Симптомы поражения круговой мышцы рта

Миозит мышц лица – это патологический воспалительный процесс двигательной скелетной мускулатуры. При болезни отмечается напряжение пораженного участка с образованием плотных узелков подкожной локализации. Возможно развитие болевого синдрома и ограничение мимики у человека, неполная амплитуда жевательных мускулов и внешняя деформация челюстно-лицевой части черепа. Классификационный код по МКБ-10 , М 60.

Особенности миозита мышц лица

Данный вид патологии встречается редко и зачастую сочетается с иными патологиями психогенного и стрессового характера, поражением нервных столбов. Характерны особенности недуга:

Односторонняя локализация болезненных ощущений в патологическом очаге, но возможен двусторонний процесс. При двусторонней локализации всегда одна сторона воспалена больше, нежели вторая.
Атипичные миалгии возникают чаще в ночной период при соприкосновении кожного гиперчувствительного покрова с подушкой или сдавливании (при положении на больном боку).
Во время стрессовых провоцирующих ситуаций миалгия усиливается и приобретает пульсирующий характер с приливом крови к лицу, зубной болью (иррадиация ветвями тройничного нерва).
Характерны периодические всплески обострения и затихания острого периода.
Часто присоединяются расстройства церебрального кровотока с появлением зрительных расстройств, оталгией. Иногда с ощущением сдавливания височной области, онемением ротовой полости и языка, дискомфортными ощущениями в шейных позвонках.

Патология значительно чаще наблюдается у представительниц женского пола, чем у мужчин.

Причины и симптомы

Среди рисковых факторов формирования болезни выделяют:

Если в анамнезе имеются такие болезни: ОРВИ, грипп, бруцеллез, сифилис, туберкулез, острый и хронический тонзиллит, аутоиммунные врожденные патологии, коллагенозы, васкулит, СКВ, склеродермия, остеомиелит, перикоронарит, артрозные поражения суставных сочленений.
При воздействии продуктов химической промышленности и отравлении организма, в частности с прицельным поражением нервно-мышечного пучка.
Внедрение паразитов внутрь мышечного слоя (эхинококки, токсоплазмы, трихинеллы, свиной цепень).
При воздействии холодовых факторов , переохлаждении, сквозняков, нахождения под кондиционером.
Наличие травм. Так при ушибах, в результате повреждения отдельных волокон, развиваете асептический миозит лицевых мышц. При переломе костных структур может возникать септичный вариант с нагноением мускульной части, дальнейшим свойством оссифицировать ткани. Травмы с проникающими ранениями, надрывом мускула и растяжением связок могут спровоцировать миофасцикулит.
Профессиональный вред, при активном использовании мимики и неоднократном монотонном повторении движений (операторы компьютерного набора, учителя актерского мастерства и музыки, ораторы, дегустаторы, скрипачи).
При бактериальном виде провоцируется присоединением патогенной гноеродной микрофлоры (стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой). Может возникать в медицинских учреждениях при выполнении процедур и несоблюдении правил асептики, антисептики, инфицировании раневой поверхности гематомы после проводниковой анестезии или стоматологических манипуляций с кариозными зубами.
Вследствие атрофии мускулов на фоне приема противомалярийных лекарств, винкристина, средств на основе змеиного яда, колхицина, кортикостероидных гормональных средств и изониазида.

Клиническая картина при патологии миозит лица выделяют симптомы:

Виды миозита лицевых мышц

Миофасцикулит проявляется локально с ограниченным поражением мускульного слоя. Симптоматика и методы коррекции разнятся зависимо от того, какая зона задействована в патологическом процессе:

Препараты для снятия воспаление грушевидной мышцы
Обзор эффективных мазей против воспаления мышц

Постадийно формирование тяжести болезни с открытием ротовой полости выделяют: легкая стадия (открытие ротовой щели на 3-4 см), средняя (1-2 см), тяжелая (менее чем на 1 см). Тризм может быть односторонним и симметричным двусторонним с нарушением процесса принятия пищи, речевых функций.

Поражение височным тендинитоми или воспаление височной мышцы. Развивается миозит ограниченно височной мышцы при чрезмерных однообразных нагрузки на сустав , поедание твердых продуктов (орехи, семечки). Это провоцирует микротравмы тканных структур с реорганизацией эластичной ткани на рубцовую и изменением прикуса (диспозиции зубного ряда). При профессиональном вреде с длительным применением ораторских функций, ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти. Инфекционные образования (фурункулы на лице, фронтит, остеомиелит, гайморит), переохлаждение. Нарушения метаболических процессов, возрастные изменения эластичности сухожилий, психогенные провокаторы, некачественное протезирование.

Проявляется болезненностью при пальпации или малейших движениях в области щек, зубного ряда (маскируются под стоматологические болезни), зоне лобных частей.

Воспаление нижне- и верхнечелюстной мышц. Возникает при воздействии механической травматизации, образование кровоизлияний, проникающие ранения мягких тканей с возможным присоединением бактериальной микрофлоры. Формированием абсцессов, флегмон, отита, фурункулов, гнойного паротита. Гематогенного обсеменения при сепсисе, сифилисе, гонореи, туберкулезе, артрозах суставных соединений. Проявляется сильными миагиями (острые, колющие), с иррадиацией во все части лицевой области, заушного пространства и шейного отдела. Потеря аппетита и боязнь принятия пищи по причине возникновения миалгии в процессе жевания, связанные с этим последствия (резкая потеря массы тела, слабость, церебралгии).

При воспалении щечной части болезненность с гиперестезией кожи проявляется при малейшем прикосновении к пораженной зоне или даже ветреной погоде. Катар может распространяться на десны и провоцировать заболевания зубного ряда.

Методы лечения

Терапия миофасцикулита подбирается индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики.

Посимптомно лечиться стоит следующим образом , стоматологическая коррекция (исправление функциональных мандибулярных нарушений, прикуса), устранение стрессогенных факторов с назначением антипсихогенных и седативных лекарств (персен, диазепам). Необходима коррекция вертеброгенных триггеров (исправление патологии позвоночного столба).

При лицевой миалгии хорошо зарекомендовали себя миелорелаксанты для снятия спазма мускулов и расслабления контрактуры височно-челюстного сустава (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен).

Могут применяться инъекционные блокады анестезирующими препаратами в триггерных точках.

Народные методы воздействия с применением компрессов с димексидом, новокаином, акупунктуры. Лечить с помощью настоев и отваров трав с валерианой, пустырником, зверобоем, тысячелистником.

Как снять мышечный спазм при остеохондрозе
Терапия для устранения боли в мышцах

Применение фармацевтической группы лекарств – пероральный прием антибиотиков при гнойной форме (Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин), нестероидные противовоспалительные средства (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен) – не всегда срабатывают в лицевой области. Применяют сильные стероидные лекарства (Гидрокортизон, Преднизолон). При паразитарной инфекции назначают десенсибилизирующие, антигельминтные средства (Алерон, Дезлоратадин, Вермокс, Немозол).

Действенны комплексные физиотерапевтические методы – парафинотерапия, УВЧ-прогревания для местного раздражения, миостимуляция. Магнитотерапия, лазеротерапия для заживления очагов поражения, фонофорез и электрофорез, диатермия, рефлексотерапия, апитерапия.

Могут назначать вне острых проявлений восстанавливающий курс массажа, для возобновления симметрии лица и тейпирование для закрепления результатов массажа.

Хирургическое вмешательство используется редко – при пиогенном содержимом и неэффективности консервативных методик, онкологических патологиях.

Курс лечения длительный, но полная регенерация мускульных структур, мимики возможна.

Связь воспаления мышц лица и заложенности уха

Один из осложнений патологического процесса лицевых мышц является распространение болевого синдрома. Болевые ощущения обостряются во время разговора, чистки зубов, процессе пережевывания пищи. Вызывают невыносимые церебральные нарушения, нарушение чувствительности в области сосцевидного отростка, формирование глухоты со стороны поражения или наоборот , резкое усиление слуха (гиперакузия).

Распространение патологического процесса в ушные раковины с нарушения слуха особо опасно, поскольку при значительном воздействии катаральных явлений на внутреннее ухо провоцируется полная необратимая глухота.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу во избежание образования осложнений, необратимых деформаций лицевого черепа, глухоты.

Вашему вниманию представлен табличный вариант. Материал будет полезен педагогам, учителям - логопедам, родителям обучающихся в логопедических группах, то есть имеющих трудности с правильным звукопроизношением.

В таблице перечислены основные группы мышц, их функции и возможные варианты отклонений в случае их недоразвития, вялости или гипертонуса.

Название мышцы

Функция

Симптомы поражения

Жевательные мышцы

Поднимает опущенную челюсть, выдвигает челюсть вперед

Постоянно открытый рот, ограничения движений нижней челюсти вперед.

Смещает нижнюю челюсть в сторону, выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

При одностороннем сокращении мышца оттягивает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает вперед.

Поднимает опущенную челюсть, тянет назад выдвинутую вперед челюсть.

Тоническое напряжение мышцы часто имеет место при неврастенических состояниях и при поражении височно-нижнечелюстного сустава. При этом может появляться головокружение, затылочные и лицевые боли по типу невралгий.

Мимические мышцы

Смещает кожу головы

При поражении мышцы появляется глубокая и тупая боль в области лба и затылка. Пациент не может лежать затылком на подушке, вынужден лежать на боку. При компрессии большого затылочного нерва задними шейными мышцами появляется более поверхностная боль в виде пощипываний и жгучих покалываний. Лобно-затылочная мышца часто поражается при эмоциональных переживаниях и напряженном внимании, а также при расстройстве зрения и глаукоме.

Мышца, сморщивающая брови

Сводит кожу бровей к срединной линии

Боль в области брови и над бровью.

Круговая мышца глаза

Сужает глазные щели, помогает смыкать веки.

Боль в области носа, околоносовой области щеки и в верхней губе на стороне поражения.

Мышцы окружности рта

Круговая мышца рта

Сужает ротовую щель, вытягивает губы вперед.

Нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходимо участие губ. Это в первую очередь губно-губные и смычные согласные звуки п, б, м и их мягкие варианты. Также может нарушаться произнесение лабиализованных гласных о, у, произнесение которых требует активных движений губ.

При поражении мышцы возможны контрактура губ (при неврите лицевого нерва) и при наружном осмотре полуоткрытые губы.

Большая скуловая мышца

Тянет угол рта вверх и кнаружи.

Боль в параназальной области и посередине лба.

Малая скуловая мышца

Поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа.

Не позволяет поднять верхнюю губу и подтянуть крылья носа.

Мышца, поднимающая верхнюю губу

Поднимает верхнюю губу.

Боли в параназальной области и верхней губы.

Мышца, поднимающая угол рта

Тянет угол рта вверх и кнаружи.

Углы рта не поднимаются вверх и кнаружи.

Оттягивает угол рта кнаружи.

Не дает смеяться.

Оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам, надувание щек.

Невозможно надувание щек (или односторонне надувание щеки), не растягивается ротовая щель. Не оттягивается угол рта в сторону.

Мышца, опускающая угол рта

Тянет угол рта книзу и кнаружи.

Нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходимо опускание угла рта.

Угол рта не тянется книзу и кнаружи.

Мышца, опускающая нижнюю губу

Тянет нижнюю губу книзу.

Нижняя губа не тянется книзу.

Нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходимо опускание угла рта.

Мышцы языка

Тянет язык, особенно корень, вверх и назад.

Нарушается артикуляция заднеязычных звуков г, к, х, а также четкость произнесения гласных среднего и нижнего подъема э, о, а.

Тянет язык вперед и вниз.

Нарушаются движения языка, способность изменять его конфигурацию, выдвигать вперед, оттягивать назад, совершать боковые движения. Это приводит к нарушению произношения большинства согласных звуков, особенно группы переднеязычных, требуюших активного движения кончика языка.

Тянет язык вперед и вниз.

Тянет язык назад и вниз.

Нижняя продольная мышца

Укорачивает язык, опускает кончик языка.

Нарушены движения кончика языка вниз.

Нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходимо опускание кончика языка.

Укорачивает язык, поднимает кончик.

Нарушены движения кончика языка вверх.

Нарушается правильное произнесение тех звуков, при артикуляции которых необходим подъем кончика языка.

Делает язык узким и выпуклым кверху, приподнимает боковые края при образовании желобка посередине.

Язык не делается узким, боковые края не приподнимаются, не образуется желобок посередине. Нарушается звукопроизношение, требующее участия

Делает язык плоским.

Невозможность сделать язык плоским.

Нарушается правильное произнесение звуков, для артикуляции которых необходим плоский язык.

Симптомы поражения круговой мышцы рта

Парез мышц лица является ведущим симптомом в том случае, если он представляет собой изолированный признак или, по крайней мере, стоит на первом плане. Поэтому не будем рассматривать сопутствующие поражения мимических мышц при других заболеваниях (например, в рамках острой гемиплегии или генерализованной миастении).
Одно- или двусторонние парезы мышц лица выступают в качестве ведущего симптома в следующих случаях.

В подобных случаях чаще всего речь идет о периферическом поражении лицевого нерва, а именно о его криптогенной форме (паралич Белла) или осложнении после заболевания уха, вызванного вирусом опоясывающего герпеса (синдром Рамзая Хунта). Такие же симптомы развиваются и спустя некоторое время после перелома пирамиды височной кости. На рисунке схематически представлены строение лицевого нерва и анатомические основы центральной и периферической иннервации лицевой мускулатуры. При полном параличе становится невозможным закрывание глаза.

Острое периферическое нарушение функции лицевого нерва, развившееся вследствие сосудистого поражения ядра лицевого нерва в каудальных отделах покрышки моста, в подавляющем большинстве случаев сопровождается контралатеральным гемипарезом (синдром Мийяра—Жубле). В исключительных случаях развивается изолированное ядерное поражение лицевого нерва, в основе которого лежит нарушение кровообращения, произошедшее при наличии факторов риска, например, сахарного диабета или артериальной гипертензии. В этих случаях выявляются изменения на МРТ.

Частичное периферическое поражение лицевого нерва (нижней ветви) может развиваться, например, при сдавлении боковой ветви нижней челюсти при общем наркозе с применением маски. Острый односторонний парез мышц лица может быть относительно изолированным: при мелких очагах контузии в коре и прежде всего — при инсультах в области внутренней капсулы, моста или лучистого венца. Лобная ветвь поражается в меньшей степени, возможность закрывания глаз сохраняется. Однако симптом ресниц нередко бывает при этом положительным. Как правило, отклонение высунутого языка в сторону очага позволяет подтвердить центральный характер поражения.

Врожденные односторонние парезы отдельных мышц лица наблюдаются, например, при синдроме Мебиуса, обусловленном ядерным поражением, а также при агенезии мышцы, опускающей угол рта.

При прогрессирующем поражении лицевого нерва происходит медленное нарастание выраженности пареза мимических мышц, соответствующего приведенным выше характеристикам периферического пареза. В основе может лежать опухоль вблизи ствола нерва или холестеатома среднего уха.

При прогрессирующем поражении представительства лицевых мышц в центральных отделах коры, например, опухолью, также постепенно нарастает центральный парез половины лица.

Острое двустороннее поражение области ядер лицевого нерва в покрышке моста описано, в частности, при полиомиелите. При сосудистых или объемных процессах двусторонний паралич мышц лица представляет собой лишь один из неврологических признаков обширного поражения ствола мозга.

Врожденные аномалии ядер лицевого нерва часто бывают двусторонними, например, при уже упоминавшемся синдроме Мебиуса.
Острое двустороннее поражение корешка или ствола лицевого нерва развивается при двустороннем переломе пирамид височной кости. Нередко при краниальной полирадикулопатии оно бывает в начале заболевания относительно изолированным, но затем присоединяются признаки поражения других черепных нервов или генерализованной полирадикулопатии. При двустороннем поражении лицевого нерва необходимо исключать боррелиоз и ВИЧ-инфекцию. Среди причин следует упомянуть также базальный менингит (например, туберкулезный) и инфильтрацию оболочек базальных отделов мозга при канцероматозе или лимфоматозе. Описано поражение лицевых нервов при болезни Бека и синдроме Шегрена. Примерно у 2% пациентов с классическим периферическим криптогенным поражением лицевого нерва в дальнейшем развивается невропатия на противоположной стороне.

Миастения может очень быстро приводить к слабости мимической мускулатуры. При этом всегда присоединяются нарушения глотания, жевания и фонации, в большинстве случаев — и парез глазодвигательных мышц. Решающим для диагностики служит характерное нарастание слабости при нагрузке.

Острое нарушение произвольных движений мышц лица (сопровождающееся трудностями артикуляции и глотания) на фоне сохранной автоматической спонтанной моторики (например, при смехе) характерно для синдрома Фуа—Шавани—Мари. Он наблюдается при сосудистом поражении области покрышки с обеих сторон. Несколько более медленно подобный синдром может развиваться при рассеянном склерозе.

В определенной степени противоположность описанному нарушению представляет поражение лицевого нерва при инфаркте в области моста, в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии: в этом случае гомолатеральное поражение лицевого нерва при произвольных движениях не определяется, но становится заметным при выражении эмоций (например, при смехе). При этом оно всегда сопровождается другими неврологическими симптомами.

При двустороннем сосудистом поражении кортикобульбарных путей возможен острый псевдобульбарный паралич. Для него характерны инсульты в анамнезе и сосудистые факторы риска. Правильной дифференциальной диагностике с истинным бульбарным параличом в рамках БАС способствует выявление оживленных рефлексов мышц лица, отсутствие атрофии и фасцикуляций.

Двустороннее острое поражение лицевого нерва может быть также проявлением инфекции, например, вызванной ВИЧ, боррелией или вирусом опоясывающего герпеса, а также синдрома Шегрена и краниальной полирадикулопатии (синдром Миллера—Фишера).

Прогрессирующий псевдобульбарный паралич у пожилых пациентов характеризуется уменьшением активности движений мышц лица и прежде всего нарушением артикуляции и глотания. Сухожильные рефлексы на лице оживлены, иногда присоединяются походка мелкими шагами и двустронние пирамидные знаки.

Миастения с поражением мимических мышц не всегда развивается остро. Она может вызывать и медленно прогрессирующую симметричную слабость, которая усиливается при физической нагрузке.

При лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии, несмотря на внешне утолщенные губы, имеется слабость круговой мышцы рта (пациент не может свистеть). Для миотонической дистрофии Стейнерта характерны стертые черты лица, полуоткрытый рот и впалые виски (атрофия височных мышц). Правильный диагноз позволяют поставить признаки миотонического синдрома.
К обеднению мимики приводит также депрессия.

Круговая мышца рта: Избавляемся от складок и обвислости

Ревитоника: упражнения для круговых мышц рта

Расслабление красной каймы губ, уменьшение морщин в углах рта
Расслабление круговой мышцы рта изнутри. Массаж языком
Складки и обвислости
Тесты

Дугообразные пучки мышцы рта многократно переплетаются с другими мышцами, подходящими к ротовой щели – треугольной и щечной мышцами.

С возрастом, когда круговая мышца рта начинает стягиваться к центру, т. е. закрываться, как диафрагма фотоаппарата, волокна этих мышц скручиваются в углах рта, образуя комочки.

Техника выполнения упражнения

1. Максимально опустите нижнюю челюсть и откройте рот.

2. Надавите указательными пальцами обеих рук на углы губ, и одновременно сопротивляйтесь этому движению губами (Рис. 1).

Ждите 30 секунд. Упражнение закончено.

Техника выполнения упражнения

Вы можете делать массаж языком, повторяя это упражнение многократно в течение дня – когда смотрите телевизор, готовите обед, едете в транспорте и т.д.

1. Нащупайте во рту языком самое проблемное, жесткое, то есть самое спазмированное место. Начинать надо всегда с худшего места – это очень важно.

2. Упритесь в этот спазм языком и, не уменьшая усилия, отсчитайте 30 секунд.

3. Таким образом, пройдитесь по всем спазмированным участкам слизистой полости рта Не забудьте пройтись языком по внутренней линии красной каймы губ. Без этого завершающего штриха эффект не будет полным. Упирайтесь уже не под губы, а в саму красную кайму губ, оттягивая ее языком изнутри и расслабляя таким же способом.

4. Проведите проверочный тест – почувствуйте разницу в ощущениях до и после выполнения упражнения. Для этого перед началом массажа запомните свои ощущения.

В конце упражнений их проверьте – разница будет колоссальной, внутренняя поверхность рта по ширине будет напоминать бездонную бочку, в которую невозможно упереться языком!

При выполнении этого упражнения одновременно происходит подтяжка подбородка и проработка подбородочных лимфоузлов.

Как уже говорилось ранее, все складки закладываются в очень раннем возрасте. Поверить в то, что это происходит чуть ли не с рождения, неподготовленному читателю будет трудно.

Мы привыкли к тому, что искать носогубные складки на лице следует после 35 лет. Увы, они закладываются несколько раньше. И не в 25 лет, и даже не в 15. Так, носогубные складки около носа начинают закладываться в мышечном слое (как и все глубокие морщины и складки) уже в детском возрасте.

Посмотрите на эти фото улыбающихся или плачущих детей: их мимика уже сейчас демонстрирует характерную картину самых обычных носогубных складок. Внезапно обнаружив их у себя после 30 лет, вы начнете кивать на возраст и на растянувшуюся кожу.

На самом деле начало этим складкам было положено в детском возрасте, можно сказать – с рождения. Разница лишь в том, что после 30 вам уже не придется гримасничать, чтобы их обнаружить.

Хотите убедиться в этом? Сравните два лица (Рис. 2), и вы легко обнаружите, что носогубные складки взрослой женщины родом из детства.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Симптомы поражения круговой мышцы рта

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная). Существует тест на выявление укорочения жевательных мышц, которое является показателем активации стволового уровня антиноцицептивной системы по механизму корпорально-тригеминального сенсорного и рефлекторного взаимодействия. В норме между верхними и нижними резцами должны входить проксимальные межфаланговые суставы согнутых 2-4 пальцев кисти. Функция. Поднимание нижнюю челюсть. ПИР. Пациент – сидит. Одной рукой врач фиксирует голову, другой опускает челюсть за нижние резцы. Используется произвольное усилие пациента или дыхательные синергии (более легкий вариант для врача). Релаксация производится на выдохе. Ауторелаксация мышц. Пациент сидит, согнутые в межфаланговом суставе 2-4 пальцы кисти располагаются между нижними и верхними резцами. Эффективны дыхательные синергии. ПРР. Широкое открывание рта.

Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательная, височная, медиальная крыловидная) – Тест на выявление укорочения мышц по J. Travell et D. Simons. Выполнение: пациент размещает между верхним и нижним зубными рядами открытого рта три поперечных пальца правой кисти, согнутых в среднефаланговых суставах. Оценка результатов исследования: При наличии общей настороженности вследствие снижения болевого порога, как частого симптома невротизации, пациенту не удается свободно расположить пальцы или же он вынужден разместить лишь два пальца.

Политика конфиденциальности
Правообладателям

Читайте также: