

В случае, когда обратиться за помощью невозможно, в крайней мере допускается самостоятельное снятие швов, но только на небольших ранах и при уверенности в полном заживлении. Важнейшим правилом является стерильность инструментов. Также стоит учитывать, что категорически запрещается трогать швы:

после сложных полосных операций;
после косметических операций;
в случае, когда используются скобы или металлическая нить;
при наличии воспаления или нагноения.

Если пациент желает провести снятие швов после операции на дому, целесообразней будет пригласить обученного специалиста, чем самостоятельно пытаться это сделать, и провести процедуру без риска для здоровья.

Как снимают швы врачи?

Снять швы после операции может врач или медицинская сестра. Предварительно проводится осмотр, и при некоторых обстоятельствах может продлиться срок ношения швов. Также бывают случаи, например, при большой протяжённости надреза, когда стежки на первом этапе снимаются не все, а через один. Так делают, чтобы снизить риск расхождения раны. Оставшиеся швы снимают через несколько дней.

Процедура проводится с использованием стерильных инструментов, во избежание воспаления и инфицирования раны. Предварительно шов обрабатывается антисептиками.

Снятие швов включает следующие этапы:

1. Врач или медицинская сестра с помощью анатомического пинцета захватывает и приподнимает узелок шва, и осторожно перерезает нить.

2. Далее аккуратно, не прилагая чрезмерного усилия, специалист вытягивает нить. На этом моменте есть несколько важных правил: нельзя протягивать узелок через кожу, и нить, находящаяся на поверхности, не должна при извлечении попасть под кожу.

3. Врач выполняет вышеописанные действия по всем оставшимся узлам.

4. Если швы наложены в несколько рядов, снимают их поочерёдно.

5. В конце процедуры врач внимательно осматривает кожу на остаток шовного материала, потом повторно дезинфицирует место рассечения и накладывает повязку с антибактериальной мазью.

Сухожильный шов — способ оперативного соединения поврежденных сухожилий. Наиболее часто Сухожильный шов применяют при повреждениях сухожилий на уровне предплечья и кисти.

По срокам наложения различают первичный, ранний вторичный (отсроченный) и поздний вторичный Сухожильный шов. Первичный шов накладывают в первые 24 часа после повреждения, если нет признаков воспаления раны. Ранний вторичный шов, получающий все большее распространение, применяют после заживления кожной раны в сроки от 2 до 6 нед. с момента повреждения. Поздний вторичный Сухожильный шов производят в период от 6 до 8 нед. после повреждения. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилий (см. Сухожилия).

Сухожильный шов накладывают под местной, проводниковой, внутрикостной анестезией (см. Анестезия местная) или под наркозом (см.) в зависимости от объема операции. Существует более 40 способов наложения С. ш. Шов должен быть простым, минимально нарушать кровообращение в сухожилии, сохранять гладкую скользящую поверхность сухожилия, крепко удерживать его концы. Этим требованиям наиболее отвечают сухожильные швы Кюнео, Блоха — Бонне, В. И. Розова, съемный шов Баннелла. Заслуживают внимания адаптационные швы с фиксацией концов сухожилия нитью или тонкой иглой.

По методу Кюнео (рис. 1, а) С. ш. накладывают внутриствольно с помощью тонкой нити с двумя прямыми иглами на концах. Отступя 2 см от конца сухожилия, одной иглой прошивают сухожилие в поперечном направлении, затем поочередно каждой иглой прошивают сухожилие крестообразно в виде шнуровки. Последний выкол игл приходится на плоскость сечения сухожилия. Аналогично накладывают шов на другой конец сухожилия, после чего нити завязывают.

Сухожильный шов по Блоху — Бонне (рис. 1, б) и по Розову (рис. 1, в) просты, мало травматичны и прочны. Они различаются тем, что при первом из них нить после поперечного прошивания сухожилия проводится на плоскость его сечения крестообразно, а при втором — продольно. Шов Баннелла — съемный, предусматривающий внутриствольное проведение нити с разгрузкой проксимального отрезка сухожилия. При этом нить проводят крестообразно через проксимальный отрезок сухожилия и выводят ее вдоль сухожильных волокон. В том же направлении нить вводят в дистальный отрезок сухожилия и выводят сбоку от него. Концы нити фиксируют над кожей с помощью узла на пуговице (рис. 1, г). Для снятия шва отсекают один из концов нити и вытягивают ее за петлю, выведенную на кожу проксимально.

Шовный материал для С. ш. должен быть тонким, прочным и вызывать наименьшую реакцию тканей. Чаще используют нейлон, капрон, амидную нить, хром-молибденовую и танталовую проволоку (см. Шовный материал).

Для наложения С. ш. используют инструменты из специального набора Розова.

При отрыве проксимального сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча его подшивают трансоссально к плечевой кости или к сухожилию большой грудной мышцы. Поврежденное дистальное сухожилие подшивают к лучевой кости. Иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в течение 3—4 нед., затем назначают тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику.

При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра наблюдается его разволокнение. В свежих случаях возможно восстановление его путем наложения П-образных (матрасных) швов с последующей иммобилизацией задней гипсовой лонгетой в положении разгибания в течение 4 нед.

Конечный результат шва сухожилий сгибателей хуже, чем разгибателей. К плохим исходам Сухожильного шва ведут сращения сухожилия с окружающими тканями, вероятность развития к-рых повышается при погрешностях в технике операции, использовании грубого шовного материала, послеоперационных осложнениях. В результате сращений возникают теногенные сгибательные контрактуры пальцев (см. Контрактура). В подобных случаях показана операция, направленная на выделение сухожилия из рубцов и иссечение рубцов (см. Тенолиз). Если не удается добиться достаточного разгибания пальца и свободного скольжения сухожилия, последнее иссекают и производят пластику свободным трансплантатом или вшивают полихлорвиниловую трубку для создания искусственного сухожильного влагалища. Последний способ особенно показан после осложнений сухожильного панариция (см.).

При локализации рубцов на предплечье, когда их иссечение не приводит к желаемому результату, следует произвести удлинение сухожилия путем S-образного рассечения его по Баннеллу (рис. 2).

Библиография: Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждений нервов, с. 154, Л., 1981; Дубров Я. Г. Повреждение сухожилий кисти, Ортоп. и травмат., № 5, с. 75, 1975; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под. ред. Н. П. Новаченко, т. 3, с. 255, М., 1968; Bunnell S. Bunnell’s surgery of the hand, Philadelphia — Toronto, 1970; Flynn J. E. Hand surgery, p. 184, Baltimore, 1966; Pompner K. Gedeckte Strecksehnenverletzung am Fingerendglied, Zbl. Chir., Bd 100, S. 238, 1975; Verdan C. et Poulenas I. L’est-hetique en chirurgie de la main, Rev. med. Suisse rom., t. 94, p. 989, 1974.

Снятие швов с раны – это удаление специального материала для соединения биологических тканей, который используют для остановки кровотечения и заживления повреждений кожи. Процедура проводится в среднем на 5–9 день. Удалить шовные нити можно самостоятельно, если знать правила, следовать инструкции врача.

Когда снимают швы с раны

Хирургическое вмешательство показано при нарушении целостности кожи и подлежащих тканей. К повреждению приводят рассечения, глубокие резаные раны, проколы. Для соединения места иссечения проводят зашивание, стягивают края травмированной области с помощью скоб или специальных нитей. Наложение швов, подлежащих снятию, может быть трех видов:

первичное – после проведения оперативного вмешательства на границы рассеченного повреждения;
вторичные – на гранулирующий рубец при расхождении краев раны;
провизорные – накладывают временно, в ходе операции, на очередном этапе — снимают.

В медицине выделяют сроки для снятия швов, в зависимости от локализации раны:

Общие – 6–9 дней.
На голове и шее – 6–7 суток.
Кесарево сечение – 7–10.
Швы на промежности – на 5 сутки.
Грудная клетка, стопы, голени – 10–15 дней.
Удаление родинки – 7–10.

Помимо прописанных сроков, нужно ориентироваться на два основных факта, по которым врач определяет срок снятия шва:

рубец по цвету должен соответствовать близлежащим тканям;
отсутствие грануляций на месте раны.

Если на ткани наблюдается уплотнение или края повреждения краснеют, указывает на развитие воспалительного процесса. При таких симптомах самостоятельно проводить снятие хирургических нитей.

Можно ли снять швы самостоятельно

Снятие хирургических нитей проводится независимо от локализации зашитого повреждения кожи. Если есть возможность, лучше обратиться к врачу. Самостоятельно снять швы с раны можно в домашних условиях, если они небольшого размера, рубец в нормальном состоянии. К проведению манипуляции необходимо хорошо подготовится, вооружиться инструментами, которые можно найти в аптеке:

хирургические или маникюрные ножницы;
пинцет;
посуда для стерилизации инструментов (кастрюля);
антисептик для раны (перекись водорода, спирт, йод);
бинт;
вата;
стерильные резиновые перчатки;
пластырь.

Швы после полостных операций самостоятельно не удаляют. Снятие должен проводить врач, который способен адекватно оценить состояние рубца, при необходимости оставить некоторые стежки еще на несколько дней. В некоторых случаях снимать послеоперационные швы может операционная медсестра. Не следует самостоятельно удалять соединительный материал, независимо от размера раны, если:

поставлен диагноз диабет;
рубец расположен на голове;
зашит разрез хирургическими скобками;
рана находится в труднодоступном месте.

Есть шовный материал, который не требует снятия. Внутренние швы накладывают на органы и сосуды при полостных операциях.

Алгоритм снятия

Снимают швы с зашитой раны в медицинских учреждениях так:

Удаляют повязку.
Оценивают края травмированной зоны, осматривают зашитую область, считают стежки.
Йодопироном или 70% спиртом проводят обработку кожи около рубца.
Делают вторичную узкую обработку самого места стягивания тканей.
Поочередно надрезают каждый стежок, выполняют снятие шва с раны, потягивая пинцетом.
По решению врача не все стежки могут быть сняты.
Закончив удалять нити, раневую область обрабатывают антисептиком.
Поверх наносят стерильную салфетку, закрепляя ее пластырем, или накладывают повязку.
После снятия швов хирург дает рекомендации по уходу за поврежденными кожными поверхностями.

Убрать шовный материал с небольшой раны можно в домашних условиях, алгоритм действий будет отличаться. Первоначально нужно подготовить все необходимое для снятия нитей.

Организуйте рабочее место для инструментов, что пригодятся при снятии швов. Удалите с него все посторонние предметы, вытрите пыль, обработайте поверхность спиртом. На стерильной салфетке (лотке) разложите бинт, вату, пластырь, антисептик (йод, медицинский спирт). Место проведения операции должно хорошо освещаться.
Вскипятите кастрюлю с водой. Опустите в воду металлические инструменты (ножницы, пинцет). Прокипятите на протяжении 3–5 мин. Выложите на чистое сухое полотенце на месте, где будет проводиться операция. После высыхания инструментов, их необходимо протереть спиртом.
Вымойте руки с мылом, вытрите насухо. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Аккуратно удалите повязку (пластырь) с поверхности раны.
Перед снятием, осмотрите рубцовую поверхность на наличие покраснения, воспаления. Обработайте место повреждения и кожу по периферии шва.
Пинцетом аккуратно подцепите узелок стежка, приподнимите его на 2–3 мм. Заведите под нить браншу ножниц, разрежьте шовный материал сбоку от узла.
Аккуратно потяните нитку за узел, чтобы отрезанная противоположная от узла часть, вытянулась через кожу. Такие манипуляции провести с каждым стежком. Резкая боль во время снятия шва может указывать на неправильность действий. Допустимыми считаются неприятные ощущения, дискомфорт при вытягивании нитей.
Обработайте рану антисептиком. Поверх наложите стерильную повязку. Если имеются особые рекомендации врача, их нужно соблюдать.

После снятия хирургического шва, необходимо соблюдать правила ухода за послеоперационной раной:

Производите перевязку дважды в день (утро/вечер).
Берегите от травм и лишнего напряжения — в первое время может привести к расхождению краев.

Возможные осложнения после снятия швов

Формирование рубца на коже происходит на протяжении 5–9 дней. Иногда в процессе заживления после снятия шовных материалов есть опасность развития осложнений:

Выступает кровь – обычно кровяные выделения из раны наблюдаются, если швы удалили раньше времени. Главная задача придерживаться гигиены, чтобы исключить риск попадания инфекции. Дважды в день необходимо промывать область антисептиком, делать перевязки.
Если после снятия швов рана разошлась, удалялся шовный материал из незажившего повреждения. Расхождение тканей может быть на поверхности или внутри пораженной области. В таких случаях нужно обратиться к врачу для повторного натяжения тканей.
Нагноение (мокнущее повреждение кожных покровов). Причиной появления гноя может стать отсутствие гигиены, ухода за рубцом или при снятии шовного материала была занесена инфекция. Воспалительный процесс развивается на ране, пациент может отмечать ухудшение состояния здоровья, повышение температуры, общую слабость. Лечением нагноения в послеоперационном шве должен заниматься врач. Помимо местной терапии, нужно принимать антибиотики.
Образование большого рубца. Показана косметическая пластика по иссечению рубцовой ткани. Процедура предполагает использование лазера.

Если решено удалять хирургические нити в домашних условиях, соблюдайте полную стерильность, после снятия шовного материала обрабатывайте область раны до полного заживления.

То, на какой день снимают швы после операции, зависит от вида швов, которые были применены хирургом. Такой способ – самый древний и распространенный вид соединения краев разрезов на теле. Среди разновидностей отличают швы съемные и погруженные.

Главными характеристиками материалов и узлов, применяемых при завершении операции, во все времена были прочность и надежность. Чем сложнее сформирован узел, тем лучше. При этом шов не должен быть объемным. Чем он больше, тем вероятнее отрицательная реакция на него сшиваемых тканей. Могут начаться осложнения. Объем узла должен быть небольшим. Так организм не различит, что за инородное тело находится в нем, и не станет бурно реагировать.

Когда снимают швы с раны

первичное – после проведения оперативного вмешательства на границы рассеченного повреждения;
вторичные – на гранулирующий рубец при расхождении краев раны;
провизорные – накладывают временно, в ходе операции, на очередном этапе — снимают.

В медицине выделяют сроки для снятия швов, в зависимости от локализации раны:

Общие – 6–9 дней.
На голове и шее – 6–7 суток.
Кесарево сечение – 7–10.
Швы на промежности – на 5 сутки.
Грудная клетка, стопы, голени – 10–15 дней.
Удаление родинки – 7–10.

рубец по цвету должен соответствовать близлежащим тканям;
отсутствие грануляций на месте раны.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать развития патологии.

Хирургическое вмешательство для восстановления

Когда рубец крупного размера подобная манипуляция невозможна. В этом случае дефективный участок рассекается, происходит зачистка от излишней соединительной ткани. Новый аккуратный шов даёт возможность осуществить восстановление волос после операций на голове естественным образом.

Если рубец застарелый или ткани, содержащие волосяные фолликулы, утрачены без пересадки волос не обойтись. В этом случае потребуется сложная диагностика. Новая операция имеет массу противопоказаний.

Хочется обнадежить людей не имеющих волосы в следствии пройденных операций. Наука не стоит на месте, ученые разрабатывают все новые и новые препараты для восстановления роста волос. Для случаев, когда полностью утрачен волосяной фолликул, могут быть предложены методики вживления искусственных прядей непосредственно в кожу.

Достаточно давно применяются методики пересадки волос с затылочной части или интимной зоны на проблемную часть головы.

Предлагаем ознакомиться: Если кажется что в голове вши

Осуществить восстановление волос после операций на голове непросто. Утвердиться в выборе методики лечения поможет врач трихолог. Только полноценная диагностика, следование рекомендациям специалиста способны изменить ситуацию к лучшему.

Можно ли снять швы самостоятельно

хирургические или маникюрные ножницы;
пинцет;
посуда для стерилизации инструментов (кастрюля);
антисептик для раны (перекись водорода, спирт, йод);
бинт;
вата;
стерильные резиновые перчатки;
пластырь.

поставлен диагноз диабет;
рубец расположен на голове;
зашит разрез хирургическими скобками;
рана находится в труднодоступном месте.

Для стягивания краев подобных повреждений используют саморассасывающиеся нити.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

То, на какой день снимают швы после операции, зависит от вида швов, которые были применены хирургом. Такой способ — самый древний и распространенный вид соединения краев разрезов на теле. Среди разновидностей отличают швы съемные и погруженные.

Алгоритм снятия

Снимают швы с зашитой раны в медицинских учреждениях так:

Удаляют повязку.
Оценивают края травмированной зоны, осматривают зашитую область, считают стежки.
Йодопироном или 70% спиртом проводят обработку кожи около рубца.
Делают вторичную узкую обработку самого места стягивания тканей.
Поочередно надрезают каждый стежок, выполняют снятие шва с раны, потягивая пинцетом.
По решению врача не все стежки могут быть сняты.
Закончив удалять нити, раневую область обрабатывают антисептиком.
Поверх наносят стерильную салфетку, закрепляя ее пластырем, или накладывают повязку.
После снятия швов хирург дает рекомендации по уходу за поврежденными кожными поверхностями.

Организуйте рабочее место для инструментов, что пригодятся при снятии швов. Удалите с него все посторонние предметы, вытрите пыль, обработайте поверхность спиртом. На стерильной салфетке (лотке) разложите бинт, вату, пластырь, антисептик (йод, медицинский спирт). Место проведения операции должно хорошо освещаться.
Вскипятите кастрюлю с водой. Опустите в воду металлические инструменты (ножницы, пинцет). Прокипятите на протяжении 3–5 мин. Выложите на чистое сухое полотенце на месте, где будет проводиться операция. После высыхания инструментов, их необходимо протереть спиртом.
Вымойте руки с мылом, вытрите насухо. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Аккуратно удалите повязку (пластырь) с поверхности раны.
Перед снятием, осмотрите рубцовую поверхность на наличие покраснения, воспаления. Обработайте место повреждения и кожу по периферии шва.
Пинцетом аккуратно подцепите узелок стежка, приподнимите его на 2–3 мм. Заведите под нить браншу ножниц, разрежьте шовный материал сбоку от узла.
Аккуратно потяните нитку за узел, чтобы отрезанная противоположная от узла часть, вытянулась через кожу. Такие манипуляции провести с каждым стежком. Резкая боль во время снятия шва может указывать на неправильность действий. Допустимыми считаются неприятные ощущения, дискомфорт при вытягивании нитей.
Обработайте рану антисептиком. Поверх наложите стерильную повязку. Если имеются особые рекомендации врача, их нужно соблюдать.

После снятия хирургического шва, необходимо соблюдать правила ухода за послеоперационной раной:

Производите перевязку дважды в день (утро/вечер).
Берегите от травм и лишнего напряжения — в первое время может привести к расхождению краев.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения после снятия швов

Выступает кровь – обычно кровяные выделения из раны наблюдаются, если швы удалили раньше времени. Главная задача придерживаться гигиены, чтобы исключить риск попадания инфекции. Дважды в день необходимо промывать область антисептиком, делать перевязки.
Если после снятия швов рана разошлась, удалялся шовный материал из незажившего повреждения. Расхождение тканей может быть на поверхности или внутри пораженной области. В таких случаях нужно обратиться к врачу для повторного натяжения тканей.
Нагноение (мокнущее повреждение кожных покровов). Причиной появления гноя может стать отсутствие гигиены, ухода за рубцом или при снятии шовного материала была занесена инфекция. Воспалительный процесс развивается на ране, пациент может отмечать ухудшение состояния здоровья, повышение температуры, общую слабость. Лечением нагноения в послеоперационном шве должен заниматься врач. Помимо местной терапии, нужно принимать антибиотики.
Образование большого рубца. Показана косметическая пластика по иссечению рубцовой ткани. Процедура предполагает использование лазера.

Безопасным способом снятия шва является процедура, проведенная в медицинском учреждении специалистом.

Статья проверена редакцией

Стандарты, которые доктора установили много лет назад

В зависимости от органа, на котором проводилась операция, разнится срок, спустя который снимают швы:

Кесарево сечение — на 10 сутки.
Ампутация — на 12-ые.
Разрез брюшной стенки — на 7-ые.
После удаления склеры глазного яблока — через неделю.
Полость брюшины — через неделю.
Грудная клетка — через 2 недели.
Лицо — через неделю.
Голова — на 6 сутки.
Несерьезное и краткосрочное вмешательство (удаление грыжи, аппендицита) — через неделю.
Долгосрочное вмешательство — минимум 12 суток.

Врачу необходимо точно определить время, когда нужно снять швы. Это приходит с опытом. Если края срослись хорошо, нити удаляют. Но если хирург пропустит этот момент, то у прооперированного будут проблемы. Начнется нагноение рубца. Убрать нитки станет непросто, потому что они прочно врастут в тело. След от швов в таком варианте будет очень явным. Анатомические особенности организма тоже влияют на сроки снятия шовных нитей, и однозначно сказать, что для всех они одинаковы, не представляется возможным. Швы на поверхности кожи и слизистых не требуют большой сноровки при удалении. Эту работу поручают ответственной и опытной медсестре. В противном случае действует только врач-хирург. Но сроки определяет только специалист.

Косметический шов после кесарева: особенности, как выглядит

Косметический шов после кесарева имеет такие особенности:

выглядит в виде тонкой полоски;
чаще используют рассасывающиеся материалы, тогда нитка идет внутри кожи, а если нить не рассасывается, то через промежутки около 6-7 см она выводится наружу для последующего удаления;
игла для сшивания атравматическая, а нить является ее продолжением, что снижает степень повреждения тканей;
края раны хорошо соприкасаются, нет препятствий для микроциркуляции, это помогает быстрому срастанию.

Что следует учесть

Помимо этого, стоит учитывать и другие факторы. К примеру, возраст, характер раны, иммунитет, генеративные способности организма, и так далее. Так как снимать швы в домашних условиях способен не каждый, следует знать все тонкости процесса. В противном случае можно нанести вред. Например, пожилые люди должны ходить со швами в течение 2 недель. Такой же срок требуется и в случае с тяжелобольными пациентами, у которых организм ослаблен и не способен быстро восстанавливаться. Именно поэтому перед снятием швов стоит проконсультироваться у специалистов.

Удалять нити стоит только после того, как края раны срастутся. В противном случае ткани могут снова разойтись. Если же начался воспалительный процесс, то необходимо обязательно показать рану врачу. Помимо этого, не рекомендуется снимать швы, наложенные после полостной операции. Допускается самостоятельно удаление нитей только при небольших ранах.

Определяющие факторы

Как снять в домашних условиях? Момент снятия послеоперационных швов напрямую зависит от ряда факторов, а именно:

самочувствия больного;
характера операции;
осложнений;
особенностей болезни;
возраста пациента;
восстановительных особенностей организма.

Фиксирующий материал для организма является инородным. Поэтому во избежание начала воспалительного процесса швы следует снимать своевременно. Как снимать швы делать это не рекомендуется по причине возможности занесения инфекции, что ставит под угрозу жизнь пациента.

Подготовительный процесс

На подготовительном этапе следует выбрать инструменты, которыми будет производиться снятие швов. Так как правильно снять швы в домашних условиях?

Потребуются острые ножницы (желательно маникюрные) и пинцет. Ножом снимать швы крайне не рекомендуется. Идеально, если вместо домашних ножниц под рукой будут настоящие хирургические. Подручные инструменты следует подвергнуть стерилизации: опустить на пару минут в кастрюлю с кипящей водой, затем достать, положить на чистое полотенце и дать высохнуть.

Место, где будут сниматься швы, следует промыть мыльной водой, вытереть чистым полотенцем. Затем протереть ватой, смоченной в спиртовом растворе. К основному процессу следует приступать, полностью убедившись, что кожа вокруг швов чистая. Как снимать швы после операции в домашних условиях?

Описание последовательности процесса

Процесс по снятию швов следует совершать в хорошо освещенном месте, чтобы четко видеть малейшие нюансы.

Сначала пинцетом нужно не очень высоко приподнять первый узел. Затем ножницами отрезать основание нити и начать ее аккуратно вытягивать, не допуская попадания внешних кусочков в ткани. Действовать так следует до момента, пока последняя нить не покинет рубец.

Узел через кожу вытягивать не следует: он застрянет и станет причиной кровотечения. По окончании процедуры, которая относительно безболезненна (разве что присутствует легкий дискомфорт и пощипывание в процессе вытягивания нити), следует убедиться, что в ранке не осталось никаких фрагментов от швейного материала. Для ускорения регенерации кожного покрова и предотвращения возникновения инфекции место рубца следует обработать слабым составом йодоната, после чего наложить фиксирующую повязку.

Как снять швы с головы в домашних условиях? Крайне нежелательно самостоятельно делать это в труднодоступных местах, на голове, после обширной операции, так как это чревато гарантированным занесением инфекции. Нельзя мочить и мыть мылом порезы от швов. Не стоит дома пытаться снять хирургические скобки: медики это делают в условиях стационара специальным инструментом. Если вдруг из ранки начала сочиться кровь, следует прекратить самостоятельную операцию и срочно обратиться к врачу, который поможет завершить начатое.

Внешний вид раны и ее заживление зависят от аккуратности наложения швов и своевременности их снятия. Поэтому желательно, чтобы швы снимал профессиональный медицинский работник.

К прооперированному месту следует относиться очень аккуратно, стараться не задевать его и не травмировать, ведь прочность кожи на этом участке минимальна — 10 % от нормы. Категорически нельзя подвергать незажившую рану воздействию солнечных лучей, так как это спровоцирует потемнение больного места. Для скорейшего заживления ранки примерно на протяжении полугода следует применять специализированные мази и кремы, которые выпишет врач.

Читайте также: