Смирнов а в атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита

4.15. Ювенильный артрит Ювенильный артрит (ЮА) это групповое обозначение ряда ревматических заболеваний детского возраста, включающих ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), ювенильный анкилозирующий спондиллоартрит

ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие…3 Раздел I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ…6 Глава 1. Краткий очерк истории развития травматологии и ортопедии…6 Глава 2. Травма, травматизм… 13 Глава 3. Методы

Приложение 13 к Комплексным правилам страхования от несчастных случаев и болезней (Редакция 3) ТАБЛИЦА страховых выплат 6 Кости черепа, нервная система 1 Перелом костей черепа: а) перелом, трещина свода

Для промежуточной аттестации 1 семестр 1. Номенклатура и классификация ревматических заболеваний. 2. Роль инфекционных факторов в развитии хронического воспаления. 3. Базисная терапия ревматоидного артрита:

Ревматоидная кисть (часть II) Ю.А. Олюнин, А.В. Смирнов НИИ ревматологии РАМН, Москва Характерный для ревматоидного артрита (РА) хронический воспалительный процесс со временем приводит к развитию необратимых

ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Отделение лучевой диагностики: Компьютерная томография Код услуги Наименование Цена, руб. 37202 Консультация по результатам

Глава 9 347 Заболевания суставов у детей Практические рекомендации по визуализации 348 Анатомия растущей кости 350 Переломы у детей 352 Дифференциальный диагноз при артрите 358 Ювенильный идиопатический

На правах рукописи ЗАЙЦЕВА Елена Михайловна ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ И СКОРОСТИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ НА ОСНОВАНИИ КОМПЛЕКСА КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 14.01.22

ОСТЕОАРТРОЗ Хондропротекторы. ОСТЕОАРТРОЗ (ОА) это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых

Лучевая диагностика сакроилиита *Ëåâøàêîâà À. Â., íàó íûé öåíòð íåâðîëîãèè ÐÀÌÍ Imaging of sacroiliitis Levshakova À. V. Реферат Определена диагностическая эффективность методов лучевой диагностики (стандартной

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro ЮВЕНИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ Версия 2016 2. РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЮИА 2.1 Существуют ли различные формы болезни? Существует несколько форм ЮИА. Они различаются

отзыв официального оппонента, доктора медицинских наук, профессора Заводовского Бориса Валерьевича на диссертационную работу Румянцевой Дарьи Гаврильевны на тему «Ранний аксиальный спондилоартрит: особенности

УДК616.7:615.828 ББК 750+53.54 Н46 Авторы: Нейматов Эдуард Металович доктор медицинских наук, профессор кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого Московского государственного

Лабораторная работа СТРОЕНИЕ ДОБАВОЧНОГО СКЕЛЕТА Цель работы: изучить строение костей добавочного скелета человека, рассмотреть на муляжах и плакатах образования костей пояса верхней и нижней конечности,

СЕРОНЕГАТИВНЫЕ СПОНДИЛОАРТРИТЫ Определение. Группа хронических воспалительных ревматических заболеваний, характеризующихся общностью клинико-рентгенологической картины с вовлечением в патологический процесс

Парадигмы эрозивного остеоартрита Э.Н. Оттева (г. Хабаровск) Дни ревматологии в Санкт-Петербурге — 2017 09.10.2017 г. Определение остеоартрита Остеоартрит гетерогенная группа заболевании различнои этиологии

Рентгенологические услуги 1 A05.03.001.03 Мрт грудного отдела позвоночника и спиного мозга 3 147 2 A05.03.001.04 Мрт грудного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастированием 6 477 3 A05.03.001.05

Отдел рентгенологических методов исследований 1 Обзорная рентгенография органов брюшной полости 1 исследование 800,00 2 Рентгеноскопия, графия желудка, 12-перстной кишки 1 исследование 2 300,00 3 Рентгеноскопия,

Показания к назначению РКТМРТ I. ГОЛОВА I.A. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КТ: I.Б. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ: 1. острая травма 1. варианты и аномалии развития головного мозга 2. динамическое наблюдение за

5-9 декабря ВЫЕЗДНОЙ ЦИКЛ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЙ УЛЬТРАЗВУК ДОРОГИЕ КОЛЛЕГИ! ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРОЙТИ ОБУЧЕНИЕ НА ВЫЕЗДНОМ ЦИКЛЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ «СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЙ

Приложение к приказу ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой от «^^>> ]8г. ПОЛОЖЕНИЕ о референс-центре по спондилоартритам ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой 1. Общие положения 1.1. Референс-центр по спондилоартритам

Артроз (деформирующий остеоартроз) Артроз (деформирующий остеоартроз) хроническое заболевание суставов дегенеративного характера. В зависимости от наличия или отсутствия патологических изменений в суставе,

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

Стандарты лучевой диагностики ревматических заболеваний. Смирнов А.В. НИИ ревматологии РАМН

Основные методы лучевой диагностики изменений в костно- суставной системе при ревматических заболеваниях. Стандартная рентгенография Ультразвуковое исследование суставов Магнитно-резонансная томография Компьютерная томография Сцинтиграфия костно-суставной системы

Стандарты рентгенологического обследования костно- суставной системы у ревматологических больных 1. Ревматоидный артрит – кисти, дистальные отделы стоп 2. Анкилозирующий спондилоартрит – таз, нижнегрудной и поясничный отдел позвоночника в 2-х проекциях 3. Системная красная волчанка – грудная клетка, кисти 4. Системная склеродермия – грудная клетка, кисти, пищевод 5. Остеоартроз – коленные суставы, кисти 6. Подагрический артрит – дистальные отделы стоп 7. Урогенный артрит (болезнь Рейтера) – таз, дистальные отделы стоп, пяточные кости 8. Псориатическая артропатия – таз, кисти, дистальные отделы стоп

Изолированный эрозивный артрит межфалангового сустава большого пальца стопы. Синдром Рейтера. Псориатический артрит. Подагра. Ревматоидный артрит. Изолированный эрозивный артрит 1-го плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Подагрический артрит. Первичный остеоартроз. Ревматоидный артрит. Синдром Рейтера и псориатический артрит.

Внесуставные болевые симптомы в области тазобедренных суставов. Периартикулярные изменения мягких тканей сустава. Бурсит в области большого вертела. Синдром аддуктора – поражение средней и малой ягодичных мышц, отводящих нижнюю конечность в сторону. Бурсит седалищно-ягодичной и подвздошно-гребешковой суставных сумок. Синдром широкой фасции бедра. Внеартикулярные симптомы. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника со вторичным корешковым синдромом. Поражение проксимального отдела бедренной кости при болезни Педжета. Костные метастазы.

Модифицированные рентгенологические стадии РА (по Штейнброкеру) 1 стадия — околосуставной остеопороз, единичные мелкие кистовидные просветления костной ткани (кисты) в субхондральном отделе суставной поверхности кости; 2 стадия — околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужение суставных щелей; единичные (1-4) эрозии суставных поверхностей; 3 стадия — околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужение суставных щелей, множественные эрозии (5 и более). Подвывихи и вывихи суставов. Деформации костей. 4 стадия — симптомы 3 стадии + анкилозы суставов.

Рентгенологические методы оценки прогрессирования изменений в суставах при РА. Общие (описательные) методы оценки: 1. Модифицированные рентгенологические стадии РА (по Штейнброкеру). Количественные методы оценки (РА): 1. Методы суммарного визуального подсчета количества и глубины эрозий + выраженности сужения суставной щели (Sharp + модификации; Genant; SENS). 2. Методы общей (суммарной) оценки с использованием сравнительных стандартных рентгенограмм без подсчёта отдельных рентгенологических симптомов (Larsen+модификации; Ratingen; SES).

Модифицированный метод Шарпа Эрозии: 0-5 в 34 точкахJSN: 0-4 at 36 sites (17 в каждой кисти) (18 per hand) Sharp et al. Arthritis Rheum 1985;28:1326–1335 Erosions: 0-5 at 34 sitesJSN: 0-4 at 36 sites (17 per hand) (18 per hand) Эрозии: 0-5 в 34 точках (17 в каждой кисти) Сужение суставных щелей: 0-4 в 36 точках (18 в каждой кисти)

Модифицированная оценка изменений в суставах по Sharp-Genant Оценка эрозииОценка сужения суставных щелей (14 точек/кисти x 2); (6 точек/стопы x 2)(13 точек/кисти x 2); (6 точек/стопы x 2) Степень выраженности (от 0 до 3.5 баллов)Степень выраженности (от 0 до 4.0 баллов) Максимальное количество баллов: 3.5 x 40=140 Максимальное количество баллов: 4 x 38=152 Суммарный показатель (Максимальное количество баллов эрозий и сужение суставных щелей = 292) 12 1 Genant. Am J Med 1983;74:35–47; 2 Genant et al. Arthritis Rheum 1998;41:1583–90; 3 Genant et al. Ann Rheum Dis 2005;64(Suppl III):56; 4 Genant et al. Arthritis Rheum 2005;52(9 Suppl):S738(Abstract 1991)

Метод Ларсена Метод основан на сравнении рентгенограмм пациента со стандартными рентгенограммами

Метод Sharp в модификации van der Heijde (1989) Оцениваются суставы кистей и дистальных отделов стоп. Области исследования: 1. Для подсчёта эрозий используются 16 суставов и костей в каждой кисти: а) 2-5-е проксимальные межфаланговые суставы, б) 1-5-е пястно-фаланговые суставы, в) 1-й запястно-пястный сустав, г) 1-й межфаланговый сустав, г) многоугольная (трапециевидная + трапеция), ладьевидная, полулунная, лучевая и локтевая кости. Каждая эрозия оценивается от 1 до 5 баллов по глубине поражения; 5 баллов-полная деструкция (коллапс) эпифиза кости в каждом суставе. Сумма баллов от 0 до 160.

Метод Sharp в модификации van der Heijde (1989) (продолжение) 1. Для подсчёта эрозий в дистальных отделах стоп используются 6 суставов каждой стопы: а) 1-5-е плюсне-фаланговые суставы, б) межфаланговый сустав 1-го пальца стопы. Каждая эрозия оценивается от 1 до 10 баллов по глубине поражения; 10 баллов-полная деструкция (коллапс) эпифиза кости в каждом суставе. Сумма баллов от 0 до 120.

Метод Sharp в модификации van der Heijde (1989) (продолжение) 2. Для оценки сужения суставных щелей используются 15 суставов в каждой кисти: а) 2-5-е проксимальные межфаланговые суставы, б) 1-5-е пястно-фаланговые суставы, в) 3-5-е запястно-пястные суставы, г) ладьевидно-трапециевидный сустав, е) ладьевидно-полулунный сустав, ж) лучезапястный сустав. Сужение суставных щелей оценивается: 0 баллов — норма; 1 балл — локальное или подозрение на сужение; 2 балла — диффузное сужение менее, чем на 50% от нормы; 3 балла — то же более, чем на 50% или подвывих сустава; 4 балла — анкилоз или полный вывих сустава. Сумма баллов от 0 до 120.

Метод Sharp в модификации van der Heijde (1989) (продолжение) Для оценки сужения суставных щелей в дистальных отделах стоп используются 6 суставов каждой стопы: а) 1-5-е плюсне-фаланговые суставы, б) межфаланговый сустав 1-го пальца стопы. Сужение суставных щелей оценивается от 0 до 4 баллов; Сумма баллов от 0 до Подсчёт изменений в суставах кистей имеет больший вес, чем в стопах. Общий суммарный балл – 448.

Метод SENS (1999) простого подсчёта суставов, имеющих эрозии и/или сужение суставных щелей. SENS основан на методе Sharp/van der Heijde (1989). Эрозии определяются в 32 суставах кистей и 12 суставах стоп. Сужение суставных щелей подсчитываются в 30 суставах кистей и 12 суставах стоп. Сустав считается измененным, если в нём обнаруживается любая эрозия и/или любое (даже минимальное) сужение суставной щели. Каждому симптому присваивается 1 балл. Общее количество баллов, подсчитанных методом SENS, должно укладываться в диапазоне от 0 до 86.

Спасибо за внимание! Nishimoto N, et al. Ann Rheum Dis 2007; 66:1162–1167.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Только для зарегистрированных пользователей

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.

Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.

Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.

This author does not have any more posts.

Диагностика ревматоидного артрита (РА) это довольно сложная задача для специалистов любого профиля. При типичном клиническом течении заболевания постановка диагноза обычно не вызывает трудностей, однако многообразие вариантов этой патологии не всегда позволяет заподозрить и вовремя диагностировать болезнь.

Диагностические признаки и критерии

Особую сложность представляет диагностика заболевания на ранней стадии, когда симптомы весьма неспецифичны (например, небольшое повышение температуры тела, слабость, утомляемость), нет типичного симметричного полиартрита и характерных рентгенологических изменений, а лабораторные показатели не всегда свидетельствуют однозначно в пользу этой болезни.

Диагностика в развёрнутой стадии болезни базируется на совокупности ряда признаков и критериев. Так, в первую очередь специалисты обращают внимание на сочетание хронического симметричного полиартрита (то есть поражение сразу нескольких суставов), характерных изменений на рентгене (эрозии, околосуставной остеопороз) и положительных лабораторных проб.

Существуют так называемые диагностические критерии ревматоидного артрита, которые позволяют достоверно поставить этот диагноз. Эти критерии следующие:

Ощущение скованности, преимущественно утром (после сна), в пораженных суставах как минимум 1 час.
Артрит минимум 3 суставных областей.
Артрит кистей.
Наличие симметричного артрита (то есть одномоментное поражение суставов на обеих половинах тела, например пястно-фаланговые суставы справа и слева одновременно).
Ревматоидные узелки.
Ревматоидный фактор.
Рентгенологические признаки РА.

Наличие МИНИМУМ 4 из 7 представленных критериев делает диагноз РА достоверным! Кроме того, критерии 1-4 включительно должны наблюдаться у пациента КАК МИНИМУМ 6 недель!

Более современными и достоверными являются диагностические критерии ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (ACR) 2010 года, которые представляют собой бальную систему, где каждому симптому и признаку присваивается балл, которые потом суммируются. Эти критерии следующие:

A. Поражение суставов:

1 крупный сустав – 0 баллов
2-10 крупных суставов – 1 балл
1-3 мелких суставов – 2 балла
4-10 мелких суставов – 3 балла
более 10 суставов, из которых как минимум 1 мелкий – 5 баллов

B. Тесты на РФ и АЦЦП:

Отрицательные – 0 баллов
Слабо положительные тесты на РФ и АЦЦП – 2 балла
Сильно положительные тесты на РФ и АЦЦП – 3 балла

C. Повышение СОЭ и С-реактивного белка:

СОЭ и С-реактивный белок в норме – 0 баллов
Повышение СОЭ и С-реактивного белка выше нормы – 1 балл

D. Длительность присутствия симптомов:

Менее 6 нед – 0 баллов
Более 6 нед – 1 балл

Наличие как минимум 6 баллов из всех категорий (A-D) делает диагноз достоверным!

Диагностирование болезни на ранней стадии

Данные диагностические критерии хорошо “работают” при наличии развёрнутой, выраженной симптоматики заболевания. Но давно доказано, что наиболее эффективного результата лечения можно добиться именно на ранней стадии РА. По этой причине диагностика ранних признаков этой патологии это одна из наиболее важных и сложных задач современной ревматологии. Однако разработаны “рабочие” критерии диагностики раннего ревматоидного артрита:

Наличие артрита не менее 3 суставов;
Суставы поражены симметрично (то есть на обеих половина тела);
Вовлечение в патологический процесс в первую очередь суставов кистей;
Скованность утром в суставах не менее 30 минут;
Повышение СОЭ до 25 мм/час и более.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

В диагностике ревматоидного артрита имеют значения как инструментальные, так и лабораторные методы обследования. Наиболее важным и современным маркёром этой патологии является определение АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Обнаружение этого показателя у больных РА стало важной вехой в разработке эффективной диагностики болезни, поэтому на сегодняшний день именно АЦЦП являются наиболее чувствительным и специфичным лабораторным критерием болезни.

Огромное значение определению АЦЦП придается еще и потому, что они очень полезны при диагностике именно ранних проявлений артрита. АЦЦП обладают высокой специфичностью при этой болезни, поэтому положительный тест на АЦЦП с большой долей вероятности свидетельствует в пользу данного диагноза, тогда как другие маркеры, о которых речь пойдет ниже, могут давать ложноположительный результат при других заболеваниях или вовсе быть отрицательными. Повышение АЦЦП более 5 Единиц/мл достоверно свидетельствует в пользу РА (достоверность порядка 70-80%).

Необходимо обратить внимание на изменения в анализах при ревматоидном артрите, имеют значения повышение СОЭ, С-реактивного белка, изменения в общем анализе крови (обращают внимание на следующие показатели: количество эритроцитов и гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов). Все эти изменения носят неспецифический характер, то есть указывают на наличие в организме какого-либо воспалительного процесса (любого) и могут лишь натолкнуть на мысль об артрите.

Более информативным в диагностике является определение ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови и суставной жидкости. Однако следует помнить, что РФ может и отсутствовать (серонегативная форма РА) или же появиться потом, на более поздних стадиях. Кроме того, он может давать ложноположительный результат у пожилых людей и при других хронических болезнях (например, хроническом гепатите, тиреоидите и др.). Наличие только лишь положительного ревматоидного фактора не дает врачу право однозначно ставить диагноз ревматоидного артрита, однако при наличии еще и соответствующей клинической картины в виде типичного полиартрита, делает этот диагноз достоверным.

Другие показатели воспаления, такие как антинуклеарные антитела и LE-клетки также могут обнаруживаться у некоторых пациентов. При исследовании синовиальной (суставной) жидкости обращают внимание на следующие изменения: повышение содержания лейкоцитов, увеличение белка, снижение концентрации глюкозы.

Среди методов инструментальной диагностики имеет значение рентгенография пораженных суставов. Изменения на рентгене довольно типичны, что позволило выделить так называемые рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

Околосуставной остеопороз.
Сочетание околосуставного остеопороза, некоторого сужения суставной щели и единичных узураций (эрозий).
Наличие значительного сужения суставной щели и множественные эрозии.
Сочетание указанных выше признаков и формирование костного анкилоза (то есть полного обездвиживания сустава).

Определение рентгенологических признаков артрита позволяет назначить соответствующее лечение и предположить прогноз заболевания. Однако наиболее достоверным методом визуализации суставов является, конечно же, магнитно-резонансная томография (МРТ). Так, МРТ может выявить признаки ревматоидного артрита еще до выраженных изменений на рентгене (так называемая, дорентгенологическая стадия). При исследовании определяется своеобразный “костный отёк”, который является предвестником эрозий при этом заболевании.

Ультразвуковое исследование суставов наиболее информативно при наличии жидкости (выпота) в суставах, то есть синовите.

При развитии внесуставных поражений при данном заболевании имеют значение следующие методы диагностики: УЗИ внутренних органов, эхокардиоскопия, рентгенография или КТ грудной клетки и др.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит дифференцируют с другими воспалительными заболеваниями суставов (реактивными артритами и артропатиями, спондилоартритом), системной красной волчанкой, системной склеродермией, остеоартритом, подагрой. При подозрении на ревматоидный артрит вам незамедлительно следует обратиться к врачу-ревматологу.

Читайте также: