Симптом раздольского остистого отростка

Локальное проявление дегенеративных изменений в позвоночнике в области парных суставов, расположенных между суставными отростками, которые имеются на каждом позвонке, вызывает синдром Баструпа. Состояние дистрофического процесса в остистых отростках происходит обычно в поясничных позвонках.

Причины возникновения синдрома Баструпа

Может появляться при искривления положения позвоночника к переди. Патологический изгиб вызывает нагрузку в суставах со стороны задних отделов позвоночного столба и начинается перестраивающий процесс в костной ткани. Может встречаться при врожденном неправильном развитии самих остистых отростков, при патологиях, вызывающих аномальное увеличение остистых отростков, при недостаточности надостистой связки. В некоторых случаях такое изменение в костной ткани происходит в результате профессиональных заболеваний, связанных с постоянным поднятием тяжестей. Синдром сближенных остистых отростков позвонков может быть сопровождающим при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилит (при туберкулезном инфицировании), структуральный сколиоз, врожденный вывих бедра, нарушения обмена веществ в организме (лишний вес), вывихи и переломы позвонков. Может возникать при хронической травме, под воздействием постоянной физической перегрузки, в виде миоадпатационных проявлений, с последующей атрофией мускулатуры спины. Не исключается возможность интоксикационного фактора в развитии синдрома. Рассматриваются комбинативные сочетания, предшествующие появлению изменений в остистых отростках позвонков. Часто развивается как сопровождающееся состояние патологических и дистрофических изменений костной ткани без определенных проявлений. Изменения определяются при наличии тяжелой степени нарушения костной структуры.

Происходит развитие нескольких стадий: нарушение в поверхности костной ткани и изменение ее структуры, которые вызывают патологические суставные изменения — анкилозирование.

Как проявляется синдром:
Местная болезненность на верхнем или нижнем окончании остистого отростка или отростков. Общая локализация боли будет отмечаться со стороны линии поясницы, с иррадиацией в ягодицу и бедро в момент разгибания позвоночника. Боль — умеренная во время покоя и резко усиливается при нагрузке. Возможно присоединение мышечно-тонического синдрома. В области поврежденного отдела позвоночного столба будет отмечаться ограничение движений. Состояние описал датский рентгенолог К. Баструп в 1933 году на основании рентгенологических изменений.

Диагностика при синдроме Баструпа

Диагностическая рентгенологическая картина в боковой проекции остистых отростков позвонков: определяется по рентгенологическому симптому. Будет отмечаться расширение остистых отростков. Увеличивается их высота, рентгеновский снимок с наличием светлых полос будет говорить о зонах костной перестройки, по краю будет склерозирование, остеофитоз. Отмечается сближение остистых отростков.
При клиническом осмотре определяется резкая болезненность при надавливании на пораженные отростки.
Проводится дифференциация с болезнью Бехетерева, при которой отмечаются похожие диагностические признаки.
Осложнения будут появляться в зависимости от причины появления изменений в отростках.

Лечение при синдроме Баструпа

Лечение может быть консервативным только в начальных стадиях развития, с этиологическим направлением. При травматических повреждениях и при тяжелых дистрофических повреждениях структуры костной ткани, приводящих к нарушению функции сустава, показано хирургическое вмешательство.
Своевременная диагностика врожденных аномалий костных структур позволяет исключать проблему, связанную с первоначальной причиной, тем самым не вызывая функциональных изменений в отростках позвонков.

На подвздошные области симметрично ставят медицинские банки на 10 мин. При обострении хронического аппендицита и остром катаральном аппендиците образовавшиеся при этом кровоизлияния на правой подвздошной области значительно интенсивнее, нежели на левой. Результат необходимо читать через мин после снятия банок. При остром гнойном аппендиците, наоборот, справа кровоизлияние выражено слабее.

При остром аппендиците представляет собой дробь, в числителе которой сумма нейтрофильных клеток с определенным математическим коэффициентом, умноженная на число плазматических клеток, увеличенных на единицу. В знаменателе сумма лимфоцитов и моноцитов умножена на число эозинофилов, увеличенных на единицу.

И = (4М + 3Ю + 2П + 1С) (Пл + 1). (Л + М_он) (Э + 1)

В норме лейкоцитарный индекс равен 1,5. При катаральном аппендиците он равен 3,1. При флегмонозном ,3, при деструктивных ,4.

В норме ощущение болевого раздражения (уколов) обычно притупляется симметрично на обеих половинах тела через сек. При катаральном аппендиците в максимально чувствительных кожных зонах в правой подвздошной области чувство боли значительно удлиняется (иногда в раз по сравнению с нормой и левой подвздошной областью). При флегмонозно-гнойном аппендиците время адаптации к боли в правой подвздошной области замедляется в раз, а при гангренозно-перфоративной форме аппендицита- в раз.

Кулаком правой руки давят на левую подвздошную область. При этом выпячивается правая подвздошная область. Левой рукой пальпируют слепую кишку и находят болезненную точку, которая соответствует острому и хроническому аппендициту.

Симптом положителен, если лежа на левом боку больной при пальпации правой подвздошной области чувствует появление боли.

Симптом наблюдается при хроническом аппендиците. Характеризуется появлением болей в области слепой кишки при надувании ее воздухом. Данную операцию нельзя производить при остром аппендиците.

Усиление боли в правой подвздошной области при давлении руки на правую подвздошную область при подъеме вытянутой правой ноги. Наблюдается при остром аппендиците.

Надавливание в точках, расположенных на см вправо от остистых отростков 1 × 2 поясничных позвонков, вызывает боль при остром аппендиците.

Расширение правого зрачка при остром аппендиците.

При постукивании в области 12 ребра справа, возникают боли в правой подвздошной ямке.

1. Атрофия поясничного отдела мышц справа и в правой подвздошной области. Наблюдается при хроническом аппендиците.

2. Начальная локализация болей в эпигастральной области при остром аппендиците.

Левой рукой натягивается рубашка больного, кончиками пальцев правой руки в момент выдоха скользят по рубашке от эпигастральной области к правой подвздошной области. Рука останавливается, не отрываясь от брюшной стенки. При наличии острого аппендицита в момент окончания скольжения больной отмечает усиление болей в правой подвздошной области.

Автор рекомендует проверить симптом Щеткина-Блюмберга в области треугольника Пти. Наблюдается при ретроградном расположении отростка.

Симптом бимануального исследования. Указательный палец правой руки вводится в прямую кишку, а левой производят толчки по правой подвздошной области. При остром аппендиците больной точно укажет на боль в правой подвздошной области. Затем, положив больного на левый бок, повторяют прием. Боли в правой подвздошной области усиливаются. Симптом особенно ценен в диагностике острого аппендицита у маленьких детей.

Появление болей в правой подвздошной области при постукивании кончиками пальцев по левой стороне брюшной стенки. Положителен при остром аппендиците.

При пальпации пупка и надавливании на его правую сторону при острых аппендицитах больной ощущает усиление боли в правой подвздошной области.

Рефлекторное сужение левого зрачка при остром аппендиците.

Симптом предложен для отличия острого аппендицита от острого сальпинго-оофорита. В положении лежа нажимают на точку Кюммеля (2 см ниже пупка) и, не отнимая пальца, просят больного сесть. Если боль усиливается, то это указывает на острый аппендицит, если боль уменьшается — на острый сальпинго-оофорит.

Тремя пальцами берут складку кожи в правой подвздошной области, несколько приподнимают, а затем через сек отпускают. При остром аппендиците ощущается усиление болей в правой подвздошной области.

При пальцевом ректальном обследовании женщин с подозрением на острый аппендицит определяются утолщение, напряжение и болезненность в правой крестцово-маточной связке, указывающие на сальпингит. Симптом позволяет дифференцировать острый аппендицит от острого сальпингита.

Появление болей или усиление их в правой подвздошной области от пальцевого прижатия правой бедренной артерии указывает на острый аппендицит.

Чуть согнутыми пальцами надавливается передняя брюшная стенка в правой подвздошной области и выжидается некоторое время, необходимое для стихания болей, затем просят больного покашлять. При наличии острого аппендицита боли в правой подвздошной области усиливаются.

Больному предлагают лечь на левый бок. При остром аппендиците больной испытывает боль при давлении па точку , а при остром сальпинго-оофорите положительной реакции не будет.

Больной лежа на спине приподнимает разогнутую в коленном суставе левую ногу, одновременно исследующий нажимает на напряженную поясничную мышцу. При наличии хронического аппендицита появляется боль в правой подвздошной области.

Перемещение болевой точки при остром мезентериальном лимфадените. Является дифференциальным симптомом от острого аппендицита. В положении на спине при осторожной пальпации определяют болевую точку в правой подвздошной области. Затем больного укладывают на левый бок. Через 1 мин вследствие перемещения кишечника и брыжейки боль при пальпации определяется влево от пупка и отсутствует в правой подвздошной области.

Автором предлагаются 6 болевых точек: 1) в области треугольника Пти, т. е. реберно-позвоночный укол, отступая на поперечных пальца вправо от остистых отростков позвоночника, соответствует межреберному нерву Д₁₂, 2) отступая от треугольника Пти вниз и кпереди, примерно на расстояние см по проекции интеркостальных нервов, 3) по этой же проекции вниз и кпереди, отступая еще см дистальнее, 4) точка расположена на передней поверхности правой подвздошной кости, 5) верхний край лонной кости, 6) на поперечных пальца выше пупка, отступая на см правее средней линии.

Боль вызывается сдавлением кожи с подкожной клетчаткой между двух пальцев. Симптом указывает на место расположения отростка. По данным автора, точность симптома наблюдается в 75,8% случаев.

После определения болевой точки следует сдавливать аналогичные точки слева. Симптом положителен, если больной одним пальцем указывает на иррадиирующую болевую точку в правой подвздошной области в зависимости от локализации воспаленного отростка.

Вращение правого бедра в тазобедренном суставе при остром аппендиците усиливает боли в правой подвздошной области.

Боль в области пупка и в подложечной области — ранний признак начала острого аппендицита.

Дифференциальный симптом острого аппендицита от воспаления придатков матки. При остром аппендиците РОЭ замедлена в среднем до 4 часов в то время как при воспалении придатков матки РОЭ ускорена в среднем от 35 мин до 1 часа ( мин).

Появление болей в правой подвздошной области или усиление их при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала при остром аппендиците.

Сохранение параллельности кривой температуры, пульса и лейкоцитоза. Наблюдается при остром катаральном аппендиците.

Отступая на 1 -1,5 см вправо от пупка, производят сдавление кожи двумя пальцами вместе с подкожной клетчаткой. При наличии аппендицита больной указывает на локальную боль в правой подвздошной области.

Больному предлагается лечь на спину и покашлять. В правой подвздошной области появляются или усиливаются боли. Симптом сходен с симптомом Караванова и отличается от него только тем, что во время покашливания правая подвздошная область не прижимается пальцами.

Расположена на 1 см вправо и вниз от пупка. Точка указывает на место положения аппендикулярного отростка.

Симптом описан в 1901 г. Место пальпаторной болезненности при аппендиците. Расположена она в типичных случаях над червеобразным отростком. Находится на расстоянии 5 см от правой верхне-передней ости подвздошной кости на линии, соединяющей обе ости.

Отведение (переразгибание) правого бедра в тазобедренном суставе назад вызывает напряжение подвздошной мышцы, что приводит к усилению болей в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Подтягивание вверх правого, а иногда и обоих яичек за счет сокращения кремастеров при остром аппендиците.

Место болезненной пальпации при аппендиците. Расположена по середине остисто-пупочной линии.

Гиперестезия кожи на передней брюшной стенке. Встречается не только при остром аппендиците, но и при всех видах перитонита.

В положении стоя или лежа на левом боку надавливают пальцами на кожу на см правее от задне-верхней ости правой подвздошной кости. При наличии аппендицита больной ощущает боль в правой подвздошной области. При наличии флегмоны, эмпиемы, перфорации, гангрены отростка симптом исчезает.

Место пальпаторной болезненности при аппендиците. Находится на пересечении линии, соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости по Наружному краю правой прямой мышцы живота.

При остром аппендиците наблюдается повышение кожной температуры и местного лейкоцитоза в правой подвздошной области по сравнению с другими участками передней брюшной стенки.

Характеризуется усилением боли в правой подвздошной области при пальпации этой области в положении больного на левом боку при хроническом аппендиците.

Заключается в расширении зрачка правого глаза при остром аппендиците, холецистите и других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Симптом аналогичен симптому Бухмана.

Напряжение мышц живота в правой подвздошной области при остром аппендиците.

Внезапное надавливание болезненного места вызывает болевую реакцию, несмотря на отвлеченное внимание больного.

Болезненность при пальпации правой подвздошной области при остром аппендиците усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу.

Больному предлагают лечь на спину, поднять правую ногу, согнутую в тазобедренном суставе под углом ° и разогнуть в коленном суставе. Исследующий надавливает на среднюю часть передней поверхности правого бедра и, преодолевая сопротивление больного, укладывает ногу на кровать, при этом, вследствие напряжения подвздошно-поясничной мышцы и мышц передней брюшной стенки, больной в правой подвздошной области при аппендиците чувствует резкое усиление боли. Положительный симптом при воспалении придатков наблюдается редко и может служить дифференциальным симптомом.

Проверяется также, как и симптом Щеткина-Блюмберга, только пальцы отнимаются от живота в момент натуживания больного.

Появление резкой болезненности в правой подвздошной области в момент надавливания на брюшную стенку в этой области при одновременном переводе больного из лежачего в сидячее положение. Наблюдается при хроническом и остром аппендиците.

Предложен для дифференциальной диагностики аппендицита от заболеваний женских половых органов. При влагалищном исследовании шейку матки охватывают двумя пальцами и производят маятникообразные движения. Наличие болезненности указывает на заболевание женских половых органов.

Больной не может держать поднятую и выпрямленную правую ногу. Симптом наблюдается при хроническом аппендиците.

Дифференциальный симптом. При исследовании через прямую кишку в случае острого аппендицита ощущается боль при надавливании на дно Дугласова пространства, а при остром воспалении правых придатков сильную боль вызывает приподнимание матки. Давление на дно Дугласова пространства — безболезненно.

Болезненная точка в области поперечного отростка 3 поясничного позвонка справа при остром аппендиците.

Служит для определения острого аппендицита во второй половине беременности и заключается в следующем: вначале больная сама левой рукой смещает беременную матку вправо, а правой рукой указывает на место появления или усиления болей. Затем врач смещает матку вправо, а больная указывает обычно на ту же болезненную точку. Эта точка обычно соответствует месту расположения отростка.

Легкая перкуссия правой подвздошной области при остром аппендиците болезненна даже в тех случаях, когда глубокая пальпация не вызывает особенно больших болей. Объясняется повышенной кожной чувствительностью аппендикулярной зоны.

Дыхательный симптом. Больному предлагают лечь на спину, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на сек, а затем быстро произвести выдох. При наличии острого аппендицита больной ощущает усиление боли в правой подвздошной области.

Прижатие нисходящего отрезка толстого кишечника в левой подвздошной области вызывает боли в правой подвздошной области. Газы, перемещаясь по толстому кишечнику, растягивают слепую кишку и тем самым, при остром аппендиците, усиливают боли.

Симптом ограниченного пареза передней брюшной стенки. В точке при пальпации ощущается мягкость. Симптом положителен при остром аппендиците.

Больному предлагают надуть живот, а затем втянуть его. При острых процессах в брюшной полости больные не могут напрягать брюшную стенку и, наоборот, при процессах внебрюшных (плевропневмония, диафрагмальный плеврит), сопровождаемых иногда напряжением мышц живота, надувание и втяжение мышц живота возможны. Симптом дифференцирует острые воспалительные процессы брюшной полости от внебрюшных процессов.

Если больного с острым аппендицитом, лежащего на спине или на правом боку, повернуть на левый бок, то боль в правой подвздошной области усиливается или, если ее не было -появляется. Боль возникает вследствие смещений слепой кишки и воспаленного отростка.

Диагностический симптом, позволяющий дифференцировать хронический аппендицит от гастрита. При хроническом аппендиците больные могут длительное время ощущать боли только в эпигастральной области и даже лечить гастрит. Симптом заключается в следующем: если при хроническом аппендиците и (даже остром) имеются боли при пальпации как в эпигастральной, так и в правой подвздошной области, или только в эпигастральной, то одной рукой нажимают на болезненную область в правой подвздошной области и, одновременно другой рукой пальпируют эпигастральную область. При наличии аппендицита боль в эпигастральной области исчезает. Стоит только прекратить давление на аппендикулярную область, как болезненность в эпигастрии восстанавливается.

Поколачивание молоточком по верхней передней ости подвздошной кости дает справа более приглушенный звук, чем слева. Наблюдается при хроническом аппендиците.

Или симптом торможения брюшного рефлекса при остром аппендиците. Штрихообразные раздражения кожи, производимые от пупка до передней ости правой подвздошной кости, не вызывают брюшного рефлекса. На здоровой стороне рефлекс выражен ясно.

При остром аппендиците остаточный азот крови в раза выше нормы ( 90% случаев повышается от 45 до 120 мг% при норме мг%), тогда как при воспалительных явлениях женской половой сферы он остается в норме.

Предложен автором для отличия острого аппендицита от заболеваний женской половой сферы и правосторонней почечной коликой. При положении больного на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаячного процесса и слепая кишка смещается, то боли в найденной точке уменьшаются и перемещаются ниже и левее.

Мезентериальный симптом. Характеризуется наличием болезненности по ходу корня брыжейки при пальпации по косой линии, идущей из правой подвздошной в левую подреберную область. Служит дифференциальным симптомом для отличия хронического аппендицита от туберкулезного воспаления лимфатических узлов брыжейки кишечника.

Левая ладонь исследующего кладется на правую подвздошную область и производит давление на нее, затем рука быстро убирается. Симптом положительный, если в момент отнятия руки от брюшной стенки появляются сильные боли а исследуемой области. Симптом положительный и при других воспалительных заболеваниях брюшной полости. Боли возникают над очагом воспаления.

Различают 2 симптома: первый симптом описан как симптом Мельтцера и заключается в следующем. Больной, в положении лежа на спине, старается поднять правую ногу, выпрямленную в коленном суставе. Исследующий удерживает ее, надавливая на колено. В случае наличия острого аппендицита возникает острая боль в правой подвздошной области.

Второй симптом Яворского заключается в появлении или усилении боли в правой подвздошной области в момент пальпации при одновременном поднятии выпрямленной правой ноги.

При пальпации области правого треугольника Пти отмечается боль при остром аппендиците. На треугольник надавливают пальцем.

Может симулировать острый аппендицит. Синдром характеризуется воспалением лимфатических узлов брюшной полости, встречается у детей и взрослых. Симптомы: приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой. Длительность приступа — до нескольких дней, возможны рецидивы. При пальпации живота отмечается болезненность по всему животу и в правой подвздошной области. В крови — лейкоцитоз с относительным лимфоцитозом. В лимфатических узлах — неспецифическое воспаление с гиперплазией ретикулоэндодотелиалыюй системы.

• Раздел:Патология органов брюшной полости

• | E-mail |
• | Печать

Симптом Брендо.

Брендо симптом – наблюдают при аппендиците во время беременности: боль справа при надавливании на левый край беременной матки.

Симптом Булынина.

Булынина симптом – определяют при остром аппендиците: боль, возникающая при надавливании в точках, расположенных на 3-4 см вправо от остистых отростков I и II поясничных позвонков.

Симптом Волковича (I).

Волковича симптом – возможный признак хронического аппендицита: гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области.

Симптом Волковича (II).

Волковича симптом – признак хронического аппендицита: усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

Симптом Волковича (III).

Волковича симптом – наблюдают при хроническом аппендиците: усиление боли при наклоне туловища влево.

Симптом Волковича — Kocher.

Волковича – Кохера симптом – признак острого аппендицита: боль, первоначально возникающая в подложечной области (иногда непосредственно под мечевидным отростком), спустя несколько часов локализуется в правой подвздошной области.

Симптом Воскресенского (симптом "рубашки").

Воскресенского симптом – признак острого аппендицита: при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

Симптом Габая.

Габая симптом – признак ретроцекального аппендицита: в области петитова треугольника, справа надавливают пальцем, потом быстро его отнимают — в момент отнятия пальца появляется боль как при симптоме Блюмберга — Щеткина.

Симптом Губергрица.

Губергрица симптом – при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка: боль, возникающая при надавливании под паховой связкой в скарповском треугольнике.

Симптом Гусева (симптом отклонения туловища).

Гусева симптом – указывает на хронический аппендицит: при попытке поднять руки вверх и отклонить туловище назад и влево в положении стоя возникает боль.

Симптом Долинова.

Долинова симптом – возникает при хроническом аппендиците: боль в правой боковой области при натуживании и втягивании живота.

Симптом Жендринского.

Жендринского симптом – дифференциальная диагностика между острым аппендицитом и острым сальпингоофоритом: в положении лежа нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2см вправо и ниже пупка), пальцем и, не отнимая его, предлагают больной встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение — об остром сальпингоофорите.

Симптом Захаржевского.

Захаржевского симптом – определяют при хроническом аппендиците: боль, возникающая при захватывании складки кожи над гребешком правой подвздошной кости и массировании этой складки по направлению к правой подреберной области.

Симптом Захаровича.

Захаровича симптом – определяют при хроническом аппендиците: боль, возникающая в правой боковой области в положении больного лежа на животе, — правой рукой исследующий приподнимает бедра больного (за нижнюю треть), а левой рукой надавливает на грудной отдел позвоночного столба.

Симптом Икрамова.

Икрамова симптом – признак острого аппендицита: усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии.

Симптом Михельсона.

Михельсона симптом – признак острого аппендицита у беременных: усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку (вследствие давления матки на воспаленный очаг).

Симптом Образцова.

Образцова симптом – признак хронического аппендицита: усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области, при этом правая нога приподнята.

Симптом Ольшанецкого.

Ольшанецкого симптом – применяют для дифференциальной диагностики острого аппендицита и почечной колики: при пальпации передней брюшной стенки, в положении больного стоя, с корпусом, согнутым под углом 90° по отношению к нижним конечностям, передняя брюшная стенка расслабляется и органы, расположенные в брюшной полости, легко пальпируются. В то же время органы, расположенные забрюшинно (мочеточник, почка), не испытывают давления. В случаях, когда червеобразный отросток воспален, возникает боль при пальпации — симптом положителен. Если заинтересованы органы, расположенные забрюшинно, пальпация безболезненна — симптом отрицательный.

Симптом Островского.

Островского симптом – наблюдается при остром аппендиците: больному предлагают поднять вверх (до угла 130-1400) выпрямленную в коленном суставе правую ногу и удерживать ее в этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально.

Симптом Певзнера.

Певзнера симптом – наблюдают при хроническом аппендиците: усиление боли при отведении слепой кишки кверху.

Симптом Петрова.

Петрова симптом – определяют при аппендиците: резкая боль, возникающая в правой боковой области в момент надавливания на брюшную стенку при одновременном переводе больного из положения лежа в сидячее.

Симптом Подоненко - Богдановой.

Подоненко – Богдановой симптом – указывает на острый аппендицит тазовой локализации: при давлении на область восходящей ободочной и слепой кишок больная испытывает боль в глубине таза, более интенсивную, чем при поднятии шейки матки кверху или смещении ее в стороны при предшествовавшем влагалищном исследовании.

Симптом Пржевальского.

Пржевальского симптом – определяют при хроническом аппендиците: при пальпации правой боковой области определяют уплощение мышц (по сравнению с левой). Больной не в состоянии долго удерживать правую конечность, выпрямленную в коленном суставе и приподнятую на весу. Определяют при хроническом аппендиците.

Симптом Пунина.

Пунина симптом – наблюдают при аппендиците: боль, возникающая при надавливании у конца поперечного отростка II поясничного позвонка справа.

Симптом Раздольского.

Раздольского симптом – возможный признак острого аппендицита: при перкуссии брюшной стенки молоточком или пальцем выявляется болезненность в правой подвздошной области.

Симптом Руткевича.

Руткевича симптом – наблюдают при аппендиците: усиление боли при отведении слепой кишки внутрь.

Симптом Ситковского - Ортнера.

Ситковского - Ортнера симптом – признак острого аппендицита: при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Симптом Филатова.

Филатова симптом – свидетельствует об остром аппендиците (симптом локальной болезненности): усиление боли на определенном участке в правой боковой области при пальпации живота у детей.

Симптом Фомина.

Фомина симптом – признак острого аппендицита: понижение или отсутствие брюшных рефлексов.

Симптом Черемского – Кушниренко, "кашлевой симптом".

Черемского – Кушниренко симптом – признак острого аппендицита: глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление болей в правой подвздошной области.

Симптом Чугаева, "струны аппендицита".

Чугаева симптом – признак острого аппендицита: при пальпации удается, прощупать сокращенные, пучки наружной косой мышцы живота, напоминающие натянутые струны.

Симптом Шиловцева.

Шиловцева симптом – дифференциальная диагностика спаечной болезни и острого аппендицита: в положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой боковой области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то в найденной точке боль уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита.

Симптом Яуре – Розанова.

Яуре симптом – признак ретроцекального аппендицита: болезненность в правой поясничной области, в области треугольника Пти.

Симптом Яуре (II).

Яуре симптом — признак хронического аппендицита: болезненность при надавливании над гребешком подвздошной кости.

Симптом Аагоn.

Аарона симптом – признак аппендицита: боль или чувство растяжения в эпигастральной или прекардиальной области при надавливании в точке Мак-Берни (СИМПТОМ McBurney).

Симптом Baron.

Барона симптом – признак хронического аппендицита: повышенная чувствительность к давлению правой поясничной мышцы (m. psoas).

Симптом Bartomier — Михельсона.

Бартомье – Михельсона симптом – признак острого аппендицита: болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся в положении больного на левом боку.

Симптом Bassler.

Басслера симптом – признак аппендицита: при надавливании на брюшную стенку в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости, и при направлении давления больше вправо больной испытывает резкую боль.

Симптом Bastedo.

Бастедо симптом – признак аппендицита: при введении воздуха через прямую кишку появляются боль и чувство напряжения в илеоцекальной области в связи с растяжением ободочной кишки.

Симптом Ben-Asher.

Бен-Ашера симптом – признак острого аппендицита: во время глубокого дыхания или покашливания больного врач надавливает кончиками двух пальцев на левое подреберье; в случае аппендицита появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Brittain.

Бриттена симптом – признак острого аппендицита: пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого яичка.

Симптом Brown.

Брауна симптом – признак острого аппендицита: на коже живота отмечают участок болезненности, после чего больного укладывают на здоровый бок; в течение 15-30 мин участок болезненности перемещается на 2,5-5 см или же болезненность и мышечная ригидность значительно усиливаются.

Симптом Chase.

Чейса симптом – признак аппендицита, тифлита и перитифлита: боль в области слепой кишки при быстрой и глубокой пальпации вдоль поперечной ободочной кишки слева направо (при зажимании другой рукой нисходящего отдела ободочной кишки).

Симптом Соре (I).

Коупа симптом – признак аппендицита: болезненность в илеоцекальной области при ротационных движениях в тазобедренном суставе.

Симптом Соре (II).

Коупа симптом – признак аппендицита: боль при сдавливании бедренной артерии в бедренном (скарповом) треугольнике.

Симптом Dieulafoy, триада.

Дьелафуа триада – характерна для острого аппендицита: боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой боковой области.

Симптом Donnelly.

Доннелли симптом – признак ретроцекального аппендицита: если больной в положении лежа разгибает правую ногу и врач производит пальпацию живота одновременно выше и ниже точки Мак-Берни, то больной чувствует боль.

Симптом Dubard.

Дюбара симптом – наблюдают при аппендиците: боль при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва.

Симптом Gray (I).

Грея симптом – признак аппендицита: повышенная чувствительность на 2,5 см книзу и справа от пупка.

Симптом Gray (II).

Грея симптом – возможный признак аппендицита: боль в правом плече.

Симптом Horn.

Хорна симптом – признак острого аппендицита: при растяжении элементов правого семенного канатика больной испытывает боль.

Симптом Iliescu.

Илиеску симптом – возможный признак аппендицита: болезненность при сдавлении шейной точки правого диафрагмального нерва.

Симптом Jaworski.

Яворского симптом – признак аппендицита: при поднятой правой ноге пальпация илеоцекальной области болезненна.

Симптом Klemm.

Клемма симптом – возможный рентгенологический признак аппендицита: при рентгенологическом исследовании брюшной полости нередко обнаруживается скопление газов в илеоцекальной области.

Симптом Kobrak.

Кобрака симптом – возможный признак ретроцекального аппендицита: больной лежит на левом боку, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу; врач направляет свой указательный палец (при пальцевом ректальном исследовании у мужчин и вагинальном у женщин) вверх и вправо; при надавливании в этом месте на запирательную перепонку (membrana obturatoria), больной испытывает сильную боль.

Точка Kommell.

Кюммелля точка – определяют при хроническом аппендиците: болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка.

Симптом Lanz.

Ланца симптом – признак аппендицита: ослабление или исчезновение правостороннего кремастерного рефлекса.

Точка Lanz.

Ланца точка – определяют при аппендиците: болезненная точка на границе наружной я средней трети (справа) линии, соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей.

Симптом Laroch.

Лароша симптом – отмечают при остром аппендиците: отсутствие гиперэкстензии в правом тазобедренном суставе.

Симптом Larock.

Ларока симптом – возможный признак острого аппендицита: подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации живота.

Симптом Lennander.

Леннандера симптом – наблюдают при остром деструктивном аппендиците: разность температуры более 1°С в подкрыльцовой ямке и прямой кишке.

Симптом Lockwood.

Локвуда симптом – признак аппендицита и спаек брюшной полости: при повторной пальпации илеоцекальной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами, иногда слышно урчание или шум перетекающей жидкости.

Симптом Mastin.

Мастэна симптом – наблюдают при аппендиците: боль в области ключицы.

Симптом McBurney.

Мак-Берни симптом – признак аппендицита: болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа.

Симптом Meltzer.

Мельцера симптом – признак аппендицита: активное сгибание в тазобедренном суставе вытянутой ноги и одновременное надавливание в точке, находящейся посередине между пупком и передним верхним выступом подвздошной кости, вызывают боль.

Симптом Morris.

Морриса симптом – признак аппендицита: появление боли при пальпация живота на расстоянии 5 см вправо от пупка по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости.

Симптом Murphy.

Мерфи симптом – признак небольшого количества выпота при аппендиците: при перкуссии четырьмя пальцами подряд (как при игре на рояле) в нижнем отделе живота справа обычный тимпанический звук отсутствует.

Симптом Munro.

Манроу симптом – признак аппендицита: при пальпации болезненная точка на линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости в месте пересечения ее с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Симптом Ott.

Отта симптом – признак аппендицита: при положении на левом боку больной испытывает тянущую боль.

Симптом Payr.

Пайра симптом – наблюдают при тазовом аппендиците: гиперестезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом.

Симптом Pasqualis.

Пасквалиса симптом – расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 10при температуре 38° Си выше указывает на субсерозный ретроцекальный аппендицит или скрытый аппендицит любой другой локализации. Расхождение температуры более чем на 1°С свидетельствует о воспалении отростка, свободно лежащего в брюшной полости.

Симптом Przewalsky (I).

Пшевальского симптом – возможный признак аппендицита: увеличение лимфатических узлов, расположенных вокруг артерии, огибающей бедро, и обусловленное этим припухание над паховой связкой.

Симптом Przewalsky (II).

Пшевальского симптом – возможный признак аппендицита: возможность поднять правую ногу ограничена.

Симптом Reder.

Редера симптом – признак аппендицита: боль выше и правее точки, соответствующей переходу сигмовидной кишки в прямую кишку.

Симптом Richet.

Симптом "Richet et Netter" (франц.).

Рише симптом – признак аппендицита: появление сокращения приводящих мышц бедра.

Точка Rotter.

Роттера точка – эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного аппендицита: при ректальном пальцевом исследовании в области дугласова пространства против передней стенки прямой кишки сверху и справа возникает ответная реакция со стороны брюшины, не реагировавшей при исследовании живота, в виде гиперестезии, сильной боли.

Симптом Roux.

Симптом Rovsing.

Rovsing Niels Thorkild (1862-1927), датский хирург.

Ровзинга симптом – признак аппендицита или тифлита: при пальпации левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление через газы передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.

Симптом Sattler.

Затлера симптом – признак аппендицита: если больной в положении сидя поднимает выпрямленную правую ногу, появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Sellheim.

Зельгейма симптом – признак аппендицита у женщин: при вагинальном, а иногда и при пальцевом ректальном исследовании прощупывается утолщенная и болезненная крестцово-маточная связка (lig. sacrouterinum) справа. Симптом имеет диагностическое значение только тогда, когда можно исключить гинекологические заболевания (воспаление, внематочную беременность).

Симптом Soresi.

Сорези симптом – признак аппендицита: если больной, лежащий на спине с согнутыми ногами, покашливает, то при одновременной пальпации правого подреберья у него нередко появляется боль в точке Мак-Берни.

Симптом Soupault — Seille.

Супо — Сейе симптом – наблюдают при вопаления червеобразного отростка, расположенного в тазу: глубоки вдох вызывает боль в области мочевого пузыря.

Симптом Tressder.

Трессдера симптом – наблюдают иногда при аппендиците: в положении лежа на животе боль уменьшается.

Симптом Wachenheim — Reder.

Вахенгейма — Редера симптом – признак аппендицита: при пальцевом ректальном исследовании появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Widmer.

Видмера симптом – признак аппендицита: иногда температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой.