Срастаются ли связки сами по себе

Растяжение связок коленного сустава

Суставы человеческого организма являются жизненно важным отделом опорно-двигательного аппарата, который обладает целой массой важнейших функций, таких, как подвижность, амортизационные свойства. Обилие функций сустава также предусматривает то, что он является крайне уязвимым к внешним воздействиям. Ни для кого не секрет, что растяжение связок коленного сустава является крайне распространенной травмой в наши дни.

Современная медицина все чаще уделяет внимание заболеваниям опорно-двигательного аппарата, как связанным с нарушением его развития, так и следующим после травм. Причина такой концентрации внимания заключается в том, что в силу низкого уровня просвещения в сфере гигиены опорно-двигательного аппарата, много людей недооценивают необходимость обследования и поддержания его в надлежащем состоянии. В результате, большая часть обращений к врачам связанна с заболеваниями, которые, как правило, находятся в хронической стадии и лечение которых крайне затруднительно. Наиболее распространенным заболеванием, которое связанно с травмами и которому подвержен практически каждый житель планеты — растяжение связок коленного сустава. Связки коленного сустава анатомия и строение которых вызвана их специфическими функциями, крайне подвержены внешнему влиянию, которое может вызвать их травмы, которые требуют определенных знаний и внимания со стороны пострадавшего, а также немедленного обращения за квалифицированной помощью врача.

Повреждение связок коленного сустава

Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Связки коленного сустава

Связки коленного сустава выполняют важнейшую функцию — удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: передняя крестообразная связка коленного сустава, внутренняя боковая связка коленного сустава, медиальная коллатеральная связка коленного сустава, задняя крестообразная связка коленного сустава. Данные связки, в силу их функций , крайне подвержены различным травмам, таким, как надрыв крестообразной связки коленного сустава. Также выделяют связки надколенника, которые часто травмируются у спортсменов, занимающихся активными видами спорта. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение такого заболевания, как воспаление связок коленного сустава и время восстановления зависит от типа и причины травмы.

• Движения, которые вызывают напряжение колена: надрыв связок коленного сустава может быть вызван движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение крестообразной связки коленного сустава, а также самих суставов, которые подвергаются постоянной усиленной нагрузке, вследствие чего травмируется хрящевая ткань.
• Прямой удар в колено: ушиб связок коленного сустава может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда растяжение связок коленного сустава возникает при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.

Растяжение связок коленного сустава симптомы

Воспаление связок коленного сустава

Воспаление связок коленного сустава симптомы которого видны сразу после получения травмы, требует внимания со стороны пострадавшего. Зачастую, дискомфорт и болевые ощущения вызывают желание принять порцию обезболивающих препаратов. Но стоит помнить, что все нестероидные противовоспалительные средства вредны для желудочно-кишечного тракта, так как разжижают кровь человека, и могу вызвать кровотечение и язвы. Повреждение связок коленного сустава симптомы которого данные средства могут устранить, требует не только симптоматического лечения, но и устранения причины появления, а также внутренних следствий травмы. Поэтому при наличии нижеуказанных симптомов, дабы предупредить более хронические явления, такие как лигаментоз крестовидных связок коленного сустава, стоит сразу же обратиться к врачу за помощью:

Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит узи связок коленного сустава, осмотр и тесты, которые позволяют выяснить, был ли надрыв связок коленного сустава симптомы которого озвучивает больной, определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.

Повреждение связок коленного сустава лечение

укрепление связок, массаж и наложение бандажа

Лечение растяжения связок коленного сустава прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности.

Надрыв связок коленного сустава лечение должно быть комплексным, является опасной травмой и поэтому требует бережного подхода к терапии. Распространенной ошибкой является мнение, что растяжение крестообразной связки коленного сустава или других связок является незначительным повреждением. Недостаточное внимание, оказанное данному заболеванию, может привести к опасным осложнениям. Наиболее конструктивные меры, которые помогут максимально быстро провести восстановление связок коленного сустава, пострадавших в результате травм, следующие:

• Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.
• Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.
• Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день.
• Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов — данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.
• Брейс. Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.
• Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.
• Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и низкую подвижность колена, которая вызывается травмой. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.

Растяжение связок коленного сустава реабилитация

Курс реабилитационных упражнений

Курс реабилитационных упражнений (особенно полезен, если имеются хронические боли или порваны связки коленного сустава), должен разрабатывать квалифицированный специалист, потому как в каждом конкретном случае, необходимость внедрения тех или иных упражнений может изменяться.

Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Укрепление связок коленного сустава упражнения при котором имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день и их лечебные свойства помогают обеспечить усиленный ток крови и лимфы в пострадавшую область, тем самым активируя регенеративные свойства организма.

Как укрепить связки коленного сустава ?

При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы, окружающие колено, сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

Срастаются ли связки коленного сустава

Травма связок коленного сустава лечение которой стоит проводить только у квалифицированных специалистов

При правильном подходе к лечению травмы, результат лечения может быть достигнут в крайне короткие сроки. Травма связок коленного сустава лечение которой стоит проводить только у квалифицированных специалистов, требует внимания со стороны больного, а также, при необходимости, проведения определенных радикальных мер:

• Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.
• Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.

Данные меры не только позволят получить практически гарантированный результат, но и уменьшат риск появления более опасных явлений, таких как лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, который требует постоянного внимания со стороны больного и может стать диагнозом на всю жизнь.

Растяжение боковых связок коленного сустава довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:

Воспаление связок коленного сустава лечение которых стоит проводить по комплексным методикам, зачастую может быть дополнительно спровоцировано лишним весом. Именно по этому стоит сесть на диету. Также, проводя упражнения, которые связанны с повышенной нагрузкой на суставы, стоит всегда использовать эластичные бинты, дабы предотвратить неправильный и излишний изгиб суставов. Укрепление связок коленного сустава также возможно посредством коррекции рациона питания, внедрения в него витаминов, минералов и микроэлементов, которые помогут укрепить сам сустав, связки, а также в целом усилят устойчивость опорно-двигательного аппарата к внешним факторам, которые могут вызвать его травмы.

• Какие бывают разрывы связок?
• Боковые связки
• Крестообразные связки
• Связка надколенника
• Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава; повредить ее можно, приложив большое усилие в той плоскости, в которой коленные суставы сгибаться не должны — например, при прыжках или резком движении корпусом на фиксированных стопах.

К счастью, современная медицина умеет справляться с последствиями таких прыжков и рывков. В новости периодически попадают сюжеты о том, как известных спортсменов видят в кресле-каталке, но уже спустя несколько месяцев они возвращаются в игру. Часто эти истории — о быстром восстановлении после операции по восстановлению крестообразной связки. Эта операция доступна не только профессиональным спортсменам, но и всем, кто в ней нуждается, и действительно позволяет быстро встать на ноги. О том, как проводят такие операции, нам рассказал Айдыс Ондар, руководитель Центра травматологии, ортопедии и медицинской реабилитации МЕДСИ .

Диагностика

Сразу после повреждения сустав болит и отекает, в его полости скапливается кровь, он плохо сгибается. И даже после того, как первые симптомы ослабевают, у пациента сохраняются чувство нестабильности в суставе и боль при нагрузке.

Первым делом нужно попасть на прием к травматологу — в травмпункте или поликлинике. Врач выслушает рассказ о том, как была получена травма, и проведет осмотр. При подозрении на повреждение крестообразной связки чаще всего используют два стандартных теста:

Кроме этих тестов необходимы дополнительные методы исследования — рентгеновские снимки, МРТ, либо УЗИ: они покажут, где и насколько повреждена связка.

Лечение

Если в полости сустава скопилась кровь (это называется гемартрозом), врач проведет пункцию, удалит кровь шприцем, наложит давящую повязку, гипс или ортез — внешнее ортопедическое приспособление, который не позволит вам сгибать поврежденный сустав. После этого пациенту остается только принимать обезболивающие, ходить на физиотерапию и ждать, пока связка заживет.

Операция по восстановлению связки

Чтобы сохранить хрящевую ткань сустава, а вместе с ней и способность активно двигаться, придется восстанавливать связку хирургически. На сегодняшний день золотой стандарт лечения повреждений крестообразной связки — это артроскопическая пластика передней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилий. Давайте разберемся, что это значит.

Артроскопические операции выполняются с помощью артроскопа — инструмента с миниатюрной камерой, которую вводят в сустав через микроскопический разрез. Камера позволяет хирургу заглянуть внутрь сустава и обойтись без больших разрезов.

Время на восстановление

Артроскопическая пластика проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом. В ходе операции делаются два-три разреза для забора сухожилий подколенных сгибателей, из которых будет изготовлен трансплантат, и для того, чтобы протянуть трансплантат через просверленный в бедре и голени тоннель и зафиксировать его.

Самостоятельно передвигаться пациенты начинают уже на следующий день после операции, покинуть стационар можно также на следующий день, через неделю — принять душ, а через 4−6недель — вернуться к сидячей работе или сесть за руль. На то, чтобы восстановиться в достаточной степени для возвращения к занятиям активным спортоми тренировкам, уходит обычно от полугода до восьми месяцев.

Преимущества артроскопической пластики аутотрансплантатом:

• Минимальная инвазивность. Для операции не нужны большие разрезы, поэтому риск инфекции сводится к минимуму.
• Быстрое восстановление. Уже на следующий день на ногу можно давать небольшую нагрузку. Это важно для предотвращения мышечной атрофии, из-за которой за неделю неподвижности можно потерять до 50% мышечной массы, а на ее восстановление могут уйти долгие месяцы.
• Небольшие разрезы не оставляют заметных шрамов.
• Использование собственных тканей пациента позволяет избежать отторжения трансплантата.
• Пациенты редко жалуются на боль в местах забора сухожилий для пересадки.

Восстановление после операции

В первые 3−4 недели после операции важно создать условия для заживления. В этот период пациенту лучше всего оставаться в реабилитационном центре, где врачи помогут зафиксировать сустав, снять отек и пройти курсы физиотерапии (магнитотерапии, электрофореза, электромиостимуляции и др.).

Через 3−4 недели после операции начинается работа над восстановлением мускулатуры и увеличением подвижности сустава. В этот период пациент выполняет специальные упражнения под руководством врача.

В клинике МЕДСИ артроскопическую пластику крестообразной связки проводят врачи высшей категории. Для операции применяются импланты известных производителей. Также в клинике проводится послеоперционная реабилитация, пациентам назначают лечебную физкультуру, физио- и лекарственную терапию. Комплексный подход к хирургическому вмешательству и восстановлению позволяет пациентам быстро возвращаться к нормальной активности, работе и даже занятиям спортом.

При ходьбе, прыжках, беге голеностопный сустав испытывает повышенные нагрузки, так как выполняет одновременно функцию опоры и участвует в движении. В травматологию наиболее часто обращаются пациенты с повреждениями именного этого сочленения. При диагностировании в 90% случаях выявляется разрыв связок голеностопного сустава, которые не отличаются эластичностью. Они никогда не растягиваются, а только рвутся. От степени надрыва волокон зависит лечение и возможные последствия. В обиходе растяжением называют незначительное повреждение сухожильно-связочного аппарата, а разрывом — полный или частичный отрыв волокон от основания кости, нарушение целостности нервов и питающих голеностоп кровеносных и лимфатических сосудов.

Классификация повреждений

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Для удобства диагностирования и выбора методов лечения травмы поделены на определенные группы. Основные критерии — степень повреждения тканей и клинические проявления. Разрыв связочного аппарата классифицируется следующим образом:

• 1 степень. Незначительный надрыв отдельных волокон или сформированных из них пучков. Поврежденный голеностопный сустав хорошо прощупывается через кожу, объем движений нарушен слабо или полностью сохранен. Пациент способен непродолжительное время опираться на стопу, не ощущая выраженной боли;
• 2 степень. Диагностируется надрыв большого количества соединительнотканных волокон. При пальпации пострадавший жалуется на болезненность, а сам сустав почти не прощупывается из-за нарастающей отечности. Симптоматика выражена значительно сильнее. Все попытки пострадавшего опереться на поврежденную ногу вызывают сильнейшую боль, сходную с возникающей при вывихах или переломах;
• 3 степень. При таком повреждении происходит полный отрыв одной, а в некоторых случаях и нескольких связок от костного основания. Ощущения после разрыва связок голеностопа напоминают признаки перелома костей. Быстро формируется обширный отек и гематома. Функциональная активность стопы снижена настолько, что упор на нее невозможен по нескольким причинам. Во-первых, это сильнейшая боль. Она настолько интенсивна, что пострадавший может потерять сознание. Во-вторых, серьезно нарушено анатомическое соотношение суставных элементов.

Независимо от выраженности симптоматики больному показана дифференциальная диагностика. Ее результаты помогут наиболее информативно оценить степень повреждения и количество развившихся осложнений.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

• боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
• отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
• гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

При тяжелых травмах связок с разрывом суставной капсулы возникает травматический гемартроз. Так называется кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, которые снабжают кровью внутренние суставные структуры. Гемартроз может спровоцировать развитие деструктивно-дегенеративных изменений тканей. Для извлечения скопившейся крови проводится пункция с последующей обработкой полости антисептиками.

Первая помощь пострадавшему

На сроки восстановления активного функционирования сустава влияет своевременно оказанная первая помощь. При травме как можно быстрее на область голеностопа накладывается холодный компресс. Он вызывает рефлекторное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит купирование отечности и постравматического воспаления, снижается выраженность болевого синдрома. Что можно использовать для компресса:

• пакет с кубиками льда;
• упаковку с замороженной овощной смесью;
• замороженное мясо или рыбу.

Пакет с кубиками или замороженными продуктами оборачивают в несколько слоев плотной ткани и прикладывают к суставу на 10 минут. Затем делают перерыв на 20-30 минут для исключения обморожения тканей. Такие лечебные процедуры показаны пациентам в первые дни лечения.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Важная часть терапии — фиксация поврежденной конечности эластичным бинтом, удерживание ее в приподнятом положении. После диагностирования нередко требуется длительная иммобилизация с помощью гипсовой повязки, лангетки, полужесткого или жесткого ортеза.

Основные принципы терапии

В лечении разрыва связок голеностопа 1 и 2 степени используются только консервативные методики. Пациентам не рекомендовано на протяжении всей терапии ношение фиксирующих повязок. После холодных компрессов назначаются мази с противовоспалительными нестероидными препаратами — Вольтарен, Фастум, Индометацин. Они купируют отек и воспаление, быстро устраняют болезненные ощущения. В терапевтическую схему включаются и средства, улучшающие кровообращение:

• Гепариновая мазь;
• гель Индовазин.

Режим дозирования зависит от степени повреждения связок. Обычно достаточно 2-4 раза в сутки наносить наружное средство для рассасывания гематомы или отека. Через 3-4 дня пациентам рекомендуется применять мази с разогревающим эффектом: Финалгон, Випросал, Капсикам. Под их воздействием улучшается микроциркуляция, к пораженным связкам начинают поступать питательные вещества, ускоряя их заживление.

Сразу после диагностирования разрыва связок 3 степени или полного отрыва их от кости проводится хирургическая операция. На стадии реабилитации пациенту назначается курсовой прием венотоников (Флебодиа, Детралекс) для восстановления кровообращения в поврежденном голеностопе.

Основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава	Фармакологические препараты для их устранения
Болевой синдром	Нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, таблеток, капсул — Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Пироксикам
Отек	Средства, восстанавливающие кровообращение и микроциркуляцию — Индовазин, Гепариновая мазь, Флебодиа, Детралекс
Гематома	Препараты для нормализации проницаемости кровеносных сосудов — гели Троксерутин, Троксевазин, Лиотон

Сроки лечения

Первое, что интересует пациентов травматологов, это сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Даже опытный врач укажет только приблизительные сроки лечения и реабилитационного периода. Имеет значение возраст пациента. Для детей характерен ускоренный метаболизм, поэтому они выздоравливают в 1,5-2 раза быстрее взрослых. У пожилых пациентов обмен веществ протекает медленнее, что сказывается на скорости регенерации поврежденных тканей. Травматолог при прогнозировании учитывает и такие факторы:

• степень повреждения связочно-сухожильного аппарата;
• состояние иммунитета пострадавшего;
• наличие в анамнезе острых или хронических заболеваний.

Например, у человека с сахарным диабетом очень медленный обмен веществ. Поэтому даже при незначительном травмировании он может быть госпитализирован. Лечение пострадавшего проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

Симптомы разрыва связок 1 степени полностью исчезают спустя 2-5 дней. Иногда остается небольшая гематома или отечность, но боль во время ходьбы практически не ощущается. На скорость выздоровления влияет качество лечения, наблюдение за динамикой восстановления пациента. При адекватно проведенной терапии человек с разрывами связок 2 и степени тяжести начинает вести привычный образ жизни через 3-4 недели. В редких случаях реабилитационный период длится более 2-3 месяцев.

На то, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, влияет и дисциплинированность пациента. Если он неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации, то полное выздоровление наступает значительно быстрее.