Статины и ревматоидный артрит

Одним из основных показаний к проведению лекарственной терапии дислипидемий считается наличие гиперхолестеринемии, особенно в сочетании с некоторыми факторами риска развития атеросклероза и клинических его проявлений (ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета (СД), артериальной гипертензии (АГ), ожирения, отягощенного семейного анамнеза, почечной недостаточности) [1].

Все эти заболевания часто встречаются у больных подагрой, системного тофусного заболевания, характеризующегося отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами [2]. Более того, отличительной особенностью этих больных является наличие у большинства из них сразу нескольких факторов риска развития атеросклероза, включающих и нарушения липидного обмена [3, 4].

Исследования частоты обменных нарушений у более чем 200 больных подагрой мужчин, проведенные в НИИ ревматологии РАМН, показали, что при среднем возрасте больных около 50 лет у каждого шестого выявлялся СД, более чем у 80% — АГ, у 2/3 больных — метаболический синдром (МС) и инсулинорезистентность (ИР), у 55% — ожирение [3]. При этом средний сывороточный уровень холестерина (ХС) натощак у этих больных был существенно выше рекомендуемого АТР III (Adult Treatment Panel III) [1], не зависел от возраста и составлял в среднем 228 [158; 310] мг/дл [5]. Помимо высокого уровня ХС, отличительной чертой больных подагрой считается и высокий уровень триглицеридов (ТГ) [3, 4, 6]. В то же время адекватная липидснижающая терапия проводится лишь единичным больным подагрой. Например, анализ лекарственной терапии, проводимой больным подагрой, продемонстрировал, что даже при наличии высокого или очень высокого суммарного риска кардиоваскулярных заболеваний терапия статинами проводилась только в 53% случаях [7].

Перспективы применения статинов в ревматологии не ограничиваются их липидснижающим действием [14, 15]. Так, помимо основного действия статинов, направленного на коррекцию дислипидемий, большое значение, особенно для больных ревматическими заболеваниями, могут иметь их плейотропные, в частности, противовоспалительные и иммуномодуляторные эффекты. Например, доказано, что применение статинов может приводить к улучшению показателей эндотелиальной функции (одного из наиболее ранних проявлений атеросклероза и выявляемой у большинства больных многими ревматологическими заболеваниями: подагрой, ревматоидным артритом (РА), системной красной волчанкой (СКВ)) [16–18], прежде всего, путем влияния на синтез провоспалительных цитокинов и молекул адгезии [19, 20].

Есть предположение, что терапия статинами может приводить к уменьшению ИР, состояния, во многом определяющего не только развитие и прогрессию обменных нарушений, приводящих к атеросклерозу, но влияющих на тяжесть течения подагры [3, 4], хотя эти данные противоречивы и требуют подтверждения [21].

Однако, несмотря на наличие прямых показаний к проведению липидснижающей терапии у большинства больных подагрой, назначение любого препарата таким больным следует проводить с особой осторожностью. Необходимо учитывать наличие у больных подагрой сразу нескольких коморбидных заболеваний, что предопределяет частый длительный параллельный прием ими препаратов различных групп и обуславливает необходимость тщательного мониторинга как эффективности, так и безопасности проводимой терапии.

С одной стороны, опыт применения статинов большой, однако использование их при ревматических заболеваниях, в том числе при подагре, не достаточно хорошо изучено и следует констатировать, что исследований, посвященных изучению различных клинических эффектов статинов у больных подагрой, не проводилось. Целью данного исследования было получение данных о влиянии симвастатина на показатели субклинического воспаления, обмена липидов, а также оценка безопасности его применения у больных подагрой.

Материал и методы

В проспективное открытое 4-месячное исследование были включены 35 больных подагрой и неконтролируемой диетой гиперхолестеринемией (28 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 29 до 72 лет (в среднем 51,3 ± 10,7 года), обследованных в НИИ ревматологии РАМН с октября 2006 г. по октябрь 2007 г. Длительность заболевания в среднем составила 5 лет [3; 13]. У 5 больных (14%) определялись подкожные тофусы.

Все больные удовлетворяли классификационным критериям подагры Wallace S. [22]. В соответствии с рекомендациями по диагностике подагры экспертного комитета Европейской антиревматической лиги в каждом случае диагноз подагры был подтвержден обязательной верификацией кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или подкожных тофусах по данным поляризационной микроскопии [23]. Исходный уровень ХС у всех больных превышал 200 мг/дл. Течение подагры у всех больных было рецидивирующим, проведение лабораторных исследований производилось не ранее чем через 2 недели после купирования приступа артрита.

Пациенты с наличием противопоказаний к назначению симвастатина, таких как почечная и печеночная недостаточность, исходное повышение уровня трансаминаз, гиперчувствительность к любым ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, а также принимающие более 2 условных единиц алкоголя (соответствует 100 г крепких спиртных напитков) в исследование не включались.

Лечение, проводимое до включения в исследование, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяцев. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. На момент включения в исследование аллопуринол принимали 17 больных (53%) в дозе 100–300 мг/сут. Ни один из больных нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) постоянно не принимал. У 6 больных, которым курсом назначались НПВП (нимесулид в суточной дозе 200 мг), продолжительность приема не превышала 5–7 дней.

Средняя масса тела больных на момент включения в исследование составила 88,5 ± 12,8 кг, индекс массы тела (ИМТ) — 28,9 ± 4,0 кг/м2, объем талии (ОТ) — 103,5 ± 10,0 см, ОТ/ОБ (объем бедер) — 1,00 ± 0,05. Симвастатин назначался в таблетках в дозе 10 мг однократно вечером, и через 2 недели, при хорошей переносимости, доза увеличивалась до 20 мг, также однократно вечером. После чего препарат применялся в указанной дозе до 12 недель, а затем отменялся на 4 недели. Обследование проводилось до, через 4 недели и 12 недель приема препарата и после его 4-недельной отмены.

Лабораторные исследования включали в себя определение сывороточного уровня мочевой кислоты (МК), глюкозы, липидного спектра (ХС, ХС ЛПВП, ТГ), трансаминаз (АлТ, АсТ), гамма-глутамилтранспептидазы (гамма-ГТП), креатинина и мочевины, креатинфосфокиназы (КФК) и проводились в утренние часы после 12-часового периода голодания с помощью методик, принятых в Учреждении НИИ ревматологии РАМН. ХС ЛПНП определяли по формуле Фридвальда (ХС ЛПНП = ХС — ХС ЛПВП — ТГ/5) [24]. Индекс атерогенности (ИА) рассчитывался по формуле: ИА = ХС ЛПНП/ХС ЛПВП. Уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) определялся высокочувствительным иммуноферментным методом. Оценка антропометрических параметров: рост, масса тела, ИМТ по формуле Кеттле, ОТ (см), ОБ (см), их соотношение (ОТ/ОБ).

Количественные данные представлены в виде средних значений плюс-минус стандартное отклонение (SD) в случае близкого к нормальному распределения признака. Остальные данные представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (25-й и 75-й процентили). Статистическая обработка проводилась на компьютере с помощью пакета программ Statistica 6.0 (StatSoft, USA). Для определения различий в сравниваемых группах применяли критерии Вилкоксона. Исследование связей между некоторыми признаками проводилось с помощью корреляционного анализа Спирмена.

Результаты

Из 35 включенных в исследование больных один был исключен из исследования из-за неявки на динамическое обследование; один — из-за аллергической реакции в виде кожной сыпи, один — из-за кожного зуда, развившихся в первые 2 недели приема препарата. Одна пациентка вынуждена была прекратить прием симвастатина через 4 недели приема препарата из-за стойкой диспепсии (гастралгии, тошнота после приема препарата). Двум больным препарат был отменен спустя 4 недели его приема из-за более чем 3-кратного повышения уровня трансаминаз, ни один из них не принимал аллопуринола. Оставшиеся 29 больных не предъявляли каких-либо жалоб, связанных с приемом препарата.

Применение симвастатина в дозе 20 мг к концу 12 недель приема привело к значительному снижению уровней ХС (на 21,2%), ХС ЛПНП (на 28,3%) и ИА (на 28,9%). Снижение уровней указанных показателей происходило уже к 4-й неделе приема и существенно не менялось к 12-й неделе препарата. Прием симвастатина практически не влиял на уровень ХС ЛПВП, уровень ТГ снизился почти на 28%, но это снижение не было достоверным (табл. 1). Через 4 недели после отмены симвастатина все показатели липидного обмена вернулись к исходному уровню.

Целевой сывороточный уровень ХС (

М. С. Елисеев, кандидат медицинских наук В. Г. Барскова, доктор медицинских наук Е. Н. Александрова, доктор медицинских наук Л. Н. Кашникова, кандидат медицинских наук Е. Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН Учреждение РАН НИИ ревматологии РАМН, Москва

Повышенный уровень холестерина в организме, является главной причиной образования атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда и ведут к серьезным заболеваниям всего организма. Чтобы избежать повышения уровня холестерина, врачи назначают пациентам статины – препараты, которые уменьшают количество холестерина в крови. Статины получают искусственным путем из грибов и назначаются долгим курсом приема. Эффективность данных препаратов бесспорна и доказана многочисленными исследованиями. Но, совершенно недавно, ученые обнаружили, что статины являются катализаторами в возникновении заболеваний опорно-двигательной системы.

Было проведено масштабное исследование, которое показало, что статины вызывают артрит, а также ряд других заболеваний суставов. В процесс изучения были привлечены семь тысяч человек, которые регулярно принимали статины по назначению врача. Также, была набрана группа из дополнительных семи тысяч человек, которые не принимали данные вещества никогда в своей жизни.

Эксперимент проводился с осени 2005 года по осень 2007, а также с конца осени 2007 года по начало весны 2012. Для изучения были привлечены люди от 30 до 85 лет.

Люди из второй группы, были схожими с пациентами из первой группы, лишь некоторыми физическими характеристиками и образом жизни. Исследователи проводили тщательное наблюдение за всеми его участниками, на протяжении всего экспериментального периода.

По результатам эксперимента было установлено, что пациенты из первой группы (те, кто принимал статины), на 20% чаще, чем люди из второй группы, страдали от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Почти у 90% респондентов первой контрольной группы, были обнаружены патологические изменения суставов. Более того, прием статинов увеличил риск возникновения различных травм. Также, пациенты из первой группы, чаще жаловались на болевые ощущения в мышцах и суставах.

Таким образом, проведенные изучения позволили обнаружить обратную сторону статинов. Но, не смотря на это, врачи настаивают на дальнейшем их применении, поскольку каждый пациент индивидуально реагирует на тот или иной препарат.

Ученые, в свою очередь, рекомендуют для начала, путем диет корректировать уровень холестерина в организме. Также, необходимо уделять больше внимания физической активности. Если же щадящие меры не приносят желаемых результатов, то в этом случае, можно прибегнуть к приему статинов.

Гипоксия способствует восстановлению спинного мозга после травм

Последние изучения в области неврологии выявили, что незначительные периоды кислородного голодания способствуют быстрейшему восстановлению спинного мозга после серьезного .

Биомеханические протезы конечностей

Как сообщает EurekAlert, изобретали для создания новинки применили нейроны и нанотрубки, которые формируют живую нейросеть. Данная сеть, дает возможность устанавливать четкое .

Избыток чая ведет к заболеванию опорно-двигательной системы

Как сообщают американские ортопеды, к ним поступила пациентка с жалобами на сильные боли в руках, ногах, бедрах и нижней части спины. При тщательном обследовании было выявлено, .

Создан препарат для лечения остеопороза

Ученые из Австралии заявили о начале разработок препарата, который необходим для лечения остеопороза. На сегодняшний день, ведутся активные испытания нового лекарства на .

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Таким термином, как артрит, обозначают воспаление в суставах, которое сопровождается появлением отечности, покраснением, появлением болевых ощущений в самом суставе и повышением температуры. Самым сложным видом этого заболевания считается ревматоидный артрит.

Его отличительной чертой является тот факт, что при нем обычно болезнь поражает парные суставы, например — локтевые, коленные или лучезапястные. Но при этом может происходить поражение и некоторых внутренних органов (легких, сердца, глаз, крови и т. д.) или кожных покровов. Но чаще всего это заболевание поражает суставы на руках.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также предполагают, что возникает ревматоидный артрит при сочетании определенных факторов — гормональных, генетических и экологических. Существует также мнение, что причиной развития этого заболевания могут быть вредные привычки, например — курение или злоупотребление алкоголем. Другая версия предполагает, что развитию заболевания способствую некие неустановленные пока вирусы или бактерии.

Большое количество жидкости в суставе может привести к растяжению и отслоению синовиальной оболочки, результатом чего может стать эрозия кости.

В такой ситуации суставы становятся болезненными и отечными. При другом варианте развития событий происходит изнашивание хрящевой ткани, из-за чего сокращается расстояние между костями вплоть до взаимного трения.

Появление ревматических изменений в суставах выявляется по жалобам пациентов, некоторым симптомам и результатам рентгенографического исследования. Так, пациенты обычно по утрам отмечают тугоподвижность и скованность пораженных суставов, отмечается симметричность поражения суставов и присутствие ревматоидных узлов под кожей.

Кроме того, одним из основных показателей является исследование крови на ревматоидный фактор. Он выявляется у подавляющего большинства пациентов, которые страдают от этого заболевания, хотя он может присутствовать и при некоторых других формах болезни, а также говорить о прочих заболеваниях в организме человека.

Наиболее точным средством диагностики является исследование крови на цитрулиновые антитела. При таком исследовании положительный результат говорит о высокой вероятности наличия заболевания в организме, причем чаще всего речь идет о его тяжелой форме. Также у больных обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса.

При лечении отдается предпочтение медикаментозным методам, при которых происходит лечение метотрексатом ревматоидного артрита. Подобное лечение обычно сочетается со специальной лечебной гимнастикой и полноценным отдыхом.

В сложных ситуациях возможно хирургическое вмешательство, которое позволяет провести коррекцию пораженного сустава. При этом следует учитывать, что вылечить данное заболевание в полной мере не получится, оно имеет хронический характер, а основная цель лечения в такой ситуации — остановить развитие болезни и добиться хотя-бы минимальной ремиссии.

Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.

Так, для устранения болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, обезболивающие средства, а в сложных ситуациях — наркотические анальгетики. Но на самом деле лечение данного заболевания (а не его симптомов) приводится с помощью противоревматических средств, в частности — метотрексата.

Цитостатики (или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат) ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных специалистов именно цитостатики являются лучшим вариантом для лечения ревматоидного артрита.

Основная задача этого препарата в онкологии — торможение деления раковых клеток. Но при этом применяемые дозы препарата при онкологических заболеваниях очень велики, что приводит к появлению большого количества осложнений.

При ревматоидном артрите чаще всего применяется именно такой препарат, как метотрексат, инструкция к применению которого в едином виде не существует. Можно выделить только общую схему его применения, хотя четких дозировок для лечения такого заболевания нет.

Так, данный препарат могут принимать в виде таблеток или инъекций, при этом размер дозы может колебаться от 7,5 мг до 25 мг. Как правило, сперва назначают минимальную дозу, после чего каждые несколько недель ее увеличивают до достижения достаточного клинического отклика (или же проявления непереносимости препарата).

В дальнейшем придерживаются уже определенной дозировки, прием препарата чаще всего проводится раз в неделю, иногда рекомендуют принимать препарат дробно, разделив дозу на несколько приемов, которые проводятся с разрывом в 12 часов.

Как правило, максимальный эффект появляется нескоро, только примерно через полгода приема препарата, но первые положительные сдвиги заметны уже через 5-6 недель. Обязательным условием является соблюдение периодичности приема лекарства, т. е.

Изначально выбирается день, когда вы будете его принимать (например — понедельник), и все время дальнейшего лечения препарат будет приниматься именно в этот день. Кроме того, в день приема препарата желательно обходиться без противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их можно спокойно использовать.

Причины развития, проявления и терапия синдрома передних рогов спинного мозга
Каковы признаки появления трещины в позвоночнике и как ее лечить?
Синдром поражения конского хвоста у человека
Степени развития и лечение статического деформирующего спондилеза
Методы лечения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

03 августа 2018

Может ли позвоночник быть причиной боли в сердце?

02 августа 2018

Перебои в сердце — может быть причина в спине?

01 августа 2018

Как подготовиться к рентгену поясницы?

01 августа 2018

Боли в пояснице — как вылечиться в домашних условиях?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются соединительные ткани преимущественно периферических суставов.

Болезнь прогрессирует медленно, вначале затрагиваются только суставы, происходит их деформация, образовываются анкилозы. В результате сустав становится полностью неподвижным, утрачивая свои функции.

В запущенной форме процесс может распространяться и на внутренние органы – сердце, легкие, почки, кровеносную систему и органы зрения. Толчком к развитию ревматоидного артрита является сбой в работе иммунной системы человека.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Отмечено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины. Патология может проявиться в любом возрасте, отдельно выделяют ювенильный или юношеский ревматоидный артрит, когда болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от 1 года и до 16 лет. Но чаще всего признаки РА отмечаются у людей после 40-45 лет.

От ревматоидного артрита страдает более 5% населения женского пола и около 2,5% мужского. По МКБ 10 данное заболевание получило шифр М05.

Несмотря на многочисленные и постоянные исследования, до сих пор медики не могут точно сказать, что именно служит причиной развития патологии. Чаще всего причиной называют инфекционные заболевания других органов и вирусы – герпес, гепатит В, краснуха, вирус Эпштейна-Барра.

Не исключают и генетический фактор. Выделены гены, которые могут повлиять на функционирование иммунной системы и стать причиной сбоя в ее работе.

Если они есть в организме человека, под воздействием любых внешних или внутренних факторов – переохлаждения, стрессов, травм, гормональной перестройки, — может начаться активная выработка антител к собственным клеткам.

Клинические признаки ревматоидного артрита очень разнообразны и часто схожи с признаками других патологий, что существенно затрудняет диагностику. Классификация ревматоидного артрита, построенная на особенностях его проявления и течения, позволяет быстро определить вид патологии и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Классификация РА по клиническим исследованиям:

Сероположительный ревматоидный артрит. При таком виде патологии в крови пациента выявляется специфический ревматоидный фактор. Он обнаруживается в 80% случаев РА, проявляется в форме полиартрита, ревматоидного васкулита, ревматоидной болезни легких, синдрома Фелти.
Серонегативный РА. В 20% случаев заболевания ревматоидный фактор при исследовании крови пациента не выявляется. Клинический вариант болезни – полиартрит или синдром Стилла у взрослых.

По активности развития и течения патологии выделяют:

Ревматоидный артрит в стадии ремиссии, когда наиболее характерные признаки болезни отсутствуют – боли в суставах, утренняя скованность, СОЭ не превышает 15 мм/час, СРБ не более 1 плюса;
Ревматоидный артрит в острой стадии.

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

Также для классификации ревматоидного артрита используются рентгенологические исследования. По таким показателям выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. При первой стадии на рентгеновском снимке заметен околосуставный остеопороз. При второй стадии на снимке видны сужение суставной щели и единичные узуры – пористые отверстия в костной ткани.

На третьей стадии рентгенологические исследования показывают узуры в большом количестве, а на четвертой отчетливо видны анкилозы – костные разрастания, — и деформация пораженных суставов.

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

Первая степень – болезнь уже развивается, но все функции организма полностью сохранены, пациент может самостоятельно себя обслуживать и выполнять привычную работу;
Вторая степень – некоторые действия становятся затруднительными, работоспособность существенно снижена, иногда пациент нуждается в помощи посторонних;
Третья степень – пациент не может своими силами обслужить себя.

Ревматоидный артрит начинается остро или подостро, последняя форма встречается намного чаще. При этом могут наблюдаться как суставные, так и внесуставные симптомы.

Иногда внесуставные симптомы отмечаются раньше, чем суставные, до того, как проявляется ревматоидный артрит. Их называют продромальными или скрытыми.

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

Быструю утомляемость.
Головные боли.
Слабость мышц.
Снижение веса без видимых причин.
Повышение потливости.
Внезапное повышение температуры – иногда до 38 градусов.

Но эти симптомы, как правило, не воспринимаются как тревожный сигал и списываются на стресс, физическое переутомление, простуду. К врачу пациент обращается, только когда его начинают беспокоить суставные проявления болезни.

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается как полиартрит – то есть, поражается сразу более трех суставов. Намного реже можно встретить олигоартрит, затрагивающий два-три сустава, или моноартрит, когда поражается лишь один сустав. Как правило, болезнь локализуется в мелких суставах – кистях рук, пальцах, стопах.

Реже поражаются крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые и плечевые. Очень редко при такой патологии затрагиваются тазобедренный сустав и позвоночник.

Боли тоже могут быть разного характера:

Непрерывные;
Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
Ноющие;
Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Но при этом независимо от формы и вида ревматоидного артрита суставы поражаются симметрично, в той или иной степени отмечается утренняя скованность, появляются отеки, кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей. Далее нарушаются функции пораженного сустава – например, пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.

Из-за снижения подвижности суставов и воспалительного процесса в нем страдают и ткани вокруг них. Атрофируются мышцы рук и ног, могут развиваться такие патологии, как синдром запястного канала, киста Бейкера, теносиновиты, часто возникает мышечная контрактура.

Ревматоидный артрит – это тяжелое, системное заболевание, в процесс могут вовлекаться не только суставы, но и любые другие внутренние органы. В первую очередь поражаются периферические суставы. Но в запущенной форме, на последних стадиях развития болезни, страдают легкие, сердце, сосуды, почки, селезенка и печень.

Если появились внесуставные симптомы, это резко ухудшает прогноз болезни, особенно у маленьких детей. Зачастую к инвалидности приводит именно поражение других органов, а в тяжелых случаях – и к летальному исходу.

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, исключить другие патологии со схожими симптомами, необходимо провести целый ряд исследований и тестов. Их разделяют на две группы: общие лабораторные анализы и специфические исследования, указывающие на наличие РФ и других антител в крови у пациента.

Общие лабораторные тесты включают:

Общий клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

С помощью специфических исследований устанавливают не только наличие или отсутствие ревматоидного фактора, но и АЦЦП и ANA. Проводится цитология синовиальной жидкости, изменения в ней – повышение лейкоцитов, помутнение, наличие рагоцитов, — тоже могут указать на развитие ревматоидного артрита.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

Артроскопия.
Рентгенография.
Компьютерная томография.
Сцинтиграфия.
Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
Биопсия суставной оболочки.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходима дифференциальная диагностика. Главная цель – исключить реактивный артрит, остеохондроз, псориатическую артропатию, болезнь Бехтерева, синдром Шегнера.

При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.

Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны. Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.

Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.

Читайте также: