Роды разрыв связки матки

1. Причины разрыва матки во время родов
2. Симптомы разрыва матки
3. Лечение разрыва матки
4. Профилактика разрыва матки

Причины разрыва матки во время родов

По статистике, гистерорексис случается всего у 0,1-0,5% рожениц, что делает это осложнение одним из наиболее редких. Та же статистика утверждает, что из общего количества травм родовых путей, разрывы матки происходят преимущественно у женщин, перенесших кесарево сечение или другие операции на матке, которые оставили после себя рубец.

Разрыв матки - неотложное состояние, требующее экстренной помощи

Соединительная ткань неспособна растягиваться и сокращаться также, как мышечные волокна. Из-за этого во время схваток в ней возникает чрезмерное напряжение и разрыв по рубцу.

К менее распространенным факторам такого осложнения относят следующие:

1. Многоплодная беременность и многоводие, при которых происходит чрезмерное растяжение стенок матки и существенно снижается эластичность мышц органа.
2. Не диагностированные своевременно аномалии развития и положения плода. Схватки при родах становятся чрезмерными в связи с тем, что плод не выталкивается в родовые пути.
3. Аномалии строения таза у беременной или новообразования мягких тканей родовых путей. Это причина механического препятствия для нормального продвижения плода.
4. Нецелесообразные врачебные манипуляции или неправильное их проведение (ручной разворот плода, применение препаратов, повышающих тонус матки, вследствие чего развивается разрыв органа).

В большинстве случаев угроза гистерорексиса диагностируется при беременности, и акушер-гинеколог формирует программу родовспоможения с учетом всех выявленных обстоятельств. Но иногда проблема остается не выявленной вплоть до того момента, когда разрыв уже произошел. В таких случаях важно как можно раньше обратить внимание на симптомы и оказать роженице необходимую помощь.

Симптомы разрыва матки

Признаки гистерорексиса варьируются в зависимости от степени повреждения органа. В связи с этим принята следующая классификация:

1. Угрожающее состояние. При этом ткани органа все еще сохраняют свою целостность, но чрезмерно растянуты и напряжены, что создает угрозу гистерорексиса. Среди основных симптомов этого состояния — резкая боль внизу живота, отечность наружных половых органов, отсутствие позывов к мочеиспусканию, повышение температуры тела до 37,5-38,0°C. Даже начальная степень травмы становится опасной для ребенка. Вследствие чрезмерного давления в матке развивается нарушение кровообращения в плаценте, плод страдает от нехватки кислорода и без вовремя оказанной помощи у него могут развиться тяжелые поражения ЦНС.
2. Начавшийся разрыв матки. На этой стадии происходит разрыв внутренних слоев органа — слизистого и мышечного, с повреждением крупных кровеносных сосудов. У роженицы отмечаются хаотичные и очень болезненные схватки, вагинальные выделения со следами крови. Развивается геморрагический шок, который быстро прогрессирует и способен в короткое время привести к смерти матери и плода.
3. Совершившийся гистерорексис. Повреждение всех слоев матки, при котором орган полностью теряет целостность. На этой стадии преобладают признаки шока: резкое снижение артериального давления, помрачение сознания, бледность кожи, слабый пульс, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, рвота. Шок является основной причиной нарушения всех функций организма, что делает прогнозы не очень благоприятными. Для завершенного разрыва характерно полное прекращение родовой деятельности — отсутствие схваток и потуг.

Диагностика гистерорексиса проводится на основании симптомов и данных УЗИ. К сожалению, время на проведение исследований крайне ограничено, поэтому врачу приходится незамедлительно принимать решение для спасения жизни роженицы и плода, а также исключения тяжелых последствий для их здоровья.

Лечение разрыва матки

Тактика лечения напрямую зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс.

Острая боль при родах может указывать на развитие осложнений

Угрожающий гистерорексис — это показание быстрому прекращению родовой деятельности. Для этого применяются препараты, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса и обезболивание. Дальнейшая тактика определяется состоянием плода.

Если жизненные показатели плода удовлетворительные или есть шансы на спасение с помощью реанимации — проводится экстренное кесарево сечение. Если же объективные симптомы и данные УЗИ подтверждают гибель плода, то выполняется краниотомия, т. е. хирургическое извлечение плода из матки.

При начавшемся или полном гистерорексисе необходима экстренная хирургическая операция, целью которой является удаление матки или восстановление ее целостности путем сшивания лоскутов, прекращение потери крови и оценка состояния органов брюшной полости.

Прогнозы после операции полностью зависят от того, на какой стадии разрыва матки женщине была оказана помощь. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение жизни матери и ребенка.

Профилактика разрыва матки

Сегодня не существует специальной программы, направленной на снижение рисков разрыва матки. Ряд несложных правил общего характера поможет свести к минимуму развитие этого состояния:

Выжидательная тактика в подобных случаях может спровоцировать очень тяжелые последствия. Если вы чувствуете ухудшение самочувствия, боль и напряжение в матке — незамедлительно свяжитесь с врачом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрыв матки - это нарушение целости стенки ее тела в любом отделе во время беременности или в родах.

В Великобритании, разрыв матки - это довольно редко встречающееся осложнение (1:1500 родов), особенно по сравнению с другими странами (1:100 в некоторых регионах Африки). Материнская смертность при этом составляет 5 %, смертность плода - 30 %. В Великобритании около 70 % случаев разрыва матки обусловлено несостоятельностью рубцов от предыдущего кесарева сечения (послеоперационные рубцы от разрезов нижнего сегмента матки разрываются гораздо реже, чем таковые от классических корпоральных разрезов). К другим предрасполагающим факторам относятся осложненные роды у многорожавших, особенно при использовании окситоцина; оперативные вмешательства на шейке матки в анамнезе; роды с высоким наложением щипцов, внутренний акушерский поворот и извлечение плода за тазовый конец.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Факторы риска разрыва матки

К группе беременных, у которых возможен разрыв матки во время беременности и в родах, относятся:

• беременные с рубцом на матке, после операции на матке (кесарево сечение, энуклеация миоматозных узлов с ушиванием ложа, энуклеация узлов с коагуляцией ложа после эндоскопического вмешательства, ушивание стенки матки после перфорации, тубэктомия по поводу интрамуральной трубной беременности);
• беременные после многочисленных абортов, в особенности осложненных воспалительными процессами матки;
• многорожавшие беременные;
• беременные плодом с большой массой тела;
• беременные с патологическим вставлением головки (лобным, высоким прямым);
• беременные с патологическим положением плода (поперечным, косым);
• беременные с суженным (узким) тазом;
• беременные с сочетанием суженного таза и большой массы плода;
• беременные, которым назначали средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины), в связи с рубцом на матке на фоне морфологических изменений стенки матки и целого плодного пузыря, многоводием, многоплодной беременностью, предшествующими многочисленными абортами, родами;
• беременные с анатомическими изменениями шейки матки вследствие возникновения рубцов после диатермокоагуляции, криодеструкции, пластических операций;
• беременные с опухолями матки, которые блокируют выход из малого таза. Если у беременных с рубцом на матке роды закончились через естественные
• родовые пути, обязательной является ручная ревизия полости матки на предмет ее целости сразу после выделения последа. При ревизии матки особое внимание уделяется осмотру левой стенки матки, где наиболее часто пропускаются разрывы при ручном обследовании полости матки.

Признаки и симптомы разрыва матки

У большинства женщин разрыв матки происходит в ходе родов. Лишь иногда разрыв может произойти до родов (обычно вследствие расхождения рубцов от предшествующего кесарева сечения). При этом у некоторых женщин отмечается незначительная болезненность и чувствительность над маткой, у других же боль очень сильная. Интенсивность кровотечения из влагалища также различна. Оно может быть даже незначительным (если основное количество крови изливается в брюшную полость). Другими проявлениями разрыва матки являются необъяснимая тахикардия и внезапное развитие шока у матери, прекращение маточных сокращений, исчезновение предлежащей части из таза и дистресс-синдром плода. В послеродовом периоде на разрыв матки указывают длительное или постоянное кровотечение, несмотря на хорошо сократившуюся матку, продолжение кровотечения, несмотря на ушивание разрывов шейки матки; о разрыве матки следует подумать, если у матери внезапно развивается шоковое состояние.

Клиническими симптомами угрожающего разрыва матки при диспропорции между плодом и тазом роженииы (клинически узком тазе) являются чрезмерная родовая деятельность, недостаточное расслабление матки после схватки, резко болезненные схватки, беспокойство роженицы, сохранение болевого синдрома между схватками в участке нижнего сегмента матки, болезненность при пальпации нижнего сегмента матки, отсутствие или чрезмерная конфигурация головки плода, аномалии вставления и предлежания головки (включая задний вид затылочного предлежания), преждевременное, раннее излитие околоплодных вод, нарастание безводною промежутка, непроизводительная мощная деятельность при полном или приближенном к полному раскрытии маточного зева, невольные потуги на фоне высоко расположенной головки плода, отек шейки матки, влагалища и внешних половых органов, родовая опухоль на головке плода, которая постепенно заполняет полость малого таза, затрудненное мочеиспускание; при продолжительном течении родов - появление крови в моче; матка в виде песочных часов, ухудшение состояния плода, кровянистые выделения из полости матки, положительный симптом Генкеля-Вастена.

Клиническими симптомами разрыва матки являются прекращение родовой деятельности, изменение контуров и формы матки, болевой синдром (боль разнообразного характера: ноющая, схваткообразная внизу живота и крестце, резкая боль, которая возникает на высоте потуги, на фоне продолжительных непроизводительных потуг при полном раскрытии маточного зева, при изменении положения тела, распирающая боль в животе; боль в эпигастральной области при разрыве матки в участке дна, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой).

Во время пальпации живота отмечается резкая общая и локальная болезненность; вздутие, резкая боль при пальпации и смещении матки, появление резко болезненного образования по ребру матки или над лоном (гематома), симптом перекрытого дна матки, рождение плода в брюшную полость (пальпация его частей через брюшную стенку), симптомы раздражения брюшины, внешнее, внутреннее или комбинированное кровотечение, нарастающие симптомы геморрагического шока, внутриутробная гибель плода.

Среди симптомов разрыва матки, который диагностируется в раннем послеродовом периоде, выделяют кровотечение из родовых путей, отсутствие признаков отделения плаценты, выраженную болезненность всех участков живота, сильную боль при пальпации матки, живота, тошноту, рвоту, симптом перекрытого дна матки, симптомы геморрагического шока разной степени. При пальпации по ребру матки определяются образования (гематома). Наблюдается гипертермия.

Маточный разрыв является наиболее опасным осложнением в родах и практически всегда приводит к гибели ребенка в результате резкого прекращения доступа кислорода из-за отслойки плаценты. К счастью, в современном акушерстве такие осложнения встречаются крайне редко.

Виды маточных разрывов в родах

В зависимости от объема нарушения целостности стенок матки различают разрыв полный и неполный. В первом случае разрываются все оболочки матки и плод попадает в брюшную полость. При неполном разрыве рвется только один слой оболочки матки и если медики своевременно окажут роженице и ребенку помощь, то гибели обоих можно будет избежать.

Кроме этого, разрывы матки классифицируют на самопроизвольные и насильственные. Самопроизвольный разрыв развивается в силу определенных причин, в то время как насильственный случается при давлении на живот в родах, травмах, ударах передней брюшной стенки. Чаще всего нарушение целостности оболочек матки происходит в нижней трети органа, там, где ткани максимально натянуты или истончены.

По клиническому течению разрывов различают:

• угрожающий;
• начавшийся;
• произошедший.

Причины разрывов матки при родах

Наиболее частыми причинами маточных разрывов в родах являются следующие:

• Крупный плод (масса плода более 4000 г);
• Многоплодная беременность;
• Многоводие;
• Анатомические особенности строения матки, например, при двурогости органа;
• Наличие на матке рубцов после предыдущих кесаревых сечений, перенесенных операций, хирургических абортов на большом сроке;
• Узкий таз женщины;
• Неправильное положение плода в матке, предлежание;
• Титанические сокращения матки в результате гиперстимуляции окситоцином.

Врач акушер-гинеколог постоянно находится с женщиной в родильном зале, что необходимо, чтобы вовремя заметить угрожающие состояния и оказать немедленную помощь. Признаками надвигающегося разрыва матки являются следующие симптомы:

• Чрезмерные и непрекращающиеся сокращения матки;
• Резкая болезненность при пальпации в области нижней трети органа;
• Матка приобретает форму песочных часов, верхний и нижний ее сегменты располагаются косо друг от друга;
• Из половых путей выделяется сукровица;
• При осмотре половых органов врач отмечает их отечность.

Если угрожающий разрыв обусловлен истончением стенок матки в области нижнего сегмента органа, то у женщины будет наблюдаться ослабление родовой деятельности.

Симптомами разрыва матки в родах являются:

• Женщина ведет себя беспокойно, хватается руками за живот, жалуется на пронзительную боль;
• Показатели артериального давления резко падают;
• Кожа роженица бледная, выступает холодный пот, зрачки расширяются, пульс становится нитевидным;
• Появляется одышка и потеря сознания.

Практически всегда после маточного разрыва в родах женщине удаляют матку, соответственно детей она больше не сможет иметь. Тяжелыми последствиями этого осложнения являются массивные кровоизлияния в брюшную полость, болевой шок, острая сосудистая и сердечная недостаточность у женщины. Если роженице своевременно не проведут экстренное оперативное вмешательство, то возможет летальный исход ее и ребенка.

Женщину, которая перенесла оперативные роды, всегда стараются положить в роддом заранее, примерно за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Пристальное внимание на протяжении всей беременности медики уделяют рубцу на матке. Непосредственно перед родами пациентку еще раз отправляют на УЗИ для контрольного исследования состояния рубца – его растяжения, толщины, тканей вокруг. Если рубец несостоятелен, то женщине проводится повторное кесарево сечение, причем операцию назначают за неделю раньше до предполагаемого срока родов. Такие меры обусловлены опасностью расхождения тканей матки по старому рубцу в момент схваток или потуг, поэтому акушеры предпочитают не рисковать.

Если все же рубец разрывается во время беременности или в ходе родов, то женщине проводится экстренное хирургическое вмешательство. При разрыве тканей беременная чувствует пронзительную боль в животе, возможна потеря сознания, показатели артериального давления падают. При неоказании помощи будущая мама может погибнуть от болевого шока и кровопотери, а ребенок от острой гипоксии.

В реабилитационном периоде после маточного разрыва в родах женщине показан строгий постельный режим в первые сутки. После она может вставать с постели с помощью медицинского персонала для профилактики развития спаечной болезни.

Так как при данном осложнении женщина теряет много крови, то для скорейшего восстановления ей назначают противоанемические препараты, средства, препятствующие образованию сгустков, витамины. В период восстановления категорически запрещается поднимать тяжести и жить половой жизнью.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Каждый день во всем мире счастливые мамы успешно рожают здоровых детей. Но не у всех женщин роды проходят стремительно и успешно. Во время родов могут возникать осложнения, некоторые из которых представляют опасность для матери и ребёнка.

Во время активной родовой деятельности родовые пути женщины подвержены значительному давлению и в последствии этого повреждаются. Ссадины и трещины заживают самостоятельно.

В случаях патологического течения и неправильного ведения родов могут возникать разрывы влагалища, промежности, шейки матки, ее тела, травмы мочевых путей, прямой кишки и повреждения у новорождённого.

Повреждения могут быть настолько тяжёлыми, что в последующем ведут к снижению работоспособности и нарушение важных функций организма.

Разрыв матки — это редкое осложнение, которое случается во время естественных родов. Явление чаще всего происходит у женщин с маточными рубцами от предыдущих кесаревых сечений или других маточных операций.

Разрыв может нанести тяжелый ущерб матери из-за чрезвычайной потери крови, и ребенку, так как может оставить его без обогащенной кислородом.

Эмбриональная гипоксия может нанести необратимый ущерб головному мозгу младенца, включая церебральный паралич и гипоксическую ишемическую энцефалопатию.

Разрушение матки часто трудно диагностировать до родов. Это серьезное заболевание, которое создает опасные для жизни риски для мамы и ребенка.

Активная родовая деятельность во время родов способна давить на матку с огромной силой, это может привести к разрывам ее тканей. Такие разрывы могут вызвать сильное кровотечение у матери, что очень опасно для ребенка.

Проблема затрагивает один процент беременных женщин. Очень часто разрыв матки случается у женщин с маточными рубцами от предыдущих кесаревых сечений или других маточных операций.

Риск разрыва матки у женщины увеличивается с каждым кесаревым сечением. Вот почему врачи рекомендуют женщинам, которые имели кесарево сечение, избегать естественных родов в последующих беременностях.

Сегодня почти каждая третья беременная женщина либо выбирает, либо имеет показания для кесарева сечения. Это повышает риск разрыва матки у женщин во время беременности.

Симптоматическая картина разрыва матки

Множество симптомов связано с разрывами матки. Некоторые возможные симптомы включают:

Следует помнить о том, что диагностировать недуг у рожавшей ранее женщины намного сложнее, чем у женщины, рожающей первый раз.

В таком случае стоит постоянно контролировать течение родовой деятельности, так как симптомы разрыва будут нарастать постепенно и увеличиваться параллельно с ослабленной, замедленной родовой деятельностью.

Что вызывает утробный разрыв&

Во время родов схватки происходят тогда, когда ребенок уже движется через родовые пути матери. Давление схваток может заставить матку матери рваться. Часто подвергаются разрывам места шрамов, сделанных при кесаревом сечении.

Однако может рваться и незарубцованная матка, если один или больше следующих условий присутствует:

• таз матери слишком мал для ребенка, чтобы пройти через родовые пути легко и безболезненно;
• когда мать родила уже пять или больше раз до текущей беременности;
• ненормированное выделение окситоцина может заставить сокращения быть слишком сильными и слишком частыми, который помещает много нагрузки на матку;
• когда плацентарный покров отделяется от матки, что может заставить ребенка частично или полностью отлучится от кровообращения матери;
• ребенок не находится в нормальном положении, прежде чем появится на свет;
• халатность врачей во время родов или при подготовке к ним.

Когда происходит утробный разрыв, содержимое матки, включая ребенка, может проникнуть в брюшную полость матери, что, естественным образом, очень опасно.

Такой разрыв чаще возникает в нижнем сегменте матки, где между брюшиной и миометрия есть прослойка рыхлой соединительной ткани. Кровь, которая выливается, накапливается в околоматочной клетчатке и образует гематому различной величины.

Разрывы матки могут возникать во время беременности и родов. Они бывают самопроизвольные и насильственные. Самовольные разрывы матки возникают без внешнего вмешательства, а насильственные — при выполнении акушерских операций.

Во время полного разрыва матки ее содержимое может разлиться в ее брюшную полость.

Предполагается, что рождение при помощи кесарева сечения в таком случае должна произойти в течение примерно 10-35 минут после полного разрыва матки. Уровень угрозы для плода резко возрастает после этого периода.

При неполном разрыве матки ткани органа надрываются, но содержимое матки остается на своем месте.

Такое нарушение матки проявляется аналогичных условиях, что и полный и неполный разрывы, только в последствии трещины матки риск для матери и младенца гораздо меньше, так как кровотечение не такое обильное. Плод, пуповина и плацента остаются в матке. Обычно разрыв не требует лечения.

Риски при естественных родах намного вероятнее при неполном или полном разрыве матки. Это обычно происходит во время активной родовой деятельности, может начинать развиваться и на поздних стадиях беременности. Наиболее распространенной причиной для разрыва матки является сила сокращений мышц во время родов.

Утробный разрыв происходит внезапно и диагностировать его трудно, потому что симптомы часто неопределённые. Если врачи будут подозревать разрыв, они будут искать признаки симптомов у ребенка, таких как медленная частота сердечных сокращений.

Врачи могут поставить официальный диагноз только после хирургического вмешательства.

Каковы риски при разрыве матки во время родов?

Утробный разрыв может быть опасным для жизни осложнением родов как для матери так и для ребенка.

Для матери утробные разрывы могут вызвать большую потерю крови или кровоизлияние. Однако летальный исход для женщин во время родов с разрывом матки случается редко.

Разрыв матки является намного большей угрозой для ребенка. Как только врачи диагностируют утробный разрыв, они должны действовать быстро и успешно провести процедуру кесаревого сечения.

Если ребенок не родится таким образом в течении 10 — 40 минут, он может умереть от отсутствия кислорода. Разрывы матки могут сочетаться с повреждением прямой кишки, лобкового симфиза, мочевого пузыря.

Разрыв матки сопровождается кровотечением, геморрагическим шоком, нарушением гемодинамики и связанными с ними изменениями гомеостаза.

Реанимационные мероприятия при разрыве матки состоят из трех главных моментов: остановки кровотечения, полноценное обезболивание с длительной искусственной вентиляцией легких и трансфузионной-инфузионная терапия.

Все эти звенья реанимационной тактики выполняются не поочередно, а одновременно, срочно, потому что только неотложность выполнения всех компонентов реанимации при разрыве матки может спасти жизнь роженицы.

Для того чтобы остановить кровотечение после диагностирования разрыва матки, надо немедленно сделать кесарево сечение. Из брюшной полости удаляют плод, кал и кровь, что вылилась туда, а в случае больших разрывов и инфицирования матки делают надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Перед операцией предварительное родоразрешения через влагалище не рекомендуется, поскольку любая попытка приводит к увеличению разрыва, дополнительной кровопотери и ухудшение состояния больного.

Выбор операции зависит от тяжести состояния больного, характера и величины повреждения матки и других моментов, совокупность которых оценивается в каждом конкретном случае.

Если операция проводится на фоне перитонита, во всех случаях необходимо делать экстирпацию матки и хорошо дренировать брюшную полость после ее тщательной предварительной санации.

Какие возможны последствия от разрыва матки для роженицы и младенца?

• возможность занесения инфекции во время операции;
• повреждение мочеточника;
• эмболия амниотической жидкости;
• значительное кровоизлияние, внутрисосудистая коагуляция;
• повреждение гипофиза.

Около 6 процентов младенцев не способны пережить разрывы матки во время родов. И только около 1 процента матерей умирают от осложнений. Чем быстрее диагностируется разрыв матки и начнут предприниматься все необходимые для устранения осложнений меры, тем выше их шансы на выживание.

К сожалению, разрыв матки не может быть прогнозирован для женщин ни до, ни после предыдущего кесарева сечения.

Врачи должны пересмотреть историю болезни для изучения факторов риска и предложения рекомендаций относительно ее рисков, преимуществ, альтернатив и вероятности успешного истечения родов.

Обычно для благополучных родов достаточно стандартного ухода акушером за роженицами с предыдущим кесаревым сечением.

Можно выделить такие профилактические меры, которые помогут если не избежать разрыв, то сократить их негативное влияние на исход родов:

Возможность разрыва матки не должна мешать будущим матерям принимать решение рожать естественным образом. Тем не менее, важно обсудить все возможные варианты с вашим врачом, чтобы вы приняли наилучшее решение для вас и вашего ребенка.

Удостоверьтесь, что ваш врач знаком с вашей медицинской историей и знает о всех предыдущих родах при помощи кесаревого сечения, операциях на матке и других физиологических особенностях вашего организма.

Выводы

В настоящей время частота материнской смертности во время родов с диагнозом разрыв матки не значительна, а разрыв матки — редкое явление.

Разрыв матки связан с клинически значительным кровотечением, стрессом плода, вытеснением плода, плаценты или обоих в брюшную полость, а также необходимостью оперативного родоразрешения путем кесарево сечения и необходимого лечения матки.

Признаки и симптомы разрыва матки обычно неспецифичны, что затрудняет диагностику. Длительное время без нужного медицинского вмешательства, в связи с отсутствием корректного диагноза, может привести к негативным последствиям для здоровья матери и ребенка.

Неоднозначные признаки и отсутствие нужного времени для постановки диагноза, делают разрыв матки очень опасным.

К факторам риска разрыва относятся затруднения во время родов, предыдущие роды с помощью кесаревого сечения, аномалии матки и другое. Предыдущее кесарево сечение, однако, является наиболее часто ассоциированным фактором риска.

Наиболее последовательным ранним показателем разрыва матки является начало продолжительной, стойкой и глубокой брадикардии плода.

Другие признаки и симптомы разрыва матки, такие как боль в животе, ненормальный течение родовой деятельности и вагинальное кровотечение, кажутся менее последовательными, чем брадикардия при установлении соответствующего диагноза.

Осложнение такого рода во время родовой деятельности вызывают сомнения врачей в правильности диагноза, что увеличивает время бездействия и потерю жизненно важного времени.

Роды в течение этого времени не всегда могут обойтись без гипоксии и метаболического ацидоза у плода и серьезных негативных последствий для новорожденных.

В случае попадания эмбриона плода или плаценты в брюшную полость матери можно ожидать необратимые повреждения плода. Поэтому выбор подходящего для вас способа рождения ребенка и грамотная диагностика имеют значительную ценность для предотвращения серьезных осложнений плода и рожениц.

Крайне важно, чтобы происходил тщательный мониторинг состояния матери и ребёнка во время беременности, непосредственно родов, особенно если у матери есть факторы риска разрыва матки и после родов.

Врачам важно непрерывно контролировать сердечный ритм плода и, при необходимости, быть готовыми к кесаревому сечению. Неспособность правильно контролировать состояние матери и ребенка и учитывать факторы риска разрыва матки, а также признаки отслойки плаценты — это медицинская халатность.