Швы при операциях на связках

Шов на сухожилия и связки накладывается в случае их повреждения, разрыва. Это очень деликатная процедура, которая требует высокой квалификации врача. Если всё выполнено правильно, функции связок восстанавливаются полностью.

На руках есть сухожилия, сгибающие пальцы и кисть и разгибающие. Травмировать их легко, так как они находятся близко к поверхности кожи. При этом если произошла травма, крайне важно обратиться за помощью как можно быстрее и сшить сухожилия и связки в первые несколько дней. Если с этим затянуть, появятся необратимые изменения в оболочках и связках. А в этом случае потребуется гораздо более серьёзная работа хирурга и двухэтапная операция.

Причины повреждения сухожилий

Самые распространённые причины повреждения связок и сухожилий — это:

• глубокие порезы в быту или на производстве: ножом, стеклом, электроприборами и т. д.;
• чрезмерная нагрузка на кисть при поднятии тяжестей, приводящая к разрыву;
• спортивные нагрузки при выполнении каких-либо упражнений или работе с весом;
• заболевания суставов и тканей, ослабляющие связки (например, ревматоидный артрит).

Также бывают случаи, когда нет видимых или ощутимых причин для разрыва сухожилия или повреждения связки: пациент может жаловаться на невозможность согнуть или разогнуть палец, но не знать, когда и по какой причине это произошло.

Симптомы повреждения связок и сухожилий

Симптоматика в этом случае следующая:

• ограничение подвижности пальца или кисти: невозможно согнуть или разогнуть;
• деформация пальца;
• открытые раны с отсутствием активных движений.

Во всех этих случаях необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному травматологу!

Диагностика разрыва сухожилий

Поставить окончательный диагноз можно только после тщательной диагностики:

• осмотр пациента врачом;
• тесты на сгибание и разгибание пальцев, кисти (отдельно для каждой фаланги);
• пальпация для исключения поражения артерии и нервов;
• тест на чувствительность пальцев для исключения поражения нерва;
• рентгенография для исключения травмирования костной ткани;
• МРТ при отсутствии открытой раны для определения локализации и степени повреждения.

После того как врач получил достаточно информации о характере травмы, назначается оперативное вмешательство.

Шов сухожилий и связок (сшивание)

Восстановить повреждённую связку можно путём наложения хирургического шва. При необходимости операция может быть отложена до наступления благоприятных условий для её проведения (к примеру, если прошло более 24 часов с момента травмы и в других случаях).

Это очень тонкая работа, от результата которой зависит нормальная функция кисти и пальцев пациента. Хирург, выполняющий эту операцию, должен владеть несколькими техниками наложения шва на связки, которые применяются при различных типах и месте локализации травмы.

Способ сшивания подбирается в каждом случае индивидуально. Для доступа к сухожилию делается разрез в месте проведения процедуры длиной не более 1 см. при открытой ране выполняется сначала её тщательная обработка, а затем — сшивание связок и тканей кисти послойно.

Для разных типов и локализаций повреждения связок процедура операции индивидуальна. Есть случаи, когда требуется сшивание сухожилий сразу на нескольких пальцах. И каждая операция выполняется по своей методике.

Реабилитация после сшивания связки

Процесс восстановления после этой процедуры достаточно длительный и сложный. В разных случаях он длится от 3 до 6 недель, в зависимости от сложности повреждений. Весь этот период пациент находится под наблюдением врача. Также крайне важно придерживаться рекомендаций оперировавшего хирурга.

От того, насколько точно пациент выполняет рекомендации, во многом зависит дальнейшая подвижность кисти и пальцев.

Если у вас есть вопросы по наложению шва на связки и сухожилия, вы можете задать их по телефону +7 (905) 640-64-27 или в сообщении, воспользовавшись формой обратной связи в разделе Контакты.

Крестообразные связки стабилизируют весь коленный сустав и не дают ему смещаться назад и вперед. Разрыв этих связок чрезвычайно тяжелая травма, которая требует длительного лечения.

Как происходит разрыв коленных связок?

Коленный сустав поддерживает довольно сложный связочный аппарат. Среди прочего выделяют 4 крестообразных связки:

Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, управляет вращением и движением голени вперед.

Задняя крестообразная связка (PCL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует обратное движение голени.

Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, которая придает стабильность колену с внутренней стороны.

Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, которая стабилизирует колено с внешней стороны.

Именно поэтому разрыв крестообразных связок коленного сустава считается типичной травмой футболистов, баскетболистов, теннисистов и легкоатлетов. Ученые из Университета Сан-Паоло в Бразилии подсчитали , что до 50% случаев травм или разрывов передних крестообразных связок приходится именно на футбол.

Ученые из Огайо, проанализировав частоту травматичных случаев среди детей-спортсменов, пришли к выводу, что у девочек-футболисток разрыв коленных связок встречается чаще, чем у мальчиков.

Прочие возможные причины:

Падение с высоты с приземлением на ногу;

Прямой удар в подколенную область.

Симптомы разрыва коленных связок

Резкая боль сразу после травмы, которая усиливается при движениях ногой;

Ограниченное движение, скованность сустава;

Невозможность перенести вес на поврежденную ногу, согнуть или повернуть ее;

При полном разрыве связок полностью утрачивается двигательная функция;

Гематома, отек в районе колена;

Местная гиперемия (повышение температуры) в колене.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Травмы, которые сопровождаются полным разрывом сухожилий, приходится лечить хирургическими методами.

Если подобного не произошло и имеет место надрыв (микроразрыв) связки, то достаточно консервативных методов:

Покой и снятие нагрузки с ноги во время перемещений с помощью костылей или ходунков;

Фиксация колена тугой повязкой (бандажем);

Придание ноге возвышенного положения во время сна и отдыха;

В первые дни после травмы противопоказаны любые физические нагрузки. Пострадавшему предписывается никоим образом не нагружать ногу и по возможность не сгибать её в коленном суставе

Как только болевой синдром уйдет и связки немного восстановятся, рекомендована физиотерапия:

Лечебная физкультура на укрепление связок и мышц;

Ношение защитного бандажа, фиксатора при ходьбе;

Ограничение физической активности до полугода и более.

К сожалению, у подобных травм почти всегда неблагоприятный исход. Повреждения связок, будь то растяжения или надрывы, ухудшают функциональность коленного сустава. Примерно половина пациентов при сопоставимых нагрузках получает повторную травму в течение следующих 5 лет.

Хирургическое лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава – терапия выбора, поскольку серьезное повреждение зачастую приводит к тяжелой инвалидности. Если не провести операцию вовремя возможны серьезные осложнения, такие как заедание колена, прогиб в обратную сторону, а затем потеря функциональности сустава.

Риски операции на крестообразных связках

Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство подразумевает риски. Наиболее опасным считается тромбоэмболия легкого или тромбоз глубоких сосудов.

В среднесрочной перспективе пациенты часто жалуются на болевой синдром, проблемы со сгибанием, периодическое опухание колена. Другие напротив отмечают излишнюю подвижность сустава, поскольку трансплантат со временем растягивается сильнее здоровых связок.

В зависимости от вашего конкретного состояния могут существовать и другие риски, такие как кровотечение. Обязательно обсудите любые проблемы и возможные осложнения с хирургом перед операцией.

Как подготовиться к операции на крестообразных связках?

Пройдите полное обследование, включая анализы крови и проверку сосудов на тромбы;

Обязательно сообщите врачу, есть ли у вас гиперчувствительность к определенным лекарствам или анестезирующим средствам, аллергия на резину, латекс и т.п.;

Подробно расскажите обо всех препаратах и биологически активных добавках, которые вы принимали за последние несколько дней;

Сообщите о сопутствующих заболеваниях, если о них нет записей в медицинской карте, в особенности о болезнях системы кровообращения;

Отдельно следует сообщить о приеме любых антикоагулянтов (разжижающих кровь), включая аспирин, и в целом о препаратах, влияющих на свертываемость крови;

Для женщин: при подозрении на беременность или подтвержденной беременности, даже на малых сроках, уведомите об этом медицинского работника.

Как правило, операция на крестообразных связках проводится под общим наркозом, либо с помощью спинальной анестезии. Поэтому вам предстоит как минимум на 8 часов отказаться от пищи и пить меньше жидкости.

Как происходит операция на крестообразных связках

Процедура, как правило, малоинвазивная и производится при помощи артроскопа – специального инструмента, который вводится в коленный сустав через небольшой разрез. Однако при обширном разрыве связок возможно традиционная операция с иссечением поврежденной ткани.

Для аутотрансплантата обычно берется кусок подколенного сухожилия (позади бедра), либо иные ткани.

Далее хирург сверлит два небольших отверстия в берцовой и бедренной кости в местах крепления разорванной связки. Трансплантат будет прикреплен к ним при помощи хирургических скоб, анкеров или винтов.

Реабилитация после операции на крестообразных связках

После выписки из больницы уделите внимание чистоте прооперированного колена до того, как срастется шов. Не мочите его во время водных процедур, не чешите и не прикасайтесь к пораженной зоне. Чтобы уменьшить отек, держите ногу в чуть приподнятом положении.

Разумеется, вам понадобится программа физической реабилитации при помощи упражнений. Чем раньше вы приступите к ней и чем регулярнее будут тренировки – тем легче будет разработать больную ногу.

Тренировочную программу для вас должен составить квалифицированный физиотерапевт. Следуйте всем его указаниям. К тренировкам можно приступать, как только снимут швы и спадет послеоперационный отек.

Помните, что не следует возвращаться к активным тренировкам без одобрения лечащего врача.

Всем здравствуйте, хочу описать получение и устраниение своей травмы колена.

Место проведения операции : НМХЦ им. Пирогова.
Хирург: Баранов Кирилл Евгеньевич.
Лечащий врач: Постников Юрий Владимирович.
Анестезиолог: Мария Владимировна (фамилию, к сожалению, запамятовала).

0 день 13.08.2013 (госпитализация)
Приехала в НМХЦ им. Пирогова. Отправилась к терапевту, тот дал бумажку, что противопоказаний нет (поглядев на заранее собранную гору анализов по ранее выданному списку). Поселили в палату. Пришел лечащий врач, Постников Юрий Владимирович. Он же ассистировал на операции. Он рассказал мне про подробности операции (что будут брать материал из надколенника, сделают пятисантиметровый разрез и несколько проколов для введения камеры и рабочих инструментов), забрал снимки МРТ.
Потом пришла анестезиолог, поговорили о наркозе, что будет какая-то модная новая эпидуралка, со шведским лекарством. Такую сейчас колят роженицам. А еще вколят реланиум, чтобы не переживала.
Накормили ужином, после него есть уже ничего было нельзя. Воду нельзя пить после 11 вечера.

2 день 15.08.2013
С утра опять вкололи дико больной укол антибиотика. Принесли завтрак и пришел лечащий врач. Он снял мне катетер, сделал перевязку. Затем показал, какие упражнения нужно делать, чтобы разрабатывать ногу, делать это нужно через боль. В палате поделала эти упражнения: сидя на кровати, нужно сгибать и разгибать ногу, к концу недели нужно добиться при сгибании прямого угла. Еще потом лежа тянула на себя носки. И еще подкладывала валик под пятку из одеяла так, чтобы нога как бы провисала, и лежала так 10-15 минут, чтобы добиться полного разгибания ноги. Эти упражнения нужно делать минимум три раза в день, а лучше — больше.
Коленка болит, отекла.
Весь день как-то дремала, пытаясь найти удобное положение.
Вечером пришли и сделали опять тот аццкий укол антибиотика, но уже не так больно, видимо, у этой медсестры рука легкая. Температура 37,7, по ходу из-за воспалительных прлцессов в ноге.
Разрабатывала ногу, такая отекшая, что, когда трогаю, кажется — не моя. Болит. Вроде как надо от отека прикладывать лёд, но лёд не дают. На ночь вкололи больнючее обезболивающее. Попа болит уже от уколов. Состояние разбитое, температурю. Выпила четвертинку клоназепама, щас попробую забыться сном.

3 день 16.08.2013
Рано утром пришли сделали укол антибиотика.
В целом сегодня чувствую себя лучше, чем вчера. Может, потому, что нет температуры.
Делаю упражнения:
1. Подкладываю свернутое одеяло под пятку, ложусь и расслабляюсь. Коленка прогибается под собственным весом, так 15 минут. Больно, но терпимо. Буду делать так по 5 подходов день, чем больше, тем лучше.
2. Сгибание и разгибание в коленном суставе. Сажусь на кровать, сгибаю больную ногу насколько могу, так держу 30 секунд, потом разгибаю (здоровой ногой поддерживаю), еще 30 секунд. Итого 15 подходов. Так тоже буду делать минимум 5 раз в день. Все упражнения выполняю с таймером и секундомером.
Цель — к концу недели достичь полного разгибания ноги и сгибания как минимум до угла 90 градусов. Мне кажется, что, если стиснуть зубы, 90 градусов у меня скоро уже получится.
В целом по больнице: кормят по моим меркам достойно, я не люблю всякую химию и жирную фигню, а тут еда как в детском садике. На завтрак каша: рисовая, геркулесовая, пшенная, бутерброд с колбасой или сыром, на обед щи, борщ, суп, уха и какое-нибудь второе, типа макароны по-флотски или пюре с рыбкой. Каждый день дают какой-нибудь фрукт, или нектарин, или грушу, или банан. Из вкусняшек либо глазированный сырок или булочка веснушка, или печенки. Каждый день шиповник и кисель, иногда какао. В общем, я лично не голодаю, а с удовольствием вспоминаю детский сад:).
Совет — кто будет делать операцию здесь, возьмите с собой обязательно (. ): стакан, ложку и вилку, мыло, туалетную бумагу, полотенце! Остальное на усмотрение. Белье постельное их, а вот полотенце не дали, сохну сама по себе, жду, пока привезет муж.
С палатой мне повезло, поселили в одноместную, есть шкаф, холодильник, чайник, тумбочка, телек прям над кроватью, тока пульт не работает, вместо пульта — удачно справляется костыль:), туалет и раковина прям в палате, что очень круто! Распределение по палатам как правило такое: одноместные тем кто за бабло, двухместные — тем, кто по страховке, трехместные — тем, кто по квоте.
Ближе к вечеру температура опять 37,7. Ногу продолжаю периодически разрабатывать.
Пунктировали колено, откачали 1,5 больших шприца крови и жидкости, по ощущениям ноге стало как будто легче. Процедура не из приятных, но, на мой взгляд, укол антибиотиком в попу больнее. Врач сказал, на 3-4 день операции (то есть седня-завтра) — максимальные дни отека ноги, дальше должно пойти на спад. По его планам выписать могут в понедельник, то есть на 6 день после операции и, скорее всего, перед выпиской придется еще раз откачать жидкость.
Снова вечерний укол антибиотика. Какой же он кабздец больнючий, просто кошмар. Ребята, кстати, совет, кто будет оперироваться в Пироговке (не знаю, как в других больницах), возьмите с собой Линекс. Ибо тут кроме антибиотиков и обезболивающих ничего не дают, а все-таки антибиотики на кишечник плохо.
На ночь укололи обезболивающее, уточнила название — кеторолак. Читала, что некоторые отказываются на 3-4 день от обезболивающих. Я думаю зря, прочитала, что этот кеторолак кроме анельгетика еще и противовоспалительное, а это самое то.
Итого за сегодня сделала по 5 подходов двух упражнений, описанных выше, каждые по 15 минут. Результат налицо! Нога сгибается уже больше, чем на 90 градусов! Уже острый угол:). И, я бы сказала, уже не так больно растягивать связку, как в самом начале. Это очень и очень радует. Завтра буду пробовать поднимать прямую ногу вверх, лёжа на кровати.
P. S. Удалось помыться в раковине, естественно, запчастями. Если что, больную ногу мочить нельзя до того, как снимут швы.

4 день 17.08.2013
С утра пришла врач, померила температуру. Сказала, антибиотики больше не будут колоть. Итого их прокололи 3 дня по 2 раза в день.
Сделали перевязку. В колене снова скопилась жидкость, но пунктировать не стали, сказали, каждый день лазить в коленку тоже нехорошо. Да и по сравнению со вчера, наверное, не так много накопилось.
Весь день периодически разрабатывала ногу, прогресс не заставляет себя ждать. Так же начала прорабатывать четырехглавую мышцу (лежа поднимаю прямую ногу и держу 2 минуты по 5 подходов). Так несколько раз в день. Сгибание-разгибание тоже несколько по- другому стала делать: сидя на кровати, сгибаю, насколько могу, ногу и и прижимаю к себе, терплю минуту. Потом минуту держу прямую ногу на весу, даже несколько приподняв её, так тоже 15 мин.
По ходу, сегодня даже перестаралась, чувствую, как забилась икра в верхней части ноги под коленкой.
На ночь вкололи обезболивающее, не отказываюсь, — не потому что болит, а потому что оно еще и противовоспалительное.

Вот так выглядит нога сегодня:

5 день 18.08.2013
С утра, как всегда, померили темрературу, температуры нет.
Продолжаю разрабатывать ногу. Почему-то с самого с утра очень печально туго сгибается, как будто до этого не разрабатывала совсем:(. На внутренней стороне ноги (под коленом) проступили бордово-зелёные синяки.
Решила у правой ноги тоже четырехглавую мышцу закачивать, а то слева раскачаю, а справа будет некрасиво худая нога:D. Хочу сказать, что на здоровой ноге процесс идет ничуть не легче! Ну, это-то и понятно, в бедро-то ко мне никто не лазил.
Ближе к вечеру снова поднялась небольшая температура (37,3). Нога ноет, неприятное ощущение:(. Продолжу разрабатывать.
На ночь — доза кетанола.

Прогресс сгибания ноги на 2-5 день:

6 день 19.08.2013
Сегодня врач на перевязке сказал, что лишнюю жидкость можно не откачивать. Завтра выписывают. Итого в больнице ровно неделя.

Подытог, что взять с собой в Пироговку на операционные дни:

• полотенце,
• туалетную бумагу,
• мыло,
• стакан,
• ложку и вилку,
• гигиенические принадлежности,
• линекс,
• костыли,
• ортез.

8 день 21.08.2013
Нога примерно в 6 утра постоянно будит неприятной болью. Врачи прописали нимесил — 10 дней после операции 2 раза в день. Дабы не закидываться колесом в 6 утра на голодный желудок, терплю. Сегодня обмотала коленку эластичным бинтом, кажись, помогает, можт, конечно, чисто психологически.
Ах, да, еще врачи прописали Hyryan Plus 3 укола внутрисуставно через 4 недели с момента операции. Пошукала в инете, стоимость одного укольчика около 4 тыс. руб. Нехило так. Надеюсь, оно того стоит. Это что-то типа сеновальной жидкости, которая смазывает суставы, как я поняла.

Отдельная благодарность:
Постникову Юрию Владимировичу, за внимательность и терпение к моей приставучести;
Баранову Кириллу Евгеньевичу за саму операцию и, так сказать, возможности в будущем полноценно вернуться к активному образу жизни;
Джоджуа Алхас Вальтеровичу — Человек С Большой Буквы! Добрый, отзывчивый, вселяющий надежду и с прекрасным чувством юмора!;
Анестезиологу Марии Владимировне — что все прошло очень гладко и спокойно, в полудреме и без отходняков и приступов страха;
Столярову Алексей Александровичу — что провел первичную консультацию и привел к Алхас Вальтеровичу.

В центре коленного сустава пересекаются две связки, которые соединяют бедренную (Femur) и большеберцовую (Tibia) кость и удерживают их положение. Вследствие разрыва одной либо двух крестообразных связок коленный сустав становиться неустойчивым. Разрыв передней крестообразной связки наблюдают у пациентов чаще всего. Причинами травмы являются повреждения, полученные после спортивных тренировок, как например, вывих коленного сустава во время занятий лыжным спортом либо столкновение во время спортивных игр с мячом.

При разрыве крестообразной связки колено сильно отекает, и пострадавший ощущает сильную боль. В большинстве случаев заболевание сопровождается щелчком либо потрескиванием, во время которого Вы чувствуете рывок в коленном суставе. После этого подвижность колена пациента ограничивается. Для того, чтобы снова стабилизировать колено и предотвратить артроз коленного сустава, ортопед может зашить крестообразную связку либо заменить ее на сухожильный трансплантат.

Причины и ход заболевания

Разрыв передней крестообразной связки получают как правило после занятий спортом. Зачастую отклонение голени кнаружи оказывает нагрузку на переднюю крестообразную связку вследствие чего она легче рвется. Следующие ситуации характерны для этой травмы:

• сильное боковое столкновение с противником во время игры в футбол
• перерастяжение коленного сустава
• внезапное торможение на полной скорости
• внезапное изменение направления на полной скорости
• неудачное приземление после прыжка либо вращения

Типичным обстоятельством несчастного случая является удар по колену соперника во время игры в футбол. Кроме того, разрыв крестообразной связки наступает при катании на лыжах, после падения с последующим вывихом и перерастяжением голени.

Как правило пациент чувствует разрыв уже во время падения. Травма часто сопровождается характерным щелчком растянутой и поврежденной крестообразной связки. Разрыв наступает лишь под значительным силовым воздействием. Крестообразная связка обычно выдерживает 2400 кг. нагрузки. Однако ее прочность может меняться: у женщин диаметр крестообразной связки намного меньше. Поэтому они страдают данным заболеванием намного чаще. У детей более распространен перелом Сегонда - отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости.

Разрыв задней крестообразной связки требует более сильного силового воздействия чем разрыв передней. Травмы такого масштаба наблюдаются как правило во время дорожно-транспортных происшествий, например при ударе коленного сустава о салон автомобиля. Поэтому повреждения задней крестообразной связки встречаются намного реже, а именно лишь в 7–10 % всех случаев.

Когда необходима операция при разрыве крестообразной связки?

Если консервативное лечение окажется безуспешным или не принесет желаемого результата, а также если пациент молод и ведет активный образ жизни, хирургическая реконструкция является оптимальным решением для того, чтобы сохранить качество жизни и спортивную активность больного. Кроме того, операцию необходимо провести вслучае разрыва более 75% крестообразной связки либо при отрыве связки с костным фрагментом.

Разрыв крестообразной связки необходимо лечить вовремя. В ином случае в течение нескольких лет у Вас появятся другие повреждения в коленном суставе. На суставные поверхности и мениски будет оказываться чрезмерная нагрузка, что может привести к преждевременному износу, повреждениям суставного хряща, а через 10-15 лет к артрозу коленного сустава. Зачастую, вследствие имеющейся нестабильности крестообразной связки рвется и мениск.

В 80% случаев разрыв крестообразной связки является причиной повреждения других структур коленного сустава:

• Разрыв внутреннего мениска (вероятность 69%)
• Разрыв внешнего мениска (вероятность 49%)
• Травмы суставного хряща (вероятность 20-50%)
• Вторичный артроз коленного сустава вследствие ограниченной функциональности мениска
• Травмы внутренних связок (часто)
• Повреждения внешних связок (реже)
• Разрыв суставной капсулы коленного сустава

Что происходит перед операцией?

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Сначала выясняются все обстоятельства травмы и степень нестабильности колена. Таким образом, специалист получает информацию о степени разрыва. К сожалению, диагноз зачастую ставится спустя несколько лет после травмы, так как пациенты не придают этому особого значения и считают данное повреждение простым растяжением.

При наличии крепких мышц бедра диагноз как правило не ставят в рамках клинического осмотра и не рассматривают вариант проведения операции. Однако со временем пациент чувствует дискомфорт в коленном суставе. Причиной артроза может стать травма, вследствие которой повреждается хрящ. Очень часто проблемы коленного сустава проявляются лишь спустя несколько лет и только тогда пациент замечает некую нестабильность во время подъема по лестнице либо при вращательных движениях, после чего ощущает сильную боль в колене.

Кроме того, состояние крестообразных связок определяет МРТ. Рентген требуется для исключения костных сопутствующих повреждений коленного сустава. Также, поставить диагноз помогает пункция сустава - аспирация синовиальной жидкости из суставной капсулы. Крестообразные связки отличаются хорошим кровоснабжением. Поэтому, их разрыв становится причиной кровоизлияния в сустав. Наличие крови в суставной жидкости указывает на разрыв крестообразной связки.

AПосле диагностики и проверки состояния здоровья пациента, лечащий врач проводит с больным разъяснительную беседу, во время которой подробно рассказывает о ходе хирургического вмешательства, а также о возможных осложнениях. После этого Вас направят на прием к анестезиологу, который еще раз проверит позволяет ли состояние Вашего здоровья вводить анестезирующие препараты. Как правило операция разрыва крестообразных связок проводится на следующий день после разговора с хирургом и анестезиологом.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

В результате острых травм оперировать можно лишь после излечения сопутствующих заболеваний и полного заживления раны. По этой причине реконструкция крестообразных связок проводится примерно через 2-3 месяца после самого повреждения. В этот период подвижность коленного сустава сильно ограничена. Подготовить колено к оперативному вмешательству помогает физиотерапия.

Крестообразные связки отличаются по строению от других связок коленного сустава: при разрывах наружных и внутренних коллатеральных связок иммобилизация сустава при помощи специального ортеза может способствовать внезапному срастанию травмы. У крестообразных связок подобный эффект самовосстановления отсутствует. Как правило, операции на крестообразных связках проводятся с целью восстановления их функциональности.

Хирургическое вмешательство длится как правило 1,5 - 2 часа. Во время операции хирурги проводят трансплантацию сухожилий либо выполняют шов. Какой из методов подходит именно Вам, необходимо обсудить с лечащим врачом.

Наиболее распространенной хирургической методикой является операция по замене крестообразных связок. Во время данного вмешательства хирург сначала полностью удаляет поврежденную связку для того, чтобы подготовить пациента к трансплантации. Чтобы получить трансплантат врач берет части аутогенных сухожилий из других участков коленного сустава. Как правило, оперирующий врач использует для этого связку надколенника, находящуюся между коленной чашечкой и большеберцовой костью.

Преимуществом аутологичной трансплантации сухожилий безусловно является отсутствие реакции отторжения тела, так как трансплантат получают из организма самого пациента, а именно из сухожилия надколенника и ахиллова сухожилия. После завершения процесса трансплантации в бедренной кости и кости голени при помощи специальных костных винтов, спустя некоторое время сухожильный трансплантат хорошо усваивается организмом и начинается снабжаться кровеносными сосудами.

Единственным недостатком данного вмешательства является ощущение боли в ноге, а именно в месте забора трансплантата. Пациент может чувствовать дискомфорт на протяжении нескольких месяцев. Извлечение сухожилия также замедляет развитие физической силы. Однако данный факт имеет значение лишь для спортсменов. После операции пациента ожидают долгие занятия физиотерапией и специализированные тренировки.

Кроме того, операция не способствует восстановлению процесса иннервации, имеющего большое значение для координации движений. В большом спорте это считается недостатком, однако для большинства пациентов данный факт не имеет большого значения.

Так как для рефиксации сухожильного трансплантата не требуется донорского материала, отсутствует и необходимость в заборе материала, сопровождающегося болевыми ощущениями и мышечной слабостью в области извлечения трансплантата. Уже спустя несколько дней после повторной фиксации пациент может нагружать колено в полном объеме.

Перед тем как направить пациента на хирургическую рефиксацию крестообразной связки, необходимо пройти объемное МРТ-обследование. После этого, решение стоит принять как можно быстрее, так как через более чем 3 недели после травмы способность самовосстановления крестообразной связки снижается. Таким образом, данное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во время обострения разрыва, а именно в течение трёх недель после травмы. В ином случае помочь пациенту может исключительно трансплантация.

Врач какого профиля проводит хирургическое лечение разрыва крестообразной связки?

В ортопедическом медицинском центре Геленк-Клиник в Германии очень ценятся доверительные отношения между пациентом и медицинским персоналом. Ваш лечащий врач-ортопед будет сопровождать Вас от первой встречи с ним до послеоперационного периода. Последующий уход за пациентом осуществляет также он. Таким образом, у Вас будет ответственное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое время. Специалистами по лечению заболеваний коленного сустава и разрыва крестообразной связки в Геленк-Клинике являются д-р Баум, проф. д-р Остемаер приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас.

Вероятность успеха после операции разрыва крестообразной связки

Операция на крестообразных связках является очень успешной и в 90% всех случаев приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Почти все пациенты возвращаются к привычной деятельности, а профессиональные спортсмены могут возобновить тренировки. Данное вмешательство проводится в нашей клинике довольно часто. Поэтому наши высококвалифицированные хирурги отличаются долголетним опытом работы в области хирургического лечения данной травмы.

Какой вид анестезии используется во время операции?

Как правило операции на крестообразных связках проводятся под общим наркозом. Тем не менее иногда врачи рассматривают возможность введения спинальной анестезии во избежание риска общего наркоза. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В таком случае пациент находится при полном сознании. Анестезиологи Геленк-Клиники обладают долголетним опытом проведения подобных операций. Какой из вышеуказанных методов соответствует Вашим показателям решается во время разъяснительной беседы.

Послеоперационное наблюдение, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва крестообразной связки

В первые дни после операции разрыва крестообразной связки иммобилизация колена осуществляется при помощи фиксатора коленного сустава Mecron, стабилизирующего конечность в положении 0°. Для дальнейшего заживления мы используем жесткий 4-точечных спортивно-функциональный низкопрофильный ортез повышенной прочности, позволяющий регулировать процесс сгибания и разгибания колена. Во избежание ненужных нагрузок на колено Вам выдаются специальные костыли с опорой на локоть. Во время данного процесса обязательной является профилактика тромбоза при помощи гепарина и эноксапарина. Кроме того, до полного выздоровления Вам необходимо носить компрессионные чулки. Мы с удовольствием позаботимся о том, чтобы Вы получили все необходимые средства вовремя..

Буду ли я ощущать боль после операции?

Каждое хирургическое вмешательство может повлечь за собой боль. Не исключение и операция по лечению разрыва крестообразной связки коленного сустава. Благодаря высокому профессионализму и долголетнему опыту наших хирургов нам удается снизить болевые ощущения пациента к минимуму. Перед операцией анестезиолог делает специальную инъекцию, которая обезболивает коленный сустав прим. на 30 часов. После этого боль уменьшается и лечение пациента продолжается при помощи общепринятых медикаментов. Целью медицинского персонала Геленк-Клиники является обеспечение безболезненного послеоперационного периода пациента

Условия пребывания в Геленк-Клинике

Во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в одиночной палате, в которой имеется душ и туалет. В каждой палате предоставляются полотенца, халат и тапочки. Кроме того, Вы можете пользоваться сейфом, мини баром и смотреть телевизор. С собой необходимо иметь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического вмешательства за Вашим состоянием круглосуточно наблюдает обслуживающий медицинский персонал и профессиональные физиотерапевты. Как правило, Вы находитесь в клинике не более трёх дней. Ваши родственники могут остановиться в гостинице, которая располагается недалеко от медицинского центра. Мы с радостью позаботимся о резервации номера в отеле.

На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

• Стационарное лечение: 3–4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней
• На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции
• Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 10 дней
• На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 10 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель
• Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции
• Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев

Стоимость операции на коленном суставе

Помимо стоимости операции, разрыва крестообразной связки необходимо принять во внимание дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), которые составляют примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции Вы планируете пройти курс физиотерапии, мы составим для Вас смету расходов и отправим Вам ее по электронной почте.

Информацию о стоимости пребывания в отеле, а также возможное дополнительное лечение Вы сможете получить на интернет-сайте поставщика услуг.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Сначала Вас попросят предоставить актуальные снимки МРТ, а также результаты рентгенологического обследования. Таким образом врач сможет оценить состояние коленного сустава. После того как мы получим все необходимые документы через наш интернет-сайт, в течение 1-2 дней мы отправим Вам предварительный план лечения и смету расходов.

Ортопедический медицинский центр Геленк-Клинка предоставляет иностранным пациентам возможность записи на прием в короткие сроки. Мы будем рады помочь Вам с оформлением визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в предварительной смете расходов, Вслучае отказа в предоставлении визы предоплата возвращается в полном объеме.

Для пациентов из-за рубежа мы стараемся сократить время между предварительным обследованием и самой операций. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время как амбулаторное, так и стационарного лечения Вас будет сопровождать квалифицированный медицинский персонал, говорящий на нескольких иностранных языках (английский, русский, испанский, португальский). Так же мы оказываем помощь в поиске переводчика (напр. на арабский), оплата которого производится пациентом в отдельном порядке. Мы будем рады помочь Вам в организации трансфера, поиске отеля и подскажем как интересно провести свободное время в Германии Вам и членам Вашей семьи.