Статистика по остеопорозу в казахстане

Пока в мире нет такой медицинской специальности – остеолог. Но костный скелет человека – это основа здоровья организма. Потому знаниями о таком явлении, как разрушение костей, – остеопорозе, должны обладать врачи всех направлений медицины. Так считает президент Ассоциации врачей по остеопорозу РК Гульжан ГАБДУЛИНА.

– Что представляет собой остеопороз?

– Это уменьшение минеральной плотности костной ткани, которое приводит к снижению ее прочности, и, следовательно, к увеличению риска переломов. Остеопороз называют безмолвной эпидемией ХХI века. Клинически он может проявляться только тем, что возникают какие-то минимальные боли в спине, изменение осанки, уменьшение роста. Первым явным его проявлением обычно бывает перелом чаще всего дистального предплечья, или, как говорят, запястья. Например, женщина лет пятидесяти, еще, по сути, молодая и активная, выходит на каблучках зимой на улицу. Поскальзывается, падает – и получает перелом запястья. Вообще женщины старше 50 лет – это основная группа риска при остеопорозе. Поскольку с угасанием детородной функции у них снижаются и восстановительные механизмы организма.

Но и мужчинам пожилого возраста тоже нужно быть внимательными к своему опорно-двигательному аппарату, особенно к позвоночнику. Например, без проверки на остеопороз, рентгеновского снимка или прохождения денситометрии (метод определения минеральной плотности костной ткани) не следует проводить даже мануальную терапию или грубый массаж.

– А что происходит с костной тканью при остеопорозе?

– У здорового человека в норме кость состоит из вертикальных и горизонтальных балок, трабекул, которые расположены так густо, как плотная оренбургская шаль. С течением времени, например, у женщин в постменопаузе при остеопорозе вертикальные трабекулы становятся реже, а число горизонтальных и вовсе сокращается наполовину и более. Кроме того, сами они истончаются, из-за чего в костях возникают микропереломы. Зачастую высота тел позвонков уменьшается раза в два, а бывает и вовсе позвонок превращается в тонкую таблеточку. И если на этом фоне пациенту делать какую-то мануальную терапию или сильно массировать, то опасность возникновения переломов увеличивается в 2 раза.

– Говорят, что женщины после 50 лет уменьшаются в росте?

– Это так, потому что с истончением костной ткани происходит деформация позвоночника, к примеру, передняя, когда позвонки становятся клиновидными, сближаются друг с другом. И начинает появляться так называемый вдовий горб, позвоночник изгибается. Особенно это проявляется у худеньких и сухоньких старушек.

– Другой признак остеопороза – это появление кожных складок по бокам спины. Вот вроде бы не полная женщина, но откуда-то у нее лишние кожные складки появляются? Оттого, что высота ее позвонков становится меньше, позвоночник проседает, расстояние между нижним краем реберной дуги и крылом подвздошной кости сильно сокращается, а кожа уже не стягивается, вот и появляются лишние кожные складки.

– Какие еще проблемы возникают при остеопорозе?

– После переломов запястья вторым по распространенности считается перелом позвоночника, а третьим, и наиболее опасным, – перелом шейки бедра.

Берегитесь падений

– Почему так опасен перелом шейки бедра?

– По статистике, в развитых странах до 20 процентов пациентов с переломом шейки бедра умирают в первый же год. В России – до 40 процентов. В Казахстане такая статистика не ведется. Но известно, что если человек умирает в первые же сутки, то чаще всего из-за жировой эмболии, когда частицы костного жира, попадая в кровоток, застревают в сосуде одного из жизненно важных органов, например, в артериях либо сердца, либо головного мозга, либо легких, и закупоривают его. Другой причиной смерти бывает длительная обездвиженность пациентов после перелома шейки бедра. Она приводит к катастрофическому ухудшению здоровья, особенно пожилых людей. У них развиваются либо застойная пневмония, либо проблемы с сердцем, либо пролежни, либо тромбы в сосудах. И в подавляющем большинстве случаев человек умирает в течение нескольких месяцев от осложнений.

– Как можно от этого уберечься?

– Настоящим спасением при переломе шейки бедра сейчас является эндопротезирование. Опыт показывает, что, особенно у пожилых пациентов, сломанная шейка бедра вновь не срастается, поэтому на место сломанного сустава ставят протез. Это значительно уменьшает риск смерти. До недавнего времени у нас в стране возможности бесплатно делать эндопротезирование не было. Эндопротез и операция по его установке очень дороги. И на это не хватало финансирования. Но сейчас в Казахстане, к счастью, эндопротезирование делают по квоте и бесплатно. Мало того, появились эндопротезы и коленных суставов. И их тоже уже делают по квоте и бесплатно, поскольку эта проблема такая же частая, как и перелом шейки бедра.

– Только ли пожилые люди подвержены риску разрушения костной ткани?

– Остеопороз – это мультидисциплинарная проблема. Им страдают не только пожилые люди. Остеопороз может быть и у детей, и у молодых людей, и у лиц среднего возраста. У мужчин причиной остеопороза может стать снижение уровня тестостерона.

Чаще всего – в 80 процентах случаев – встречается так называемый первичный остеопороз, когда болезнь развивается как самостоятельный процесс и не связана с осложнением после каких-то других заболеваний. Вторичный остеопороз случается на фоне эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета, болезней щитовидной железы, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, склеродермии. Или при заболеваниях кишечника, когда в нем нарушается всасывание кальция, или же при почечной недостаточности и болезнях крови. Остеопороз может спровоцировать даже длительная обездвиженность человека.

Движение есть жизнь

– Чем опасна длительная обездвиженность?

– Раньше, когда пациентам делали операцию на какой-то жизненно важный сустав, рекомендовали лежать неделю-две. Сейчас эта рекомендация отошла в прошлое. И появилось такое понятие, как ранняя послеоперационная активизация, когда пациента на 2-й, 3-й день поднимают, чтобы он начинал постепенно двигаться. Длительная, в течение месяца, обездвиженность приводит к повышенной потере костной ткани. Это было замечено на примере космонавтов. После продолжительного пребывания в невесомости они теряли много костной ткани, после чего была долгая двигательная реабилитация. Любой орган, который не работает, теряет свои функции. И чтобы мышцы, суставы и кости полноценно восстанавливались, им нужна определенная физическая нагрузка.

– Значит, с остеопорозом сталкиваются врачи почти всех специальностей?

– Да, потому все они должны уметь его диаг­ностировать и лечить эту болезнь. Именно для повышения уровня информированности врачей и населения мы и создали свою ассоциацию. И считаю своей миссией ездить по городам и регионам Казахстана и рассказывать людям, насколько серьезна проблема и какой должна быть ее профилактика. Кроме прочего, это отказ от курения и алкоголя, которые разрушающе действуют на костные ткани, режим питания с обязательным употреблением молочных и кисломолочных продуктов, восполнение дефицита кальция при помощи медицинских препаратов и витамина Д, а также солнечные ванны и достаточная двигательная активность.

Остеопороз занимает четвертое место в глобальной структуре неинфекционной заболеваемости и считается "болезнью пожилых". По данным казахстанской Ассоциации врачей по остеопорозу каждая третья жительница нашей страны старше 50 лет и каждый пятый мужчина старше 70 лет страдают остеопорозом.

Остеопороз - хроническое заболевание с нарушением кальциевого обмена, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры, что влечет за собой чрезвычайную хрупкость костей, которые могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Факторы риска, приводящие к заболеванию: наследственные нарушения обмена кальция, наследственность, возраст старше 50 лет, длительный стаж курения, алкоголизм, проблемы с пищеварением (частые диеты, низкий вес), изменение гормонального фона, большое количество беременностей.

Остеопороз разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин):

постменопаузальный (I тип);

старческий (II тип);

идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).

при эндокринных болезнях;

при ревматических болезнях и болезнях соединительной ткани;

при заболеваниях пищеварительного тракта;

при заболеваниях почек;

при заболеваниях крови;

при других заболеваниях и состояниях.

Как проявляется остеопороз?

Чаще всего человек не подозревает о заболевании, которое развивается постепенно и клинически проявляется уже после перелома.

Заподозрить об изменении в костной ткани можно по частым переломам при минимальной травме, которые бывают при спонтанном падении, ударе, а впоследствии и при кашле и резком движении. Остеопороз определяют после проведенного рентгенологического обследования и денситометрии.

Что происходит в костной ткани?

Костная ткань – основа скелета человека и представляет собой депо минеральных солей и участвует в обмене веществ. Состоит из клеток кости, межклеточного органического матрикса и основного минерализованного межклеточного вещества. Костная ткань – живая ткань, в которой происходит постоянный процесс обмена веществ, в которой участвуют клетки костной ткани: остеобласты, остеокласты, остеоциты. Скажем так, в данном процессе постоянно происходит регенерация, протекающая в виде периодического замещения старой кости новой костной тканью, т.е. костное ремоделирование. Это происходит постоянно в течение всей жизни человека.

При остеопорозе имеющаяся костная ткань разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая. В итоге общая масса костного скелета уменьшается, кости становятся более хрупкими. Остеопороз чаще выявляется в шейных и грудных позвонках, костях верхних и нижних конечностей. Для болезни характерна деформация позвонков и нарастающая боль в спине при движении, частые переломы крупных и мелких костей. Больные даже иногда становятся меньше ростом на 10-15 см.

Нормальная кость

Остеопороз

Чаще всего остеопороз развивается у женщин в период климакса, вследствие снижения функции выработки половых гормонов. Как известно, половые гормоны напрямую влияют на состояние костного обмена веществ, и при их недостатке идет разрежение костной ткани (за счет вымывания кальция).

Другая причина остеопороза — прием некоторых лекарственных препаратов. Например, синтетические кортикостероиды по своей структуре очень похожи на гормоны надпочечников, и также принимают участие в костном обмене. При длительном применении стероидных лекарств в организме происходит гормональная перестройка, и в итоге страдает костная ткань.

Другой вид обследования кости – денситометрия, позволяющая количественно оценить потерю костями их плотности с точностью до 95-99%, то есть погрешность исследования в большинстве случаев не превышает пяти процентов.

Лечение и профилактика:

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности ткани, недопущению переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием. Существующие сейчас методы лечения этой болезни позволяют вылечить остеопороз на ранней стадии, или затормозить его развитие при запущенной форме.

С целью недопущения остеопороза следует придерживаться следующих советов:

1. Вести здоровый образ жизни:

- профилактика должна начинаться в раннем детстве и включать адекватное поступление в организм кальция с витамином D и регулярные упражнения для оптимизации максимальной костной массы, так как процесс наращивания костной ткани происходит до 20-30 лет. После 40 лет идет постепенное ее снижение.

Полезны умеренные, дозированные солнечные ванны.

2. Сбалансировано питаться:

- пища должна быть богата кальцием, магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Кальций должен поступать в организм постоянно, в течение всей жизни с младенчества и до старости. Если в период основного роста костной ткани потребность организма в кальции была полностью удовлетворена, то он нарастит максимальную костную массу. В костной ткани содержится 98 процентов кальция, находящегося в организме, остальные два процента используются организмом для других жизненно важных функций, поэтому костная ткань выполняет еще и функцию депо, из которого на нужды организма поступает кальций. Если с пищей поступает меньше кальция, чем требуется для обменных процессов, он начинает постепенно вымываться из костей, что, в конце концов, может вызвать остеопороз.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой.

3. Заниматься физкультурой:

- Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. С целью профилактики остеопороза они должны быть дозированными, умеренными и постоянными. Это могут быть не только спортивные тренировки, танцы, фитнес, аэробика и др., но и умеренные силовые упражнения на тренажерах.

4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и злоупотребления алкогольных напитков, т.к. эти вещества способствуют снижению всасываемости кальция в организме.

Центр формирования здорового образа жизни

Актуальность проблемы в России

По данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП):

1. Риск перелома для женщины в возрасте от 50 лет и старше превышает вероятный суммарный риск развития рака молочной железы, матки и яичников.
2. В настоящее время остеопорозом больны 10% населения (14 млн человек).
3. Клинические признаки (характерные переломы) выявлены у 6% населения (9 млн человек).
4. Ежеминутно в России происходит 17 остеопоротических переломов конечностей.
5. Перелом шейки бедра происходит каждые 5 минут.
6. Ежегодно регистрируется 2 млн компрессионных переломов позвоночника у женщин и 1 млн – у мужчин.
7. Остеопороз занимает 4 место по распространенности, сразу после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии и сахарного диабета.
8. Финансовые затраты на лечение остеопороза составляют в России 300 млрд рублей.
9. После компрессионных переломов позвоночника смертность в первый год после травмы достигает 45%. Остальные пациенты в 33% случаев остаются лежачими больными, 42% значительно ограничены в возможности передвижения, только 9% возвращаются к активной жизни.

Ранняя диагностика методом денситометрии и своевременно принятые лечебно-профилактические меры могут снизить количество выраженных клинических признаков, уменьшить финансовые расходы государства на решение серьезных последствий заболевания, повысить качество жизни больных остеопорозом.

Краткая история развития заболевания

Остеопороз – одно из древнейших заболеваний человечества. В археологических раскопках находят кости с явными остеопоротическими изменениями, возраст останков – 2500-2000 лет до нашей эры. Но только в XIX в. проблему потери плотности костной ткани стали изучать в медицине, а в 20-х годах XX в. клиника остеопороза была описана и внесена в учебные пособия.

В 1824 г. английский хирург Э. Купер впервые опубликовал статью, призванную обратить внимание на тот факт, что у пожилых людей ломкость костей – чрезмерная. Материал вызвал интерес среди ученых, начались исследования, и в конце 70-х годов XIX в. группа врачей во главе с Ж.-М. Шарко представила миру подробное описание процесса разрыхления структуры костной ткани.

В 1900 г. немецкий хирург Зудек заметил, что при воспалительных заболеваниях костей и суставов на снимке обнаруживается повышенная прозрачность костного рисунка и назвал это костной атрофией.

В 1941 г. американский эндокринолог Ф. Олбрайт описал постменопаузальный остеопороз, а в 1947 г. выдвинул теорию, что заболевание также может быть следствием недостаточности местного белкового обмена в тканях.

В 1968 г. швейцарский ученый Г.Флейш испытал пирофосфат в биологических жидкостях. Впоследствии в этой молекуле заменили атом фосфора на атом углерода, создав бисфосфонат – самое эффективное средство для лечения остеопороза. Первый одобренный препарат (алендронат) появился в 1995 г.

Динамика за последние 10 лет

Ухудшение экологии, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание – факторы, которые особенно сильно влияют на увеличение количества больных остеопорозом не только в России, но и во всем мире. Однако главной причиной роста числа пациентов становится естественное повышение процента нетрудоспособных (пожилых) людей.

По результатам аудита, проведенного Международным Фондом остеопороза (IOF), на территории РФ в группе потенциального риска по остеопоротическим переломам находится 34 млн человек (24% населения). До 2009 г. в стране не проводилось масштабных исследований по проблеме, поэтому о динамике судят, опираясь на мировую статистику: число людей с признаками остеопороза и остеопении неуклонно растет с 80-х годов прошлого века, когда начались первые массовые обследования.

Прогноз

Российская ассоциация по остеопорозу прогнозирует пессимистичный сценарий развития заболевания:

1. К 2020 г. количество людей, больных остеопорозом, составит 68 млн (от 50 лет и старше). Это связано с возрастанием доли лиц пенсионного возраста на 0,5% в год.
2. К 2030 г. количество переломов шейки бедра вырастет до 144 тыс., то есть увеличится на 23% по сравнению с последними подтвержденными данными (112 тыс. переломов по состоянию на 2009 г.).

Включение остеопороза в список экономически значимых заболеваний, своевременная диагностика и эффективные лечебно-профилактические меры могут улучшить прогноз.

Эта болезнь протекает бессимптомно: кости становятся все более хрупкими, и это не вызывает ни боли, ни дискомфорта. До тех пор, пока неаккуратное движение не приводит к перелому. При запущенном остеопорозе, просто споткнувшись, можно сломать несколько косточек стопы.

После того как кости начали ломаться на ровном месте, лечение остеопороза нечасто дает положительные результаты. Зато на более ранних стадиях восстановить плотность кости и вернуть упругость вполне реально. Главное – держать ситуацию под контролем.

Закон обновления

Врачи-ортопеды в один голос говорят: кости формируются под нагрузкой. Если на организм есть регулярная нагрузка, кости становятся более плотными. Если нагрузки нет, начинают побеждать разрушители-остеокласты. Вывод прост: чем более активную жизнь мы ведем, тем плотнее и сильнее кости нашего скелета.

Причем закон обновления действует в любом возрасте. Конечно, у детей все органы и системы (в частности, кости) формируются интенсивнее, чем у престарелых людей. Но и для людей в возрасте разработаны упражнения, которые позволяют осуществлять профилактику остеопороза.

Пенсия: пора в тренажерный зал

Силовые упражнения важны как для профилактики остеопороза, так и для предупреждения падений, которые в преклонном возрасте (при наличии остеопороза) могут привести к перелому. Однако обычный фитнес-клуб не очень подходит для людей в возрасте. Тренажеры, на которых тренируется молодежь, несут в себе опасность для суставов. На резком подъеме груза и на торможении (при инерции груза) есть опасность травмировать суставы. Для тех, кто себя бережет, разработаны пневматические тренажеры. При выполнении упражнений на них нагрузка возрастает постепенно, поэтому нет необходимости поднимать груз рывком, травмируя связки. В Москве и Санкт-Петербурге у пенсионеров есть возможность заниматься на таких тренажерах бесплатно. Для этого надо обратиться в местный орган социального обеспечения (бывший собес) и подать заявку на посещение центра у себя в районе. Исследования показывают, что даже месяц регулярных (2 раза в неделю) занятий позволяет значительно укрепить мышцы и снизить риск падения на 20%.

Мнение специалиста

- Первопричина остеопороза – гормональный дисбаланс, поэтому основная группа риска этого заболевания – женщины после менопаузы.

- Также в группе риска: люди с нарушениями работы щитовидной железы; молодые женщины, долго принимающие гормоны; люди, злоупотребляющие алкоголем или курением.

- Если в семье были тяжелые переломы позвонков или шейки бедра, то есть наследственная предрасположенность к остеопорозу и необходимо принять меры для профилактики заболевания еще в молодости.

Первые симптомы остеопороза – переломы во время физических нагрузок, не вызывающих проблем у здоровых людей. Пожалуй, это почти единственный симптом остеопороза, который говорит уже о возникшем заболевании. Опасность остеопороза в том, что процесс его развития происходит незаметно и никаких болей человек не испытывает – костные ткани не имеют нервных окончаний.
Переломы заживают до двух месяцев, так как кальция в организме недостаточно, чтобы снова соединить костную ткань.

Правила питания

Наше тело формируется из того, что мы едим. Причем это утверждение верно на протяжении всей жизни. Вопреки распространенному мнению, для формирования плотности кости необходим не только кальций в чистом виде. Необходимо сбалансированное питание с содержанием кальция и веществ, которые способствуют его усвоению: магния, цинка, витаминов. Плюс к этому, помните: кальций – это не только молоко. Намного больше кальция содержится в зелени, орехах и сыре.

Лекарственная помощь

Остеопроз в своем развитии может проходить через три стадии развития, третья – самая тяжелая. И если болезнь уже диагностирована, то одной диеты или физических нагрузок будет недостаточно. Необходимо комплексное лечение, которое включает в себя перечисленные меры плюс лечение медикаментами.

После диагностики плотности кости врач назначает препараты кальция в комплексе с лекарствами, которые помогают этому кальцию усваиваться. Просто прием кальция без вспомогательных лекарств может привести к гиперкальциемии, то есть повышенному содержанию кальция в крови. А эта ситуация угрожает здоровью сердца. Поэтому очень не рекомендуется самостоятельно назначать себе разнообразные кальциевые добавки.

При грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача остеопороз можно не только затормозить, но и развернуть вспять, то есть вернуть высокий уровень плотности кости. Даже в запущенных случаях прием препаратов в комплексе с соблюдением назначенной диеты и адекватными физическими нагрузками позволяет снизить риск переломов на 50%.

Не ломаться!

В нашей стране на сегодняшний день лидеры по лечению шейки бедра – врачи Ярославской области. На этой территории зарегистрирована самая низкая летальность в результате перелома шейки бедра в стране – 15,1%. Секрет успеха в том, что всем больным сразу же после перелома делают операцию.

Однако, конечно же, лучше не допустить перелома, чем ложиться на операционный стол. А для этого надо лечить остеопороз и регулярно работать над мышечной силой. Чем лучше натренированы мышцы, тем реже человек падает. И тем больше у него шансов прожить счастливую, здоровую жизнь без переломов.

Мнение специалиста

Теему МОЙЛАНЕН, врач-ортопед, главный врач клиники протезирования суставов Соха (Кокса), г. Тампере, Финляндия

Медицинская статистика показывает, что переломы шейки бедра (ПШБ) составляют 6% от общего числа переломов. От последствий такого перелома в течение года умирает 30% пожилых пациентов. К сожалению, 90% ПШБ диагностируется у пациентов старше 65 лет.

Если пациент в возрасте и хирургического лечения ПШБ не проводится, он остается прикованным к постели и быстро угасает в результате развития застойной пневмонии, тромбоза, тромбоэмболии, пролежней или других заболеваний.

В Финляндии каждый пятый житель – старше 65 лет, поэтому проблема лечения пациентов с ПШБ в настоящее время становится очень актуальной. Так, население района Пирканмаа (регион Тампере) составляет около 0,5 млн человек, и здесь в 2014 г. было зарегистрировано около 700 случаев ПШБ. Всем пациентам проведено оперативное лечение: 350 пациентам – фиксация перелома металлическими винтами, а остальным – протезирование тазобедренного сустава (частичное, т.е. установлен только бедренный компонент, или тотальное в 60 случаях, т.е. установлены и бедренный, и тазовый компонент). Каковы секреты успеха оперативного лечения ПШБ?

- В Финляндии всем пациентам с ПШБ независимо от возраста проводится оперативное лечение уже в 1–2-е сутки после травмы (максимальный срок – 3 суток).

- Обоснованный выбор оперативного лечения: остеосинтез или протезирование.

- Ранняя мобилизация: после протезирования разрешена полная нагрузка на оперированную ногу, и пациент делает первые шаги уже в день операции или на следующий день, а упражнения начинаются уже через 2–3 часа после операции.

- Индивидуальная работа со специально подготовленными и опытными физиотерапевтами. В больнице один специалист занимается с 3–5 пациентами 3–4 раза в течение дня.

- И конечно, залогом успешного лечения является желание и упорство самого пациента, чтобы как можно скорее вернуться к активной жизни.

У россиян слабеют кости

В России растет число переломов, связанных с остеопорозом, а также посттравматическая смертность. Причина такой ситуации в странах Восточной Европы и Центральной Азии — проблемы в питании и оказании своевременной и правильной медицинской помощи, как хирургической, так и медикаментозной.

Здравоохранение — это, прежде всего, системные мероприятия по поддержанию здоровья пациента. Поэтому отсутствие надлежащего обслуживания в этой сфере — как лечения, так и посттравматического восстановления — ведет к проблемам со здоровьем в долгосрочной перспективе.

Подробнее:

Одной из таких проблем, остро стоящей в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, является качество лечения при переломах и последующие перспективы развития остеопороза у пожилого населения, свидетельствует отчет, опубликованный Международным фондом остеопороза.

Остеопороз — заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей. Чаще всего остеопороз начинает развиваться после 35 лет из-за более интенсивного вымывания кальция из костей, однако встречается он и у подростков в период активного роста. Остеопороз поражает весь скелет, но особенно кости бедра, предплечья и позвонки. Даже слабый удар (например, при падении на улице) может привести к перелому. Более того, в случае позвонков компрессионные переломы могут иметь место даже в отсутствие внешнего воздействия — в результате нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела. Остеопороз поражает также суставы, несущие тяжесть тела (особенно тазобедренный и коленный), но и все прочие обычно становятся тугоподвижными и болезненными.

Прогнозы по развитию остеопороза среди населения России также нерадужны. Ученые полагают, что

к 2050 году в России от остеопороза страдать будут до 56% населения в возрасте более 50 лет.

Подробнее:

Всего же число больных увеличится на треть. Для сравнения: сейчас от остеопороза страдает каждая четвертая женщина в возрасте свыше 60 лет (у мужчин заболевание встречается в несколько раз реже).

Эти данные были озвучены на пресс-конференции Саммита организаций по остеопорозу стран Восточной Европы и Центральной Азии, проходящего в эти дни в Санкт-Петербурге в рамках IV Российского конгресса по остеопорозу.

Несмотря на то, что вызванные остеопорозом переломы успешно лечатся в обычном порядке в больницах, таких мер недостаточно для предотвращения развития заболевания у пациентов. Зачастую болезнь не распознают верно, поэтому перенесший перелом больной не получает терапии против остеопороза. Поэтому для него риск последующих переломов только растет, а не сокращается, несмотря на курс лечения повреждения в больнице.

В большей части стран региона отсутствует система регистрации степени хрупкости костей, а также внятная статистика переломов позвоночника — самого частого проявления остеопороза.

Подробнее:

Без этих данных невозможно оценить степень распространенности остеопороза и, соответственно, принять меры для его повсеместной профилактики.

Технология двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА), позволяющая точно диагностировать остеопороз, доступна только жителям крупных городов. Необходимая больным терапия не всегда доступна: страховка не покрывает покупку препаратов, поэтому лечение недоступно большей части населения.

Основная причина развития остеопороза — недостаток кальция и витамина D. Во всех странах региона (в том числе в России) среднее потребления кальция (которым богаты, прежде всего, молочные продукты) гораздо ниже нормы, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения. Недостаток витамина D (содержится в сливочном масле, сыре, яичном желтке, рыбьем жире, икре) сказывается не только на пожилых людях, но и на детях.

По статистике, в некоторых регионах России до 54–66% младенцев страдают размягчением костей, вызванным дефицитом витамина D.

Подробнее:

Хотя перелом позвоночника у пожилых людей и последующая возможная инвалидность — более или менее естественная проблема, существующая во всем мире, в России ситуация остается особенно острой.

В Западной Европе такие больные чаще всего переносят операцию — оптимальное вмешательство, а в России число подобных операций очень мало.

Вследствие этого среди пациентов с переломом позвоночника высока смертность: в некоторых городах России она достигает 45–52 % в первый год после травмы.

Среди выживших 33% остаются прикованными к постели, 42 % сильно ограничены в передвижениях. И только 9 % могут вернуться к активной жизни, которую они вели до перелома.

Медики считают, что исправить эту ситуацию может только своевременная систематическая диагностика заболевания и улучшение качества медицинского обслуживания больных.