Синдромы поражения нервов верхних конечностей

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей - одни из частых и тяжелых видов травм

Повреждения нервов верхних и нижних конечностей, к сожалению, являются одним из частых и тяжелых видов травм, которые могут кардинально изменить качество и образ жизни человека, как в повседневной бытовой, так и в профессиональной среде. Значительное число ошибок диагностического, тактического и технического порядка в повседневной медицинской клинической практике, к сожалению, приводят к полной или частичной нетрудоспособности пациента, нередко вынуждают больных менять профессию, становятся причиной инвалидности.

Повреждения периферических нервов разделяют на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения: в результате сдавления мягких тканей руки или ноги, например, вследствие неправильного наложения жгута при кровотечении, в результате сильного ушиба или удара, длительного вынужденного положения конечности с давлением извне, как последствие переломов костей. Как правило, полного перерыва нерва в таких случаях не наблюдается, поэтому исход обычно благоприятный. В некоторых случаях, например, при вывихах костей кисти, вывихе стопы или крупного сустава, закрытых переломах костей конечностей со смещением отломков может возникнуть полный перерыв ствола нерва или даже нескольких нервов.
Открытые повреждения являются следствием ранений осколками стекла, ножом, листовым железом, механическими инструментами и т. п. В этом случае повреждение целостности структуры нерва происходит всегда.

К сожалению, нередко повреждения нервов являются последствием оперативных вмешательств.

Наступающие изменения проявляются в зависимости от уровня повреждения нерва, характера травмы или длительности воздействия травмирующего агента различными синдромами расстройств функции.

Открытые повреждения периферических нервов. Волокна всех периферических нервов смешанного типа - двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, количественные соотношения между этими видами волокон неодинаковы в разных нервах, поэтому в одних случаях более выражены двигательные нарушения, в других отмечается снижение или полное отсутствие чувствительности, в третьих - вегетативные расстройства.

Двигательные расстройства характеризуются параличами групп или отдельных мышц, сопровождающимися исчезновением рефлексов, а также со временем (через 1-2 недели после травмы) атрофией парализованных мышц.

Происходят нарушения чувствительности - снижение, исчезновение болевой,температурной, тактильной чувствительности. Боли, усиливающиеся в отсроченном порядке.

Вегетативная симптоматика - в первый период после травмы кожа горячая и красная, спустя несколько недель становится синюшной и холодной (сосудодвигательные нарушения), появление отека, нарушения потоотделения, трофические расстройства кожи – сухость, шелушение, иногда даже изъязвления, деформация ногтей.

При ранении подкрыльцового нерва невозможно отведение плеча, имеется атрофия дельтовидной мышцы, нарушение чувствительности в наружно-задней поверхности плеча. Поражение мышечно-кожного нерва исключает возможность одновременного разгибания предплечья и супинации кисти.

При поражении общего ствола седалищного нерва в верхней половине бедра утрачиваются сгибание и разгибание стопы и пальцев. Стопа свисает, нельзя стоять на носках и пятках. Чувствительные расстройства имеются на стопе и задней поверхности голени. Типичны вегетативные расстройства, трофические язвы стопы. Повреждение большеберцового нерва приводит к исчезновению сгибания стопы и пальцев. Стопа разогнута, пальцы находятся в когтеобразном положении. Чувствительность расстроена на задней и ненаружной поверхности голени, подошве и наружном крае стопы. Выражены вегетативные нарушения - болевой синдром. Отсутствие чувствительности имеется на передненижней поверхности голени.

Вот краткое описание нарушений, возникающих при травмах периферических нервов верхней конечности. Полноценная клиническая диагностика повреждений нервов, конечно, более сложная, и выполняется врачом с использованием дополнительных методов исследования.

При закрытых травмах, как правило, проводиться консервативное лечение длительностью около 1-2 месяцев, состоящее из физиотерапевтических воздействий (массаж, лечебная физкультура, электрогимнастика, тепловые процедуры, озокерит, парафин, диатермия, ионто-форез и т.д.), применения медикаментозных средств ( дибазол, прозевин), способствующих регенерации нерва и, как следствие, восстановлению утраченных функций и чувствительности. Необходимо использование также препаратов, снимающие боль - анальгетиков. Очень важно придать конечности правильное положение и обеспечить покой с помощью шин и других фиксирующих аппаратов.

При недостаточной эффективности консервативной терапии через 4-6 месяцев со дня травмы прибегают к оперативному лечению.

Опыт лечения больных с травмами нервов свидетельствует: чем раньше выполняется восстановительная операция, тем перспективнее возможность возобновления утраченных функций. Операция на нерве показана во всех случаях нарушения проводимости по нервному стволу (по данным исследований электромиографии).

Неполный перерыв, сдавление нервного ствола после ушибленно-рваных ран или тяжелых сочетанных травм конечностей способствует развитию диффузного рубцового процесса, ведущего к образованию рубцовой стриктуры, сдавливающей нервный ствол и приводящей к нарушению проводимости по нерву. В данной ситуации выполняется невролиз - бережное иссечение рубцовоизмененных тканей и рубцов эпиневрия, что устраняет компрессию аксонов и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению проводимости на данном участке. Все оперативные вмешательства на периферических нервах выполняются с применением микрохирургической техники.

Микрохирургическая техника, используемая при операциях по восстановлению периферических нервов, позволяет создать оптимальные анатомические условия (точное сопоставление концов нерва с последующим сшиванием его) для полноценного восстановления функции нервов.

Синдромы поражения нервов нижних конечностей.

Повреждения седалищного нерва (Uv-v-Si-ш). Высокие повреждения нерва приводят к нарушению функции сгибания голени в коленном суставе вследствие паралича двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышцы. Нередко травма нерва сопровождается жестокой каузалгией. В симптомокомплекс входят также паралич стопы и пальцев, утрата рефлекса пяточного сухожилия (ахиллов рефлекс), выпадение чувствительности по задней поверхности бедра, всей голени, за исключением ее медиальной поверхности и стоп, т. е. симптомы повреждения ветвей седалищного нерва - больше-берцового и малоберцового нервов.
Повреждения малоберцового нерва.Повреждение малоберцового нерва приводит к параличу разгибателей стопы и пальцев, а также малоберцовых мышц, обеспечивающих поворот стопы кнаружи. Чувствительные нарушения распространяются по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Вследствие паралича соответствующих групп мышц стопа свисает, повернута кнутри, пальцы согнуты. Характерна походка больного при травме нерва - "петушиная". Ахиллов рефлекс, обеспечивающийся болыпеберцовым нервом, сохраняется, боли и трофические расстройства обычно не выражены.

Повреждения большеберцового нерва.При повреждении нерва выпадает ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения распространяются в границах задней поверхности голени, подошвы и наружного края стопы, тыльной поверхности пальцев в области дистальных фаланг. Являясь в функциональном отношении антагонистом малоберцового нерва, вызывает типичную нейрогенную деформацию: стопа в положении разгибания, выраженная атрофия задней группы мышц голени и подошвы, запавшие межплюсневые промежутки, углубленный свод, согнутое положение пальцев и выступающая пятка. Во время ходьбы пострадавший опирается в основном на пятку, что выраженно затрудняет походку, не меньше чем при повреждении малоберцового нерва.
При поражении большеберцового нерва, как и при поражении срединного, нередко наблюдается каузалгический синдром, а также значительны вазомоторно-трофические расстройства.

Синдром полиневрита (полинейропатии).

Полинейропатия-заболевание всего организма с поражением периферической нервной системы в виде множественного поражения нервов.К основным симптомам полинейропатии относятся:онемение или боли в руках и ногах (чаще - кисти и стопы); зябкость стоп и кистей или чувство жжения; отечность либо атрофии стоп и кистей;слабость ног и рук; деформация пальцев рук и ног; трофические нарушения (образование язв).

парестезии (чувство онемения или ползания мурашек без нанесения раздражения);ощущение жжения;обостренная чувствительность к тактильным воздействиям;повышенная чувствительность к болевым воздействиям;измененная чувствительность, болевые ощущения при прикосновении с неприятным оттенком.При поражении волокон, проводящих глубокую чувствительность, развивается сенситивная (чувствительная) атаксия, характеризующаяся шаткостью при ходьбе, которая усиливается в темноте и при закрытых глазах.

Двигательные симптомы преобладают при синдроме Гийена-Барре, дифтерийной, свинцовой, паранеопластической, диабетической полинейропатиях, а также наследственной полинейропатии Шарко-Мари-Тута. Негативные симптомы при этом характеризуются слабостью в конечностях, начинающейся со стоп. Иногда в процесс вовлекаются мышцы туловища, шеи, головы и глотки или развивается паралич обеих рук (при порфирийной, свинцовой, амилоидной, ХВДП, паранеопластической полинейропатиях, синдроме Гийена-Барре). Максимальное развитие атрофий мышц наблюдается к концу 3-4 месяца.К позитивным двигательным симптомам относятся различные мышечные подергивания, болезненные судороги, синдром беспокойных ног.

Вегетативные симптомы, появляющиеся в результате поражения вегетативных волокон, можно разделить на висцеральные (органные), вегетативно-сосудистые и вегетативно-трофические.Среди висцеральных симптомов выделяют кардиальные (предобморочные состояния и снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное, фиксированный пульс и т.п.); урогенитальные (нарушение регуляции работы сфинктеров, импотенция); гастроинтестинальные (нарушение моторики желудочно-кишечного тракта); дыхательные нарушения; нарушения потоотделения; нарушения зрачковых реакций; нарушение терморегуляции (повышение температуры без воспалительных заболеваний). К вегетативно-трофическим относятся деформация ногтей, истончение кожи, образование язв и развитие специфического трофического поражения суставов. Вегетативно-сосудистые симптомы характеризуются изменением температуры кожных покровов кистей и стоп, их отечностью, мраморной окраской.

34.Синдромы центрального паралича (пареза).
возникает при поражении центральных мотонейронов, на любом уровне корково-спинномозгового пути. К основным симптомам центрального паралича относятся:
1)Гипертонус
2)Сухожильные рефлексы повышены,брюшные-снижены или утрачены
3)Имеются пат-е рефлексы(На нижней конечности патологические рефлексы подразделяют на разгибательные и сгибательные. К разгибательным относятся:· рефлекс Бабинского( происходит разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев),· рефлекс Оппенгейма.К сгибательным относятся:· рефлекс Россолимо(происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы),· рефлекс Бехтерева-Менделя ( при постукивании по тылу стопы в области 3-4 плюсневых костей происходит быстрое сгибание 2-5 пальцев)
4)Синкинезия-это рефлекторное содружественное движение конечности (или другой части тела), сопутствующее произвольному движению другой конечности (части тела).

5)Атрофия мышц отсутствует

Бульбарный синдром.

Бульбарный паралич периферический, возникает при двустороннем поражении двигательных ядер, корешков или самих нервов IX,X,XII, режеVиVII. Может быть вызван бульварной формой амиотрофического бокового склероза, опухолью мозгового ствола, миастенией, бульбарной формой полиомиелита, а также другими заболеваниями.

б) глотание расстроено (дисфагия)

в) изменение звучности голоса: гнусавый оттенок

г) поперхивание при приеме пищи, которая подчас выливается через нос.

д) мышцы языка атрофичны, в них наблюдаются фибриллярные или фасцикулярные подергивания

е) мягкое небо свисает, глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба отсутствуют

ж) снижается или исчезает нижнечелюстной рефлекс, возможно отвисание нижней челюсти и атрофия жевательной мускулатуры

Псевдобульбарный параличцентральный, возникает при двустороннем поражении корково-ядерных путей, соединяющих кору полушарий большого мозга с двигательными ядрами бульбарного отдела мозгового ствола. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения с множественными очагами размягчения, при амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе и т.д.

Клиника псевдобульбарного паралича напоминает картину бульварного паралича, отличается отсутствием атрофии мышц,повышением нижнечелюстного рефлекса, наличием рефлексов орального автоматизма (назолабиальный, хоботковый, штриховой), насильственным смехом и плачем.

36.Синдромы сегментарных вегетативных расстройств.
При поражении сегментарного отдела вегетативной нервной системы возникают следующие нарушения.

Симпаталгический синдром - характеризуется вегетативной болью (симпаталгия). Отличительной особенностью его является жгучая, распирающая боль, постепенное ее распространение и диффузность. Интенсивность боли может быть разной: от легкого покалывания до острой, невыносимой, но чаще всего боль носит жгучий характер. Симпаталгии могут проявляться постоянной болью или возникать в виде приступов (пароксизмов).

Вегетативно-сосудистый синдром проявляется сосудистыми расстройствами, обусловленными спазмом или расширением сосудов. В основном изменения возникают в конечностях, характеризуются изменением цвета кожи (побледнение, покраснение, синюшность, мраморность), изменением кожной температуры, отеком тканей в зоне поражения.

Вегетативно-трофический синдром проявляется изменением потоотделения (гипергидроз или сухость, шелушение кожи), депигментацией, местным гипертрихозом или облысением, образованием язв с их продолжительным заживлением. Возможны трофические нарушения ногтей (гиперкератоз, ломкость), а также изменение формы пальцев. При поражении боковых рогов на уровне шейного утолщения могут возникать артропатии, спонтанные, безболезненные переломы верхних конечностей.

Поражения одного периферического нерва или многих дистальных нервов (при полинейропатии) характеризуется вегетативно-трофическими, вегетативно-сосудистыми нарушениями в зоне иннервации и симпаталгиями. Для поражения вегетативных узлов и сплетений также характерны симпаталгии. Вследствие поражения боковых рогов спинного мозга возникают вегетативно-трофические нарушения в соответствующих сегментах.

37.Менингеальный синдром.
Складывается из общемозговых и собственно менингеальных симптомов.

1. интенсивная диффузная головная боль

3. общая гиперестезия (тактильная, зрительная, звуковая)

4. несистемное головокружение

5. нарушение сознания разной степени, бред, галлюцинации

6. возможны генерализованные или фокальные эпилептические проявления

1. ригидность мышц затылка

2. симптом Кернига: невозможность разгибания в коленном суставе ноги, предварительно согнутой в тазобедренном и коленном суставах

3. верхний симптом Брудзинского: при пассивном приведении головы к груди в позе лежа на спине происходит сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

4. средний симптом Брудзинского: при надавливании на область лонного сочленения наблюдается сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах

5. нижний симптом Брудзинского: при проверке симптома Кернига происходит непроизвольное сгибание другой ноги в тех же суставах

6. усиление головной боли при пригибании головы к груди

7. симптом Лобзина: появление боли при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри

8. симптом Керера: появление боли при надавливании в точке выхода затылочного нерва

9. симптом Флатау: расширение зрачков при наклоне головы вперед

10. симптом Бехтерева: перкуссия по скуловой дуге усиливает головную боль и вызывает сокращение мимических мышц

11. симптом Пулатова (краниофасциальный рефлекс): болезненная гримаса при перкуссии черепа

Менингеальный синдром является показанием для люмбальной пункции, и при отсутствии изменений в ликворе является проявлением менингизма.

Дата добавления: 2018-05-31 ; просмотров: 1856 ;

Одним из основных разделов хирургии верхней конечности является оказание помощи при травме периферического нерва, при этом о конечном результате операции в большинстве случаев судят по степени восстановления функций. Известно, что нервы обладают способностью к регенерации. Правильно выполненное хирургическое вмешательство создает для этого наиболее благоприятные предпосылки.

Если планируется оперативное лечение других повреждений, то не следует упускать возможности прямого обследования тех нервов, которые могли быть травмированы, особенно при наличии проникающей раны, нанесенной острым предметом.

Нейропраксия — наиболее легкая степень травмы, при которой нарушена проводимость, но сохранена анатомическая непрерывность нерва. Неврапраксия может быть полной или частичной. Прогноз во всех случаях благоприятный, но реабилитация может продолжаться до трех месяцев. Важно подчеркнуть, что восстановление проводимости не сопровождается регенерацией нерва по причине его целостности, поэтому проверять симптом Тинеля не имеет смысла. Повреждения, соответствующие этой степени тяжести, возникают от ударной волны или компрессии.
Примерами являются быстро разрешающийся компартмент-синдром повышенного подфасциального давления или турникетный тип травмы.

При аксонотмезисе происходит разрушение структурных элементов нервного волокна при сохранности эндо- и периневрия. Симптом Тинеля будет положительный, и его можно проверять в процессе восстановительного периода, так как по мере регенерации аксона симптом Тинеля смещается дистальнее. Этой степени тяжести соответствует классическая картина валлеровского перерождения в периферическом сегменте пересеченного аксона. Но поскольку опорные структуры нерва существенно не страдают, то полное восстановление исходной иннервации возможно.

Нейротмезис означает полный перерыв нерва. Без использования микрохирургической техники восстановление функций невозможно. Такие повреждения могут быть следствием тракционного воздействия или перелома, но чаще всего происходят в результате проникающего ранения.

Если нерв крупный, то на его протяжении можно встретить все степени тяжести повреждений. Это затрудняет диагноз при поступлении и прогноз в отношении восстановления функций, а также откладывает и усложняет хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение включает декомпрессию, невролиз, нейрорафию и пластику нерва. При множественной травме с повреждением нескольких нервов или разных участков нерва могут быть задействованы все названные способы лечения. Различают эпиневральный и интерфасцикулярный шов нерва. Казалось бы, интерфасцикулярный шов, который позволяет сопоставить большое количество пучков, должен считаться более анатомичным. Но такая точка зрения никем не подтверждалась, поэтому более целесообразным представляется следование принципу минимизации.

Это означает минимальное использование чужеродных тканей в виде шовного материала, сшивание без натяжения или с минимальным вытягиванием концов нерва и атравматичность вмешательства, что в совокупности положительно сказывается на результатах операции. Если нет возможности сопоставить концы без натяжения, дефект устраняют за счет аутопластики другим нервом, а при небольшом диастазе используют участок вены или трубку из синтетических материалов, которые служат направителем для регенерирующего нерва.

Без существенного ущерба можно выбрать в качестве трансплантата ряд чувствительных нервов, однако чаще других используют икроножные нервы нижних конечностей. Шов нерва определяется как первичный, если наложен в течение первой недели после травмы, и вторичный, если наложен позднее указанного срока. В случаях вторичного шва не всегда удается адаптировать концы без натяжения, поэтому следует подготовиться к пересадке трансплантата или использованию других методик для успешной реиннервации.

Во всех случаях повреждения нерва, вызванного проникающими ранениями, хирургическое вмешательство должно быть предпринято как можно раньше. Если рана нанесена острым предметом, лучшим способом лечения для получения оптимальных результатов будет срочное восстановление. При размозженных ранах с обширным повреждением мягких тканей установить точное место повреждения нервного ствола не так просто. Тогда восстановительная процедура переносится на более поздний период, когда зона повреждения становится более отчетливой.

Возможно, при первичной хирургической обработке раны нет необходимости маркировать поврежденные нервы, так как в процессе ревизии опытный хирург-специалист по реконструкции периферических нервов без труда обнаружит проксимальный и дистальный конец. Тем не менее, подшивание к ближайшим устойчивым анатомическим образованиям может предотвратить неизбежное смещение концов и уменьшить протяженность дефекта, подлежащего пластическому замещению в процессе окончательной реконструкции.

Раннее оперативное вмешательство при проникающих ранениях показано во всех случаях, кроме огнестрельной раны, при которой механизм повреждения нерва связан с термическим воздействием и ударной волной. Поэтому в большинстве случаев оправдана выжидательная тактика. Если поврежденный нерв заключен в общий с сосудом фасциально-клеточный футляр, то может наблюдаться аналогичная по механизму возникновения травма сосуда. В подобных ситуациях оперативное вмешательство на сосудах должно обязательно включать контроль непрерывности нерва.

Впервые эта методика была опробована в хирургии плечевого сплетения при проведении ставшей классической операции невротизации мышечно-кожного нерва межреберным для восстановления функции сгибания в локтевом суставе. В настоящее время в области плечевого сплетения применяются различные методики переноса нерва в зависимости от объекта иннервации, а в последнее время эту технику стали использовать при других вариантах повреждения нервов. Показательным примером невротизации вне плечевого сплетения является невротизация передним межкостным нервом двигательной ветви локтевого нерва с целью восстановления функций внутренних мышц кисти.

Это вмешательство, альтернативное сложной тендопластике, позволяет более простым способом добиться не только нужного функционального результата, но и предупреждает развитие мышечной атрофии в области кисти, что важно с косметической точки зрения.

Невропатия верхних конечностей - весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.

Причины

Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна, полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.

На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.

К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:

ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
регулярное переохлаждение;
облучение;
сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
интоксикации организма;
недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
опухолевые заболевания;
различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом, дифтерией, туберкулёзом и пр.;
длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.

На руке человека проходит три основных нерва:

лучевой;
срединный;
и локтевой нервы.

Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.

Невропатия лучевого нерва

Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем ("сонный" паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем ("костыльный" паралич).

Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.

При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.

Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва - фрагмент передачи "Жить здорово":

Невропатия срединного нерва

Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.

При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий

В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:

слабостью мышц кисти;
уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
болями по ходу локтевого нерва.

Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:

отёчностью;
судорогами, спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
неприятными ощущениями "мурашек";
снижением температурной чувствительности;
нарушением координации движений;
трудностями при движении руками.

Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга.
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут.

Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.

Инструментальными методами диагностики являются:

Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.

Лечение

Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты,
препараты с обезболивающим действием;
витамины;
противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.

В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.

Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные "разминки" на работе.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Читайте также: