Ревматоидный артрит и стрептококковый ревматизм

Ревматический артрит – суставное проявление ревматизма.

Ревматизм – заболевание соединительной ткани, вызванное специфическим возбудителем, при котором поражается сердце и суставы.

Ревматизмом болеет около 0,05% людей. Заболевают этим недугом в основном дети и подростки в возрасте 7-15 лет.

Причины возникновения ревматического артрита

Вызывает ревматический полиартрит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Только не все люди одинаково болеют ревматизмом. Существует некоторая наследственная предрасположенность к ревматизму, обусловленная генетическими факторами.

Ревматизму более подвержен женский пол.

Клиническая картина и симптомы ревматического артрита

Ревматизм развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Первыми симптомами ревматизма является повышение температуры тела и интенсивные симметричные боли в крупных суставах. Это и будет ревматическим артритом. У 2/3 больных ревматизм начинается именно с артрита.

Также могут появляться симптомы поражения сердца (одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение) – кардит.

При ревматизме поражаются в основном коленные, голеностопные, лучезапястные и локтевые суставы. Боль в пораженных суставах интенсивная, столь выраженная, что ограничивает движения в суставах. Пораженные суставы припухают, кожа над ними покрасневшая.

Отличает ревматический артрит мигрирующий характер болей в суставах: боль возникает в одном суставе, а в течение нескольких дней проходит, в то же время в другом суставе появляется.

Боль также быстро проходит на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. При этом все имеющиеся патологические изменения в суставах полностью обратимы. Осложнения после угасания активного ревматического артрита отсутствуют.

У детей ревматический артрит может протекать изолированно, без поражения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика ревматического артрита

Ревматический артрит диагностируется в рамках ревматизма. Чтобы поставить диагноз ревматизм и подтвердить ревматическую природу артрита, необходимо наличие ряда других симптомов: кардита, хореи (поражение мозга), подкожных узелков и кольцевидной эритемы (высыпания на коже). Также необходимо лабораторное подтверждение стрептококкового происхождения заболевания.

В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов и ускорение СОЭ.

На наличие активного воспалительного процесса указывает увеличение С-реактивного белка.

Подтверждает стрептококковую природу заболевания увеличение титра антистрептококковых антител (антистрептолизина О).

Бактериологическое исследование мазка из зева помогает выявить бета-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальные методы исследования применяют для оценки степени тяжести поражения сердца.

Так как суставные поражения полностью обратимы, дополнительных методов исследования в области суставов проводить не нужно.

Эхокардиография сердца помогает установить наличие пороков сердца, поражение сердечной сумки (перикарда) или сердечной мышцы (миокарда).

ЭКГ помогает диагностировать нарушение проводимости.

Профилактика ревматизма

Основной способ предупредить развитие ревматизма – своевременно лечить ангину. Не стоит надеяться, что данное заболевание можно вылечить одними лишь полосканиями. Симптомы ангины пройдут, но может развиться ревматизм. Именно поэтому ангину необходимо лечить антибиотиками (бициллином, феноксиметилпенициллином).

Если же первичная ревматическая атака уже была (был эпизод ревматизма), цель профилактики – не допустить повторных атак, развития серьезных изменений со стороны сердца. Для этого необходимо периодически, согласно рекомендациям врача, принимать антибиотики, чтобы не допустить размножения стрептококков в верхних дыхательных путях.

Лечение ревматизма и ревматического артрита

При поражении сердца в острую фазу нужно соблюдать строгий постельный режим. Если же артрит является изолированным, тогда достаточно придерживаться палатного или домашнего режима.

Диета при ревматизме включает в себя достаточное содержание в рационе белка, фруктов и овощей (особенно содержащих витамин С и К – печеной картошки, фиников, кураги, изюма, хурмы), ограничить употребление поваренной соли.

Чтобы уничтожить стрептококка, возбудителя ревматизма, назначают по схеме бициллин-5 (антибактериальный препарат).

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен) назначают в качестве обезболивающего, жаропонижающего средства, чтобы уменьшить проявления воспаления.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Возраст появления заболеваний, существенно снижающих уровень жизни, постоянно снижается. Одной из наиболее актуальных проблем сегодня является ревматический артрит, характеризующийся вовлечением в воспалительный процесс симметрично расположенных мелких суставов на верхних и нижних конечностях. Полностью избавиться от болезни нельзя, можно только отсрочить ее появление или замедлить течение, однако, это не приговор и не стоит отчаиваться. Что такое ревматический артрит, его симптомы и лечение мы рассмотрим в этой статье.

Особенности патологии

Ревматический артрит – что это такое? Ревматический артрит – это патология, имеющая аутоиммунный характер, при ее наличии происходит поражение хрящевой ткани специфическими антигенами. Длительное воспаление является причиной болей, дистрофических процессов и деформации мелких фаланговых суставов на руках и ногах.

К наиболее характерным особенностям относят:

длительное и даже пожизненное течение;
болезнь поражает людей различного возраста, от детского до пожилого, но чаще от 30 до 40 лет;
этиология: вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А;
полностью прекратить процесс дегенерации хрящевых клеток невозможно;
выделяются периоды обострения и ремиссии;
всегда наблюдается исключительно симметричное расположение патологических очагов на обеих конечностях.

Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани

К исследованиям касательно выявления истинных причин ревматизма приковано внимание сотен ведущих исследовательских центров по всей планете.

На сегодняшний день выявлены предполагаемые провоцирующие факторы, наиболее часто встречающимися являются:

наличие генетической предрасположенности – считается, что присутствие болезни у одного из родителей приводит к повышению вероятности наличия такой же проблемы у детей на 70%;
повышенная активность специфического звена иммунитета;
перенесенные без должного лечения инфекции (скарлатина, ангина, фарингит);
длительное влияние на организм химических, физических или психоэмоциональных травмирующих агентов;
избыточная масса тела и эндокринные нарушения;
неудовлетворительные экологические условия.

Классификация ревматического артрита

Для удобства коммуникации специалистами во всем мире были разработаны несколько специфических классификаций. С точки зрения серологических реакций, выделяются позитивные и отрицательные варианты, определение основывается на выявлении специфического фактора в сыворотке крови или внутрисуставной жидкости. По скорости развития существуют стремительно и медленно прогрессирующие формы.

Патогенез заболевания достаточно сложный

Для болезни характерно возникновение функциональных нарушений:

1 стадия – человек остается трудоспособным, наблюдается незначительная скованность в движениях суставов;
2 стадия – появляются контрактуры, являющиеся причиной резкого ограничения подвижности, больной теряет профпригодность и требует частичной помощи в обслуживании собственных потребностей;
3 стадия – полная утрата активных и пассивных движений в пораженных участках, необходим постоянный уход со стороны, приобретается конечная степень инвалидности.

Еще одной очень важной классификацией для правильного подбора лечения ревматического артрита является разделение по степеням активности.

Специалисты ревматологического профиля выделяют такие:

1 степень – минимальная, сопровождается незначительным болевым синдромом и умеренной скованностью в движениях, наблюдаемой именно в утренние часы после пробуждения. При этом у больного не наблюдаются явления местного повышения температуры;
2 степень – средняя, продолжительность скованности составляет несколько часов после длительного периода без движения в ночное или дневное время, присоединяется выраженный болевой синдром, наблюдаемый как во время активной работы, так и в состоянии покоя. На этом этапе начинает проявляться местное повышение температуры кожи;
3 степень – высокая активность процесса вызывает сильные боли в суставах, приводит к появлению значительного опухолевого процесса в местах их проекции, скованность на этом этапе становится постоянной, значительно увеличивается количество продуцируемой внутрисуставной жидкости.

Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы

Патогенез

Воздействие различных провоцирующих факторов приводит к значительному повышению активности иммунной системы. Ее специфическое звено начинает вырабатывать антитела для подавления поступившего в организм чужеродного агента. В результате, образуются иммунные комплексы, состоящие из объединенного антигена и антитела. Такие комплексы длительно циркулируют в кровеносном русле пациента.

Далее происходит их отложение в различных, хорошо кровоснабжаемых участках тела, при ревматическом артрите – в мелких суставах. Здесь клетки синовиальной оболочки начинают продуцировать так называемый ревматоидный фактор. Высокая концентрация антител приводит к тому, что они приобретают активность в отношении обильно продуцируемого фактора.

В место поражения начинают поступать воспалительные медиаторы, лейкоциты, происходит выделение лизосомальных ферментов. Последние приводят к необратимому повреждению нормальных жизнеспособных тканей.

После снижения концентрации ревматоидного фактора в синовиальной жидкости, организм пытается восстановить разрушенные участки хряща, которые часто выполняются из соединительной ткани, в результате происходит деформация и ограничение в активных и пассивных движениях. Далее, без наличия должного медикаментозного влияния, вышеописанные периоды чередуются, приводя к инвалидизации пациента.

Симптомы ревматического артрита

Ревматический артрит имеет достаточно специфические симптомы, заподозрить наличие данной проблемы можно самостоятельно, внимательно проанализировав происходящие в организме изменения. Все проявления болезни обусловлены наличием воспалительного процесса в мелких суставах, в ходе которого наблюдается разрушение хондробластов и замена на неоформленную соединительную ткань.

Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль

Клиническая картина выглядит следующим образом:

изначально появляется легкая болезненность в области мелких суставов, характерным является строго симметричная локализация воспалительных очагов;
далее присоединяется припухлость, повышение местной температуры в этой области;
со временем, человек начинает отмечать присоединение скованности в движениях пальцев, наблюдаемое в утренние часы;
постепенно начинается изменяться общее состояние больного, обнаруживается тяжесть в области грудной клетки, воспаляются слюнные железы, слизистая оболочка глаз, в периоды обострения повышается температура тела до 38 градусов;
развивается астенический синдром, усиливается зависимость самочувствия пациента от погодных условий;
снижается чувствительность кожи на руках;
по мере прогрессирования заболевания, усиливается и степень проявления общей и местной симптоматики.

При отсутствии должной фармакологической и физиотерапевтической терапии, патология приводит к появлению более серьезных клинических проявлений. К ним относятся такие:

поражение крупных скелетных мышц, расположенных на бедре или предплечье;
истончение кожных покровов;
поражается костная пластина, она становится хрупкой, под ней могут образовываться абсцессы, которые сливаясь, приводят к гангрене;
ревматоидный фактор начинает откладываться в тканях пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, развивается хроническая недостаточность пораженных органов;
вследствие дистрофии внутренней стенки сосудов, на коже пациента начинают определяться элементы звездчатой сыпи, часто возникают кровотечения из слизистых оболочек.

Признаки ревматического артрита проявляются на 2-4 неделе после инфицирования

Болезнь нередко приводит к развитию серьезных и угрожающих жизни осложнений. Наиболее опасными из них являются инфаркты миокарда, недостаточности митрального или аортального клапана сердца, хроническая почечная недостаточность, амилоидоз.

Диагностика

Появление вышеописанной симптоматики должно натолкнуть на мысль о ревматическом артрите как опытного врача, так и простого обывателя. Для проведения тщательной диагностики и подтверждения наличия болезни, следует немедленно обратиться к ревматологу. Именно этот врач является специалистом в данной области. Основываясь на данных опроса, физического осмотра, а также результатах дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики, устанавливается точный окончательный диагноз. Именно на основании его назначается лечение ревматического артрита.

Первое, что интересует специалиста в ходе опроса по поводу жалоб – это сроки появления жалоб, их выраженность, а также наличие отягощенного семейного анамнеза. Далее производится пальпаторное оценивание температуры, припухлости и подвижности суставов.

Дополнительными методами для оценки состояния пациента являются такие:

клинический анализ крови, в котором важную роль играет скорость оседания эритроцитов, наличие или отсутствие анемии, уровень лейкоцитов и лимфоцитов;
определения уровня С-реактивного белка;
в качестве специфической диагностики назначаются серологические реакции на наличие АСЛ-О (антистрептолизина-О);
редко производится анализ синовиальной жидкости, полученной при помощи пунктирования суставной капсулы;
определить степень поражения суставов можно при помощи рентгенографии.

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать

Лечение ревматического артрита

После установления окончательного диагноза, необходимо немедленно приступить к терапии. Ревматический артрит, лечение которого является комплексным, при отсутствии медикаментозного влияния неизбежно влечет за собой инвалидизацию пациента. В основном используются лекарства, обладающие противовоспалительным действием, способные снизить продукцию ревматического фактора, предотвратить влияние антител на хрящевую ткань и обеспечить нормальное заживление пораженных участков.

Первой группой лекарств, которые назначались после изучения патогенеза этой патологии, являлись именно кортикостероиды. Искусственные и натуральные гормоны коры надпочечников способны за короткий промежуток времени нивелировать воспалительные явления, уменьшить боль, отеки и местную температуру. Кроме того, осуществлялось влияние на активность иммунитета, переставали вырабатываться антитела, разрушающие суставы.

Длительное употребление препаратов этого ряда приводит к:

развитию отеков;
ожирению;
глаукоме;
остеопорозу;
психическим нарушениям;
гормональным сбоям;
панкреатиту.

В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов

Именно в виду вышеперечисленных причин, кортикостероиды назначаются либо на поздних этапах развития заболевания, либо в качестве дополнительного элемента в составе комплексного лечения.

В качестве лечения ревматического артрита, народная медицина использует различные примочки, компрессы и ванночки. Их действие направлено на снижение активности воспаления, купирование болевого синдрома. Тем не менее, не существует доказательной базы, подтверждающей эффективность таких методов.

Наиболее популярными являются:

прикладывание компрессов с соком сырого картофеля;
обертывание салфетками, пропитанными слабым раствором уксусной кислоты;
прием хвойного отвара внутрь;
отвар на основе лаврового листа.

Народные средства тоже можно использовать в лечении

Цены на лечение

Фармацевтическая промышленность сегодня на достаточно высоком уровне. Это позволяет производить необходимые для лечения артрита препараты по достаточно низкой себестоимости. Нестероидные противовоспалительные препараты являются доступными для всех слоев населения, что при условии своевременной диагностики, существенно снижает процент инвалидизации. Цена лечения в современных реалиях не так высока, какой она была, скажем, тридцать или даже сорок лет назад.

Прогноз и профилактика ревматоидного артрита

Прогноз при этой патологии полностью зависит от формы, течения процесса и его распространенности. Наличие воспаления в области одного-двух суставов при адекватной фармакотерапии обычно сопровождается благоприятным исходом и остановкой в развитии поражения хрящевой ткани. Диагностированный полиартрит является серьезной патологией и даже при должном лечении может привести к потере трудоспособности и приобретению инвалидности.

На сегодняшний день не существует специфических мер профилактики ревматоидного артрита. Обусловлено это не до конца изученной этиологией, поэтому выделяют лишь вторичные меры, способные оказать потенцирующее действие в отношении лечения. К ним относится: легкая диета, исключающая острую и мясную пищи в больших количествах, отказ от употребления алкоголя. Также необходимо контролировать активность иммунитета и течение хронических заболеваний.

Отзывы о методиках лечения

У мужа заболели ноги артритом. Боли были настолько сильные, что он не мог спуститься с лестницы. Сделал компресс по своему народному рецепту лечения ревматоидного артрита – и на следующий день болей уже не было. Этот компресс поставил его на ноги всего за одну ночь!

Заболела в прошлом году, пальцы рук сильно опухли, не могла ни согнуть ни разогнуть, не могла даже пуговицы на кофте застегнуть. Прошла лечение в ревматологии, сейчас суставы не беспокоят, один раз в неделю получаю укол методжекта. Главное вовремя начать лечиться, беречь себя и соблюдать то, что врач прописал.

Чувствовала тяжесть в теле, поэтому записалась на йогу. В первые месяцы было тяжко, не получалось и даже сильнее коленные суставы разболелись, но йогу не бросила. И через год боль прошла. Вообще вижу, что приходят на йогу пожилые грузные бабушки, и когда встречаю их через год-два, то поражаюсь их перевоплощению – видно легкость в теле, подтянутые, гибкие и довольные жизнью.

Заключение

Аутоиммунная природа ревматического артрита и невозможность его полного излечения говорит о том, что даже современная медицина не все знает о причинах развития различных заболеваний. От возникновения данной патологии не застрахован ни один человек, даже ведущий наиболее правильный образ жизни. Тем не менее, существуют методики, позволяющие практически полностью остановить патологические процессы, вызванные влиянием антител на суставные поверхности. Главное – это своевременная диагностика и уделение максимального внимания собственному здоровью и состоянию своих близких.

Считается, что боль в суставах — это проблема только пожилых людей. На самом деле это не так. Ревматический артрит поражает людей любых возрастов. Он развивается в результате попадания в организм стрептококковой инфекции. Рассмотрим в статье, как лечить ревматический артрит.

Что же такое ревматический артрит?

Ревматический артрит – заболевание инфекционно-аллергического характера, развивающееся из-за нарушения иммунной системы. В результате его протекания поражается соединительная ткань (суставов, нервных клеток, внутренних органов). Заболевание является одним из проявлений ревматизма. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям (порок сердца).

Патогенез

Заболевание развивается как следствие чувствительности к перенесенной инфекции (простуда, ангина, гайморит, отит), вызванной гемолитическими стрептококками группы А. Артрит ревматический развивается не в 100% случаях, а лишь при нарушении работы иммунной системы (3-5%).В результате чего токсическое действие возбудителя вызывает воспалительный процесс, который поражает суставы (чаще всего крупные) и другие органы.

Причины развития

От чего бывает ревматический артрит? Заболеванию обычно предшествуют инфекции, вызванные стрептококками.

Ряд факторов, способных вызвать развитие патологии:

ослабленный иммунитет;
повышенная физическая нагрузка;
эмоциональное переутомление;
несбалансированное питание;
переохлаждение.

Симптомы ревматического артрита

Проявление заболевания наблюдается спустя 14-20 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Главным симптомом является воспалительный процесс суставов, который сопровождается болями. Их вызывают деформационные процессы в суставах, которые происходят в результате повышенного давления, спровоцированного избытком синовиальной жидкости. При ревматическом артрите у больного наблюдается деформация колен, так как больной старается снизить нагрузку и уменьшить боль на воспаленном участке.

При остром течении заболевания наблюдается:

формирование узелков, в районе пораженного сустава;
повышение температуры;
покраснение кожного покрова;
припухлость.

Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения

Для ревматического артрита характерен мигрирующий характер болей. Они исчезают в течение 7-14 дней, воспаление проходит, деформационные изменения начинают восстанавливаться. В это время, заболевание поражает другие суставы. Даже без лечения в течение 20-30 дней наступает ремиссия (наблюдается снижение температуры, повышение потливости).

При прогрессировании заболевание может поражать сердце. Тогда больной жалуется на боли в грудном отделе, отдышку. Во время осмотра врач может обнаружить шумы в сердце.

Диагностика ревматического артрита

Для диагностики врач должен уточнить список инфекций, перенесенных за последнее время, определить внешние симптомы (пораженные суставы, симметричность повреждения, миграция боли).

Диагностика заболевания включает:

общий анализ крови;
анализ синовиальной жидкости для определения количества мононуклеаров и фибрина;
анализ на стрептококки;
суставную сцинтиграфию;
планограмму;
артроскопию;
радиологическое исследование;
электрокардиограмму;
УЗИ.

Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать

Ревматический артрит и ревматоидный артрит: отличия

Несмотря на то, что названия заболеваний схожи, они имеют некоторые отличия:

Тип заболевания. В первом случае речь идет об инфекционно-аллергическом характере заболевания, в то время как во втором случае причиной становится аутоиммунная реакция.
Скорость прогрессирования. Ревматоидный артрит прогрессирует медленно. Ревматический, развивается достаточно быстро. Он характеризуется воспалительным процессом, причиняющим сильные боли.
Половая и возрастная предрасположенность. Ревматическому артриту одинаково подвержены представители обоих полов (встречается и у детей, подростков). Ревматоидный развивается чаще всего у женщин зрелого и преклонного возраста.
Эффективность лечения. При своевременном лечении деформации, вызванные повышенным давлением синовиальной жидкости, обратимы. Лечение ревматоидного артрита лишь отсрочивает повреждение суставов.
Осложнения. При отсутствии лечения ревматического артрита возможно появление осложнений поражение дыхательной системы, клапанов сердца. Осложнения при ревматоидном артрите: деформационные изменения суставов, окостенение хряща ограничение их двигательной функции.

Как лечить ревматический артрит

Наиболее часто лечение проводят с помощью:

Нecтepoидных пpoтивoвocпaлитeльных пpeпapaтов (Вoльтapeн, Диклoфeнaк, Кетонал, Аcпиpин). Борются с воспалением, снижают боли, температуру. Могут применяться длительное время перорально, внутримышечно или наружно.
Кopтикocтepoидов (Гидрокортизон, Дeкcaмeтaзoн, Триамцинолон, Преднизолон, Метилпреднизолон). Уменьшают воспалительный процесс и болевые ощущения. Их назначают, когда применение НПВП не дает положительных результатов. Кортикостероиды могут вводиться внутримышечно, внутривенно или непосредственно внутрь сустава.
Aнтиpeвмaтичecких пpeпapaтов (Мeтoтpeкcaт, Сyльфacaлaзин, Азaтиoпpин), которые способствуют замедлению развития заболевания.
Антибиотики (Амоксациллин, Бициллин-5). Купируют действие стрептококов.
Других медикаментозных средств для предотвращения развития язвенных осложнений после приема основных лекарственных препаратов (Омез, Аципол).

При правильном применении народные средства помогут снизить боль, улучшить общее состояние. Однако перед их использованием рекомендуется консультация врача.

Для лечения артрита используют:

Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить средствами народной медицины

карри и куркуму, которые необходимо добавлять в пищу;
компрессы, для приготовления которых понадобятся лекарственные травы (ромашка, лопух, мать-и-мачеха, чистотел и др.), картофель, листья капусты, прополис. Не рекомендуется применение компрессов при высокой температуре;
хвойные ванны;
мази из натуральных компонентов (желток, яблочный уксус).

Заболевание лучше предупредить, чем лечить. Для профилактики следует придерживаться рекомендаций:

своевременное и полноценное лечение инфекционных заболеваний;
не допускать переохлаждений;
вести здоровый образ жизни (умеренная физическая активность, закаливание, полноценное питание);
ежегодное санаторное лечение.

После постановки диагноза необходимо не только принимать все необходимые лекарственные средства, но и внести изменения в привычный образ жизни. Больной должен соблюдать постельный режим и регулярно проветривать помещение. Рекомендуется употребление свежих, варенных, печеных продуктов.

Правильное питание — важнейший компонент как здорового образа жизни, так и лечения и профилактики любого заболевания

Важно соблюдать диету, которая должна включать:

овощи;
фрукты (ограничение цитрусовых);
продукты, содержащие белок (яйца, мясо птицы, творог и др.);
продукты, содержащие достаточное количество витамина С, К (хурма, изюм, курага и др).

Необходимо исключить или ограничить потребление:

соли;
грибов;
бобовых;
щавеля;
шпината;
жирной, копченой пищи;
сахара;
кондитерских изделий.

Отзывы о методиках лечения

После того как переболела ангиной, столкнулась с болями в суставах. Пробовала разные лекарства, но эффект от них был непродолжительным. Врач назначил Кетонал и состояние заметно улучшилось.

Столкнулась с сильными болями в суставах. Врач приписал Диклофенак. Таблетки пила регулярно. Параллельно использовала компрессы из ромашки, капусты. В скором времени почувствовала себя лучше.

Заключение

Воспаление суставов при ревматическом артрите хорошо поддается лечению. При отсутствии лечения, болезнь прогрессирует, и проявляет нежелательные осложнения, бороться с которым гораздо тяжелее. Поэтому очень важно следить за здоровьем. При обнаружении симптомов, необходимо пройти обследование для подтверждения диагноза и начать лечение.

Читайте также: