Системная склеродермия тесты с ответами

Авторы: проф. Губергриц Н. Б., доц. Колкина В. Я.,

доц. Кабанец Н. С., асс. Лукашевич Г. М., асс. Бородий К. Н.

Заболеваемость системной склеродермией (ССД) составляет 4–12 случаев на 1млн. населения в год. ССД чаще болеют женщины, чем мужчины (отношение мужчины/женщины — 3:1) и наиболее часто в детородном возрасте.

Изучение данной темы невозможно без знаний, полученных на предыдущих кафедрах, потому что усвоение материала базируется на умении курировать больных, оценивать данные лабораторно-инструментальных методов обследования и т. д.

Цель (общая) —уметь диагностировать и лечить больных с системной склеродермией.

Для реализации общей цели нужно уметь:

Конкретные цели:	Программа исходного уровня знаний-умений:
1. Выбрать из жалоб и анамнеза заболевания сведе­ния, которые отра­жают наличие ССД и ее осложнений.	1. Собирать и оценивать жалобы и анамнез у терапевтического больного (кафедра пропедевтики внутренней медицины).
2. Выявить характерные признаки ССД и ее осложнений при объективном обследовании больного.	2. Проводить объективное обследование терапевти­чес­кого больного и оценивать его результаты (кафедра пропедевтики внутренней медицины).
3. Сформулировать типичный предва­рительный клини­ческий диагноз.	3. Оценивать результаты лабораторно-инструментальных обследований: общего и биохимического анализов крови (гипергаммаглобулинемия, фибриноге-немия), показателей острофазовых реак-ций, иммунологического обследования (ревматоидный фактор, ANА), ЭКГ, рентгенисследования суставов, органов грудной клетки и ЖКТ, биопсия кожно-мышечного лоскута (кафедры пропедевтики внутренней медицины, патоморфологии и радиологии).
4. Составить и обосновать план лабораторно-инст­рументального об­следования и интерпретировать результаты обследования при ССД.	4. Интерпретировать механизм действия цитопротекторов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, D-пенициламина (кафедра фармакологии).
5. На основании анализа данных лабораторно-инст­рументального об­следования провести дифференциальную диагностику, обосновать и сформулировать окончательный диагноз согласно классификации.
6. Определить принципы лечения больных с ССД.
7. Определить методы первичной и вторичной профилактики заболевания и прогнозы для жизни, выздоровления и трудоспособности.
8. Диагностировать и оказывать помощь при осложнениях ССД.

Для проверки исходного уровня знаний-умений Вам необходимо письменно решить следующие тесты (к тесту 1 есть эталон ответа).

Тест 1.У больной Г. 55 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

A. Суставной синдром.

B. Кожный синдром.

C. Поражение сердечно-сосудистой системы.

D. Поражение почек.

Эталон ответа к тесту 1: В.

Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании исходного уровня знаний-умений.

Тест 2.У больного С. 66 лет, установлена системная склеродермия. Какие патогенетические механизмы участвуют в развитии данного заболевания?

A. Нарушение функции фибробластов – усиление синтеза предшественников коллагена.

B. Первичное нарушение функции Т-супрессоров с дисфункцией В-лимфоцитов.

C. Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие генетических нарушений.

D. Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на него.

E. Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов – РФ (ревматоидных факторов).

Тест 3.У больной Л. 47 лет, заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь?

A. Поражение пищевода.

B. Поражение тонкого кишечника.

C. Поражение толстого кишечника.

D. Поражение желудка.

E. Не характерно.

Тест 4.Больной К. 60 лет, поступил в отделение с жалобами на внезапное повышение температуры до 38,2, без озноба, болей и других проявления. При опросе больного установлено, что связывает свое состояние с переохлаждением. При осмотре диагностирован синдром Рейно. Для какого заболевания характерен данный синдром?

A. Ишемическая болезнь сердца.

D. Системная склеродермия.

E. Болезнь Бехтерева.

Тест 5.У больной Т. 40 лет, предположено заболевание – системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы заболевания характерны изменения?

C. Плотного отека.

D. Индукции и атрофии.

E. Плотного отека и индукции.

Тест 6.У больного Ш. 56 лет, установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода?

1. Ультразвуковое исследование.
2. Допплерография.
3. Спирометрия.
4. Рентгенисследование с барием.
5. Ирригография.

Тест 7.У больной Л. 50 лет, страдающей системной склеродермией необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться?

Тест 8.У больной К. 45 лет, установлена системная склеродермия. Какая группа препаратов используется для лечения данного заболевания?

Тест 9.У больного Г., 46 лет, страдающего системной склеродермией диагностировано нарушение моторики пищевода с явлениями эзофагита. Какая группа препаратов используется для лечения данных нарушений?

D. Ферментные средства.

Тест 10.Возможно ли у больного Л., страдающего системной склеродермией полное выздоровление?

C. Зависит от адекватности лечения.

D. Зависит от длительности болезни.

E. Зависит от возраста больного.

Информацию, которая необходима для пополнения знаний-умений, можно найти в следующей литературе:

1. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. — Донецк: Донеччина, 1999.

3. Шлопов В. Г. Патологічна анатомія. Підручник / В. Г. Шлопов // Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. — 768 с., іл.

4. Струков А. І., Серов В. В. Патологічна анатомія: Підручник. (Переклад з російської мови 4-го видання, стереотипне видання). — Х.: Факт, 1999. — 864 с., іл. (Навчальна література для студентів медичних вузів).

5. Патофізіологія: підручник / М. Н. Зайко, Ю. В. Биць, Г. М. Бутенко та ін.; за редакцією М. Н. Зайка і Ю. В. Биця. — 2-ге видання, перероблене і доповнене. — К.: Медицина, 2008. — 704 с.: іл. + 4 с. кол. вкл.

6. Фармакология: введение в фармакологию и химиотерапию. Четвертое издание, переработанное и дополненное / Комиссаров И. В., Абрамец И. И., Самойлович И. М., Харин Н. А., Кузнецов Ю. В. / Донецк, 2004. — 293 с.

Содержание обучения. После усвоения базисных знаний-умений переходите к изучению следующих материалов:

Теоретические вопросы по теме:

2. Этиологические факторы, патогенез.

4. Клиническая картина в зависимости от поражения органов и систем.

5. Диагностические критерии.

6. Дифференциальная диагностика.

8. Принципы лечения.

9. Первичная и вторичная профилактика.

10. Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности.

Источники учебной информации:

1. Основи внутрішньої медицини. Том 2. / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів — Вінниця: Нова Книга, 2009. — С. 492–501.

2. Практикум з внутрішньої медицини. Ревматологія. — Вінниця.: ПП Балюк І.Б., 2010. — С. 99–119.

3. Методические указания для аудиторной и самостоятельной работы студентов.

4. Граф логической структуры темы (приложение 1), диагностический алгоритм диффузных заболеваний соединительной ткани (приложение 2), дифференцированная терапия ССД с учетом доминирующей патологии (приложение 3).

5. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. — К.: Вища шк., 1989. — 398 с.

Далее решите набор тестов для проверки достижения конкретных целей обучения

(к тесту 1 есть эталон ответа).

Тест 1.Больная Ю. 35 лет, жалуется на побеление пальцев рук, нарушение их подвижности, затруднение открывания рта, ограничение подвижности языка, срыгивание пищи. О каком заболевании необходимо думать?

B. Ревматоидный артрит.

C. Системная склеродермия.

E. Болезнь Бехтерева.

Эталон ответа к тесту 1: С.

Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании усвоения темы занятия.

1. Болезнь Бехтерева.
2. Системная склеродермия.
3. Синдром Рейтера.
4. Подагра.
5. Остеоартроз.

Тест 3.Больная С. 67 лет, поступила в отделение с жалобами на твердость, неэластичность кожи лица, деформация пальцев рук. При осмотре обращает на себе внимание амимичное лицо с натянутым, сероватым тусклым цветом. Для какого заболевания характерны эти изменения?

1. Системная склеродермия.
2. Ревматизм.
3. Подагра.
4. Остеоартроз.
5. Ревматоидный артрит.

Тест 4.У больного Ф. 66 лет, при обследовании выявлены признаки характерные для СREST-cиндрома. В крови — гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

B. Ревматоидный артрит.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Системная склеродермия.

Тест 5.У больной С. 78 лет, установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения наиболее характерны для данного заболевания?

B. Антитела к нативной ДНК.

C. Антитела к рибонуклеопротеидам.

D. Высокие титры LE-клеток.

E. Гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия.

Тест 6.У больного Г. 47 лет, заподозрена системная склеродермия. Какой метод исследования наиболее информативен в подтверждении диагноза?

A. Ультразвуковое исследование.

D. Биопсия кожно-мышечного лоскута.

Тест 7. Больной В. 62 лет, страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?

B. Синдром Рейтера.

C. Расширение пищевода.

Тест 8. Больному С. 57 лет, для лечения системной склеродермии назначен Д-пенициламин. Какой основной механизм действия данного препарата?

Тест 9.У больной В. 38 лет, страдающей системной склеродермией на фоне адекватного лечения подвижность суставов улучшилась, уменьшились сгибательные контрактуры. Какой прогноз у данной больной?

A. Благоприятный при поддерживающем лечении.

D. Зависит от степени поражения суставов.

E. Зависит от сроков лечения.

Тест 10.У больной Л. 36 лет, длительно страдающей системной склеродермией при обследовании определяется артериальная гипертензия, уремия. Какой прогноз у данной больной?

D. Зависит от адекватности лечения.

E. Зависит от сопутствующей патологии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1447 | Нарушение авторских прав

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

а)Наличие выраженного воспаления

б)Инфекционный процесс в суставе

в)Незначительные признаки воспаления в суставе

г)Большое количество экссудата

41.Все перечисленные факторы могут обусловливать развитие вто­ричной подагры, кроме одного:

в)Хронический гепатит

42.Что представляют собой тофусы?

б)Отложение в тканях мочекислых солей

г)Уплотнение подкожной клетчатки

43.Для подагры характерно поражение почек в виде:

а)Мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита

б)Хронического гломерулонефрита (ХГН)

44.Острый приступ подагры может быть спровоцирован:

в)Злоупотреблением алкоголя и мясной пищи.

д)Всем вышеперечисленным

45.Гематологические нарушения при ревматических заболеваниях характеризуются всем, кроме

в)Эозинофильно-базофильной ассоциации

46.Дегтеобразный стул у больной ревматоидным артритом, длительно принимающего НПВС свидетельствует

а)Об ахалазии пищевода

б)О дискинезии кишечника

г)О лекарственной гастропатии с развитием кровоточащей язвы желудка

47.Основное показание к внутрисуставному введению кортикостероидов при ревматоидном артрите:

а)Утренняя скованность в суставах

б)Сужение суставной щели

в)Моно - или олигоартрит с экссудативными проявлениями

г)Поражение внутренних органов

48.Ахиллодиния, асимметричное поражение стопы, односторонний сакроилеит свойственны

г)Болезни Рейтера

49.Для какого заболевания специфической является реакция Ваалера-Роуза?

б)Системная красная волчанка

д)Ревматоидный артрит

50.Какая рентгенологическая картина при болезни Бехтерева?

а)Анкилозирующий спондилоартрит

в)Остеомиелит тел позвонков

51.Острые боли и скованность каких групп мышц отмечаются при ревматической полимиалгии?

б)Дистальных мышц ног

г)Мышц кистей рук

д)Мышц шеи и плечевого и тазового пояса

52.К основным критериям болезни Стилла у взрослых не относится

а)Лихорадка до 39 ºC в течение недели

б)Артрит в течение более 2 недель

в)Лейкоцитоз с нейтрофилезом

53.К обязательному критерию диагностики болезни Бехтерева относится:

а)Двусторонний сакроилеит

54.При остеопорозе по результатам денситометрии Т-критерий равен

г)нет правильного ответа

55.При остеопении по результатам денситометрии Т-критерий равен

г)Нет правильного ответа

56.Какой уровень мочевой кислоты в крови является целевым у мужчин с подагрой?

а)Ниже 300 ммоль/л

б)Ниже 360 ммоль/л

в)Ниже 400 ммоль/л

г)Ниже 460 ммоль/л

57.Синдром Шегрена при ревматоидном артрите отличается от болезни Шегрена

а)Повышением частоты носительства HLA-B27

б)Повышением частоты носительства HLA-DR4

в)Положительный ревматоидный фактор

г)Положительный LE-клеточный тест

58.В основе базисного действия цитостатиков при ревматоидном артрите лежит

б)Иммунодепрессивное действие

г)Торможение образования фолиевой кислоты

59.В целях устранения выраженной нейтропении при синдроме Фелти наиболее целесообразно применять кортикостероиды

а)В малых дозах внутрь

б)В средних дозах внутрь

в)В больших дозах внутрь

г)В виде пульс-терапии большими дозами метилпреднизолона

60.Синдром Фелти в структуре ревматоидного артрита характеризуется:

а)Артритом, гепатоспленомегалией и нейтропенией

б)Артритом, спленомегалией и нейтрофилезом

в)Нефритом, артритом, нейтропенией

г)Нефритом, артритом, спленомегалией

61.Оптимальная суточная доза метотрексата для приема внутрь при ревматических заболеваниях составляет

62.Назначение антибиотикотерапии больным с серонегативными спондилоартритами является обязательным при

в)Болезни Рейтера

г)Всех серонегативных спондилоартритах

63.Физиотерапевтические методы лечения при ревматоидном артрите назначают

а)На высоте активности воспаления

в)При СОЭ более 50 мм/час

д)При СОЭ менее 25 мм/час

64.Диагностическое значение при СКВ имеет:

а)Положительный LE-клеточный тест

в)Повышение титра антинуклеарных антител

г)Все перечисленное верно

65.Средствами первого выбора при СКВ являются:

а)Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

в)Кортикостероиды

66.Для СКВ характерны следующие лабораторные изменения:

д)Полицитопения

67.Что не является основным показанием к назначению цитостатиков при СКВ а)Поражение ЦНС.

в)Резистентность к терапии кортикостероидами.

г)Гематологические нарушения.

д)Все вышеперечисленное верно

68.Для дерматомиозита характерны:

в)Повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК) сыворотки крови

г)Развитие дыхательной недостаточности

д)Все вышеперечисленное

69.Диагностически значимы при дерматомиозита:

а)Значительное повышение в крови КФК

б)Симметричная проксимальная мышечная слабость

в)Отек и эритема открытых частей тела

г)Морфологически - дегенерация, фрагментация и фиброз мышечных волокон

д)Все вышеперечисленное

70.Мышечный синдром при дерматомиозита (полимиозите) характеризуется всем, кроме одного:

а)Преимущественное поражение мускулатуры плечевого пояса

б)Симметричность поражения мускулатуры

71.Для системной склеродермии (ССД) характерно все перечислен­ное, кроме одного:

б)Телеангиэктазии

72.При системной склеродермии назначение кортикостероидов показано в случае:

а)Высокой активности заболевания

б)Активного диффузного ГН

г)Все перечисленное верно

д)Все перечисленное неверно

73.Для подавления фиброзообразования при ССД применяют:

в)D-пеницилламин

74.Истинные LE-клетки представляют собой

а)Сегменто-ядерные нейтрофилы содержащие обломки ядер других клеток

б)Моноциты, содержащие ядра других клеток

75.При каком заболевании редко наблюдается поражение почек

в)Очаговая склеродермия

д)Системная красная волчанка

76.Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются все перечисленные признаки, кроме

а)Активного волчаночного нефрита

б)Высокой обшей активности болезни

в)Выраженного синдрома Рейно

г)Резистентности к кортикостероидам

77.При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют

в)Метилреднизолон

78.При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды

а)Артериолы и капилляры

б)Сосуды среднего калибра

в)Сосуды любого диаметра

79.Первая фаза синдрома Рейно проявляется

а)Реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп

б)Цианозом дистальных отделов конечностей

в)"Побелением" пальцев кистей и стоп за счет вазоконстрикции

г)Парастезиями по всей руке, ноге

80.К изменениям кожи при дерматомиозите относятся

а)Параорбитальный отек

в)Эритема в виде бабочки

81.Оптимальной суточной дозой преднизолона при остром течении системной красной волчанки является

82.Адекватной суточной дозой преднизолона при остром течении дерматомиозита является

83.Неотложная терапия дыхательных расстройств при дерматомиозите включает

а)Пульс-терапию метилпреднизолоном 1000 мг в сутки внутривенно 3 дня подряд

б)1000 мг циклофосфана в первый день и пульс-терапию метилпреднизолоном

в)Плазмаферез и пульс-терапии метилпреднизолоном

84.Поражения легких при узелковом полиартериите проявляются

г)Бронхиальной астмой

85.Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно:

а)Поражение височной артерии

в)Язвенно-некротическое поражение носоглотки

г)Поражение артерий нижних конечностей

86.Средством выбора при лечении болезни Вегенера являются:

г)Циклофосфан

87.При остром течении узелкового периартериита следует назначать:

ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

001. Что из перечисленного ниже косвенно доказывает хроническую вирусную инфекцию при системной красной волчанке?

а) образование антител к ДНК- и РНК-содержащим вирусам

б) образование тубулярных структур в сосудах эндотелия и в лимфоцитах

в) выявлений включений С-онковируса в биоптате кожи и почек

г) наличие лимфотоксических антител у родственников больных системной красной волчанкой и обслуживающего медицинского персонала

д) все перечисленное

002. В патогенезе системной красной волчанки имеет значение

а) избыточная активность Т-лимфоцитов

б) нарушение взаимодействия Т- и В-систем иммунитета

в) повреждающее действие антител

г) гиперпродукция циркулирующих иммунных комплексов

д) все перечисленное

003. При системной красной волчанке абсолютно специфические антитела

б) не вырабатываются

004. Истинные LE-клетки представляют собой

а) сегменто-ядерные нейтрофилы,содержащие обломки ядер других клеток

б) моноциты, содержащие ядра других клеток

в) гематоксилиновые тельца

г) моноциты, образующие "розетки" с эритроцитами

005. Взаимосвязь между антинуклеарными антителами

и формированием LE-феномена

006. При системной красной волчанке выявляют все перечисленные иммунологические феномены, за исключением

а) снижения в крови уровня комплемента CH5O

б) наличия в крови ревматоидного фактора в низком титре

в) снижения содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов

007. Для системной красной волчанки характерны

а) полигенный тип наследования

б) конкордантность монозиготных близнецов

в) семейная агрегация

г) обнаружение антинуклеарных антител у ближайших родственников

д) все перечисленное

008. Характерными патоморфологическими изменениями при системной красной волчанке являются

а) морфологические феномены, связанные с патологией ядер

б) лимфоцитарная и макрофагальная инфильтрация

в) распад клеток, образующих клеточные инфильтраты в тканях

г) депозиты иммуноглобулинов и иммунных комплексов в ткани почек и кожи?

д) все перечисленное

009. В основе классификации системной красной волчанки

лежит выделение вариантов течения болезни

010. Проявлениями кожного синдрома при системной красной волчанке

может быть все перечисленное, кроме

в) сетчатого ливедо

011. Частота поражения кожи при системной красной волчанке составляет

012. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного

а) поражение кожи, волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений заболевания б) алопеция может быть локализованной или диффузной

в) фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолиновыми препаратами

г) наличие дискоидных очагов

д) индурация кожи

013. Для артрита при системной красной волчанке характерно все перечисленное, кроме

а) сходства с ревматоидным артритом,с симметричным поражением проксимальных межфаланговых суставов

б) развития деструктивных изменений в суставах

в) регрессирования под влиянием терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

г) подвывихов суставов

014. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно все перечисленное, кроме

а) в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит

б) редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения

в) характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации

г) характерна дилатационная кардиомиопатия

015. Для люпус-нефрита характерно все перечисленное, кроме

а) выраженной гиперхолестеринемии

б) низкого уровня сывороточного комплемента

в) эритроцитурии, лейкоцитурии и цилиндрурии

016. При люпус-нефрите возможно развитие следующих клинических вариантов поражения почек

а) изолированный мочевой синдром

б) нефритический мочевой синдром

в) нефротический мочевой синдром

г) пиелонефрический мочевой синдром

д) все указанные синдромы

017. При системной красной волчанке амилоидная нефропатия встречается

а) более, чем у 5% больных

б) менее, чем у 5% больных

018. Протеинурия более 0.5 г/сутки является

одним из диагностических критериев системной красной

019. Из перечисленных поражений плевры и легких

при системной красной волчанке не встречается

а) экссудативный плеврит

б) адгезивный плеврит

в) фиброзирующий альвеолит

г) дисковидные ателектазы по данным рентгенологического исследования

020. Для нейролюпуса верно все перечисленное, кроме

а) уровень С4 всегда повышен в спинномозговой жидкости

б) спинномозговая жидкость может быть не изменена

в) возможен незначительный плеоцитоз

021. К неврологическим проявлениям системной красной волчанкис антифосфолипидным синдромом относят

а) острое нарушение мозгового кровообращения

г) поперечный миелит

д) все перечисленное

022. При остром течении системной красной волчанки период от начала заболевания до развития выраженной полисиндромности составляет

023. Для хронического течения системной красной волчанки характерно все перечисленное, за исключением

а) дискоидной волчанки

б) синдрома Рейно

г) синдрома Шегрена

024. Для системной красной волчанки у детей характерно все нижеперечисленное, кроме

а) часто возникает в возрасте до 5 лет

б) нередко сопровождается болями в животе,обусловленными поражениями брюшины

в) может дебютировать нефротическим синдромом

г) поражение кожи часто носит распространенный характер

025. Системная красная волчанка более благоприятно протекает

026. Для системной красной волчанки у мужчин не характерно

а) снижение содержания в крови тестостерона

б) относительное повышение содержания в крови эстрадиола

в) подострое течение болезни

г) хроническое течение болезни

д) острое течение болезни

027. Лекарственную красную волчанку могут вызвать следующие препараты,кроме

028. Для лекарственной красной волчанки верно все, кроме

а) выявляется высокий титр антинуклеарного фактора

б) антитела к нативной ДНК обычно отсутствуют

в) наблюдается полисерозит

г) часто развивается диффузный гломерулонефрит и нейролюпус

029. При приеме метилдопы или дифенина в течение длительного периода

возможно появление в крови

а) антител к гистонам

б) антител к нативной ДНК

030. Дискоидная красная волчанка является предстадией системной красной волчанки

031. Дискоидные высыпания при системной красной волчанке являются одним из критериев диагноза

032. При системной красной волчанке корреляция между наличием поражения почек и длительностью жизни больных

033. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме

а) наличия артериальной гипертензии

б) наличия нефротического синдрома

в) высокого содержания в крови антител к ДНК

г) низкого содержания в крови комплемента

д) высокого содержания в крови С-реактивного белка

034. При системной красной волчанке антинуклеарный фактор выявляется

035. В диагностических критериях системной красной волчанки кожный синдром представлен следующими признаками, за исключением

а) дискоидных очагов волчанки

в) эритемы в зоне "бабочки"

г) распространенной папулезной сыпи

036. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться

а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения

в) периферической полинейропатией

д) всем перечисленным

037. При системной красной волчанке не встречается

в) фибропластический эндокардит

038. При системной красной волчанке выявляются все перечисленные признаки

иммунологических нарушений, кроме

а) серопозитивности по ревматоидному фактору

б) снижения уровня комплемента СН5О

в) ложноположительной реакции Вассермана

г) антител к нативной ДНК

д) высокого содержания в крови С-реактивного белка

039. При системной красной волчанке могут наблюдаться следующие гематологические изменения, кроме

а) гемолитической анемии

б) мегалобластной анемии

040. При волчаночном кризе наблюдается все перечисленное, кроме

а) резкого повышения в крови уровня антител к ДНК

б) снижения уровня комплемента в крови

в) гемолитической анемии

д) увеличения числа плазмоцитов в костном мозге (> 30%)

041. Для системной красной волчанки характерны следующие изменения,кроме

а) гемолитическая анемия встречается не реже 5% случаев

б) анемия носит нормохромный и нормоцитарный характер

в) количество лейкоцитов превышает 10000 в см3

г) содержание комплемента в синовиальной жидкости заметно снижено по сравнению с сывороткой

042. При каком заболевании редко наблюдается поражение почек

б) системная склеродермия

в) узелковый периартрит

г) системная красная волчанка

043. Суставной синдром в ранней стадии ревматоидного артрита имеет наибольшее сходство с суставным синдромом

а) при палиндромном ОРЛе

б) при системной красной волчанке

г) при остеоартрозе

д) при интермиттирующем гидроартрозе

044. Эффективность терапии глюкокортикостероидами

при системной красной волчанке не зависит

а) от величины первоначальной дозы

б) от химического строения глюкокортикостероида

в) от своевременности назначения препарата(в начальный период болезни)

045. Величину поддерживающей дозы глюкокортикостероидов при системной красной волчанке можно рассматривать как показатель выраженности клинико-лабораторного улучшения

046. Оптимальным глюкокортикостероидом для проведения длительной терапии системной красной волчанки является

047. Верны все перечисленные ниже положения, в отношении терапии глюкокортикостероидами при системной красной волчанке, кроме

а) являются препаратами первого ряда при лечении этой

б) показаны на ранних этапах развития болезни

в) доза должна быть достаточной для подавления активности воспалительного процесса

г) нередко длительность лечения не превышает 6-8 недель

048. При решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов у больных системной красной волчанкой учитывают все

а) варианта течения болезни

б) активности болезни

в) характерна органной патологии

г) наличия кожных проявлений

д) эффективности первоначальной дозы глюкокортикостероидов

049. Для купирования клинических проявлений при остром течении системной красной волчанки суточная доза глюкокортикостероидов для приема внутрь должна составлять

а) менее 80 мг/сут

б) более 80 мг/сут

050. При лечении системной красной волчанки соли золота

б) не применяются

051. При лечении системной красной волчанки D-пеницилламин

б) не применяется

052. При системной красной волчанке монотерапия Т-активином

053. Аминохинолиновые производные применяются

при системной красной волчанке в сочетании

а) с глюкокортикостероидами

б) с цитостатиками

в) с глюкокортикостероидами и цитостатиками

054. Показаниями к назначению цитостатиков при системной красной волчанке

являются все перечисленные признаки, кроме

а) активного волчаночного нефрита

б) высокой общей активности болезни

в) выраженного синдрома Рейно

г) резистентности к глюкокортикостероидам

055. Цитостатическую терапию больным системной красной волчанкой назначают

а) при достоверном диагнозе болезни

б) при прогрессирующем течении болезни и неэффективности глюкокортикостероидов

в) при отсутствии противопоказаний к применению

г) при возможности осуществления длительного наблюдения за больным и тщательного контроля его состояния

д) при соблюдении всех указанных положений

056. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке не проводят

а) при торпидном течении болезни

б) при малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков

в) при высокой активности люпус-нефрита

г) при высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов

057. При проведении больным системной красной волчанкой пульс-терапии глюкокортикостероидами используют

058. Основным функциональным нарушением фибробластов

при системной склеродермии является

а) увеличение продукции коллагена

б) увеличение продукции протеогликанов

в) нарушение мембранной рецепции

г) снижение скорости деления

059. При системной склеродермии преимущественно поражаются следующие кровеносные сосуды

а) артериолы и капилляры

б) сосуды среднего калибра

в) сосуды любого диаметра

г) крупные сосуды

060. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа

преимущественно следующих участков тела

а) лица, пальцев кистей и стоп

б) туловища и проксимальных отделов конечностей

(до пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов)

061. Развитие склеродермической нефропатии

обусловлено первичным поражением

г) чашечно-лоханочной системы

062. Первая фаза синдрома Рейно проявляется

а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп

б) цианозом дистальных отделов конечностей

в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции

г) парастезиями по всей руке, ноге

063. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии - это

а) выраженные лабораторные показатели активности заболевания

б) высокий титр антинуклеарного фактора

в) распространенное поражение кожи

г) прогрессирующая легочная гипертензия

064. Для болезни Рейно характерен следующий признак

а) ослабление или отсутствие пульсации на артериях конечностей среднего диаметра

б) одностороннее изменение цвета пальцев кистей и стоп

в) развитие некротических поражений в области пальцев кистей и стоп

г) отсутствие висцеральных поражений

065. Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки является

в) нативная плазма

066. Укажите наиболее точное с современных позиций определение болезни Шегрена

а) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся инфильтрацией экзокринных желез и В-клеточной

б) системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией слюнных желез и Т-клеточной гиперреактивностью с развитием в ряде случаев лимфопролиферативных заболеваний

в) аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением экзокринных эпителиальных желез и развитием "сухого синдрома"

г) системное аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоидная инфильтрация экзокринных эпителиальных желез, вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта, легких, почек,органов ретикулоэндотелиальной системы, В-клеточная гиперреактивность, обусловливающая избыточный синтез аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов

д) аутоиммунное заболевание, характеризующееся Т-клеточной лимфоидной инфильтрацией слюнных и слезных желез с развитием "сухого синдрома"

067. В группе перечисленных ревматических заболеваний "сухой синдром" чаще отмечается

а) при ревматоидном артрите

б) при системной красной волчанке

в) при системной склеродермии

г) при дерматомиозите

д) при хроническом активном гепатите

068. В отличие от подострого течения болезни Шегрена,

при хроническом течении наблюдаются

а) рецидивирующий паротит

в) значительные нарушения функции экзокринных эпителиальных желез

д) более значительное увеличение количества В-лимфоцитов в периферической крови

069. При болезни Шегрена не развивается

070. Предрасполагающими факторами развития лимфом при

болезни Шегрена являются

1) длительное состояние иммунологической гиперреактивности

2) лимфоидная пролиферация

3) лимфоидная инфильтрация экзокринных желез

4) внежелезистые проявления

5) клеточная гиперреактивность

6) сероконверсия - переход с поликлонального синтеза антител на моноклональный