Средства замещающие синовиальную и слезную жидкости
В человеческом теле 360 суставов. Более того, врачи предполагают, что их может быть даже больше. Самые крупные из них находятся в плечах, локтях, тазу, коленях, лодыжках и пальцах. Каждый сустав состоит из поверхности, покрытой хрящом, полости, суставной капсулы, синовиальной оболочки и жидкости.
- Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?
- Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах
- ViscoPlus (ВискоПлюс)
- Рипарт
- Synocrom (Синокром)
- Ферматрон
- Гиалрипайер Хондрорепарант
- Флексотрон КРОСС
- 6 лучших имплантов синовиальной жидкости
Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?
Деформирующий остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к разрушению хрящей суставов. Чаще всего оно поражает коленные, тазобедренные и плечевые суставы, однако может быть и другая локация. В группе риска люди пожилого возраста и люди с избыточным весом, поскольку лишние кило значительно увеличивают нагрузку на скелет. Причинами также могут быть травмы суставов, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипертония. Обойтись без препаратов, восстанавливающих синовиальную жидкость в случае развития заболевания, невозможно.
Все предложенные ниже лекарства имеют схожий принцип действия:
- увеличивают количество синовиальной жидкости;
- уменьшает воспаление синовиальной оболочки;
- уменьшают трение в суставах, повышает амортизирующие свойства;
- убирают боль и восстанавливают подвижность сустава.
Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах
ViscoPlus (ВискоПлюс)
Это искусственная синовиальная жидкость от шведской компании BioMedical. Средство изготовлено по запатентованной технологии, изготавливается методом ферментации, в состав не входят продукты животного происхождения. Средство имеет высокую молекулярную массу (› 2 500 000 Дальтон), что положительно сказывается на процессе лечения.
Лекарство выпускается в двух вариантах:
- ViscoPlus. 1,0 %-ный раствор гиалуроната натрия. В упаковке идет один шприц объемом 2,0 мл.
- ViscoPlus Gel. 2,5%-ный раствор. Упаковка содержит один шприц объемом 3,0 мл.
Отзыв о ViscoPlus (ВискоПлюс):
12.05.2018
Антонина Павловна:
"Лечение уколами Вископлюс я начала буквально полгода назад. Проделала только один курс уколов. Но это пока. Через 7-8 месяцев планируем с моим лечащим врачом курс повторить.
Пока я этими уколами очень довольна. Их у меня за курс всего 3 штуки, врач мне ставил каждый из уколов раз в десять дней.
Для меня удобно, что колоть надо препарат достаточно редко, уколов мало. Действуют они местно, то есть это не таблетки, которые еще и желудок затрагивают. Тут минимум побочек. И даже с учетом моей аллергии на большое число лекарств именно эти уколы мне подошли.
Единственное, к чему я была не готова при начале лечения, так это к тому, что уколы обычно ставят "на живую", без заморозки. Хотя по факту это оказалось не так страшно. Два раза я укол делала с охлаждающим гелем и последний укол без геля, просто. Терпимо, в следующий курс планирую делать без охлаждения и обезболивания.
Пока лечением я довольна. Болей нет. По результатам мрт (делала перед началом лечения и вот недавно совсем повторяла) разрушений новых в суставе нет, то есть уколы работаю.
Оценку им ставлю 10 из 10".
ЛАКРИСИН (Lacrisyn)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии (глазной практике). Вязкий раствор, защищающий роговицу (прозрачную оболочку глаза) от внешних влияний, при пониженной секреции слезной жидкости, от раздражающего действия других глазных капель. Способствует эпителизации (восстановлению слизистой) роговицы, пролонгирует (удлиняет) действие других глазных капель.
Показания к применению.Лагофтальм (неполное смыкание век; сопровождается высыханием роговицы и конъюнктивы /наружной оболочки глаза/ с развитием в них воспалительного и дистрофического процессов), деформации век, эктропион (выворот века), состояние после пластических операций на веках, апалический синдром (тяжелое нарушение функции коры мозга, в частности, проявляющееся неподвижностью глазных яблок); эрозия (поверхностный дефект слизистой оболочки) и трофические (связанные с нарушением питания ткани) изменения роговицы, несмачиваемые пятна, состояния после хирургических и термических (вызванных низко или высокотемпературным воздействием) ожогов роговицы и конъюнктивы (наружной оболочки глаза), буллезные (пузырчатые) дистрофические изменения роговицы, кератоэктомии (удапение роговицы) и т.д.; необходимость в заместительной терапии при пониженной секреции (образовании) слезной жидкости; необходимость пролонгирования (удлинения) или понижения раздражающего действия других глазных капель; комбинированное лечение синдрома сухих глаз - Стивенса-Джонсона (тяжелого заболевания кожи и слизистых, в частности, характеризующегося появлением на наружной оболочки глаз пятен и пузырей, содержащих кровь) и др.
Способ применения и дозы. Доза устанавливается индивидуально. Поддерживающая доза - 1-2 капли 2-3 раза в день, защитные дозы можно при необходимости вводить чаше, вплоть до закапывания каждый час по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока).
Обычно субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней. В этот период наступает и объективное улучшение, заключающееся вэпителизации, уменьшении очагов поражения, уменьшении гиперемии (покраснения, отечности) и т.д. В течение 2-3 недель наблюдается выраженное улучшение или излечение процесса.
Побочное действие. Аллергические реакции
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Не рекомендуется применять капли в острой фазе химического ожога роговицы и конъюнктивы (наружной оболочки глаза) до полного удаления токсичных веществ во избежание удлинения срока контакта этих веществ с глазом. Не рекомендуется также использовать препарат одновременно с глазными каплями, содержащими соли тяжелых металлов.
Форма выпуска. Глазные капли по 10 мл (содержат 0,06 г гидрокспропилметилцеллюлозы, 0,0825 г борной кислоты и 0,02 г натрия тетрабората) во флаконе с пробкой -капельницей.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
РАСТВОР ПОЛИВИНИЛПИРРОЛИДОНА 15% ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ (Solutio Polyvinylpyrrolidoni 15% pro injectionibus)
Фармакологическое действие. Раствор поливинилпирролидона (15%) сходен по физическим свойствам с синовиальной (внутрисуставной) жидкостью и применяется как искусственный заменитель этой жидкости при заболеваниях суставов, сопровождающихся ее отсутствием или нехваткой в суставной щели.
Введение раствора в полость сустава улучшает скольжение суставных поверхностей, препятствует развитию спаек.
Показания к применению. Применяют препарат при первичном и вторичном деформирующем артрозе (болезни суставов), главным образом при поражениях суставов конечностей с функциональной недостаточностью без выраженных явлений вторичного синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).
Способ применения и дозы. Вводят раствор внутрисуставно с соблюдением всех правил асептики (соблюдения стерильности) 1-2 раза в неделю. Раствор сохраняется в полости в течение 5-6 дней.
Количество раствора зависит от объема сустава. В тазобедренный сустав обычно вводят 4-6 мл, в коленный - 5-10 мл, в локтевой - 2-3 мл, в межфаланговые суставы - 1,0-1,5 мл.
Курс лечения состоит из 4-6 инъекций. Через 6-12 мес. проводят повторный курс.
Побочное действие. Препарат хорошо переносится. Имеются, однако, сведения, что у больных с выраженным локальным процессом возможны усиление симптомов синовита и неблагоприятные сдвиги в составе синовиальной жидкости.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. В ампулах по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. При температуре от 0 до +20 °С.
Описание категории
Гиалуроновая кислота в организме представляет собой естественную составную часть синовиальной жидкости, которая в суставах служит смазкой для хрящей и связок, а также является поглотителем ударных нагрузок. Известно, что синовиальная жидкость в суставах, пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем синовиальная жидкость в здоровых суставах. Введение гиалуроной кислоты в сустав с целью восстановления вязкости и эластичности может уменьшать боль и восстанавливать подвижность в суставе.
Протез синовиальной жидкости РусВиск
Протез синовиальной жидкости ViscoPlus® (ВискоПлюс)
ВискоПлюс - Протез синовиальной жидкости новейшего поколения, изготовленный методом ферментации по уникальной запатентованной технологии компании BioMedical, Германия.
Протез синовиальной жидкости RenehaVis (РенехаВис)
Стремительно растущей швейцарской компанией MDT Int\'l SA, занимающейся разработкой медицинских изделий, использующихся в ортопедии, реабилитации после спортивных травм, восстановлении мягких тканей и гастроэнтерологии, успешно продвигается на международном рынке уникальная запатентованная внутрисуставная инъекция.
Новый продукт RenehaVis™ (РенехаВис), второе название в некоторых европейских странах DualVis™ (ДуалВис), вместе представляют собой эндопротезы синовиальной жидкости, которые содержат две различные концентрации и молекулярные массы гиалуроновой кислоты в одном шприце, предназначены для облегчения боли и тугоподвижности суставов, помогают организму "вспомнить", как вырабатывать собственные хондроциты в клетках и нарастить хрящевую ткань в суставах.
В упаковке RenehaVis™ (РенехаВис) находится двухкамерный предварительно заполненный стерильный одноразовый готовый к использованию стеклянный шприц.
Протез синовиальной жидкости. Дьюралан
ДЬЮРАЛАН. Одна инъекция для активной жизни без боли. Купирование болевого синдрома, восстановление вязко-эластических свойств синовиальной жидкости, качественное улучшение состояния хрящевой ткани и возвращение радости полноценных движений без скованности и боли.
Протез синовиальной жидкости Ферматрон
ФЕРМАТРОН. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Снижает воспалительные реакции. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Восстанавливает гомеостаз в хряще. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.
Протез синовиальной жидкости Ферматрон Плюс
ФЕРМАТРОН ПЛЮС. Увеличенная концентрация. Раствор 1,5 % для инъекций в шприцах по 2 мл. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Восстанавливает гомеостаз в хряще. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.
Протез синовиальной жидкости Ферматрон С
ФЕРМАТРОН С. Одна инъекция на курс лечения. Раствор 2,3 % для инъекций в шприцах по 3 мл. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.
Протез синовиальной жидкости Суплазин® и Суплазин® 1-Шот
Суплазин® и Суплазин® 1-Шот показаны для симптоматического лечения остеоартроза. Суплазин® показал свои преимущества при лечении остеоартроза для устранения боли и улучшения физической функции суставов.
Одновременно можно лечить более одного сустава.
Протез синовиальной жидкости Хайорт-Рус
Протез синовиальной жидкости Синвиск ONE
Синвиск l/Synvisc One предназначен только для внутрисуставного введения врачом для лечения болевого синдрома, вызванного остеоартрозом коленного сустава. Рекомендованный режим применения Синвиска I/ Synvisc One - одна инъекция в коленный сустав.
Протез синовиальной жидкости Синвиск
СИНВИСК. Предназначен для временного замещения и восполнения синовиальной жидкости.Показан пациентам, страдающим остеоартрозом коленного сустава на любой стадии течения.Наиболее эффективен при лечении пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих пораженный сустав.
Торговое название препарата: РусВиск (RusVisc)
Международное непатентованное наименование: Гиалуроновая кислота
Лекарственная форма: Раствор для внутрисуставного введения в шприце однократного применения.
Действующее вещество: Гиалуроновая кислота
Фармакотерапевтическая группа: Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости.
Фармакологические свойства:
РусВиск – стерильный, апирогенный, упруговязкий буферизованный физиологический раствор гиалуроната натрия неживотного происхождения (рН 7 – 7,5). Поставляется в стеклянном шприце однократного применения, в стерильном виде и предназначен только для внутрисуставного введения РусВиск – изделие медицинского назначения (вязкэластичный эндопротез синовиальной жидкости).
Гиалуроновая кислота – естественный полисахарид, принадлежащий к классу гликозаминогликанов, входящий в состав всех тканей организма и являющийся важнейшим структурным элементом синовиальной жидкости. Вязкоэластичные свойства гиалуроновой кислоты, входящей в состав синовиальной жидкости, обеспечивают смазывание и амортизацию суставных поверхностей. Синовиальная жидкость, в суставах пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем в здоровых суставах. Гиалуроновая кислота, входящая в состав РусВиск, имеет высокую молекулярную массу (3.5 • 106 Dа) и создаёт благоприятные условия для локальной терапии остеоартроза. Внутрисуставное введение РусВиск восстанавливает физиологические и реологические свойства синовиальной жидкости сустава, пораженного остеоартрозом. Вследствие этого уменьшается боль и дискомфорт, улучшается подвижность в суставе.
Показания к применению:
Боль и ограничение подвижности при дегенеративно-дистрофических и травматических изменениях тазобедренного, коленного сустава и других синовиальных суставов. РусВиск применяется для локальной терапии остеоартроза I – III стадии. РусВиск используется для временной замены синовиальной жидкости или в дополнение к ней.
Противопоказания:
РусВиск не следует применять в следующих случаях:
- Пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава.
- Пациентам, принимающим антикоагулянты.
- Пациентам с тяжёлым воспалением или инфицированием сустава, а также с внутрисуставным выпотом.
- Пациентам при наличии признаков активного заболевания кожи или кожной инфекции в месте введения или в непосредственной близости от места введения.
- Беременным женщинам, кормящим матерям и детям.
РусВиск предназначен только для внутрисуставного введения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- Не изучена эффективность и безопасность применения РусВиск в сочетании с одновременным внутрисуставным введением лекарственных средств.
- Отмечена несовместимость между гиалуронатом натрия и четвертичными солями аммония, такими как бензалкония хлорид. Следовательно, ни в коем случае не следует допускать контакт РусВиск с такими препаратами или с медицинскими и хирургическими инструментами, обработанными такими препаратами.
- Поскольку возможное взаимодействие РусВиск с протезами не было изучено, не рекомендуется делать инъекции РусВиск в суставы с протезами.
Способ применения и дозы:
РусВиск предназначен для внутрисуставных инъекций, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препарата с соблюдением всех правил асептики. Недопустимо введение в внутрисосудистое или внесуставное пространство, а также в ткани синовии или капсулы сустава.
- Перед введением препарата пациента следует ознакомить с показаниями к применению, противопоказаниями, взаимодействием с лекарственными средствами и возможными побочными действиями.
- Шприц следует достать из холодильника не менее чем за 20 минут до применения.
- Любой внутрисуставной выпот следует удалить перед введением РусВиск.
- Выполните тщательную обработку зоны инъекции соответствующим антисептиком.
- Убедитесь в целостности индивидуальной стерильной упаковки, затем осторожно удалите её, чтобы достать шприц. Удалите воздух из шприца и введите препарат в синовиальную полость сустава с помощью иглы 21 Gauge Luer Lock.
- Курс локальной терапии гонартроза с помощью РусВиск 3-5 инъекции с недельным интервалом между каждой. Возможно одновременное введение в несколько суставов.
Особые указания:
- Внутрисосудистое введение РусВиск недопустимо.
- Выполняйте инъекцию, строго соблюдая правила асептики.
- Не стерилизуйте повторно: шприцы одноразовые.
- Перед использованием проверяйте целостность внешней стерильной упаковки: не используйте препарат, если стерильная упаковка повреждена.
- Не используйте после истечения срока годности.
Внимание: Запрещено использовать материал при нарушении целостности упаковки! Категорически: Введение препарата РусВиск® должно проводиться только врачом в медицинском учреждении, в помещении, оборудованном для внутрисуставного введения препаратов.
Побочные действия:
Побочные явления могут появляться незамедлительно или через некоторое время.
К ним относятся:
- Боль во время инъекции, а также покраснения или отек в области сустава.
- Ограничение подвижности в суставе.
Эти явления кратковременны и проходят самопроизвольно. При сохранении этих симптомов более одной недели пациент должен обратиться к врачу. В исключительных случаях возможно возникновение септического артрита, это осложнение нужно заподозрить при появлении местной воспалительной реакции, усилении болей в суставе, повышении температуры тела.
Передозировка: Нет данных.
Срок годности: 3 года.
Условия отпуска из аптек: По рецепту.
Производитель: РусВиск (Россия)
Показания к применению
ГИАСТАТ™ применяется при первичных и вторичных артрозах суставов, в том числе травматического генеза, для локального восстановления синовиального гомеостаза, с целью достижения продолжительной клинической ремиссии, купирования болевого синдрома, восстановления подвижности уменьшения степени функциональных нарушений.
Способ применения и дозы
Применять по назначению врача в условиях стационара или амбулаторно. ГИАСТАТ™ вводится внутрь полости сустава. Максимальная доза введения 2мл/20мг. в один сустав. Одновременно можно делать введения в несколько суставов. Курс лечения включает от 3 до 5 суставных введений, с интервалом 7-10 дней. Эффективность использования ГК при курсе менее трех инъекций достоверно не установлена.
Противопоказания
Не применять ГИАСТАТ™ при индивидуальной непереносимости к одному из его компонентов; Не вводить ГИАСТАТ™ в сустав с активной стадией воспаления; Не использовать ГИАСТАТ™ при любых инфекционных процессах в суставах; IV рентгенологическая стадия поражения сустава; Гемоартроз; Синовит в любой фазе и форме происхождения. Категорически запрещено: Вводить ГИАСТАТ™ в капсулу сустава, кровеносные сосуды, а также использовать не по назначению; Изменять вязкость ГИАСТАТ™ путем его разведения или вводить в одном шприце с другими веществами; Использовать ГИАСТАТ™ при поврежденной оригинальной первичной упаковке; Подвергать ГИАСТАТ™ повторной стерилизации или использовать с истекшим сроком годности.
Побочные действия
В отдельных редких случаях в ближайшие 24 часа после процедуры введения ГИАСТАТ™ в области пунктированного сустава мало возможен ряд преходящих местных явлений: локальная болезненность, припухлость, покраснение. Данные проявления купируются применением местной холодовой терапии, приемом нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Редко возможен синовит, введение прекращается до его купирования.
Фармакологическая группа
Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости
Фармакологическое действие
Гиалуроновая кислота (ГК, гиалуронат)- натуральный высокополимерный гликозаминогликан, состоящий из чередующихся компонентов N-ацетил-глюкозамина и глюкуроновой кислоты, которые в нормальных тканях соединяются в длинные цепи с молекулярным весом до 10х10 Дальтон. ГК синтезируется в клеточной мембране синовиоцитов и играет важнейшую роль в жизнедеятельности сустава. От молекулярного веса и степени полимеризации ГК прямо зависят уникальные вязкоупругие характеристики синовиальной жидкости, которая: - как жидкость с высокой вязкостью, обеспечивает суставным поверхностям хрящей скольжение без трения; - обладая упругими свойствами, амортизирует и гасит резкие перепады внутрисуставного давления, вызванные нагрузками или ударом. Особое значение этот фактор имеет для суставов, испытывающих продолжительные нагрузки. Данные свойства внутрисуставной жидкости в норме обусловлены спецификой пространственного расположения в ней молекул ГК с чрезвычайно длинными цепями: в растворах они имеют организацию в виде неупорядоченной объемной сетки, тогда как под воздействием сдвигающих сил они принимают линейное положение. ГК в высокой концентрации содержится также в поверхностном слое хрящевой ткани, обеспечивая защиту последней от химического и физического воздействия. Поверхностный слой хряща постоянно изнашивается и должен все время обновляться. Поэтому важнейшим моментом нормального функционирования сустава является поддержание его гомеостаза. Особенно, в части сохранения уровня синтеза длинномерных цепей ГК синовиоцитами, а также постоянства концентрации ГК во внутрисуставной жидкости и барьерном слое поверхности хрящей. При артрозе вязкоупругость синовиальной жидкости по сравнению со здоровым суставом, резко снижается по причине повышения относительного количества молекул с небольшим молекулярным весом и изменением концентрации ГК. Из-за этого защитные (как смазочные и амортизирующие, так и молекулярно фильтрующие) свойства синовиальной жидкости значительно ухудшаются. Защитное действие ГК при различных клинических формах артрозах было зафиксировано во многих исследованиях – на уровне грубой и тонкой ткани, при изучении биохимических маркеров распада и метаболизма хряща, а также на функциональном уровне. Поэтому введение во внутрисуставную полость экзогенной ГК может улучшить вязкоупругие свойства синовиальной жидкости и повысить ее защитные характеристики.
Состав
1 шприц емкостью 2мл содержит: -основное вещество ГК (гиалуроновая кислота): 20 мг. -вспомогательные вещества: хлорид натрия, фосфатный буфер, вода.
Взаимодействие
Несовместимость ГИАСТАТ™ с другими растворами, вводимыми в полость сустава, до настоящего времени не выявлена. Биосовместимость: Данные тестирования на токсичность свидетельствуют, что ГИАСТАТ™ хорошо переносится и является продуктом с низким аллергенным потенциалом.
Особые указания
Внимание! ГИАСТАТ™ не применялся для лечения беременных и детей младше 18 лет.
Условия хранения
Хранить в прохладном и темном месте при температуре от +5гр.С до +15гр.С. Внимание! Не подвергать замораживанию! Хранить в местах, недоступных для детей! Шприц, расходные материалы и упаковка после использования ГИАСТАТ™ должны подвергаться утилизации в соответствии с процедурой удаления медицинских отходов.
Порядок отпуска препарата Гиастат протез синовиальной жидкости
По рецепту врача
Информация предназначена для специалистов здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов.
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 6 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
Нолтрексин инструкция по применению
Трехмерный полиакриламид: 4,00 ± 1,50%; вода: 96,00 ± 1,50%; ионы серебра: 0,0001 – 0,0025%.
Средства, замещающие синовиальную и слезную жидкости.
Рекомендуется вводить Нолтрексин в полость сустава с использованием иглы 18Gx1 и 21Gx1 (в комплекте не поставляются) при температуре внешней среды от 5 C до 40 C. При наличии свободной жидкости в суставе желательно добиться прекращения экссудации и вводить эндопротез через 48-72 часа после ликвидации воспалительного процесса.
Введение в сустав без предварительной эвакуации свободной жидкости нецелесообразно. При наличии пузырьков в геле перед введением шприц следует несколько раз сильно встряхнуть поршнем кверху, при этом пузырьки переместятся под поршень. Вводить эндопротез следует в верхний заворот предпочтительно с наружной стороны (пациент находится в положении лёжа).
Для уменьшения болевых ощущений непосредственно при инъекции рекомендуется обезболивание новокаином или лидокаином (по усмотрению врача) как внутри сустава, так и непосредственно в месте введения. При введении в полость сустава пациент может ощущать чувство наполнения, а при случайном введении в мягкие ткани – распирание.
Введение в мягкие ткани не приводит к внутрисуставным или мягкотканным осложнениям, но относится к нежелательным последствиям, связанным с нарушением техники введения, и должно быть устранено путём эвакуации материала из мягких тканей. В связи с высокой плотностью эндопротеза при чрезмерном нажатии и скорости введения возможно выдавливание материала в обратную сторону через поршень. Введение через иглу 21Gx1 уменьшает болезненность инъекции, но требует большего давления на поршень и увеличения времени введения.
Средняя рекомендуемая скорость введения 3-5 минут на инъекцию. В течение суток (или более – по показаниям) после процедуры нагрузки на заинтересованный сустав ограничиваются. Рекомендуемые схемы введения: В коленный сустав эндопротез вводится в количестве от 2,0 мл до 10,0 мл от одной до пяти инъекций по 2,0-2,5 мл с интервалом в одну неделю. Тазобедренный сустав: от 2,0 мл до 5,0 мл от одной до двух инъекций по 2,0-2,5 мл. В другие суставы эндопротез вводится по 2,5 мл и менее, в зависимости от размера сустава.
- Рекомендуемый интервал между инъекциями одна неделя.
- Методика введения рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии остеоартроза и по усмотрению врача.
- Неоднократное введение в коленный сустав в положении пациента сидя создает вероятность повредить иглой большого диаметра хрящевой покров суставных поверхностей и мениски.
- Во избежание переполнения сустава плотным медленно резорбируемым материалом при хорошем клиническом результате курс рекомендуется прекратить!
- Курсы целесообразно повторять 1 раз в 6 – 24 мес в зависимости от клинических проявлений.
- Схема повторного курса инъекций может быть сокращена по показаниям.
- Строго рекомендуется вводить эндопротез в тазобедренный сустав под УЗ-контролем.
Внимание! Правильная техника введения и подобранный курс лечения - критическая точка для эффективного результата.
Ухудшение функциональных характеристик суставов, суставная боль, возникшие в результате дегенеративных и травматических изменений синовиальных суставов, пораженных остеоартрозом (остеоартритом).
Воспалительные состояния кожных покровов в области предполагаемого введения эндопротеза; суставный выпот; введение эндопротеза в инфицированный или воспалённый сустав, синовит; после артроскопических операций (применение возможно не ранее, чем через 1 неделю непосредственно после вмешательства); диабет является относительным противопоказанием – принимая во внимание лёгкую уязвимость тканей при диабете, необходимо внимательнее относиться к использованию материала у этой категории пациентов; беременность и лактация; аутоиммунные заболевания.
Влияние эндопротеза на эмбриогенез и лактацию не исследовано.
Адекватные и строго контролируемые исследования у беременных и кормящих женщин не проводились. Применение при беременности и лактации не рекомендовано.
Действует, восстанавливая объем и вязкость синовиальной жидкости в суставах, пораженных остеоартрозом. В результате этого купируется болевой синдром, и улучшается подвижность сустава. Особенностью эндопротеза является более длительное действие в сравнении с фармацевтическими препаратами и материалами. Биодеградация полиакриламидного геля происходит через резорбцию макрофагами и неклеточный лизис. Подвергается очень медленной биодеструкции в течение более 6 месяцев. Выводится, преимущественно через почки и печень не повреждая ткани. Метаболиты имплантата (с помощью радиоактивных меток) обнаруживаются в моче и печени. В силу безопасности препарата и практическому отсутствию тканевой реакции извлечение имплантата не требуется. В полости сустава положение и ориентация имплантата радиологическими методами не определяется. Если возникает такая необходимость, то имплантат может быть извлечен путем пункции и промывания полости сустава.
Возможным осложнением может быть гранулема как типичная реакция организма на инородное тело. Другие возможные побочные эффекты и осложнения связаны со способом введения путем внутрисуставной инъекции: боль или опухоль в месте инъекции, инфекции (септический или дрожжевой артрит, остеомиелит, сепсис и т. д.), подкожные нейропатии, медикаментозная эмболия кожи, асептический острый артрит, суставной выпот, синовит, ощущение распирания, жжение, артралгия.
Некоторые из осложнений, связанных с способом введения, в общем, можно избежать, путем соблюдения строгой асептики и техники введения. Наиболее вероятны осложнения, связанные с перипроцедурой или временной постпроцедурной (не более 72 часов) болью или жжением. Они могут быть купированы с помощью нестероидных противовоспалительных анальгетиков.
Поскольку Нолтрексин не содержит материалов животного происхождения, вероятность аллергической реакции очень низка, но не исключена. Но ни в клинических исследованиях, ни во время пост-маркетингового наблюдения не сообщалось о каких-либо аллергических реакциях или случаях отторжения.
Пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом при не проходящей боли или чувстве жжения в суставе, покраснения, припухлости в месте инъекции, изменения области сустава, чувстве распирания или инородного тела в суставе или околосуставной области, признаках аллергической реакции.
Возможно одновременное применение Нолтрексин с местными анестетиками (новокаин, ледокаин). Действие в комбинации с другими изделиями или лекарственными средствами не исследовано.
Врач должен соблюдать правила асептики и технику внутрисуставной инъекции! Не вводить в железистые ткани! Не смешивать в рамках одной процедуры с изделиями или препаратами, предназначенными для восстановления вязкости синовиальной жидкости!
Процедура лечения аналогична другим внутрисуставным инъекциям несёт минимальный риск осложнений (воспаление, артралгия, внутреннее кровотечение при травмировании сосудов и др.). Соблюдать обычные меры предосторожности: введение эндопротеза возможно только в условиях чистой перевязочной или операционной квалифицированным медицинским персоналом.
Читайте также:
