Разрыв ахиллова сухожилия армия

Пишу с "гущи",так сказать событий.Прочитал здесь пост про разрыв ахилла,как будто всё просходило со мной.Два месяца назад на футболе,дружеский матч мам,пап и детишек на местной спорт площадке, "подсечка",шелчок и я на четырёх мослах.Нормально думаю,ушиб.Под ручки жены и дочки довели до дома.На след.день в травмпункте "вежливый" доктор-"на рентген . "Через 10 минут снимок на руках,услышав заключение об ушибе голеностопа,послал домой,с напутствием использовать эластичные бинты,холод и мази.Боль невыносимая,но наследующий день я за руль,охх как мне не хватало АКПП)),на левой ноге действие случилось.Прошёл месяц,физ.трудом себя не напрягал,боль чуть утихла,но чувство,что там какая-то бяка,меня не покидало.Ищем по городу узи,мрт. там запись,тут врача нет.Записался за две недели.К "неудобствам", ноющей боли и выстрелам начал привыкать.Вот здесь наш русский "авось".Ай да пройдёт.Хотя любимая жена допекала меня мыслью,что у тебя разрыв.(Слушать или прислушиваться к близким,необходимо.Прочувствованно))Дождался узи,результат-частичный разрыв ахилла.Весело,думаю я,запись в травму."Где ты был всё это время!?"-спрашивает травмотолог."Полный разрыв,анализы и на операцию !"Прошло к тому моменту почти два месяца. В этот же день не думая об отказе,положили,сдал анализы,а на следующее утро слышу столь "долгожданный и немного обнадёживающий призыв- Готовьтесь!" Бреем ногу,натягиваем памперс,на кушетку и "гагаринское поехали" прозвучало от меня вслед за закрытием дверей этих убогих совдеповских лифтов.Садимся буквой зю,укол в спину и началось.Ножки ватные,готовы,головой вниз,ширма закрывается)).Боли и нервяков не было,моральный дух,как у космонавта)),хирург всячески хотел разговорить,но после перешёптываний с ассистентами,дёрганий сухожилий,которые я ооочень ощущал держась за кушетку, откуда-то сверху,я понял,что пошло что-то не так.Поговорили за сауну,виски,автомобили и марки топлива,я догодался,что волокна там как-то сошлись.Уфф,начали сшивать и вот уже долгожданная сестричка с бинтами и гипсом.И вот спустя три часа и под неописуемым кайфом я уже на своей койке.Про "очучения" после наркоза,вы наслышались,наверное.Так что,тут только терпеть,и ещё рпз терпеть.Промедол-это вещь.
После операции второй день,всё весело и достойно.Хирург-золото. Дай Бог ему здоровья !
P.S. Моё сумбурное и эмоцианальное послание Вам,добрые люди-человеки,берегите себя,не откладывайте поход в больницу,дальше только хуже.Ничего у вас не срастётся.И доверяйте нашей медицине и слушайте близких)).Там есть профи и люди,делающие именно свою работу.Всех благ Вам.

Да, Промедол - это вещь, но больше 4 дней его не колят. Переведут на димедрол. И Нурофен купи.

Отец играл в волейбол, неудачное резкое движение и почувствовал как удар палкой по ноге в районе ахилла. Сильной боли не было, так, ноющее жжение. День похромал, на следующий зашел к врачу. Тот послушал историю, посмотрел, потрогал, махнул рукой, сказал что растяжение и всё пройдет. А примерно через 5-7 дней батя уже не смог ходить. Когда попал к хирургу, тот очень долго матерился и сказал, что если бы сразу же обратился, то уже через неделю бы бегал, а так ахилл "ушел" от места разрыва. В итоге 2 месяца гипса после операции.

Болел локоть. Потом внезапно вздулся пузырь и перестало болеть. Пошел к хирургу, пошукали узи аппаратом. Надо резать. Ну режте, раз надо. Пара уколов обезбольки. Чик, чирик и полетели ошмётки бурсита на моих глазах в поддон. Это как куриный хрящик грызёшь. Такие же звуки и ощущения. Даже зашивать не стали надрез. Месяц в повязке и с мазью вишневского. Оно и затянулось. Так что да, не тяните с такими вещами. Проходил бы подольше, было бы хуже

в футбол то выиграли?

Восстановление ахиллового сухожилия

Что происходит после разрыва ахиллового сухожилия.

Первый пост, не судите строго.

Выписал направление в больницу на операцию. Но я в больницу не поехал, не сейчас. Вернулся домой, принял душ, собрался, отдохнул, попрощался с семьей и утром брат отвез меня в больницу. Разрыв ахилла нужно прооперировать в течении 21-го дня, есть метод лечения совсем без операции, когда накладывают лонгету (гипс только с одной стороны), фиксируя разрыв как можно ближе друг к другу и ждут, когда само заживет. В больнице, травматолог попросил меня подойти через пол часика, так как сдает смену и неохота со мной возиться. Ну ничего, посидел пол часика и поступил к новому, свежему травматологу. Он уже никаких тестов не проводил, ему было достаточно заключения травмпункта, отправил на анализы, а это: рентген, кровь из вены и самое главное – узи. Да, разрыв ахилла лучше всего диагностируется УЗИ, которое показало, что разрыв есть, но не увидел насколько серьезно. По всем анализам возил на кресле санитар. Целый день после анализов провел в предварительной палате, где и вновь поступившие и ждущие выписки, спал, читал Пикабу, смотрел Ютубчик – волновался как мог, что с женой дома было и представить не могу, шучу, могу, переживала не меньше меня. Пришла медсестра, дала одноразовую бритву, сказала - брей ногу до колена. Вечером, в 21.00, у меня отняли все вещи, ценные (телефон, деньги, паспорт, цепочку с крестиком) поместили под опись в отдельный пакет, остальное в обычный мешок, остался в одних трусах. Повезли на холодной каталке под простынкой на другой этаж в операционную. Лежа, уже совсем голым на операционном столе, в ожидании кипиша вокруг, задумался о вечности… Ведь как человек рождается в этот мир, так и уходит, с собой ничего не взяв, вот я тут голый, в чем мать родила, если коньки отброшу, важно лишь то, что у меня в голове, мой багаж опыта и знаний… Захотелось больше книг что ль прочитать, больше самообразованием заняться, а не гоняться с кредитами за благами земными, но это все лирика. Пришел веселый анестезиолог, у них у всех веселые шапочки, поспрашивал о болезнях, аллергиях, решил делать спинную анестезию. Согнувшись на столе так, чтоб спина была колесом, сделал маленький укольчик и попросил не дергаться, так как щас будет вводить в спину иглу 10 см., что не добавило мне энтузиазма. С первого раза не получилось, пришлось искать позвонок выше. Сделал, сказал лежать на животе, сейчас будет покалывание и действительно, минуты через три начало колоть в ногах, через 10 мин было ощущение, что в туалете часа три отсидел. Сильно переживал, что еще могу двигать ногами, меня уже накрывали, а я двигаю ногами, проверяю анестезию, на меня ругались, чтоб прекратил баловаться))). Во время операции я все чувствовал, чувствовал как режут, как натягивают сухожилия за мышцами, как стягивают их вместе, но больно не было. Уже в конце спросил доктора – ну что там? Там полный разрыв и нижняя часть еще и в лохмотья. Наложили лонгет, забинтовали, двигаться могу только как котик морской, приподнимая верхнюю половину, нижняя уже не работает совсем. С грехом пополам перелезал на каталку, а сделать еще это мне предстояло пару раз, больше всего переживал не сходить в туалет неконтролируемо, обошлось))). В больнице лежал уже третий раз: первый гадюка укусила в 12, три года назад аппендицит вырезали и вот сейчас, заметил, что по ночам самые симпатичные медсестры, но может, показалось… В палате отходил, старался шевелить ногами, ценил, что пока ничего не болит - поспал, двигать удавалось только одной мышцей – самой большой, икроножной. И вот часа в 4 утра накрыло, проснулся от боли страшной, допрыгал до кнопки вызова врача и еще почти час ждал, когда заметят, попросил обезболивающее, сам укол болезненный, даже показалось обезболивание происходит за счет того, что в другом месте становится больнее. В больнице провел три дня, питание так себе, похудел. Со мной лежал кореец не говорящий по-русски со сложным переломом ноги, дедушка, которому 92 года со сломанным бедром, и единственный ходячий парень со сломанной рукой. Утром был обход глав врачом, про корейца спрашивал, как врачи общаются, лечащий врач сказал, что больница оплачивает переводчика (которого я не видел), но вечером прибежал этот же врач с гугл переводчиком и тыкал им в корейца, все равно пришлось звонить его друзьям, нужно было согласие на операцию. На третий день брат привез костыли и отвез домой. Жена с дочкой соскучились жутко, аж целый праздник закатили по поводу приезда. С тех пор прошло ровно три недели. По квартире иногда прыгаю, чаще конечно на костылях. Боли иногда в области шва. Два дня назад костыль поехал на половике, и я всем весом наступил на больную ногу. Боль пронзила страшная. Через день прошла, надеюсь, повторного разрыва нет, через пару дней к врачу иду, там и спрошу что да как. Там и должны мне сменить лонгет на гипс, ногу с прямого положения на 90 градусов. После того падения болит под коленкой, то место, где ахилл крепится верхней частью, считаю это лучше, чем бы болело в месте разрыва. Кровообращения в стопе мало, приходится массировать, при этом покалывание в ноге. На прошлых выходных ездил в Рязанскую область к родным, на одну ночь, думал это будет легче, но тяжело далась эта поездка. За три недели накачал руки и одну ногу. Научился рационально продумывать передвижение, десять раз подумаешь, а надо ли тебе это или нет, например лишний поход к холодильнику. На улицу выхожу редко, надо чаще.

Что качается причин, думаю это урок всем и всех призываю задуматься. Пока лежал перед операцией думал, что мне уже не 18, а 29, но это не причина. Перед физ упражнениями и спортивными играми надо разминаться. Я этого не сделал, за что и поплатился. Немного разминки, растяжки не помешало бы. Призываю тех кому кажется, что все могут, заставить себя хоть пять минут разминаться перед футболом, баскетболом и т.д. Прошу прощения за сумбур)))

Для подтверждения начального диагноза проводится ультразвуковое исследование, а при его малой информативности — МРТ. Консервативное лечение показано только для устранения болей и отеков. Восстановить функциональную активность стопы позволяет хирургическое вмешательство. Чрескожное сшивание разорванного ахиллова сухожилия также практикуется в ортопедии.

Основные причины повреждения и немного анатомии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Разрыв ахиллова сухожилия обычно выявляется у пациентов в возрасте 30-50 лет. У молодых людей эта соединительнотканная структура — более прочная и эластичная, а старики и пожилые люди ведут менее активный образ жизни. Ахилл формируют камбаловидные и икроножные мышцы. Его основные функции в организме человека:

подъем пятки при ходьбе;
опускание передней части стопы при касании поверхности.

Если представить, что этого самого крупного сухожилия в организме нет, то человек полностью бы утратил способность бегать, вставать на носки и подниматься по лестнице. Его нижняя часть прочно прикреплена к кости пятки. Между ними находится синовиальная сумка, вырабатывающая постоянно небольшое количество вязкой жидкости. Она необходима для уменьшения трения волокон сухожилия и кости при ходьбе, сгибании-разгибании стопы.

Несмотря на прочность волокон, из которых сформировано сухожилие, при прямой травме (ударе ногой или твердым предметом) оно может полностью оторваться от основания кости. Но обычно причиной повреждения становятся прыжки, резкое начало бега или падение даже с небольшой высоты. В такие моменты икроножные и камбаловидные мышцы сокращаются слишком интенсивно, и ахиллово сухожилие разрывается. Особенно часто это происходит с нетренированными людьми, решившими заняться спортом. Избежать негативного развития событий в таких случаях помогает предварительный разогрев мышц в процессе разминки или массажа. Спортсмены нередко используют для этого препараты для локального нанесения с согревающим действием.

В группу риска входят люди с гипермобильностью суставов, а таких насчитывается около 10% от общего населения земного шара. Их суставы чрезмерно подвижны из-за избыточной эластичности сухожилий. У таких людей очень часто происходят вывихи голеностопа, а при неудачном стечении обстоятельств и разрывы сухожильно-связочного аппарата.

Клиническая картина

При неполном разрыве сухожилия острая боль возникает в момент травмирования, а затем она становится тупой, ноющей, постоянной. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается, но полностью боль не исчезает. Примерно через 1-2 дня проявляются и другие симптомы травмирования. Стопа немного увеличивается в размерах из-за отечности мягких тканей, а над областью ахиллова сухожилия формируется обширная гематома. Пострадавший может полноценно опираться на стопу, но предпочитает не делать этого из-за боли. Она усиливается при подъеме тяжестей и даже непродолжительной ходьбе. Человек заметно прихрамывает, предпочитает много не двигаться.

Клинические проявления полного разрыва ахиллова сухожилия схожи с симптоматикой перелома трубчатой кости. Какие признаки характерны для травмы:

в момент разрыва боль острая, пронизывающая, настолько сильная, что человек может потерять сознание;
в большинстве случаев слышится звук, схожий с хрустом ломающихся сухих ветвей;
в области ахиллова сухожилия появляется углубление;
пострадавший не может подниматься на носки, полноценно сгибать стопу;
при попытках передвигаться возникает сильнейшая боль.

В случае полного разрыва отек и гематома формируются в течение часа. Человеку требуется срочная госпитализация, внутримышечное введение обезболивающих средств и хирургическое вмешательство.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Первая помощь пострадавшему

Быстрое оказание первой помощи позволит избежать появления осложнений и сократить период реабилитации после проведения операции. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, снять обувь и верхнюю одежду. Поврежденная нога для купирования отека должна быть приподнятой на 40-50 см. Можно использовать подушку, валик или свернутую одежду. Что следует предпринять для улучшения состояния человека:

приложить к травмированной области что-нибудь холодное. Это может быть пакет со льдом, замороженным мясом или овощной смесью. Его предварительно нужно обернуть толстой тканью, чтобы предотвратить обморожение. Если разрыв произошел в походе или на пикнике, для охлаждения подойдет полотенце, смоченное в холодной воде. Холодовой компресс накладывается на 10-15 минут, затем необходим получасовой перерыв;
дать пострадавшему любой обезболивающий препарат. Оптимальный вариант — нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб). При отсутствии в домашней аптечке НПВС травмированному человеку можно принять Парацетамол, Анальгин, Спазган, Спазмалгон.

Далее пострадавший должен быть доставлен в травматологию. При самостоятельной перевозке следует постоянно поддерживать ногу в приподнятом положении.

Основные методы лечения

Не существует препаратов, применение которых способствовало бы сращиванию разорванных концов ахиллова сухожилия. Невозможно и его самостоятельное восстановление. После диагностики пациента готовят к проведению операции в травматологическом отделении. Шов применяется только при свежем разрыве, когда давность травмы не превышает 2 недель. Это малоинвазивная хирургическая операция. Чаще осуществляется чрескожно — через два небольших разреза, сделанных по обеим сторонам сухожилия. Манипуляции могут проводиться и с помощью эндоскопических методик. Используется только полное обезболивание: наркоз, спинномозговая или перидуральная анестезия.

После операции накладывается гипсовая повязка на 3-5 недель. Затем ее удаляют, снимают швы и накладывают гипс еще на месяц. В редких случаях возникают осложнения: при чрескожном сшивании существует вероятность повреждения икроножного нерва.

Если разрывы застарелые, или им предшествовали заболевания сухожилий, например, тендиниты, тенденозы, то повреждения ушиваются открытым способом. При травмировании патологически измененных сухожилий всегда выполняется артропластика. Обычно она проводится по методике Чернавского:

из верхней части сухожилия хирург выкраивает лоскут длиной около 5 см;
лоскут перекидывается на нижнюю часть;
при максимальном натяжении ткани он вшивается между обоими концами сухожилия капроновыми нитками.

При травмировании пациентов, чей род профессиональной деятельности связан с повышенными физическими нагрузками (танцоры, спортсмены), ахиллово сухожилие дополнительно укрепляется полоской, взятой с бедренной фасции.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и скорости восстановления разорванного сухожилия. Полностью нагружать поврежденную ногу врачи разрешают через 2-3 месяца. В начале реабилитации пациентам показан прием антибиотиков для предупреждения инфицирования тканей и НПВП для снижения выраженности болей. Через несколько дней системные препараты начинают постепенно заменять мазями с анальгетическим и (или) согревающим действием.

После снятия гипсовой лангеты необходимо ношение жестких, полужестких ортезов с постепенным снижением степени фиксации. Пациенту также рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей. В восстановительный период для ускорения выздоровления назначаются сеансы физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, УВЧ-терапии, бальнеологическое лечение.

Иногда при неполном разрыве сухожилия пострадавший не оценивает всю серьезность своего положения и не обращается за медицинской помощью. Результат — неправильное сращивание волокон, провоцирующее постепенную атрофию мышц голеностопа. Ее характерным внешним признаком становится уменьшение поврежденной голени в размере. Чем раньше пострадавший будет госпитализирован для лечения, тем быстрее он сможет вернуться к активному образу жизни.

Разрыв ахиллова сухожилия не является широко распространенным повреждением. Возникает он по разным причинам. Нарушение целостности сухожилия приводит к невозможности полноценно ходить. Если вовремя не обратиться к врачу, можно остаться инвалидом.

Ахиллово сухожилие самое прочное из всех существующих в человеческом теле, оно выдерживает гигантские нагрузки. Его прочность проверяется ежедневно – с его помощью мы сгибаем ногу в голеностопном суставе, нормально ходим, прыгаем, встаем на цыпочки.

Классификация

Ахилл расположен на задней поверхности голеностопа и нижней трети голени. Он начинается в месте соединения латеральной и медиальной головок двух мышц – икроножной и камбаловидной. Внизу крепится к пяточному бугру. Рядом расположена синовиальная сумка.

Травма классифицируется в зависимости от характера повреждения:

открытое повреждение – происходит при воздействии режущих или колющих предметов и приводит к нарушению кожного покрова;
закрытый разрыв – случается при сильном сокращении трехглавой мышцы, кожный покров цел;
прямой разрыв – происходит при ударе тупым предметом по ноге;
непрямой разрыв – возникает под воздействием собственной массы тела;
полный разрыв ахиллова сухожилия – рвутся все волокна;
частичный разрыв ахиллова сухожилия – повреждение части волокон.

Повреждение подразделяют по виду травмы:

механическое повреждение;
воспалительный процесс, который повреждает сухожилие, в результате чего при неловком движении оно может разорваться;
дегенеративный разрыв.

На заметку. Точную причину повреждения ахиллова сухожилия врачи до сих пор не выявили. Перечисленное выше – одна из официальных версий, которая подтверждена многочисленными наблюдениями.

Возникает по следующим причинам:

удар ногой или тупым предметом (подкожный разрыв – полный или частичный);
повреждение острым предметом – ножом (открытый разрыв);
занятия спортом без разогрева;
неудачное приземление при прыжке с большой высоты;
нагрузка во время занятий бегом (при толчке).

Мы нередко подворачиваем голеностоп, но к врачу при этом не обращаемся. Ограничиваемся прикладыванием холода сразу после травмы и тугим бинтованием эластичным бинтом.

Неоднократное растяжение связок голеностопа и самого ахилла приводит к хроническому воспалительному процессу. Сухожилие теряет эластичность и в какой-то момент разрывается. Причиной может стать любое механическое повреждение.

Воспалительные процессы, которые становятся причиной разрыва:

тендинит – воспаление сухожилия;
тендовагинит – воспаление затрагивает сухожильное влагалище.

Состояние называется тендиноз. Возникает по разным причинам:

суставные патологии – артрит, артроз, бурсит, тендинит;
длительный прием гормональных препаратов (кортикостероидов) или фторхинолонов;
постоянные нагрузки на голеностоп у спортсменов.

Эластичность ахилла под действием перечисленных факторов снижается, оно стареет, а потому может порваться в любой момент даже при незначительной нагрузке. Например, человек присел на пятки, а затем резко встал или просто решил добежать до остановки.

Другими словами дегенеративный разрыв может внезапно произойти у любого, потому что:

патологии голеностопного сустава встречаются часто;
длительные физические нагрузки могут быть не только у профессиональных спортсменов, но и у любителей;
назначая гормональные препараты, врачи никогда не информируют пациентов о том, что побочное действие выражается в дегенеративных процессах в сухожилиях.

Симптомы

Основные специфические симптомы разрыва ахиллова сухожилия:

ощутимый щелчок;
резкая боль в нижней части голени сзади, как будто по голеностопу чем-то ударили;
наступить на стопу невозможно, так же как и вытянуть носочки или встать на цыпочки (ослабевает напряжение мышц, к которым крепится сухожилие).

При открытом разрыве острым предметом на голеностопе зияет рана, у человека сильное кровотечение. При этом наблюдаются и симптомы, описанные выше.

Также присутствует отек голеностопа и щиколотки, гематома из-за разрыва вместе с сухожилием находящихся рядом с ним кровеносных сосудов. Это неспецифичная симптоматика, которая свойственна и обычному растяжению связок.

Первая помощь

Действия во всех случаях, за исключением открытого ранения, одинаковые:

снять с больной ноги обувь;
на пораженную область как можно скорее положить лед – это немного замедлит появление отека;
больного укладывают горизонтально, поврежденную конечность поднимают выше уровня сердца;
при сильных болях дают обезболивающее;
можно провести иммобилизацию подручными средствами – важно не допустить, чтобы человек двигал голеностопом поврежденной ноги.

После этих действий нужно срочно вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт – самостоятельно он туда вряд ли доберется.

Если имеет место ножевое ранение, нужно:

наложить тугую повязку, чтобы минимизировать кровопотерю;
обработать рану антисептиком, чтобы в дальнейшем избежать заражения, и наложить на нее стерильную повязку.

Дальнейшие действия точно такие же, как и при подкожном разрыве.

Диагностические мероприятия

При свежих подкожном и открытом разрывах осмотра врача бывает достаточно – на месте травмы отчетливо заметно западение тканей либо есть открытая глубокая рана.

Дополнительно выполняют несколько тестов:

Если после травмы прошло несколько дней, такой диагностики может быть недостаточно. Место разрыва заполняется гематомой, возникает сильный отек голеностопа, пропальпировать ткани уже не получится.

Тесты Томпсона и Мэтлеса покажут ложноотрицательные результаты, поэтому нередко назначают дополнительную диагностику:

Ультрасонография. Датчик, испускающий УЗ-волны ставят перпендикулярно сухожилию. На мониторе зона разрыва определяется как вакуум с неровными утолщенными границами.
МРТ. Идеальный метод диагностики, но дорогостоящий. Здоровое сухожилие определяется на снимках как область с низкой интенсивностью сигнала. Если замечено отклонение в сторону повышения интенсивности, это рассматривают как патологический процесс. Разрыв определяется как область полного отсутствия сигнала по ходу сухожилия (сканирование в режиме Т1).

Важно. Обязательно проводится дифференциация с разрывами икроножной или камбаловидной мышц, травмами пяточной кости, артропатией, фасциальными разрывами, перитендинитами и некоторыми другими патологиями и травмами.

Методы лечения

Лечение разрыва ахиллова сухожилия можно проводить консервативным или оперативным способом. Выбор способа зависит от решения врача. Однозначно прибегают к хирургической операции при открытом разрыве. При надрыве зачастую предпочтение отдают консервативному методу.

Предполагается иммобилизация конечности с вытянутым носком на полтора-два месяца.

На больную ногу:

Накладывают гипсовую лонгету. Традиционный способ, не лишенный недостатков. Находясь в гипсе нельзя мыться. Слишком тонкая лента постепенно крошится. Крошка может попадать внутрь гипса, что сопровождается микротравмами кожного покрова. Если иммобилизацию проводят толстой лангетой, то с ней невозможно нормально передвигаться из-за большого веса.
Надевают ортез. Удобное устройство, позволяющее менять угол отклонения стопы. К тому же оно небольшое в сравнении с гипсом.
Накладывают специальный пластиковый гипс. Конструкция напоминает традиционную иммобилизацию. Пластик не крошится и не боится воды, поэтому больной может регулярно принимать душ.

Также может выполняться функциональная иммобилизация. Она позволяет пациенту более-менее комфортно передвигаться, не сильно хромая. Сустав в этом случае обездвиживается неполностью, а функциональная лонгета может снабжаться каблуком, который позволяет опираться на ногу.

На заметку. Для облегчения боли человеку прописывают нестероидные противовоспалительные препараты.

Недостатки консервативного метода:

Важно. Риск повторного разрыва при консервативном лечении втрое больше, чем после операции.

Операция позволяет получить надежный и быстрый результат. Выполнять ее нужно как можно раньше после травмы. Через 3 недели сопоставить концы сухожилия очень сложно, потому что икроножная и камбаловидная мышцы станут короче.

Виды хирургических вмешательств:

открытое;
чрескожный шов;
современные методы;
пластика.

Операция на ахилловом сухожилии выполняется под местной анестезией. Если пациент излишне взволнован или у него в анамнезе присутствуют неврологические заболевания, делают внутривенный наркоз или спинальную анестезию.
Хирург выполняет разрез по задней поверхности голени, обеспечивая себе доступ к разорванному сухожилию.
Концы сухожилия сшиваются прочной нитью одним из видов швов (всего существует более сотни разновидностей сухожильных швов).
Проводится послойное ушивание раны.
Накладывается гипс сроком на 2-3 месяца.

Такая операция имеет серьезный недостаток – большой рубец. Кроме того, рана будет плохо заживать у пациентов с сахарным диабетом.

Малоинвазивный метод. Сухожилие сшивают через проколы в коже. Рассечение кожных покровов не производится. Минус методики – врач не видит концы сухожилия и не может их точно сопоставить. К тому же в процессе такой операции велика вероятность задеть икроножный нерв.

Чаще всего используются:

Малоинвазивное сшивание системой Achillon. Концы разорванного сухожилия совмещаются идеально, при этом выполняется разрез длиной всего 3-4 см.
Tenolig. Сшивание вообще без разреза. Используется гарпунный принцип.

При застарелом разрыве (с момента травмы прошло больше 20 дней) больному потребуется пластика сухожилия. Такая операция выполняется только открытым способом.

В качестве недостающей части сухожилия:

используют синтетический материал;
берут верхнюю часть собственных тканей;
пересаживают другое сухожилие, например, подошвенной мышцы или короткой малоберцовой мышцы.

На заметку. При повторном разрыве, например, после консервативного лечения, проводят открытую операцию по сшиванию ахилла.

Их можно использовать только в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом. Если выбрано консервативное лечение, после снятия гипса (ортеза) делают ванночки и примочки из отваров лекарственных трав, бишофита. Для уменьшения боли прикладывают капустный лист.

Возможные последствия

Возобновление физической активности в полном объеме, которая была до травмы, невозможно. Однако все время оберегать ногу и почти не двигаться тоже нельзя. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, посещать кабинет ЛФК и заниматься самостоятельно – делать массаж и специальные упражнения.

Другие возможные последствия:

Повторный разрыв, что обычно и происходит после сращивания сухожилия.
Тромбообразование из-за длительного нахождения в гипсе. После его снятия обязателен ежедневный массаж. Также могут назначаться рассасывающие тромбы препараты.
Отсутствие подошвенного толчка, как следствие, нарушение походки.
Болевой синдром.
Уменьшение объема голени больной конечности в сравнении со здоровой.

Если человек не обращается вовремя к врачу, острый разрыв перерастает в хронический. В некоторых случаях двигательная активность восстанавливается на 60-80%. Однако у таких больных высок риск сильного повреждения голеностопного сустава.

Реабилитация и восстановление

Все действия проводятся под чутким контролем лечащего врача. Запрещается самостоятельно подбирать себе упражнения, избыточно нагружать голеностопный сустав, форсировать события. Это может привести к новой травме.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью ахилл срастется правильно. При этом придется быть внимательным, ходить аккуратно и чрезмерно не нагружать пораженную конечность.

В качестве профилактики рекомендуется укреплять ахиллово сухожилие:

Ежедневно приседать на пятках.
Растягивать сухожилие – встать на возвышение, опустить пятки ниже его уровня, задержаться в таком положении, затем подняться на носочки.
Делать растяжку икроножных мышц – встав на расстоянии 0,7 м от стены, поднять ногу и поставить ее стопой на стену, плотно прижав пятку. Остаться в таком положении 1 минуту. Затем повторить с другой ногой.

Ахиллово сухожилие, несмотря на высокий запас прочности, может порваться. Чтобы этого не произошло, регулярно его укрепляйте, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь посильными физическими нагрузками.

Читайте также: