Шов от грыжи пах

Техника выполнения массажа при дисплазии тазобедренных суставов. (Видео)

Под дисплазией понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, связанное с недоразвитием его тканей. Выявляют эту патологию в период новорожденности. Массаж помогает справится с дисплазией тазобедренных суставов , в первую очередь у грудничков. Именно за счет массажа у малыша улучшается трофика тканей, окружающих пораженные суставы, снимается спазм приводящих мышц бедра, улучшается подвижность суставов , а также восстанавливается их структура и эластичность. Важно отметить, что данная активность оказывает общеукрепляющие действие на организм и помогает ребенку правильно расти и развиваться.

Для начала нужно определить есть ли дисплазия у новорожденного, сделать это можно еще находясь в роддоме.

Важными симптомами при дисплазии являются:

При наличии данных симптомов ребенку необходима консультация ортопеда, который ставит ребенка на учет по данному заболеванию. Особым пунктом в лечении будет массаж. Конечно же лучше не тянуть, а сразу обратиться за помощью к профессионалу, специально обученному человеку, который как правило помимо владения методом проведения массажа, еще имеет высшее или средне-специальное медицинское образование и знает о самом заболевании. Специалиста в этой области можно пригласить сразу после выписки из роддома.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последующем мама ребенка конечно же может делать массаж самостоятельно, но раз в 2 месяца необходимо пользоваться услугами квалифицированного мастера.

Не обязательно проводить массаж при дисплазии тазобедренных суставов на массажном столе в специализированном месте, ведь как правило это можно сделать дома, в привычной для ребенка обстановке, поэтому место проведения должно быть подготовлено для удобства как массажисту, так и малышу. Перед тем как начать, желательно проветрить помещение, а летом, когда жарко вообще можно делать массаж на веранде, лоджии или с открытыми окнами.

Можно делать на пеленальном столе, либо диване или кровати с жесткой поверхностью, сверху необходимопостелить одеяло, клеенку и простынь. Нет уже того правила, что ребенка нельзя кормить до проведения сеанса. Сейчас делают массаж сразу после кормления, а в случае беспокойства малыша, массаж проводят параллельно с кормлением. Спокойствие на момент проведения процедуры очень важно. Когда же ребенок сильно плачет, возможно он напуган тем, что новый человек, совершает с ним непонятные действия. Необходимо его успокоить и попробовать постепенно наладить контакт.

Что касается использования различных масел, детских кремов, присыпок, то тут все индивидуально. Учитывается реакция нежной кожи младенца и при возникновении каких-либо аллергических реакций, данный вид смазки лучше всего убрать. Также через 2 часа после проведения сеанса, рекомендуется покупать ребенка в ванночке с мылом.

Перед самой процедурой, малыша полностью раздевают, при необходимости подмывают.

Существуют также ряд противопоказаний, которые стоит знать при назначении массажа, это касается всех детей, в том числе и при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

• все острые состояния с повышением температуры и без;
• острые хирургические болезни (остеомиелит, лимфаденит, флегмона, ущемленные грыжи);
• предрасположенность к геморрагиям;
• нарушение питания (дистрофия);
• заболевания кожи (экзема, фурункул, геморрагический диатез);
• туберкулез;
• серьезные нарушения кровообращения;

Детский массаж проводится последовательно, используя четыре основных приема, начинают с общего массажа, прорабатывая особенно ягодицы, а затем и бедра, заканчивают гимнастическими упражнениями.

Ниже рассмотрим более подробно технику массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Массаж лучше делать в комплексе с лечебной физкультурой выполнять движения в ванне или бассейне,еще используется лечение широким пеленанием и различными ортопедическими приспособлениями. Курс массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей составляет 10-15 сеансов.

Также можно посмотреть технику выполнения детского массажа при дисплазии тазобедренных суставов на видео.

Не нужно бояться если вашей крохе поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов, ведь с ним как выяснилось можно легко справится.

• Степени
• Причины возникновения
• Симптомы
• Первая помощь при подозрении на растяжение
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Патология разделяется на 3 степени:

1. 1 степень – лёгкая. Движение не ограничено, возникает несильная боль при ходьбе, усаживании куда-либо или при наклоне. Повреждения в мышцах или связках незначительны.
2. 2 степень – средняя. Движение человека немного ограничено, возникает боль, но более сильная, чем при лёгкой степени. Могут возникнуть отёчность, посинение кожи. Бег, прыжки, махи ногами и другие виды физической активности невозможны.
3. 3 степень – тяжёлая. Отмечается наличие постоянной сильной боли, даже в состоянии покоя. Тяжёлая степень патологии сопровождается появлением синяков, отёков, спазмами мышц.

Растяжение требует немедленного лечения, так как приводит к судорогам, хромоте, постоянной боли, воспалительным процессам. Растяжение увеличивает риск возникновения паховой грыжи.

Самая частая причины растяжения паховых связок или мышц – несоблюдение правил занятий спортом или неподготовленность к физическим нагрузкам. Часто бывает, что человек, никогда прежде не занимавшийся спортом, начинает тренироваться во всю силу, пытаясь выполнить упражнения, доступные только для профессиональных спортсменов.

Нетренированные мышцы и связки нарушаются в своей структуре, в результате чего возникает растяжение.

Другими причинами получения травмы могут быть:

• Падение с высоты.
• Слишком быстрый темп выполнения упражнений.
• Слишком резкие движения.
• Слабость мышечного аппарата.
• Лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов).
• Тендинит (воспаление сухожилия).
• Остеоартроз, артрит, воспалительные заболевания суставов, находящихся в паховой зоне.

В момент растяжения человек чувствует резкую боль в паховой области, сопровождающуюся звуком разрыва или треском. Позже на месте патологии образуются:

1. Уплотнение или шишка.
2. Гематома.
3. Отёк.
4. Местное повышение температуры.
5. Ограничение подвижности.

Все эти симптомы сопровождаются постоянной болью, которая может острой, тупой, ноющей.

При обнаружении признаков растяжения требуется срочная консультация врача – травматолога.

В первую очередь к больному месту нужно приложить что-то холодное – это может быть бутылка с холодной водой, заморозка из холодильника, лёд, предварительно обмотанный куском ткани или полотенцем.

После этого нужно наложить тугой жгут или повязку и обеспечить полный покой суставу.

После оказания первой помощи пострадавшего нужно срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение.

В первую очередь травматолог осматривает место поражения и узнаёт о причинах, повлиявших на получение травмы. При сильных болях врач может назначить обезболивающий препарат на месте.

Далее специалист назначает рентгенографию с целью получения достоверных результатов исследования, так как рентген – снимок позволяет осмотреть поражённое место и определить растяжение.

При неточных результатах или некачественном рентген – изображении могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

1. УЗИ.
2. МРТ.
3. КТ.

После того, как получены результаты диагностики, лечащий специалист назначает лечение. Лучше не заниматься самолечением, а следовать указаниям врача во избежание осложнений.

Медикаментозная терапия позволяет устранить сразу несколько симптомов растяжения:

• Избавить от боли.
• Снять отёк и убрать образовавшиеся гематомы.
• Охладить поражённое место.
• Устранить воспаление, если таковое имеется.

Для этих целей выписывают таблетки и суспензии для внутреннего применения и лечебные мази или гели для наружного, которые втираются локально в поражённое место. Наружные средства лечения можно использовать как охлаждающего, так и разогревающего действия.

За счёт охлаждения кожи, возможно убрать отёк и боль, а разогревающие мази способны усилить микроциркуляцию крови, снять воспаление и обеспечить быстрое восстановление связок или мышц.

После снятия основных симптомов назначают лечебную физкультуру, которая помогает восстановиться повреждённым мышцам и связкам. Упражнения назначает только врач, нельзя заниматься физкультурой без согласования с врачом.

Дополнительно назначаются такие процедуры, как массаж и физиотерапия.

Для того чтобы не допустить растяжения связок и мышц нужно соблюдать правила занятия спортом – перед основными физическими упражнениями обязательно выполнять разминку, а в завершении занятия делать растяжку – эти меры позволят разогреть мышцы перед занятием и расслабить их после него и не допустить получения травм.

Также нужно избегать слишком резких движений и слишком быстрого выполнения упражнений – нужно соблюдать умеренность. Помимо этого, стараться избегать падений.

Активный образ жизни и регулярные занятия спортом позволят всегда держать мышцы в тонусе и не допускать их растяжения.

Правда было это в феврале , но пост решила написать только сейчас. Двухлетие своё Артём встретил в хирургическом отделении города Магнитогорска. далее под кат Читать далее →

Сегодня были у хирурга после операции(нам удалили паховую грыжу). Шов заживает хорошо,можно уже не делать повязку,но пока ещё обрабатывать.Назначили 5 процедур физиотерапии из-за небольшого отёка и синячка. Я очень рада,что со швом всё в порядке. очень переживала. Читать далее →

Здравствуйте девочки. Помогите советом, кто сталкивался. Сынуле 1 год и6 м., 2 недели назад сделали операцию (правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. шов сначала был не сильно красный, теперь сильнее покраснел и поднимается температура, выделений никаких не замечала, обрабатываю перекисью и зеленкой! завтра пойдем к хирургу. у кого как заживало, как помочь? Читать далее →

Вот и все! Закончилась благополучно наша история с паховой грыжей! Как это было. Последние анализы были готовы 15 января. В этот же день мы и легли в детское хирургическое отделение медцентра. Это был четверг. Оказалось, что по пятницам не проводят никаких операций. Поэтому подвисли мы с Варюшкой до понедельника. Условия были вполне приличными, за исключением детских визгов, писков, слез и истерик. Нам выделили двухместную палату. Один раз была попытка подселить девочку 3-х лет с бабушкой. Девочка стояла на ушах, когда. Читать далее →

Давно совсем ничего не писала. Решила надо исправлятся ))) Вес примерно 13,2 кг, рост 87-89 см. Давно не писала. И даже забыла на чем, как говорится, остановилась )))) А писала я аж в ноябре. За это время много у нас произошло. Сыну исполнилось 2 годика. Мы встретили Новый год. Я успела съездить на сессию. Сыну сделали операцию наконец-то. Продолжаем ходить в садик. А теперь обо всем по порядку. Читать далее →

Всё хотела написать))) Только читала, всё не написать было) Сыночку уже год и три))) Мы пока на ГВ, скоро планируем отучать, чтобы спать всю ночь, да и пополнения ждем, нужно уже без сиси) Не отучали до сих пор, так как не готовы особо, да и потому что предстояла операция на паховую грыжу. Операция Слава Богу позади, сделали 26 июля, сынуле было 1,2 ,напугали сильно моего мальчика( Привезли в палату каталку,раздели,положили, завернули в одеяло и увезли, как же он плакал сильно. Читать далее →

Вот мы наконец и дома. Хочется написать длинный подробный пост, для тех, кому ещё такое предстоит, так-как информации мало было, когда я искала. Начну! Сразу после рождения, было обнаружено, что у ребёнка одно яичко находится в паховом канале, но все врачи успокаивали, мол, опустится.. Вероятность что опустится была, до 6 месяцев , как правило, ждут до года и оперируют, если само не опускается. Но мы попали на приём к ортопеду-хирургу из охмадета, который нам порекомендовал сделать операцию раньше, чтобы избежать. Читать далее →

Нам почти год. В скором времени думаю, будут нам ее убирать. И ситуация такая, что во первых зима, во вторых убирать ее будут не у нас в городе, а придется ехать в облостную больницу, а это 4 часа езды только по трассе, плюс по городу пол часа где то. Вопросов куча у меня. Кто чем может помогите. Расскажите все, как у ребенка проходил после операционный период. И так интересующие меня вопросы: 1. Сколько длится операция? 2. Большой ли разрез? 3. Читать далее →

Под катом висит очень таблица сравнения моих двух беременностей по разным пунктам - очень длинная, подробная, нудная таблица) Для тех, кто может одолеть многабукав)) Повторно беременные часто задаются вопросом: а как оно будет в этот раз? Так же? Или по-другому? А насколько по-другому? Женя Саша Сколько ждали беременность. 2 года ждали. Пытались даже что-то там подгадывать. Но забеременелось удалось только по возвращении в Иркутск. Забеременела сразу после отмены ОК, в первый же цикл. Как узнала о беременности. На каком сроке. Читать далее →

Ээээээх, задумалась о втором высшем образовании, медицинском. Тех осмотр в годик прошли на ура(5 марта), все в норме (для врачей), а меня беспокоило 2 вопроса: -деть тааак теребил свое хозяйство, боялась за сохранность, но врачи (педиатриса и хирург) сказали что все в норме, все теребят, это же игрушка которая всегда с ребенком. -стала замечать небольшую припухлость в паху при вертикальном положении ребенка, лежа это дело пропадало, погуглила, подозрения упали на паховую грыжу, хирург НИЧЕГО НЕ УВИДЕЛА, отправила на узи(есно там. Читать далее →

Давно не была тут, так как получилось так всё внезапно,что сейчас вспоминаю как сон. Как то раз в один из вечеров октября ушедшего года, всё как обычно было, вот только после купания, я обнаружила у своей Лаурки шишечку очень низко - в районе гениталий. такую крупную - как орех..Начала её ощупывать - придавливать, а моя дочурка - только смеялась в ответ на это. Но мысля у меня зародилась сразу порыться в инете - и всё подпадало под описание - паховая грыжа. Читать далее →

Начну с того,что беременность мы планировали долго. Целых четыре года у нас никак не получалось и вот когда я наконец- то увидела свой тест, я пархала и любила весь мир. И свято верила, что как только рожу ребенка я буду самая счастливая. Так конечно и есть,но много я не ожидала. Под конец беременности я чувствовала себя слоном. Набранные 22 кг буквально душили меня, последние два месяца я была мега психом и нытиком. До беременности я удивлялась тому, как ноют беременные. Читать далее →

Пуз уже приличный. 30-я неделя пошла. Вчера в процессе хождений по Леруа, Ашан и т.п. "закоротило" мышцу в паху правой ноги там где старый-старый шов от паховой грыжи. сегодня заметила-когда "на ногах" шов прям тянет как буд-то ему не 20 лет, а 2 месяца. (((( С бандажем конечно полегче. но ведь впереди еще 2 месяца. Читать далее →

Начало тут Поехали в Филатовскую на консультацию по поводу паховой грыжи. Я взяла с собой бутылочку с молоком моим на одно кормление (думала, как раз хватит съездить туда и обратно), молокоотсос захватила на всякий случай, пеленки несколько штук и пару подгузников. Едем. Лето. Жара и духота. Благо в машине кондиционер. Но что опять пошло не так, я не знаю. то ли нервы мои, то ли просто отсутствие нормального ГВ, но чувствую, что грудь как-то побаливает, прощупала - ну, точно, застой. Читать далее →

Девчонки, у меня была операция паховая грыжа правосторонняя 2 года назад, до недавнего времени, а точнее до 35 недели особо про нее не вспоминала, а сейчас сильно стал тянуть или болеть шов и возле него я даже не могу описать эти ощущения, наподобие как мышцы потянула. Читать далее →

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

1. Связанные непосредственно с операционной раной.
2. Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
3. Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
   1. открытая методика (классическая)
   2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
   3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
4. Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

1. Операционная рана

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.

Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект

Формирование келоидного рубца

Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

2. Патология у пациента

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

3. Особенности операции

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

4. Наркоз

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.

Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.

Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

• Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
• Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики - до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

Как распространенное заболевание, паховая грыжа может иметь осложнения. Их причины: позднее, неадекватное лечение или игнорирование заболевания.
Развитие грыжи опасно само по себе. В грыжевой мешок могут попасть части внутренних органов — тестикулы, яичник, фрагмент сальника и пр. В результате возникнут проблемы и осложнения.

Паховые грыжи вызывают

1. ущемление грыжевого мешка;
2. кишечную непроходимость;
3. недоброкачественные изменения выпячивания;
4. копростаз;
5. травму или воспаление полости;
6. нарушения фертильности.

Последствия могут возникнуть в любой момент. Лицам с паховой грыжей нельзя откладывать ее лечение, необходимо при первых симптомах паховой грыжи посетить хирургическое отделение.

Ущемление
Частое состояние. Развивается без прелюдий. При защемлении требуется срочная операция, ведь части органов, попавших в грыжевый мешок, находятся в угрожающем состоянии. Возникает дисфункция органов. Нарушается гемостаз, ткани атрофируются, развивается некроз.

Воспаление в грыже
Грыжевый мешок может воспалиться из-за попадания в него

1. внутренней инфекции (с каловыми массами);
2. внешней инфекции из-за травм, царапин и др. повреждений.

Примечание. Грыжа при этом краснеет, ее температура повышается.

Травмы грыжи
Грыжу травмируют при самостоятельном вправлении, при падении, из-за ударов, неверном использовании бандажа и др. Имеются высокие риски повреждения внутренних органов и тканей. Характерные симптомы — гематомы и боли в области грыжевого мешка.

Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника обычно провоцируется попаданием фрагмента кишки в грыжевый мешок. Сопровождается болями в животе, прекращением дефекации. и метеоризмом. При отсутствии своевременной помощи бродят и распадаются каловые массы, появляется рвота и головная боль.

Копростаз
Застой каловых масс вызывается закупоркой кишечника калом. Сопровождается болью в голове, животе, рвотой и тошнотой.

Озлокачествление грыжи
Возникает редко, вызывается перерождением клеток органов, попавших в грыжевый мешок. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения паховых грыж у женщин
Формирование грыжи часто не беспокоит пациенток. Больная может самостоятельно вправлять мешок. Однако это меры временные и не рекомендованные хирургами.

— С увеличением массы тела грыжу устранить сложнее;
— При естественном родоразрешении и схватках нагрузка на брюшную полость возрастает, грозя ущемлением;
— При увеличении живота беременной усилятся запоры, возникнут сложности с мочеиспусканием.

Двусторонняя грыжа формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии.

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные.

Различают три степени размеров двусторонних грыж
I степень - до 1,5 см;
II степень - 1,5 - 3,0 см;
III степень - 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности.

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются

• бассейн, процедуры ФТ;
• лечебная гимнастика;
• бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов.

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное - препараты, оборудование и манипуляции идентичны.

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

Классификация

Встречаются правосторонние паховые грыжи
1. прямая, косая, пахово-мошоночная;
2. врожденная / приобретенная;
3. ущемленная / неущемленная.

Косые паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются на стадии опускания яичек в периоде внутриутробного развития. Правосторонняя косая паховая грыжа – частый случай, поскольку правое яичко опускается в мошонку вторым, затягивая за собой часть брюшины.

Появляется кармашек с тенденцией к заращению. Иногда он остаеся открытым и в него попадают внутренние органы. Грыжа у детей диагностируется просто. Выбухания выпукло определяются у плачущих или кашляющих детей.
Прямые паховые грыжи - приобретенные. В основном диагностируются у школьников. Содержимое грыжевого мешка находится рядом с паховым каналом.
При правосторонней пахово-мошоночной грыже грыжевое содержимое опускается в мошонку. Форма точная овальная, размер мошонки справа увеличенный.

Лечение прямых паховых грыж

Тактика лечения прямых грыж заключается в

• устранении хронического кашля;
• ликвидации запоров;
• отказе от физических нагрузок;
• укреплении мышц живота.

По назначению хирурга используется бандаж, спасающий грыжу от ущемления, увеличения в размерах, уменьшения давления на рану и равномерного распределения давления в брюшине.

В сложных случаях проводится герниопластика для гарантированных результатов лечения.

1. Хирургические вмешательства решают большинство проблем с грыжами. Однако осложнения возможны даже при несложных и умелых операциях.
2. В том числе — из-за индивидуальных особенностей организма. Например, у пациента были повреждены нервные волокна.

Также встречаются
1. Развитие инфекции при операции, устраняется терапией антибиотиками;
2. Рецидив грыжи из-за нарушений больным условий послеоперационной реабилитации;
3. Водянка яичка (гидроцеле), устраняется повторной операцией;
4. Кровотечение из-за перфорации сосуда при наложении швов, устраняется пережатием травмированного сосуда;
5. Развитие тромбов в венах голени, назначаются антикоагулянты;
6. Перфорация части кишечника при грыжесечении;
7. Травма семенного канатика при удалении грыжи, при перевязывании или пластике. Нарушает сперматогенез.

Часть осложнений вызывает пациент, игнорируя рекомендации и назначения лечащего врача при реабилитации. В постоперационном периоде важно соблюдать постельный режим, исключив любые физические нагрузки. Необходимо ограничить в рационе бобовые, сладости и определенные фрукты во избежание метеоризма.

После операции по поводу паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Сроки восстановления зависят от типа операции, возраста больного, его конституции, образа жизни, рациона питания и пр.

Любая операция — это вторжение, разрушени соединительных тканей и потрясение организма. Организм переносит операции в зависимости от собственных ресурсов и мастерства хирургов. Возможны случаи как быстрой реабилитации, так и развития осложнений.

Неблагоприятные причины:

1. развитие инфекций при заживлении раны;
2. несоблюдение пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций хирурга.;

Операции по удалению паховой грыжи иногда осложняются нагноением шва с развитием боли и повышением температуры тела. Нагноение раны увеличивает вероятность рецидива. Избежать этого позволяет тщательная перевязка раны врачами.

Длительность периода реабилитации
Восстановление после операции удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии.
При местом наркозе организм быстро восстанавливает свои силы. Возможна выписка пациента из отделения лапароскопии спустя несколько часов (потребуется приезжать в стационар на перевязки).
При общем наркозе организм восстанавливливается несколько дней. Если нет боли и осложнений, пациента выписывают на следующий день.
В течение амбулаторного периода (около недели) пациенту назначаются постельный режим и специальный рацион питания. Требуется периодическое посещение врача. При появлении осложнений после операции по удалению паховой грыжи тактика лечения корректируется. В амбулаторном периоде физические нагрузки исключаются. В дальнейшем пациенту назначаются специальные комплпексы восстановительной лечебной физкультуры.

Особенности реабилитационного периода
Больной может передвигаться через несколько часов после операции. Допускаются боли различного характера в области живота и в зоне шва. Это нормально, боли позже исчезнут.
Операция делается утром, вечером проводится перевязка. Возможно появление отделяемого из ран. После удаления паховой грыжи перевязки делаются ежедневно. На две-три недели физические нагрузки не разрешаются.

Послеоперационный шов
Пациенту могут назначить бандаж как вспомогательное средство восстановления физической активности.
Диета составляется из легких, кашеобразных блюд, предотвращающих понос, запоры и вздутие живота. Питание правильно сбалансированно. Рекомендуется регулярное употребление пищи небольшими порциями, желательно 4-5 раз в день.

Важное условие реабилитиции — пополнение организма белком. По назначению диетолога в меню включаются блюда из рыбы, курицы, гречки, нежирного творога и молока.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо много растительной клетчатки. Это отварные и тушеные овощи, фрукты и каши. Макаронные, мучные и кондитерские изделия ограничиваются. Зелени организму необходимо много. Множество микроэлементов, необходимых при заживлении раны, содержат петрушка, лук и укроп.

Ограничение физической нагрузки
Два месяца нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Ограничиваются бег, скачки, наклоны и повороты. В первую неделю рекомендуется воздержание от половых контактов, во избежание разрыва швов, отека яичка и развитию гематом. Вопросы подвижности решаются ЛФК. Вначале делаются дыхательные и восстановительные упражнени, затем нагрузка на мышцы живота постепенно увеличивается. Ожидается улучшение послеоперационного рубца с развитием мышщ брюшной полости.