Ревматоидный артрит серопозитивный лечение сульфасалазином

Лекарственный препарат Сульфасалазин обладает активными противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые обязательны при лечении артрита. Несмотря на свое широкое применение, препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней. Схему терапии и дозировку должен назначать лечащий врач, потому что у данного лекарственного средства очень большой список противопоказаний и побочных реакций, которые необходимо учитывать.

Описание препарата

Препарат Сульфасалазин применяется для лечения артрита

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток темно-желтого цвета, с коричневыми вкраплениями покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет круглую форму выпуклую с двух сторон. Расфасовано лекарство в блистерах по 10 штук в каждом.

В одной таблетке содержится 500 мг активного вещества. Оно представляет собой соединение сульфапиридина с 5-аминосалициловой кислотой. Из вспомогательных веществ в состав таблеток входят: повидон, крахмал прежелатинизованный из кукурузных зерен, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль. В клинических испытаниях Сульфасалазина, в т.ч. при лечении ревматоидного артрита, доказано, что он не уступал по эффективности другим базисным противовоспалительным препаратам (БПВП).

При лечении полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита, назначают применение сульфасалазина в комплексной терапии, с учетом полученных результатов анализов биоматериала и других исследований, которые необходимы для определения четкой клинической картины заболевания. Первый курс лечения должен длиться не меньше шести месяцев, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Вышеупомянутое лекарственное средство имеет особенность пролонгированного (длительного) процесса распада и концентрируется в крови. Наличие таких свойств обуславливают вероятность побочных эффектов, которые иногда могут наблюдаться у пациентов. При их возникновении рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом для возможной коррекции дозировки или замены другим препаратом аналогичного фармакологического действия.

При каких заболеваниях назначают Сульфасалазин

Сульфасалазин назначают при артритах и колитах

Сульфасалазин врачи используют как самостоятельное средство и как элемент комплексной терапии следующих заболеваний:

• Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
• Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
• Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

Дозировка и способы применения при артрите

Дозировку назначает только доктор

Лечение артрита заключается в постепенном повышении дозировки Сульфасалазина. Препарат принимается перорально, запивая достаточным количеством воды. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разрушать защитную оболочку таблетки перед употреблением.

В первую неделю лечения рекомендуется принимать по одной таблетке раз в день. На второй неделе по две таблетки (утром и вечером). На третьей неделе – по три. Доза повышается постепенно и может достигать 3 г в сутки.

Детям дошкольного возраста (от 5 до 7 лет) лекарство назначают в дозе от 250 до 500 мг по 3-4 раза в сутки. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г. Перед началом лечения необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сдать анализы крови и мочи. Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из общего состояния его здоровья, результатов анализов и степени запущенности патологии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты

Пациенты, которые вынуждены принимать препарат более года, отмечают возникновение целого ряда побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, головная боль, шум в ушах, повышенная температура тела, высыпания на коже, локальные покраснения, головокружение. Со стороны ЖКТ возможны расстройства желудка, боли в животе. Иногда могут наблюдаться симптомы желтухи (пожелтение кожных покровов и потемнение мочи).

Противопоказания

Сульфасалазин имеет список противопоказаний

Перед назначением препарата врач должен опросить пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от использования Сульфасалазина при:

• индивидуальной непереносимости любого составляющего данного лекарственного средства;
• наличии печеночной или почечной недостаточности;
• анемии;
• возникновении аллергической реакции;
• детский возраст (до 5 лет);
• непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
• беременность и период лактации.

Под строгим наблюдением лечащего врача Сульфасалазин можно принимать при таких заболеваниях, как:

• аллергия на производные сульфонамида;
• дерматит в активной фазе;
• бронхиальная астма;
• системные формы ювенильного артрита чтобы не спровоцировать возможность развития сывороточной болезни.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, головокружения и боль в животе.

Особые указания

Беременным нельзя принимать Сульфасалазин

Во время беременности назначение препарата оправдано только в крайних случаях и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности рекомендуется отказаться от лечения.

Если появляется показание для применения Сульфасалазина в период кормления грудью, то необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. Грудное молоко во время лечения нельзя использовать для кормления ребенка.

В период терапии рекомендуется периодически сдавать анализы и контролировать уровень печеночных ферментов в крови и моче. Чтобы предотвратить осложнения необходимо пить много чистой воды без газа.

При одновременном применении Сульфасалазин с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшает абсорбцию данных препаратов. При этом активизирует действие антикоагулянтов, противоэпилептических и гипоглекимических препаратов. Возможно усугубление побочных реакций при параллельном приеме с цитостатиками, иммунодепрессантами, гепато- и нефротоксичными средствами.

Аналоги препарата

Структурный аналог по действующему веществу: Сульфасалазин ЕН.

Аналогами по лечебному воздействию являются: Салозинал, Салофальк, Урбазон, Фортекортин, Триамцинолон, Фортекортин Моно.

Наиболее предпочтительный аналогом Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита является препарат Месакол.

Прочие аналоги Сульфасалазина при лечении ревматоидного артрита:

1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
5. таблетки Самезил.

Запрещено самостоятельно заменять Сульфасалазин на его прямой аналог – (Сульфасалазин ЕН): эти препараты все-таки имеют различия. Лечение обязан корректировать только лечащий врач.

Отзывы

Если говорить о положительных отзывах, то в них отмечается как высокая эффективность, так и относительная безопасность Сульфасалазина. Указывается хорошая переносимость пациентами при лечении ревматоидного артрита, даже если они вынуждены пить его достаточно длительное время. Побочные реакции встречаются, но довольно редко и в слабом виде. Обычно негативные симптомы исчезают через короткое время.

Эффективность этого лекарственного препарата подтверждают позитивные отзывы пациентов.

Читала множество плохих отзывов о Сульфасалазине. Часто люди жаловались, что улучшений в результате лечения не наблюдали, зато побочных эффектов было множество у каждого. Но вопреки всем сомнениям я поверила своему доктору и согласилась на предложенную им схему лечения Сульфасалазином. Уже в средине лечения я заметила значительное улучшение общего состояния. Очень радует тот факт, что доктор предложил мне облегченную терапию, а не иммунодепрессанты или гормональные препараты.

На начальном этапе лечения принимал Иммард, но необходимого эффекта не получил, поэтому препарат был заменен лечащим врачом на Сульфасалазин. Доктор сразу предупредил о возможных побочных реакциях, поэтому было немного страшновато, но уже месяц продолжаю лечение и никакой жесткой побочки не заметил. Пью много жидкости (по совету врача) и никакого дискомфорта не ощущаю. У меня схема лечения комплексная, в которую входит еще несколько препаратов, поэтому не могу сказать точно, что именно мне помогло, но уже через три месяца активной терапии состояние значительно улучшилось, суставы не болят и видно, что болезнь не прогрессирует.

Врач при назначении Сульфасалазина моему мужу сразу предупредил о серьезности препарата. Его назначают при таких заболеваниях как язвенный колит, лечении ревматоидного артрита и др. Муж принимал его в комплексной схеме с другими препаратами для лечения геморроя, для того чтобы снять сильное воспаление. Удивительно, но в инструкции к препарату не указано, что его можно использовать при лечении геморроя. После недельного лечения минимальной дозировкой муж отметил значительное улучшение. Параллельно с Сульфасалазином он принимал Линекс для нормального функционированич кишечника, свечи с Метилурацилом и крем Проктонис для местной терапии. Еще один очень важный момент – отсутствие побочных реакций. После лечения Сульфасалазином у мужа остались самые хорошие впечатления. Рекомендуем!

• Форма выпуска препарата и состав
• Как действует препарат
• Применение препарата
• Инструкция по применению
• Особенности лечения ревматоидного артрита
• Противопоказания и меры предосторожности
• Возможные побочные эффекты
• Особые указания
• Отзывы пациентов
• Видео по теме

Сульфасалазин при ревматоидном артрите назначают пациентам многие врачи для облегчения неприятной симптоматики и подавления воспалительного процесса. Современный препарат используется в различных схемах терапии, обладает выраженным противомикробным действием. Незаменим в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, воспалениями в организме, независимо от локализации. Препарат входит в список важных медикаментов ВОЗ. Назначается исключительно врачом, с учетом анамнеза и возраста пациента.

Форма выпуска препарата и состав

Сульфасалазин производится в виде таблеток круглой формы. Они имеет темно-желтый цвет, с коричневыми вкраплениями. В одной дозе содержится 500 мг активного вещества с одноименным названием, это стандартная фасовка. Таблетка покрыта защитной оболочкой, для предотвращения растворения в желудке и эффективного всасывания в кишечнике. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют:

• Прежелатинизированный крахмал.
• Магния стеарат.
• Кремния коллоидный безводный.
• Гидромеллоза, пропиленгликоль (в составе оболочки).

Продаются таблетки в картонных упаковках. Фасовка по 10 штук в контурные бластеры. Цена зависит от производителя и в разных регионах может немного отличаться.

Как действует препарат

Сульфапиридан с салициловой кислотой образуют активное вещество в препарате, которое проникает через стенки кишечника и оказывает противовоспалительное действие. Высвобождается основной компонент благодаря наличию защитной оболочки у таблетки. Поэтому ее не рекомендуется разжевывать, и глотать целиком.

Основными свойствами препарата выделяют:

• Подавление распространения воспалительного процесса. Способствует этому высвобождающаяся аминосалициловая кислота в кишечнике. Также она блокирует липооксигеназу и циклооксигеназу, проявляет себя как антиоксидант и нейтрализует опасные формы кислорода. В процессе действия устраняется отечность, покраснение слизистых и другие симптомы заболевания.
• Подавление активности иммунных сил в организме. В большинстве случаев ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и для подавления этого процесса требуется снижение активности защитных сил, до оптимального уровня. Подавляет работу клеточного звена иммунитета сульфапиридин.
• Антибактериальная активность. Препарат позволяет эффективно бороться с бактериями, микробами и инфекциями. Помогает в лечении заболеваний, вызванных размножением гонококка и кишечной палочки. Противомикробный эффект скорее вспомогательный, но большинство аутоиммунных реакций в организме провоцируют именно бактериальные патологии.

Сульфасалазин используется в составе базовой терапии для устранения основной симптоматики ревматоидного артрита. У него накопительный эффект, поэтому назначается медикамент длительными курсами. Активное вещество позволяет устранить воспаление в суставах, снизить жесткость в спине и скованность, улучшить самочувствие пациента и вернуть ему нормальную подвижность опорно-двигательного аппарата. Переносится лекарство в целом хорошо, не вызывая нежелательных побочных эффектов при длительном приеме.

Применение препарата

Сульфасалазин продается без рецепта, но его не используют в самолечении. Активное вещество в составе способно провоцировать нежелательные побочные эффекты при неправильно подобранной дозировке. Применяется препарат для лечения следующих патологических процессов:

• Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Заболевание поражает суставы и становится причиной острой боли, видоизменения суставов, уплотнения лимфатических узлов. Это аутоиммунный процесс, во время которого антитела поражают здоровые клетки организма.
• Неспецифический язвенный колит. Патология проявляется воспалительным процессом в толстой кишке. Ухудшает процесс аутоиммунные состояния. В качестве характерных симптомов выделяют болезненность в области живота, диарею, стул с вкраплениями крови. Лекарственное средство применяется как для лечения, так и для профилактики.
• Болезнь Крона (легкая или среднетяжелая форма). Заболевание сопровождается абдоминальными болями, слабостью, диареей, резким снижением массы тела. Факторами риска выделяют аутоиммунные процессы, инфекции и генетическую предрасположенность. Препарат позволяет подавить воспалительный процесс и улучшить самочувствие.

Инструкция по применению

Сульфасалазин представляет собой сильнодействующий препарат. Его следует принимать согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению и под контролем врача. Подбирает специалист подходящую схему лечения в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптоматики и полученных результатов анализов. Особенности применения препарата:

• Лечение ревматоидного артрита у взрослых: 500 мг 1 раз в день, на протяжении первой недели, 2 раза в день на протяжении второй, 3 раза в день на протяжении третьей. Дозировка сохраняется в течение полугода терапии.
• Лечение ревматоидного артрита у детей старше 6 лет: 30-50 мг/1 кг веса ребенка. Полученная дозировка делится на 2-4 приема в день. Подросткам старше 16 лет рекомендуется 500мг -2 г в сутки.
• При терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых рекомендуется прием 500 мг препарата в первые сутки 4 раза, во вторые сутки – 1 г 4 раза, в последующие дни 1,5г и 2 г 4 раза в сутки.
• При лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от 5 до 7 лет: 250-500 мг 3-6 раз в день, для детей старше 7 лет – 500 мг 3-6 раз в сутки.

Лекарственное средство относится к категории сильнодействующих препаратов, поэтому превышение указанного в инструкции количества таблеток, может привести к интоксикации. Сопровождается состояние тошнотой, рвотой, острой болью в желудке, головокружением. В случае передозировки препаратом рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Лечение симптоматическое.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Сульфасалазин представляет собой препарат из ряда сульфаниламидов, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяется для лечения ревматоидного артрита в составе комплексной терапии. Дозировка и продолжительность лечения устанавливается врачом, в зависимости от тяжести заболевания. Допускается использование как в условиях стационара под контролем специалиста, так и амбулаторно. Кроме противовоспалительного действия, позволяет добиться следующих результатов:

• Снижение концентрации воспалительных агентов в тканях.
• Стабилизация местного иммунитета.
• Усиление выработки антител.
• Улучшение физиологической подвижности суставов.
• Восстановление плавности и мягкости движения конечностей.
• Нормализация состава суставной жидкости.

Медикамент имеет накопительное действие, поэтому его одноразовое применение не имеет смысла. Врач назначает прием Сульфасазалазина курсами от 1 месяца до полугода. Полученный результат сохраняется длительное время после отмены. Вместе с лекарством используются также иммуномодуляторы, гормональные препараты, противовоспалительные средства, болеутоляющие, для эффективного избавления от симптоматики и улучшения самочувствия пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

При назначении Сульфасазалазина учитывается наличие противопоказаний. Терапия с использованием этого медикамента недопустима при выявлении индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или активного вещества в составе. Кроме этого, основаниями от отказа в назначении являются:

• Детский возраст пациента до 5 лет.
• Порфириновая болезнь.
• Проблемы с кроветворением, дефицит эритроцитов или низкий гемоглобин.
• Период беременность и грудного вскармливания.
• Заболевания печени.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Повышенная чувствительность к сульфаниламиду.
• Патологии почек или выделительной системы.
• С осторожностью при бронхиальной астме.

Возможные побочные эффекты

Сульфасазалазин как любое лекарственное средство, может стать причиной появления нежелательных побочных реакций организма. В целом переносится препарат хорошо, и с жалобами на нарушение самочувствия после начала его использования к врачу обращаются достаточно редко. Но врачи предупреждают о следующих возможных побочных эффектах:

• Со стороны ЦНС: судороги, галлюцинации, бессонница, шум в ушах, головокружения, атаксия.
• Со стороны выделительной системы: нарушение работы почек, интерстициальный нефрит.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвотные позывы, боли в животе, панкреатит.
• Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит, поражение легочной ткани.
• Со стороны кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Также могут наблюдаться анафилактический шок, сыпь, лихорадка, пожелтение кожных покровов или другие признаки аллергии. Причиной появления побочных эффектов является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов или повышенная чувствительность организма к химическим соединениям. Поэтому перед назначением специалисту рекомендуется ознакомиться с аллергическим анамнезом, и оценить возможные риски. При появлении нежелательных реакций во время приема, пациенту нужно срочно прекратить курс и обратиться к врачу.

Особые указания

Во время беременности назначается препарат только в крайнем случае, когда польза для матери превышает возможные риски для здоровья ребенка. Специалистом подбирается минимальная дозировка, позволяющая получить нужный результат. В последнем триместре вынашивания прием лекарственного средства отменяется. В период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание, если есть показание к применению Сульфасалазина. Во время лечения использовать грудное молоко для кормления недопустимо.

В период приема препарата врач контролирует показатели печеночных ферментов в крови и моче. Для этого пациенту потребуется регулярно сдавать анализы. С целью предотвращения появления осложнений рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Отличным решением станет чистая вода или минеральная вода без газа.

Сульфасалазин не оказывает влияние на реакции, поэтому в период приема разрешается управлять автотранспортными средствами или выполнять профессиональные обязанности, связанные с внимательностью и осторожностью.

Препарат снижает абсорбацию фолиевой кислоты и дигоксина. Одновременный прием лекарственных средств проводится с учетом этого фактора. Активное вещество активизирует действие апротивоэпилептический, гипоглекимический препаратов, антикоагулянтов. Возможно появление побочных эффектов или усиление нежелательных реакций при одновременном приеме с иммунодепрессантами, нефротоксичными средствами, цитостатиками.

Отзывы пациентов

Многие пациенты отмечают высокую эффективность препарата в борьбе заболеванием. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы о сульфасалазине при ревматоидном артрите. В 70% случаев отмечается улучшение самочувствия, устранение боли, подавление воспалительного процесса.

Сульфасалазин представляет собой современный препарат, который используется для лечения ревматоидного артрита. Этот воспалительный процесс поражает суставы и вызывает дегенеративные изменения в небольших сочленениях. Поэтому важной задачей является устранение основной симптоматики и восстановление подвижности суставов. С этой целью назначается этот противомикробный препарат.

Визитной карточкой этого заболевания является симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с их характерной деформацией. Именно так проявляется серопозитивный ревматоидный артрит в отличие от серонегативного, начинающегося с поражения единичных крупных суставов. Об особенностях проявления данной формы заболевания можно узнать из этой статьи.

Серопозитивный и серонегативный артрит – в чем разница?

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое аутоиммунное воспалительное системное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и внутренних органов. Болезнь поражает около 1% населения. Серопозитивным артритом можно заболеть в любом возрасте, но чаще болеют женщины после 40 лет. В первые 5 лет половина заболевших становятся инвалидами. Код болезни по МКБ-10 М05.

Этиология

Причины развития (этиология) РА окончательно не установлены. Считается, что в основе заболевания лежат два фактора:

• генетический – наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, что подтверждается частыми семейными заболеваниями;
• инфекционный – перенесенные вирусные инфекции; например, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Патогенез серопозитивного артрита

Механизм развития серопозитивного артрита (патогенез) связан с поломкой иммунной системы. Развивается он таким образом:

• в норме ответ на внедрение инфекции организм вырабатывает антитела; это белковые соединения – иммуноглобулины (Ig), назначением которых является соединение с инфекционным возбудителем (антигеном) и его нейтрализация;
• при РА вырабатываются измененные Ig, иммунная система их не узнает, принимает за чужеродные частицы (антиген) и вырабатывает к ним еще антитела, которые получили название ревматоидного фактора (РФ); образующиеся комплексы антиген-антитело откладываются в тканях, поддерживая воспаления и разрушая суставные поверхности;
• воспаление и повреждение тканей поддерживается и прогрессирует также за счет образования избыточного количества провоспалительных (поддерживающих воспаление) цитокинов – молекул, в норме передающих информацию и регулирующих воспалительные реакции вместе с противовоспалительными цитокинами.

Воспалительный процесс вызывает вначале отек околосуставных тканей, в том числе воспаляется и отекает внутренняя поверхность суставной капсулы - синовиальная оболочка. Следующий этап – разрастание в ней клеток соединительной ткани – паннуса. Паннус покрывает суставные поверхности костей, разрушает хрящевую и костную ткань, затем прорастает в суставную щель и смыкается с противоположной стороной, делая сустав неподвижным (анкилоз).

Симптомы серопозитивного артрита

Серопозитивный ревматоидный артрит обычно начинается постепенно. Реже начало может быть подострым, с более выраженными симптомами. Но в любом случае болезнь неуклонно прогрессирует, поэтому очень важно выявить ее как можно раньше и начать лечение.

Самыми первыми симптомами серопозитивного ревматоидного артрита, на которые следует обратить внимание, являются:

• недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
• небольшое повышение температуры (может и не быть);
• утренняя скованность движений, которая длится около получаса – один из самых важных признаков серопозитивного артрита
• симметричное поражение 3-х и более слегка болезненных мелких суставчиков с небольшой припухлостью кистей или стоп; положительный тест поперечного сжатия кисти или стопы – появляется боль;то основное клиническое отличие серопозитивного артрита от серонегативного, при котором вначале асимметрично поражается 1 – 2 крупных сустава;
• неопределенные боли в мышцах.

Признаки серопозитивного ревматоидного артрита при дальнейшем развитии болезни делятся на суставные и внесуставные.

Суставные признаки серопозитивного РА - симметричное поражение мелких суставчиков пальцев и кисти рук и аналогичные изменения на стопах ног:

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Внесуставные признаки серопозитивного РА:

• кожные – появление небольших безболезненных подкожных образований – ревматоидных узелков;
• увеличенные безболезненные лимфатические узлы;
• пониженный гемоглобин (анемия) с головокружением и головными болями;
• уменьшение в объеме (атрофия) и болезненность мышц;
• язвенно-некротические поражения кожи и ногтей за счет воспаления стенок сосудов – системного васкулита;
• боли по ходу нервов;
• поражение внутренних органов: сердца (перикардит), легких (плеврит), почек (гломерулонефрит);
• увеличены печень и селезенка;
• больной истощен, нарастает депрессия.

Одна из форм длительно протекающего серопозитивного артрита – синдром Фелти. Клиническая картина характеризуется снижением числа лейкоцитов в крови, что значительно увеличивает риск развития инфекции, увеличением печени и селезенки, поражением внутренних органов. Встречается редко, отличается тяжелым течением.

Без своевременно начатого лечения серопозитивный ревматоидный артрит приводит к тяжелым осложнениям:

• остеопорозу за счет потери костями кальция;
• асептическим (без инфекции) некрозам (омертвением) суставных поверхностей рук и ног;
• подвывихам, вывихам и переломам;
• ущемлению нервных стволов и выраженному болевому синдрому;
• атрофии скелетных мышц;
• полному истощению;
• амилоидозу – отложению во внутренних органах амилоида – вещества, нарушающего их функцию; при серопозитивном артрите возникает редко.

Стадии заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии развития:

1. Начальная стадия – развитие заболевания длительностью до 6 месяцев; главный симптом – утренняя скованность движений.
2. Ранняя стадия – от полугода до года; симптомы полиартрита более выражены, появляется значительная отечность тканей суставов.
3. Развернутая стадия – от года до двух лет со всеми клиническими проявлениями.
4. Поздняя стадия – более двух лет, сопровождается деформациями суставов, контрактурами, инвалидизацией и осложнениями со стороны внутренних органов.

Рентгенологические стадии серопозитивного артрита:

1. Развитие остеопороза суставных поверхностей костей.
2. Сужение суставной щели, начало разрушения хрящевой ткани.
3. Значительное разрушение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, глубокие эрозии; подвывихи;
4. Закрытие суставной щели и формирование анкилоза – неподвижности конечности.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Диагностика

Диагноз серопозитивного ревматоидного артрита ставится на основании характерных клинических признаков и подтверждается:

• Лабораторными исследованиями:
  1. общеклиническими – выявляется ускорение СОЭ, анемия;
  2. биохимическим анализом крови – повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) – белка плазмы крови, сигнализирующего о наличии воспаления;
  3. иммунологическими анализами:
  4. определение наличия ревматоидного фактора;
  5. обнаружение антицитруллиновых антител (АЦЦП) – могут появляться раньше, чем РФ, на начальной стадии развития, поэтому являются ранним диагностическим признаком;
  6. выявление повышенного содержания в крови провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 (ИЛ-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО альфа).
• Инструментальными исследованиями:
  1. рентгеном – выявляется степень разрушения суставных тканей;
  2. МРТ – выявляются ранние (дорентгенологические) нарушения;
  3. УЗИ – выявляются изменения околосуставных тканей, снижение объема синовиальной жидкости.

Лечение серопозитивного артрита

В настоящее время все специалисты придерживаются тактики раннего выявления и активной терапии серопозитивного РА. Такая тактика позволяет в большинстве случаев избежать инвалидности и сохранить достойное качество жизни.

Основным методом лечения серопозитивного артрита является медикаментозная терапия, остальные методики имеют вспомогательное значение. Это диета, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, народные и гомеопатические средства.

Серопозитивный ревматоидный артрит начинают лечить как можно раньше, используя сразу несколько лекарственных препаратов - симптоматических и базисных.

К симптоматическим средствам относятся лекарства, устраняющие воспаление суставов и болевой синдром, но не действующие на механизм развития болезни (патогенез). Их назначают непродолжительными курсами для устранения острых симптомов серопозитивного РА. Это:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):
  1. Диклофенак – назначают в виде таблеток, ректальных свечей, мазей; очень эффективное средство, но при длительном применении вызывает язвенные поражения желудка и склонность к кровотечениям;
  2. Нимесулид – более современный эффективный препарат, имеющий минимум побочных эффектов; назначают внутрь в виде таблеток.
• Глюкокортикостероидные гормоны (ГКС – Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон) – еще быстрее устраняют симптоматику, но имеют много побочных действий и требуют постоянного повышения дозировок. Назначают строго по показаниям короткими курсами в том числе вводят в суставную полость.

К базисным средствам относятся медикаменты, оказывающие сильное воздействие на патогенез заболевания. Их назначают длительными курсами, периодически проверяя эффективность терапии диагностическими исследованиями. К таким препаратам относятся:

1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Подавляют аутоиммунные процессы, назначаются длительными курсами в виде инъекций или приема внутрь; к препаратам 2-го ряда этой группы, использование которых практикуется не всегда, относится Тауредон (препарат золота), подавляющий иммунные процессы и воспаление.
2. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП, биологические агенты) – сюда входит самая современная группа препаратов (Инфликсимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт, Ритуксимаб) они содержат антитела к провоспалительным цитокинам или подавляют работу определенных звеньев иммунитета. Назначаются в составе комплексной медикаментозной терапии, иногда вызывают аллергические реакции.

Лечащий врач может также включать в состав комплексной терапии серопозитивного артрита для облегчения состояния больного:

• гомеопатические и народные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• процедуры для очищения крови – плазмаферез, гемосорбцию;
• курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа – двигательная активность необходима, так как является профилактикой деформаций и контрактур;
• при необратимых изменениях в суставах и их деструкции на поздних стадиях, когда терапевтические мероприятия оказались неэффективными, направлять пациента на хирургическую операцию.

Подход к лечению серопозитивного артрита в нашей клинике

• медикаментозная терапия с включением новейший лекарств, фитотерапии, народных и гомеопатических средств; такое сочетание позволяет провести курс быстрее, эффективнее и снизить лекарственную нагрузку на больного;
• физиотерапевтические процедуры – назначаются в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного;
• кинезитерапия, тейпирование, комплексы лечебной гимнастики и медицинского массажа – применяются наиболее эффективные методики лечения для сохранения подвижности конечности, все процедуры назначаются врачом и проводятся под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• PRP-терапия –новейший метод , позволяющий в короткие сроки восстановить утраченные двигательные функции; основан на стимуляции регенеративных свойств организма собственными тромбоцитами крови пациента, обработанными при помощи особых методик;
• рефлексотерапия (РТ) – воздействие иглоукалыванием, прижиганием, точечным массажем на акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с внутренними органами и тканями; врачи нашей клиники владеют всеми методами РТ, так как проходили обучение в Китае и Тибете;
• фармакопунктура – введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.

Профилактика рецидивов серопозитивного артрита

Чтобы жить без обострений в состоянии стойкой ремиссии, пациент должен:

• помнить о триггерах и избегать их;
• вести здоровый образ жизни, заниматься ЛФК;
• правильно регулярно питаться, следить за весом;
• обязательно регулярно наблюдаться врачом и по его рекомендации проводить курсы противорецидивной терапии.

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн. : Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008. С. 290–331.
2. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации “Ассоциация ревматологов России” – 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология 2014;52:477–94.
3. Molina JT, Garcia FJB, Alen JC, et al. Recommendations for the use of methotrexate in rheumatoid arthritis: up and down scaling of the dose and administration routes. Rheumatol Clin 2015;11:3-8.
4. Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J, et al Recommendations for the use ofparenteral methotrexate in rheumatology. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X(16)30162-0.
5. Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Remission-induction therapies for early rheumatoid arthritis: evidence to date and clinical implications. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016;8:107-18.

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 10.04.2020
Дата обновления: 24.04.2020