Шей хрустит и горло болит

Предпосылки и патологии, вызывающие симптом

Ситуация, когда шея хрустит при поворотах и болит голова, могут провоцировать не только заболевания, но и факторы физиологического свойства. В таких случаях характерный симптом возникает периодически или сохраняется постоянно, болезненность носит ярко выраженный характер. К физиологическим причинам состояния, когда хрустит шея, специалисты относят:

повышенную подвижность суставов позвоночника, она наблюдается у детей и у людей, имеющих дефицитный вес, у таких больных жалобы на боль отсутствуют;
недостаток в суставах необходимого количества жидкости;
образование пузырьков из газов (углекислого и азота) около суставов;
особенности работы мышц шейной зоны, когда возникает разбалансированность между сгибающими и разгибающими мышечными группами.

Хруст в шее и боль в голове является следствием развития особых состояний и патологических изменений в организме человека, это:

нарушение обмена кальция, когда его соли скапливаются в значительных количествах в тканях – мышечных, костных, сухожилиях, связках;
патологическая осанка, сколиоз разных степеней;
изменение структуры межпозвоночных дисков, их грыжа;
заболевания соединительной ткани;
проблемы мелких суставов – дегенеративные изменения и наличие подвывихов;
смещение шейных позвонков.

Названые патологии (на фоне факта, что хрустит шея) часто провоцируют развитие заболеваний, связанных с изменениями в шейном отделе позвоночника, когда он болит и хрустит. С их важными признаками следует ознакомиться подробно, узнать о способах диагностики патологий, подходах к лечению и профилактики.

1. Остеохондроз

Нарушения осанки, наличие сколиоза, последствия травм позвоночника и шеи, низкоактивный образ жизни или наоборот, стабильная тяжелая физическая нагрузка, стрессы и неблагоприятная наследственность – главные предпосылки развития шейного остеохондроза. Это заболевание является очень распространённым, чаще затрагивает людей среднего возраста и старше, но диагностируется и у молодежи. Патологический процесс имеет склонность к нарастанию, развивается в четырех степенях, но часто начинается с того, что просто хрустит позвоночник.

На развитие остеохондроза прямо указывает наличие симптомов:

хрустит шея и болит голова;
появляются мигрени (склонность к ним чаще наблюдается у женщин);
боль концентрируется в затылочной и шейной областях, ощущается в руках и плечевой зоне;
возникают головокружения, они могут сопровождаться звоном в ушах, потерей ориентации в пространстве, появлением тошноты и рвотой;
снижается зрительное восприятие, ухудшается слух;
руки становятся очень слабыми;
наблюдается общая усталость, обессиленность;
появляются проблемы со сном;
усиливается тревожность, раздражительность;
ухудшается способность к концентрации внимания.

Боль и хруст в шее, проявляющиеся совместно с другими признаками остеохондроза, обязывают больного срочно обратиться за медицинской помощью. Пациенту назначается диагностика с использованием нескольких методов, необходимых для оценки состояния сосудов и шейных костных структур, выявления наличия грыж между позвоночными дисками, особенностей их расположения:

магнитно-резонансная томография,
КТ;
дуплексное сканирование сосудов (ультразвуковое);
рентгенографическое обследование.

Избавиться от состояния, когда болит, хрустит шея при остеохондрозе и других его признаков, помогает лечение. Его назначают комплексно – используются медикаменты, физиотерапия (электрофорез, магнито и лазеротерапия, применение ультразвука) и ЛФК.

В терапии используются лекарственные средства:

для снижения боли в шее, воспалений и отечности необходимы противовоспалительные препараты (нестероидные);
для улучшения кровотока и восстановления нервных окончаний используются Эуфиллин, Трентал;
в целях восстановления хрящевой ткани и избавления от того, что она хрустит, показаны хондропротекторы;
для недопущения спазмирования мышц применяют миорелаксанты;
витамины группы В показаны для стимулирования обмена в нервных тканях.

2. Артроз

Причина хруста и боли в шее может быть связана с дистрофическими изменениями, развивающимися в суставах. Такой процесс характерен для артроза. Болезнь прогрессирует чаще у пожилых людей, провоцируют изменения несколько факторов:

наличие травм позвоночника, осложнения после них;
генетическая предрасположенность;
склонность к полноте;
развитие остеохондроза, при котором позвоночник также хрустит;
наличие воспалений хрящевых тканей;
ухудшение подвижности позвонков в шейном отделе;
нарушение процесса обмена веществ, нарушение кровообращения.

Артроз позвоночника в шейном отделе развивается постепенно, больной замечает его признаки:

в утреннее время шея заметно ноет, при этом она хрустит;
боль из области шеи распространяется к лопаткам, опускается к рукам;
если сделать резкое движение головой, боль в шее усилится, позвонки начнут хрустеть;
выполнять наклоны, повороты головы затруднительно;
стабильно сохраняются головные боли и повышенные значения артериального давления;
ощущается звон в ушах;
ухудшается зрение;
в лицевой области ощущается онемение;
наблюдается стабильная боль в грудной клетке.

Комбинация нескольких перечисленных признаков на фоне боли в шее и тот факт, что она хрустит при повороте, указывает на возможное развитие артрита. Для подтверждения диагноза необходимо пройти обследования – МРТ и КТ, рентгенографию и ангиографию. При боли в шее и состоянии, когда она хрустит, при артрите необходимо лечение.

Эффект от лечения, в том числе избавление от факта, что позвоночник хрустит и болит, достигается при выполнении комплекса действий:

снятие боли в шее с использованием анальгетиков;
противодействие развитию воспалительных процессов в тканях, показаны нестероидные противовоспалительные средства;
восстановление нервных тканей и их проходимости при помощи спазмолитиков и миорелаксантов;
применение хондропротекторов для улучшения состояния межпозвонковых хрящей (особенно важно, когда шея хрустит);
гормонотерапия;
использование лечебной физкультуры (индивидуальные и групповые занятия);
соблюдение диеты.

Важно, когда шея болит и хрустит при артрозе использовать ортопедические предметы для сна – матрасы, подушки. Врач может посоветовать приобрести для постоянной носки специальный воротник.

3. Смещение позвонков

Человек обращает внимание на такие изменения:

постоянно хрустит в шее и болит;
производить движения головой затруднительно, мышцы шеи очень напряжены;
заметен поворот шеи и головы в одну из сторон;
ткани шеи могут опухать;
выражен остистый отросток позвонка, который смещен;
наблюдается головная боль, сначала она возникает в височной зоне и затылке, затем преобразуется в мигрень;
больной испытывает внезапное головокружение;
имеется слабость в мышцах, их онемение;
присутствует осиплость голоса, возможет кашель и одышка;
заметно ухудшается зрение и слух;
нарушается работоспособность внутренних органов;
развивается депрессия.

Лечат смещение позвонков, которые начинают хрустеть, с использованием консервативного и хирургического методов. Назначаются медикаменты – обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты. Используются физиопрецедуры, когда хрустит и болит шея – массаж, кинезитерапия, иглоукалывание, показана лечебная физкультура. При проведении хирургической операции в проблемную область устанавливают конструкции – штифты, пластины. Они позволяют фиксировать позвонки в правильном положении.

4. Нарушение осанки

У людей разного возраста, подростков и детей часто причиной хруста и боли в шее становятся нарушения осанки. Они возникают из-за преобладания неправильной позы при сидении, ходьбе и сильной сутулости. Особенно от проблемы страдают дети и подростки в период, когда активно растет и развивается их скелет.

Шея болит и хрустит обычно при длительном сохранении позы тела при сидении или лежании. Боли описываются как ноющие и временные, он обычно затрагивают участки ссади шеи, распространяются по спине. Сохранение неправильного положения шейных позвонков приводит к напряжению суставов, связок, раздражает мягкие ткани, что является предпосылкой для развития дегенеративных процессов, риску развития остеохондроза и артроза шейного отдела позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков.

Нарушение осанки выявляется визуально. Чтобы шея не болела и не хрустела, требуется применять местные обезболивающие (например, мази с диклофенаком). Требуется выполнять рекомендации специалиста по лечебной физкультуре, следить за правильным положением тела, проходить курсы массажа, перейти на бессолевую диету.

5. Нарушение кальциевого обмена

Кальций является элементом, который входит в состав костей. Нарушение его обмена в организме человека могут происходить с дефицитом этого вещества или его переизбытком. Если его мало – ткань становится непрочной, имеет рыхлую структуру, в другом случае кости приобретают значительную твердость.

Заметный хруст дополнятся болью в шее, когда кальция не хватает. Такую ситуацию провоцирует неправильное питание (нехватка молочных продуктов, избыток соли, сахара), прием лекарственных препаратов, наличие ряда заболеваний. Боль локализуется в области шейных позвонков, которые могут хрустеть, наблюдается ограничение их подвижности.

Для подтверждения нарушения кальциевого обмена требуется сдать анализы – кровь на выявление уровня этого вещества и мочу, её проверяют по методу Сулковича. Результаты являются основанием для назначения лечения для восстановления кальциевого обмена. Пациентам, когда их шейная зона болит и хрустит, врач рекомендует обезболивающие средства и особое питание с преобладанием продуктов, богатых кальцием.

6. Образование остеофитов

На позвонках шеи могут образоваться наросты из кости – остеофиты, именно из-за них эта область начинает хрустеть. Чрезмерная нагрузка на спину, лишний вес, гормональные нарушения, патологи обменных процессов, артроз, изменения межпозвонковых дисков, травмы, компрессионные переломы и их последствия – далеко не полный список провоцирующих такой процесс причин. Образование остеофита сопровождается сильным давлением на окружающую их нервную ткань и сосуды. Именно поэтому возникают симптомы:

начинает возникать в шее боль резкого характера при движении, иногда она появляется одновременно в поясничном отделе;
может появляться затруднение подвижности позвоночника;
шейный отдел начинает хрустеть, изменяется его чувствительность;
может снизиться зрение;
появляется шум в ушах, темнота в глазах;
возможно головокружение, обмороки.

Костные наросты, являющиеся причиной того, что хрустит шейный отдел позвоночника, определяются при выполнении пальпации. Другие методы подтверждения патологии – рентгенография, традиционные КТ и МРТ, электронейрография.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома, возвращение утраченной подвижности суставам, расслабление мышц и недопущение их спазмов и состояния, когда шея хрустит. Используется хирургическая операция для удаления нароста.

Другие причины боли и хруста в шее

Имеются другие предпосылки, если шея сильно хрустит и болит. Такой симптом может указывать на несколько патологий:

гипермобильность межпозвоночных суставов – избыточная подвижность подтверждается, когда активность суставов выше нормы, возникает из-за особого способности связок, сухожилий растягиваться;
диссоциация мышц – в этом случае шея именно хрустит, из-за неслаженной работы сгибающих и разгибающих групп мышц;
шейный спондилез – предполагает патологии межпозвонковых дисков, разрастание костной ткани;
спондилолистез или особое смещение позвонков шейного отдела (верхнего относительно нижнего);
образование пузырьков воздуха в промежутках между позвонками и схлопывание их.

Какой специалист поможет

Что делать, когда начинает хрустеть шея и появляется боль? При сохранении симптомов требуется записаться на прием врачу специалисту. Необходимо посещение:

невролога;
ортопеда;
травматолога;
ревматолога;
вертебролога.

Часто пациенты затрудняются с выбором врача узкой специальности. В таком случае рекомендуется прийти на консультацию к участковому терапевту.

Как не допустить состояния, когда болит и хрустит шея

Хруст в шее, сопровождаемый болью, возникает по многочисленным причинам. Если симптом сохраняется или регулярно повторяется, следует обратиться за медицинской помощью и пройти диагностические исследования.

Чтобы максимально исключить ситуации, когда шея явно хрустит и болит, требуется соблюдать правила профилактики:

укреплять спину и шею (можно делать зарядку, плавать, кататься на лыжах, заниматься бегом, скандинавской ходьбой);
не допускать чрезмерной физической нагрузки, долгого нахождения в одной и той же позе;
проходить курсы массажа (по рекомендации врача);
избавить свой рацион от жирной, соленой пищи, кондитерских изделий и алкоголя.

Причин, когда болит и хрустит шея, очень много. Развитие патологий шейного отдела позвоночника грозит опасными осложнениями. Нельзя заниматься самостоятельным обезболиванием – симптомы должен оценить врач, установить диагноз и назначить терапию.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Хруст в горле может сигнализировать о появлении тяжелых и опасных заболеваний. Кроме этого, вирусные инфекции также могут провоцировать появление хрустящих звуков в области гортани. Но важно не паниковать, так как бывают случаи, когда этот звук считается нормальным явлением и обращаться за помощью к специалисту не следует.

В человеческой гортани имеется множество хрящей, которые соединяются многочисленными небольшими суставами, во время трения последних и появляется хрустящий звук. Гортань человека состоит из огромного количества хрящей, соединенных между собой мелкими подвижными суставами, поэтому при движении они могут воспроизводить звуки вроде хруста.

Причины

Одновременно с этим следует обратить внимание на то, что хруст выступает в качестве нежелательного осложнения при неверном либо самостоятельном лечении болезней легких или появления патологий острого характера.

Хруст в горле сигнализирует о появлении таких заболеваний как:

Тонзиллит в хронической его форме.
Образования воспалительного процесса на шее.
Фарингит.
Прогрессирующий вирус Эпштейна-Барра.
Рефлексивный импульс.
Появления проблем с позвоночником.
Воспалительных процессов гортани.
Рак гортани.
Нарушения в гормональном фоне.
Болезни щитовидной железы.

Кроме этого, следует отметить и тот факт, что сильный хруст в горле провоцирует заглатывание предметов по пищеводу, прогрессирование абсцесса. Для того чтобы на 100 быть уверенным в причине рекомендуется прийти на консультацию к лору, который назначит определенные анализы и поможет в выздоровлении.

Сами вирусы и инфекции становятся основной причиной заболевания и начинают попадать в кожные слои и, таким образом, провоцируют появление сильной боли, а иногда и хруста это способствует образованию тонзиллита и фарингита.

К примеру, диффузный зоб, который начинает формироваться в районе щитовидной железы способен спровоцировать появление першения и хруста в горле, ощущения словно застрял большой ком и его невозможно проглотить. Если стадия очень запущенная, тогда физиологические движения делать непросто и горло начинает сильно болеть.

Если своевременно не было назначено лечение, зоб приобретает большие размеры и появляется трудность сделать вдох, он давит на хрящи гортани что и является причиной характерного неприятного хруста. Частыми симптомами является также болезненность во время глотания, особенно в момент повышенных физических нагрузок.

Во избежание этих неприятных симптомов в области шеи рекомендуется в профилактических целях употреблять продукты, содержащие в повышенном количестве йод, а именно: морскую рыбу и капусту, печень трески, красную икру, краснокочанную капусту и т. п. Важно чтобы соль была исключительно йодированная.

Также подобные симптомы могут наблюдаться при заболевании раком гортани, и при этом симптоматика наиболее выражена в зависимости от того, в каком месте находится опухоль. При ее расположении внизу становится больно глотать, наблюдается выпадение зубов.

При образовании опухоли вверху гортани боль очень схожа с обычными симптомами ангины и кроме этого может также наблюдаться неприятный хруст.

Вирус Эпштейна-Барра, относящийся к новому, шестому типу герпеса поражает иммунную систему человека, нарушая ее целостность. Он может затруднять глотание и поэтому можно слышать неприятный хруст.

Симптоматика

Для хруста характерны неприятные ощущения во время глотания и боль. Горло может опухать, ощущаться болезненность в районе кадыка, сильная боль, отдающая в ухо, тяжелое дыхание и ощущение кома в горле. Хруст в горле может появиться, если человек пережил сильный стресс либо невроз.

Лечебные мероприятия

Во время лечения необходимо обратить внимание на использование комплекса процедур, но не избавляться только от симптомов. Во время прогрессирования воспалительного заболевания хорошо при хрусте помогает специальное полоскание с использованием нескольких капель йода, соли или соды (хронический тонзиллит).

Использование сильнодействующих препаратов должно быть назначено исключительно доктором и лишь после того, как были сданы все необходимые анализы, к примеру, взят мазок на флору из гортани, носа, сделан рентген шеи.

При воспалительных заболеваниях, послуживших причинами хруста необходимо использовать аэрозоли и растворы на основе масла для обработки гортани, так как он обладают антибактериальными свойствами и действуют на огромный перечень микроорганизмов.

К антибиотикам следует прибегать только в том случае, когда наблюдаются осложнения с образованием гноя, то есть речь идет о бронхите и пневмонии. Рекомендуется не медлить с лечением, а пройти необходимый курс для быстрого выздоровления.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Хруст в горле – неприятное явление, появляющееся внезапно, мешающее человеку полноценно жить. Если симптом не исчез по прошествии суток, то обязательно нужно отправиться к врачу.

Хруст обуславливается особой структурой горла. Патологическое явление может быть неопасным, а может сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Причины появления патологических звуков в горле

Хруст в горле бывает как симптомом острых патологий, так и следствием некачественной и неправильной терапии легочных болезней.

Чаще всего посторонние звуки внутри шеи являются признаком следующих заболеваний:

тонзиллита;
воспалительных реакций в гортани;
нарушения функционирования щитовидной железы;
изменения гормонального фона;
онкологии гортани;
вируса Эпштейна-Барра;
фарингита;
патологий шейного отдела позвоночника;
нарушений в рефлекторных дугах;
воспалений на шее.

Иногда выраженный хруст внутри шеи бывает проявлением продвижения еды по пищеводу, развития абсцесса в глотке.

Зоб, появляющийся при нарушении работы щитовидной железы, вызывает хруст, першение, ощущение плотного комка в горле, неподдающегося проглатыванию.

Если диффузный зоб сильно разросшийся, то больному человеку тяжело и больно совершать глотательные движения. При отсутствии терапии зоб становится таким большим, что у заболевшего возникают трудности с дыханием, совершением вдохов.

Хруст в горле может быть признаком онкологии гортани. Интенсивность симптомов обуславливается тем, где именно располагается злокачественное новообразование.

Если опухоль находится в нижней части гортани, то у больного возникают болевые ощущения при глотании, отмечается потеря зубов.

Если опухолевое образование располагается в верхней части гортани, то у заболевшего появляется раздражающий хруст в горле, наблюдаются типичные симптомы ангины.

Вирус Эпштейна-Барр – герпес VI типа, активно поражающий иммунитет человека. При данном заболевании возникают проблемы с проглатыванием пищи, при совершении глотательных движений слышится выраженный хруст.

Чтобы узнать, какая патология стала причиной появления неприятных звуков в горле, нужно обратиться к отоларингологу. Врач отправит пациента сдавать анализы, по результатам которых назначит оптимальное лечение.

Щелканье в горле – что это?

Щелканье в горле – довольно частое явление. Оно может возникнуть и у здорового человека, и у получившего травму шеи или перенесшего инфекционное заболевание.

Часто больные не могут понять, каким патологическим фактором спровоцирован раздражающий симптом. Щелканье в горле может исчезать и появляться вновь, хотя никаких явных причин для этого обнаружить не удается.

Чаще всего щелкает внутри шеи, когда развиваются следующие заболевания:

шилоподъязычный синдром;
травма подъязычной кости;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
остеохондроз шейного участка позвоночного столба;
артрит гортанных хрящей;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
киста гортани.

В редких случаях щелканье в горле не является признаком патологии. Щелкающие звуки при глотании и разговоре у здорового человека обуславливаются особенностями строения гортани или челюстей.

Терапия в данном случае не нужна, пациенту придется привыкнуть к специфическим звукам, исходящим из собственного горла.

Почему при глотании и надавливании болит кадык?

Боль в кадыке отмечается преимущественно у мужчин, у женщин наблюдается редко. И это естественно, ведь мужской кадык более крупный и выделяющийся, чем женский.

Пластины верхней части щитовидного хряща у мужчин значительно выступают вперед, образуя на шее выпуклость, поэтому отличаются повышенной восприимчивостью к воздействию внешних факторов.

Чаще всего боль, возникающая в кадыке, является покалывающей или тянущей, усиливающейся при глотательных движениях. Она может сигнализировать об опасных патологиях органов, расположенных в области шеи.

Бывает, что боль появляется только при глотании, но отсутствует, когда глотка пребывает в состоянии покоя. Также у больного человека смещается и хрустит кадык во время поглощения пищи.

Чаще всего хруст и болевые ощущения в кадыке вызываются ниже перечисленными патологиями.

Травмы хрящей гортани. Гортанные хрящики легко повреждаются при ударе или сильном надавливании. Пострадавший человек слышит хруст в горле, ощущает смещение хрящевых пластин, может испытывать проблемы с дыханием.
Тиреоидит. Инфекционная патология щитовидной железы, бывающая как гнойного, так и не гнойного характера. У заболевшего человека воспаляется и болит гортань, повышается температура тела, иногда возникает заражение крови.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. При этом заболевании из-за гормональных нарушений развивается гиперплазия щитовидной железы. У больного человека появляются типичные симптомы гипотиреоза, распухшая железа сдавливает ткани переднего участка шеи, в результате чего в гортани возникают болевые ощущения.
Зоб Риделя. Также называется фиброзно-инвазивный тиреоидит. При этом заболевании отмечается разрастание соединительной ткани щитовидной железы, из-за чего расположенные в шейной зоне органы сдавливаются и болят.
Остеохондроз шейного участка позвоночника. Когда в шейных позвонках защемляются нервы, изменяется чувствительность и нарушается кровоснабжение всех тканей шейной и грудной области, из-за чего возникает боль. Болевые ощущения довольно интенсивные, они то затухают, то усиливаются при изменении положения головы, разговоре, смехе, глотании.
Флегмона гортани. Острая воспалительная реакция захватывает гортанные хрящи, сопровождается интенсивной болью при глотательных движениях, скоплением гноя на хрящевой ткани, жаром, понижением артериального давления, ослаблением голоса, частыми потерями сознания. Болезнь развивается очень быстро, приводит к заражению крови и асфиксии. Поэтому больному нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Туберкулез. При этом заболевании отек захватывает ткани гортани, в результате пути дыхания сдавливаются, возникает судорожный кашель. Больной человек с трудом проглатывает пищу, ощущает боль в кадыке и комок в горле.
Опухоль. Боль в кадыке может быть симптомом как злокачественного, так и доброкачественного опухолевого образования в гортани. Больному человеку тяжело и мучительно дышать. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к терапевту или онкологу.

Как лечить хруст в горле?

Выбор терапии обуславливается тем, какое заболевание спровоцировало хруст в горле. Сильнодействующими медикаментами нельзя пользоваться без разрешения медицинского специалиста.

При воспалительных болезнях, сопровождающихся болью и хрустом в шейной зоне, необходимо полоскать горло антибактериальными растворами. При тонзиллите и прочих запущенных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей рекомендуется полоскание горла раствором, состоящим из соды, соли и йода.

Пероральные антибиотики используются, только когда болезнь осложняется гнойными образованиями, то есть когда развивается пневмония или бронхит.

При шилоподъязычном синдроме производится операция по преобразованию размеров разросшихся тканей. Медикаментозная терапия в данном случае дает слабый эффект.

При травме подъязычной кости пострадавшему требуется срочная медицинская помощь. Больного нужно расположить так, чтобы его язык не западал, не препятствовал нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. Затем пациента следует доставить в больницу.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется комплексная терапия, включающая фиксирование нижней челюсти специальной повязкой, исправление прикуса, физиотерапевтические мероприятия, прием витаминов и хондропротекторов.

Точный перечень лечебных процедур определяет медицинский специалист, ориентируясь на причину заболевания. Пациенту запрещается употреблять твердую, требующую тщательного разжевывания пищу.

Для успешной терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава больной человек должен избавиться от кариеса и прочих инфекционных поражений ротовой полости и глотки.

При остеохондрозе шейных позвонков следует обратиться к неврологу. Врач назначит массаж, лечебную физкультуру, акупунктуру, физиотерапевтические процедуры, обертывания парафином.

При тиреоидите и прочих патологиях щитовидной железы терапия направлена на нормализацию функционирования эндокринной системы. Обычно назначаются гормональные медикаменты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также: