Специальные упражнения при поражении большеберцового нерва

Ответвление седалищного нерва, выходящего из крестцового сплетения, называют малоберцовым нервом. Это общее нервное окончание находится на внешней части голени, продвигается книзу, и делится на одну поверхностную, и несколько мелких веточек, отвечающих за чувствительность.

Эти отростки несут ответственность за большеберцовую мышцу, функцию разгибания пальцев нижних конечностей. Они проходят по стопе и заканчивают свой путь в первых двух пальцах ноги.

Существуют разнообразные причины защемления малоберцового нерва, такие как:

Причинение травм. Так как окончания находятся вблизи от поверхности, они легко поддаются повреждениям. Это называют травматическим невритом. Может быть спровоцирован ранениями, переломами, вывихами, операциями и другими факторами. При этом может образоваться парез или мышечный паралич;
Образование туннельных синдромов. Являются следствием длительного бездействия конечности или монотонного движения. Происходит передавливание нерва диском между позвонками;
Ноги находятся в неправильном положении при длительном нахождении в неподвижной позе;
Нарушение снабжения организма кровью;
Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками;
Инфицирование тяжелыми заболеваниями;
Онкологические болезни могут спровоцировать сдавливание окончаний опухолями и метастазами.

При лечении различных поражений малоберцового нерва эффективно применяется ЛФК.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

В лечебной физкультуре применяются щадящие упражнения, от которых зависит сохранение в работоспособности мышечных функций. Они помогают восстановить сгибание стоп на подошве и с тыльной стороны, улучшают движение крови по сосудам.

В медицинских учреждениях существуют специальные кабинеты для ЛФК, где происходят занятия с пациентами. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, проводящийся впоследствии в домашних условиях.

Лечение невропатии при прохождении курса ЛФК происходит долгое время, продолжительность которого зависит от давности поражения. Терапия должна производиться в комплексе, одновременно занимаясь восстановлением работоспособности мышц ног. При неэффективности процедур, может применяться хирургическое вмешательство.

При защемлении малоберцового нерва ЛФК ставит перед собой задачу, как можно сильнее уменьшить дегенеративно-воспалительные процессы и содействует возвращению мышечной функциональности.

При различных заболеваниях или повреждениях седалищного отростка, применяют соответствующие методы воздействия при помощи комплексов лечебной физкультуры.

Такой вид воздействия на заболевание используется при парезе. Если не предпринимать никаких мер, то может измениться походка в худшую сторону. Но применение гимнастики ЛФК, массаж, физиотерапия и употребление лекарственных препаратов, поможет вернуть ногам функциональность.

Предполагается выполнение комплекса упражнений вначале в лежачем положении, затем сидя. Воздействия делятся на 3 группы:

Применение усилий на здоровую сторону;
Подвергаются воздействию не пораженные суставы на здоровой нижней конечности;
Подвергается тренировке вестибулярный аппарат.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры способствует улучшению снабжения кровью пораженного нервного окончания.

При неврите поможет гимнастика ЛФК, в которой используются множество способов упражнений, основными видами которых выделяют движение по прямой линии различными темпами, такими как:

Замедление;
Ускорение;
Резкие остановки;
Повороты назад или развороты.

Часто рекомендуется выполнять задания, не открывая глаз.

Этот метод способствует усилению движения крови по сосудам организма. Это помогает уменьшить воспаления и позволит предупредить образование спаек.

Для большей эффективности применяют элементы, обеспечивающие сопротивление, и, соответственно, увеличение нагрузки на мышцы ног.

ЛФК — длительный процесс, но ее проведение просто необходимо при защемлении малоберцового нерва.

Поражение большеберцового нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается неприятными ощущениями в виде сильной боли, кроме этого при нейропатии или неврите нижних конечностей очень сложно передвигаться и во всем теле возникает ощущение сильного дискомфорта.

Неврит часто возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания или различных травматических поражениях.

Если во время не оказать соответствующее лечение, то это нарушение может перейти в более осложненную форму заболевания.

Анатомия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв входит в состав сплетения крестцового типа. Его образование происходит за счет четвертого и пятого поясничного нерва, также в его образовании участвуют первый, второй и третий крестцовые нервы.

Начало большеберцового нерва находится в области, где присутствует вершина fossa poplitea. Далее он продолжается в отвесном положении по отношению к углу ямки дистального типа, он располагается в ней в области посреди фасции и сосудов ямки под коленом.

Потом идет его продолжение, которое находится в области посреди головок мышцы икроножного вида, далее нерв ложится на поверхность дорсального типа подколенной мышцы, следует совместно с сосудами большеберцового вида и закрывается мышцей камбаловидного типа на участке ее сухожильной дуги.

Далее продолжение нерва располагается в мести глубокого фасциального листка голени, находясь посреди медиального края длинного сгибателя первого пальца, а также латерального края длинного сгибателя пальцев. Затем доходит до поверхности дорсального типа лодыжки медиального вида, располагаясь посреди пяточного сухожилия и медиальной лодыжки. Проходя под сдерживателем сгибателей, дает две концевые веточки – nn. plantari laterale et mediale (нервы подошвы латерального и медиального типа).

Возможные заболевания

Прежде чем приступит к лечению стоит выяснить разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, стоит выделить самые распространенные:

невропатия;
неврит;
невралгия.

Общее между этими заболеваниями состоит в том, что все они сопровождаются сдавливанием нерва, которое проявляется сильной болью. Часто боль очень сильная, она не дает нормально ходить, сгибать стопу, пальцы. Зачастую приходиться ходить на пятках.

Более подробно о каждом заболевании:

Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Обычно компрессия или сдавливание нерва возникает во время неправильного положения конечностей, например при длительном нахождении в сидячем положении, чаще всего, если нога закинута на ногу.
Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают нормальному передвижению. От функциональности
большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не сгибается. Кроме этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
Невралгия большеберцового нерва обычно сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь возникает из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки. Во время воспалительного процесса мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие болевого синдрома.

Причины поражения нерва

Причины, вызывающие заболевания большеберцового нерва:

Травмы голени — переломы, трещины. Во время ушиба может появиться отечность определенных участков конечности. В результате отек
вызывает сдавливание нерва и ухудшение проведения импульсов.
Изолированный перелом большеберцовой кости.
Вывих голеностопного сустава.
Различные ранения.
Повреждения сухожилий.
Растяжения связок в области стопы.
Повторные травматические повреждения стопы.
Деформирования стопы – плоскостопие, деформация вальгусного типа.
Долгое неудобное положение голени или стопы под давлением.
Различные болезни голеностопного или коленного сустава – артрит ревматоидного типа, остеоартроз деформирующего типа, подагра.
Опухолевые поражения нерва.
Проблемы с обменом веществ, а именно сахарный диабет. Часто во время этого заболевания может проявиться невропатия или неврит большеберцового нерва. Риск появления этого нарушения повышен у людей имеющих заболевание длительное время, а также, если у пациента повышенная масса тела. Часто возникает у людей пожилого возраста.
По причине инфекционных болезней и отравлений. На нервную систему могут оказать отрицательное воздействие различные соединения свинца, ртути, мышьяка.
Нарушения васкуляризации нерва.
Длительное лечение препаратами, которые оказывают отрицательное влияние на состояние нейронов.
Во время почечной недостаточности может возникнуть уремия – состояние, при котором в организме происходит накопление в большого уровня конечных продуктов обмена.

Характерная клиническая картина

Симптомы каждого из возможных поражений большеберцового нерва имеют некоторые особенности. Врачу на осмотре изначально стоит выяснить, какие симптомы сопровождают каждое заболевание и уже потом назначается эффективное лечение.

Клиническая картина нарушения зависит от патологического процесса и места повреждения нерва. Симптомы этого заболевания подразделяются на основные и второстепенные.

Невропатия большеберцового нерва сопровождается следующими основными симптомами:

возникновение проблем с чувствительностью, она может быть болевой, тактильной, вибрационной;
возникновение сильных болевых ощущений.

Помимо этого могут появиться другие сопутствующие симптомы:

возникновение отеков на ногах;
периодически может наблюдаться ощущение мурашек на поверхности ног;
время от времени могут наблюдаться непроизвольные спазмы, судороги мышечных волокон;
появление трудностей при ходьбе, обычно это происходит из-за сильной боли, которая охватывает подошву стопы.

При неврите возникают схожие симптомы, как при невропатии:

проблемы при ходьбе;
невозможность согнуть стопу;
боль при сгибании пальцев;
невозможность ходить на носках;
проблемы при поворачивании стопу внутрь.

К главным симптомам невралгии относится появление следующих состояний:

боль в области стопы;
возникновение ощущения ползающих мурашек на поверхности ноги;
жжение;
похолодание;
боль локализуется вокруг лодыжки и опускается ниже до самых пальцев;
трудности при ходьбе.

Диагностика заболевания

При обследовании собираются все данные анамнеза. Выясняют возможные причины нарушения — возможно заболевание наступило в
результате травматического повреждения или эндокринных сбоев, опухолей и так далее.

Обязательно проводятся следующие исследования:

электронейромиография;
ультразвуковое исследование;
рентгенография голеностопного сустава и стопы;
КТ суставов.

Оказание медицинской помощи

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

если нарушение нерва произошло из-за какого-либо сопутствующего заболевания, то изначально лечится первопричина болезни;
рекомендуется ношение ортопедической обуви;
проводится коррекция эндокринного дисбаланса;
проводятся лечебные блокады с применением Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона с местными анестетиками (Лидокаином);
обязательно делаются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза совместно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Последствия и профилактика

Положительный исход заболевания зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В любом случае если лечебная терапия будет оказана во время, то обычно нарушение удается вылечить.

Обычно тяжелое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на этапе тяжелого нарушения нервных волокон.

Главными профилактическими мероприятиями является соблюдение следующих рекомендаций:

своевременное лечение всех болезней, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
полный отказ от вредных привычек;
полноценное здоровое питание.

Большеберцовый нерв отвечает за иннервацию мышц голени. При воспалительном поражении составляющих его тканей, возникают проблемы с работой стопы: пациент не может сгибать эту часть ноги. Также вследствие невропатии развивается интенсивный болевой синдром, и формируются язвы на нижних конечностях. Лечение нарушений при поражении большеберцового нерва зависит от причин и симптомов, проводится с помощью медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Анатомия

Понимание анатомии большеберцового нерва, где он находится, позволяет определиться с симптоматикой, характерной при воспалительном поражении этой части организма. Благодаря таким знаниям, можно выработать меры профилактики неврита.

Большеберцовый нерв исходит из седалищного нерва и располагается в области подколенной ямки. Далее его волокна пролегают между головками мышц голени и доходят до медиальной лодыжки. В этой зоне большеберцовый нерв находится рядом с тканями, которые обеспечивают сгибательную функцию первого и второго пальцев стопы. В области рядом с лодыжкой и ахилловым сухожилием располагается его задний отдел, который прощупывается при пальпации.

Выходя из указанной зоны, нерв пролегает через тарзальный канал, образуя здесь плотное сплетение с одноименной артерией. В конце он разделяется на несколько ветвей.

Большеберцовый нерв выполняет следующие функции:

обеспечивает работу сгибателю большого пальца стопы, задней большеберцовой и подошвенным мышцам;
иннервирует голеностопный сустав, латеральный край стопы, заднюю часть трети голени, пятку;
иннервирует медиальный и латеральный нервы стопы;
поддерживает функции мелких мышц стопы, первых трех пальцев и тыльную сторону безымянного пальца и мизинца.

По сути он обеспечивает:

сгибательные функции стопы и голени;
сгибание внутреннего края стопы;
движение в стороны пальцев и дистальных фаланг.

Ввиду того, что ветви седалищного нерва переплетаются с большеберцовым, при поражении первого возможно нарушение указанных функций.

Причины поражения нерва

Вне зависимости от особенностей протекания неврита большеберцового нерва к его поражению чаще приводит воздействие следующих факторов:

опухоли;
сахарный диабет, амилоидоз, гипотериоз и другие патологии, вызывающие нарушение обмена веществ;
травмы разного характера (растяжения, переломы, вывихи, повреждение сухожилий);
деформация стопы (вальгусная, плоскостопие);
аксонопатия большеберцового нерва (разновидность полинейропатии, при которой повреждаются длинные нервы);
подагра, ревматоиодный артрит и другие болезни, затрагивающие голеностопный и коленный суставы;
васкулиты и иные расстройства васкуляризации нерва.

Нередко неврит возникает после длительного нахождения в одной позе, вызывающей компрессию нервных волокон. Такое состояние характерно для людей, страдающих от алкоголизма.

К числу возможных провоцирующих факторов относится демиелинизирующая нейропатия берцового нерва, при которой происходит повреждение миелиновой оболочки нервной ткани.

Не исключена вероятность возникновения патологического процесса на фоне:

продолжительного приема лекарственных препаратов, воздействующих на нейроны;
почечной недостаточности, осложненной уремией, при которой в организме в большом объеме скапливаются продукты обмена;
течения инфекционных заболеваний;
отравления организма тяжелыми металлами.

Несмотря на столь разнообразный перечень причинных факторов, чаще к поражению большеберцового нерва приводит компрессия местных волокон из-за травм, новообразований разного характера (опухоли, кисты и другие).

В зону риска развития подобных патологических процессов входят люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с избыточной массой тела. Возможно возникновение невропатии при частом использовании обуви с тонкой подошвой.

Симптомы невропатии

Характер симптомов невропатии большеберцового нерва определяется локализацией патологического процесса. В случае, если сдавлены ткани в области подколенной ямки, пациент теряет способность сгибать вниз стопу, не может нормально двигать пальцами нижних конечностей и вставать на носки. В связи с этим меняется походка: человек наступает исключительно на пятку.

Отмечаются нарушения тактильной и сенсорной чувствительности в зонах, за иннервацию которых отвечает большеберцовый нерв (треть голени, первые три пальца стопы). При таком поражении со временем развивается атрофия мышечных волокон, пролегающих вдоль задней поверхности голени и на стопе. Стопа на фоне протекающих процессов приобретает форму когтистой лапы. Защемление берцового нерва в области подколенной ямки провоцирует снижение рефлекса мышц ахиллового сухожилия.

При травматическом поражении большеберцового нерва симптомы неврита проявляются в виде:

повышенной чувствительности в нижних конечностях;
отека местных тканей;
трофических язв;
вегетативных нарушений.

При компрессии тарзального канала (характерно для людей, занимающихся бегом) возникают боли жгучего характера в подошве, которые нередко иррадируют в икроножную мышцу. Интенсивность этого симптома обычно нарастает, когда человек стоит или двигается. Компрессия тарзального канала вызывает покраснение кожи на внутренней и внешней стороне стопы и незначительное ее утолщение. При этом не нарушается двигательная функция нижних конечностей.

В случае если симптомы воспаления берцового нерва локализуются в районе медиального нерва, отмечаются болезненные ощущение и снижение чувствительности кожи вдоль внутреннего края стопы и на первых трех пальцах. Интенсивность этого симптома увеличивается при надавливании на особую точку, расположенную около ладьевидной кости.

У людей, страдающих ожирением либо часто носящих каблуки, компрессия возникает в зоне, где большеберцовый нерв расходится на несколько ветвей.

Из-за этого возникает боль, которая ощущается от свода стопы до кончиков второго, третьего и четвертого пальцев.

Локализация воспалительного процесса в тканях пятки вызывает в данной зоне онемение либо резкое повышение чувствительности. Также отмечаются интенсивные боли и ощущение мурашек.

Диагностика заболевания

Диагностикой неврита большеберцового нерва занимается невропатолог. Заболевание выявляется посредством сбора информации о текущем состоянии пациента, наличии сопутствующих патологий и характера общей симптоматики. Важно установить, что вызвало неврит, для этого дополнительно назначаются:

Электромиография для проверки функциональности мышечных волокон;
УЗИ;
Электронейрография для проверки скорости прохождения импульсов по нервным волокнам;
КТ и МРТ.

В случае подозрения на перелом и другие последствия травм проводится рентгенография. При необходимости назначается лечебно-диагностическая блокада, в рамках которой в проблемную зону вводится лекарство, позволяющее определить степень поражения нервных волокон.

Лечение невропатии большеберцового нерва

Лечение воспаления определяются в зависимости от причин, с учетом симптомов и степени поражения нервных волокон. Невралгия большеберцового нерва устраняется посредством различных методик.

В случае если причина развития невропатии кроется в системном заболевании, лечение начинается с его устранения.

При сахарном диабете рекомендуется скорректировать ежедневный рацион и при необходимости принимать дозы инсулина.

При поражении стопы (плоскостопие или иное) следует отказаться от привычной обуви в пользу ортопедической.

Вне зависимости от особенностей причинного фактора, для лечения невралгии назначают витамины группы В и никотиновую кислоту, которые восстанавливают функции поврежденных тканей.

В большинстве случаев лечение неврита большеберцового нерва проводится с помощью медикаментозных средств. При этом, как было указано выше, препараты подбираются с учетом особенностей системного заболевания, вызвавшего воспаление.

В случае, если к поражению большеберцового нерва привело инфицирование организма, назначаются антибиотики широкого либо узкого спектра действия. При суставных патологиях показано ношение специальных конструкций, уменьшающих подвижность проблемной зоны.

Ввиду того, что нарушение проводимости импульсов между нейронами в основном связано со снижением скорости обмена веществ и микроциркуляции крови в нижних конечностях, при неврите рекомендуют инъекции:

никотиновой кислоты;
витаминов В1, В12 и В6;
Пентоксифиллина.

Данные препараты сочетаются с пероральным приемом альфа-липоевой кислоты.

При интенсивном болевом синдроме лечение большеберцовой невралгии проводится с помощью антидепрессантов или антиконвульсантов.

Нередко консервативный подход дополняют методами физиотерапии:

ультрафонофорезом с гидрокортизоновой мазью;
магнитотерапией;
ударно-волновой терапией;
УВЧ или электрофорезом с гиалуронидазой.

Такое лечение восстанавливает мышечные функции и улучшает проводимость импульсов.

Хирургическое вмешательство показано, если отсутствует эффект от консервативной терапии либо компрессия нервов вызвана опухолями, спайками или переломами.

При данном заболевании показан массаж, с помощью которого ускоряется кровообращение и снижается интенсивность воспалительного процесса. Для аналогичных целей применяется комплекс ЛФК, благодаря которому также сохраняется подвижность проблемной конечности.

Гимнастика при поражении большеберцового нерва проводится под контролем врача. Комплекс ЛФК обязательно разрабатывается специалистом с учетом характера нарушений. Важно не превышать допустимый уровень физической нагрузки, иначе усилится интенсивность воспаления большеберцового нерва. Каждое упражнение рекомендуется делать в умеренном темпе, не совершая резких движений.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к традиционному подходу. Растительные препараты подбираются с учетом причинного фактора. Хороший эффект при неврите проявляется при применении отвара из ромашки. Это растение оказывает противовоспалительное воздействие и незначительно успокаивает нервную систему.

Ромашку можно употреблять в виде чая или добавлять в ванную. Кроме того, отвар из растения применяют в виде компрессов.

В лечении невропатии большеберцового нерва рекомендуют использовать настойки из цветков липы, пустырника, корня валерианы. Для облегчения состояния больному необходимо ежедневно принимать лечебные ванны с добавлением указанных растений либо растирать проблемные участки народными средствами. После процедур необходимо массировать, а затем обрабатывать зону поражения пихтовым маслом. По окончании манипуляций следует согреть конечность.

Вне зависимости от способа лечения выбор народных средств необходимо согласовать с врачом. Связано это с тем, что при некоторых заболеваниях приведенные выше методики противопоказаны.

Профилактика и прогноз

Прогноз при нейропатии большеберцового нерва благоприятен при раннем выявлении и эффективном лечении. Болезнь хорошо поддается коррекции посредством медикаментозных средств. При этом важно, чтобы пациент своевременно обратился за медицинской помощью и выполнял все врачебные рекомендации. В запущенных случаях течение нейропатии приводит к необратимым последствиям, выражающимся в виде снижения подвижности нижней части ног.

Наиболее тяжелые последствия возникают, если воспалительный процесс развивается на фоне генетических нарушений или вызван серьезным повреждением конечностей, из-за чего невозможно полностью восстановить все травмированные волокна.

В целях профилактики невропатии рекомендуется снизить чрезмерную физическую активность. Особенно это касается пациентов, у которых часто возникают болезненные ощущения в стопах и им нужно регулярно проводить обследование нижних конечностей на предмет ранней диагностики нарушений нервной проводимости.

Пациентам с ожирением необходимо избавиться от лишнего веса путем коррекции ежедневного рациона.

Аналогичные рекомендации дают больным сахарным диабетом. Женщинам, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке, следует каждый день массировать стопы и регулярно выполнять упражнения.

Для предотвращения невропатии также важно заниматься профилактикой системных заболеваний и своевременно лечить инфекционные патологии.

ЛФК малоберцового нерва (+видео)

Существуют разнообразные причины защемления малоберцового нерва, такие как:

Причинение травм. Так как окончания находятся вблизи от поверхности, они легко поддаются повреждениям. Это называют травматическим невритом. Может быть спровоцирован ранениями, переломами, вывихами, операциями и другими факторами. При этом может образоваться парез или мышечный паралич;
Образование туннельных синдромов. Являются следствием длительного бездействия конечности или монотонного движения. Происходит передавливание нерва диском между позвонками;
Ноги находятся в неправильном положении при длительном нахождении в неподвижной позе;
Нарушение снабжения организма кровью;
Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками;
Инфицирование тяжелыми заболеваниями;
Онкологические болезни могут спровоцировать сдавливание окончаний опухолями и метастазами.

При лечении различных поражений малоберцового нерва эффективно применяется ЛФК.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

Применение усилий на здоровую сторону;
Подвергаются воздействию не пораженные суставы на здоровой нижней конечности;
Подвергается тренировке вестибулярный аппарат.

Замедление;
Ускорение;
Резкие остановки;
Повороты назад или развороты.

Часто рекомендуется выполнять задания, не открывая глаз.

ЛФК – длительный процесс, но ее проведение просто необходимо при защемлении малоберцового нерва.

Парез малоберцового нерва — какие упражнения ЛФК применяются?

Парез малоберцового нерва возникает чаще всего в результате травматического поражения. При этом страдают мышцы, которые отвечают за сгибание пальцев и стопы, а также те, которые отводят стопы в сторону.

Если не предпринимать никаких мер, то положение ноги с отвисшей стопой фиксируется очень быстро и связано это с развитием контрактур. Такое положение стопы сказывается и на походке пациента — при каждом шаге он вынужден высоко поднимать ногу, что напоминает походку петуха.

ЛФК при парезе малоберцового нерва должно проводиться только после выявления уровня снижающей силы мышц. Выражается этот показатель в баллах, и составляет от 0 до 5.

Пять баллов – нормальная сила мышц.
Четыре – пациент может поднять конечность, при этом испытывает только небольшое сопротивление.
Три – пациент может поднять конечность, если при этом не оказывается дополнительного сопротивления.
Два – движения могут выполняться только в горизонтальной плоскости.
Один – активные движения ногой выполняются при малой амплитуде.
Ноль – полная неподвижность.

Только после прохождения этого теста можно начинать выполнять ту или иную гимнастику, которая вместе с массажем, приёмом медикаментов и физиотерапией поможет вернуть ногам былую силу.

Очень важно понимать, что ЛФК проводится не только для больной ноги, но и для здоровой. Это делается для того, чтобы минимизировать различие амплитуды движения между здоровой и больной ногами.

Простые упражнения

Самым простым вариантом при поражении малоберцового нерва считается имитация ходьбы, причём выполнять такое действие можно сначала лёжа, а потом и сидя. Все упражнения можно разделить на несколько групп:

К первой группе будут относиться динамические, которые проводятся на здоровой стороне тела.

Ко второй группе — динамические, которые выполняются на здоровых суставах поражённой ноги.

К третьей группе –тренировка вестибулярного аппарата. Это полезно при поражении не только ног, но и рук.

Очень важно, чтобы комплекс ЛФК включал в себя занятия, которые были бы направлены на усиление кровоснабжения поражённого нерва. Это помогает в короткий срок снять воспаление, улучшит процессы восстановления и предупредит спаечный процесс. При выполнении этих движений поражённый сустав обязательно должен быть хорошо зафиксирован. В данном случае стопа должна быть зафиксирована при помощи бинта на 90 градусов, то есть в своём физиологическом положении.

Для того, чтобы ещё больше улучшить кровоток, идеальными окажутся занятия на преодоление сопротивления. Делать такие упражнения легче и удобнее всего с использованием резинового бинта.

Следует помнить, что упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата при парезах ног трудноосуществимы, поэтому вместо таких положений, как стоя или сидя, следует выбирать варианты в положении лёжа. Это не только позволит усилить кровоснабжение поражённого нерва, но и уменьшит риск развития стеноза сосудов, которые питают спинной мозг.

После таких занятий приступают к выполнению ЛФК, которые восстанавливают функцию поражённой ноги. Следует помнить, что в этом случае приспособления, которыми до этого фиксировался сустав, должны быть сняты.

Методика восстановления зависит от степени нарушения. Так, например, если пациент совсем не может пошевелить поражённой ногой, тогда идеальными окажутся пассивные движения, которые будут выполняться с посторонней помощью.

Для достижения эффекта пассивные упражнения следует повторять многократно, порой до 30 раз, только в самом медленном темпе, и несколько раз в день. Важно следить за тем, чтобы мышцы, которые имеют парез, не перерастягивались и не перенапрягались.

Если при оценке силы мышцы была поставлена оценка 3 балла, то в этом случае занятия могут выполняться в свободной форме без помощи постороннего. Однако все они должны иметь облегчённый вариант.

Поэтому прежде, чем начинать заниматься, необходимо ответить на три таких вопроса:

Какие мышцы находятся в состоянии пареза.
Каким будет лучшее исходное положение для проведения ЛФК – лёжа, сидя, стоя.
Каким будет оптимальное направление движений. Это могут быть движения только по горизонтали, только по вертикали или и те, и другие.

Восстановление после пареза той или иной мышцы может длиться несколько лет. Поэтому посещать всё это время специалиста было бы нецелесообразно, а значит, каждый пациент с таким диагнозом должен обязательно заниматься самостоятельно либо с помощью родственников.

Перед тем, как начинать самостоятельные занятия, врач ЛФК должен понять, что пациент точно знает, какие именно упражнения ему следует делать, в какой последовательности, и как именно.

Краткая характеристика заболевания. Показания и противопоказания на занятиях физкультуры

Невропатия малоберцового нерва наиболее часто возникает при его сдавлении у головки малоберцовой кости, что может быть вызвано резким подошвенным сгибанием и супинацией стопы, длительным пребыванием в положении на корточках или сидя с ногой, закинутой на ногу, ношением гипсовой повязки. Характерны паралич разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и 1–IV пальцев, болезненность и парестезии при пальпации и перкуссии в месте сдавления нерва. При длительном поражении развивается атрофия мышц передней и наружной групп голени.

* невозможность разгибания (тыльного сгибания) стопы и пальцев в плюснефаланговых суставах;
* опущение наружного края стопы;
* свисающая стопа;
* нарушение походки (шлепающая);
* нарушение чувствительности на переднебоковой поверхности стопы.

Трофических и сосудистых нарушений может не быть.

Поражение нерва происходит при сдавлении его в области шейки малоберцовой кости, так как он лежит непосредственно на этой кости, при переломах малоберцовой кости, вывихах в коленном суставе. Собственно травмы колена, а особенно головки малоберцовой кости с кровоизлияниями, являются причиной повреждения нерва в виде растяжения, давления или даже надрыва. Другими причинами могут быть: очень тесная обувь или травмы в области голеностопного сустава. Малоберцовый нерв — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Малоберцовый нерв является одной из двух основных ветвей седалищного нерва. Наиболее успешное лечение невропатии – лечебные воздействия непосредственно в точке повреждения нерва. Невропатия малоберцового нерва проявляется слабостью разгибателей стопы и пальцев (свисающая стопа). Нарушения чувствительности выявляются по латеральной поверхности голени и на тыле стопы, при поражении только глубокой ветви нерва — только в первом межпальцевом промежутке. Болевой синдром и выпадение сухожильных рефлексов не характерны. Причиной поражения нерва чаще бывает внешнее сдавление на уровне головки и шейки малоберцовой кости. Это может происходить во время глубокого сна, анестезии, комы, а также вследствие тесной гипсовой повязки. К сдавлению нерва предрасполагает быстрое снижение массы тела (в том числе при раковой кахексии). На этом уровне нерв может сдавливаться у лиц, имеющих привычку долго Сидеть, закинув ногу на ногу или вынужденных длительное время работать на корточках (например, при уборке картофеля). Реже причиной дисфункции нерва является сдавление в туннеле (в том месте, где глубокая ветвь пересекает межкостную мембрану между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей). В этом случае парез стопы развивается медленно и обычно сопровождается болями в голени. Нерв может также подвергаться сдавлению ганглием или кистой в области коленного сустава, липомой, опухолью малоберцовой кости. ЛФК применяют чрезвычайно широко, учитывая ее стимулирующее и общеукрепляющее действие. Она показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в фазе компенсации кровообращения и декомпенсации I–II степени (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, порок сердца, дистрофия миокарда и др.), болезнях периферических сосудов, дыхательной системы (пневмония, хронические неспецифические заболевания, туберкулез), болезнях системы пищеварения (холецистит, гастрит, язвенная болезнь в фазе ремиссии, колит и др.), болезнях обмена веществ (ожирение), болезнях мочевыделительной системы (хронический нефрит, мочекаменная болезнь). ЛФК назначают в ранние сроки после операций на сердце, сосудах, легких и органах брюшной полости с целью профилактики послеоперационных осложнений и ускорения восстановления, компенсации функций. Лечебную физкультуру применяют при заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, сосудистых заболеваниях мозга, сопровождающихся двигательными расстройствами, нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами, при неврозах, в пред- и послеоперационном периоде у нейрохирургических больных. Большое значение имеют занятия ЛФК у больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата для восстановления его функции, подвижности в суставах, укрепления мышц, коррекции деформаций, улучшения регенераторных процессов костной и мягких тканей. ЛФК используют также при ожоговой болезни и после различных ортопедических и пластических операций. Общими противопоказаниями являются многие острые лихорадочные состояния и воспалительные процессы, обострения ряда хронических заболеваний, предрасположенность к кровотечению, нарастающая сердечно-легочная недостаточность, резко выраженная недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, выраженный болевой синдром, острые повреждения до иммобилизации, большинство злокачественных новообразований. ЛФК противопоказана также при неадекватных психических реакциях на процедуру.

Читайте также: