Слуховой аппарат костной проводимости с костной фиксацией

Принципы костной проводимости звука были известны еще в начале прошлого столетия.

Современные слуховые аппараты костной проводимости, не следует путать с кохлеарными имплантами, основаны на тех же правилах, и помогают вернуть способность слышать даже в тяжелых случаях.

Принцип действия костных аппаратов

В норме человек слышит большинство звуковых сигналов через воздушную среду. Звуковые волны проходят через слуховой проход наружного уха, сталкиваются с барабанной перепонкой, которая переправляет их в виде вибрации в среднее ухо к слуховым косточкам. Акустическая волна приводит косточки в движение, и они направляют сигналы во внутреннее ухо, где расположен орган слуха – улитка.

Строение уха предполагает улавливание звуковых волн через воздух. Но звуковые сигналы также могут поступать через костную ткань и другие среды. То есть вибрации могут, минуя ушной канал и среднее ухо, поступать во внутреннее ухо через кости черепа. Эта особенность человеческого организма и называется костной проводимостью. Именно благодаря ей, человек может слышать свой собственный голос.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний или состояний, при которых невозможно применять традиционные слуховые аппараты. Костные аппараты могут помочь людям с потерей слуха, которая вызывается затруднением прохождения звуковой волны через наружное и среднее ухо. Такое состояние называется кондуктивной тугоухостью.

• врожденное недоразвитие ушной раковины;
• отсутствие слухового прохода врожденное или посттравматическое;
• разрыв или повреждение барабанной перепонки;
• наросты в слуховом канале;
• односторонняя глухота;
• опухоли наружного и внутреннего уха;
• хронические ушные инфекции;
• разрастание эпителия или костной ткани.

Кондуктивная тугоухость может быть постоянной или носить временный характер. Временные нарушения слуха чаще случаются при заболевании острым инфекционным отитом. В таких случаях, костные аппараты рекомендуются для коррекции слуха, а после выздоровления снимаются. Временное использование костных систем не оказывает дальнейшего воздействия на слух.

Виды аппаратов костной проводимости

Можно выделить два основных типа костной проводимости звуковых сигналов: пассивная и активная. В пассивных системах костная проводимость достигается за счет плотности прилегания аппарата к кости черепной коробки. Приборы с активной проводимостью нуждаются во вживлении импланта в височную кость.

Костные аппараты пассивного типа снабжены небольшим количеством регулировок. Автоматическое регулирование усиления звука в них отсутствует (как правило), так как формы тугоухости, при которых показано использование подобных аппаратов не нуждаются в повышенной громкости звуков.

Костный вибратор представляет собой передающее устройство, помещенное в пластиковый корпус. Передатчик прикладывается к голове с усилением, которое обеспечивает пружинящее оголовье, пластиковый обруч в аппаратах, крепящихся к одежде (карманам) или в очковых аппаратах дужками очков.

Такой тип костной проводимости имеет некоторые недостатки:

1. Сильное прижатие костного аппарата к голове часто вызывает дискомфорт, головную боль.
2. Такие аппараты не имеют широкополосную частотную характеристику.
3. Вибратор может сдвигаться во время активной деятельности, что приводит к ухудшению качества звука.
4. Не эстетичный вид и крупные размеры делают аппарат неудобным в ношении, особенно для маленьких детей.
5. При применении карманного типа костных аппаратов, часто возникают посторонние шумы, причиной которых служит трение аппарата об одежду.
6. Ношение костных аппаратов очкового типа возможно при наличии проблем со зрением, в других случаях возникает дискомфорт.

Чаще пассивные костные аппараты используются для коррекции слуха маленьких детей. Они носят временный характер и по мере взросления заменяются на более совершенные системы.

Аппараты с активной проводимостью требуют введения импланта в костную ткань, при этом достигается идеальное качество звука. В целом, операция безопасна для здоровья пациента.

Костный аппарат состоит из импланта, который представляет собой титановый штифт, абатмента – маленькой титановой основы, слегка выступающей над кожей и звукового процессора.

Операция имплантации проводится в несколько приемов. Вначале пациенту в сосцевидную кость вживляют титановый имплант. Операция длится недолго, для взрослых проходит под местной анестезией. Детям операцию делают под наркозом. Затем в течение нескольких месяцев штифт приживается. На прижившемся штифте закрепляется титановая основа, на которой фиксируется звуковой процессор, улавливающий звуковые сигналы. Процессор – это съемная часть аппарата, у большинства моделей он отсоединяется при помощи небольшого нажатия.

Аппараты костной проводимости Baha

Имплантируемый хирургическим путем аппарат костного звукопроведения BAHA был разработан для улучшения качества жизни пациентам, которым по ряду причин невозможно использовать обычные заушные или внутриушные аппараты. Костный аппарат Баха основан на технологии, открытой профессором Бранемарком, который обнаружил способность живой костной ткани соединяться с титановым сплавом.

Наружная часть аппарата Баха (звуковой процессор) улавливает звуковые волны, преобразует их, обрабатывает и усиливает колебания, которые затем поступают в промежуточный элемент (опору). Титановая опора переводит звуковые колебания в механические вибрации и передает их во внутреннюю часть, сросшуюся с костной тканью. Титановый штифт переводит механические вибрации в слуховую улитку напрямую, с помощью костного проведения.

В процессе использования аппарата могут возникнуть осложнения:

• наиболее часто встречающееся – инфицирование и воспалительные процессы кожи вокруг титанового абатмента;
• воспаление тканей и формирование кармана, который может провоцировать подвижность импланта и самопроизвольное отторжение (выпадение) штифта;
• местное или системное инфицирование (субдуральная гематома, остеонекроз, менингит);
• зарастание импланта – приводит к невозможности использования аппарата;
• повышенная чувствительность или онемение в зоне установки импланта.

Часто встречающиеся осложнения связаны с тем, что перед установкой опоры, кожа головы в зоне установки должна быть истончена и лишена волос. Кожный покров вокруг опоры требует постоянного и тщательного ухода. Недостаточная гигиена или наоборот, чересчур активная чистка может вызвать раздражение и воспалительные процессы эпителия.

Кожные заболевания головы также могут способствовать воспалительным и инфекционным процессам вокруг импланта и послужить причиной его выпадения. Такой пациент должен беречь себя от возможного травмирования в области головы. Пользователи костных аппаратов Баха находятся под регулярным наблюдением медицинских специалистов.

Кожные реакции и последующее отторжение аппарата приводят к тому, что на повторную операцию пациенты уже не решаются. Кроме этого, у пользователей часто возникают психологические проблемы – ощущение инородного предмета в голове приводит к различным комплексам, и требует консультации психолога.

Костные модели для детей

Для малышей выпускаются костные аппараты с пассивной проводимостью, которые закрепляются на бандаже. Самым серьезным противопоказанием для вживления импланта, служит слишком тонкая кость черепа у детей – меньше 2,5 мм. Сейчас врачи настоятельно рекомендуют, как можно раньше устанавливать такие аппараты детям с врожденной кондуктивной тугоухостью.

Специалисты считают, что раннее и длительное (более 8 часов в день) ношение аппарата, позволяет лучше и быстрее к нему адаптироваться, тем самым значительно повышая качество жизни.

Установку костных имплантов рекомендуют устанавливать детям не ранее трехлетнего возраста, так как кости черепа у них мягче и тоньше, чем у взрослых. С первых месяцев до трех лет, дети могут носить костные аппараты на эластичной головной повязке, которая похожа на те, которые применяются для спортивных тренировок.

Мягкая головная лента и магнитный имплант надежно удерживают костный аппарат и не создают неприятный ощущений у ребенка. Для девочек такие повязки часто обшивают разноцветными чехольчиками или ленточками, мальчикам ленту подбирают под цвет волос.

Аппараты костной проводимости закрытого типа Alpha

Современная система костной проводимости с закрытым имплантом Альфа, использует принцип магнитного притяжения. Костная система состоит из двух элементов: наружная часть (звуковой процессор) – улавливает звуковые волны и с помощью вибраций магнитной пластины переправляет звуки внутреннему элементу – импланту. Имплант по костной проводимости направляет звук в улитку внутреннего уха.

Показания для использования костных аппаратов Альфа:

• кондуктивная тугоухость;
• смешанный тип тугоухости;
• односторонняя сенсоневральная глухота.

Так же, как и костные импланты Баха, аппараты Альфа устанавливаются в височную кость с помощью хирургической операции. Но в отличие от них, имплантируемый элемент полностью закрыт и не выступает над кожей головы. Уже через месяц после проведения операции подключается звуковой процессор с помощью магнитных подушек. Использование пяти магнитных подушек различных по силе, позволяет регулировать силу притяжения к сосцевидному отростку.

Врач выбирает оптимальную подушку, которая обеспечивает отличную передачу звука без ощущения дискомфорта у пользователя. На магнитных подушках имеются показатели силы магнитного напряжения. По мере ношения аппарата Альфа, требуемая сила магнита для фиксирования внешнего элемента уменьшается, так как постепенно имплант срастается с костной тканью и происходит улучшение слуха.

Звуковые процессоры Альфа – это полностью цифровые программируемые аппараты, имеющие автоматическое подавление шума и звуковую образную связь, 16 частотных полос, регулятор усиления звука, естественную и комфортную передачу звука.

Почему Вы выбираете систему Sophono ™ Alpha

У пациентов со стойким нарушением слуха кондуктивного характера при использовании слухового аппарата костной проводимости Sophono Alpha отмечается выраженный слухоречевой и социальный реабилитационный эффект – благодаря удобству ношения, естественному звучанию, незаметности и надежной фиксации на голове наружного процессора.

Что такое костная проводимость

Костная проводимость – это передача звука напрямую к внутреннему уху через кости черепа. Источник передачи звука при этом обязательно должен соприкасаться с головой, вызывая вибрацию костей.

Показания для Sophono™ Alpha:

• кондуктивная тугоухость
• смешанная тугоухость
• односторонняя сенсоневральная глухота

Какие преимущества Sophono™ Alpha:

• Внешний вид. Процессоры Sophono небольшие, плоские и могут быть скрыты под волосами, что обеспечивает максимальный комфорт ношения.
• Слуховой аппарат без опорного элемента. На голове пациента нет выдающихся опорных элементов, требующих ежедневной очистки.
• Тип импланта. Импланты устанавливаются под кожу. В отличие от них, опорные системы имеют видимые штифты, выступающие над поверхностью кожи головы.
• Самый маленький магнитный имплант, представленный на рынке. Имплант скрыт под кожей и отличается беспрецедентно низким риском возникновения заболеваний кожи.
• Безопасность импланта. Более 4000 пациентов, использующих имплант Sophono™ Alpha ведут активный образ жизни, не опасаясь причинить вред своему здоровью во время занятий спортом.
• Возможность проведения МРТ. Пациенты Sophono гарантированно получают полный спектр МРТ — до 3 Тесла. МРТ Techs обнаруживает небольшую тень (около 5 см) на снимках, обеспечивая более точную визуализацию без искажений или ограничений, тогда как у других существующих магнитных систем, возможность прохождения МРТ полностью отсутствует, либо тень составляет более 11 см.

Комфортабельность. Благодаря системе Patient-Controlled Comfort™ от Sophono Вы можете регулировать силу притяжения магнитной пластинки Attract® к голове, определив удобную для Вас силу притяжения, а также менять магнитные пластинки в соответствии со степенью физической активности. Процессоры Sophono™ Alpha — самые лёгкие из имеющихся на рынке, вес с элементом питания составляет около 11 грамм.

Как функционирует Sophono™ Alpha

Два способа ношения Sophono™ Alpha 2

Alpha на магните — Alpha (М) — состоит из звукового процессора, внешней магнитной пластины (подушки) Attract и магнитного импланта, который устанавливается под кожу в заушной области. Звуковой процессор удерживается на голове благодаря магнитному притяжению. Alpha на магните могут использовать взрослые и дети старше пяти лет.

Самый маленький имплант на рынке, самый плоский процессор

Магнитный титановый имплант Sophono™ Alpha

Магнитный титановый имплант Sophono™ Alpha имплантируется в зоне височной кости. В зависимости от возраста и желания пациента вмешательство производится под общей или местной анестезией. Имплантация длится около 30 минут. Послеоперационное заживление раны длится около 7-10 дней. Профиль импланта скрыт и снаружи не виден. Через 3-4 недели производится подключение процессора и индивидуальная настройка. Имплант Sophono™ Alpha может быть установлен детям уже с пятилетнего возраста и не требует переустановки по мере роста пользователя и даёт возможность легко менять модель внешнего процессора Sophono™ на новую (более усовершенствованную) модель.

Alpha на мягком бандаже — Alpha (S) состоит из звукового процессора и мягкой головной ленты (не имплантируется). Кости черепа у детей тоньше и мягче, чем у взрослых, поэтому детям рекомендуется проводить установку импланта в возрасте не ранее 5 лет. Дети с первых месяцев жизни до пятилетнего возраста могут носить аппарат Sophono™ Alpha на эластичной мягкой головной ленте. Она может использоваться не только детьми, но и взрослыми, надежно крепится на голове, регулируется по размеру и не создает неприятных ощущений.

Alpha(S) использует принцип костного проведения звуков, прижимается к голове и удерживается на ней с помощью эластичной головной ленты. Звуковой процессор прочно соединяется с внешним магнитом, закрепленным на эластичной головной ленте.

Система кохлеарной имплантации Nurotron®Venus

Система кохлеарной имплантации Nurotron®Venus — это надежное и эффективное решение для взрослых и детей, страдающих от тяжелой до глубокой степени потери слуха. Система Venus имеет знак CE и ряд преимуществ, которые обеспечивают прекрасную слышимость многообразия звуков окружающего мира.

Nurotron®Venus — биомедицинское электронное устройство, которое устанавливается во внутреннее ухо пациента во время операции с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции окончаний слухового нерва.

Почему Вы выбираете систему Nurotron®Venus

Новый игрок на мировом рынке кохлеарных имплантов — компания Nurotron Biotechnology, была основана в 2006 году в городе Ханджоу, который по праву называют Силиконовой долиной Китая. Центр исследования и развития продукции Nurotron располагается в городе Ирвин, Калифорния, США. Более 8 лет ученые мирового класса компании Nurotron сотрудничают с институтом House Ear, Калифорнийским университетом в Ирвине и Сан-Франциско, и с Китайской Академией Наук. Это сотрудничество экспертов в области кохлеарных имплантов обеспечивает компании Nurotron прорыв в слуховых технологиях сейчас и в будущем.

Специалисты компании не только проанализировали и учли ошибки и опыт уже работающих на рынке производителей кохлеарных имплантов, но и усовершенствовали ряд показателей продукта. Это позволило повысить надежность импланта и сделать доступным для более широкого круга глухих людей во всем мире — новые разработки позволили создать имплант, учитывающий особенности некоторых языков, в которых огромную роль для понимания речи имеют малейшие нюансы произношения.

Программа мероприятий, связанных с кохлеарной имплантацией

• комплексное диагностическое обследование и отбор кандидатов на КИ
• хирургическая операция кохлеарной имплантации
• послеоперационная слухоречевая реабилитация пациентов с КИ
• пожизненное техническое сопровождение пациентов с КИ

Преимущества кохлеарного импланта Venus:

• Тонкая, эргономичная, титановая упаковка импланта, разработанная для повышения ударопрочности и снижения глубины костного ложа.
• Передовой дизайн микрочипа, обеспечивающий высокую частоту стимуляции с возможностью поддержки будущих инноваций в слуховом процессинге.
• Удаляемый магнит, подходящий для пациентов, которым необходимо провести МРТ – от 1.5 Тесла, с минимальной тенью.
• Больше платиновых электродов, чем в других имплантах, что обеспечивает фокусную стимуляцию клеток спирального ганглия для низких уровней T&S.
• Мягкий дизайн электродов, деликатно защищающий структуры улитки для сохранения остаточного слуха.
• Два экстракохлеарных электрода для различных режимов стимуляции.
• Доказанная надежность и симметричный дизайн для обеспечения герметичности корпуса импланта.

Преимущества речевого процессора Venus:

• Два варианта ношения, легко заменяемые.
• Четыре программы (карты) для различных уровней шумов.
• Малый вес и небольшие размеры.
• Аккумулятор для заушного батарейного отсека.
• Защищен от загрязнений и пыли.
• Интеллектуальный световой индикатор.
• Возможность соединения с электронными устройствами.
• Сигнал о низком уровне заряда батареи.

Характеристики импланта Venus

• Диаметр приемника стимулятора 20 мм.
• Необходимая глубина костного ложа 2.4 мм.
• Ширина катушки 32 мм.
• Толщина катушки 8.8 г.
• Размеры 56.4 мм x 33.0 мм.
• Гарантия 12 лет.

Стандартная электродная решетка

• Число электродов 24 + 2 экстракохлеарных электрода.
• Длина электродной решетки 20.5 мм.
• Открытая область электродов 0.16 мм².
• Расстояние между электродами 0.85 мм.
• Диаметр электрода — в области верхушки 0.63 мм., в области основания 0.83 мм.
• Четыре варианта электродной решетки (стандартная, удлиненная, средняя, короткая).

• Рабочая частота 16 МГц.
• Скорость передачи данных 1 МГц.
• Максимальная частота стимуляции 40 КГц.
• Количество источников тока 4.
• Ширина пульса 5µS-200µS.
• Актуальный диапазон 0-1700 µА.
• Актуальное разрешение 2 µА.

Характеристики речевого процессора Venus

• Речевой процессор — вес 5.8 г , размер 43 мм х 32 мм х 14 мм.
• Частотный диапазон входного звука от 40 Гц до 10000 Гц.
• Микрофоны — всенаправленный, направленный.
• Водонепроницаемость IP 44.
• Аккумуляторный батарейный отсек заушного типа 8-10 ч.
• Аккумуляторный батарейный отсек нательного типа 6 дней.
• Разрешение процессора – 16 бит.
• Входной динамический диапазон от 35 до 100 дБ, регулируемый.
• Спектральные полосы — 24.
• Поддерживаемые стратегии — CIS, N-of M, Symphony (виртуальный канал).
• Телеметрия нервного ответа

Еще больше информации об имплантируемых слуховых аппаратах Alfa вы можете узнать из брошюры, нажав на картинку.

Статьи

Возрастные изменения, генетические и инфекционные заболевания, многообразие окружающих шумов, нездоровая экология больших городов и ряд других причин приводят к тому, что сегодня почти каждый десятый житель планеты испытывает проблемы со слухом. Ослабление слуха происходит постепенно и незаметно для самого человека. И, как правило, первыми бить тревогу начинают его близкие, которым приходится по несколько раз повторять только что сказанное и регулярно просить “сделать потише”.

Сурдолог, в ходе диагностики слуха и опроса пациента, выясняет, затрагивает ли тугоухость оба уха или только одно, одинаковы ли нарушения в обоих ушах, тугоухость возникла внезапно или прогрессировала, стабильна или наблюдаются изменения в ту или иную сторону, а также устанавливает тип потери слуха.

Звук – это механические колебания, распространяющиеся волнами во все стороны от источника в твердой, жидкой или газообразной среде. Прекрасная музыка, детский смех, шелест листьев или потрескивание дров в камине – все многообразие аудио информации о мире, воспринимаемой нами, описывается аплитудой и частотой этих колебаний.

Развенчивая мифы о тиннитусе (шуме в ушах) и его причинах. Тиннитус может создавать затяжные, фантомные шумы, и это затрагивает примерно 360 миллионов человек во всем мире.

Истории наших пациентов

Я, Ибрагимова С.М., обратилась в слуховой центр, проверить свой слух. Доктор обследовал, разъяснил, что нужно делать. Я обязательно еще приду в слуховой центр уже для лечения.

Я, Сафина З.М., обратилась в слуховой центр с целью проверить слух. У меня, как считала, что левое ухо не слышит с детства, оказалось, что слышу, но очень плохо. Предложили слуховой аппарат.

Мы, Хайруллина Наиля Мустафовна и Фасхиев Хайдар Запбарович, были на приеме у сурдолога Артура Витальевича. Прием был организован во время акции. Врач провел обстоятельное обследование, очень подробно разъяснил о состоянии здоровья нашего слуха.

Мне очень понравилось, прием врача, очень подробно объяснил что к чему, и устройство нашего слуха. Я очень благодарна Артуру Витальевичу.

Была приятно удивлена приемом врача Артуром Витальевичем. Получила Всю необходимую информацию по слуху, по слуховым аппаратам. Переосмыслила свое состояние после примерки слухового аппарата.

Благодарю за содержательную информацию. Знаю о себе это очень важно. Чуткое отношения доктора стоит не меньше лекарств и осмотров.

Я, клиентка Пузакаво Анна Ивановна очень страдала слуховой зависимостью, обратилась в "Центр слуха" аудиоклиника и мне очень помогли, у меня до этого был слуховой аппарат, но он был не эффективен я в него ничего не слышала, раздавались слухи как в тракторе!

Была на приеме у Салмиярова Артура Витальевич 3 декабря 2019 года по поводу теряющегося слуха. Было подозрение, что у меня повреждена барабанная перепонка, но к счастью все оказалось гораздо лучше, чем я думала.

Была на приеме у сурдолога-оториноларинголога Салмиярова Артура Витальевича (Центр слуха, аудиоклиника). Осталась очень приятное ощущение: профессиональный осмотр, прослушивание, специальные рекомендации.

Была у Артура Витальевича на бесплатной проверке слуха. Ожидала очередного впаривания, как это обычно бывает. Но ошиблась в ожиданиях. В итоге, получила аппаратную проверку слуха, постановку диагноза, ответы на все вопросы, великолепную консультацию о слуховых аппаратах (сама спрашивала) и море позитива. Артур Витальевич великолепный врач и просто душевный человек! Спасибо ему огромное! Теперь только к нему!

Были на настройке 2-х аппаратов у Артура Витальевича. Хочу отметить: внимательное и ответственное отношение к работе, приятная и уютная обстановка в кабинете, умение все грамотно и доступно объяснить и, конечно, подход к ребенку. Спасибо большое! Думаю, что обратимся еще не рак к Вам.

Три основных показания для протезирования аппаратами костной проводимости:

• Кондуктивная тугоухость.
• Смешанная тугоухость.
• Односторонняя глухота (SSD).

Существуют также другие медицинские показания, по которым можно определить кандидата на получение Ponto, они описаны ниже.

Кондуктивная или смешанная тугоухость

Пациенты с кондуктивной тугоухостью, которым показано протезирование, могут быть кандидатами для установки аппарата костной проводимости.

Звуковой процессор посылает сигнал непосредственно в улитку с помощью непосредственного костного проведения. Звуковой сигнал обходит прово­дящий элемент, вызывающий тугоухость (костно-воздушный разрыв), благо­даря чему требуется намного меньшее усиление по сравнению с традиционным слуховым аппаратом.

Исследования показывают, что пациентам с костно-воздушным разрывом более 30 дБ (среднее пороговое значение на 0,5, 1, 2 и 4 кГц при исполь­зовании тональной аудиометрии) значительно больше подходит установка звукового процессора с костной фиксацией, чем использование слухового аппарата воздушной проводимости.

Среднее пороговое значение костной проводимости (КП) уха с нарушенной функцией должно быть равно или менее 65 дБ ПС (на 0,5, 1, 2 и 3 кГц). Соблюдение этого критерия гарантирует, что звуковой процессор будет способен обеспечивать достаточное усиление. Самые мощные звуковые процессоры Ponto могут компенсировать сенсоневральную составляющую до 65 дБ ПС.

Возможные причины кондуктивной и смешанной тугоухости:

• Хронический средний отит
• Врожденные патологии
• Ушная атрезия и/ или микротия
• Наружный отит
• Холестеатома
• Отосклероз
• Травматическое повреждение структур среднего уха
• Прочие заболевания косточек

Они могут проявляться по отдельности (развивается кондуктивная тугоухость) или вместе с сенсорной составляющей (развивается смешанная тугоухость).

Преимущества использования по сравнению с обычными слуховыми аппаратами воздушной проводимости.

• Звуковой сигнал обходит проводящий компонент, вызывающий тугоухость. Это означает, что требуется меньший уровень усиления, что оказывает положительное влияние на качество звука.
• Слуховой проход остается полностью открытым, что является важным пре­имуществом для пациентов, страдающих ушными инфекциями или хрони­ческим гнойным отитом среднего уха.
• Так как требуется меньшее усиление, также снижается риск обратной связи.

Преимущества использования по сравнению с операцией на среднем ухе.

• Пациент и аудиолог могут оценить работу звукового процессора с костной фиксацией перед установкой имплантата.
• Имплантация заключается в выполнении простой хирургической процеду­ры, которая является обратимой и не подвергает пациента риску возмож­ного появления дополнительных симптомов тугоухости.

Преимущества использования по сравнению с обычными аппаратами кост­ного проведения звука.

• Увеличивается уровень комфорта для пациента, поскольку нет постоянно­го давления на кости черепа.
• Более высокое качество звука благодаря отсутствию ослабления сигнала при прохождении через кожу.
• Звуковой процессор с костным креплением менее заметен.

Пример: смешанная тугоухость

Односторонняя глухота (SSD): односторонняя сенсоневральная тугоухость тяжелой степени

Пациентам, страдающим глубокой односторонней сенсоневральной глухо­той, с нормальным слухом с другой стороны может подойти слуховая система с костным креплением. При этом звуковой процессор используется в каче­стве устройства CROS (для контралатерального направления звука). Он рас­полагается на стороне неслышащего уха и улавливает звук, который переда­ется к функционирующей улитке на противоположной стороне.

Среднее пороговое значение воздушной проводимости слышащего уха должно быть равно или менее 20 дБ (на 0,5,1, 2 и 3 кГц).

Кроме того, использование системы костной проводимости можно рассма­тривать пациентам, которым необходим слуховой аппарат с функцией воз­душного контралатерального направления звука (АС CROS), но которые по каким-либо причинам не могут или не хотят его использовать.

Пример: односторонняя глухота

Возможные причины односторонней глухоты:

• Невринома слухового нерва
• Внезапная глухота
• Врожденные патологии
• Болезнь Меньера
• Дегенеративное неврологическое заболевание
• Ототоксичные лекарственные препараты
• Хирургические вмешательства

Преимущества использования

Преимуществами звукового процессора с костной фиксацией для пациен­тов, страдающих односторонней глухотой, являются уменьшение эффекта акустической тени головы и более высокая разборчивость речи шумной обстановке.

Преимущества по сравнению с аппаратом АС CROS:

• Слуховой проход остается полностью открытым.
• Для передачи звука к улитке слышащего уха не требуются провода.
• Нужно только одно устройство вместо двух, как для системы АС CROS.

Кроме пациентов с вышеперечисленными типами тугоухости, пациенты с другими медицинскими показаниями также могут стать кандидатами на установку имплантируемого аппарата костной проводимости Ponto.

Кожная аллергия или наружный отит

При использовании ушного вкладыша аллергия или отит могут прогрессиро­вать, а при использовании Ponto ухо остается открытым.

Стеноз наружного слухового прохода

Если из-за размера слухового прохода пациента (врожденного или обуслов­ленного перенесенной операцией на ухо) невозможно использовать ушной вкладыш.