Разрыв дистального сухожилия бицепса кто не делал операцию отзывы

Бицепс – это крайне важная мышца плеча. И пусть отрыв бицепса не самая распространенная спортивная травма, однако, крайне болезненная и требует длительной реабилитации.

Под отрывом бицепса обычно понимается разрыв дистального сухожилия, которое скрепляет его с лучевой костью в районе локтя.

Во время тренировок дистальное сухожилие подвергается высокой и интенсивной нагрузке. Его легко травмировать или порвать после череды повторяющихся микротравм.

Разрыв одного из дистальных сухожилий бицепса влечет за собой невозможность передавать нагрузку от мышц к костям предплечья. Как уже было сказано, он может произойти после нескольких повторяющихся микротравм, но у спортсменов чаще это происходит в результате одного травматического события: резкого толчка, рывка и т.д.

Однако травма, пусть и редка, но крайне опасна своими последствиями. В большинстве случаев разрыв дистального сухожилия является абсолютным – мышцы и кость утрачивают какую-либо связь, рука теряет функциональность. Иногда сухожилие не полностью отделяется от места крепления и в этом случае потеря силы обычно менее выражена.

Разрыв дистального сухожилия сопровождается резкой болью и утратой подвижности. К сожалению, такие травмы не заживают сами по себе - с большой долей вероятности потребуется хирургическое вмешательство. Без него сухожилие будет продолжать отрываться от кости и скользить вверх по руке по мере сокращения мышцы.

В процессе заживания неизбежно образуется рубцовая ткань, спайки с окружающими тканями, и сухожилие частично утратит свою эластичность. Бицепс при этом теряет примерно 30% силы при сгибании локтя и 40% при повороте предплечья (особенно при вращении ладони вверх).

Конечно, для пациентов, которые не занимаются спортом, это может быть допустимо, но вот для соревнующегося атлета или просто активного человека это окажется концом карьеры.

Факторы риска

Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно происходит, когда согнутая рука резко распрямляется в локте. Это однозначно может произойти в контактных видах спорта: регби, хоккее, лакроссе, американском футболе, гандболе и т.д.

возраст от 30 лет;

прием кортикостероидов. Как систематический прием, так и местные инъекции ослабляют связки;

Отрыв бицепса при становой тяге

Пример травмоопасного упражнения – становая тяга. Как ни странно, отрыв бицепса здесь одна из самых распространенных травм. Основная причина: неправильная техника выполнения.

Человек вместо того, чтобы удерживать штангу прямыми руками, немного сгибает их в локтях, будто пытаясь сделать подъем на бицепс. Если штанга весит более 100 кг, руки неизбежно распрямятся под её тяжестью. И вам ещё повезет, если отделаетесь просто болью в локтях. Чем резче рывок - тем вероятнее отрыв бицепса.

Сухожилие не ощущается при сгибании локтя;

Появление опухоли и синяка в районе локтя и на бицепсе;

Серьезная слабость при движениях: сгибании руки, повороте предплечья;

Лечение отрыва бицепса

Обычно, чтобы поставить диагноз, достаточно визуального осмотра и анамнеза травмы. Тем не менее, скрининг с помощью УЗИ или рентгена часто полезен, чтобы определить место разрыва и измерить степень втягивания сухожилий.

Иногда сухожилие рвется на стыке мышцы, а не отделяется от костей. В этом случае хирургическое вмешательство обычно менее успешно. Кроме того, при хронических или пропущенных повреждениях важно распознать значительно втянутое сухожилие, потому что в этом случае регенерация ткани может быть невозможной. В это случае важную информацию можно получить либо с помощью УЗИ, либо с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Большинство случаев дистального разрыва сухожилия бицепса требует хирургического вмешательства, особенно если травма случилась на преобладающей руке. Сухожилие должно быть восстановлено в течение двух недель после повреждения, в противном случае могут возникнуть серьезные последствия.

Есть вариант вживления донорских связок (аллотрансплантатов), которые обычно берут из трупов, однако, он обычно менее успешен для полного восстановления, что критично для спортсмена.

Консервативное лечение целесообразно для пожилых людей, особенно если разрыв случился на второстепенной руке. В этом случае пациент скорее всего даже не ощутит потерю функциональности. Обычно назначается сочетание физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры, а также противовоспалительные препараты и мази.

Также хирургическое вмешательство часто неэффективно в запущенном случае, когда пациент обратился за помощью слишком поздно – развиваются хронические и неисправимые нарушения тканей. Рука частично утрачивает силу, но все-таки может функционировать.

Разрыв дистального сухожилия бицепса требует немедленного оперативного вмешательства. Операция может проводиться как под общим, так и местным наркозом.

Хирург делает два надреза в области локтевого сгиба, через которые продевается оторванное сухожилие и крепится к лучевой кости. Методов крепления несколько:

небольшие имплантаты (анкеры);

интерферентые винты (титановые, либо рассасывающиеся).

Затем руку необходимо зафиксировать и обездвижить ортезом минимум на 3 недели. После этого ещё на полгода запрещено любое поднятие тяжестей.

Чаще всего операция по сшиванию дистального сухожилия безопасна, но не без определенных рисков даже для здоровых рук. В локтевой области находится ряд важных нервов и сосудов. Риск осложнений после операции оценивается в 6–10%. К ним относятся:

разрастание костной ткани (гетеротопическая оссификация) на месте мягких тканей;

повторный отрыв сухожилия;

повреждение кровеносных сосудов.

Реабилитация после отрыва бицепса

Примерно через три недели можно начинать восстановление руки после отрыва бицепса. Заниматься этим нужно сразу же после того, как будет снята фиксирующая шина и заживут швы после операции. В противном случае сухожилие начнет утрачивать эластичность.

Главная цель упражнений постепенно растянуть связку до полной амплитуды движения. Реабилитация после отрыва бицепса должна сопровождаться постепенным увеличением нагрузки. Также для улучшения тонуса понадобятся сеансы лечебного массажа (нужное количество подберет травматолог).

К более-менее активным занятиям в тренажерном зале можно приступать лишь спустя 4 месяца. Помните о том, что восстановление должно идти постепенно, но непрерывно.

Операции и манипуляции

При отрыве дистального сухожилия бицепса существует 2 варианта действий, 1 – ничего не делать (или консервативный метод), 2- хирургически фиксировать сухожилие бицепса к месту, от которого оно оторвалось (или оперативный метод).

Если вы планируете использовать свой бицепс и дальше, продолжать спортивные нагрузки, или хотя бы сохранить нормальный внешний вид своего плеча, то вам потребуется операция. И тут встаёт вопрос, какой метод фиксации является оптимальным? Традиционно для этих целей используются анкерные фиксаторы, пуговчатые фиксаторы и тенодезные винты. Какой же метод фиксации является оптимальным? Ответ на этот вопрос ищите в конце статьи.

Симптомы отрыва бицепса плеча на уровне локтевого сустава.

-Характерная клиническая картина в виде отёка и боли в проекции передней суставной ямки локтевого сустава

-западение в месте расположения сухожилия бицепса

-слабость сгибания в локтевом суставе

-боль при попытке сгибания в локтевом суставе

-дефигурация бицепса плеча за счёт сокращения оторванного брюшка и его смещения в сторону плечевого сустава

Диагностика отрыва бицепса плеча.

Классическая клиническая картина в большинстве случаев достаточна для диагностики любого полного отрыва дистального сухожилия бицепса плеча, однако в ряде случаев при частичных разрывах а также для инструментального подтверждения диагноза, целесообразно выполнить МРТ или сонографическое исследование.

Хирургическое лечение отрыва бицепса плеча.

В современной хирургической практике фиксация бицепса к лучевой кости выполняется в большинстве случаев через 2 доступа. Доступ на уровне нижней трети плеча используется для обнаружения оторванного сухожилия бицепса, в то время как доступ на уровне верхней трети предплечья используется для рефиксации сухожилия. Для рефиксации сухожилия могут использоваться как анкерные фиксаторы (якоря) так и пуговчатые фиксаторы с или без тенодезного винта. Последние исследования показали что использование пуговчатых фиксаторов приводит к более надёжной первичной фиксации сухожилия

Ниже представлен клинический случай хирургического лечения отрыва бицепса от лучевой кости при помощи пуговчатого фиксатора. Первый этап – доступ в обалсти нижней трети плеча, выделение сухожилия бицепса и его прошивание.

Второй этап – доступ в проекции места прикрепления бицепса. После обнаружения бугристости лучевой кости, которая является местом прикрепления сухожилия бицепса, оно обрабатывается при помощи долота и бура для обеспечения поверхности к которой будет прирастать сухожилие.

При помощи спицы и канюлированного сверла 4,0 мм выполняется рассверливание канала в лучевой кости.

Сухожилие проводится через свой естественный канал к месту прикрепления, пуговица проводится на противоположную месту прикрепления сухожилия поверхность.

Затягивание нитей на пуговице приводит к прижатию прошитой части сухожилия к лучевой кости и надёжной его фиксации.

Проводится оценка амлитуды движений и степени натяжения сухожилия.

В чём плюсы и минусы приведённой выше методики? Лучше ли она чем фиксация при помощи анкерных фиксаторов или интерферентных винтов?

Для того чтобы ответить на этот вопрос обратимся к самому надёжному источнику, JBJS, journal of bone and joint surgery, за 2014 год. Так, по мнению Watson проведшему систематический анализ всех предшествующих исследований в данной области спортивной травматологии и ортопедии количество послеоперационных осложнений, в числе главных из которых были повторные отрывы сухожилия от места прикрепления, составило 26,4 % (75 из 284) в группе якорных фиксаторов, 20,4% (34 из 167) в группе интерферентных винтов, 44,8% (13 из 29) в группе внутрикостных винтов, и 0 % (0 из 18) в группе кортикальных пуговиц.

Watson JN, Moretti VM, Schwindel L, Hutchinson MR. Repair techniques for acute distal biceps tendon ruptures: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2014; 96(24): 2086-90. [http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.00481] [PMID: 25520343]

Конечно это исследование не является единственным, в кадаверных исследованиях было так же доказано что пуговчатые фиксаторы оказываются наиболее прочными к пиковым нагрузкам в сравнении с анкерными и тенодезными винтами, а использование комбинированного метода (пуговица + тенодезный винт) не продемонстрировала никаких преимуществ в сравнении с изначальным пуговичным методом.

Caekebeke P, Vermeersch N, Duerinckx J, van Riet R. Radiological and Clinical Evaluation of the Transosseous Cortical Button Technique in Distal Biceps Tendon Repair. J Hand Surg Am. 2016 Dec. 41 (12):e447-e452. [Medline].

Cusick MC, Cottrell BJ, Cain RA, et al. Low incidence of tendon rerupture after distal biceps repair by cortical button and interference screw. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct. 23(10):1532-6. [Medline].

Конечно выбор метода фиксации остаётся за оперирующим хирургом, и результаты лечения будут варьировать в зависимости от того, кто именно использует тот или иной метод, но по нашему мнению, пуговчатый фиксатор позволяет добиться надёжной фиксации, которая позволяет начать реабилитацию раньше (мы разрешаем активные движения уже через 3 недели после операции) и характеризуется крайне низким риском повторных разрывов.

В настоящее время для восстановления дистального сухожилия бицепса может использоваться один продольный или поперечный доступ. При наличии направителя для установки специальной низкопрофильной пуговицы нет необходимости делать разрез с противоположной стороны предплечья, а само сухожилие двуглавой мышцы можно обнаружить проксимально и вывести в рану. Учитывая удобство и надёжность методики в своей практике мы начали отдавать предпочтение имплантам фирмы Arthrex.

После травмы отметил появление деформации в области нижней трети левого плеча.

После травмы пациент самостоятельно выполнил МРТ и отправил по почте ortoweb@yandex.ru.

На МРТ диагноз отрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча был подтверждён. На представленных выше снимках отчётливо визуализируется оторванное сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Пациенту предложено оперативное лечение, реинсерция сухожилия к лучевой кости по методике Артрекс (Arthrex). Отличиями данной методики является использование специальной пуговицы с направителем, выполнение операции из одного хирургического доступа, а также внутрикостное расположение сухожилие за счёт формирования в лучевой кости слепо заканчивающегося канала такого же диаметра как прошитое сухожилие. По нашему мнению данная методика позволяет добиться мощной первичной фиксации и ускоренного процесса прирастания сухожилия к кости за счёт его внутрикостного расположения.

После выполнения доступа, обнаружения дистального конца сухожилия и выведения его в рану, оно прошивается при помощи специальной иглы с нитиноловым ушком и суперпрочной нити Fiberloop.

После прошивания культи сухожилия нити проводятся через пуговицу таким образом, чтобы при их натяжении культя притягивалась к пуговице.

После подготовки пуговицы в области бугристости лучевой кости делается канал при помощи спицы-сверла 3,2 мм до противоположной стороны шейки лучевой кости. Канал проводится под углом 30 градусов к локтевой кости, чтобы минимизировать риск повреждения межкостного нерва.

Следующим этапом производится измерение диаметра культи сухожилия.

После измерения диаметра сухожилия (в нашем случае диаметр составил 6 мм), в кости делается слепо заканчивающийся канал соответсвующего диаметра до глубины 1 см.

После проведения пуговицы на противоположную сторону лучевой кости, при помощи затягивания нитей культя погружается в сформированный канал.

После затягивания нитей культя прошивается и надежно фиксируется 5-6 узлами.

Так выглядит результат, культя сухожилия погружена в костный канал и надёжно фиксирована.

Внешний вид раны после ушивания.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуется косыночная иммобилизация на срок до 3 недель.

Ранняя разработка амплитуды пассивных движений. Уже на следующие сутки после операции можно пассивно сгибать руку в диапазоне 100-60 градусов. Амплитуда движений постепенно увеличивается после снятия швов через 2 недели от операции. Прибавляя в среднем по 10 градусов разгибания в день к концу 3 недели возможно полное разгибание в локтевом суставе.

С 4 недели возможно выполнение активных движений в локтевом суставе.

С 7 недели возможно постепенное увеличение нагрузки, начинать следует с минимального веса – 0,5-1 кг и увеличивать его по 0,5 кг в 2 дня.

Занятия спортом, в том числе поднятием значительных весов (более 15 кг одной конечностью) следует отсрочить до 12 недель после операции.

Отрыв дистального сухожилия бицепса

Под разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) подразумевается его частичный или полный отрыв от места прикрепления на лучевой кости. Эта травма характерна в основном для мужчин среднего возраста, занимающихся тяжелым трудом или спортом. Отрыв дистального сухожилия бицепса не такое уж редкое явление, как это считалось ранее. В подавляющем большинстве случаев пациентам с этим видом травмы требуется специальное хирургическое лечение.

Отказ от операции неминуемо приводит к снижению силы верхней конечности и выраженному косметическому дефекту в области плеча. В этой статье мы обсудим причины и факторы, способствующие отрыву дистального сухожилия бицепса, и подробно остановимся на симптомах, методах диагностики и лечения этой травмы.

Дистальное сухожилие двуглавой мышцы (бицепса) прикрепляется к бугристости лучевой кости. Проксимально, то есть сверху, бицепс прикрепляется двумя сухожилиями к лопатке. Двуглавая мышца достаточно мощная, она, как мост, перебрасывается от лопатки к предплечью над плечевой костью.

Во время сокращения двуглавая мышца сгибает верхнюю конечность в локтевом суставе. При отрыве сухожилия может страдать функция всей верхней конечности и локтевого сустава. Обычно уменьшается сила сгибания в локтевом суставе и супинации (вращения наружу) предплечья. Пациенты с отрывом бицепса хуже переносят физическую нагрузку. Наиболее часто дистальное сухожилие бицепса отрывается от лучевой кости.

В непосредственной близости от места прикрепления дистального сухожилия бицепса на предплечье расположены важные нервы и сосуды. В связи с этим операции по рефиксации сухожилия к лучевой кости очень серьезны и иногда могут сопровождаться осложнениями.

Большинство разрывов дистального сухожилия бицепса происходят на фоне дегенерации или в результате значительной перегрузки локтевого сустава в течение жизни.

Повреждение наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 40 до 55 лет, занимающихся физическим трудом или спортом. Курение, прием стероидов и некоторых других групп лекарственных препаратов могут способствовать повреждению сухожилия бицепса.

Пациенты при отрыве дистального сухожилия бицепса обычно отмечают резкую острую боль в области локтевого сустава. Обычно отрыв происходит при поднятии каких-либо тяжестей. Движения в локтевом суставе после отрыва сухожилия обычно не страдают. В области локтевой ямки часто наблюдаются отечность, дефект мягких тканей в области оторванного сухожилия бицепса, деформация двуглавой мышцы плеча.

Деформация проявляется в смещении брюшка двуглавой мышцы (бицепса) кверху по сравнению с другой рукой. Некоторые пациенты во время отрыва слышат или ощущают щелчок или хлопок в области локтевого сустава.

Обычно врач-специалист без труда диагностирует отрыв бицепса на основании данных анамнеза и осмотра пациента. Рентгенография чаще всего не дает какой-либо важной для диагностики информации и выполняется рутинно для исключения переломов костей. Иногда магнитно-резонансная томография может быть эффективной, особенно при частичных повреждениях сухожилия бицепса.

Консервативное лечение, как правило, показано пожилым пациентам и людям с невысокими требованиями к физической активности. Однако стоит отметить, что даже при условии успешного прохождения курса консервативного лечения и лечебной физкультуры может отмечаться уменьшение силы сгибания в локтевом суставе и супинации предплечья на 30-40% по сравнению со здоровой рукой.

В современных условиях для активных пациентов обычно рекомендуется хирургическое восстановление разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы.

Больным, особенно тем, у которых имеется свежий разрыв сухожилия бицепса, обычно проводится малотравматичная операция. Пациентам, у которых имеются частичные разрывы сухожилия бицепса, при неэффективности консервативного лечения может быть показано хирургическое восстановление отрыва.

Операция выполняется под проводниковой или общей анестезией (наркозом). При малоинвазивной методике чуть выше и ниже локтевой ямки выполняются два небольших кожных разреза, через которые выделяется оторванное сухожилие, прошивается и фиксируется к лучевой кости.

Существует множество вариантов фиксации сухожилия к кости. К основным фиксаторам, помогающим хирургу прочно прикрепить сухожилие к кости, можно отнести: пуговицы, анкер, интерферентный винт. Винты могут быть как титановыми, так и биодеградируемыми (рассасывающимися).

После операции руку иммобилизируют специальным ортезом сроком до 3 недель. Подъем тяжестей и занятия спортом запрещаются в течение 6 месяцев после операции.

Наш опыт и данные зарубежных врачей неоспоримо свидетельствуют, что ранняя хирургическая рефиксация сухожилия бицепса способствует максимально полному сохранению силы в локтевом суставе и переносимости физических нагрузок.

Наша клиника своего рода уникальна. Мы специализированно занимаемся вопросами диагностики и лечения практически всех заболеваний по профилю травматологии и ортопедии. Врачи клиники используют самые последние мировые достижения при лечении пациентов. Постоянное обучение и стажировки позволяют нашим специалистам быть в курсе современных мировых тенденций и практических наработок, используемых для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обращайтесь к нам, и мы непременно поможем вам.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Реконструкция, шов дистального сухожилия бицепса при отрыве — от 59500 до 79500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Шов, реконструкция сухожилия бицепса
Расходные материалы
Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

ORTO.BY

Главная
Ортопедия

Плоскостопие
Косолапость
Сколиоз
Тазобедренный сустав у взрослых
Воронкообразная деформация грудной клетки
Детский церебральный паралич

ЭУМК по травматологии и ортопедии
Computer test

Оглавление
Последнее
Поиск

Заболевания
Травма
Разрывы дистального сухожилия бицепса плеча (краткий обзор)

В начало
Назад
1
2
3
Вперёд
В конец

Операция проводилась под жгутом?

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Прошу совета по теме. Имел "удовольствие" оторвать дистальное сухожилие на тренировке на левой (активной) руке. Сделали операцию на 7-й день после травмы (два разреза, анатомическая фиксация). Две недели ходил в пластиковой лангете (плюс ещё неделя до операции), потом "переоделся" в ортез. Начиная с третьей недели начал прогрессивно разрабатывать руку - 6 раз в день: разгибания локтя, сгибания, пронация, супинания (с 4-й недели). Сначала все движения были пассивные. После упражнений прикладываю лёд. Пару раз в день мажу долобене-гелем (гепарин, по совету своего хирурга). Делаю какое-то подобие массажа руки. Массирую постоперационные швы с оливковым маслом. Комплексные витамины, омега-3, глюказамин. На сегодня прошло полных пять недель со дня операции. Кисть, вроде, полностью подвижна. Активно разгибаю и сгибаю локоть практически полностью, пронация весьма удовлетворительная, а вот супинация (пассивно-активная) довольно сильно ограничена. Тренируюсь умеренно в зале, не задействуя левую руку. Вопрос: как мне действовать дальше, исходя из вашего опыта и задач (скорейшее восстановление подвижности, силовых и пр. показателей) ? Перелопатил целую кучу американских протоколов по послеоперационной реабилитации - все они радикально отличаются, что касается разрешённых нагрузок, сроков ношения ортеза (от 6-ти до 10-12 недель) и пр. К примеру, некоторые протоколы включают субмаксимальные изометрические напряжения бицепса (кисть в нейтральном положении) на 5-6-й неделе после операции, другие вообще исключают любые нагрузки до 10-12 недели. Заранее благодарю за конструктивные советы.
PS 45 лет, не курю, не пользовался а/с.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Уважаемые специалисты!
Разъясните, пожалуйста, особенности моего случая оперативного восстановления дистального сухожилия.

Во время занятий спортом оторвал дистальное сухожилие на левой руке. Поскольку мне необходимо было полное восстановление функциональности, постарался лечь на операцию как можно быстрее и к опытному специалисту. Доктор предложил 2 варианта восстановления: 1) травматичный, но бесплатный (с привязыванием сухожилия через отверстия в лучевой кости) или 2) аккуратный, но с самостоятельным приобретением "гаджета" (якоря) для анатомического фиксирования.
Естественно, выбрал второй вариант. Приобрел то, что сказал хирург - якорный фиксатор-саморез FASTIN RC 5,0 мм DePUY Mitek REF 222991.
На текущий момент прошёл ровно месяц со дня операции. Два шва (один короткий выше локтя, другой длинный ниже) зажили быстро, отёк прошел тоже за неделю. Ношу гипсовый лангет. Пару раз в день по рекомендации оперировавшего доктора снимаю гипс и аккуратно распрямляю травмированную руку другой рукой. Затем - обратно в гипс. Также по его рекомендации не снимая гипса периодически работаю кистевым эспандером и "играю бицепсом" без напряжения в локтевом сгибе. Возможность активной супинации и пронации (самой травмированной рукой без помощи другой) пока минимальна.

Почитав всякого в инете, пришёл к выводу, что поставленный мне якорь-саморез - не совсем то, что нужно было применять в МОЁМ случае, поскольку, судя по найденной мной скудной информации, он предназначен для других мест и случаев.

Вопросы:
Сталкивались ли вы с таким видом операций? Каковы у меня перспективы восстановления функциональности?

P.S. С оперировавшим врачом общаться нет возможности, т.к. делал операцию в другом городе.

Хочу продолжать вести подвижный образ жизни, при котором нужен крепкий бицепс. Бодибилдингом не болею. Спорт - без фанатизма. Подтягиваюсь. т.е. подтягиваЛСЯ на турнике 3 раза в день по 12-15 раз. Отжимался на брусьях, делал растяжки.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Читайте также: