Ревматическая полимиалгия кто вылечился

• Медицинский форум врачебных консультаций
• >ОСНОВНОЙ РАЗДЕЛ - ваши вопросы, консультации врачей, отзывы посетителей
• >РЕВМАТОЛОГИЯ
• >Ревматическая полимиалгия

• Просмотр новых публикаций
• 
  

Ревматическая полимиалгия Оценка:

Ревматическая полимиалгия - воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в возрасте не моложе 50 лет, характеризующиеся сильными болями в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, ограничением движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления и наступлением ремиссии при лечении небольшими дозами глюкокорти-коидов.

Чаще болеют женщины. Нередко полимиалгия ревматическая сочетается с гигантоклеточным (темпоральным) артериитом (болезнью Хортона).

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез неизвестны. Несомненна роль иммунологических нарушений, обсуждаются значение аллергии к перьям и помету птиц, возможность инфекционной природы заболевания. Высказывается точка зрения, что ревматическая полимиалгия - вариант гранулематозного гигантоклеточного артериита. Анатомический субстрат болезни неизвестен, так как при морфологическом исследовании мышц нет существенных отклонений от нормы.

В синовиальной оболочке суставов обнаруживаются явления синовита. В периартикулярных тканях также обнаруживаются признаки неспецифического воспаления. В связи с вышеуказанным предлагается рассматривать ревматическую полимиалгию как идиопатическое заболевание опорно-двигательного аппарата, симптомы которого обусловлены воспалительным процессом синовии плечевых, тазобедренных суставов и периартикулярных тканей.

Лабораторные данные

• Общий анализ крови: анемия, возрастание СОЭ.
  
• Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа2- и у-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина.
  
• Исследование крови на РФ и LE-клетки - результат отрицательный.
  
• Биопсия мышц, ретгенография суставов патологии не выявляют.

Внимание!
Всем новичкам раздела Ревматология: начните свое знакомство с разделом отсюда

• Наверх of the page up there ^
• 
  Цитата
• 
  Ответить

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно - двигательного аппарата, развивающееся только во второй половине жизни человека, характеризующееся сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении ГК в небольших дозах. Ревматическая полимиалгия в 15% случаев сочетается с гигантоклеточным (височным) артериитом (болезнью Хортона)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ . Частота выявления новых случаев ревматической полимиалгии за год в различных странах колеблется от 4,9 до 11,1 на 100000 всех жителей (от 12,7 до 68,3 на то же количество жителей в возрасте 50 лет и старше). Отмечена тенденция к меньшей распространённости заболевания в странах, расположенных ближе к экватору. В возрасте моложе 50 лет ревматическая полимиалгия не встречается. Пик заболеваемости приходится на седьмую декаду жизни. Примерно в 2 раза чаще болеют женщины.

ПРОФИЛАКТИКА не разработана.

СКРИНИНГ нецелесообразен в связи с редкостью заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ . Выделяют изолированную ревматическую полимиалгию и ревматическую полимиалгию, сочетающуюся с гнгантоклеточным артериитом.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
• Заболевание в большинстве случаев развивается остро, полная картина (пик болезни) формируется за 2-4 мед.
Возникают сильные боли, охватывающие область шеи, плечевые суставы и плечи, тазобедренные суставы и бедра. Боли в области плечевого и тазового пояса двухсторонние и симметричные, постоянные, усиливаются при движениях. В покое боли на время уменьшаются, но возникают при каждом изменении положения тела. Из-за этого резко нарушается сон. Типична скованность, наиболее выраженная утром после сна или любого длительного периода неподвижности. Постоянным признаком ревматической полимиалгии являются ограничения движений в плечевых, тазобедренных суставах, а также в области шеи. Из-за болей существенно нарушаются самообслуживание (трудно причесаться, умыться, одеться, поднять и удержать что-либо руками, сесть на низкое сиденье и встать с него), а также способность к передвижению. В ряде случаем больные вынуждены проводить в постели. Приём анальгетиков и НПВП существенно не влияет на состояние больных ревматической полимиалгией.
• У ряда больных развивается слаба выраженный артрит лучезапястных, коленных, ключично-акромиальных суставов и очень редко — мелких суставов кистей или стол. Как правило, число воспалённых суставов не превышает 1 —3, симметричность поражения отсутствует. Боли в поражённых суставах обычно невелики, они намного меньше, чем в плечевом и тазовом поясе. Нередко припухлость суставов и болезненность при движениях в них можно заметить только при целенаправленном осмотре.
• У отдельных больных развивается слабовыраженный синдром карпального канала с типичными проявлениями в виде онемении в кончиках 1 - 4 пальцев кистей, а иногда ладонный фасциит: умеренный отёк кисти, формирование сгибательных контрактур пальцев, уплотнение и болезненность ладонной фасции и сухожилий-сгибателей пальцев.
• Нередко отмечается лихорадка, обычно субфебрильная, но иногда доходящая до 38 о С и выше. Лихорадка никогда не предшествует типичным болевым ощущениям, а обычно присоединяется в их разгаре, утяжеляя состояние больных. Во многих случаях довольно быстро возникает снижение массы тела, иногда значительное, что обычно сопровождается потерей аппетита. Характерны также общая слабость, сниженное настроение.
• У больных ревматической полимиалгией могут отмечаться явные или скрытые признаки гигантоклеточного артериита (см. ниже). Целенаправленное выявление этих признаков должно осуществляться у каждого больного ревматической полимиалгией, так как наличие артериита определяет прогноз и требует применения незамедлительного назначения существенно большей дозы кортикостероидов, чем при изолированной ревматической полимиалгии.

РЕКОМЕНДУЕМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование (щелочная фосфатаза, КФК, кальций и фосфор, РФ, общий белок и его фракции).

• Общий анализ крови. У всех больных с первых дней заболевания резко повышаются СОЭ - 40 мм/ч и более, а также уровень СРБ. Степень увеличения этих показателей воспаления обычно соответствует выраженности болевого синдрома и нарушений движений. У многих больных возникает гипохромная анемия.
  
• Биохимическое исследование. У трети больных выявляется небольшое повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови (активность этих ферментов нормализуется вскоре после начала приёма ГК).

ДИАГНОЗ
• Развитие ревматической полимиалгии следует заподозрить у пожилого человека (ранее, как правило, не страдавшего ревматическими заболеваниями) с внезапно и без видимой причины развивающимися сильными болями в области плечевых, тазобедренных суставов и шеи, сопровождающимися нарушениями движений, а также общими симптомами (слабость, субфебрилитет, снижение аппетита) и значительным повышением лабораторных показателей воспаления (СОЭ и СРБ). Диагноз ревматической полимиалгии возможен только после исключения других заболеваний, протекающих со сходными клинико-лабораторными проявлениями.
• Общепринятых критериев диагностики ревматической полимиалгии не существует.
• Применяют следующие диагностические признаки заболевания:
1) возраст пациента в начале болезни не менее 50 лет;
2) боли по крайней мере в 2 из следующих 3 областей: плечевой, тазовый пояс и шея;
3) двусторонняя локализация болевых ощущений в плечевом и тазовом поясе;
4) преобладание указанной локализации болей во время пика болезни;
5) увеличение СОЭ более 35 мм/ч;
6) быстрый и яркий эффект преднизолона в суточной дозе не более 15 мг в день;
7) отсутствие признаков РА.
Для диагностики ревматической полимиалгии необходимо наличие всех указанных признаков.
• При постановке диагноза важно оценивать результат применения ГК. Практически у всех больных уже через несколько дней после ежедневного приёма преднизалона (обычно в дозе 15 мг в день) радикально улучшается состояние, нормализуются СОЭ и другие лабораторные показатели воспаления. Поэтому больных нужно обязательно осмотреть после назначения преднизолона. Отсутствие ожидаемой положительной динамики может указывать на ошибочность диагноза.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА проводится с парапротеинемическими гемобластозами (миеломная болезнь и др.), псориатическим артритом, РА, полимиозитом, системными васкулитами, заболеваниями мягких тканей опорно-двигательного аппарата, остеомаляцией, гиперпаратиреозом, острыми инфекциями, сопровождающимися миалгиями.
Показания к консультации других специалистов . При обнаружении признаков гигантоклеточного артериита может возникнуть необходимость в консультации окулиста, ангиолога, в проведении ультразвукового сканирования магистральных артерий шеи, конечностей и аорты, а также в проведении биопсии височной артерии.
Показания к госпитализации в ревматологическое отделение. Необходимость дополнительного обследования пациента, которое невозможно осуществить в амбулаторных условиях, - серьёзные сопутствующие заболевания, уточнение состояния которых требуется перед или во время начала терапии ГК.

Цели терапии : достижение ремиссии, а в дальнейшем - выздоровления.
Обучение. Пациента следует информировать об основных правилах приёма ГК, о диете и наиболее частых побочных реакциях.
Немедикаментозное лечение . При ревматической полимиалгии немедикаментозная терапия не проводится.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Единственным эффективным средством лечения ревматической полимиалгии являются ГК. Их назначение
считается обязательным, так как это значительно снижает риск присоединения гигантоклеточного артериита. Начальная доза преднизалона составляет обычно 15 мг в день и обязательно распределяется на 2-3 приема. Если положительный эффект очевиден, но ко 2-3-й неделе лечения не отмечается полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания, доза преднизалона может быть увеличена до 20 мг. В отдельных случаях, когда выраженность ревматической полимиалгии умеренная, начальная суточная доза преднизалона может составлять 10 мг.
• После развития ремиссии подавляющую дозу преднизалона сохраняют ещё в течение 1 мес, а затем начинают постепенно снижать до полной отмены препарата. Снижение проводится на 1,25 мг через каждые 7—10 дней при условии отсутствия признаков обострения заболевания до достижения 10 мг/сут, затем по 1 мг в день каждые 4 нед.
• В случае развития обострения необходимо временное повышение дозы преднизалона на величину, достаточную для достижения ремиссии заболевания. Обострения чаще возникают во время приёма небольших поддерживающих доз препарата, могут неоднократно повторяться.
• В процессе снижения дозы преднизолона следует тщательно наблюдать за динамикой симптомов; контролировать СОЭ каждые 4 нед в течение первых 2-3 мес; затем каждые 8—12 нед в течение 12 мес после завершения лечения.
• Полного выздоровления (с отменой преднизалона) удаётся достичь у всех больных, но время, необходимое для этого, бывает различным: от 6 мес до 2-3 лет. Известны единичные случаи рецидивов болезни.
• Попытки применения гидроксихлорохина, метотрексата, азатиоприна и циклоспорина для лечения ревматической полимиалгии (в качестве стероидосберегающих средств) оказались либо неуспешными, либо их результаты противоречивы.

ПРОГНОЗ у преобладающего большинства больных изолированной ревматической полимиалгией благоприятен (выздоровление). Если не применяются ГК, ревматическая полимиалгия обычно принимает хроническое, волнообразное течение: известны отдельные случаи спонтанного выздоровления (как правило, не ранее чем через 6-12 мес).

Ревматическая полимиалгия

Ирина , 59, Челябинск

Вопрос: Доброго дня, Сергей Вадимович! Обращаюсь к Вам ещё раз (предыдущая консультация в вопросе 28751), так как продолжаю испытывать мышечные боли в теле, включая мышцы таза, шеи.

Тугоподвижность также сохраняется, перешла ещё и на колени, когда их надо сгибать после сна. Спать могу только на спине, при этом сильно пересыхает во рту, когда просыпаюсь – язык как твердая засохшая корка, начинаю двигаться – всё проходит.

В январе лечилась в стационарном отделении больницы в неврологии, так как анализ крови показал СОЭ 50 мм /час. Поставили диагноз ревматическая полимиалгия, которую лечили гормонами.

В результате гормонотерапии боль сразу ушла, но общее состояние стало хуже: появилось сердцебиение, на глазах будто пелена, повысился сахар в крови. Через четыре дня лечения от гормонов я отказалась. А для уменьшения боли стала принимать гомеопатический препарат Магнезия фосфорика 6С .

На компьютерной томографии лёгких было обнаружено образование овальной формы, размером 19 миллиметров без признаков накопления контраста, увеличенных лимфоузлов не выявлено. Определили диффузный пневмофиброз базальных отделов лёгких, хотя я последние лет пять не кашляла и не болела пневмонией ни разу.

Дальше попробовала принять монопрепарат посильнее – Магнезия фосфорика 30С . Улучшения не было, а в затылке появилась головная боль, и мышцы шеи сзади стали очень напряженными, как два жгута.

Тогда я стала принимать гомеопатический препарат Белладонна 6С в течение пяти дней. Головная боль прошла, шея стала мягче, боли в теле умеренные. Сейчас тугоподвижность суставов и утиная походка сохраняются. И ещё начала появляться лихорадка после двадцати часов вечера – температура 37,2°C и давящая боль в сердце.

Один день ничего не принимала, ревматическая полимиалгия опять усилилась, возросла боль и скованность, мышцы как-будто становятся плотнее, они как большие синяки, особенно на лопатках и наружных мышцах таза. Стала принимать препарат Арника 6С . Ощущение уплотнения в мышцах ушло, и боль в сердце ушла. Осталась умеренная боль около суставов. Тугоподвижность в суставах и утиная походка сохраняются.

Меня, всё-таки, не покидает чувство, что симптомы появились от того, что занималась самолечением. Ведь перед тем, как заболеть, я принимала монопрепарат Рус токсикодендрон 6С , затем Рус токсикодендрон 30С , потом раза три Бриония 6С и пару раз Алюмина 6С .

Все эти лекарственные средства принимала для того, чтобы избавиться от зуда анального отверстия, который мучил меня года четыре. Их приём проходил на фоне заболевания ОРВИ. Зуд-то прошел, симптомы вирусной инфекции снизились. Затолкав зуд внутрь, я получила более глубокое заболевание.

Теперь я на себе ощутила, что надо лечить не симптомы, а организм в целом.

Хочется узнать Ваше мнение.

1 марта 2019, 15:34

Ответ: Добрый день, Ирина! Симптомы зуда и скованность в суставах и мышцах, то есть ревматическая полимиалгия в Вашем случае соответствуют одному и тому же гомеопатическому препарату – Рус токсикодендрон
(Rhus toxicodendron). Лечение ревматической полимиалгии это средство учитывает.

Скорее всего зуд был всего началом проявления общего заболевания. Поэтому можно сделать вывод, что-либо Рус токсикодендрон принимали редко, либо наоборот высокая потенция препарата 30С способствовала обострению болезни.

С учётом вероятно повышенной чувствительности в Вашем случае для лечения гомеопатией лучше принимать Rhus toxicodendron 6С по одной грануле утром и на ночь.

Через три дня, если всё останется на прежнем уровне, особенно утренняя скованность в суставах, и ревматическая полимиалгия будет всё так же давать себя знать, количество гранул на один приём увеличьте до двух. Ещё через три дня, при тех же условиях – до трёх. И так можно повысить количество гранул на один приём до семи.

А в идеале, лучше конечно же определить Ваш основной
гомеопатический препарат (не по переписке), чтобы с помощью него продолжить более углублённое лечение.

Вопрос: Здравствуйте, Сергей Вадимович! После приёма гомеопатического препарата Рус токсикодендрон 6С по две гранулы три дня подряд боль в мышцах уменьшилась, но усилилась тугоподвижность суставов. Если сяду и не двигаюсь, то встаю после этого с большим трудом.

Ощущается боль в костях таза при надавливании в местах крепления бедра снаружи. Трудно поднимать руки вверх, трудно ходить. Мышцы уплотняются, если даже немного нервничаю.

Артериальное давление 80 /60 мм.рт.ст. Пульс – сто сердечных сокращений в минуту.

Как Вы относитесь к сарколактиевой кислоте? У меня она есть только в потенции 30С . Или не стоит её принимать?

10 марта 2019, 13:00

Ответ: Здравствуйте, Ирина! Если скованность после периода покоя возросла на фоне приёма монопрепарата Рус токсикодендрон , то значит он обостряет вялотекущее воспаление в суставах. Принимали в потенции 6С ?

Если да, то уменьшите дозировку до одной гранулы на приём и принимайте ежедневно на ночь. Утреннюю дозу не принимайте. Тогда ревматическая полимиалгия будет меньше стремиться к обострению.

Если принимали Рус токсикодендрон в потенции 30С , то тогда обострение было вполне ожидаемо, так как гомеопатический препарат с такой сильной энергетикой ( 30С ) применяется не при болях или скованности, а спокойном состоянии болезни, когда она очень слабо даёт себя знать.

Сейчас самой оптимальное – Рус токсикодендрон 6С – по одной грануле на ночь.

К монопрепарату Acidum sarcolacticum никак не отношусь и в лечении его не использую. Кроме того, речь идёт всё о той же высокой энергетики препарата – 30С , из-за которой может быть обострение, от любого гомеопатического препарата.
(продолжение лечение ревматической полимиалгии в сообщении 28828)

Похожие и рекомендуемые вопросы

26 ответов

Полимиалгия лечится исключительно преднизолоном. Дозу необходимо снижать постепенно по схеме. Общая продолжительность лечения около 2 лет. Дипроспан не подходит для длительного лечения из-за очень выраженной минерало-кортикоидной активности. Надпочечники посадите, короче говоря.

1. Метилпреднизолон по следующей схеме:

24 - 0 - 4 мг (утро-день-вечер) 1 неделя 20 - 0 - 4 мг 2 недели
16 - 0 - 4 мг 3 недели
14 - 0 - 4 мг 3 недели
14 - 0 - 2 мг 3 недели
12 - 0 - 2 мг 3 недели
12 - 0 - 0 мг 3 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2 мг (1/2 таблетки), пока не остается 4 мг в день и остаётесь на такой дозе. Если во время снижения дозы появятся мышечные боли, нужно будет вернуться на предыдущую ступень и снова снижать по указанной схеме.

2. Ризедрос 35 мг один раз в неделю уиром натощак. Запивать большим количеством воды. 1 час после приёма препарата не ложиться.

3. Вигантол (30 капель) или Аквадетрим (40 капель) один раз в день первые пять дней, затем один раз в неделю.

4. Исключить тяжёлые физические нагрузки в течение минимум 2 недель.

Ревматическая полималгия - это системный васкулит, с поражением сосудов скелетных мышц. Хорошая новость в том, что он в 80% случаев полностью излечим. Однако в остальных 20% это может быть манифестация ревматоидного артрита. Поэтому в случае присоединения суставного синдрома или 3 рецидивов - сразу пишите мне.

С уважением, Андрей

С уважением
Ирина

Лучше всего обычный преднизолон, без приставки "метил". Он более физиологичен. Если удастся купить, дозу надо будет пересчитать (я сделаю). В остальном - не важно, кто производит.

Для оценки функции почек нужно определять скф вместе с креатинином. Потому что если, например, мало пить жидкости или много поработать физически, креатинин может повышаться выше нормальных значений. Поэтому, прошу сдать анализ крови для определения этого показателя.

Резидрос можно принимать до значения скф в 35 мл/ч. Если ниже - тогда другие препараты. Сам по себе он на функцию почек никак не влияет. Принимать 5 лет максимум. В Вашем случае до окончания терапии преднизолоном.

Во время приема преднизолона любые НПВС, кроме целекоксиба, анальгина и парацитамола противопоказаны. Но я Вас уверяю, на такой терапии они Вам вряд ли понадобятся.

С уважением
Ирина

Витамин-Д3 - жирорастворимый. Другими словами, он не может продаваться в таблетках. Это должны быть или масляные капли, или жировые капсулы, типа рыбьего жира. В любом случае, это должно быть 20 000 МЕ в неделю, ну и ежедневно в течение первых 5 дней, как я написал выше. Принимать нужно в любом случае, поскольку преднизолон блокирует синтез этог овитамина, чем провоцирует остеопороз. В Вашем случае прием препаратов от остеопороза можно и нужно начинать без выполнения денситометрии в связи с преклонным возрастом, согласно рекомендациям ВОЗ.

Преднизолон ни в коем случае нельзя резко отменять. Во время лечения обязательно первые пару дней контролировать давление и сахар. В случае любых измеений писать мне. Если возникнет необходимость приема НПВС кроме тех, что я написал - ТОЛЬКО под прикрытием омезом в дозе 20 мг дважды в день.

Да, конечно, витамин D3 у нас в капсулах.
С НПВС тоже все поняла. Омез пьём и сейчас на ночь.
Нашла информацию про Преднизолон. Нашла в аптеке, завтра куплю. Упаковка по 5 мг. 100 шт. (Гедеон Рихтер). Обязательно уточню у Вас схему приема.
Ещё раз благодарю Вас, Андрей, за помощь! Спасибо Вам огромное!

С уважением
Ирина

Андрей, добрый день!
Мне удалось купить Преднизолон 5 мг. , правда только одну упаковку. Но, возможно, я смогу заказать ещё. Вы писали, что схема приема Преднизолона немного другая. И ещё вопрос: если все-таки не удастся докупить именно Преднизолон на определенном этапе, а есть в наличии Метипред, возможно ли перейти на него и по какой схеме?
Да, ещё хочу уточнить. В настоящее время, слава Богу, ноги и руки не болят. Надо начинать пить лекарства сейчас или в случае появления боли?

С уважением
Ирина

Невролог попросила дополнительно сдать анализ на Белок общий в сыворотке, Антистрептолизин-О, Ревматоидный фактор. Они были в норме. Но невролог сказала, что у довольно большого процента возрастных пациентов такое часто случается. Поскольку у пациентов положительная реакция при лечении гормонами, диагноз в 80% подтверждается как ревматическая полимиалгия. У мамы действительно прекрасная реакция на Дипроспан, она буквально "летает", ничего не болит, по лестницам взлетает (по сравнению с предыдущим периодом), давление в норме. Раньше без моей помощи иногда встать не могла, теперь все в порядке. Даже успела выйти на работу перед карантином. Но невролог предложила проконсультироваться с ревматологом, чтобы уточнить схему лечения. Мы успели только сдать анализы. Поскольку сейчас сидим дома, смогла только к Вам обратиться за советом о схеме лечения. Укол делали неделю назад, поскольку снова начало побаливать. Сейчас все в порядке, но по аналогии с предыдущим опасаюсь, что снова начнёт болеть.

С уважением
Ирина

Андрей, Вы уточнили, что схема приема Преднизолона немного отличается от метилпреднизолона. Про Метилпреднизолон я поняла, а как принимать Преднизолон? Я приобрела Преднизолон 5 мг.

С уважением
Ирина

Да, прошу прощения.

4 мг метипреда = 5 мг преднизолона.

30 - 0 - 5 мг 1 неделя
25 - 0 - 5 мг 2 недели
20 - 0 - 5 мг 3 недели
17,5 - 0 - 5 мг 3 недели
17,5 - 0 - 2,5 мг 3 недели
15 - 0 - 2,5 мг 3 недели
15 - 0 - 0 мг 3 недели затем снижаете каждые 2 недели на 2, 5мг (1/2 таблетки), пока не остается 5 мг в день и остаётесь на такой дозе.

Андрей, спасибо большое за схему лечения. Я поняла.
Как долго оставаться на 5 мг. Преднизилона?

С уважением
Ирина

Андрей, я Вас благодарю за огромную помощь!
Вы все так ясно раз’яснили. Спасибо, доктор, ещё много раз!

С уважением
Ирина

Да пока что не за что.

Не забудьте про контроль сахара и давления. По всем вопросам пишите мне.

С уважением, Андрей

Да, помню по давление и сахар. Надеюсь, что все будет хорошо. Спасибо Вам ещё раз, а также за возможность в случае необходимости с Вами связаться.

С уважением
Ирина

Андрей, добрый день!

Мама уже начала принимать Преднизолон по схеме, которую Вы рассчитали. Все хорошо, чувствует себя очень хорошо, двигается, активная, как раньше. Давление в норме, как у космонавта!: -) Витамин Д тоже принимаем. У меня только проблема возникла с Ризедросом. Весь город перетрясла, ни в одной аптеке не нашли. Под заказ тоже не получается. В справочной говорят, что в базе такое наименование есть, а в аптеках отсутствует. Что делать в такой ситуации?

С уважением
Ирина

Рад, что маме лучше.

Тогда Алендронат 70 мг по той же схеме.

Поняла. Спасибо большое. Попробую завтра купить Алендронат. Этот препарат, по-моему, поисковая система нашла в некоторых аптеках. Спасибо ещё раз.

С уважением
Ирина

Андрей, я прошу прощения, в некоторых аптеках, где нет Алендроната в наличии, мне предлагают Фосамакс 70 мг и. Остерепар 70 мг. Если мне не удастся найти именно Алендронат, идентичны ли эти препараты? Действующее вещество в них, по-моему, такое же - алендроновая кислота.

С уважением
Ирина

Все поняла. Купила. Сегодня утром уже первый раз приняли. Спасибо Вам большое!

С уважением
Ирина

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.67% вопросов.

Полимиалгия — это поражение мышц из-за воспалительного процесса, приводящее к серьёзным последствиям без правильного лечения.

Заболевание редкое, встречается у одного человека из тысячи. Часто у женщин старше пятидесяти лет.

Причины ревматической миалгии

По поводу причин данной болезни существует много мнений специалистов. Но наиболее часто встречающиеся следующие:

◉ После тяжелого гриппа

◉ Как осложнение онкологических заболеваний

◉ При ревматоидном артрите

◉ После инфекционных заболеваний

◉ Вследствие сильного перенесённого стресса (наиболее распространённая причина)

Симптомы ревматической полимиалгии

На самом деле при полимиалгии не поражается ни позвоночник ни суставы. Но не всегда можно понять, что причина болей — не обычное заболевание суставов. При миалгии поражаются определённые мышцы.

Первый симптом — очень сильная выраженная слабость. Больной даже не в состоянии дойти до врача без посторонней помощи. Ему тяжело умываться, расчёсываться, подниматься со стула из-за слабости. Но болей при этом нет.

Слабость ощущается в отдельных группах мышц: в плечах от шеи до локтей. Либо в бёдрах вместе с мышцами ягодиц.

Второй симптом — симметричность поражения. Боль в руках проявляется в одинаковых местах: от бёдер до коленей. Никогда ниже коленей не опускается. Если страдают руки, то это проявляется только от плеч до локтей.

Симметричность также характерна при ревматоидном артрите , иногда при ревматизме. Но у таких больных дискомфорт локализуется в нижних суставах рук и ног: кисти, стопы, пальцы. У страдающих же полимиалгией подобного не случается.

Отечности суставов, как и покраснения не бывает. Может только наблюдаться набухание мышц в плечах, бёдрах.

Третий симптом — интенсивная боль всегда в утреннее время при первых движениях. Ночью мышца болит только если на неё приходится вес тела. В покое беспокоить человека ничего не будет.

Также имеют место симптомы:

Диагностика ревматической полимиалгии

Для грамотного специалиста диагностика полимиалгии не вызывает затруднения. Потому что признаки данной болезни весьма характерны и спутать с другой её сложно.

Чтобы удостовериться в диагнозе, достаточно сдать несколько анализов. При ревматической полимиалгии показатели воспаления в клиническом и биохимическом анализе будут зашкаливать. Также критерием служат показатели повреждения мышечной структуры.

Ориентируясь на симптомы у больного и анализы, определяется диагноз. Своевременные лечебные меры очень важны, чтобы не допустить запущенной формы полимиалгии.

Важно для врача не спутать ревматическую полимиалгию с артрозом или остеохондрозом. Но имея перед собой анализы пациента, где наблюдаются очень высокие показатели воспалительного процесса, ошибиться маловероятно.

Возможные осложнения при ревматической полимиалгии

◈ Артериит или воспаление артерии височной

◈ Поражение артерии сердца

Поражение артерий идёт постепенно. И если лечение начато на раннем этапе, сердечная артерия не будет поражена. По причине поражения височной артерии пациент начинает мучиться односторонними головными болями.

Кровоснабжение глаз становиться не полноценным, из-за чего зрение начинает падать.

Лечение полимиалгии ревматической

Основным методом лечения полимиалгии сегодня является использование гормональных кортикостероидов. Они хорошо себя проявили в терапии болезни и позволяют быстро вернуть человеку здоровое самочувствие.

Настроенных отрицательно к гормонам пациентов много, но альтернативы пока им нет. Лечебное действие данных препаратов (один из них — преднизолон) быстро и выражено. Дня через четыре больные уже увидят улучшение.

Доза кортикостероидов уменьшается по мере терапии, приблизительно через месяц после начала использования. К этому времени снижаются клинические проявления полимиалгии. Уходит слабость, к мышцам возвращается тонус и сила. Отмена препаратов полностью происходит через пять месяцев. Иногда чуть раньше. Срок лечения доктор определит по вашему самочувствию и обследованию.

Группа препаратов — цитостатиков используется также при полимиалгии. Часто одновременно с глюкокортикоидами.

Рекомендуется к комплексной терапии добавить препараты с кальцием. В питательный рацион включайте творог, сыры, молоко.

Самостоятельно в домашних условиях делаются ванны с солью, компрессы со спиртом камфорным.