Симптом шприц феномен при грыжах

Определение размеров грыжевого выпячивания, оценка его поверхности, консистенции и данных перкуссии.

Определение размеров грыжевых ворот.

Симптом "кашлевого толчка".

Симптом: "Шприц феномен".

Вправление грыжевого содержимого.

Техника наложения лейкопластырной повязки при пупочных грыжах у детей.

Особенности ведения послеоперационного периода.

Осмотр больных производиться в положении лежа и стоя. В положении стоя определяются размеры грыжевого выпячивания, характер поверхности его, консистенция и болезненность; производиться перкуссия над ним. В положении лежа отмечается, вправляется грыжевое выпячивание самостоятельно или нет; производиться пальцевое вправление грыжевого содержимого и после этого определяются размеры и форма грыжевых ворот, состояние их краев, а также симптом кашлевого толчка.

Определение размеров грыжевых ворот возможно только при вправимых грыжах (при невправимых ущемленных грыжах определить грыжевые ворота невозможно).

После вправления грыжи кончиками одного или нескольких пальцев определяются размеры грыжевых ворот в двух измерениях или их диаметр (в см), а также состояние их краев.

Наиболее доступны исследованию грыжевые ворота при пупочных, эпигастральных и срединных послеоперационных грыжах, при грыжах другой локализации они менее доступны.

Определение грыжевых ворот при пупочных грыжах производиться при пальпации дна пупочной ямки.

При паховых грыжах исследование грыжевых ворот (наружного пахового кольца) у мужчин производиться в положении больного лежа, указательным или 3-м пальцем через нижний полюс мошонки.

Симптом "кашлевого толчка" основан на передаче колебаний внутрибрюшного давления, имеющих место при кашле, через органы, расположенные в грыжевом мешке. Он определяется пальпаторно в положении больного стоя. Кисть или пальцы врача располагаются на грыжевом выпячивании, больной кашляет, при этом ощущается толчок – симптом положителен.

Симптом может быть положительным при неосложненной и невправимой грыжах и отрицательным – при ущемленной.

При паховых грыжах симптом определяется и при вправленной грыже, в положении лежа, после введения кончика пальца в паховый канал через наружное паховое кольцо описанным в п.1 способом. При этом ощущение толчка кончиком пальца, как правило свидетельствует о косой паховой грыже, а боковой поверхностью с медиальной стороны по отношению к семенному канатику – о прямой грыже.

Вправление грыжевого выпячивания производится после тщательно собранного анамнеза, в ходе которого выясняется, нет ли анамнестических признаков ущемления или невправимости грыжи (резких болей и внезапного прекращения вправления неосложненной грыжи).

Больному придается положение, при котором максимально расслабляются мышцы, окружающие грыжевые ворота, как правило, в положении лежа на спине или на боку с приведенными нижними конечностями. Мягкими, ненасильственными движениями кисти в направлении от дна грыжевого выпячивания к грыжевым воротам производится вправление: другой рукой можно фиксировать грыжевой мешок с противоположной стороны.

Лечение пупочных грыж у детей (новорожденных и первых двух лет жизни) производится с помощью лейкопластырных повязок. Цель – создать оптимальные условия для облитерации пупочного кольца. Первым и вторым пальцами обеих кистей, расположенными с обеих сторон пупка, создается две вертикальные "встречные" кожные складки, которые затем сближаются до соприкосновения и фиксируются двумя поперечными, параллельными друг другу, полосками лейкопластыря, наложенными между обеими передними подмышечными линиями выше и ниже пупка. Через несколько дней положение полос сменяется на перекрещивающееся.

Особенности ведения послеоперационного периода: швы с кожи снимаются на 7 день, иммобилизующие швы и хирургические мостики для закрепления швов – на 6-8 день.

Больные поднимаются с койки при традиционных способах операций на 3-5 день, при способах с иммобилизацией раны – на 2-3 день.

Дата добавления: 2015-09-18 ; просмотров: 808 . Нарушение авторских прав

Ставропольский государственный медицинский университет был основан в 1938 году. Многоуровневое непрерывное образование включает в себя подготовку квалифицированных специалистов с высшим медицинским, экономическим и гуманитарным образованием от довузовской подготовки до докторантуры.

Помочь абитуриентам в их стремлении стать студентами университета - главная задача факультета довузовского образования СтГМУ. Малая медицинская академия, функционирующая на базе факультета, - это возможность для учащихся 9-11 классов познакомиться с профессией врача, приобрести навыки научно-исследовательской деятельности, встретиться с видными учёными-клиницистами, посетить кафедры и музеи СтГМУ, адаптироваться к условиям обучения в вузе. В университете осуществляется прием школьников на подготовительные курсы по базовым для СтГМУ предметам: химии, биологии и русскому языку.

В структуре вуза – 4 факультета базового образования – лечебный, педиатрический, стоматологический, факультет гуманитарного и медико-биологического образования, на которых проходят обучение более 3, 5 тысяч будущих специалистов.

Факультет гуманитарного и медико-биологического образования начал свою работу в 2011 году и осуществляет обучение по 6 направлениям двухуровневой подготовки по программам бакалавриата и магистратуры: экономика, биотехнология, биология, адаптивная физкультура, специальное дефектологическое образование, социальная работа. Востребованность кадров в медицинской и фармацевтической промышленности, аграрном комплексе, в сфере экономики и менеджмента предоставляет широкий выбор возможностей нашим выпускникам.

К услугам наших студентов около 400 тысяч экземпляров книг и периодических изданий из фонда научной библиотеки академии, читальный зал предоставляет доступ к более 1000 электронных учебников, в числе которых – учебные и методические пособия преподавателей СтГМУ.

Уже начиная с первого дня учебы обучающиеся, помимо теории, постепенно получают практические навыки будущей профессии. Уникальный для Юга России Центр практических навыков, оснащенный по последнему слову техники, дает возможность студентам работать с фантомами и манекенами экспертного класса. Клиническая подготовка студентов проходит на базе 28 лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя и трех собственных клинических подразделений: клиники микрохирургии глаза, клиники пограничных состояний, и стоматологической поликлиники.

На факультете иностранных студентов не одно десятилетие готовят врачей для более тридцати стран мира. Ставропольский государственный медицинский университет является одним из 12 медицинских вузов России, аккредитованных для подготовки студентов из Индии.

В университете действует крупнейший на юге России институт последипломного и дополнительного образования, в состав которого входят два факультета. Обучение в интернатуре проводится по 19 специальностям, в клинической ординатуре – по 43 специальностям, на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации – по 72 специальностям. Факультет повышения квалификации преподавателей реализует программы дополнительного профессионального образования по педагогике, информатике, специальности и прикладным смежным дисциплинам.

Ставропольский государственный медицинский университет успешно готовит кадры для практического здравоохранения. За время своего существования вуз стал одной из крупнейших медицинских школ России. Целый ряд выдающихся ученых и врачей внесли значительный вклад в развитие университета и медицинской науки в целом.

Сегодня Ставропольский медицинский университет стремится к максимальному расширению перечня предлагаемых образовательных программ разного уровня – специалитет, бакалавриат, магистратура, аспирантура, докторантура, второе высшее образование, программы повышения квалификации. Теперь в СтГМУ можно получить и среднее специальное образование.В 2012 году в состав академии вошел Ессентукский медицинский колледж, реализующий профессиональные образовательные программы по специальностям Лечебного и Сестринского дела. Выпускники колледжа - фельдшеры и медсестры -имеют высокий уровень подготовки, который обеспечивает гарантированное трудоустройство в лечебных и санаторно–курортных оздоровительных учреждений края и Северо – Кавказского региона. После окончания колледжа студенты получают дипломы государственного образца и возможность пройти специализацию и усовершенствование по 30 медицинским специальностям с получением сертификата.

Исследования – один из компонентов обучения, и возможность для студентов открыть перспективы для будущего карьерного роста. Важнейшим элементом инфраструктуры вуза является центр научно-инновационного развития, в состав которого входят шесть лабораторий: экспериментальной хирургии, нанотехнологии лекарственных средств, клеточных технологий, лаборатория фармакологии, физиологии и патологии эндотелия, лаборатория фармакогенетических исследований. На сегодняшний день в университете действуют 4 научные школы. Три десятка наград, завоеванных за последние 10 лет на различных международных медицинских выставках и форумах, дают представление о научной деятельности преподавателей и студентов. Вуз также сотрудничает с корпорацией РОСНАНО в практической реализации наиболее важных для жителей России научных разработок.

Обучение в Медуниверситете - это не только теория, практика и научные изыскания. Много внимания в процессе обучения преподаватели уделяют гармоничному развитию личности каждого студента. В центрах воспитательной работы - волонтерское движение, патриотическое воспитание, команда КВН, танцевальная и музыкальная студии. Вокал, сценическое искусство, хореография, фольклор, спортивные секции, туристический клуб – лишь немногие из направлений, где студент СтГМУ может реализовать себя. В университете имеются 4 общежития, оборудованные для комфортного проживания.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Ранее считалось, что хруст в шее и позвоночнике бывает только при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Но остеохондроз — это лишь одно из заболеваний, при которых наблюдается данный симптом. На сегодняшний день список причин значительно пополнился.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины хруста в шее разнообразны:

1. Гипермобильность межпозвоночных суставов у худых людей кроме психологического дискомфорта при звуке не приводит ни к каким отрицательным последствиям;
2. При диссоциации мышц антагонистов (сгибатели и разгибатели) у спортсменов часто щелкает шея, хруст при этом исчезает после разогрева мышц и не требует никакого лечения;
3. Нарушение кальциевого обмена, при котором отмечается накопление кальциевых солей в сухожилиях и связках в местах прикрепления мышц, костях и суставных поверхностях, в том числе и в связочном аппарате позвоночника.В результате этого различные сегменты позвоночника испытывают несвойственные им нагрузки, и развивается функциональный блок, который снимается самостоятельно при различных нелинейных движениях. Это сопровождается хрустом.
4. Хруст при повороте шеи слышен при различных нарушениях осанки (лордоз и кифоз шеи), так как при этих состояниях нарушаются рациональные взаимоотношения между мышцами, костными и суставными структурами. На биохимическом уровне происходят те же изменения, что и при нарушении обмена кальция.
5. Остеофиты шейного отдела, образующиеся при спондилезе (подробнее здесь), так же могут быть причиной хруста в шее сзади. Остеофиты — это такие костные выросты, образующиеся при нарушении костеобразования на фоне дегенеративно-дистрофических процессов.
6. Подвывихи мелких суставов дугоотросчатых отростков, возникающие на фоне нестабильности в шейном отделе позвоночника. Эта патология сопровождается тупой сильной болью в шее и хрустом, постоянным дискомфортом, причем и в покое. Боль усиливается после сидения в однообразном положении. При перемене положения шеи дискомфорт на какое-то время уменьшается.
7. Унковертебральный артроз — дегенеративное заболевание мелких межпозвоночных суставов, проявляется кроме хруста сильной болью в области пораженного позвонка после поворота, резкого наклона головы или поднятия тяжести. Болезнь может сопровождаться болью в грудной клетке, повышением артериального давления, головокружением и шаткостью походки.
8. Хруст в шее у ребенка бывает при гипермобильности суставов позвоночника при некоторой аномалии развития соединительной ткани. При этом процесс системный, и хруст будет слышен при движении в других суставах тела.
9. Спондилолистез шейного отдела — это еще одно заболевание, при котором щелкает шея при повороте. При данной патологии на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике происходит смещение одного, реже нескольких позвонков вперед. В данном случае хруст во время движения обусловлен нарушением взаимосвязей между костными структурами позвоночника.

Поскольку остеохондроз — процесс распространенный, а шейный отдел позвоночника связан анатомически с грудным, то при этом отмечается и хруст в лопатке при движении.

Хруст под лопаткой, ощущающийся при активных движениях, а также сопровождающийся дискомфортом и умеренной болью. Причина подобного явления — это воспаление подлопаточной сумки, которое развивается при нарушении конгруэнтности суставных поверхностей после травмы (перелом ребер).

Кроме того, хруст в лопатке может быть следствием аномалии развития лопаточных костей — наличии так называемых бугорков Лушка. Это такие выросты, располагающиеся около верхнего края лопатки. Под ними очень часто образуются дополнительные суставные сумки, в которых может развиться воспаление.

Хруст в грудной клетке также может говорить о заболеваниях.

Лечение хруста в шее начинается с установления причины данного явления. У здоровых людей это состояние не требует медикаментозной коррекции, а при патологии позвоночного столба разработаны специальные схемы, включающие как консервативные, так и хирургические способы.

Основным моментом при этом является укрепление мышц задней поверхности шеи. Но при болевом синдроме лечебную гимнастику назначают после того, как купируется болевой синдром. Полезны движения на сопротивление, сопровождающиеся легким самомассажем.

Применяют мягкие мануальные и остеопатические техники. Хороший эффект имеет физиолечение. Для купирования болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты. При всех дегенеративных процессах показан прием хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань и нормализующих обменные процессы.

При гипермобильности позвоночника важно не только укрепить мышцы, но и добиться стабильности анатомических отношений. Это достигается ношением специального шейного корсета (воротник Шанца).

Постоянный хруст в шее — это повод обратиться к врачу, ведь легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

В детском возрасте проблемы такого рода можно решить с помощью специальной гимнастики.

Кашлевой толчок при грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Диагностировать ущемлённую грыжу в обычных вариантах нетрудно. Нужно, до этого всего, учесть

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

, из которого удаётся узнать, что грыжа до возникновения болей была вправимой и безболезненной. Следует учесть, что моменту ущемления предшествует, как правило, мощное физическое напряжение: подъём тяжести, бег, прыжок или акт дефекации.

Для ущемлённой грыжи соответствующи 4 клинических признака:

• резкая боль в области грыжи или по всему животику;
• невправимость грыжи;
• напряжение и болезненность грыжевого выпуклости (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока);
• отсутствие передачи кашлевого толчка.

— основной симптом ущемления. Она возникает, как правило, в момент мощного физического напряжения и не стихает, даже ежели оно прекращается. Боль так мощна, что пациенту становится тяжело удержаться от стонов и клика. Он тревожен, его кожные покровы бледнеют, нередко развиваются явления болевого шока с тахикардией и понижением артериального давления.

Боль почаще всего локализуется в области грыжевого выпуклости; при ущемлении брыжейки наблюдают иррадиацию в центр животика и эпигастральную область. В подавляющем большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) боль остаётся чрезвычайно мощной в течение пары часов вплоть до того момента, пока не произойдет некроз ущемлённого органа с смертью интрамуральных нервных частей. Время от времени болевой синдром может принимать схваткообразный нрав, что соединено с развитием пищеварительной непроходимости.

У пожилых нездоровых, мучащихся грыжей, при долголетнем внедренье бандажа вырабатывается привыкание к больным и иным противным чувствам в области грыжи. У таковых пациентов, ежели появилось подозрение на ущемление, принципиально выявить конфигурации нрава болевого синдрома, момент возникновения интенсивной боли и остальных необыкновенных симптомов.

Невправимость грыжи — признак, который может иметь значение лишь при ущемлении вольной, ранее вправимой грыжи. Тогда нездоровой традиционно связывает возникновение болей с выхождением грыжи, которая перестаёт вправляться. При развитии ущемления невправимой грыжи этот анамнестический признак неинформативен.

Последующие симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ущемлённой грыжи выявляют при физикальном обследовании нездорового. В начале болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) состояние нездорового, как правило, удовлетворительное, температура тела обычная. Гипертермия возникает лишь при развитии деструкции ущемлённых органов и вторичном воспалении оболочек грыжи.

При осмотре грыжевое выпуклость отлично приметно, оно не исчезает и не меняет очертаний при изменении положения тела нездорового. При пальпации определяют напряжение и резкую болезненность выпуклости, в особенности в области грыжевых ворот. Напряжение (Электрическое напряжение между точками A и B — отношение работы электрического поля при переносе пробного заряда из точки A в B к величине этого пробного заряда) грыжевого выпуклости и некое повышение его размеров сопутствуют ущемлению как вправимой, так и невправимой грыжи.

Отсутствие передачи кашлевого толчка в области грыжевого выпуклости — более принципиальный признак ущемления. Он связан с тем, что в момент (многозначный термин) ущемления грыжевой мешок разобщается со вольной брюшной полостью и становится как бы изолированным образованием. В связи с сиим увеличение внутрибрюшного давления, которое возникает в момент кашля, не передаётся в полость грыжевого мешка (отрицательный симптом кашлевого толчка).

Этот симптом тяжело оценить при огромных вентральных грыжах, в которых содержится значимая часть брюшных органов. В таковых ситуациях при кашле трудно найти: передаётся кашлевой толчок на грыжу или она сотрясается вместе со всем животиком. Для верной интерпретации отданного симптома в схожих вариантах необходимо не класть ладонь на грыжевое выпуклость, а охватить его 2-мя руками. При положительном симптоме кашлевого толчка хирург чувствует повышение грыжи.

Перкуторно над ущемлённой грыжей определяют притупление за счёт грыжевой воды (ежели в грыжевом мешке содержится кишка, то в 1-ые часы ущемления выслушивается тимпанит).

Ущемление нередко сопровождается однократной рвотой, которая сначала носит рефлекторный нрав. Дальше, по мере развития пищеварительной непроходимости и гангрены кишки, она становится неизменной. Рвотные массы получают зеленовато-бурый цвет и противный запах. Так как ущемление кишки (исключая грыжу Рихтера) осложняется острой пищеварительной непроходимостью, оно сопровождается всеми соответствующими для неё симптомами.

Частичное ущемление толстой кишки, к примеру, слепой кишки в скользящей паховой грыже, не вызывает непроходимость, но скоро опосля ущемления наряду с болью возникают более частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Пристеночное ущемление мочевого пузыря в скользящей грыже сопровождается дизурическими расстройствами: более частым больным мочеиспусканием, гематурией.

Долгое ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка. Появляются системная воспалительная реакция и местные признаки воспаления: отёк и гиперемия кожи, резкая болезненность и флюктуация над грыжевым выпуклостью.

В конечном счёте долгое ущемление заканчивается развитием разлитого перитонита из-за перехода воспалительного процесса на брюшную полость или за счёт перфорации резко растянутого и истончённого приводящего отдела ущемлённой кишки.

Выше была выложена картина, присущая эластическому ущемлению. Каловое ущемление имеет те же закономерности развития, но протекает наименее бурно. В частности, при каловом ущемлении не так выражен болевой синдром, медлительнее развивается интоксикация, позднее наступает некроз ущемлённой кишки. Тем не наименее каловое ущемление так же небезопасно, как и эластическое, так как конечный финал этих 2-ух видов ущемления схож. Конкретно потому целебная стратегия при них схожа.

Инструментальное обследование в диагностике ущемлённой грыжи имеет второстепенное значение.

дозволяет выявить признаки пищеварительной непроходимости, ежели в грыжевом мешке находится петля кишки. С помощью

различают ущемлённую грыжу от воспалительных или злокачественных опухолей брюшной стены, выявляют тромбоз венозного узла в устье большой подкожной вены (время от времени он имитирует ущемлённую бедренную грыжу).

Дифференциальную диагностику при ущемлении грыжи приходится проводить с рядом патологических состояний, связанных как с самим грыжевым выпуклостью, так и не имеющих конкретного дела к нему. Естественно, в обычных вариантах диагноз ущемления не непрост, но время от времени в силу ряда событий (первично ущемлённая грыжа, сопутствующая патология органов брюшной полости) её определение представляет огромные трудности.

До этого всего, нужно дифференцировать ущемлённую грыжу от невправимой грыжи. Она не напряжена, малоболезненна, отлично передаёт кашлевой толчок. Не считая того, полностью невправимые грыжи встречаются изредка, традиционно часть грыжевого содержимого все же удаётся вправить. Особенные трудности при дифференциальной диагностике могут появиться при многокамерной грыже, когда ущемление происходит в одной из камер. Тем не наименее и в этом варианте наблюдают неотклонимые признаки ущемления: боль, напряжение и отсутствие передачи кашлевого толчка.

В практической хирургии время от времени возникает необходимость дифференцировать ущемление грыжи от копростаза. Схожее состояние встречается, основным образом, при невправимых грыжах у пациентов старческого возраста, у которых есть физиологическое замедление перистальтики и склонность к запорам.

Это приводит к застою содержимого в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, но, в отличие от калового ущемления, при копростазе никогда не бывает сдавления брыжейки кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии). Проявления копростаза нарастают равномерно, им не предшествует физическое напряжение, медлительно развивается болевой синдром.

Боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) никогда не бывают интенсивными, на 1-ое место выступает задержка стула и газов, напряжение грыжевого выпуклости не выражено, симптом кашлевого толчка (Толчок — кратковременная сильная, но мягкая (без удара) передача импульса) положителен. Копростаз не просит оперативного исцеления, для его ликвидации используют обыденную сифонную клизму. Но неустранённый копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи.

Указанная ситуация бывает предпосылкой ошибочного диагноза ущемления грыжи, в то время как настоящий нрав болезни остается сокрытым. Более нередко диагностические ошибки появляются при пищеварительной непроходимости, панкреонекрозе, перитоните разной природы, печёночной и почечной колике.

Неправильный диагноз приводит к неверной хирургической стратегии, в частности, к грыжесечению заместо нужной широкой лапаротомии или ненадобному оперативному вмешательству на грыже при мочекаменной или жёлчной колике. Гарантией от схожей ошибки служит лишь внимательный осмотр нездорового. Следует обращать особенное внимание на боли вне грыжи и кропотливо инспектировать симптом кашлевого толчка.

Доктор может столкнуться и с таковой ситуацией, когда ущемление грыжи как настоящей предпосылки острой пищеварительной непроходимости остаётся нераспознанным, а болезнь расценивают как следствие странгуляции кишки в брюшной полости. Основная причина таковой ошибки — невнимательный осмотр нездорового. Следует держать в голове, что ущемлённая грыжа не постоянно смотрится как отлично приметное выпуклость на передней брюшной стене.

В частности, при исходной паховой грыже бывает ущемление во внутреннем кольце пахового канала. В таковом варианте наружный осмотр, в особенности у тучных нездоровых, не даёт никаких итогов, только при кропотливой пальпации в толще брюшной стены несколько выше паховой связки можно найти плотное больное образование маленького размера.

Как и для чего делают блокады при грыже позвоночника

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала обычной обыденностью. Блокада при грыже позвоночника – работающий, действенный способ снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервишек., возникает мощная боль. Небезопасна ли блокада позвоночника при грыже? Не страшнее, чем само болезнь. Функцию делает квалифицированный и опытнейший спец, когда нужна анестезия нервишек. Так диагностируется источник патологии.

Это очень актуальная неувязка для людей с сидящим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) за рулем, за компом или занимается томным физическим трудом, спортом. Люди мучаются, но обращаются за мед помощью почаще всего очень поздно. Почти все считают, что боль пройдет сама собой. Почаще всего, все на много труднее и суровее.

Лечение грыжи живота — процесс крайне сложный, требующий от пациента и врача немало усилий. Вот такое письмо недавно я получил из Пермского края…

Грыжи живота распространённое болезненное состояние и встречается по разным данным от 3 до 5% всех людей, живущих на земле. Если на них не обращать внимания, не проводить лечение грыжи живота, то они рано или поздно заставляют это сделать…

Различают наружные и внутренние грыжи. Наружные грыжи — это выхождение органов брюшной полости, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу – эвентерации). Внутренние грыжи – выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы – в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).

Итак, о наружных грыжах. По происхождению – врождённые и приобретенные (травматические и послеоперационные). По локализации – паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота (чаще), поясничные, промежностные и пр. По клиническому течению – полные и неполные, неосложнённые и осложнённые. Самые часто встречающиеся грыжи у людей — паховые (более двух третей всех случаев грыж живота). Врожденные грыжи – являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: слабость брюшной стенки – фактор, предрасполагающий и повышение внутрибрюшного давления – фактор производящий.

Лечение грыжи живота: причины

В грыже различают – грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки. На клинической картине, проявлениях этого болезненного состояния остановлюсь подробнее. Заболевание развивается постепенно, редко бывает так, что сразу после физического перенапряжении, кашлевого приступа вдруг появляется грыжа живота…

• боли разной интенсивности и иррадиации, усиливаются в вертикальном положении, при физическом напряжении. Боли более выражены в начальном периоде, иногда могут отсутствовать;
• б) диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжки, запоры; в/ дизурия (при скользящих грыжах) – наблюдаются не всегда.

Профилактика возникновения грыж– ранние и систематические занятия физкультурой, дозированность физических нагрузок, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления и ослаблением брюшной стенки.

А теперь внимание: у детей недопустимо тугое пеленание, подбрасывание ребёнка кверху, когда он плачет — всё это может привести в итоге и часто приводит к возникновению грыжевых ворот и развитию грыж.

Лечение грыжи живота – как правило хирургическое

Исключение составляют пупочные грыжи у детей первых лет жизни. Почему, как правило хирургическое — спросите вы? Да потому, что жить с грыжей живота — это всё равно, что сидеть на пороховой бочке с зажжённым факелом. В любой момент при любой нагрузке в грыжевой мешок может влезть петля кишки, либо стенка кишки, либо прядь большого сальника, либо… Одним словом, грыжевые ворота так устроены, что способны захлопнуться при малейшем внедрении в просвет оных любого содержимого — к примеру, той же петли тонкой кишки… И тогда включается механизм ущемления грыжевого содержимого, т.е. нарастания ишемии этой петли, механизм некроза (т.е. омертвения) этой петли кишки и… Да здравствует острый перитонит (воспаление брюшины) с распадом стенки кишки… Упаси нас Бог от всего этого… Именно поэтому всякий нормальный врач-хирург рекомендует человеку, обладающему грыжей стенки живота хирургическое лечение оной… И не видит альтернативы этому методу лечения…

Противопоказания к подобной операции:

1. абсолютные – острая инфекционное заболевание, тяжёлые сопутствующие заболевания – туберкулёз, злокачественные опухоли, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность и пр.
2. Относительные противопоказания: ранний возраст (до полугода), состояние одряхления, последние 2-3 месяца беременности, стриктуры уретры, аденома предстательной железы (грыжесечение производится после их устранения).

При наличии противопоказаний к операции, лечение грыжи живота осуществляется с помощью бандажей. При пупочных, белой линии живота — специальные эластичные ленты с пелотами; при больших послеоперационных грыжах – пояса и корсеты; при бедренных и паховых – пружинные бандажи с пелотами. Бандажи надо снимать перед ночным сном, а утром, проснувшись, надевать на нательное трикотажное белье. Недостатками их является травматизация тканей органов, а также атрофия тканей, прилегающих к грыжевым воротам, с увеличением их, хроническая экзема, образование рубцов, спаек с грыжевым мешком, что может приводить к невправимости и даже к ущемлению.