Разрывы при родах кости

Во время рождения ребенка женский организм переносит колоссальное напряжение. Врачи приравнивают ощущения к перелому одновременно пятнадцати костей. При этом достаточно быстро забывается все пережитое. Хоть процесс деторождения стандартный, часто будущие мамы и акушеры проходят большое количество неприятных моментов. Если имеется возможность избежать разрывов при родах, то стоит попытаться это осуществить. Гинекологи утверждают, что с помощью профилактики получается избавляться от негативных ситуаций.

Виды разрывов

Родовые разрывы – это повреждения целостности тканей в тот момент, когда плод проходит по родовому каналу. Переживают разрывы около 20% процентов рожениц. Если врачи вовремя не примут меры, то возможен летальный исход для ребенка и матери ввиду сильного осложнения.

Родовые разрывы могут быть разными, в зависимости от поврежденного участка:

• разрыв матки;
• разрыв влагалища и промежности;
• повреждения влагалищных стенок и вульвы;
• повреждения шейки матки;
• травма лонного сочленения.

Начнем с самого опасного и страшного вида разрывов – разрыва матки. Современная медицина, к счастью, старается не допускать разрывов и вовремя их предупреждать. Если не удается разрывов избежать, то тогда назначают кесарево сечение. Однако некоторые отказываются от него, чем ставят под угрозу жизнь ребенка и свою, поскольку внутреннее кровоизлияние убьет плод. При маленьких разрывах матку можно сохранить, но при больших разрывах ее удаляют. Как правило, разрывы матки не возникают спонтанно. Есть несколько признаков, указывающих на это.

Сигналы, которые должны насторожить:

• после того как отошли воды, схватки становятся чаще и нарастает боль (похоже на боль при месячных);
• дискомфорт ощущается даже в моменты отдыха;
• появляется одышка, сопровождающаяся учащенным пульсом;
• мочевой пузырь поднимается над лобковой костью;
• живот по форме напоминает песочные часы: живот как бы делится пополам;
• отекают наружные половые органы: половые губы, клитор, лобок и т. д.

Источник фото: shutterstock.com

Что же касается разрыва влагалища и промежности, то он бывает трех степеней:

• первая степень – это когда расходится (как бы расползается) покров промежности и нижнего отдела стенок влагалища;
• при второй степени к вышеперечисленному добавляется еще и ряд повреждений мышц малого таза и задней спайки;
• третья степень включает в себя повреждения предыдущих двух степеней и разрыв прямой кишки и кольца ануса.

Однако бывает и так, что плод проходит в дыру, появившуюся в промежности, т. е. между анусом и влагалищем. Что удивительно, анус не повреждается, однако это происходит с мышцами, находящимися рядом. Такое явление называется центральным разрывом и случается крайне редко.

Многие женщины, рожающие впервые, имеют предрасположенность к повреждениям шейки матки. Эта категория разрывов также имеет три степени:

• первая степень, как водится, легкая – присутствует одностороннее или двустороннее расхождение тканей, размер расхождений не превышает 2 см;
• вторая степень – подразумевает под собой увеличение размеров разрывов от 2 см и обильное кровотечение после того, как появилась плацента; разрыв при этом не доходит до матки;
• третья степень – самая тяжелая, может перерасти в уже известный нам разрыв матки, т. к. затрагивается матка и верхний сегмент влагалища.

Если у роженицы подозревают третью степень, то врачи проводят осмотр вручную. Зашиваются разрывы, опять же, саморастворяющимися нитями.

Наконец, травма лонного сочленения. Довольно редкое явление, но тем не менее иногда встречающееся. Такое расхождение может возникнуть из-за симфизита – заболевания, при котором соединяющая лобковые кости ткань воспаляется и размягчается. Реже это происходит, когда врачи применяют прием Кристеллера. Это когда с одной стороны давят на живот, чтобы вытолкнуть плод, а с другой стороны его достают щипцами. В наше время этот прием считается запрещенным, поскольку очень опасен.

При такой травме лечение очень длительное и серьезное. Либо накладывается массивная повязка с грузами и прописывается строгий многонедельный постельный режим, либо кости сшиваются, но режим при восстановлении по-прежнему такой же строгий.

Также следует упомянуть о разнице между разрывами и разрезами, пусть она и очевидна для многих. Обычно разрез делается только в случае крайней необходимости. Анестезия не применяется, поскольку нервных окончаний почти нет в тех местах, где делают рассечение.

Акушер-гинеколог может принять решение о такой операции, если:

Почему так происходит?

Теперь давайте рассмотрим причины, которые могут привести к разрывам при родах.

Родовые разрывы могут случиться, если:

Источник фото: shutterstock.com

Профилактика

Для предупреждения травматизма матери необходимо правильно подготовиться к родам, а в течение самого их процесса спокойно выполнять все указания медперсонала.

Для беременных рекомендуются специальные упражнения перед родами:

• ритмичное сокращение мышц промежности, заднего прохода и влагалища (гимнастика Кегеля);
• воображаемый захват промежностью ручек большой сумки в положении полуприседа и подъем ее с выпрямлением ног;
• воображаемое движение лифта вверх и вниз по влагалищу с напряжением соответствующих мышц.

Такая гимнастика улучшает кровообращение в тканях тазового дна, способствует их укреплению и повышению эластичности.

Очень важно ознакомиться с периодами родов, особенностями дыхания и поведения во время схваток и потуг.

Примерно за месяц до предполагаемого рождения ребенка для увлажнения и питания тканей промежности можно регулярно наносить на эту область миндальное или другое растительное масло, в которое по желанию добавляется несколько капель эфирного масла эвкалипта, лимона, хвойных деревьев. Вводить какие-либо вещества во влагалище нежелательно, так можно спровоцировать повышение тонуса матки и преждевременные роды.

Все зависит не только от усилий женщины, но и от скорости прохождения ребенка по родовым путям, его массы, положения и многих других факторов. При угрозе разрыва мягких тканей медики проводят эпизиотомию – разрез, который заживает гораздо быстрее.

Операция эпизиотомии выполняется при угрожающем разрыве мягких тканей во 2-м периоде родов. Врач делает небольшой разрез кожи промежности по направлению от центра в сторону. Обезболивание не требуется. Если используется эпидуральная анестезия, такое вмешательство совершенно безболезненно для пациентки. Сразу после завершения родов разрез аккуратно ушивается.

Как правильно тужиться?

Облегчить рождение ребенка и предотвратить повреждение тканей поможет акушерский гель от разрывов Дианатал. Он образует на поверхности влагалища смазывающую пленку, снижающую трение головки ребенка. Исследования показали, что применение такого геля не только ускоряет роды, но и защищает ткани промежности.

Препарат выпускается в двух формах, первая из них предназначена для обработки родовых путей во время раскрытия шейки, а вторая – во время потужного периода. Гель вводится врачом во влагалище с помощью аппликатора. Он стерилен, не содержит вредных веществ и является единственным на сегодняшний день лицензированным средством для облегчения родов и защиты тканей матери.

Акушерский гель Дианатал разработан в Швейцарии, производится в Германии, и единственный его недостаток – высокая стоимость. Это средство не входит в перечень лекарств, которые роддома предоставляют в рамках государственных гарантий бесплатной медпомощи, проще говоря, по полису. Если женщина собирается рожать в платной клинике, ей следует уточнить, будет ли применяться такой гель. Можно приобрести его и самостоятельно, передав перед родами врачу.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения также зависят от вида родового разрыва. В любом случае будут небольшой отек, маленькие гематомки и болезненные ощущения. Это смущать не должно. Но бывает ситуация гораздо хуже.

Внимание! Если вы обнаружили следующие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу:

• отек увеличился;
• наблюдается зуд;
• вы чувствуете пульсацию в месте разрыва;
• появился гной;
• начали образовываться абсцессы;
• шов побагровел;
• температура тела повысилась;
• вы чувствуете, будто внутри все распирает.

Также из общих негативных последствий возможно инфицирование швов и затруднение мочеиспускания из-за отека.

Если говорить о вульве (преимущественно о верхних и нижних половых губах, а также о влагалище), то тут, как правило, серьезных последствий не наблюдается. Конечно, если пострадает клитор, то он может на какое-то время потерять свою чувствительность. В основном же самый большой угрозой остаются вышеперечисленные тревожные симптомы.

Процесс восстановления и уход за швами

То, насколько долго роженица будет восстанавливаться после разрывов, зависит от тяжести повреждений. Самый маленький срок восстановления – от 4 месяцев.

В первые дни швы обрабатывают зеленкой или перекисью водорода. Далее пациентка должна соблюдать простые правила, чтобы не навредить и не расшевелить шов.

1. После каждого посещения туалета подмываться теплой водой, продвигаясь от влагалища к анусу (спереди назад.)
2. Места швов держать в сухости, промакивая их полотенцем или бумажной салфеткой.
3. Носить гигиенические прокладки и менять их каждые 2 часа, если есть такая возможность.
4. Область промежности должна иметь доступ к воздуху.
5. Почаще ходить пешком, при условии отсутствия дискомфорта и болей.
6. Следить за пищеварением, не допуская запоров или устраняя их с помощью ректальных глицериновых свеч.
7. Если вы заметили странный запах, увеличение температуры тела, выделения странного цвета, а боли стали усиливаться – срочно обратитесь к доктору.
8. В течение недели старайтесь не садиться. Если уж так хочется сесть, то лучше всего делать это на надувном резиновом круге, дабы предотвратить расхождение швов.

Как и когда выполняется надрез ножницами при родах-называется перинеотомия или эпизиотомия

На что нужно обратить внимание в первую очередь, если планируется выполнять разрез промежности при родах? Правила проведения разреза, выбор метода разреза промежности..

Обратите внимание на то, что разрез проводится без анестезии. Швы накладываются только после того, как отойдет плацента.

Природа мудро создала женское тело так, чтобы оно в полной мере могло обеспечить вынашивание и рождение ребенка. Женский таз по строению отличается от мужского: он ниже, шире, кости его тоньше, а ёмкость полости больше. Состоит таз из парных костей - седалищных, подвздошных и лобковых. Все кости соединены между собой с помощью связок и неподвижных сращений. Исключение составляет лобковый симфиз (лонное сочленение) - относительно подвижное соединение двух лобковых костей с помощью особого хряща и связок. Благодаря гормону релаксину во время вынашивания ребенка лобковый симфиз и связки таза становятся рыхлыми и мягкими. Это обеспечивает хорошее расхождение костей во время продвижения ребенка сквозь тазовое костное кольцо. В норме лобковые кости к моменту родов могут расходиться до 0,5 см.

Что такое разрыв лонного сочленения?

Нарушение целостности лобкового хряща и удерживающих связок с расхождением лобковых костей более 0,5 см. и выраженным болевым синдромом называется разрывом лонного сочленения. К счастью, в современном акушерстве это относительно редкое осложнение. Чаще во время беременности наблюдается изолированный болевой синдром в области лобкового симфиза с расхождением костей до 0,5 см. Это явление называется симфизит или симфизиопатия. Его связывают с избыточным выделением релаксина и недостатком кальция в рационе беременной женщины.

Причины разрыва лонного сочленения при родах

• несоответствие размеров таза женщины размерам плода, так называемый клинически узкий таз;
• быстрые или стремительные роды;
• узкий таз или травмы таза в анамнезе;
• многочисленные (более 3) роды;
• неправильное оказание акушерских пособий (наложения щипцов, вакуум-экстрактора, приема Кристеллера и других);
• симфизит во время беременности;
• крупный плод;
• вне родов: автомобильные и спортивные травмы.

Жалобы при разрывах лонного сочленения достаточно специфические:

При расхождениях лобковых костей до 2 см. пациентка способна передвигаться самостоятельно. Мышечный каркас сводит кости таза, маскируя проблему. Для диагностики используется рентгенография таза, где на снимке отчетливо виден промежуток между ветвями лобковых костей. Для уточнения диагноза симфизиопатии у беременных может быть использован безопасный для плода ультразвук.

Лечение послеродовых травм таза – очень болезненный и длительный процесс, раньше занимавший до полутора месяцев в тяжелых случаях. К счастью, ортопедия шагнула вперед, и некоторые инновации позволяют сократить этот процесс до 2 недель. Итак, методы лечения разрывов лобкового симфиза:

1. Полный постельный режим на жестких щитах, тугое бинтование таза с использованием грузов от 2 до 10 кг.;
2. Нахождение женщины в специальном гамаке, который сводит кости таза, позволяя хрящу и связкам восстановится;
3. Современная ортопедическая промышленность выпускает специальные конструкции для лечения травм таза. Ношение жесткого тазового пояса или симфизного бандажа позволяет женщине вставать и ходить уже через 2-3 недели;
4. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином облегчает болевой синдром; ультразвук и магнитотерапия на область лобка улучшают микроциркуляцию и способствуют скорейшему выздоровлению;
5. Лечебная физкультура и массаж в ранние сроки после исчезновения болевого синдрома помогают вернуть мышцы в тонус;
6. Прием препаратов кальция и витамина Д3, дозированное ультрафиолетовое облучение способствует скорейшему восстановлению симфиза.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, и в различных руководствах приводят разные данные. Одни специалисты утверждают, что при отсутствии клиники симфизита в сочетании с нормальными размерами плода и желанием женщины естественные роды возможны. Предварительно необходимо пройти УЗИ симфиза, установить степень его расхождения, а так же выполнить фетометрию плода с определением предполагаемого веса. Однако большинство гинекологов склоняются к тому, что риск повторного разрыва слишком велик, чтобы идти на естественные роды. Согласны врачи в одном: следующую беременность необходимо планировать не ранее, чем через три года после окончания реабилитации.

Беременность и родоразрешение не всегда проходит гладко. Одна из основных проблем, которая беспокоит будущих мам – разрывы при родах. Почему происходят разрывы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

1. Причины разрывов
2. Виды разрывов
3. В каких случаях делают разрез при родах
4. Лечение и восстановление
5. Последствия
6. Как родить без разрывов и надрезов
7. Заключение

Причины разрывов

Разрывы – одно из наиболее распространенных осложнений родов, от таких повреждений не застрахована ни одна роженица, поскольку процесс появления ребенка на свет довольно непредсказуем.

Почему происходят разрывы:

• срок беременности 42 недели и более;
• крупный малыш;
• игнорирование рекомендаций акушерки в процессе родов;
• наличие кесарева сечения в анамнезе, рубцов, эндометрита;
• частые роды, многочисленные аборты;
• затяжные или стремительные роды;
• головка малыша встала неправильно в родовые пути;
• хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области таза;
• несоблюдение правил ведения родов медработниками;
• узкий таз;
• высокая промежность – физиологическая врожденная особенность.

Разрывы чаще всего происходят у рожениц старше 35 лет.

Виды разрывов

Повреждения в процессе родов бывают самопроизвольными, или возникают из-за врачебного вмешательства. Во время родоразрешения может травмироваться промежность, влагалище, матка, лонное сочленение.

1. Разрыв промежности – травмы в этой области случаются чаще всего. Для разрыва промежности 1 степени характерно только нарушение целостности кожи, небольшого участка стенок влагалища, или разрывается задняя спайка. При 2 степени травмируются мышцы промежности, при 3 степени повреждения затрагивают сфинктер, прямую кишку, реже – заднюю стенку влагалища, ткани тазовых мышц.
2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных потуг, длительного нахождения головки малыша в одном месте, патология сопровождается кровотечением,образуются гематомы.
3. Повреждение вульвы – чаще всего наблюдается разрыв одной или обеих половых губ, надрыв клитора.
4. Разрыв шейки матки – возникает при стремительных родах, если малыш очень крупный. При травме 1 степени размер повреждения локализуются с одной или обеих сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени – разрыв более 2 см, но задние влагалищные стенки остаются целыми, при 3 степени повреждается свод влагалища.
5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов, развивается при необоснованной стимуляции родоразрешения, если младенец крупный. Травмы локализуются в различных сегментах, иногда происходит полный отрыв детородного органа. Симптомы – схватки частые и болезненные, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонное сочленение – полуподвижное соединение костей таза, в этой области чаще всего происходит расхождение, нежели разрывы. В норме кости должны расходиться не более чем на 1 см, если показатели больше, потребуется длительное и непростое лечение.

Разрывы лонного сочленения очень опасны, но опытные врачи могут просчитать вероятность их появления.

Если травма произошла, то без правильной терапии возникают тяжелые патологии органов опорно-двигательной системы.

В каких случаях делают разрез при родах

Иногда в процессе родов акушер делает разрезы. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание малыша, плохая эластичность тканей промежности, манипуляции проводят для сокращения процесс родоразрешения, или когда необходимо применить щипцы.

• эпизиотомия при родах – диагональный разрез, как направление стрелок часов на цифру 5 или 8;
• перинеотомия – это разрез промежности посередине;
• латеральная эпизиотомия – боковое рассечение, как направление часовых стрелок на цифры 3 и 9.

Манипуляции проводят ножницами на пике схватки, чаще всего без наркоза, поскольку при потугах чувствительность тканей значительно снижается. Разрез ушивают сразу, после выхода последа.

Лечение и восстановление

После появления малыша на свет врач проводит осмотр родовых путей, разрывы ушивают под местным или общим наркозом, в зависимости от степени тяжести повреждений, чаще всего используют саморассасывающиеся нити.

Лечения и правила ухода:

1. Гигиену половых органов проводите хозяйственным или дегтярным мылом – прекрасные антисептики. Процедуры проводите каждые 2 часа, обязательно после посещения туалета, тщательно просушивайте область промежности мягким полотенцем или бумажными салфетками.
2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
3. Носите удобное нижнее белье из хлопка, прокладки меняйте раз в 2 часа.
4. Вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
5. Левомеколь – антибактериальная, заживляющая мазь, наносите ее на поврежденные области дважды в день.
6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают дискомфорт, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
7. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики – Ибуфен, Но-шпа, они считаются безопасными, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
8. Слабительные средства для предотвращения и борьбы с запорами – самыми безопасными считаются глицериновые свечи.

Разрезы и разрывы заживают 2-4 недели. На протяжении 7-14 дней вам нельзя садиться, для полного восстановления иногда требуется 6 месяцев. Каждый день гуляйте в умеренном темпе, но вы не должны при этом ощущать сильной боли или дискомфорта.

Воздержитесь от секса на 3 месяца, разрешение о возобновлении половой жизни даст гинеколог после осмотра.

Если через несколько дней после родов боль в паховой области или нижней части живота усилилась, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура,незамедлительно обратитесь к врачу.

Последствия

Кроме выраженного и продолжительного болевого синдрома, разрывы могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если не заниматься лечением, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны разрывы:

• сильная отечность, кровоподтеки,, гнойный процесс в области наложения швов;
• проблемы с мочеиспусканием, дисфункция прямой кишки;
• расхождение швов;
• рубцевание тканей промежности, шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
• снижение чувствительности в зоне разрывов.

При повреждении шейки матки нередко развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильные кровоизлияния, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется полостная операция, в ходе которой ушивают ткани.

Как родить без разрывов и надрезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начните подготовку заранее, желательно еще до зачатия.

Как не порваться во время родов:

• регулярно тренируйте тазовые мышцы – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы в йоге для женского здоровья;
• освойте массаж промежности, только предварительно проконсультируйтесь с гинекологом;
• за месяц до родов смазывайте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
• посещайте специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех этапах родовой деятельности;
• иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие суппозитории, которые размягчают шейку матки, что снижает риск появления разрывов.

Чтобы максимально снизить вероятность травм и осложнений во время родов, слушайте и выполняйте рекомендации акушерки, тужьтесь только по команде, пока малыш не появится на свет, нельзя лениться и проявлять самостоятельность.

Современное и безопасное средство для облегчения родов и предотвращения разрывов – гель Дианатал, средство уменьшает трение головки ребенка о родовые пути, оно стерильно и абсолютно безопасно для малыша.

Заключение

Разрывы по разным причинам случаются примерно у 15% рожениц, но теперь вы знаете, как можно избежать этой неприятности. Расскажите в комментариях, как проходили роды у вас, были ли разрывы, разрезы, как долго восстанавливались.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, каждая здравомыслящая женщина заранее готовится к родам, чтобы не навредить малышу, избежать проблем со здоровьем в будущем.

Разрывы при родах возникают по причинам, зависящим от особенностей строения промежности и половых органов, тактики ведения родоразрешения, положения и размера будущего ребенка. Врачи-акушеры стараются минимизировать количество повреждений, проводя оперативные манипуляции и разъяснительную работу с беременными женщинами.

Почему происходят разрывы шейки матки?

Разрыв шейки матки при родах имеет три степени тяжести, зависящие от количества повреждений и их величины в сантиметрах. Первая степень характеризуется двухсантиметровыми единичными разрывами, при второй степени они больше, но не доходят до сводов влагалища, а при третьей – переходят на матку.

Разрыв матки при родах встречается в среднем в одном случае на тысячу женщин, рожающих самостоятельно. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства под общим наркозом.

Разрывы во время родов могут происходить из-за следующих факторов:

• Изменения структуры шейки:
  • недостаточное шеечное раскрытие;
  • рубцы от предыдущих повреждений;
  • недоразвитие тканей по генетическим причинам;
  • изменения после воспалительных процессов.
• Нарушения родовой деятельности, связанные с интенсивным изгнанием плода.
• Крупный плод или изменения его предлежания и вставления в таз.
• Вытягивание ребенка с помощью щипцов, вакуум-экстрактора.

Шеечные внутренние разрывы при родах составляют четверть всех осложнений, встречающихся при родоразрешении. В группу риска входят возрастные женщины, рожающие в первый раз, а также те, кому проводились различные оперативные вмешательства на шейке матки. Внимательно следует следить за роженицами с крупным плодом и нестандартными предлежаниями и вставлениями головки ребенка в таз.

Очень важно слушать акушерку, принимающую роды

Последствия разрыва шейки матки при родах:

• кровопотеря с развитием постгеморрагической анемии;
• рубцы, которые могут спровоцировать деформацию и выворот шейки;
• образование эрозий, псевдоэрозий и язв;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• риск развития онкопатологии;
• риск невынашивания из-за истмико-цервикальной недостаточности.

Все вышеперечисленные последствия чаще развиваются из-за несвоевременного ушивания и оказания помощи роженице, что в современных условиях родовспоможения маловероятно.

Разрыв промежности

Разрыв промежности при родах возникает при недостаточной эластичности и растяжении тканей во время прохождения ребенка через родовые пути. Это осложнение часто сопутствует ускоренному темпу при стремительных родах. Крупный ребенок, тазовое предлежание, наложение щипцов при слабой родовой деятельности делает риск разрыва высоким.

Степени повреждения тканей промежности:

• первая – нарушение целостности кожи и стенки влагалища без повреждения мышц;
• вторая – повреждение мышц до прямокишечного сфинктера;
• третья – самая тяжелая, затрагивающая сфинктер и стенку прямой кишки.

После родов разрыв промежности ушивается. Чтобы швы не разошлись, женщине запрещено садиться около двух недель до заживания повреждений. Ребенка в таком случае следует кормить лежа, а принимать пищу, стоя за высоким столом, наподобие барного. Справлять естественные нужды можно с первых суток сидя, но без резких движений и излишнего напряжения мышц.

Разрыв влагалища

Разрыв влагалища при родах часто идет в сочетании с другими повреждениями (шейки и промежности). Способствуют ему следующие факторы:

• возраст старше 35 лет;
• частые воспалительные процессы;
• рубцовые деформации стенок влагалища;
• стремительные роды;
• неправильные потуги;
• крупный плод;
• тазовое предлежание;
• аномалии развития половых органов.

Сколько идет кровь

Кровотечение из полости матки после нормально протекающих родов является закономерным явлением. Кровяные выделения могут присутствовать на протяжении шести недель.

Сколько идет кровь после родов с разрывом, зависит от степени повреждения и механизмов заживления тканей. Если не присоединилась инфекция, швы были наложены качественно и вовремя, то длительность кровотечения не должна превышать полутора месяцев.

Как зашивают

Разрывы после родов зашивают, как только заметят их наличие, осматривая родовые пути женщины. Внутренние повреждения, затрагивающие шейку матки и влагалищную стенку, ушивают кетгутом, викрилом, ПГА, которые сами рассасываются в течение максимально десяти дней, обеспечивая быстрое заживление тканей.

Кожу промежности без мышечных повреждений зашивают в один слой капроном или шелком под местными анестетиками. Если разорваны мышцы тазового дна, то ушивание ведется послойно с обязательным обезболиванием. Швы с кожи снимают в среднем на шестой день. Дважды в день их обрабатывают растворами антисептиков.

Как долго заживает

Женщин, получивших внутриродовые повреждения половых органов, интересует, как долго заживают разрывы после родов. Этот вопрос актуален из-за снижения качества жизни и возможностей ухода за ребенком, ведь находиться в сидячем положении им нельзя. Если забыть о запрете и сесть, то наружный шов может легко разойтись.

Как долго заживают разрывы при родах, зависит от того, какой орган пострадал и от степени повреждения:

• внутренние кетгутовые швы сами рассасываются через десять дней, не вызывая дискомфорта;
• наружный шовный материал снимают через 5-6 дней, осматривая промежность на предмет заживления, которое полностью наступает через 2-4 недели;
• рубцовые утолщения при отсутствии воспалительного компонента могут беспокоить на протяжении месяца.

Повреждение лонного сочленения

В норме у рожающей женщины кости таза расходятся за счет размягчения хрящевой ткани под действием гормонов. Этот процесс помогает ребенку родиться, не разорвав мягкие ткани половых органов матери. Разрыв лонного сочленения при родах сопровождается выраженными болевыми ощущениями при попытках поднять верхние конечности, а при тяжелых расхождениях любые движения вызывают боль.

Причинами нарушения целостности лобкового хряща являются:

• стремительные роды;
• крупный ребенок;
• нестандартные предлежания и вставления головки;
• использование щипцов и вакуум-экстракции;
• недостаток витамина Д, коллагена, кальция и магния;
• узкий таз;
• аномалии развития скелета.

Лобковый разрыв 1 степени при родах на рентгенограммах характеризуется расхождением до девяти миллиметров. При 2 степени это расстояние равно 10-20 мм. При третьей степени увеличивается более двух сантиметров, что требует оперативного лечения.

Как родить без разрывов и надрезов?

Внутренних разрывов после родов можно избежать или минимизировать их, если соблюдать следующие правила:

• Делать гимнастику для улучшения кровообращения и большего растяжения мышц промежности:
  • упражнение Кегеля – попеременное сжатие и расслабление мышц тазового дна и сфинктеров;
  • медленные приседания с широко расставленными ногами и прямой спиной;
  • попеременное отведение ног назад с опорой на стул или стену.
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе не менее получаса.
• Применять легкий массаж промежности с тридцатой недели гестации с помощью массажного масла в течение десяти минут помогает улучшить кровоток и эластичность структур.
• Посещать уроки психологической подготовки с объяснением родовых механизмов, понятия боли и правил поведения при схватках и в потужном периоде.
• Изучить техники правильного дыхания на разных родовых этапах, которые помогут сосредоточиться на процессе рождения и придадут сил.
• Правильно питаться с повышенным содержанием овощей, фруктов, орехов и злаков – всё это способствует увеличению эластичности тканей промежности.
• Контролировать набора веса, который при избытке пищи увеличивается не только у мамы, но и у малыша, что является риском осложнений при родах.