Ревматоидный артрит или невроз

Медицинский справочник болезней

Артриты. Причины, виды и лечение артритов.

Артрит -- воспалительное заболевание сустава.
Для Артрита характерны боли в суставе, особенно при движениях, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы и очертаний (деформация сустава).
В некоторых случаях в полости сустава обнаруживается серозная, гнойная или кровянистая жидкость (выпот).
Кожа над суставом краснеет, иногда появляется лихорадка.
Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит) и многих суставов (полиартрит).

Острый артрит --- начинается сразу, сопровождается высокой температурой и сильными болями в суставе.
Хронический артрит --- развивается постепенно. Острый артрит может перейти в подострую и хроническую формы.
Хронический артрит периодически дает обострения, проявляющиеся в усилении болей, повышении температуры, появлении выпота в суставе и других признаках болезни. При некоторых формах артрита могут развиваться значительные изменения в суставе: в выстилающей его синовиальной оболочке, хрящах, костях, капсуле и связках. По излечении движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях Артрит приводит к обезображиванию суставов с ограничением его подвижности или полной его неподвижностью.

Этиология.
Причинами артритов могут быть общие инфекционные заболевания: туберкулез, гонорея, бруцеллез, дизентерия, сифилис, грипп, острые детские инфекции (скарлатина и др) и септические инфекции.
Некоторые инфекционные Артриты Могут быть связаны с наличием в организме очаговой инфекции (напр. ревматический полиартрит при хроническом заболевании миндалин).

Неинфекционные Артриты возникающие в результате нарушения обмена веществ, чаще у людей после 40 лет, вследствие различных заболеваний нервной системы, нарушений внутренней секреции, профессиональных заболеваний (А. у горняков и др.), называются Артрозами (см.Артрозы).
К этой группе относятся также артриты, связанные с недостатком витаминов -- Артрит Скобутический (при цинге) и др.
Травматические Артриты развиваются после повреждений, ушибов и ранений суставов.
Иногда Артрит может возникнуть на почве повышенной чувствительности организма к некоторым веществам (напр. к сыворотке, лекарствам, каким-либо пищевым продуктам и пр.). Это т. наз. Аллергические Артриты.

Диагноз ставится на основании:

анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
характерных клинических данных (”воспалительный” тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
лабораторных показателей воспалительного процесса;
характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);
результатов исследования синовиальной жидкости.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ АРТРИТ.

Причины.
Это острое, рецидивирующее заболевание, возникающее вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего стрептококку, стафилококку).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще (75 %) встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Большинство ученых, занимающихся данной патологией, указывают на определенную связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей.
Механизм развития инфекционно-аллергического артрита еще не изучен.
Полиартрит возникает лишь у небольшого числа больных, перенесших стрептококковую или другие инфекции дыхательных путей. Реализация действия инфекционного возбудителя усиливается в условиях специфической аллергии к данному возбудителю, нарушением иммунологических защитных механизмов, нейрогормональных отклонений, отягощенной наследственностью.

Симптомы.
Обычно спустя 10–15 дней после острой инфекции (период наибольшей аллергизации организма) возникает острое и подострое воспаление суставов.
Боли, припухлость, гиперемия, повышение местной температуры нарастают в течение 2–3 дней. У некоторых больных появляется ограничение движения в суставах из-за болей. Но поскольку многие больные при острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, воспалительный процесс в суставах часто протекает вяло. У большинства больных припухлость суставов малозаметна и объясняется в основном накоплением экссудата в полости суставов. При пальпации наблюдаются слабое или умеренное повышение местной температуры и появления болезненности.

Под влиянием противовоспалительной терапии, как правило, быстро происходит обратное развитие процесса, полностью нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция. После исчезновения артрита каких-либо фиброзных изменений клинико-рентгенологически не выявляется. Продолжительность артрита 1–2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более 6 месяцев. У большинства из них рецидив артрита возникает после повторной острой инфекции или переохлаждения.
При клиническом анализе крови в период рецидива редко обнаруживается увеличение СОЭ до 40–50 мм/ч.

Для диагностики инфекционно-аллергического полиартрита особенно важен анамнез: начало заболевания после острой респираторной инфекции, развитие артрита в период наиболее высокой аллергизации организма, быстрое нарастание воспалительных признаков.

ЛЕЧЕНИЕ.
Для лечения инфекционно-аллергического артрита необходимо применять антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующее лекарственные препараты.
Прежде чем назначить антибиотики, следует выяснить их переносимость.

Для более активного воздействия на стрептококк рекомендуется пенициллин , при плохой переносимости его заменяют эритромицином. Курс лечения 7–8 дней.
Из общих противовоспалительных средств назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 4 раза в сутки или бруфен по 0,25 г 4 раза в сутки, диклофенак. Длительность приема препаратов зависит от стойкости артритов.
Одновременно назначают супрастин или димедрол в соответствующей дозе. Желательно после лечения, даже в отсутствие рецидивов артрита, проводить бальнеологическое лечение (сероводородные, радоновые, морские ванны).

Ревматоидный артрит - это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, при котором поражаются группа суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи Развиваются артриты, приводящие к деформации суставов и нарушению их функции. страдает около 1% населения.

Причины.
Генетическая предрасположенность к ревматоидному атриту.
Инфекционные агенты. Это вирус Эпштейн-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазма и др. Наибольшее внимание исследователи уделяют вирусу Эпштейн-Барра.

Симптомы.
Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов.
Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания может быть спровоцировано плохими погодными условиями, гормональными изменениями организма, стрессом, какой-либо перенесенной инфекцией (грипп, ангина и т.п.) переохлаждением.
Как правило, происходит поражение сразу нескольких суставов, симметричных. Воспаляются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи.
Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом, скованность движений в суставах после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа – характерный признак артрита.

Артриты проходят с периодами обострения и ремиссии.
По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением капсулы сустава.
С течением времени, с прогрессированием заболевания, кроме суставов, начинают проявляться и системное поражение других органов.

Внесуставные проявления Ревматоидного Артрита.

Поражение мышц, кожи,
Ревматоидные узелки,
Лимфаденопатия,
Поражение желудочно-кишечного тракта (энтериты,колиты, проктиты, нарушение желудочной секреции и др.),
Поражение легких и плевры,
Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит, гранулематозный аортит),
Поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз),
Ревматоидный васкулит
Поражение нервной системы (периферическая ишемическая нейропатия, полиневрит, компрессионная нейропатия, энцефалопатия).

Диагностика Ревматоидного артрита.

Подробный анамнез, осмотр,
Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, Иммунологические анализы,
Рентгенография суставов,
Исследование синовиальной жидкости,
Биопсия синовиальной оболочки.

Медикаментозная терапия.

Ненаркотические анальгетики,
Наркотические анальгетики при сильных болях:
Ацетаминофен в комбинации с кодеином (Тайленол в комбинации с кодеином) ,
Пропоксифен (Дарвон) в комбинации с ацетаминофеном (Дарвоцет) и др.

Нестероидные противовоспалительные средства.
Ацетилсалициловая кислота (75—100 мг/кг в день),
Индометацина (суточная доза 1—3 мг/кг), ибупрофена (20—30 м/кг).
Стеродные противовоспалительные средства.
Гидрокортизон - 25—50 мг внутрисуставное введение,
Триамцинолона ацетонида - 5—20 мг внутрисуставное введение.

Прием низких доз Глюкокортикоидов внутрь подавляет воспаление, замедляет деструкцию костной ткани. Но в связи с побочными эффектами, можно принимать на короткое время.

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПРП).
Так как эти препараты предотвращают эрозию суставов, один или несколько БПРП назначаются сразу после установления диагноза.
Метотрексат (Ревматекс и Фолекс), Биологические агенты:Хумира (адалимумаб), Кинерет (анакинра), Ремикад (инфликсимаб) и Ритуксан (ритуксимаб),Плаквенил (гидроксихлороквин), Миноцин (миноциклин) – антибиотик, Арава (лефлюномид), Сульфасалазин (Азульфидин), Азатиоприн (Имунар), Циклоспорин (Неорал и Сандимун), Золотые соли (Ридаура).

Ограничение нагрузки на сустав с помощью отропедических и других приспособлений.
Лечебная физкультура, Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, диатермия, парафин, озокерит и др.). Бальнеологические методы лечения (курортное лечение рекомендуется при затухании острого воспалительного процесса.).

Причины.
Является одним из частых проявлений бруцеллезной инфекции.

Симптомы.
Обычно наблюдается опухание суставов вследствие экссудативных процессов, повышение местной температуры. При инфицировании сустава бруцеллами процесс быстро прогрессирует, возникают грубые разрушения костной ткани с развитием анкилоза сустава. Синовиальная жидкость имеет серозно-гнойный вид и содержит бруцеллы. При токсико-аллергической форме бруцеллезного артрита клиническая симптоматика менее выражена, обычно поражаются несколько суставов.
После специфического лечения, как правило, наступает полное восстановление функции сустава.

Рентгенологически при токсико-аллергических формах бруцеллезного артрита изменений не выявляется. Инфицирование сустава приводит к развитию деструктивных изменений, но разрушение костной ткани наблюдается редко. Рентгенологические изменения чаще выявляются в локтевых и коленных суставах: очаговый остеопороз, сужение суставной щели, склеротические изменения. Поверхности крестцово-подвздошных суставов обычно неровные, изъедены, обнаруживаются округлой формы очаги деструкции, сужение суставных щелей и их анкилоз.

При лабораторных исследованиях в крови наблюдается увеличение СОЭ в пределах 25–35 мм/ч, лейкопения с относительным лимфоцитозом. Проводят иммунологические исследования: реакции Райта и Хадельсона, реакцию свертывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, определение опсониновой активности. Показано бактериологическое исследование крови, костного мозга, мочи, лимфатических узлов. Ответ при посеве можно получить через 25–30 дней, поскольку бруцеллы растут медленно. Результаты кожной пробы Бюрне учитывают через 24–48 часов, так как раньше она может иметь неспецифический характер.

Для установления диагноза имеет значение анамнез заболевания (место жительства, употребление в пищу сырого молока и другое). Основными диагностическими признаками являются моноолигоартрит, сопровождающийся поражением околосуставных мягких тканей, появлением озноба, повышенной потливости, воспалительных изменений в суставе в отсутствие изменений на рентгенограмме, обнаружение бруцелл в синовиальной жидкости, в крови, мокроте, костном мозге, моче, лимфатических узлах, положительные реакции Райта, Хадельсона, связывания комплемента, опсонининовой активности.

ЛЕЧЕНИЕ.

Для лечения бруцеллезного артрита рекомендуются антибиотики: левомицетин, тетрациклин, стрептомицин 1–2 мг, через 2 дня 5 мг и в дальнейшем с тем же интервалом увеличивают дозу до 125 мг.
Следует помнить, что вакцина может вызывать ухудшение общего состояния вплоть до коллапса и шока!
Лечение вакциной противопоказано при эндокринных, нервных и психических нарушениях.
Одновременно с вакциной можно назначать п р отивовоспалительные и мочегонные л екарственные препараты .
Рекомендуется физиотерапия:электрофорез, индуктотериния,диадинамические токи.
После устранения воспалительного процесса проводят санаторное лечение с применением грязевых аппликаций и сероводородных ванн.

Причины и Симптомы.
Начало может быть менее острым, а нередко постепенным. В патологический процесс вовлекаются несколько суставов, поражаются места прикрепления мышц и сухожилий. Чаще поражаются суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные.
При рентгенографии пораженных суставов (когда имеется септический артрит) выявляются выраженные деструктивные изменения костно-хрящевой ткани. При токсико-аллергической форме гонококкового артрита наблюдаются изменения в более поздней стадии заболевания.

В крови выявляются повышение СОЭ и лейкоцитоз. Более выраженный лейкоцитоз наблюдается у больных с гонококкемией, а менее выраженный — при обнаружении гонококка в мочеполовых органах. В синовиальной жидкости увеличивается цитоз (до 82 000 в 1 мм) Для выявления гонококковой инфекции используют реакцию связывания комплемента со стандартным антигеном. Развитие острого или подострого артрита у больных гнойным уретритом и обнаружение гонококка в уретральном материале или в синовиальной жидкости позволяют достоверно установить диагноз. Трудности диагностики возникают при атипичной или токсико-аллергической форме.

Диагностика.
Основные диагностические признаки гонококкового артрита: острый моноартрит нижних конечностей у больных гнойным уретритом, положительная реакция Борде-Тангу, обнаружение гонококка в моче-половых органах. В синовиальной жидкости или в крови отмечается лейкоцитоз, синовиальной жидкости — цитоз.

ЛЕЧЕНИЕ.

При лечении гонококкового артрита применяется антибиотикотерапия: пенициллин по 1.000.000-1.500.000 ЕД или тетрациклин по 1-1,5 г в сутки не менее 8-10 дней,
Противовоспалительные лекарственные средства: салицилаты, препараты индоловой группы. После аспирации синовиальной жидкости проводят внутрисуставное введение антибиотиков.

Артрит регулярно напоминает о себе ноющими болями? Лекарства помогают слабо, наблюдаются частые рецидивы и обострения? Воспалённые суставы вопиюще просят о помощи? Обратите внимание на психосоматику заболевания.

Психосоматический артрит

Это интересное направление в медицине поможет разобраться в том, как психологические факторы влияют на вашу телесную оболочку. Иными словами: если душа переживает, волнуется, не находит себе места, то вскоре и суставы дадут о себе знать резкой и острой болью.

Ревматоидный артрит, наряду с гипертонией, астмой и онкологическими заболеваниями, является ярким и полноправным представителем психосоматического заболевания. Нельзя вылечить суставы, не избавившись от причинно-следственных связей. Беспокоит артрит – психосоматика вам в помощь.

Яркими обладателями данного психосоматического заболевания являются люди, получившие от природы нервную систему гипертрофированной возбудимости. Такие люди привыкли быть властелинами жизни, подминать под своё видение жизненный сценарий.

Симптоматика артритов

Артритом принято называть общее воспалительное состояние суставов. По сути, это сборное название заболеваний, которое характеризуется нарушениями подвижности сустава, покраснением, припухлостью, наличием в нём воспалительного процесса и возможных последующих деформаций. Даже в фазе покоя заболевание способно причинять нестерпимую боль.

Но печальнее то, что наряду с суставными изменениями отмечаются осложнения на внутренние органы: сердце, почки, сосуды, лёгкие. Артрит (ревматоидный, септический, псориатический) может вызываться рядом причин:

Многолетним изнашиванием суставов;
Перенесёнными инфекционными заболеваниями;
Врождёнными патологиями суставов;
Сбоями в работе эндокринной системы;
Наследственной предрасположенностью;
Злоупотреблением спиртными напитками и отсутствием поступлений необходимых микроэлементов и витаминов.

Некоторые виды артритов, в том числе и ревматоидный, относят к аутоиммунным болезням. То есть, какая бы причина ни вызвала следствие, ревматоидный артрит непременно сопровождается сбоем иммунной системы, в результате чего вместо вирусов и бактерий лимфоциты начинают борьбу против собственных клеток.

Психические состояния, влияющие на здоровье суставов

Ревматоидный артрит боится человеческих добродетелей: надежда, учтивость, всепрощение и доброжелательность, исходящие из самых укромных уголков души, способны облегчить течение неизлечимого по врачебным понятиям заболевания. Так психосоматика артрита пальцев рук говорит о нежелании нести сердечную любовь в окружающий мир.

Часто человек, страдающий от артрита, не понимает, что жизнь подарена для счастья, а не для самокопания до самоистязания. Поэтому работа, которая не приносит психологического удовлетворения и морального наслаждения, со временем награждает только страданиями, отягощёнными обездвиживанием воспалённых суставов.

К ярким проявлениям психических состояний, влияющих на возникновение артрита, относят:

Желание постоянно чувствовать себя жертвой, нуждающейся в пожизненном порицании и самобичевании;
Болезненную необходимость быть значимым и полезным;
Нелюбовь, обидчивость, отчаяние и разочарование;
Неумение выразить собственные потребности и выразить желания;
Завышенную строгость к себе и стремление к самокритике;
Гнев, гордыню, эгоизм.

Луиза Хей, основатель движения самопомощи и автор книг по популярной психологии, говорила о том, что больным артритом нужна длительная психологическая помощь, желание научиться любить себя и перестать осуждать своё Я и окружающий мир.

Пути выхода из лабиринта заболевания

Пути выхода из сложившейся ситуации состоят только в глубоко осмысленном пересмотре своего психологического состояния в свете полного взаимопонимания души с окружающим миром. Диагностированный артрит указывает на внутренний конфликт пациента с самим собой – затаённая горечь, обида и желание мести постепенно начнут разрушительную деятельность внутри организма.

Накопленный гнев, не имеющий выхода наружу, устремляется внутрь и становится причиной ревматоидного артрита.

Советы психологов сводятся к тому, что больному необходимо проанализировать причины, по которым они не могут донести окружающим свои зажатые потребности и неудовлетворённые желания. Путями выхода из лабиринта могут стать пересмотренные отношения к миру, близким и любимым людям и собственному Эго.

Для этого стоит попробовать:

Изменить философию жизненного восприятия, научиться отпускать ситуации, события и людей. Научиться контролировать, а не достигать любой ценой. Усвоить жизненный урок и двигаться дальше.
Освоить восточные оздоровительные методики, основанные на взаимодействии силы духа и силы мысли: упражнения из йоги и системы цигун. Данные методики позволяют не только восстанавливать физическую оболочку, но и работают с более тонкими энергетическими настройками человеческого организма.
Благотворное влияние водных процедур. Вода при диагностировании артрита (психосоматика) имеет терапевтическое воздействие, выражающееся в передаче специальной программы молекулами воды, заряженными возможностью мягко и плавно находить выход из сложившейся ситуации. Такое умение позволит отказаться от прохождения препятствий любыми путями, подставляя каждый раз под удар хрупкие суставы.

Не стоит пренебрегать психосоматикой в угоду чьему-то ретроградному здравому смыслу. К ней стали относиться с большим почтением только с ХХ века, но философы и врачи древности уже отмечали зависимость телесного благополучия от душевных переживаний.

И сейчас каждый, кто сталкивается с психосоматикой понимает, что наше тело реагирует на стрессы быстро и точно, словно чётко направленная невидимой рукой стрела. Кто ею управляет? Догадаться несложно. Мы с вами собственной персоной.

Видео: гнев и обида – причина болезни суставов.

Если вовремя не обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки организма.

Страдают в основном только суставы — кисти, запястья, колени. Но иногда ревматоидный артрит влияет Rheumatoid arthritis ещё и на лёгкие, сердце, глаза, кожу или кровеносные сосуды.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит

Вот какие признаки Rheumatoid Arthritis (RA) вы можете заметить:

ноющая боль в суставах, их скованность, чувствительность, болезненность и припухлость;
потеря аппетита и снижение веса;
слабость в теле;
лихорадка;
на поздних стадиях возможны деформация и искривление суставов.

Повреждённые суставы / medistok.ru

Симптомы часто симметричны RA Symptoms: How Do You Diagnose Rheumatoid Arthritis? : если болит левое колено, то обычно вместе с ним и правое.

Заболевание протекает периодами. Когда оно усугубляется, это называется вспышкой. А когда приходит облегчение — ремиссией. Частота вспышек зависит от того, насколько агрессивно иммунная система атакует клетки тела, от количества повреждённых суставов и от наличия лечения.

Когда обращаться к врачу

Записываться на приём к ревматологу нужно быстро, как только заметили опасные признаки. Не затягивайте поход к доктору и не надейтесь, что всё само как-нибудь пройдёт.

Если не лечить ревматоидный артрит, он может сильно повредить ваши суставы. Обычно это происходит Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis в первые два года болезни. Поэтому так важно вовремя её обнаружить.

Почему появляется ревматоидный артрит

Врачи не знают точно, что его вызывает. Зато они выделили Rheumatoid Arthritis (RA) Causes and Risk Factors факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

Возраст. Ревматоидный артрит может появиться в любой жизненный период, но чаще всего из-за него страдают люди 40–60 лет.
Пол. Мужчины болеют гораздо реже, чем женщины. Больше всего рискуют те, кто никогда не рожали или сделали это недавно.
Генетика. Если в вашей семье у кого-то уже был артрит, вы в зоне риска.
Окружающая среда. Некоторые вещества, с которыми мы контактируем, могут увеличить риск развития болезни. Например, асбест или диоксид кремния.
Полнота. Особенно если вам меньше 55 лет.
Курение. Давно известно, что оно способствует Rheumatoid arthritis and smoking: putting the pieces together развитию аутоиммунных заболеваний.

Как лечить ревматоидный артрит

Избавиться Rheumatoid Arthritis Treatment от него навсегда не получится. Но есть несколько методов лечения, которые помогут облегчить симптомы, добиться ремиссии, предотвратить повреждение суставов и органов.

При обследовании пациентов с суставной патологией сначала я назначаю комплексную проверку здоровья, которая обязательно включает в себя анализы на ревматоидный артрит. Затем определяю лечение.

Человеку вводят его же плазму. Делается What you need to know about PRP это так: доктор берёт немного крови больного, помещает её в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. Благодаря этому тромбоциты отделяются от других компонентов крови и инъекцию из этих элементов можно впрыскивать.

Аутоплазма восстанавливает хрящевые ткани, постепенно снимает боль.

Похожа на предыдущий метод. У заболевшего также берут Orthokine Treatment in Israel кровь, обрабатывают её, получают белок IL-1RA и делают инъекцию 1–2 раза в неделю. Общее количество уколов назначает врач.

Цитокиновая терапия останавливает воспаление, восстанавливает подвижность суставов и снимает боль.

По словам Алексея Басова, именно инъекции аутоплазмы (PRP) и цитокиновая терапия (Orthokine) сегодня чаще всего используются для лечения ревматоидного артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они облегчают боль и уменьшают воспаление.
Гормональные средства. Замедляют развитие болезни и снижают активность иммунной системы, чтобы та не атаковала здоровые клетки. Врачи не рекомендуют долго принимать гормональные лекарства из-за возможных побочных эффектов. Например, повышение кровяного давления, дефицит кальция, отёк ног, увеличение веса.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Защищают ткани от повреждений, постепенно уменьшают ежедневную боль.
Модификаторы биологических реакций или биологические агенты. Они действуют на ту часть иммунной системы, что вызывает воспаление тканей. Эти препараты значительно уменьшают риск повреждений и инфекций.

Хотя вам может показаться, что физическая активность принесёт ещё больше боли, это не так. Некоторые упражнения, наоборот, помогают. Например, ходьба или йога. Их назначают, чтобы быстрее восстановить функции суставов. Физкультуру используют в комплексе с другими методами лечения. Без них она вряд ли чем-то поможет.

Доктор составит план тренировок, которые можно выполнять в вашем случае.

Большинству больных операция не нужна. Она может понадобиться тем, у кого суставы деформировались и потеряли подвижность и нужно восстанавливать их.

Можно ли предотвратить ревматоидный артрит

Стопроцентного способа нет. Некоторые факторы риска не зависят от вас, а значит, исключить их не получится. Но снизить How to Prevent Arthritis риск возникновения болезни всё же можно.

Не курите. Сигареты не только повышают риск развития болезни, но ещё и могут затруднить физическую активность, которая очень важна для лечения ревматоидного артрита.
Следите за своим весом. Полнота создаёт Factors that Increase Risk of Getting Arthritis дополнительную нагрузку на суставы, особенно на бёдра и колени. Со временем это может привести к ревматоидному артриту.
Ограничьте вредное воздействие окружающей среды. Если работаете с асбестом или кремнезёмом, всегда надевайте защитное снаряжение. В основном это касается работников сферы строительства и промышленности.

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
разрушение мелких суставов;
симметричное поражение;
развитие воспаления в области стоп и кистей;
деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
при резком обострении и развитии осложнений;
когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
биологические;
синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

уменьшает боли и отеки в области суставов;
повышает объем движений;
устраняет утреннюю скованность;
позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Читайте также: