Шифр бурсит ахиллова сухожилия

Рубрика МКБ-10: M76.6

Содержание

• 1 Определение и общие сведения
• 2 Этиология и патогенез
• 3 Клинические проявления
• 4 Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия: Диагностика
• 5 Дифференциальный диагноз
• 6 Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия: Лечение
• 7 Профилактика
• 8 Прочее
• 9 Источники (ссылки)
• 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
• 11 Действующие вещества

Эпидемиология

Заболевания ахиллова сухожилия относят к категории наиболее часто встречающихся среди спортсменов патологий. Отмечая их широкую распространенность, различные авторы указывают, что они составляют от 6,5 до 18% общего числа патологических состояний опорно-двигательной системы при занятиях спортом.

Если раньше заболевания ахиллова сухожилия встречались сравнительно редко, то в течение последних десятилетий отмечают рост количества пациентов с этим видом патологии. В работах, посвященных этой теме, приводят данные, указывающие, что заболевания ахиллова сухожилия развиваются преимущественно у лиц, занимающихся спортом, прежде всего легкой атлетикой (бег на средние и длинные дистанции, прыжки в длину и высоту).

Возникновение патологических изменений в ахилловом сухожилии и смежных с ним анатомических структурах, постепенное их прогрессирование приводят к резкому ограничению функциональных возможностей основного сгибателя стопы - трехглавой мышцы голени. Это находит свое отражение в невозможности выполнения в полном объеме нагрузок, связанных с бегом и прыжками, и зачастую становится причиной прекращения занятий спортом.

Причины возникновения заболеваний ахиллова сухожилия у спортсменов многообразны, их можно условно разделить на три группы:

• К первой группе причин относят анатомические факторы, оказывающие влияние на функционирование ахиллова сухожилия при физических нагрузках.

• Особое место в возникновении патологических состояний ахиллова сухожилия у спортсменов принадлежит недостаткам, связанным с нерационально организованным тренировочным процессом.

• Не менее важную роль в развитии этой патологии отводят издержкам, касающимся плохо подобранной обуви и покрытия, на котором проводят занятия.

Среди анатомических факторов прежде всего следует выделить особенности кровоснабжения ахиллова сухожилия:

• Часть сухожилия, подвергающаяся наибольшим нагрузкам (на расстоянии 4-6 см от места прикрепления), кровоснабжается особенно плохо. Этот участок сухожилия имеет внесосудистую трофику, в осуществлении которой главная роль принадлежит нормально функционирующему паратенону.

• При высоких физических нагрузках, сопровождающих занятия спортом, необходимы определенные биомеханические условия. Соблюдение этих условий возможно только при оптимальном функционировании всех смежных с ахилловым сухожилием элементов костно-мышечной системы.

Основной фактор, приводящий к биомеханическим нарушениям, - наличие того или иного вида деформации стопы. Причем эти деформации могут носить статический или динамический характер.

Наиболее распространенная патология ахиллова сухожилия при занятиях спортом - паратенонит (воспаление паратенона). Это заболевание чаще всего развивается у легкоатлетов (бегунов на средние и длинные дистанции). Его клинические проявления характерны для асептического воспалительного процесса. Возникновение паратенонита сопровождается жалобами спортсмена на боль в области ахиллова сухожилия, которая внезапно появляется во время физических нагрузок и наиболее выражена при максимальном сгибании и разгибании стопы, сопровождающих бег и отталкивание при прыжках.

Клинически в начальном периоде заболевания по обеим сторонам сухожилия появляются припухлость околосухожильной клетчатки и болезненность в этой же области, усиливающаяся при напряжении икроножной мышцы и нагрузке на передний отдел стопы. Нередко при пальпации по ходу сухожилия определяют крепитацию и наличие мягких узелков. Это явление связано с образованием вокруг ахиллова сухожилия экссудата, содержащего фибриноген, и локальным отложением фибрина в паратеноне. В случае продолжения нагрузок или отсутствия лечения острый воспалительный процесс переходит в хронический.

При хроническом паратеноните больной, как правило, предъявляет жалобы на боли в области ахиллова сухожилия при выполнении обычных движений и резкое их усиление при спортивных нагрузках. Пальпаторно определяют наличие одного или нескольких болезненных муфтообразных утолщений протяженностью от 0,5 до 5,0 см. Снижается экскурсия сухожилия, что находит свое отражение в ограничении разгибания стопы в среднем на 3-5°. Этот симптом - следствие образования рубцовых спаек между паратеноном и сухожилием. В случаях достаточно длительного течения заболевания отмечают гипотрофию трехглавой мышцы голени и снижение силы сгибания стопы. Наличие этого заболевания резко снижает функциональные возможности и зачастую приводит к прекращению занятий спортом.

Во многих случаях воспаление паратенона сопровождается вовлечением в патологический процесс ткани самого сухожилия. При этом возникает заболевание, называемое тендинитом. По мнению большинства авторов, возможно как сочетание данных заболеваний, так и существование одного из них. Обстоятельства возникновения тендинита, как правило, сходны с обстоятельствами, приводящими к развитию паратенонита. А основным клиническим проявлением бывает боль при движениях и пальпации в области ахиллова сухожилия. Важные признаки тендинита - определяемые пальпаторно увеличение диаметра сухожилия и неоднородность его структуры. Кроме того, иногда при пальпации можно выявить участки западения по ходу ахиллова сухожилия, соответствующие зонам дегенерации сухожильной ткани.

Довольно распространенное заболевание при занятиях спортом - впервые описанная З.С. Мироновой и соавт. (1980) тендопериостеопатия пяточного бугра, при которой воспалительные и дегенеративные изменения локализуются в области прикрепления ахиллова сухожилия и распространяются как на сухожильную ткань, так и на кортикальный слой кости. Основные клинические проявления этой патологии - болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, усиливающаяся при сокращениях трехглавой мышцы и нагрузке на передний отдел стопы. Одновременно появляется постепенно увеличивающаяся припухлость мягких тканей в этой области. При длительно протекающем заболевании возможно пальпаторное определение деформации задневерхнего отдела пяточного бугра и оссификатов в ткани сухожилия.

Не менее распространенное заболевание этой области - воспаление глубокой синовиальной сумки ахиллова сухожилия, так называемый ахиллобурсит. Как правило, воспалительный процесс начинается после длительных тренировок, связанных с большой механической нагрузкой на голеностопный сустав. В месте прикрепления ахиллова сухожилия появляется болезненность, усиливающаяся при ходьбе и беге. Клинически у верхнего края пяточной кости выявляют эластическую припухлость, выступающую с одной или обеих сторон от сухожилия и увеличивающуюся при разгибании стопы.

Воспалительный процесс в подкожной синовиальной сумке возникает значительно реже и развивается обычно от трения заднего контура обуви вследствие его неправильной формы. При этом болезненную припухлость, иногда с флюктуацией, определяют у дистального отдела сухожилия. Воспалительные изменения данной локализации могут быть как острыми, так и хроническими.

Нередко клинические проявления заболеваний ахиллова сухожилия не столь однозначны и носят более сложный характер. Это связано с одновременным вовлечением в патологический процесс паратенона, сухожилия и его синовиальной сумки. В связи с этим порой невозможно, используя только клинические данные, точно определить природу патологического процесса и его распространенность. Стремление к более детальной диагностике патологии привело к внедрению дополнительных методов исследования.

Лабораторные и инструментальные исследования

Выполняя рентгенографию в боковой проекции, при хроническом воспалении синовиальной сумки ахиллова сухожилия в сочетании с деформацией задневерхнего отдела пяточного бугра F. Fowler и J. Philip (1945) описали угол для более объективной интерпретации патологии. Он формируется двумя линиями, одна из которых соединяет наиболее выступающую точку задневерхнего угла пяточной кости (проекция синовиальной сумки) с задним контуром пяточного бугра, а другая - самые нижние точки пяточной кости и кубовидно-пяточного сустава.

В среднем величина этого угла составляет 44-69°. Угол, равный или превышающий 75°, был оценен авторами как результат длительно существующего бурсита и деформации задневерхнего отдела пяточной кости. Другой рентгенологический признак хронического ахиллобурсита - деструкция кортикального слоя пяточной кости в области проекции расположения синовиальной сумки, нередко в сочетании с ее оссификацией.

При ахиллоталярном синдроме рентгенологическое обследование позволяет выявить патологическую функциональную перестройку заднего отростка таранной кости, выражающуюся в его увеличении, неравномерности контуров с линейным разрежением костной структуры в области основания, что часто сочетается с оссификацией заднего отдела капсулы голеностопного сустава.

При атипичном течении заболеваний ахиллова сухожилия для исключения сопутствующей костной и мягкотканной патологии целесообразно выполнение КТ. Как правило, удается выявить увеличение диаметра сухожилия, нечеткость и размытость его контуров с участками различной плотности (в среднем 68,8±6,6 Н). Еще более велика диагностическая ценность МРТ.

Таким образом, рентгенологическое исследование имеет большое диагностическое значение и показано всем больным с заболеваниями ахиллова сухожилия.

Наиболее информативна при заболеваниях ахиллова сухожилия ультразвуковая диагностика.

• При паратеноните ультразвуковая картина характеризуется значительным утолщением паратенона, вследствие чего происходит увеличение расстояния между кожей и сухожилием. Обычно структура самого сухожилия остается гомогенной.

• Ахиллобурситу присуще наличие гипоэхогенной округлой тени в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

• У больных с тендинитом при УЗИ удается выявить изменения в виде увеличения диаметра и нарушения гомогенности сухожилия, наличия зон гипоэхогенности, снижения дифференцированности его волокнистой структуры и утолщения паратенона.

В целом только совокупность клинических признаков и инструментальных методов диагностики позволяет судить о характере, распространенности и стадии патологического процесса и вместе с тем имеет решающее значение при выборе наиболее оптимальной лечебной тактики.

В плане дифференциальной диагностики при заболеваниях ахиллова сухожилия следует исключать патологию со стороны заднего отдела таранной кости, стенозирующий теносиновит сухожилия длинного сгибателя I пальца, патологические изменения со стороны длинной и короткой малоберцовой мышц, наличие сопутствующих специфических инфекционных заболеваний, системной патологии соединительной ткани и нарушения липидного обмена.

Лечение заболеваний ахиллова сухожилия осуществляют с учетом этиологии, локализации и стадии патологического процесса. Его основные задачи - устранение этиологических факторов, приводящих к развитию патологии, а также восстановление анатомической и функциональной полноценности ахиллова сухожилия. С первых дней необходимо прекратить тренировочные нагрузки и произвести тщательное клиническое и инструментальное обследование спортсмена.

Консервативное лечение

Показание для консервативного лечения - острая стадия заболевания. При остром паратеноните лечение начинают с наложения внешней иммобилизации для разгрузки ахиллова сухожилия сроком на 5-7 дней. Иногда в случаях ахиллобурсита для предотвращения продолжения раздражения синовиальной сумки бывает достаточным придание заднему отделу стопы возвышенного положения путем помещения в обувь специальных стелек. На начальных стадиях заболевания для купирования процессов фибриноидной экссудации, предотвращения развития соединительнотканной пролиферации и рубцового перерождения паратенона считают целесообразным применение локальных инъекций глюкокортикоидов. При остром паратеноните достаточно выполнения 1-2 инъекций 1-2 мл бетаметазона в область околосухожильной клетчатки с интервалом 3-4 дня. В случаях острого ахиллобурсита инъекции выполняют после эвакуации серозной жидкости из полости сумки. С этой же целью применяют нестероидную противовоспалительную медикаментозную терапию. Наиболее часто используют производные индола (индометацин) и алкановых кислот (диклофенак), причем применяют их как перорально, так и местно (в виде мазей или кремов) в течение 1-2 нед. Не менее важно для нормализации трофических процессов в области ахиллова сухожилия восстановление микроциркуляции, поэтому показано применение антикоагулянтов прямого действия (надропарин кальций) и пентоксифиллина. Также патогенетически обоснованным на данной стадии заболеваний следует признать использование различных видов физического воздействия. Довольно хорошие результаты отмечают при выполнении криотерапии. Уже после первых сеансов наблюдают отчетливое снижение отечности и болезненности в области ахиллова сухожилия. Также значительное улучшение отмечают при проведении ультразвуковой терапии. Иногда подобный эффект можно получить при лечении электрическим током ультравысокой частоты (УВЧ).

После купирования острых воспалительных явлений прекращают иммобилизацию конечности и проводят повторное клиническое и ультразвуковое обследование. Если клинически не отмечают отечности и болезненности в области сухожилия, а ультрасонография демонстрирует тенденцию к регрессу патологических изменений в паратеноне и синовиальной сумке, обосновано проведение восстановительного лечения. Оно должно быть направлено, с одной стороны, на укрепление трехглавой мышцы голени, а с другой - на увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе и улучшение скольжения сухожилия. Исходя из этого, терапевтическая тактика на данном этапе включает прежде всего занятия лечебной гимнастикой. Она состоит в выполнении сначала активных динамических упражнений и упражнений на растяжение для восстановления движений в голеностопном суставе. Затем к ним добавляют упражнения с отягощением и сопротивлением для укрепления мышц, повышения их эластичности, а также улучшения кровообращения. Важную вспомогательную роль при этом играет проведение массажа, электростимуляции и гидрокинезитерапии. Консервативное лечение в среднем продолжают 3-4 нед, после чего при отсутствии клинических проявлений заболевания и жалоб спортсменам разрешают приступать к тренировочным занятиям. Полное восстановление спортивной трудоспособности происходит в среднем через 2 мес.

Хирургическое лечение

В течение последних десятилетий происходит изменение соотношения острых и хронических заболеваний ахиллова сухожилия в сторону увеличения последних.

Это связано со значительным ростом спортивных нагрузок в целях достижения высоких результатов, а также с несвоевременной диагностикой и неадекватной терапией. Данные обстоятельства ведут ко все большему увеличению удельного веса хирургического метода лечения.

Относительные показания к хирургическому лечению - отсутствие эффекта от консервативной терапии и хроническая стадия заболевания. К абсолютным показаниям для операции при заболеваниях ахиллова сухожилия относят образование патологического субстрата в виде рубцово-перерожденного паратенона и/или наличие признаков дегенерации сухожильной ткани.

При определении объема оперативного вмешательства необходимо учитывать характер, локализацию и причину патологического процесса. Операции проводят в условиях обескровливания после наложения жгута в нижней трети бедра или в верхней трети голени. Выбор метода анестезии принципиального значения не имеет. Наиболее рационален латеральный доступ.

При хроническом паратеноните оперативное вмешательство заключается в тенолизе ахиллова сухожилия, тупом и остром рассечении фиброзных спаек, соединяющих паратенон с собственной фасцией голени. В тех случаях, когда отмечено сдавление рубцами n. suralis, производят его невролиз. Затем по дорсальной поверхности сухожилия рассекают паратенон с иссечением рубцово-измененных оболочек, избегая его повреждения в вентральной части, где главным образом расположены сосуды, обеспечивающие трофику сухожилия. Патогенетически обоснованным, с целью предотвращения послеоперационной гипоксии сухожильной ткани и профилактики образования спаек, считают выполнение широкой фасцио-томии. Такое оперативное вмешательство оказывает позитивное воздействие на нормализацию микроциркуляции в паратеноне, тем самым благотворно влияя на трофику сухожильной ткани и восстановление скольжения сухожилия.

Воспалительное заболевание, развивающееся в синовиальной сумке ахиллова сухожилия, называется бурситом. Возникновению и развитию бурсита ахиллова сухожилия способствуют чрезмерные нагрузки либо деструктивно-дегенеративные изменения, что происходят в тканях. По мере прогрессирования патологии соединительные структуры уплотняются, накапливается экссудат. Проявляется воспалительный процесс различными по своей интенсивности болями, которые усиливаются во время движения. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается консервативному лечению, не вызывает развития осложнений, поэтому так важно обратиться к врачу как можно раньше.

Бурсит ахиллова сухожилия или ретроахиллярный бурсит — описание заболевания

Бурсит голеностопного сустава этого вида возникает после перенесенной травмы или как осложнение после перенесенной инфекционной болезни. В зависимости от формы заболевания (острая или хроническая) могут наблюдаться симптомы различной интенсивности. Острая форма в большинстве случаев вызвана попаданием в организм инфекции, хроническая же форма развивается при отсутствии лечения патологий нижних конечностей. Хроническая форма бурсита характеризуется периодическими обострениями.

Симптомы воспаления в синовиальной сумке ахиллова сухожилия

Проявления патологии зависят от его типа и форма. Ахиллобурсит имеет такую симптоматику:

• болезненные ощущения при длительной ходьбе, стоянии на носочках, прыжках;
• ощущение дискомфорта в ноге после длительного отдыха, сна;
• припухлость вдоль ноги;
• боль в области пятки;
• ограничение движений;
• неприятные ощущения при надавливании;
• покраснение кожного покрова.

Бурсит может развиться как на одной, так и на обеих ногах. Если не будет должного лечения, человек может лишиться способности передвигаться.

• заметное утолщение и отечность связок;
• характерный хруст при движении;
• хромота;
• возникновение периодических болей.

Когда патология перейдет в хроническую форму, область пятки станет твердой, боль будет периодически появляться, припухлость сохранится. Кроме этого появляются проблемы при ношении обуви.

Про симптомы бурсита большого пальца стопы можно прочитать в данном материале.

Причины развития

Спровоцировать воспаление бурсы ахиллова сухожилия могут различные факторы, среди которых можно выделить такие основные:

• Инфекции (стрептококки, стафилококки). Эта причина развития воспалительного процесса в бурсе является самой распространенной. По мере прогрессирования болезни состояние человека ухудшается. В некоторых ситуациях может потребоваться выкачивание жидкости, которая скопилась, хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить развития более серьезных проблем со здоровьем, таких как сепсис, гангрена и др., лечение, включающее курс антибиотиков, должно быть начато как можно быстрее;
• Переломы, растяжения. Полученные травмы могут стать причиной развития воспаления. Не редкими являются случаи, когда бурсит ахиллова сухожилия стал осложнением хирургического вмешательства, проведенного с нарушениями;
• Высокий уровень нагрузки на сустав в течение длительного времени. Активные занятия спортом, особенно на профессиональном уровне, и чрезмерный вес могут стать причиной появления микротравм. Как правило, воспалительный процесс легкой формы, его легко можно вылечить традиционными методами;
• Ношение неудобной обуви. Это считается одной из часто встречающихся причин возникновении ахиллобурсита у представительниц прекрасного пола. Когда сустав и сухожилие испытывает постоянную нагрузку, на них появляются микротравмы. Ткани постепенно раздражаются, провоцируя воспалительный процесс, что и приводит к бурситу.

Предотвратить эту проблему поможет ношение ортопедической обуви и специальный комплекс упражнений.

Про симптомы бурсита пальцев ног можно прочитать тут.

В медицинской практике выделяются такие виды патологии:

• Задний ахиллобурсит (деформация Хаглунда). Воспалительный процесс поражает синовиальный мешочек, расположенный между связкой и кожей, может быть длительным, если отсутствует лечение. Деформация Хаглунда чаще всего является двусторонней. На сегодняшний день точно не известно, почему она возникает. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 20-30 лет, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке;
• Передний бурсит ахиллова сухожилия(болезнь Альберта). Воспаление развивается в синовиальном мешке, который находится спереди от места, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Может развиться при воспалении суставов (в большинстве случаев при ревматоидном артрите), а также после полученной травмы.

В медицинских справочниках описаны случаи, когда у пациента диагностировали оба вида ахиллобурсита. Такая комбинированная форма болезни встречается крайне редко.

К какому врачу обратиться?

При появлении тревожных симптомов медлить с визитом к врачу не нужно. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на эффективное лечение без операции. На ранних стадиях болезни нужно обращаться к ортопеду или ревматологу. Более запущенные формы бурсита ахиллова сухожилия поддаются только оперативному лечению, которое проводится хирургом. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов диагностики и степени запущенности болезни.

Самолечением заниматься недопустимо, потому что так можно только усугубить ситуацию.

Дифференциальная диагностика

Подобрать наиболее оптимальное направление лечения бурсита ахиллова сухожилия врач сможет только после прохождения пациентом обследования, которое включает:

• сбор анамнеза;
• осмотр пораженной области врачом;
• проведение тестов;
• визуальные методы исследования.

Дифференциальная диагностика позволяет по полученным показателям точно поставить диагноз, выявить или исключить наличие других патологий. Опытный специалист заподозрит бурсит ахиллова сухожилия уже по припухлости в области пятки. После этого он опросит пациента, пальпирует пораженное место и область вокруг него. Врачу необходимо тщательно проверить сухожилие, хотя пациенту это может доставить довольно болезненные ощущения. При подозрении на бурсит ахиллова сухожилия направляют пациента на другие исследования, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз:

• УЗИ. Ультразвуковая диагностика, обладая высокочастотными звуковыми волнами, позволяет получить изображения наличия или отсутствия разрывов сухожилий или повреждения связок;
• МРТ. Ввиду того, что при помощи рентгена сложно увидеть состояние мягких тканей, больному с подозрениями на ахиллобурсит необходимо пройти МРТ. Это специальный аппарат, которые использует магнитные волны, показывает мягкие ткани, четко отображает все структуры опорно-двигательного аппарата. Процедура абсолютно безболезненная.

По результатам проведенной диагностики врач может не только подтвердить наличие бурсита ахиллова сухожилия, но и определиться, нужно ли проводить хирургическое вмешательство или возможно лечение безоперационными методами.

Особенности лечения

Нет однотипного лечения для всех, каждое назначение делается индивидуально. Чаще всего применяются такие методы терапии:

Курс терапии включает анальгетики и нестероидные препараты противовоспалительного действия, мази от бурсита. При наличии в организме инфекции назначаются антибиотики. Каждый препарат может назначить только лечащий доктор;

Суть терапии заключается в воздействии на мышечные ткани, связки и сухожилия. Лечение оказывает благотворное воздействие, повышает эластичность, устраняя воспалительный процесс;

Терапия направлена на усиление природной циркуляции крови и обменных процессов в организме, снижения объема экссудата, обеспечение нормального оттока жидкости;

Воздействуя лазером, из тканей устраняются нарушения, возникшие из-за воспалительного процесса. Лазер удаляет избыток жидкости в синовиальной полости;

Применяется крайне редко, потому что излучение может вызвать ряд осложнений. На сегодняшний день такое лечение имеет хорошую эффективность, когда физиотерапия и лечение медикаментами не дало результата;

При особенно запущенных формах болезни показано хирургическое вмешательство.

При лечении бурсита народными средствами, они могут использоваться только как профилактические или вспомогательные меры. Они не могут заменить традиционного лечения. Любое народное средство для лечения бурсита ахиллова сухожилия можно использовать только по назначению врача. Самолечение может привести к непредвиденным последствиям.

Возможные осложнения

На начальных стадиях бурсит ахиллова сухожилия легко лечится и не несет угрозы здоровью человека. Опасным может быть только инфекционный вид патологии, особенно когда отсутствует лечение. В таких случаях болезнь грозит не только серьезными осложнениями, но и вероятностью летального исхода. Посттравматический вид ахиллобурсита может привести к ограничениям двигательной активности, невозможностью нормально передвигаться на протяжении всего времени, пока не пройдет воспалительный процесс.

При отсутствии лечения и постоянных тяжелых нагрузках патология со временем перейдет в хроническую стадию. В таких случаях пациенту часто показано хирургическое вмешательство, потому что традиционное лечение уже может быть не эффективным.

Осложнения бурсита ахиллова сухожилия могут привести к полной потере двигательной активности (инвалидность).

Профилактика

• в рационе обязательно должна быть растительная пища, а также продукты, богатые ценными для него витаминами и минералами;
• необходимо всегда следить, чтобы не было резких изменений веса. Если добавились лишние килограммы, соответственно, добавилась и лишняя нагрузка на ноги, нужно корректировать вес. Поможет в этом диетическое питание и гимнастика. Советы относительно упражнений и диеты может дать лечащий врач.
• обувь должна быть максимально комфортной, широкой, не сдавливать стопу и не повышать на нее нагрузку. Особенно это касается представительниц прекрасного пола, которые часто выбирают обувь на высоком каблуке или со слишком зауженным носком. Если самостоятельно подобрать не получается, проконсультироваться у ортопеда, какая именно обувь будет наилучшей. Возможно, потребуется дополнительно приобрести супинаторы или ортопедические стельки;
• постараться свести к минимуму травмирование нижних конечностей. Всячески избегать переломов, ран, крупных царапин, через которые в организм может попасть инфекция и спровоцировать развитие воспалительного процесса;
• после излечения бурсита ни в коем случае не допускать, чтобы ноги переохлаждались. В некоторых случаях врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, что позволит организму окрепнуть, снизит вероятность повторного возникновения болезни.

Благодаря соблюдению таких несложных рекомендаций, можно защитить себя от такой неприятной болезни, как бурсит ахиллова сухожилия, а если патология уже имеется, избавиться от нее как можно быстрее.

Одним из главных профилактических средств против развития и прогрессирования патологии является выбор правильной обуви.

Видео

В этом видео рассказывают про специфику лечения и реабилитации при бурсите ахиллова сухожилия.

Выводы

1. Бурсит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который может быть острым или хроническим.
2. Действенные методы профилактики дают возможность избежать воспалительного процесса.
3. Обращаться к врачу нужно сразу же, как появились первые симптомы патологии. Любое промедление может привести к серьезным осложнениям, особенно если это инфекционный ахиллобурсит.
4. Лечение может подбираться исключительно врачом после прохождения пациентом обследования и выявления причин воспалительного процесса.
5. Самостоятельное лечение при бурсите ахиллова сухожилия недопустимо.

Также рекомендуем ознакомиться с упражнениями при артрозе нижнечелюстного сустава представленными в данной статье.

Пяточный бурсит (код МКБ-10) ахиллова сухожилия у взрослых

Гусиная лапка коленного сустава: что это, симптомы и лечение

8 методов традиционного лечения бурсита пятки

Бурситом называют воспаление слизистых околосуставных сумок. Выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от места ее локализации. Одной из них является ахиллобурсит. Он представляет собой воспалительный процесс синовиальной сумки ахиллова сухожилия. В этом месте скапливается жидкость, которая провоцирует утолщение тканей, что способствует частичному либо полному нарушению двигательной функции сустава. По-другому данную патологию называют болезнью Альберта.

Причины заболевания

Причины развития воспаления в месте соприкосновения ахиллесова сухожилия с пяточной костью могут быть различны. Но чаще всего данная патология регистрируется у пациентов, допускающих чрезмерные нагрузки либо некорректно располагающих стопы при ходьбе.

Факторами, способствующими развитию воспаления, могут стать:

• Перенапряжение мускулатуры ног (подъем по ступенькам, бег);
• Узкая, неудобная, не по размеру обувь;
• Высокий неустойчивый каблук;
• Артрит, в том числе ревматоидный;
• Подагра;
• Избыточный вес;
• Травмы голеностопного сустава;
• Инфекция.

Таким образом, удастся уменьшить вероятность развития воспаления. Помимо этого, людям, ведущим сидячий образ жизни необходимо давать посильную ежедневную нагрузку для щадящей тренировки мышц ног.

Симптомы

Ахиллов бурсит довольно неприятное заболевание, которое оказывает влияние не только на общефизическое состояние пациента, но и на внешний вид его ног. Воспаленный сустав при этом краснеет, значительно увеличивается, что доставляет неудобства. Также наблюдаются:

В особо тяжелых случаях либо при остром рецидиве возможно увеличение температуры тела до высоких отметок, а также появление пульсирующей боли. Такие состояния достаточно опасны, поскольку часто приводят к разрыву пяточного сухожилия. В таком случае потребуется обязательное хирургическое вмешательство.

Разновидности патологии

Бурсит ахиллова сухожилия подразделяется докторами на хронический и острый. Оба этих вида имеют различные признаки. К примеру, острый ахиллобурсит, вызванный чаще всего инфекцией, проявляется резко, при этом у пациента появляются сильные боли. Однако, лечится такое состояние достаточно легко.

Симптомы при этом обычно смазаны, болевые ощущения выражены неярко, но сопровождают пациента довольно длительное время. Иногда патология протекает бессимптомно, а ухудшение состояния наступает при рецидиве.

При диагностике заболевания важно дифференцировать острую фазу патологии с разрывом сухожилия. Травма сопровождается выраженным хрустом, резкой болью. Далее развивается отек, причем очень быстро, а у пациента возникают сложности с упором на ногу, нарушается походка.

Диагностика

Для определения патологии необходим целый комплекс процедур, которые направлены на выявление причин развития воспаления, его степени. Сначала доктор опрашивает пациента о его состоянии, проводит визуальный осмотр. Характерными признаками бурсита ахиллова сухожилия являются острая боль, отек в голеностопной области, гиперемия кожных покровов. На основе собранной информации врач решает, какие исследования могут дополнительно потребоваться.

К инструментальным методам диагностики ахиллобурсита относится рентгенография. На полученном снимке определяются изменения в суставе. Иногда, для более точной диагностики требуется компьютерная томография.

Помимо инструментальных методов доктор назначит лабораторные исследования. Таким образом, определяют степень развившегося воспаления, возбудителя заболевания. Необходимо будет сдать общий анализ крови, а также кровь на наличие мочевой кислоты. Также назначается анализ жидкости, находящейся в сумке сустава.

После сбора полной информации о заболевании врач назначит соответствующее лечение, которое включает целый комплекс мероприятий. Также пациентам, особенно страдающим лишним весом, потребуется соблюдать правила здорового питания и выполнять посильные физические упражнения.

Лечение бурсита ахиллова сухожилия

Довольно часто задаются вопросом пациенты, страдающие ахиллобурситом, какой врач лечит заболевание. Справиться с подобной патологией помогут травматолог, ортопед либо хирург.

Терапия ахиллова бурсита должна быть всесторонней. При этом применяют медикаментозные курсы лечения, физиотерапевтические процедуры, ударно-волновую терапию. В некоторых особо запущенных случаях необходима операция.

Для облегчения состояния пациента при ахиллобурсите голеностопного сустава лечение начинают с введения в сухожилие растворов противовоспалительных нестероидных препаратов. При этом сустав фиксируют гипсовой лангетой для уменьшения болевого синдрома.

Помимо этого может потребоваться прием антибактериальных средств, а также гормонотерапия. После снятия воспаления назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на восстановление поврежденных тканей. Достаточно эффективны мази с хондроитином и глюкозамином.

Одним из наиболее действенных методов борьбы с ахиллобурситом голеностопа является ударно-волновая терапия. Это великолепная альтернатива оперативным способам лечения.

Лечение начинают после снятия острого воспалительного процесса. На воспаленное место направляют акустические волны, которые воздействуют напрямую на хрящевые, а также костные ткани. Благодаря этому восстанавливаются клеточные структуры, улучшается обмен веществ, происходит стимуляция метаболизма в тканях.

Применение УВТ способствует снятию болевого синдрома, уменьшению костных наростов, разрушению кальцинированных фибробластов. Подвижность сустава восстанавливается, человеку становится легче ходить.

Иногда консервативная терапия бессильна и требуется вмешательство врачей хирургов. Во время операции выполняют иссечение в районе сухожилия, проводят его осмотр. Если имеются дегенеративные изменения, уплотнение тканей, требуется пластика.

В случае, если произошел разрыв, ткани зашивают, удаляют гематому, затем проводят восстановление оболочки сухожилия. При условии, что со времени разрыва прошло больше 4 недель, возможно, потребуется пластика.

Как лечить ахиллобурсит в домашних условиях? Народная медицина разработала множество уникальных методов, способствующих скорейшему выздоровлению. Справиться самостоятельно без помощи врача с таким заболеванием, конечно, не получится, но облегчить свое состояние вполне возможно. Все домашние способы лечения можно разделить на несколько видов:

• Компрессы;
• Тепловое воздействие;
• Холод;
• Домашние лекарственные средства.

Из компрессов наиболее действенными являются следующие:

1. Серную редьку натирают на крупной терке, заворачивают ее в салфетку, затем прикладывают к суставу на 30-60 минут. Перед применением кожу нужно смазать маслом. Проводят такую процедуру дважды в сутки.
2. Лечение бурсита ахиллова сухожилия часто проводят с помощью обычной капусты. Один лист приматывают к пятке на ночь либо одевают поверх него носок.
3. Достаточно эффективны компрессы со смесью алоэ и меда. Листочек столетника измельчают до состояния кашицы, добавляют мед, 3 столовые ложки водки. Из получившегося средства делают компрессы на ночь.

Облегчить состояние при воспалении сустава можно с помощью воздействия тепла. Для этого к воспаленному месту прикладывают солевую, либо водную грелку. Стоит отметить, что тепловое воздействие не применяют при гнойном бурсите, поскольку состояние пациента может только ухудшиться. Холод также помогает уменьшить болевой синдром. Если приложить к больному суставу грелку, наполненную ледяной водой, облегчение наступает достаточно быстро.

При появлении острого ахиллобурсита рекомендуют принимать утром натощак и перед каждым приемом пищи смесь прополиса, масла сливочного. Для этого столовую ложку спиртовой настойки смешивают со 100 граммами масла.

В домашних условиях можно использовать травяной сбор из равных частей череды, корня лопуха, пырея. Столовую ложку смеси заливают крутым кипятком, настаивают, затем принимают по 1/3 стакана трижды в сутки.

Профилактика

Чтобы избежать развития ахиллобурсита, нужно стараться оградить ноги от чрезмерных перегрузок и травм. Если избежать нагрузок не удается, следует защитить суставы специальными приспособлениями, чтобы минимизировать риск травмирования.

При этом особое внимание нужно уделять обуви. От узкой и неудобной необходимо сразу отказаться, а правильным решением будет ношение удобной ортопедической обуви.

При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Тяжелые, запущенные случаи поддаются терапии намного хуже и зачастую требуют хирургического вмешательства.