Ревматоидный артрит осложнения на печень

24 Июля, 2018
Ревматология
Наталья Пенчковская

Ревматоидный артрит считается системным заболеванием, в ходе которого могут атаке подвергаться абсолютно все органы и системы человеческого тела. При такой болезни иммунитет пациента реагирует на клетки соединительной ткани, а она используется всеми органами. Поэтому ревматоидный артрит и называют аутоиммунным.

Течение болезни хроническое, часто поражены суставы. Начинается процесс без особых причин. Скорее всего, люди имеют к такому заболеванию генетическую предрасположенность. Перебои происходят в деятельности лимфоцитов, которые принимают суставы за чужеродные объекты, такие как вирусы или бактерии, и резко начинают с ними борьбу. А именно эти белые кровяные тельца отвечают за хороший иммунитет человека.

В связи с тем, что соединительная ткань присутствует в каждом органе, последствия и осложнения ревматоидного артрита можно наблюдать во всех системах организма. Но зависит все от видов протекания болезни, от тяжести проблем с суставами, о проявлениях заболевания вне сустава. Только тогда пойдет речь об осложнениях ревматоидного артрита.

С чем сталкиваются больные люди?

Данная болезнь поражает суставы, причем, симметрично с двух сторон тела. Происходит разрушение синовиальной оболочки. Это может продолжаться длительное время. В проблемном участке начинается воспалительный процесс, образуется отек, оболочка сустава значительно разрастается и со временем врастает в хрящ. Если вовремя не обратить внимания и не начать лечить болезнь, то сустав начинает деформироваться и постепенно разрушаться, вплоть до полного его обездвиживания (анколоза). Такие осложнения ревматоидного артрита могут привести больного к инвалидности.

После обращения к врачу и полного обследования назначаются лекарственные препараты, которые также могут обусловить проявление побочных воздействий в организме человека. Постоянные боли вызывают чувство усталости, перевозбуждения и бессонницы. Это сопровождается отрицательными эмоциями, приводящими больного человека к депрессивным состояниям.

Чтобы не довести болезнь до осложнений ревматоидного артрита, нужно знать его симптомы и вовремя обратиться за лечением. По статистике, по истечении 20 лет после появления болезни 60 % людей теряют способность двигаться и становятся инвалидами. Рассмотрим симптоматику болезни.

Симптомы заболевания

Начинается процесс с воспаления суставов на руках (пальцах или запястьях). Так как болезнь проходит симметрично в теле, то поражаются сразу две руки. Болевые ощущения усиливаются ночью, а особенно - под утро. После пробуждения чувствуется скованность в движениях пальцев. Длится этот период около часа. Из-за болей человек плохо спит.

Бессонница может сопровождаться быстрой утомляемостью и слабостью в течение дня. Снижается аппетит. Вокруг локтевых суставов наблюдается образование ревматоидных узелков, представляющих собой небольшие уплотнения под кожей. Но такое явление бывает не у всех. Иногда состояние сопровождается увеличением температуры тела и сильной потерей веса.

Диагностические исследования

Зная особенности болезни и предвидя возможные осложнения ревматоидного артрита, нужно немедленно обратиться к ревматологу за консультацией. Для выяснения правильности диагноза следует сдать кровь на биохимический и иммунологический анализы.

Чтобы проверить степень разрушения сустава, требуется сделать рентгеноскопическое исследование, магнитно-резонансную томографию или артроскопию.

В случае имеющихся осложнений ревматоидного артрита необходимо обратиться к профильному специалисту. Рассмотрим, какие возникают последствия заболевания.

Виды осложнений ревматоидного артрита

Данное заболевание носит системный характер, так что патологических проявлений в разных органах достаточно много. Если пациент имеет еще какие-то сопутствующие хронические заболевания, то артрит становится более агрессивным. Отражаться последствия болезни могут на коже, мышечной, лимфатической и нервной системе, в сосудах и легких, глазах и почках, сердце и желудке.

Зависит распространение болезни по всему телу от ревматоидного фактора, когда в крови образуется соединение антител. Они в большом количестве продвигаются по кровеносной системе и агрессивно влияют на все органы. Проверяют такие скопления белков серопозитивным методом.

При небольшом количестве в сыворотке или суставной жидкости этих соединений идет речь о серонегативной реакции. Это очень хорошо для больного, значит, последствия будут минимальными. Если количество завышено, то есть вероятность возникновения осложнения ревматоидного артрита.

Также может вызывать негативные последствия полиартрит. Это хронический воспалительный процесс, когда страдают по очереди сразу несколько суставов. Может быть результатом инфекций, наследственной или генетической предрасположенности. Также значительную роль играет неправильный образ жизни и плохое питание.

Кожные проявления

Помимо ревматоидных узелков может возникнуть волчанка. Проявления возникают не только на сгибах в районе суставов, но и даже на легких и сердечной мышце. Кожа сухая и местами истонченная, с наличием геморрагии.

От воспалительных процессов в сосудах появляется васкулит. На поверхности кожных покровов он вызывает патологические изменения в виде язв.

Также в виде побочных воздействий лекарств на организм на коже может появиться сыпь или даже кровоподтеки. Про такие изменения нужно обязательно сообщить врачу. Он посоветует замену такому лекарству.

Редкие случаи возникновения осложнений при ревматоидном полиартрите - дигитальный артериит, а иногда и гангренозное поражение пальцев. Микроинфаркт ногтевого ложа или сетчатое ливедо также редко сопровождают болезнь, но все-таки встречаются. При сетчатом ливедо кожа напоминает рисунком дерево синего цвета, за счет расширения воспаленных кровеносных сосудов.

Последствия для глаз

Самым обычным осложнением в области глаза является воспалительный процесс тонкой оболочки, которая обволакивает склеру. При воспалении эписклеры глаза краснеют. Если воспаление передалось на глазное яблоко, то существует угроза потери зрения.

Проблемы возникают и для слезных желез. Наблюдается сухость глаз и ощущение присутствия в них песка. Проблема с лакримальными железами может привести к появлению инфекций глаза или рубцеванию глазной оболочки. Носит название такая болезнь – синдром Шегрена.

Нагрузка на почки

Для ревматоидного артрита длительного течения характерно осложнение на почки. Амилоидоз или нефрит может привести к полной дисфункции органа. Человеку придется регулярно проходить очистку крови искусственным путем.

Болезни сердца и сосудов

Одним из осложнений ревматоидного артрита длительного течения является скопление жидкости в полости между перикардом и сердцем, вызывающее воспаление оболочки сердца. Если процесс затяжной и хронический, то впоследствии оболочка уплотняется и покрывается ревматоидными узелками. Это затрудняет работу сердечной мышцы. В редких случаях воспалительный процесс может ей передаться, что повлечет развитие миокардита.

Велик риск возникновения инсульта при других сердечно-сосудистых заболеваниях. Воспаление кровеносных сосудов может привести не только к поражению кожных покровов, но и глаз, нервной системы и сердца. Для данного заболевания типичным является развитие атеросклероза.

Воздействие на легкие

Узелки, образующиеся при ревматоидном артрите, могут проявиться и на легких, вызывая разрыв, сопровождающийся кровохарканьем или кашлем с кровью. Также часто присутствует воспаление плевры. Это серозная оболочка, которая покрывает ткань легкого.

Лечение осложнений

При ревматоидном артрите осложнения и исход лечения последствий болезни зависят от отношения больного к своему здоровью. Если вовремя обследоваться и своевременно начать терапию, то можно избежать многих проблем.

Необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, соблюдать правила здорового питания. Поддержание нормального веса также имеет большое значение. Очень полезно заняться лечебной физкультурой, выполнять упражнения, укрепляющие суставы.

Так как в период заболевания страдает иммунная система, то человек становится доступной мишенью для разного рода инфекций. Необходимо проводить терапию нестероидными противоспалительными и глюкостероидами.

Постоянная боль в теле и ограниченность в движениях влияют на эмоциональное состояние, вызывает депрессию. По статистике, только каждый пятый обращается за помощью к врачу. А ревматоидный артрит нужно лечить обязательно.

Продаются различные ортопедические приспособления для удержания шейных позвонков и коррекции деформаций суставов, стельки и специальная обувь, шины и т. д.

В ходе ремиссии больного можно оздоровить в санатории. Но при особо тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

При комплексном подходе к лечению артрита и его осложнений врачам удается ввести пациента в стадию стойкой ремиссии. Тогда существенно снижается вероятность возникающих осложнений, и человек может жить полноценной жизнью. Ведь медицина не стоит на месте, и постоянные научные исследования рано или поздно приведут к полному излечению человека от такого недуга, как ревматоидный артрит.

Так что нужно верить в лучшее будущее и следить за своим здоровьем. Главное в любом заболевании - это своевременное начало лечения.

Ревматоидный артрит способен возбудить различные сопутствующие осложнения в организме больного. Это обусловлено аутоиммунным течением заболевания, в процессе которого происходит выработка антител, которые разрушают собственные материи организма.

Диагностика осложнений ревматоидного артрита

Присутствие осложнений в организме, возникших в результате влияния ревматоидного артрита, определяются путём сопоставления врачом системных признаков с первоначальным возбудителем болезни.

Диагностирование заболеваний строится на изучении следующих данных:

Анализ субъективных признаков
Исследование повреждённых диартрозов
Изучение внесуставных признаков
Лабораторные исследования, которые включают в себя: биохимический анализ крови, СОЭ , АЦЦП , анализ мочи и другие требуемые исследования.

Для получения более конкретной информации о возникшем заболевании используют инструментальные методы диагностики. Среди них:

Основана на ультразвуковом методе изучения структуры мышечной ткани сердца и его насосной функции. Позволяет изучить состояние сердечных клапанов и дать оценку сокращений органа.

Применяется для исследования частоты ритма сердца и его регулярности.

Для этого используется специальное оборудование, которое на протяжении суток фиксирует изменения ритмичности сердца и артериального давления.

Позволяет дать оценку состоянию оболочек глазного яблока с фиксацией изменений сетчатки и новообразований

Производится для изучения состояния роговицы глаза

Данный метод позволяет выявить большинство негативных отклонений в лёгких. Информация считывается с рентгеновского снимка.

Позволяет определить нарушения периферических нервов и мотонейронов спинного мозга.

Данное исследование основано на изучении электрической активности головного мозга. По результатам электроэнцефалографии можно сделать вывод о наличии воспалительных реакций в центральной нервной системе.

При необходимости специалистами проводятся и другие узко профильные инструментальные методы выявления болезни. Всё зависит от вида и степени возникшего в результате первоначального заболевания осложнения.

Осложнения ревматоидного артрита

Поражения организма сопутствующими патологиями может происходить как на начальных этапах, так и при постепенном снижении защитной способности организма больного.

В процессе ухудшения иммунной деятельности могут быть поражены:

кожный покров;
сердечно-сосудистая система;
почки;
органы зрения;
кровь;
дыхательная система;
нервная система.

Опасность возникновения осложнений от рассматриваемого заболевания кроется в применяемых для его лечения лекарственных препаратов. Многие из них могут негативно отразиться на различных органах больного.

Поражение кожи

Наиболее частым результатом пагубного воздействия ревматоидного артрита на кожный покров является образование узелков и волчанки. Проявление указанных узелков наблюдается у одной трети от всех заболевших данной патологией. При этом образуются обильные высыпания. Размер узелков достигает трёх миллиметров в диаметре. Болевых ощущений не наблюдается. Узелки и волчанка, как правило, проявляются в следующих областях подкожного покрова:

пяточная;
локтевая;
предплечий;
сердца;
лёгких.

Их появление, чаще всего, наблюдается во время обострения болезни. При этом образуются они как постепенно, так и абсолютно внезапно.

Под воздействием данного заболевания могут проявиться и другие проблемы с кожным покровом. Такие как:

утолщение покрова кожи;
дестабилизация подкожной, жировой оболочки, что приводит к проблемам с массой тела по отношению к росту человека. Наиболее часто, такие осложнения встречаются в детской возрастной группе;
воспалительные очаги в районе ногтей пальцев рук или непосредственно под ногтевым пространством (дигитальный артериит). Поражённая область приобретает коричневатый оттенок;
вазомоторный сбой в кожном покрове конечностей (сетчатое ливедо ), проявляется образованием синего оттенка повреждённого участка кожи — в результате избытка венозной крови.

Проблемы с кожным покровом возникают как непосредственно под влиянием ревматоидного артрита, так и в результате применяемых для лечения лекарственных препаратов. Наименьшие негативные воздействия наблюдаются в момент ремиссии болезни.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Существует вероятность развития осложнений в сердечно-сосудистой системе. На начальных этапах такие осложнения протекают бессимптомно. В процессе развития проблем с сердечной деятельностью формируется экссудативный перикардит. Происходит скопление жидкости между сердцем и перикардитом. В тяжёлых формах протекания патологии наблюдается хронический процесс. Что приводит к утолщению внешних стенок сердца, как следствие нарушается стабильная работа органа.

В меньшей степени существует вероятность проявления нижеследующих отягощений сердечной деятельности:

миокардит;
ревматоидные узелки;
инсульт;
инфаркт.

Пагубное влияние ревматоидного артрита на сосуды отражается в качестве васкулита. Такие воспалительные процессы наблюдаются довольно редко. Но васкулит способен поразить следующие места: сердце, органы зрения, нервные клетки, кровеносные сосуды кожи.

Поражение почек

Рассматриваемый вид заболевания является крайне тяжёлым вариантом для больного. Может проявиться следующими патологиями почек:

Для данного заболевания характерно негативное изменение белково-углеводного обмена с амилоидами в почечной материи. Амилоидоз может перейти в хроническую форму.

Почки поражаются вторичным нефритом. При этом воспалительные реакции могут возникнуть в почечных клубочках, тканях и каналах.

При глубоком поражении почек возможен полный их отказ в функционировании. Это приводит к необходимости назначения комплексного курса терапии, который направлен на искусственную очистку крови.

Поражение глаз

Первыми признаками возникших проблем с органами зрения под влиянием рассматриваемой болезни являются сухость и покраснение оболочки глаза ( эписклеры ). При длительном течении заболевания возможна полная утрата зрения.

Вероятные осложнения зрительных органов:

конъюнктивит;
склерит – воспалительная реакция захватывает глазное яблоко;
синдром Шегрена – происходит негативное влияние на выработку слезной жидкости, что способствует формированию сухости, резких болевых признаков и ощущения наличия посторонних частиц в глазах.

Поражение крови

У значительной части пациентов, отмечаются проблемы с выработкой эритроцитов. Что влечёт за собой развитие следующих патологий крови:

В крови фиксируется существенное уменьшение гемоглобина и эритроцитов. Синдромами заболевания являются:

наличие одышки;
быстрая потеря работоспособности;
головокружения;
общая слабость.

Анемия, как правило, формируется на фоне активной стадии болезни.

Для данной патологии характерно снижение лейкоцитов в крови и увеличенная селезёнка. При запущенности воспалительной реакции вероятно возникновение новообразований в лимфатической системе.

В крови пациента значительно увеличивается количество тромбоцитов, что способствует дестабилизации свойств крови и увеличивает риск образования тромбов в сосудах.

В крови заболевшего отмечается снижение числа нейтрофильных лейкоцитов. Под воздействием этого процесса происходит общее снижение иммунной деятельности человека. Это приводит к ослаблению защиты организма от вирусных бактерий и грибковых заболеваний.

Приём различных лекарственных препаратов также может привести к ухудшению свойств крови.

Поражение дыхательной системы

Могут наблюдаться следующие проблемы с дыхательной системой:

Воспалительный процесс в серозной оболочке, покрывающая лёгкие. Негативные изменения в лёгких проходят практически бессимптомно. Признаки поражения сопоставимы с пневмонией.

Воспалительная реакция, протекающая в бронхиолитах , которая приводит к нарушению и усложнению дыхания.

Образование узелков происходит в материи лёгких. Главным признаком такого осложнения является формирование кашля с частицами крови. Это обусловлено возникшими повреждениями лёгких в результате воздействия ревматоидных узелков.

В их число входит более ста видов заболеваний лёгких основанных на хроническом скоплении вредных частиц в альвеолах, мелких бронхах, материи лёгких. Такие отложения приводят к фиброзу лёгких.

Характеризуется повышенным давлением в системе кровообращения. В результате происходит каналов в сосудах лёгких.

Поражение нервной системы

Нервная система подвергается следующим осложнениям:

Заражение единичного нерва, которое приводит к частичному или полному разрушению нервного ствола.

Происходит распространение воспалительной реакции на спинной мозг. При этом она может охватывать как серое вещество, так и белое. Данное заболевание наблюдается достаточно редко, но при этом практически не поддаётся лечению.

Обусловлена сдавливанием нервных стволов, что приводит к болевым признакам, которые существенно усиливаются в ночной период времени.

Характеризуется существенным уменьшением чувствительности в районе повреждённых нервных стволов.

При ревматоидном артрите отмечается существенное ухудшение психоэмоционального состояния больного. Это связано с постоянной борьбой с патологией, приёмом множества лекарственных средств и присутствием болевых ощущений. Всё это в комплексе способно довести человека до депрессивного состояния.

При возникновении заболеваний спровоцированных ревматоидным артритом велика вероятность значительного ухудшения функционирования поражённых органов. Довольно часто происходит полное разрушение их работоспособности. Поэтому крайне важно выявить возникшие осложнения на первоначальных этапах формирования.

Ревматоидный артрит разделяют на виды по течению:

с поражением суставов;
с преимущественными системными проявлениями;
совокупность с другими аутоимунными заболеваниями;
синдромальное течение (когда одновременно проявляется несколько симптомов);
ювенильный ревматоидный артрит (болеют дети и подростки).

Таким образом рассуждать про осложнения в прямом понимании этого термина было бы неверно. Корректнее будет говорить о тяжелых суставных последствиях и о внесуставных проявлениях.

К чему приводят проблемы с суставами?

При этом заболевании суставы повреждаются симметрично, это значит воспаляются одноименные суставы (например, лучезапястные сразу с обеих сторон). Характерно начало поражения с мелких, однако по мере развития болезни поражаются и крупные: коленные, тазобедренные, плечевые. Характер патологии таков, что сустав и околосуставные ткани воспаляются, затем на месте воспаленных тканей прорастают фиброзные волокна (паннус), которая целиком разрушает хрящи, суставные поверхности костей. Исход заболевания — деформация с обездвиживанием (анкилоз). Такие последствия можно считать серьезным осложнением, которое приводит человека к инвалидности.

Какие ещё осложнения бывают у ревматоидного артрита?

Системных проявлений ревматоидного артрита множество. Течет болезнь агрессивнее если у больного, кроме артрита, есть и другие признаки заболевания.

В 30% случаев системное проявление артрита – ревматоидные узелки. Они представляют собой очаг некроза (погибшие клетки), окруженный соединительными волокнами и клетками иммунной системы. Выявляют их около суставов, в местах давления. Характерно, что обнаруживаются во время обострения, в ремиссии (снижение остроты болезни) могут исчезать.

Ревматический миозит – это воспаление мышц при РА. Проявляется рано – через 2 – 3 недели от начала заболевания. Характеризуется болью, мышечной слабостью. Повреждение происходит как из-за прямого аутоиммунного воздействия на мышцы, так и из-за измененных сосудов, ухудшающих питание тканей.

Проявляется лимфоаденопатия – увеличение лимфотических узлов. Поражаются сразу несколько групп узлов. Происходит так же увеличение селезенки – спленомегалия. Охват лимфотической системы может привести к осложнениям в виде инфекционных заболеваний.

Вообще сосудистый компонент является дополнительной проблемой, влияющей на системность. То есть из-за поврежденных сосудов происходит дополнительное повреждение органов и тканей. Васкулит – так называется воспаление сосудов – проявляется очагами покраснения или участками некроза (омертвения) ткани. Понятно, что такая картина происходит как на коже, так и во всех недоступных глазу местах. Такая проблема может осложниться кровотечением внутренних органов.

Поражение почек является тяжелым вариантом для заболевшего и сильно осложняет течение и лечение болезни. Проявляется различными заболеваниями (амилоидоз, нефриты), для которых характерен дебют в виде полной потери функции почек, а это приводит к необходимости заместительной терапии (когда почки сами не справляются, и человек нуждается в искусственной регулярной очистке крови).

Легкие довольно активно поражаются при РА (развивается пневмосклероз – это прорастание легочной ткани фиброзной и избыточным количеством соединительных волокон). Но больной практически никак ощущает изменений, особенно на ранних этапах.

Здесь могут образовываться те же ревматоидные бугорки. Воспаляется оболочка вокруг легких (плевра), протекающая чаще всего тоже бессимптомно. Если данное осложнение все же имеет проявления, то они идут по типу интерстициальной пневмонии, обычно за компанию с обострением суставов. Особенность этой пневмонии в том, что она не лечится антибиотиками, а легко отзывается на гормональную терапию.

Подобно легким происходит поражение сердца. Появляются узелки, лишняя соединительная ткань. Это влияет на работу сердца (аритмии), повреждает клапаны. Воспаление оболочки сердца – перикардит, также бессимптомный. Воспаление артерий сердца приводит к инфарктам. В исходе болезни возникает слабость работы сердца – сердечная недостаточность.

Повреждается нервная система главным образом за счет сосудистого компонента и туннельных синдромов, когда из-за разрастания соединительной ткани сдавливаются нервные стволы. Головной мозг поражается редко, чаще болезнь затрагивает периферическую нервную систему. Бывают абсолютно любые варианты патологий. Осложнения, связанные с нервной системой, характерное для РА, — это нарушение терморегуляции, потоотделения, диуреза (способность помочиться), и др.

От чего зависит тяжесть заболевания?

Тяжесть течения болезни и вероятность системного проявления связывают с наличием иди отсутствием ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор — это такое соединение белков (антител), которое в высоком количестве циркулирует в крови. Если их много, и они выявляются специальными методами, то РА называют серопозитивным, и понимают, что течение болезни может быть очень агрессивным с различными осложнениями. Если их мало, и их не определяют, то болезнь называют серонегативной, а это более благоприятно для больного.

Что же делать, если выявили патологию?

При установке данного диагноза тактика одна: лечить сразу. Чем раньше начать активно лечить, тем выше вероятность благоприятного течения болезни для пациента и меньше вероятности проявления тех осложнений, о которых изложено выше. Раньше лечение было направлено на улучшение качества жизни, снижение боли и так далее. Это связано с довольно серьезной, сложной и агрессивной комплексной терапией, что необходима заболевшему. Однако сейчас подход изменился и лечение направлено на вывод пациента в стойкую ремиссию (когда заболевание словно усыпляют). Это является более продуктивным для полноценной жизни человека и снижения вероятности осложнений патологии.

Наука постоянно движется. Ученые и врачи не прекращают поиски причин и способов наиболее эффективного лечения. Остается верить в лучшее. Будьте здоровы.

Ревматоидный артрит – системное поражение соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс мелких суставов, характеризующееся эрозивно-деструктивными в них изменениями. Является одной из форм артрита.

Точную причину выявить ученым по состоянию на 2019 год установить не удалось, однако в заболевании отслеживается сложный аутоиммунный процесс, который, собственно, и лежит в основе болезни. Из патогенных факторов, которые чаще всего становятся толчком к развитию ревматоидного артрита выделяют последствия инфекционных болезней, почечная недостаточность, нарушение гормонального фона, тяжелый физический труд, эмоциональное перенапряжение и другие.

Одной из отличительных черт болезни является высокая инвалидность населения, вплоть до 70% всех заболевших.

Суть лечения ревматоидного артрита сводится к купированию болевого синдрома, торможения воспалительно-деструктивного процесса и восстановления последствия болезни, т.е. для нормализации состояния и функционирования суставов и других тканей.

РА широко распространен по всему миру, в пределах 0,5-2% всего населения Земли. Также отмечается данная болезнь примерно у 5% людей преклонного возраста.
В среднем, под прицел болезни попадают люди, возрастом 40-50 лет. Женщина болеют чаще, раза в три, нежели мужчины.

Смертность от осложнений по состоянию на 2010 год составила около 49 000 (на весь мир).

Согласно данным BL.Richards, SL.Whittle и R.Buchbinder, заболевание ревматоидный артрит сокращает длительность жизни примерно на 3-10 лет.

МКБ-10: M05, M06, М08.0
МКБ-9: 714

Симптомы ревматоидного артрита

Развитие болезни обычно берет свое начало в мелких суставах – на пальцах рук и ног, запястьях. Характерным признаком является симметричность патологического процесса – заболел палец на левой руке, далее заболевает тот же палец на правой. Сам процесс поражения происходит медленно и может развиваться в течение многих лет.

Появление отечности синовиальных сумок, что приводит к появлению суставной боли;
Местное повышение в зоне поражения температуры тела;
Снаружи, вокруг воспаленного сустава появляется припухлость.

Первые признаки фактически характеризуют первую стадию развития ревматоидного артрита.

Основным признаком болезни примерно у 65% пациентов является полиартрит, у других людей это моно- или олигоартриты.

В пораженных суставах отмечаются следующие изменения:

Отечность и припухлость вокруг места поражения;
Болевой синдром, который по мере развития болезни усиливается;
Постепенная деформация вовлеченных в болезнь суставов, а также нарушение их двигательной функции (скованность в движении);
Суставной синдром – проявляется в виде скованности движения во время ночного отдыха, во второй половине, а также после пробуждения, в течение минут 20-30. Длительность скованности зависит от стадии болезни и активности патологического процесса — чем сильнее болезнь прогрессирует, тем дольше время скованности. После лечения у многих пациентов наблюдаются остаточные явления суставного синдрома;
Синовиты;
Слабость, повышенная усталость, астеновегетативный синдром;
Диагностика показывает повышение в крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ), уровня лейкоцитов и С-реактивного белка (СРБ).

Повышенная температура тела, до 39 °С и больше, озноб;
Болевые ощущения при длительном нахождении в сидячем положении;
Боль в мышцах;
Снижение аппетита, снижение веса;
Повышенная потливость, при этом могут проявиться нарушения со стороны слюнных или слезных желез, сопровождающиеся недостаточной выработкой слюны и слез.
Снижение уровня гемоглобина в крови (анемия);
Синдром Фелти.

Осложнения

Основными осложнениями ревматоидного артрита являются:

Необратимая деформация суставов;
Почечная недостаточность;
Нарушения функционирования сердечной мышцы;
Увеличение размеров селезенки (спленомегалия).

РА также нередко сопровождается следующими болезнями и патологическими состояниями:

Со стороны опорно-двигательного аппарата – ревматизм, остеоартроз;
Со стороны сердечно-сосудистой и кровеносной системы – васкулиты, атеросклероз, перикардит, анемия, нейтропения, тромбоцитоз;
Со стороны нервной системы – нейропатии, цервикальный миелит, невриты;
Со стороны мочевыделительной системы – нефрит, амилоидоз, НПВП-нефропатия;
Со стороны дыхательной системы – плеврит, интерстициальные заболевания;
Со стороны кожи – васкулиты, ревматоидные узелки, сетчатое ливедо, утолщения и гипотрофии;
Со стороны органов зрения – склериты, кератоконъюнктивит, кератопатия.

Причины

Все причины ревматоидного артрита до конца не выяснены. Однако, согласно некоторым диагностическим данным, например – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов выделают следующие этиологические факторы:

1. Инфицирование организма, прежде всего, вирусной инфекцией — вирус гепатита В (HBV), вирусы кори, простого герпеса, паротита, Эпштейна-Барр, РСВ, Т-лимфотропный, опоясывающего лишая, цитомегаловирус и другие.

2. Генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям. Так, наиболее часто ревматоидный артрит выявляется у лиц с определенным антигеном класса MHC II – HLA-DR1, DR4.

3. Неблагоприятные условия, в которые попадает организм, которые в свою очередь становятся спусковым крючком к развитию болезни – переохлаждение организма, отравление, стрессы, гиперинсоляция, гормональные нарушения, прием мутагенных лекарственных препаратов, курение.

Классификация

Классификация ревматоидного артрита производится следующим образом:

Очень ранняя стадия – до 6 месяцев;
Ранняя – от 6 до 12 месяцев;
Развернутая – 1 год и более;
Поздняя – 2 года и более.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

Анамнез, осмотр пациента;
Общий и биохимический анализы крови, при которых выявляют ревматоидный фактор, СОЭ, уровень лейкоцитов, тромбоцитов, С-реактивный белок, а также наличие АЦЦП, anti-CCP (антитела к цитруллин-содержащему циклическому пептиду);
Денситометрия позвоночного столба и бедренной кости;
Рентгенография (рентген);
Компьютерная томография (КТ);
УЗИ пораженного участка.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита включает в себя:

1. Медикаментозную терапию;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Диету;
4. Хирургическое лечение.

Конечно, без тщательной диагностики лечение не назначается, т.к. присутствует достаточно широкий спектр этиологии болезни.

Прежде всего, применение лекарственных препаратов при РА направлено на минимизацию симптоматики болезни, т.к. болевой синдром и скованность движений во многих случаях делает человека нетрудоспособным.

В качестве симптоматического лечения ревматоидного артрита применяют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – характеризуются высокой противовоспалительной активностью, из-за чего эти лекарства уменьшают болевой синдром, а также нормализуют состояние и функционирование поврежденных тканей. Действие НПВП основано на угнетении активности ключевого фермента, играющего важную роль в метаболизме арахидоновой кислоты – циклооксигеназы (ЦОГ). А в связи с тем, что две изоформы ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) участвуют в регулировании синтеза простагландинов, которые берут непосредственное участие в воспалительном процессе, а также повышают чувствительность организма к боли, их блокирование снимает воспаление и уменьшает боль.

Тут также важно отметить, что некоторые НПВП направлены на блокирование ЦОГ-1, из-за чего у человека могут быть такие побочные эффекты, как – нефропатия, эрозия или язва желудка, энцефалопатия, повышенная нагрузка на печень. Поэтому, рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на угнетение ЦОГ-2, или т.н. – коксибы. Они имеют минимальные побочные эффекты на фоне высокой противовоспалительной и обезболивающей активности.

Стандартные суточные дозировки:

При массе тела ниже 50 кг дозировки назначаются минимальные.

Высоким профилем безопасности отличается современный препарат Амелотекс, являющийся селективным НПВС.

Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию – быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме. Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью, низкой частотой гастроинтестинальных и кардиоваскулярных нежелательных явлений. В отличие от препаратов 1 поколения хорошо переносится при заболеваниях ЖКТ, а также сердечно-сосудистых заболеваниях.

Базисные противоревматические препараты делятся на несколько групп:

Препараты БМАРП также могут применятся при таких заболеваниях, как – псориаз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хронический гепатит, аутоиммунный гломерулонефрит и другие болезни аутоиммунной этиологии.

Биологические средства – применяются в случае устойчивости ревматоидного артрита к применению базисных препаратов. Подобная устойчивость замечена при сверхсекреции синовиальными мембранами глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы – фермента, разрушающего в клеточной мембране дисульфидные связи. Это приводит к вытоку из клеточных лизосом протеолитических ферментов, вызывающих повреждения находящимся рядом хрящам и костям. Ответной реакцией организма на выток лизосом является выработка цитокинов – фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Дальше, цитокины усугубляют воспалительно-деструктивные процессы в метах поражения, вплоть до инвалидизации пациента. Для препятствия подобных процессов применяются биологические средства.

Биологические средства при РА делятся на несколько групп препаратов:

1.4.1. Антицитокиновые препараты – выполняют роль блокаторов цитокинов, хемокинов, а также их рецепторов. В зависимости от конкретной цели подразделяются на:

1.4.2. Антилимфоцитарные препараты – способствуют угнетению выработки организмом клеток иммунитета в ответ на инородное тело или воспалительный процесс. Эти препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса в зоне поражения. Среди препаратов выделяют:

В случае наличия или подозрения на наличие в организме бактериальной инфекции, назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Далее, после получения данных диагностики, если антибиотик первого выбора не привел к необходимому результату, назначается другой антибактериальный препарат, однако более целенаправленный.

В связи с тем, что РА имеет иммунную природу болезни, для его лечения в качестве вспомогательных средств активно используют физиотерапевтические процедуры.

Диета при ревматоидном артрите направлена на поддержании в организме кальция (Ca) и других витаминов с минералами, участвующих в формировании костей. Главная цель диетического меню – предотвращение развития остеопороза, т.е. состояния, при котором увеличивается пористость костей, делая их более уязвимыми перед деформацией и переломами.

Если говорить об усвояемости кальция, то лучше всего это происходит при одновременном его приеме с магнием (Mg) – 1 Ca : 0,7 Mg, фосфором (Р) — 1 Ca : 1,5 Р и витамином D. Нельзя не сказать, что питье жирного молока наоборот способствует выведению из организма кальция!

Продукты, в которых содержится больше всего кальция (мг на 100 г) – мак (1450 мг), молоко сухое обезжиренное (1155), сыры твердые (700-1000), кунжут (840), брынза (530), чай (495), сардины в масле (420), шиповник (260), петрушка (245).

В пище отдавайте предпочтение и другим продуктам растительного происхождения, чтобы организм был всегда насыщен витаминами и микро- макроэлементами.

Что нельзя есть при ревматоидном артрите – жирное, соленое, сахар.

Хирургическое лечение применяется в крайних случаях:

при стойком прогрессирующем развитии синовита, т.е. когда синовиальная сумка в суставе неуклонно наполняется жидкостью, а консервативное лечение не помогает. В таком случае проводят пункцию.
при длительном течении моно- и олигоартрита допускается проведение синовэктомии, бурсэктомии;
при деформации суставов может потребоваться операция по их реконструкции.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Втирания. Благотворно воздействует на воспаленные суставы втирания одного из следующих растительных продуктов – мята, живица из сосны, масло зверобоя.

Примочки, компрессы. Для этих целей можно использовать лист капусты, солевой раствор, отвар из травы клюквы, свежеотжатый сок или отвар из чертополоха.

Ванны. Хорошо зарекомендовали себя ванны из свежих 1-2 кг овсяной соломы или отвара зеленеющего молодого овса, отвар травы клюквы.

Грязи. Лечебные грязи содержат в себя много полезных веществ, минералов. Суть лечения заключается в обмазывании воспаленного участка грязью определенной температуры на 10-30 минут. Наиболее полезными считаются следующие виды грязи – сапропелевые, иловые, торфяные, глинистые илы. Конечно, использовать лучше не грязь из обычного болота с кучей мусора, как это, к сожалению, часто бывает в странах бывшего СССР, а те, которые присутствуют в чистых озерах, морях.

Алоэ и мед. Сделайте смесь в пропорции 2 части сока алоэ, 1 часть натурального мёда и 3 части водки. Применяйте данное средство в качестве компрессов.

Грецкий орех. Залейте 2 ст. ложки зеленых корок ореха грецкого 250 мл кипятка, накройте чашку крышкой и дайте настояться средству 30 минут. Полученным настоем смазывайте воспаленные суставы.

Лавр. 5 г листьев лавра благородного залейте 400 мл холодной, но кипяченной водой, поставьте средство на огонь и доведите до кипения. Прокипятите лавровые листочки еще минут 5 на медленном огне, после отставьте для остывания и настаивания. Полученный отвар выпить в теплом виде за один раз, перед сном, в течение 3х дней, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют. В случае появления боли при мочеиспускании увеличьте на 150-250 мл воды для приготовления средства. Отвар из лаврового листа также применяется для лечения артрита, ревматизма и подагры.

Примула. 1 ч. ложку сухого порошка из листьев примулы залейте 150 мл кипятка, накройте емкость крышкой и дайте средству настояться около 30 минут, процедите. Выпить средство нужно в теплом виде с добавлением щепотки поваренной соли. Народные средства на основе примулы обладают обезболивающей и противовоспалительной активностью, что дает возможность использовать их при различных воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Фиалка. Залейте 2 ст. ложки фиалки трехцветной 500 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания часа на 2. Принимать настой нужно по 125 мл 4 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Детям доза уменьшается в 2 раза.

Пижма. Залейте 5 г цветков пижмы 250 мл кипятка, после поставьте средство на огонь, доведите до кипения и проварите на медленном огне еще около 1 минуты. Отставьте средство для остывания и настаивания под крышкой 30-40 минут, процедите и выпейте в течение дня, за 4-5 приемов, за час до еды или через час после приема пищи. Из данного отвара можно делать и компрессы. Помогает в лечении суставных болей, обусловленных ревматизмом, головных болей и артритов.

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита включает в себя:

Своевременное обращение к врачу при различных болезнях, особенно инфекционной этиологии;
Укрепление организма путем его закаливания;
Ведение активного образа жизни, больше двигаться, заниматься спортом, плавать;
Следить за своим питанием – больше кушать продуктов растительного происхождения, которые богаты на витамины и минералы;
Избегайте переохлаждения организма;
Соблюдайте правила личной гигиены;
Научитесь отдыхать от работы, высыпайтесь, минимизируйте эмоциональное напряжение.
Откажитесь от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя;
Следите за тем, чтобы у Вас всегда было свободным кровообращение – носите удобную одежду, обувь, меньше сидите на корточках, а во время работы в сидячем положении делайте каждые 40-45 минут перерыв, при это пройдитесь, сделайте небольшую разминку.

Здоровья Вам, мира и добра!

Врач, к которому можно обратится

Видео

Читайте также: