Роль фельдшера при ревматоидном артрите

Обязательным шагом при лечении ревматоидного артрита является сестринский уход. Заболевание связано с воспалительным процессом в суставах. Патология оказывает влияние на все его составные части: сухожилия, кости, хрящи и сумки. Очень важно не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Большое значение в выздоровлении пациентов имеет сестринский процесс при ревматоидном артрите. В чем он заключается, читайте в статье. Рассмотрим подробнее виды, причины возникновения артрита, действия медсестры, оказывающей помощь.

Виды артрита

Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:

Инфекционным.
Дистрофическим.
Острым подагрическим.
Травматическим.
Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.

Причины возникновения заболевания

Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека — стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.

При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.

Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.

Этапы сестринского процесса

Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.

От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.

Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления. О сестринском процессе при ревматоидном артрите говорить можно много, но главное в нем – сострадание к человеку, испытывающему боль, и доброе к нему отношение.

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.

Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания

Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.

Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.

Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.

При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.

Проблемы с суставами могут проявляться различными симптомами, но основой всех видов патологий является воспалительный процесс. Обычно артрит поражает суставы, расположенные симметрично, доставляя немало неприятных моментов. Поэтому больному нужна квалифицированная помощь при ревматоидном артрите и постоянная терапия, облегчающая симптоматику.

Особенности развития патологии суставов

Заболевание представляет собой сложный и опасный для жизни больного процесс. Воспаление начинается в синовиальной оболочке либо окружающих сустав тканях, поражая со временем ряд внутренних органов. Среди причин развития ревматоидного артрита, основными предпосылками медики называют генетическую предрасположенность либо инфицирование некоторыми вирусами.

Воспаление при ревматоидном типе патологии чаще поражает суставы конечностей (мелкие). В результате неадекватной реакции организма и сбоя в работе иммунной системы, происходит уничтожение не только антител, но и собственных клеток.

Терапия на этапе обострения подразумевает соблюдение постельного режима для обездвиживания проблемного сустава. В схему лечения входит прием различных групп лекарств, перечень и дозировка которых оговорены стандартом медицинской помощи больным любого возраста при активном ревматоидном артрите любой стадии.

Этапы медицинской помощи

Коварность ревматоидного заболевания в слабой выраженности симптоматики на стартовом этапе недуга, когда утренней слабости и скованности движений больной не придает особого значения. Результатом становится запоздалое обращение за помощью, что снижает шансы спасти пораженный необратимыми изменениями сустав. Поэтому разработана программа диагностики и лечения патологии, утвержденная Министерством здравоохранения. Согласно этому стандарту медицинской помощи больным предписаны следующие этапы врачебной коррекции состояния.

Выслушав и осмотрев пациента, врач изучает его жалобы и ощущения, после чего выдает направление на прохождение ряда анализов.

При изучении общего анализа крови внимание обращается на показатель гемоглобина, который понижен при тяжелом течении недуга. Также важна скорость оседания эритроцитов (СОЭ), указывающая на активность воспаления.
По специфичным показателям биохимического анализа крови уточняют фазу воспалительного процесса. Важным моментом является определение ревматоидного фактора, указывающего на изменения структуры лейкоцитов.
На этапе ранней диагностики согласно стандарту помощи при заболевании суставов необходимо пройти специфические тесты. Также из полости проблемного сустава производится забор синовиальной жидкости для анализа ее параметров.

В числе инструментальных методов обследования особую помощь для диагностики ревматоидного артрита оказывают результаты рентгенологического исследования суставов. Снимки позволяют обнаружить изменения суставных тканей на ранней стадии.

После установления диагноза по определенному списку критериев на основе государственного стандарта оказания квалифицированной медицинской помощи, врач составляет программу лечения ревматоидного артрита. Стандартная схема медикаментозной терапии, ориентированная на применение во время обострения, проходит по двум направлениям:

на первом этапе лечения, как предписывает стандарт, необходимо купировать остроту болезненных симптомов;
на втором этапе приступают к методам поддерживающей терапии, предусматривающим помощь ряда медикаментов.

Средства медикаментозной терапии

Приступая к лечению, следует настраиваться на долгую борьбу, направленную на укрепление здоровья. Нельзя прерывать процесс терапии, пропускать назначенные процедуры или прием лекарств. Лишь точное соблюдение предписаний доктора позволит продлить срок устойчивой ремиссии, надолго забыть о болях и отечности, предупредить угрозу разрушения суставного аппарата.

Цитостатики. Для подавления активности клеток иммунной системы актуально назначение иммунодепрессантов, лидирующее место среди которых принадлежит Метотрексату.
Помощь антималярийных препаратов считается не особо эффективной. Однако благодаря Плаквентилу и Делагилу удается снизить остроту симптоматики, замедлить прогресс ревматоидного артрита.
Линейка сульфаниламидов представлена Сульфасалазином и Салазопиридазином. Лечение препаратами хорошо переносится, не вызывает тяжелых побочных эффектов при невысокой стоимости.
Лекарства с солями золота в 80% случаев способствуют повышению эффективности терапии. Применение Ауротиомалата, а также Ауронофина позволяет предотвратить развитие злокачественных опухолей, подавляет рост грибковой флоры.

Для экстренной помощи при симптомах ревматоидного артрита пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами. Применение медикаментов требует строгого врачебного контроля, своевременной корректировки дозы. При особо тяжелых проявлениях заболевания суставов необходима помощь кортикостероидов, о чем есть указания в стандарте врачебных мероприятий.

Подключение комплексов лечебных упражнений с правильным подбором принудительных движений не повредит больным конечностям. Главное предостережение к занятиям – избегать перегрузок суставов.
Результатом применения методов физиотерапии становится уменьшение болей и воспаления, снижение признаков скованности суставно-мышечного аппарата. Стандарт запрещает заниматься во время обострения болезни.
О помощи методов домашнего лечения ревматоидного артрита больному расскажет медицинская сестра. В перечне народных средств на первом месте снадобья с картофелем, соком редьки, мёдом.

Рецепт картофеля на кефире. Тёртый картофель (1 штука) заливают свежим кефиром (1 стакан). Принимают по десятидневной схеме: 10 дней ежедневно, затем через день, в последнюю 10-ти дневку домашнее лекарство пьют раз в два дня. Между 10 дневными курсами делают один день перерыва, но лечиться придется долго.

Алгоритм сестринского контроля

При ревматоидном артрите лечение больному назначает врач-ревматолог либо терапевт после консультации с ревматологом. Активную помощь доктору оказывает младший медицинский персонал. В задачи медсестры входят следующие действия:

оказание помощи пациенту в ослаблении болевых ощущений,
разъяснение методов домашней терапии симптомов недуга,
контроль пульса и артериального давления, приема назначенных лекарств.

Согласно утвержденному стандарту, в обязанности медицинской сестры входит ведение специального дневника. В документе сохраняется перечень рекомендаций врача, а также записи об их выполнении пациентом. Процесс терапии ревматоидного артрита также предусматривает сестринскую помощь после выписки из стационара во время реабилитационного периода.

Виды артрита

Инфекционным.
Дистрофическим.
Острым подагрическим.
Травматическим.
Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.

Причины возникновения заболевания

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека - стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

Этапы сестринского процесса

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.

Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: "Индометацин", "Вольтарен", "Бруфен".
Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.

Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания

Особенности развития патологии суставов

Воспаление при ревматоидном типе патологии чаще поражает суставы конечностей (мелкие). В результате неадекватной реакции организма и сбоя в работе иммунной системы, происходит уничтожение не только антител, но и собственных клеток.

Этапы медицинской помощи

При изучении общего анализа крови внимание обращается на показатель гемоглобина, который понижен при тяжелом течении недуга. Также важна скорость оседания эритроцитов (СОЭ), указывающая на активность воспаления.
По специфичным показателям биохимического анализа крови уточняют фазу воспалительного процесса. Важным моментом является определение ревматоидного фактора, указывающего на изменения структуры лейкоцитов.
На этапе ранней диагностики согласно стандарту помощи при заболевании суставов необходимо пройти специфические тесты. Также из полости проблемного сустава производится забор синовиальной жидкости для анализа ее параметров.

В числе инструментальных методов обследования особую помощь для диагностики ревматоидного артрита оказывают результаты рентгенологического исследования суставов. Снимки позволяют обнаружить изменения суставных тканей на ранней стадии.

на первом этапе лечения, как предписывает стандарт, необходимо купировать остроту болезненных симптомов;
на втором этапе приступают к методам поддерживающей терапии, предусматривающим помощь ряда медикаментов.

Средства медикаментозной терапии

Цитостатики. Для подавления активности клеток иммунной системы актуально назначение иммунодепрессантов, лидирующее место среди которых принадлежит Метотрексату.
Помощь антималярийных препаратов считается не особо эффективной. Однако благодаря Плаквентилу и Делагилу удается снизить остроту симптоматики, замедлить прогресс ревматоидного артрита.
Линейка сульфаниламидов представлена Сульфасалазином и Салазопиридазином. Лечение препаратами хорошо переносится, не вызывает тяжелых побочных эффектов при невысокой стоимости.
Лекарства с солями золота в 80% случаев способствуют повышению эффективности терапии. Применение Ауротиомалата, а также Ауронофина позволяет предотвратить развитие злокачественных опухолей, подавляет рост грибковой флоры.

Подключение комплексов лечебных упражнений с правильным подбором принудительных движений не повредит больным конечностям. Главное предостережение к занятиям – избегать перегрузок суставов.
Результатом применения методов физиотерапии становится уменьшение болей и воспаления, снижение признаков скованности суставно-мышечного аппарата. Стандарт запрещает заниматься во время обострения болезни.
О помощи методов домашнего лечения ревматоидного артрита больному расскажет медицинская сестра. В перечне народных средств на первом месте снадобья с картофелем, соком редьки, мёдом.

Рецепт картофеля на кефире. Тёртый картофель (1 штука) заливают свежим кефиром (1 стакан). Принимают по десятидневной схеме: 10 дней ежедневно, затем через день, в последнюю 10-ти дневку домашнее лекарство пьют раз в два дня. Между 10 дневными курсами делают один день перерыва, но лечиться придется долго.

Алгоритм сестринского контроля

оказание помощи пациенту в ослаблении болевых ощущений,
разъяснение методов домашней терапии симптомов недуга,
контроль пульса и артериального давления, приема назначенных лекарств.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

травмы, заболевания суставов;
переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
нервные перенапряжения, стрессы;
имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
3. вы проживаете в холодной сырой местности.
Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

очень ранняя – до полугода;
ранняя – от полугода до года;
развернутая – до 2-х лет;
поздняя – после 2-х лет.

Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

суставная форма;
суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
1. серопозитивные – РФ обнаружен;
2. серонегативные – РФ не обнаружен.
Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

Выполнение движений в полном объеме.
Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

Лабораторные исследования:
1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

Инструментальные исследования:
1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

диета;
медикаментозная терапия (базисное лечение);
средства народной медицины;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика и массаж;
новые методики;
хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

электрофорез с диклофенаком;
фонофорез с дексаметазоном;
аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Читайте также: