Сколько дней больничный с переломом пятой пястной кости

По указанным в предыдущей статье соображениям, даже незначительные смещения при переломе Беннета должны быть непременно репонированы. Репозицию можно производить под местной анестезией. Иглу нужно вводить у основания возвышения большого пальца на ладонной поверхности (рис. а). После обезболивания к дистальной части предплечья с радиальной стороны прибинтовывается основание проволочной шинки (рис. б). Затем больного переводят в рентгеновский кабинет и производят рентгеноскопию.

После этого врач, становясь впереди больного спиной к нему, одной рукой захватывает область лучезапястного сустава так, чтобы большой палец врача находился у основания первого пястнозапястного сочленения поврежденной руки, и в этом месте производит давление в ульнарную сторону и в меньшей степени к тылу. Другой рукой врач захватывает большой палец больного и производит абдукцию его (рис. в). В таком положении производят рентгеноскопию. Если вправление произошло, то на месте давления пальцем у основания пястнозапястного сустава мягким марлевым бинтом фиксируют ватно-марлевый пелот.

После этого помощник соответственно изгибает шинку и прикладывает ее к поверхности пальца, который все время продолжает отводиться врачом. Палец тщательно прибинтовывают к шинке, после чего накладывают еще один бинт на всю шинку, захватывающий палец и предплечье (рис. г). Руку подвешивают на косынке.

В технике репозиции важна одна деталь, без соблюдения которой полная репозиция не произойдет: сначала нужно произвести давление у основания первого пястно-запястного сустава в дистальном направлении и с радиальной стороны в ульнарную, а затем, не прекращая этого давления, отвести палец. Если сначала палец будет фиксирован в отведенном положении, метакарпальная кость окажется прижатой к большой многоугольной кости в исходном положении, и репозиция будет чрезвычайно затруднена.

В случаях несвежих переломов репозиции должна предшествовать достаточная мобилизация отломков, что достигается осторожными редрессирующими движениями. В таких случаях лучше применять наркоз.

Нам ни разу не пришлось оперировать по поводу перелома Беннета, хотя много раз мы наблюдали больных с невправленными или недовправленными отломками при этих переломах: сжатие в кулак у таких больных оказывалось возможным в такой степени, что это удовлетворяло их функциональные запросы. Поэтому показания для оперативного лечения при переломах Беннета следует ставить, по-видимому, весьма осторожно.

Фиксация после вправления должна продолжаться три недели. На протяжении всего этого времени больной должен двигать остальными пальцами, а также производить движения в локтевом и плечевом суставах.
После удаления шинки приступают к функциональной терапии, сочетающей применение тепловых процедур и лечебной гимнастики. Трудоспособность восстанавливается через полтора — два месяца.

При переломах Беннета без смещения необходима точно такая же фиксация в течение двух недель.
Применение проволочных шинок удобно тем, что их можно заготовить впрок. Однако можно с успехом пользоваться и гипсовой повязкой, накладываемой после репозиции так же, как проволочная шинка.

Переломы диафиза первой пястной кости сопровождаются обычно смещением отломков под углом, открытым в ладонную сторону. В таких случаях под местной анестезией прибинтовывается такая же шинка, метакарпальная кость отводится, чем исправляется угловое смещение, а палец сгибается в пястно-фаланговом сочленении.

Переломы других метакарпальных костей чаще всего происходят в области диафиза. Обычно они сопровождаются смещением отломков под углом, открытым в ладонную сторону. Репозицию этих смещений производят под местной анестезией прямым давлением на вершину угла при одновременном давлении на дистальный конец соответствующей пястной кости в направлении от ладонной стороны в тыльную. Фиксацию производят тыльной гипсовой шиной, под которой у вершины бывшего углового смещения укрепляют ватно-марлевый пелот.

Добиваться полного устранения углового смещения применением значительной силы не следует, ибо это смещение является относительно благоприятным, то есть не мешает сжатию кисти в кулак.

Иначе обстоит дело при смещении под углом, открытым в тыльную сторону. Это смещение, правда, реже встречающееся, очень опасно для функции, ибо резко ограничивает сжатие кисти в кулак и значительно ослабляет силу этого сжатия. В таких случаях, особенно если больной явился не сразу после травмы, репозицию лучше производить под наркозом. Врач захватывает пострадавшую кисть так, что большой палец его руки устанавливается с ладонной стороны у вершины углового выпячивания, а II и III пальцы — с тыльной стороны на дистальный конец соответствующей кости. Затем производят давление большим пальцем в направлении от ладонной поверхности в тыльную сторону, а II и III пальцами — в противоположном направлении. Коррекция должна быть полной, небольшая гиперкоррекция вреда не принесет.

Фиксацию производят волярной гипсовой шиной, наложенной от основания пальцев до верхней трети предплечья. Кисть при этом должна быть установлена в функциональном положении, то есть в тыльной флексии и ульнарном отведении. В тех случаях, когда имеется наклонность к вторичному смещению, нужно фиксировать соответствующий палец в положении полусгибания. Это достигается наложением ладонной лангетки, являющейся продолжением шинки. Фиксация пальца продолжается не больше 7—10 дней, после чего лангетка отрезается от шинки. Шинку снимают через три недели и приступают к функциональной терапии. Восстановление трудоспособности наступает через 6—8 недель.
При наличии переломов дистального конца метакарпальных костей, расположенных вблизи от метакарпально-фалангиальных суставов, фиксация должна быть непродолжительной, не более 7—10 дней.

Основное внимание необходимо сосредоточить на применении ранней функциональной терапии. В противном случае движения в суставе будут безвозвратно потеряны. Поэтому мы считаем нецелесообразным применение сложных аппаратов для репозиции и ретенции, так как являемся противниками применения скелетного вытяжения, особенно в условиях амбулаторного лечения таких больных. Основное — добиться восстановления функции. Длительная иммобилизация при внутри- и околосуставных переломах пястных костей и фаланг пальцев исключает это, и мы считаем ее поэтому безусловно противопоказанной.

Необходимо отметить, что переломы пястных костей довольно часто сопровождаются повреждением покровов. Это всегда имеет место при прямых травмах, наносимых режущими и разминающими механизмами. Таких больных нужно лечить в условиях стационара. Опыт показывает, что после первичной обработки ран в области кисти необходимо производить остеосинтез переломов метакарпальных костей интрамедуллярным введением гомо- или гетеротрансплантатов.

Это значительно сокращает общие сроки лечения, ибо разрешает сравнительно скоро начинать функциональную терапию. Введение трансплантатов производится простым внедрением их сначала в проксимальные отломки, а затем в дистальные путем сгибания и насаживания последних на выступающий из проксимального отломка конец. В таких случаях необходимо сразу же начать антибактериальную терапию и, в зависимости от состояния ран, как можно раньше удалять гипсовую повязку и приступать к функциональной терапии.

Переломы пястной кости не являются редкостью в травматологии и часто встречаются у всех слоев населения, однако, когда речь идет о пястной кости, переломы чаще встречаются у мужчин, занимающихся спортом, особенно, единоборствами. Пястная кость является трубчатой костью и располагается в кисти руки. Всего пястных костей пять, считать их следует, начиная c большого пальца.

Строение пястных костей такое же, как и у остальных костей — головка, шейка, тело и основание. Конец каждой косточки соединен с суставом фаланги и приводит в движение пальцы руки. Наиболее часто возникает перелом 4-й и 5-й пястной кости, а если судить о расположении перелома пястной кости, то чаще всего ломается ее шейка. Очень часто при переломе в третьей кости повреждаются тыльные метакарпальные сосуды, отвечающие за питание пальца.

Причины

Наиболее часто повреждается пясть правой руки, так как она является ведущей у большинства людей. Причиной травмы может стать следующее:

1. Бытовое происшествие — защемление кисти дверью, падение на кисть тяжелого предмета, удар кистью обо что-то твердое;
2. Спортивная травма — падения на руку, удары кулаком во время тренировок или спаррингов;
3. Криминальное происшествие — драка, нападение.

Часто такую травму получают боксёры, отрабатывая удары на груше. Довольно распространенным такое повреждение является среди людей, злоупотребляющих алкоголем, так как во время опьянения они могут стучать кулаком об стену, либо другой твердый предмет, выплескивая злость или ярость.

Классификация

Когда ломается пястная кость, перелом может носить открытый или закрытый характер. Первый встречается немного реже, однако открытые повреждения заживают дольше и могут протекать с осложнениями. В зависимости от количества поврежденных пястных костей может быть множественный или единичный перелом. По расположению костных отломков относительно друг друга бывает перелом пястной кости со смещением и без него.

Линия разлома при переломе 4-й пястной кости или любой другой косточки в пясти может проходить параллельно оси, перпендикулярно, винтообразно, косо, также возможен ротационный перелом пястных костей. При переломе нескольких отдельных фрагментов, можно говорить о многооскольчатой травме. Помимо этого перелом может располагаться внутри сустава и за его пределами.

Если 2-я или любая другая кость пясти ломается в районе диафиза, то травму классифицируют как внутрисуставную. Часто при получении человеком такого повреждения, у него еще диагностируется переломовывих Беннета. Один отломок кости при этом остается внутри суставной капсулы, а второй вместе с пальцем уходит в сторону.

К околосуставным повреждениям можно отнести многооскольчатый перелом Роландо. Во время травмы пястных костей сместившиеся отломки не повреждают капсулу сустава, а сдвигаются к лучу. Получается угол с указывающей на запястье вершиной.

Перелом пятой пястной кости со смещением не является редкостью, так как мизинец расположен с края ладони. Помимо него со сдвигами протекают переломы 1-й пястной кости и второй косточки. При переломе 3-й пястной кости или если человек сломал четвертую кость, сдвиг, обычно, не происходит.

Клиническая картина

Если имеет место перелом первой пястной кости, то большой палец загибается к ладошке пострадавшего. Возле лучезапястного сустава доктор может прощупать небольшой выступ, даже если произошел перелом кости без смещения. Основными признаками травмы являются:

• сильный болевой синдром, иррадиирующий в ладонь, который становится сильнее, когда пострадавший пытается шевелить пальцем или кистью;
• отечность тканей в области перелома и около него;
• подкожное кровоизлияние, приводящее к образованию гематомы;
• рана и торчащие из нее отломки при открытом типе повреждения.

При многооскольчатой травме происходит укорачивание пальца, его посинение и прижимание к ладони. Если пострадавший попытается пошевелить пальцем, то доктор услышит крепитацию отломков. При возникновении любых симптомов, указывающих на данную травму, следует сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травматологический пункт.

Оказание доврачебной помощи

При открытом типе повреждения в первую очередь следует остановить кровотечение, так как обильная кровопотеря может стать причиной травматического шока. После остановки крови следует обработать антисептическим раствором края раны и наложить стерильную сухую повязку. Если перелом закрытый, то следует приложить к месту травмы лед и дать человеку обезболивающий препарат, после чего провести иммобилизацию кисти.

При наложении шины нельзя выпрямлять согнутые пальцы, так как это может привести к смещению отломков и повреждению тканей, сосудов и нервов.

Шина должна начинаться около запястья и на пару сантиметров выступать за кончики пальцев. В качестве шины можно использовать любую палку, линейку, карандаш. При отсутствии данных предметов, можно туго обмотать кисть бинтом, стараясь не нарушить положение костей.

Постановка диагноза

Чтобы кость срослась правильно, необходимо назначить пациенту лечение, подходящее именно для этого вида травмы, поэтому доктор должен в процессе обследования поставить точный диагноз. Для диагностики врач делает следующее:

• Собирает анамнез. При поступлении пациента в травматологический пункт, доктор спрашивает, как давно была получена травма, какие присутствуют симптомы, как оказывалась первая помощь и какие принимались обезболивающие препараты.
• Проводит осмотр. При пальпации врач отмечает, есть ли крепитация и присутствует ли патологическая подвижность кости. Доктор может нащупать сместившиеся фрагменты и определить, какая из костей пясти подверглась перелому.
• Выполняет инструментальное обследование. Для постановки точного диагноза необходимо проведение рентгена в трех проекциях. Если есть подозрение на внутрисуставный или многооскольчатый перелом, то проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того как диагноз будет поставлен, пациента направляют на стационарное лечение в отделение травматологии или хирургии.

Лечебные мероприятия

Лечение травмы подразумевает восстановление и сохранение кисти в анатомическом положении. Врачам необходимо сделать так, чтобы была сохранена длина, форма и мобильность пальцев и костей пясти. Быстрое восстановление функциональности кисти зависит от некоторых факторов:

• возраст пациента;
• скорость оказания первой помощи и начала лечения;
• общее состояние больного;
• время, за которое срастается перелом в каждом индивидуальном случае.

Лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от сложности перелома.

Если травма не осложненная и располагается вне сустава, то проводится закрытая репозиция отломков и наложение гипсовой повязки. Сколько носить гипс решает доктор, с помощью рентгена наблюдающий, как срастается кость. Во время лечения пациенту назначаются противовоспалительные и анальгетические препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры.

Перед сопоставлением отломков доктор проводит местную, проводниковую, реже общую анестезию. Для того чтобы кость встала в правильное положение, врач тянет за палец и одновременно надавливает на него. Накладывая гипс, доктор придерживается некоторых правил:

1. Гипсовая повязка доходит до нижней трети предплечья;
2. Внизу гипс заканчивается около средних фаланг пальцев;
3. Гипс накладывается по тыльной стороне ладони;
4. Лучезапястный сустав под гипсом должен быть разогнут на двадцать процентов;
5. Пальцы остаются согнутыми под углом семьдесят процентов.

Зачастую ношение гипса не превышает одного месяца. В течение всего курса лечения пациент должен активно шевелить свободными от гипсовой повязки концами пальцев.

Иногда для восстановления функциональности кисти требуется проведение операции по репозиции отломков и их фиксации. Доктор разрезает мышечную ткань руки, ставит отломки в анатомическое положение и скрепляет их с помощью специальных металлических конструкций. Выбор фиксатора делается исходя из линии разлома.

При поперечных переломах для скрепления отломков лучше всего подходит спица, а точнее, две спицы, которые вставляются в кость перпендикулярно друг другу. Иногда для фиксации используется внешний стержневой аппарат или внутрикостный штифт. Если перелом возник в шейке кости или ее основании, то отломки могут фиксироваться пластиной.

Травмы, которые локализуются внутри сустава, всегда лечатся оперативным путем, в некоторых случаях проводится замена головки кости, например, при многооскольчатом переломе. После проведения операции реабилитационный период начинается быстрее, чем при консервативном типе лечения, так как скрепленные фиксатором кости срастаются более быстро, и нет риска повторного смещения отломков.

Восстановительный период

Реабилитация направлена на восстановление подвижности кисти и пальцев, особенно большого пальца, если рука является ведущей. Больному следует перебирать крупы, складывать мелкие конструкторы и делать различные упражнения для пальцев. Чуть позже можно приступать к упражнениям с использованием эспандера или небольшого резинового мячика. Хорошо и правильно сросшиеся переломы не доставляют человеку неудобств и трудностей в будущем, но для этого пациент должен четко и безоговорочно выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Переломы пястных костей встречаются во врачебной практике достаточно часто. В процентном соотношении «,перелом боксера», составляет 2,5% от всех травм рук. Всего кисть имеет 5 пястных костей. Их принято считать, начиная с большого пальца. Так, кость в большом пальце – это первая пястная, соответственно, в мизинце – пятая.

Виды травм

В зависимости от причины возникновения повреждения существует несколько классификаций. Помимо нумерации травмы можно различить по локализации, количеству повреждений, по тяжести, по виду.

В частности, по локализации выделяют:

1. Переломы головки кости. Такие травмы появляются в зоне пястно-фалангового соединения.
2. Переломы шейки. Этот вид характеризуется деформацией части руки.
3. Повреждения тела кости. Они возникают при непосредственном влиянии. К этому типу относятся переломы 3 и 4 пястной кости.
4. Переломы основания. Эти повреждения находятся на утолщенном конце кости, которая располагается около запястья.

Читайте также: Что такое скандинавская ходьба

По количеству трещин различают травмы единичного (повреждение одной) и множественного (перелом нескольких пястных костей кисти) характера.

По уровню тяжести —, они есть со смещением или без смещения.

По виду их также делят на открытые и закрытые. Первый вид опасный тем, что отломки повреждают мягкие ткани и выходят на поверхность. При этом в рану может попасть инфекция. Закрытый перелом такой опасности не несет.

Причины переломов пястных костей

Что касается причин возникновения такого типа травм, то их не так много:

• бытовые травмы (неудачное падение на руки, либо удары чем-то тяжелым по кисти),
• спортивный травматизм (переломы, полученные во время тренировок),
• травмы, возникшие после драк или физического насилия.

Существует еще перелом Беннета. Его особенностью является перелом первой пястной кости вместе со смещением ее основания, от чего его еще называют “переломовывих»,. Чаще всего с этим видом травмы сталкиваются боксеры.

Такое название она получила в честь хирурга, который впервые ее задокументировал.

Читайте также: Что такое аппарат Илизарова

Еще одно распространенное повреждение – это перелом 5 пястной кости. Его также именуют “переломом скандалиста”. Это название он имеет из-за характера появления, а именно удара кулака об стол или другую твердую поверхность. При таком взаимодействии указанная кость перегружается, а потом мгновенно ломается.

Признаки травмы

То, как часто пациенты попадают к врачу с таким диагнозом, объясняется тем, что пястные кости снаружи почти не защищены мышцами.

Соответственно, мышечной ткани недостаточно для того, чтобы предотвратить перелом пятипястной кости либо любой другой из расположенных рядом с ней. Чаще всего травмированию подвергается 1-ая и 5-ая кости пальцев.

Для того чтобы оперативно выявить его, нужно знать симптомы:

• пронзительная боль в зоне возможной травмы.
• прогрессирующий отек,
• препитация фрагментов,
• деформация с внешней стороны кисти руки,
• сильный болевой синдром при разгибании пальцев.

Стоит отметить, что если пястные кости ломаются у детей, то смещения может не наблюдаться. Причина такой особенности в том, что детские имеют немного другую структуру. Их покрывает эластичная оболочка – надкостница. Именно она не дает полностью треснуть.

Диагностирование перелома

Для того чтобы поставить диагноз врач-травматолог, в первую очередь, проводит визуальный осмотр конечности. Также, особое внимание уделяется жалобам пациента. Далее проводится пальпация.

Знаете ли вы: Как укрепить плечевой сустав?

Конечным пунктом осмотра должно стать рентгеновское исследование. Именно на основании снимка ставится точный диагноз, определяется вид и сложность повреждений.

В случае любой травмы необходимо немедленно обратиться в больницу. Но если по какой-либо причине, больной не может быть доставлен к врачу сразу, возможно оказать ему первую помощь. Но делать это нужно предельно осторожно, придерживаясь всех правил. Только тогда пострадавший без вреда для здоровья сможет подождать прибытия медиков.

Так, если перелом визуально определяется как закрытый без смещения, то руку стоит осторожно зафиксировать бинтом. Это делается для того, чтобы не дать обломкам сместиться. После обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи, дать пострадавшему обезболивающее. Больше никаких действий не предпринимается до самого приезда врачей.

Подробнее про то что лечит медицинская желчь читайте тут

Иногда случаются и более сложные ситуации. Когда перелом открытый и невооруженным глазом видны смещения и концы кости. Действовать тогда надо иначе. Рану следует аккуратно обработать антисептическим веществом. После этого место повреждения закрыть стерильным бинтом. И снова необходимо дождаться специалиста.

Лечение перелома

Такого типа травма поддается лечению, как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Многое в терапии определяется сложностью перенесенной травмы. Так, если перелом является закрытым и без смещения, то врач способен вручную поставить кость в правильную позицию. Тогда в зоне перелома делается несколько инъекций прокаина. Затем, проводится вытяжение, постановка обломков на место и гипсовая иммобилизация.

После того, как была совершена репозиция, пациенту необходимо сделать рентген. Он помогает увидеть реальное состояние и серьезность повреждения. Сколько же носить гипс? При нормальном сращении для полного выздоровления понадобится около месяца.

А вот если случился открытый перелом, то его обязательно лечить стационарно. Лечение в стационаре делится на медикаментозное и хирургическое.

Этот вид терапии осуществляется с помощью местной или проводниковой анестезии. После того, как конечность обезболена, поврежденную кость вытягивают и смещают ее фрагменты с внешней стороны. Иммобилизация осуществляется гипсовым лангетом. Руку фиксируют, начиная от верхней трети предплечья до окончаний пальцев.

Как лечить перелом берцовой кости подробно описано тут

Помощь хирурга необходима только в тяжелых случаях:

1. При открытом повреждении операция направлена на очищение раны от микроскопических обломков кости, грязевых отложений и инфекций.
2. Если боксерский перелом, например, не отличается устойчивостью, то после постановки обломков, через фалангу вводится спица.
3. Если кость ломается в нескольких местах, то происходит раздробление. При устранении травмы важно не повредив сустав установить штифты.

Как снимают спицы после перелома (пястной кости и перелома пальца):

Если перелом замечен вовремя, репозиция проведена правильно, то повреждение довольно быстро срастается и больше не беспокоит. Но если произошел перелом пятой пястной кости со смещением, то лечение может усложнить раздробление кости.

В таком случае, не избежать установки штифтов. После такого перелома пястной кости часто не сгибаются пальцы. Следовательно, пациенту требуется длительная реабилитация.

Реабилитация руки после перелома пястной кости начинается после снятия гипсовой или иной повязки. Для того чтобы восстановление целостности кости было успешным, и перенесенная травма беспокоила как можно меньше, врачи дают несколько советов, как разрабатывать руку после перелома пятой пястной кости и тех, которые находятся рядом.

Итак, комплекс упражнений:

Заключение

Повреждение пястной кости одно из самых распространенных бытовых и спортивных травм. Она характеризуется разной степенью тяжести и несет с собой немало риска из-за непредсказуемого места появления. Но если обратиться к доктору сразу после повреждения, то возможно полностью или частично восстановить функциональность кисти. Также, как только снимут спицы после перелома пястной кости, нужно не забывать делать упражнения.

У взрослых и здоровых людей переломы срастаются в среднем в течение 3-6 недель.

Самое главное условие, которое необходимо соблюдать при переломе руки или ноги: не давать раньше срока никакой физической нагрузки на травмированную конечность, иначе может произойти смещение отломков и повреждение сосудов, нервных окончаний и мягких тканей.

После того как пациенту врач снимет гипс, необходимо пройти реабилитационное лечение. Больному назначаются физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

Этот завершающий этап лечения поможет пациенту быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни.

Как и при других заболеваниях, в случае перелома конечности пациент получает временное освобождение от работы. Оформляется больничный лист, согласно которому больной получает компенсацию от начальства по временной потере трудоспособности.

• Является ли больничный лист доходом
• Что делать если продлили больничный по беременности и родам
• Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
• Что делать, если не дали больничный лист
• Через сколько дней приходит больничный от ФСС
• Что делать, если в больничном листе не указано место работы
• Учитываются ли больничные при расчете декретных

При сочетанной появляется повреждение органов нескольких систем организма.По тяжести

В зависимости от степени тяжести травмы делятся на:

• лёгкие (ушибы, растяжения);
• средней тяжести (вывихи, переломы пальцев);
• тяжёлые (сотрясение мозга, перлом бедра).

ВНИМАНИЕ! В случаях травм тяжёлой степени тяжести наблюдаются выраженные повреждения организма пострадавшего. В данной ситуации пострадавшего срочно госпитализируют.

Травмы по этому критерию бывают:

Бытовая травма — одна из самых распространённых.

Сколько дают больничного после сняния гипса с руки

Кости при этом закрепляются при помощи специальных пластин, спиц. Обычно выздоровление после открытого перелома занимает больше времени, чем при закрытом.

Больничный при переломе — сколько дней длится

Перелом — это достаточная причина для освобождения от рабочей деятельности и оформления больничного листа. Однако далеко не все российские работники и работодатели знают, как именно оформляется больничный лист при переломе, а также какие сроки должны быть у него при различных видах травм.

Так, больничный при переломе ноги, пальца или руки будет отличаться, причем то, сколько дней будет он длиться в конкретном случае может зависеть от множества факторов.

Больничный при переломе — основные сведения

Прежде чем разбираться непосредственно в нормативах законодательства, касающихся того, дают ли больничный при переломе, следует более подробно узнать, что именно считается переломом и как перелом может повлиять на рабочую деятельность сотрудника. Всего следует отметить несколько основных критериев, в зависимости от которых будет решаться вопрос о выдаче больничного листа и о том, сколько дней он будет длиться. Так, в первую очередь врачи при принятии решения о необходимости выдачи больничного листа при переломе, обращают внимание на следующие факторы:

• Локализация перелома. Первоочередное значение в вопросах предоставления больничного и определения нетрудоспособности имеет непосредственно место локализации перелома, ведь разные кости предполагают разную скорость сращения, медицинские процедуры и воздействие на трудоспособность. Например, перелом ребра может и не предполагать длительного больничного, в то время как сломанная нога чаще всего приведет к нетрудоспособности человека, особенно профессии, в которой требуется использование данной конечности.
• Вид и тяжесть перелома. По тяжести переломы можно разделить на трещины, закрытые переломы и открытые переломы. Кроме этого, имеет значение в этом контексте также и наличие осколков кости и раздроблений. Так, трещина в кости может даже не требовать наложения гипса и фиксирующей повязки. Наиболее тяжелыми считаются открытые переломы, однако это не обязательный фактор — иногда закрытый перелом с множественными осколками может требовать куда более длительной реабилитации, чем открытый перелом без значительных повреждений кости и мягких тканей.
• Род деятельности работника. В зависимости от характера деятельности трудящегося, наличие перелома может как предусматривать полную потерю трудоспособности на время реабилитации, так и не предполагать значительного влияния на неё — поэтому врач обязательно должен оценить характер работы сотрудника и влияние перелома на исполнение им служебных обязанностей.
• Другие индивидуальные факторы. Наличие других заболеваний, индивидуальные особенности организма, все это — факторы которые также могут повлиять как на объем необходимого лечения, так и на продолжительность больничного при переломе и врач должен учитывать их в обязательном порядке при выписке и продлении больничного листа.

Больничный при переломах — правовое регулирование

С точки зрения российского законодательства, вопросы правового регулирования выдачи больничного в случае перелома в целом не отличаются от других заболеваний и травм. Так, большую часть основных правовых норм, касающихся данного аспекта трудовых взаимоотношений можно найти в следующих нормативных документах и актах:

Статья 183 ТК РФ. закрепляется право работника на получение компенсации в случае наступления временной нетрудоспособности, а также фиксируется обязательное сохранение за ним рабочего места и должности, равно как и невозможность применения по отношению к такому работнику дисциплинарных взысканий и увольнения на время больничного.

Федеральный закон №255 от 20.12.2006. устанавливаются общие принципы предоставления больничных листов, выплаты компенсации по ним.

Федеральный закон №181 от 20.07.1995. определяет в своих положениях понятие инвалидности, а также устанавливает основы правового регулирования медико-социальной экспертизы.

Приказ Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011. регламентируются конкретные принципы, по которым сотрудники медучреждений должны определять продолжительность больничного листа. Приказ Минздравсоцразвития РФ №347н от 26.04.2011. устанавливает в своем тексте единую нормативную форму больничного листа

Постановление Правительства РФ №375 от 15.06.2007. рассматривается конкретный порядок оплаты больничных листов и расчет размеров выплат в зависимости от страхового стажа и его среднего заработка.

Постановление Правительства №95 от 20.02.2006. устанавливает практический порядок признания работника инвалидом в ходе проведения медико-социальной экспертизы.

Сроки больничного листа при переломах и другие нюансы

Как можно понять из вышеприведенной информации, конкретные сроки больничного при переломе определяет именно врач на основании имеющейся у него информации. При этом необходимо отметить, что изначально больничный в любом случае выдается на срок, не выше 15 дней и может быть впоследствии продлен до 30-дневного периода. При его превышении, которое происходит практически всегда для большинства переломов, необходимо заключение врачебной комиссии о необходимости продления больничного — в случае перелома получить его достаточно легко.

Конкретные примеры сроков больничного могут выглядеть следующим образом:

• Больничный при переломе ноги длится от 45 до 120 дней, в зависимости от тяжести перелома.
• Больничный при переломе пальца на руке или ноге может быть закрыт и в течение 25 дней. Редко, когда необходимо выдавать его на срок свыше 2 месяцев.

На сколько дают больничный при переломе руки?

От внезапной травмы-перелома не застрахован никто: будь то травма на работе или в нерабочее время. После столь неприятного инцидента пациент невольно задается вопросом – сколько дней составляет больничный при переломе руки? Примечательно, что его сроки варьируются в зависимости от степени травмы и ее вида. Поэтому, оформляя временный отпуск по случаю травмы, нужно быть внимательным, чтобы соблюсти все правила и учесть все особенности данной процедуры.

Длительность больничного

Длительность больничного может варьироваться в зависимости от состояния больного и от степени тяжести травмы. Примечательно, что если человек имеет страховой лист, то ему выплачивается компенсация, которая в полной мере или частично (в зависимости от условий страхового полиса) покрывает затраты на лечение. Выдача страховой выплаты осуществляется при наличии таких документов:

1. Заявление о предоставлении выплаты.
2. Документы, подтверждающие личность пострадавшего.
3. Заключение, подтверждающее наличие страхового случая.
4. Договор о страховании частного лица.

Что касается длительности отпуска по заболеванию, то, например, больничный при переломе пальца на руке выписывается, исходя из степени тяжести травмы. Но в среднем в справке прописан срок на период от 20 до 30 дней. Если повреждение требует оперативного или хирургического вмешательства, то срок увеличивается от 30 до 40 дней.

Примечательно, что большинство травм приходится на большие пальцы рук, а специалисты чаще всего диагностируют закрытый перелом руки.

В нынешнем ритме жизни людям бывает некогда следить за своим здоровьем. Многие не только не обращают внимания на уже…

Если у больного был зафиксирован перелом руки со смещением или без смещения, то при оформлении отпуска будут учитывать общее состояние пациента, при котором возможен вариант продления сроков лечения и реабилитации. В некоторых случаях временный отпуск может продлиться до полугода, а затем может быть назначен курс восстановительных процедур, который имеет вероятность затянуться на несколько месяцев.

Сроки заживления перелома и реабилитация

Как уже неоднократно упоминалось, любые сроки заживления и процесс восстановления зависят от степени тяжести перелома. После снятия фиксирующей повязки врач обязан назначить ряд физкультурных упражнений для разработки поврежденной области. Длительность процедур высчитывается отдельно. В среднем назначают десять сеансов, которые длятся две недели. По этой причине больничный лист продлевают на две недели соответственно – на весь срок прохождения процедур.

Таким образом, после больничного и вынужденного отпуска работник может вновь уйти на повторное лечение. При тяжелых физических нагрузках на работе у пострадавшего гораздо больше шансов получить продление срока лечения.

Существует классификация тяжести травм, при которых можно получить отпуск и увеличить период реабилитации:

• От 30 до 40 дней – при закрытом переломе с осложнениями без внутричерепного повреждения.
• От 20 до 30 дней – при закрытом переломе без осложнений.
• До полугода – при открытом переломе руки с осложнениями.

При какой травме не дадут больничный

Как правило, больничный листок выдается при любых, даже незначительных, травмах или недомоганиях. Но существует ряд причин, при которых больному могут отказать в отпуске из-за повреждения. К таковым относятся:

Таким образом, все вышеизложенные причины не подтверждают нетрудоспособность больного, поэтому не могут служить веским основанием для выписки специального листка, который бы подтверждал наличия повреждения.

Мнение медиков

В случае временной нетрудоспособности пациент обязан получить выходные, а также сумму, которая могла бы хоть частично покрыть лечение. Если врачом-травматологом были зафиксированы определенные осложнения, то сумма дней, проведенных на лечении, должна быть в обязательном порядке увеличена. Как уже было сказано выше, официально подтверждать диагноз могут только врачи государственных клиник. Отпуск после травмы должен насчитывать не менее десяти дней. В противном случае пациент может настоять на медицинском освидетельствовании, которое подтвердит или опровергнет наличие перелома и осложняющих факторов.

Если больной получил травму и не может пройти обследование по месту жительства, то ему обязаны предоставить дополнительные дни, чтобы он смог пройти освидетельствование в медицинском учреждении по месту своей официальной прописки.