Синовиальная мембрана что это такое

Внутреннюю поверхность сустава устилает собой синовиальная оболочка. Она является связующим звеном между различными структурами сочленения и выполняет трофические функции. Причиной поражения этого образования чаще является инфекционный агент или травма. Чтобы вылечить проблему, необходимо приложить максимальное количество усилий, воздействуя на сустав полностью и устраняя первооснову патологии.

Что это такое?

Суставная оболочка представляет собой соединительнотканное образование, выстилающее внутри сустав и окружающее сумки, наполненные внутрисуставной жидкостью. На внутренней поверхности имеет множество складок и ворсин, которые участвуют в секреции экссудата. К оболочке подходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Именно за счет этого происходит питание и иннервация тканей сустава.

Функции образования

Главная задача синовиальной оболочки заключается в обеспечении трофики тканей колена. Кроме этого, специальные ворсинки, которые находятся на ее внутренней поверхности, вырабатывают жидкость. Эта субстанция служит смазкой сустава и предотвращает трение костей. Она также выполняет амортизационные функции при повышенной нагрузке на сочленение. Благодаря обильному кровоснабжению суставной сумки, она еще выполняет и защитную функцию, ведь с током крови в нее попадают иммунные клетки организма, которые противостоят вредным бактериям.

Синовиальная оболочка коленного сустава является наиболее развитой.

Причины поражений

Патология синовиальной оболочки заключается в воспалительном процессе, который возникает вследствие воздействия таких факторов:

• Инфекционный возбудитель, чаще бактерия:
  • Неспецифическое поражение — микроорганизм поражает другие органы и ткани или даже может в норме жить в организме человека, не вызывая при этом болезни.
  • Специфический синовит вызывает бактерия, тропная к этому виду ткани, к ним относят поражение:
    • бледной трепонемой;
    • туберкулезной палочкой.
• Безбактериальное воспаление развивается по причине:
  • полученной травмы;
  • внутренняя травматизация вследствие дефектов других тканей сустава;
  • нарушения обмена веществ в организме, особенно липидов;
  • аллергических реакций;
  • сбоев в работе гормонов.

Симптоматика

При длительно текущем воспалении синовиальной оболочки происходит ее утолщение, а внутри возможно разрастание тканей и ворсинок, которые выполняют секретирующую роль. Как следствие в суставе скапливается огромное количество жидкости, сочленение значительно увеличивается в объемах и отекает. Когда поражена синовиальная мембрана, больной ощущает давление и чувство распирания в области соединения. Кожа в месте воспаления красная и горячая на ощупь. Движения в суставе резко ограничены из-за выраженной болезненности. При длительном течении процесса развивается контрактура. Возможно развитие лимфаденита рядом с местом поражения. При этом общее состояние больных резко нарушено. Наблюдается повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, слабость, а в тяжелых случаях возникает бред и галлюцинации.

Методы диагностики

Для выявления проблем, поражающих синовиальную оболочку, используют такие инструментальные способы:

• диагностическая пункция с последующим бактериоскопическим анализом и посевом материала на питательную среду с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• ультразвуковая диагностика определит, в каком состоянии находятся суставные хрящи;
• биопсия синовиальной оболочки для цитологического исследования ее клеток;
• артроскопия — это эндоскопическое оперирование сустава в диагностических и лечебных целях;
• артропневмография — рентген-исследование сустава после введения в его полость воздуха.

Вернуться к оглавлению

Лечения синовиальной оболочки

Подход к терапии должен быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей болезнь. А в период восстановления обязательным является возобновление полной функциональной активности сустава с помощью различных физиопроцедур и комплекса лечебных упражнений. В острый период показана симптоматическая терапия, направлена на снятие воспалительного процесса и улучшение качества жизни больного. Когда синовиальная оболочка вернется в свое нормальное состояние, нужно установить причину, вызвавшую болезнь, и устранить ее. Иногда суставная оболочка остается утолщена длительное время и тогда на ее поверхности образуются спайки с контрактурами. В таких условиях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения, взятие из народной медицины, необходимо применять только в сочетании с традиционными средствами.

Меры профилактики

Для начала необходимо меньше употреблять вредных для организма продуктов, которые нарушают обмен веществ, вызывая атеросклероз. А также нужно избегать чрезмерных нагрузок и травм суставов, а если повреждение все же возникло, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти рекомендованный им курс лечения.

Внутренняя поверхность сустава выстилается волокнами эпителиальной и соединительной ткани, которая носит название синовиальная оболочка. Она формирует суставную сумку изнутри, а также участвует в процессах обмена веществ и выработки специальной жидкости, которая способствует улучшению амортизации и подвижности суставов.

Строение и функции

Суставная сумка предотвращает травмирование сочленения, обеспечивает защиту от повреждений. Она располагается спереди от хряща и мениска, укрепляется волокнами соединительной ткани и связками. Внутри суставной сумки находится синовий. Им покрыта вся поверхность полости, а также связки, которые находятся в суставе, кроме хрящей. По ней проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов, обеспечивающих обменные процессы. Синовиальная мембрана также выполняет роль амортизатора, так как с помощью вырабатываемой ею жидкости повышается подвижность суставных элементов и сокращается возможность возникновения воспалительного процесса. В своем строении внутренний слой суставной сумки имеет ворсинки, за счет которых увеличивается поверхность для синтеза жидкости.

Состав жидкости, который синтезируется синовием, очень близок к плазме. В норме она не должна иметь примесей, прозрачная на вид, и не может содержать частиц крови.

Выполняя свои функции, синовиальная оболочка оберегает суставные хрящи от инфекции. Через обильное кровоснабжение, с кровью в сумку проникают антитела, способные защитить участок от вредоносных бактерий. Оболочка выполняет роль индикатора, так как по ее показателям можно определить состояние всего сочленения. Синовий подвергается воспалению чаще всего коленного сустава.

Заболевания

Разновидности болезней, которые сопровождаются воспалением синовиальной оболочки:

• ревматоидный артрит;
• бактериальный или септический;
• синовиальная хондрома;
• гемангиома;
• деформирующий артроз.

Болезнь, которая поражает воспалительным процессом синовиальную оболочку, носит название синовит. Он бывает двух типов: первичный и вторичный, каждый из которых может принимать как острую, так и хроническую форму. Первый тип характеризуется возникновением воспаления с ревматоидным артритом, второй — при повреждении хряща или мениска. Обычно воспалительный процесс не распространяется за пределы синовия, и выпот скапливается в суставной полости.

Утолщение синовиальной оболочки, ограничение движений, отечность области, сильные боли являются симптомами острого синовита. Иногда причиной может послужить хроническое течение артрита или артроза. Развивается после перенесенной травмы, ушиба, удара, при падении. При хронической форме синовиальная оболочка сустава утолщена, на ее поверхности образуются фиброзные участки. Наблюдается разрастание ворсинок и образование свободно располагающихся внутрисуставных тел. В полостном пространстве повышается давление выпота, что способствует нарушению внутренней оболочки.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит, основываясь на клинических показателях, результатах диагностических и лабораторных исследований. Доктор назначает артроскопию и артропневмографию, а также биопсию и цитологию синовия. Если есть подозрение на аллергический синовит, берут пробы на аллергены. Самым результативным методом служит изучение состава пунктата. Выполняют диагностическую пункцию синовиальной жидкости. Поражение острой травматической формой синовита подтверждается большим количеством белка в выпоте, что объясняет проницаемость сосудов, так как чем меньше гиалуроновой кислоты, тем ниже вязкость жидкости. Хроническая форма характеризуется повышенной активностью ферментов, которые способствуют разрушению хрящевой ткани. В случае возникновения гнойного синовита назначают бактериологическое и бактериоскопическое исследование гноя, а также анализ крови и посев на стерильность.

Лечение поражений синовиальной оболочки

Когда причину заболевания выяснили, и содержание выпота в суставной сумке незначительно, врач прописывает курс терапии с соблюдением всех рекомендаций. При всех формах заболевания назначается строгое соблюдение иммобилизации конечности эластичным бинтом, а также физиотерапевтические процедуры. При гнойном синовите и в случае большого скопления выпота проводят пункцию сочленения, а полученную жидкость отправляют на исследование.

Терапию поражений проводят сугубо индивидуально, основываясь на степень и форму болезни. Врач назначает НПВС, антибактериальные препараты, глюкокортикоиды. При возникновении необратимых изменений в сочленении и частых рецидивах синовиальная оболочка иссекается хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях врач применяет процедуру артроскопического лаважа сустава. Она заключается в резекции поврежденного участка с дальнейшей заменой хряща искусственным имплантатом или частичным удалением синовиальной оболочки, которая подверглась дегенеративным изменениям.

Соединительные ткани - эндотелиальная и подлежащая рыхлая, выстилающие суставную капсулу изнутри - это синовиальная оболочка, образующая в боковых фланках, в верхнем завороте и в переднем отделе складки и ворсины. Когда выполняется артроскопия, оцениваются отёчность, цвет и сосудистый рисунок, а также все патологические включения в толще синовии и на поверхности, оцениваются размеры, форма, строение синовиальных складок и ворсин. Всё это имеет огромное значение при диагностике заболеваний сустава. Синовиальная оболочка может быть воспалена. Синовит - наиболее часто встречающееся проявление хронических заболеваний. Хронический синовит в пределах оболочки говорит о первичном воспалении при артрите и вторичном при артрозе, деформирующем сустав.

Синовит

По самым современным сведениям, ключевое звено в развитии хронических артритов - аутоиммунный процесс, когда распознаётся неизвестный патогенный фактор с помощью антигенпредставляющей клетки. Вторичный синовит деформирующего артроза связан с тем, что в суставе накапливаются продукты распада хряща - фрагменты молекул коллагена и протеогликанов, мембран хондроцитов и тому подобного. В нормальном состоянии ни одна клетка иммунной системы с этими антигенами не контактирует, а потому они бывают распознаны как материал абсолютно чужеродный. Именно это и приводит к жёсткому иммунному ответу, а потому сопровождается таким хроническим воспалением, от которого страдает синовиальная оболочка. Особенно часто встречаются подобные изменения в коленном суставе. Системных заболеваний синовиальной оболочки достаточно много, и для них существует определённая классификация.

1. Заболевания с суставным синдромом - это поражение соединительной ткани ревматоидным артритом, когда поражены преимущественно мелкие суставы. Это тип эрозивно-деструктивного полиартрита, при этом этиология не слишком ясна, а аутоиммунный патогенез - сложный.

2. Инфекционный артрит, который бывает связан с присутствием инфекций, в том числе и скрытых. Например, синовиальная оболочка сустава поражена такими инфекциями, как микоплазма, хламидии, бактероиды, уреплазма и многие другие. Сюда относится септический (бактериальный) артрит.

3. Заболевания от нарушения обмена веществ, такие как подагра, охроноз (он бывает следствием заболевания врождённого - алкаптонурии), пирофосфатная артропатия.

4. Синовиальная оболочка сустава подвержена новообразованиям - опухолям и опухолеподобным заболеваниям. Это виллезонодулярный синовит, синовиальный хондроматоз, синовиома и гемангиома, синовиальный ганглий.

5. Поражение синовиальной оболочки сустава по дегенеративно-дистрофическому типу и деформирующий артроз считаются весьма распространёнными заболеваниями. Например, дегенеративно-дистрофическим поражением суставов страдают очень многие люди после сорока пяти лет, и степень данного поражения может быть разной.

О заболевании

Синовит - настолько распространённое заболевание, что им обеспокоена даже военная медицина США, недавно взволновавшая Россию тендером на сбор РНК и синовиальной оболочки россиян. Объясняется это тем, что в мире идёт настойчивый поиск решений в борьбе с заболеваниями суставов. Дело в том, что воспалительный процесс сопровождается скоплением выпота (жидкости) в самой полости сустава, и чаще всего страдают суставы коленные, хотя поражение может настигнуть и голеностопный, и локтевой, и лучезапястный, и любой другой сустав. Заболевания синовиальной оболочки развиваются, как правило, только в одном из них, достаточно редко бывают поражены несколько суставов. Развивается синовит от инфекции, после травмы, от аллергии и некоторых заболеваний крови, при обменных нарушениях и эндокринных болезнях. Сустав увеличивается в объёме, синовиальная оболочка утолщена, появляется боль, человек чувствует недомогание и слабость. Если присоединяется гнойная инфекция, боли становятся значительно сильнее, может наступить общая интоксикация.

После обнаружения симптомов, после обследований и исследований синовиальной жидкости устанавливается диагноз. Это, например, воспаление синовиальной оболочки сустава. Назначается лечение: пункции, иммобилизация, если необходимо - оперативное вмешательство или дренирование. Учитывая течение болезни, можно выделить острый синовит и хронический. Острый всегда сопровождается отёком, полнокровием и утолщением синовиальной оболочки. Полость сустава наполняет выпот - полупрозрачная жидкость с хлопьями фибрина. Хронический же синовит показывает развитие фиброзных изменений капсулы сустава. Когда ворсинки разрастаются, появляются фибринозные наложения, которые свисают прямо в суставную полость. Скоро наложения отделяются и превращаются в "рисовые тельца", плавающие свободно в жидкости полости сустава и дополнительно травмирующие оболочку. По видам воспаления синовиальной оболочки и характеру выпота можно различить серозный синовит или геморрагический, гнойный или серозно-фибринозный.

Причины возникновения

Если в полость сустава попадают патогенные микроорганизмы, возникает инфекционный синовит. Возбудитель может проникать в оболочку при проникающих ранениях сустава - из внешней среды, а также из тканей, окружающих синоидальную оболочку, если вблизи сустава находились гнойные раны или гнойники. Даже из отдалённых очагов инфекция вполне может проникать в район полости сустава, вызывая воспаление синовиальных оболочек человека, поскольку всюду проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Инфекционный неспецифический синовит вызывается стафилококками, пневмококками, стрептококкамии тому подобными возбудителями. Инфекционный специфический синовит вызывают возбудители инфекций специфических: при сифилисе - бледная трепонема, при туберкулёзе - туберкулёзная палочка и тому подобные.

При асептическом синовите патогенных микроорганизмов в полости сустава не наблюдается, а воспаление приобретает реактивный характер. Это происходит, если случаются механические травмы - ушибы сустава, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, когда страдает синовиальная оболочка коленного сустава, разрывы связок и ещё много причин. Таким же образом асептический синовит возникает при раздражении свободными суставными телами, а также структурами, ранее повреждёнными - это оторванный мениск, повреждённый хрящ и тому подобное. Ещё причинами асептического синовита могут стать эндокринные заболевания, гемофилия и нарушенный обмен веществ. При контакте аллергика с аллергеном возникает аллергический синовит. Лечение синовиальной оболочки в этом случае предполагается после исключения воздействия аллергена на организм больного.

Симптомы

При неспецифическом остром серозном синовите синовиальная оболочка утолщена, сустав увеличен в объёме. Контуры его сглажены, даже появляется распирающее чувство. Болевой синдром выражен не очень резко, либо отсутствует. Однако движения сустава ограничены, при ощупывании ощущается слабая или умеренная боль. Недомогание возможно, незначительно повышается местная и общая температура. Пальпация выявляет флюктуацию. Хирург обязательно проводит следующие пробы: охватывает пальцами обеих рук противоположные части сустава и аккуратно надавливает с какой-либо стороны. Если другая рука будет ощущать толчок, значит, сустав содержит жидкость. Синовиальная оболочка коленного сустава исследуется баллотированием надколенника. При надавливании он до упора погружается в кость, затем, когда давление прекращено, он как бы всплывает. В отличие от гнойного острого синовита, здесь ярких клинических проявлений не наблюдается.

А синовит острый гнойный всегда виден, поскольку состояние больного резко ухудшается, появляются признаки интоксикации: резкий озноб, слабость, повышение температуры, возможен даже бред. Болевой синдром ярко выражен, сустав с отёком в объёме сильно увеличен, с гиперемированной кожей над ним. Все движения крайне болезненны, в некоторых случаях развивается контрактура сустава, а также возможен регионарный лимфаденит (близлежащие лимфатические узлы увеличиваются). Хронические синовиты могут быть серозными, но форма наблюдается чаще всего смешанная: вилезногеморрагическая, серознофибриноидная и тому подобные. В этих случаях клиническая симптоматика скудна, особенно на самых ранних стадиях: ноющие боли, сустав быстро устаёт. При хроническом и остром асептическом синовите выпот может быть инфицирован, после чего развивается гораздо более тяжкий инфекционный синовит. Вот почему изучение РНК и синовиальной оболочки так важно.

Осложнения

Инфекционные процессы могут распространиться далеко за пределы сустава и его оболочки, переходя на фиброзную мембрану, что влечёт за собой начало гнойного артрита. Подвижность суставов обеспечивается именно состоянием синовиальной оболочки и рибонуклеиновой кислоты, которая реализует генетическую информацию о человеке. Процесс распространяется и дальше: на окружающих мягких тканях развивается флегмона или периартрит. Тяжелейшее осложнение инфекционного синовита - панартрит, когда гнойный процесс охватывает все структуры, которые участвуют в образовании сустава - все кости, связки и хрящи. Бывают случаи, при которых результатом такого гнойного процесса становится сепсис. Если хронический асептический синовит существует в структуре сустава долго, появляются многие неприятные осложнения.

Сустав постепенно, но постоянно, увеличивает свой объём, потому что излишки жидкости синовиальная оболочка тазобедренного сустава, коленного или плечевого не успевает всасывать обратно. Если лечение при таких хронических заболеваниях отсутствует, вполне может развиваться водянка сустава (гидрартроз). А если водянка в суставе находится длительное время, сустав разбалтывается, связки перестают выполнять свою функцию, поскольку ослабевают. В этих случаях нередко происходит не только подвывих сустава, но и полноценный вывих.

Диагностика

После анализа клинических признаков, которые получены после исследований и диагностической пункции, выставляется диагноз. При этом подтверждается не только наличие синовита, но должны быть выявлены причины его появления, а это гораздо более трудная задача. Чтобы уточнить диагноз основной болезни при хроническом и остром синовите, назначаются артропневмография и артроскопия. Также может потребоваться биопсия и цитологическое исследование. Если есть подозрение на гемофилию, обменные нарушения или эндокринные, необходимо назначение соответствующих анализов. Если подозревается аллергическая природа воспаления синовиальной оболочки, нужно провести аллергические пробы. Самым информативным является исследование жидкости, добытой с помощью диагностической пункции - пунктата. При острой асептической форме синовита, приобретённого в результате травмы, исследование покажет большое количество белка, что является свидетельством высокой проницаемости сосудов.

Уменьшение общего количества гиалуроновой кислоты уменьшает и вязкость выпота, что характеризует отсутствие нормального состояния синовиальной жидкости. Хронические воспалительные процессы выявляют повышенную активность гиалуронидазов, хондрпротеинов, лизоцима и других ферментов, в этом случае начинается дезорганизация и ускоренное разрушение хряща. Если в синовиальной жидкости обнаруживается гной, это говорит о процессе гнойного синовита, который необходимо исследовать бактериоскопическим или бактериологическим методом, что даст возможность установления конкретного вида патогенных микроорганизмов, которые послужили причиной воспаления, а затем подобрать самые эффективные антибиотики. Обязательно назначается анализ крови, чтобы выявить повышение СОЭ, а также увеличение количества лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов. Если подозревается сепсис, нужен дополнительный посев на стерильность крови.

Лечение

Пациенту нужен покой, максимальное ограничение движений поражённого сустава, особенно во время обострения. Наружно и внутрь назначаются противовоспалительные препараты - "Нимесил", "Вольтарен" и тому подобные. Если синовит ярко выражен, назначаются инъекции, далее переходящие в таблетированные формы лечения. Если в суставе значительные скопления жидкости, показано проведение пункции, которая помимо диагностического имеет и лечебное значение. Диагностика заключается в следующем: отдифференцируется гнойный артрит и гемартроз (кровь в полости сустава), проводится цитологическое исследование (особенно при кристаллических артритах) суставной жидкости. Во время пункции получают желтоватую жидкость в довольно большом количестве (особенно при воспалениях синовиальной оболочки коленного сустава - более ста миллиграммов). После удаления жидкости той же иглой вводятся противовоспалительные препараты - кеналог или дипроспан.

Если причина заболевания установлена и количество жидкости в суставе незначительное, лечение пациенту предстоит амбулаторное. Если же воспаление синовиальной оболочки наступило в результате травмы, больной направляется в травмпункт. Симптоматические синовиты вторичного плана должны лечить профильные специалисты - эндокринологи, гематологи и так далее. Если количество выпота велико, а заболевание протекает в острой форме, это является показанием для госпитализации. Больные травматическим синовитом лечатся в отделении травматологии, с гнойным синовитом - в хирургии и так далее - соответственно профилю основного заболевания. Асептический синовит с небольшим количеством выпота предполагает тугую повязку на суставе, возвышенное положение и иммобилизацию всей конечности. Пациентов направляют на УВЧ, УФ-облучение, электрофорез с новокаином. Большое количество жидкости в суставе предполагает лечебные пункции, электрофорез с гиалуронидазой, йодидом калия и фонофорез с гидрокортизоном.

Терапия и хирургия

Острый гнойный синовит требует обязательной иммобилизации при возвышенном положении конечности. Если течение заболевания не тяжёлое, гной удаляется из полости сустава посредством пункции. Если происходит гнойный процесс средней тяжести, требуется непрерывное и длительное промывание проточно-аспирационное с раствором антибиотика всей полости сустава. Если заболевание протекает тяжело, полость сустава вскрывается и дренируется. Хронический асептический синовит лечится посредством терапии основного заболевания, тактически лечение устанавливается индивидуально, с обязательным учётом тяжести болезни, отсутствия или наличия вторичных изменений в синовиальной оболочке и суставе, выполняются пункции и обеспечивается покой.

В назначениях присутствуют противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, салицилаты, химотрипсин и экстракт хрящей. Через три-четыре дня больной направляется на парафин, озокерит, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез или другие процедуры физиотерапевтического плана. Если присутствует значительная инфильтрация и часты рецидивы, в полость сустава вводится апротинин. Хронический синовит с необратимыми изменениями синовиальной оболочки, упорно рецидивирующие его формы требуют хирургического вмешательства - полного или частичного иссечения синовиальной оболочки. Послеоперационный период посвящён восстановительной терапии, в которую включены иммобилизация, противовоспалительные препараты, антибиотики и физиотерапия.

Прогноз

Прогноз обычно бывает благоприятным при аллергическом и асептическом синовите. Если терапия проведена адекватно, ликвидируются все воспалительные явления практически полностью, исчезает в суставе выпот, и двигаться пациент теперь может в любом объёме. Если же форма заболевания гнойная, часто развиваются осложнения, формируются контрактуры. Здесь может быть опасность даже жизни пациента. Хронические асептические синовиты часто сопровождаются тугоподвижностью, а в целом ряде случаев происходят рецидивы, развиваются контрактуры после синовэктомии. Нужно заметить, что синовит почти всегда сопутствует каким-либо хроническим заболеваниям в суставах, а потому рецидивы возможны.

Для уменьшения воспалительного процесса, возникающего в синовиальной оболочке, проводится курс противовоспалительных инъекций, а также введение в повреждённый сустав глюкокортикостероидов, если отсутствуют врождённые патологии сустава (иногда и при патологических изменениях проводится диагностическая артроскопия и соответствующее лечение). Так снимается боль, а сустав постепенно начинает работать лучше. Главное - устранение основной причины синовита, и если затем удалить поражённую часть синовиальной оболочки, это обязательно приведёт к результату положительному. Прогноз неплох и для последствий оперативного вмешательства.

Последствия

Достаточно часто происходят ситуации полного выздоровления с восстановлением подвижности сустава. Потеря функций бывает только при тяжёлых формах гнойных разновидностей синовита, и эти случаи иногда даже приводят к смерти пациента от заражения крови. К этому заболеванию никак нельзя относиться небрежно. Дети обычно болеют неделю или две, всё заканчивается без каких бы то ни было опасных последствий. У взрослых - иначе, поскольку чаще всего происхождение заболевания не травматическое. На самоисцеление надеяться ни в коем случае нельзя, поскольку может случиться сепсис и летальный исход.

Для того чтобы это заболевание прошло мимо, нужно всегда своевременно лечить все инфекционные болезни, а спортом заниматься умеренно. Как только почувствуется дискомфорт, немедленно давать суставам отдых, если дискомфорт не прекратился - обращаться к врачу. Запущенные формы приводят к необходимости оперативного вмешательства, хотя такие случаи получения инвалидности и не слишком частые.

Синовиальная мембрана (также известная как синовиальные роговым , синовиальная оболочка или рогового synoviale ) является специализированной соединительной тканью , что линии внутренней поверхности капсулы из синовиальных суставов и сухожилия . Это делает непосредственный контакт с волокнистой мембраной на наружной поверхности и с синовиальной жидкости смазки на внутренней поверхности. В контакте с синовиальной жидкостью на поверхности ткани много закругленных макрофагов -кака синовиальных клетки (типа А) , а также тип В - клетки. Клетки типа А поддерживать синовиальную жидкость пути удаления износа и слезоточивый мусора. Что касается типа В - клеток, они производят гиалуронаны , а также другие внеклеточные компоненты в синовиальной жидкости.

содержание

• 1 Структура
  • 1.1 синовиальные клетки
• 2 Механика
• 3 Патология
• 4 Морфологические и произношение
• 5 Смотри также
• 6 Ссылки

Состав

Синовиальная мембрана является переменной, но часто имеет два слоя

• Наружный слой, или subintima, может быть практически любым типа соединительной ткани - волокнистый (плотная коллагеновый типа), жирового (жировой, например , в внутрисуставном жировых) или рыхлом (свободном коллагеновом типе).
• Внутренний слой (в контакте с синовиальной жидкостью), или интимы , состоит из листа клеток тоньше , чем лист бумаги.

В случае , если лежащий в основе subintima свободно, интимы сидит на гибкой мембраны , что приводит к термину синовиальной мембраны .

Эта мембрана, вместе с клетками интимы, обеспечивает что-то вроде внутренней трубки, уплотнения синовиальной жидкости из окружающих тканей (эффективно останавливая суставы от выжимают досуха при условии воздействия, такие как бег).

Только под интиме, большинство синовиальной имеет плотную сеть Фенестрированные мелких кровеносных сосудов , которые обеспечивают питательные вещества не только для синовиальной оболочки , но и для аваскулярного хряща.

В любом одном положении, большая часть хряща достаточно близко , чтобы получить питание непосредственно из синовиальной оболочки .

Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или может быть покрыты пальцами выступов или ворсинками , которые, как предполагаются, помогают разрешить мягкие ткани , чтобы изменить форму , как суставные поверхности перемещения друга на друг.

Синовиальная жидкость можно рассматривать как специализированную форму жидкости синовиального внеклеточного матрикса , а не секрецию в обычном смысле этого слова. Жидкость transudative в природе , который облегчает непрерывный обмен кислорода, углекислого газа и метаболитов между кровью и синовиальной жидкости. Это особенно важно , так как она является основным источником метаболической поддержки суставного хряща. При нормальных условиях синовиальная жидкость содержит синовиальные клетки

Интимы клетки бывают двух типов, фибробласты синовиальные клетки или В - клетки типа и макрофагов -как синовиальных клеток. Поверхностные клетки не имеют базальной мембраны или узловой комплексы , обозначающие эпителий , несмотря на внешнее сходство.

механика

Хотя биологическое соединение может напоминать рукотворный сустав в будучи шарнир или шаровой , инженерные проблемы , которые природа должна решать очень разные , потому что совместные работы в рамках почти полностью твердотельную структуры, с без колес или гаек и болтов.

В общем, опорные поверхности искусственных суставов блокировки, как в петле. Это редкое для биологических соединений (хотя барсук «s челюсти блокираторы).

Чаще поверхности удерживаются вместе с помощью шнура типа связок . Практически все пространство между мышцами , связками , кости и хряща заполняют пластичной твердой тканью. Зазор заполненной жидкости самых большие лишь двадцатая часть миллиметра. Это означает , что синовиальной имеет определенные довольно неожиданные задания делать. Они могут включать в себя:

патология

Синовиальная оболочка может стать раздраженной и утолщенной ( синовит ) в условиях , таких как остеоартрит , вирус Росс - Ривер или ревматоидный артрит .

В общем, воспаленные синовиальный сопровождаются дополнительным макрофагальным набором (а также существующими клетками типа А), фибробласты пролиферацией и притоком воспалительных клеток , включая лимфоциты , моноциты и плазматические клетки . Когда это происходит, синовиальной может помешать нормальному функционированию сустава. Чрезмерное утолщенной синовиальной, наполненный клетками и фиброзной коллагеновой ткани, может физически ограничить подвижность суставов. В синовиальных фибробластах могут сделать меньше гиалуронаны , так что это менее эффективная смазку хрящевых поверхностей. Под стимуляции от вторжения воспалительные клетки, синовиальные клетки также могут продуцировать ферменты ( протеиназы ) , что может переварить хряща внеклеточного матрикса . Фрагменты внеклеточной матрицы могут затем дополнительно раздражать синовии.

Морфологические и произношение