Симптомы при растяжении сердечной мышцы

Болит сердечная мышца? Это веская причина, чтобы посетить врача. Она (боль) может сигнализировать о необходимости лечения сердечно-сосудистой системы. Избавиться от недуга проще, определив его на ранних этапах развития. Необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога, ведь многие заболевания протекают бессимптомно.

Симптомы

Любые боли в области грудной клетки воспринимаются пациентом, как патология сердечной мышцы. Однако их причиной может быть остеохондроз, сбои в работе пищеварительной и дыхательной системы, легочные заболевания (например, плеврит). Подобным образом проявляют себя и невралгии. Определить проблемы в работе сердца без посещения кардиолога, использующего специальное оборудование, невозможно.

Существует несколько основных симптомов сердечных патологий . Обнаружив хотя бы один из них, незамедлительно отправляйтесь к специалисту:

Возникновение болевых ощущений после психологических, либо больших физических нагрузок;
Повышенное потоотделение, недомогание и хроническая усталость;
Наличие сбоев в работе сердечной мышцы;
Приняв нитроглицерин, наблюдается снижение болевых ощущений;
Частая или постоянная тахикардия;
Боли в груди длятся не менее часа ;
Вместе с болезненными спазмами кружится голова, больной чувствует удушье и/или находится в предобморочном состоянии;
Кожа становится бледной;
Возникновение боли даже во время отдыха и в состоянии полного покоя.

Из-за физиологических особенностей организма, существует гендерное разделение симптоматики. У женщин проблемы с сердцем могут проявляться следующим образом:

Отечность нижних конечностей;
Частое мочеиспускание;
Проблемы с дыханием ;
Тошнота, рвота и сильные боли в области живота.

Давит сердечная мышца или беспокоят другие виды боли в груди? Постарайтесь расслабиться и успокоить себя. Нужно прилечь, либо сесть. Ослабьте ремень, воротник и все, что способно ограничивать дыхание. Положите под язык таблетку нитроглицерина. Спустя 10-15 минут, вам должно стать легче. Если же препарат не помог, незамедлительно звоните в “скорую”.

Возможные причины

Существует множество причин, из-за которых может болеть сердечная мышца. К наиболее распространенным из них относятся:

Повышенное давление, вызывающее тяжесть в груди;
Инфаркт ;
Наличие сердечной гипертрофии;
Отмирание клеток миокарда;
Стенокардия, либо ишемия ;
Наличие воспаления, спровоцированного инфекцией;
Пролапс митрального клапана;
Дистрофия миокарда;
Протекание в сердечной сумке различных воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Игнорирование болей в груди или назначений врача, может привести к серьезным осложнениям. Наиболее опасным из них является инфаркт миокарда. Без должного лечения, и ведя привычный образ жизни, у больного могут случаться микроинфаркты, отрицательно сказывающиеся на работе сердечной мышцы. Один из таких приступов может завершиться полноценным сердечным приступом.

Возрастает при наличии поврежденных участков сердца и шанс инвалидности, либо смертельного исхода. Может развиваться ишемическая болезнь и другие недуги.

Предотвратить осложнения возможно. Достаточно регулярно проходить медицинское обследование (хотя бы раз в год), а также внимательно прислушиваться к рекомендациям врача. Если вы почувствовали боль в груди, не игнорируйте ее и не откладывайте посещение высококвалифицированного специалиста.

Лечение и диагностика

Определить, почему болит сердечная мышца, способен врач-кардиолог. Для диагностики он делает УЗИ и кардиограмму. В случае отсутствия патологий, пациента отправляют на процедуру тщательного обследования брюшной полости и рентген позвоночника. Также ему необходимо проконсультироваться с эндокринологом и неврологом. При обнаружении серьезной патологии, специалист подбирает индивидуальное лечение. Оно основывается от типа и стадии недуга, особенностей организма.

Современная медицина делает широкие шаги в лечении заболеваний сердца. Используются различные и высокоэффективные методы лечения. От многих патологий и вовсе возможно избавиться, чтобы вернуться к полноценной жизни.

При лечении сердечных патологий используются:

Медикаментозные препараты;
Хирургическое вмешательство – атерэктомия, пересадка сердечной мышцы, замена клапанов, установка кардиостимуляторов, аортокоронарное шунтирование и пр.;
Физиотерапия;
Всевозможные методы альтернативной медицины.

Многие кардиологи также применяют и такие инновационные методы, как:

Наружная синхронизированная контрпульсация;
Регенеративная медицана;
Ударно-волновая терапия.

Препараты

Препараты, предназначенные для лечения или поддержки нормально работы сердца, классифицируются следующим образом:

Бета-блокаторы;
Фибраты и станины;
Средства, предупреждающие возникновение тромбов (например, Аспирин);
Ингибиторы ферментов;
Тромболитики;
Всевозможные блокаторы каналов кальция.

Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья. Назначать медикаментозное и другие виды лечения может только специалист. Болит или тянет сердечная мышца? Тогда срочно отправляйтесь к врачу, а не в аптеку.

Повышение нагрузки на организм практически всегда приводит к перенапряжению основного органа, отвечающего за систему кровоснабжения. При беременности, после посещения спортзала, тяжелого рабочего дня, сильном психологическом стрессе люди сталкиваются с тем, что сильно болит сердечная мышца. Боли могут быть резкими, ноющими, колющими, и всегда вызывают тревогу.

Причины

Боли в сердце нельзя оставлять без внимания. Проявившийся симптом, может говорить не только о физиологическом изменении работы органа, но и наступлении критической стадии в виде коронарного синдрома, приводящего к инфаркту миокарда. Причиной возникновения состояния служат два фактора:

Кардиалгия – состояние образуется в результате накопления атеросклеротических бляшек на стенках сосудов сердца. Это приводит к ревматическим заболеваниям, а также к заболеванию поверхностной оболочки сердца – перикарде. В зависимости от степени развития заболеваний, по центру груди или с левой стороны, наблюдаются ноющие, колющие ощущения. Они обостряются при глубоком дыхании, кашле.
Ангиноз – болевой синдром возникает при развитии ишемической болезни. Нестабильная стенокардия наблюдается в результате повышенной физической нагрузки или эмоционального всплеска. В основном проявляется в состоянии активности и исчезает в период покоя. Характер болей сжимающий, жгучий. Болевой синдром начинается за грудиной и отдает в левую сторону, охватывая лопатку и руку. Если не помогает нитроглицерин, то возникает подозрение развития предынфарктного состояния.

Тренировка или тяжелые физические нагрузки

Если болит сердечная мышца после тренировки или тяжелой физической нагрузки, может быть две причины: неврологическая или сердечно-сосудистая. Неврологическая форма отличается ноющим характером и может наблюдаться от нескольких часов до нескольких дней. Эти симптомы связаны с перегрузкой позвоночника. При ней возникает сдавливание корешков нервных волокон травмированными мышцами в результате скопления молочной кислоты. Характеристика неврологической боли:

усиление болевого синдрома при движении;
неизменное состояние в период покоя;
длительный период проявления;
отсутствие интенсивного нарастания в обычных условиях.

Если неприятные ощущения связаны с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, боли возникают в виде приступов в течение нескольких минут во время нагрузки. При снижении нагрузки она проходит. Если наблюдается подобный характер ощущений, это говорит либо о перекрытии коронарной артерии, либо предынфарктном состоянии. Если боли возникают часто и сопровождаются страхом, холодным потом, одышкой, следует вызвать скорую помощь.

Стресс

Влияние стрессового состояния на организм может протекать по нарастающей динамике или возникнуть в результате непредвиденного фактора. Если болит сердечная мышца после стресса, это говорит о развитии стенокардии, связанной с психогенными факторами. Оставлять подобное состояние без внимания и лечить его только с помощью успокоительных лекарств, без подтверждения диагноза, нельзя. По своей природе психогенная стенокардия схожа с органической стенокардией, являющейся симптомом ишемии.

Причиной развития стенокардии в результате стресса является выброс в кровоток адреналина, который способствует сужению сосудов, повышению давления, и как результат – увеличению частоты сокращений сердечной мышцы. Подобные боли возникают постепенно, имеют волнообразную динамику и наблюдаются в течение нескольких часов или дней. При депрессивном состоянии не проходят несколько месяцев. Отличительная особенность состоит в том, что синдром не исчезает после отдыха, сна и не увеличивается во время физических нагрузок. При стенокардии возможны следующие симптомы:

снижение активности, усталость всех групп мышц;
нехватка кислорода;
тревожность;
тянущий и ноющий характер болевых ощущений.

Симптоматика проходит при изменении эмоционального состояния человека. При проверке с помощью ЭКГ отсутствуют патологические изменения в работе сердца. Улучшить ситуацию может физическая нагрузка, отвлекающая от пси – фактора, вызывающего стрессовое состояние.

Беременность

Когда болит сердечная мышца при беременности, причинами служат физиологические факторы естественных изменений в организме. Перестройка приводит к повышенной нагрузке на сердце, выражающейся тахикардией, сердечной аритмией. При периодическом возникновении и слабой интенсивности лечение заключается в регулировании режима дня и снижение нагрузки. К болям в области сердца приводит:

Изменение веса (сильное увеличение веса тела способствует развитию ишемии).
Формирование дополнительного кровообращения между плацентой и плодом.
Передавливание органов выросшим плодом, растяжение диафрагмы.

Причинами могут также послужить: недостаток кислорода в помещении, быстрые движения, перенапряжение, высокие температуры, или длительное нахождение в неудобной позе. При изменениях в распределении нагрузки на опорно-двигательный аппарат наблюдаются: остеохондроз, межреберная невралгия. Подобные боли проходят, если использовать дополнительные средства снятия нагрузки с позвоночника, в частности, бандаж для беременных.

Если боли в сердце сопровождаются одышкой, сильной усталостью, сонливостью и симптомы усиливаются при нехватке кислорода, это говорит о развитии анемии. Врач назначает поддерживающий комплекс с высоким содержанием железа. Одновременно даются рекомендации рациона питания.

Беременность, сопровождающаяся периодическими: тянущими, колющими болями в области сердца является показателем для комплексного обследования кардиолога, невролога. Подобный тип обследования проводится в стационаре. Включает в себя УЗИ внутренних органов, ЭКГ, мониторинговое исследование (Холтер). По результатам обследования дается рекомендация к естественным родам или показанию кесарева сечения.

Сильные боли в области сердца являются основной причиной обращений людей. Независимо от источника возникновения, стоит пройти обследование, чтобы исключить развитие сердечных заболеваний и восстановить общее состояние.

Разрыв сердца — нарушение целостности стенок сердца. Наиболее часто он происходит в виде серьезного осложнения инфаркта миокарда (гибели участка мышцы сердца из-за закрытия питающего сосуда), сопровождается высокой смертностью. Разрыв сердца регистрируется у 2-8 % больных с инфарктом. У большинства больных происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка, еще реже – межжелудочковой перегородки (перегородки между левым и правым желудочками сердца) и папиллярных мышц (внутренние мышцы сердца, обеспечивающие движение клапанов).

Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?

Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:

женский пол (у женщин он бывает чаще)
пожилой возраст
низкий индекс массы тела
постоянно повышенное артериальное давление
увеличенная физическая нагрузка после инфаркта
если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.

Какие еще причины могут привести к разрыву сердца?

Причины разрывов сердца могут быть следующие:

Травма сердца. Спровоцировать разрыв сердца может авария, если водитель ударится грудной клеткой о руль, или сильный удар противника при единоборстве
Аномалии сердечного развития. При наличии в сердце врожденного тонкого участка он может разорваться при незначительных нагрузках
Опухолевое поражение сердца
Эндокардит – воспаление внутренней сердечной оболочки – эндокарда
Расслаивающая аневризма аорты – разрыв крупнейшей артерии – аорты, который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше.
Инфильтративные болезни сердца. К ним относятся саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз – болезни, при которых в сердце накапливаются вещества, которых в норме не должно быть.

Какие бывают разрывы сердца?

Существует несколько видов разрывов сердца и протекания этого заболевания:

Внутренние и наружные

При внутренних разрывах повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца, образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.

Внезапные и замедленные

В 90% случаев разрыв сердца происходит внезапно. В этот момент больной внезапно теряет сознание, его шейные вены набухают, зрачки расширяются, кожа лица и верхней половины туловища окрашивается в серо-синий цвет. Дыхание останавливается через одну минуту, кровь, которая излилась из полости сердца в перикард, вызывает сдавливание (тампонаду) сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и гибели человека.

Медленно текущий разрыв сердца может длиться несколько часов или дней. Он появляется из-за того, что разрыв имеет небольшой размер, крови вытекает не много. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются симптомы сильной боли в сердце, которую нельзя снять лекарственными средствами. Она может постепенно нарастать, затем пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс становится слабым, возникает аритмия, верхнее артериальное давление становится очень низким, а нижнее может упасть до нуля.

Ранние и поздние

Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда и возникает, когда повреждена большая зона сердца. Поздний разрыв сердца может возникнуть через 7 суток после инфаркта. Он может появиться при повышении артериального давления. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.

Можно ли спасти человека при разрыве сердца?

Крупные разрывы чрезвычайно плохо поддаются оперированию, так как ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Те, кто находится в зоне риска, должны обязательно соблюдать профилактику болезни – не перенапрягаться, вести здоровый образ жизни, как можно меньше нервничать и постоянно проверять свое сердце.

Разрыв сердца – это нарушение целостности миокарда или его перегородок. Нарушение анатомической целостности миокарда представляет собой опасное, неотложное состояние.

Общие данные

Развивается в основном в результате острого инфаркта, нарушения питания мышечного органа. Распространенность — 2-3 случая на каждые 100 ситуаций инфаркта. В основном неотложное состояние развиваются у пациентов с дистрофическими изменениями в миокарде (истонченными стенками)

Прочие варианты, вроде травмы грудной клетки, перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания, вмешательства на кардиальных структурах также возможны, но доля такие случаев относительно мала (не более 15% в общем количестве). А вот разрыв сердца от испуга — миф. Хотя вероятно и такое при становлении острого инфаркта. Не важно от существенного сиюминутного стресса или нет (но речь о казуистике, случаев можно пересчитать по пальцам).

Летальность состояния максимальна. Развивается массивное кровотечение, пациент в перспективе считанных секунд теряет сознание. При менее обширном поражении возникает острая сердечная недостаточность. Больной стремительно впадает в кому, погибает от нарушения кровообращения. Лечение строго стационарное, оперативное. В короткие сроки. От момента начала терапии и качества первой помощи зависит общий исход.

Классификация

В основе критериев типизации лежит локализация патологического процесса. По этому признаку различают:

Нарушение анатомической целостности стенки миокарда. Считается самым тяжелым клиническим вариантом. Приводит к моментальному развитию массивного кровотечения даже при незначительной площади поражения. В перспективе считанных секунд наступает потеря сознания, смерть спустя 2-3 минуты. Вероятность восстановления или реанимации даже в стационарных условиях минимальна. Врачи попросту не успевают среагировать.
Разрыв межпредсердной перегородки. Дает выраженный болевой синдром, одышку. Нарушается сократительная способность миокарда. Падает интенсивность гемодинамики (кровотока). Процесс протекает менее стремительно. Примерно через 5-10 минут объем кровотечения достаточен для потери сознания.
Деструкция межжелудочковой перегородки. Характеризуется еще более выраженными симптомами. Среди которых: одышка, сильные боли, аритмия. Это состояние заканчивается гибелью человека в течение нескольких минут.

Разрыв миокарда классифицируется по типу или тяжести патологического процесса.

Первый тип (1). Развивается у пациентов с острым инфарктом в течение 24 часов от начала некроза мышечного слоя. Выступает ранним осложнением, встречается у лиц с дистрофическими процессами или обширным поражением. Вероятность составляет почти 20%, потому терапевтические мероприятия при ИМ показаны в течение первых 3-х, максимум 6-и часов.
Второй тип (2). Симптомы и анатомический дефект нарастают постепенно. Обычно уже после окончания острого периода. В течение первых 7-и дней. Больные из групп риска (пожилые, гипертоники, диабетики и прочие) должны находиться в стационаре порядка 2-х недель для быстрого выявления патологических отклонений.
Третий тип (3). Характеризуется ранним вовлечением аорты. Формируется аневризма и разрыв крупнейшего сосуда. Сочетанное явление не оставляет шансов на выживание. Абсолютно смертельно.

Классификации не имеют практической значимости. Времени на выработку тактики терапии все равно нет.

В зависимости от локализации места разрыва миокарда выделяют такие виды повреждений:

внешний разрыв – происходит сквозное нарушение целостности сердечной стенки, приводящее к излитию и скоплению крови в околосердечной сумке (гемоперикарду);
внутренний разрыв – возникает нарушение целостности внутренних структур сердца (например, разрыв межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц).

При внешних разрывах кровь, находящаяся в сердце, под большим давлением, немедленно поступает в ограниченную перикардом околосердечную сумку. После ее заполнения, которое происходит очень быстро, сердце утрачивает способность сокращаться из-за возникшей тампонады и останавливается. Во всех органах наступает дефицит кровотока и развивается шок, приводящий к летальному исходу.

Проявления при внутреннем разрыве сердца могут быть выражены слабее, но все они являются показаниями для оказания немедленной кардиохирургической помощи, т.к. могут становиться причиной наступления смерти. Повреждение папиллярных мышц, хорд или разрыв межжелудочковой перегородки приводит к существенному нарушению гемодинамики и смешиванию крови из разных отделов сердца. В некоторых случаях больной в таком состоянии может прожить около 2 недель или месяцев, но впоследствии без выполнения хирургического вмешательства у него будет прогрессировать острая сердечная недостаточность, провоцирующая летальный исход.

Разрывы сердца могут классифицироваться и по срокам появления:

ранний разрыв – происходит на 1 или 3 сутки с момента травмы или инфаркта;
поздний разрыв – происходит в более отдаленные сроки из-за недостаточного заживления постинфарктного рубца и его повреждения, вызванного чрезмерной физической нагрузкой.

В некоторых случаях при развитии обширного инфаркта миокарда происходит одномоментный разрыв. При таком развитии событий смерть наступает внезапно. Если глубина разрыва не распространяется на всю толщину сердечной мышцы, а его площадь относительно небольшая, то мгновенный летальный исход не происходит. У таких больных кровообращение ухудшается с прогрессированием, состояние ухудшается, и без оказания немедленной помощи наступает смерть. Такой разрыв называют медленно текущим.

Причины разрыва сердца

Основной фактор становления неотложного состояния — инфаркт. Представляет собой острое ослабление питания мышечного органа с постепенным или, чаще, стремительным, лавинообразным отмиранием клеток-кардиомиоцитов (некроз). Нарушение затрагивает один или сразу несколько слоев (при тотальной деструкции диагностируют трансмуральную форму).

В результате частичной гибели клеточных структур, возникает истончение тканей. Спонтанный разрыв миокарда становится вероятным итогом, особенно, если в анамнезе имеются дистрофические, дегенеративные процессы.

Факторы риска

Они повышают вероятность разрывания сердечной мышцы и косвенно обуславливают становление инфаркта.

Стенокардия. Особенно нестабильная, постоянно прогрессирующая. Вызывает нарушение кровообращения в течение длительного периода времени. Происходит деструкция кардиомиоцитов, но не лавинообразная как при инфаркте. Наблюдаются дистрофические процессы, истончение мышечного слоя.
Поздняя медицинская помощь после начала ИМ. Оптимальное время для проведения ранней терапии — первый 3, максимум 6 часов. Затем риски растут пропорционально. Особенно опасно состояние при наличии тромбов, которые часто формируются и перекрывают сосуды, еще больше нарушая локальную гемодинамику.
Гипертензия. Рост артериального давления. При наличии соответствующего диагноза наступает дистрофия миокарда, инфаркт случается в 30% случаев при резистентных (невосприимчивых к лечению), запущенных формах. Если на фоне текущего некроза наблюдается повышенный уровень АД, вероятность разрыва растет. Необходимы срочные мероприятия по коррекции показатели тонометра.
Принадлежность к женскому полу. Мужчины рискуют заполучить столь опасное осложнение инфаркта в несколько раз меньше. При общей большей распространенности сердечнососудистых заболеваний даже неотложные состояния характеризуются лучшим прогнозом у сильной половины человечества. С чем это связано — точно не известно.
Возраст 55+. В старшие годы наблюдается физиологическое изнашивание миокарда. У некоторых этот процесс начинается еще раньше. У других позднее. Плюс-минус 5 лет. Наличие в анамнезе соматических заболеваний, сердечнососудистой, эндокринной систем сказывается негативным образом.
Пагубные привычки. Потребление спиртного, длительное курение, наркомания. Дают отсроченные результаты. Примерные сроки зависят от индивидуальных особенностей организма, количества алкоголя/табака в пересчете на массу тела, переносимости вредных веществ. У лиц, потребляющих психоактивные соединения, времени всегда мало. От 6 месяцев до 2-3 лет.

Несмотря на многообразие факторов, основной причиной остается инфаркт. Дальше идет миокардит или и прочие воспалительно-инфекционные процессы.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
Одышка;
Синюшность кожи;
Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

Больной теряет сознание;
Набухают шейные вены, нарастает отечность;
Появляется сильный цианоз;
Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Диагностика

При осмотре определяют синюшный цвет кожи, застой в легких и печени, при прослушивании выявляют грубый систолический шум при внутренних разрывах. Он лучше слышен на верхушке сердца и между лопатками. Данные исследований при разрыве миокарда: Анализ крови – повышение тропонина Т как признак некроза мышцы сердца. ЭКГ — повышен сегмент ST или в новой зоне появился зубец Q, инверсия Т, но ни один из этих признаков не может служить достоверным критерием. Позже наблюдается брадикардия, низковольтажные желудочковые комплексы и высокие Т, при остановке сердца фиксируется прямая линия. ЭхоКГ – можно определить зону разрыва, кровь в перикарде, нарушение тока крови при разрыве перегородки или сосочковых мышц, крепящихся к клапанам. Катетеризация – при разрыве перегородки в правом желудочке больше кислорода, чем в правом предсердии из-за поступления артериальной крови из левого.

Особенности терапии

Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.

Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена аортокоронарным шунтированием, направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.

Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана (протезирование).

Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.

Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие ИБС или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Возможные осложнения

Среди последствий перенесенного состояния:

Остановка сердца. В результате излияния крови и тампонады кардиальных структур, выравнивания давления в перикарде и в камерах самого органа.
Массивное истечение жидкой ткани.
Вторичный инсульт. Нарушение питания церебральных структур.
Разрыв стенок, перегородок и папиллярных мышц сердца происходит от инфаркта, травм, перенесенных инфекционных заболеваний. Часто он оказывается логичным результатом предшествующего дистрофического процесса, когда стенки органа истончаются, становятся хрупкими.

Выживание после начала — рулетка. Многое зависит от локализации нарушения анатомической целостности. Лечение повышает шансы на успех.

Прогноз

Зависит от локализации поражения и множества моментов.

Пожилой возраст. 55+.
Наличие пагубных привычек. Наркомания, алкоголизм, пристрастие к курению.
Гиподинамия. Малый уровень физической активности.
Избыточные механические нагрузки. В том числе профессиональные.
Сердечнососудистые заболевания в анамнезе. Гипертензия, пороки.
Сахарный диабет, гипертиреоз.
Локализация в области межжелудочковой перегородки, стенки.

Вероятность смерти при наличии хотя бы одного момента увеличивается на несколько процентов. Неблагоприятное расположение разрыва дает летальный исход в большинстве случаев.

Какие факторы улучшают прогноз:

Молодые годы.
Присутствие инфаркта миокарда в прошлом. С точки зрения вероятность разрыва все более оптимистично.
Гипертрофия левого желудочка в анамнезе.
Кардиосклероз. Рубцевание, грубая эпителизация.
Раннее начало специфического лечения.

Если разрыв межжелудочковой перегородки заканчивается летально спустя несколько десятков минут, при поражении межпредсердной структуры времени требуется больше.

Общий прогноз. Выживаемость 35%. Более точные выкладки нужно спрашивать у врача, который ведет человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелые заболевания главного органа, в частности, его разрыв, необходимо соблюдать некоторые рекомендации врачей по этому поводу. Если придерживаться определенных правил, то риск возникновения опасных состояний значительно снизится.

Урегулировать уровень плохого холестерина в крови. Для этого необходимо наладить рацион, отказаться от употребления животных жиров, которые способствуют синтезу такого вредного вещества. Препараты тоже могут помочь в этом процессе, но назначать их должен только врач.
Отказ от всех вредных привычек. Обращаться в медицинское учреждение, если возникли болевые ощущения за грудиной и не исчезают в течение 5-ти дней.
Следить за уровнем артериального давления, не допуская его резких перепадов.
Своевременная терапия любых сердечных патологий. При инфаркте миокарда необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора касаемо приема медикаментов и других аспектов. Следить за своим состоянием при возникновении гриппа, так как это вирусное заболевание повышает риск повреждения целостности органа.

Каждый человек способен самостоятельно помочь себе, если будет внимательно относиться к своему здоровью. Разрыв сердца — это тяжелое заболевание, которое зачастую приводит к смерти. Недуги кардиологического характера требуют особенного внимания, так как все они смертельно опасны. Нарушение целостности органа представляет собой серьезную патологию, которую возможно устранить только при своевременном хирургическом вмешательстве. При первых проявлениях этой болезни нужно сразу обращаться к врачу.

Читайте также: