Рак молочной железы с метастазами в кости и печень прогноз

У вас диагностировали печеночные метастазы рака молочной железы. И вас интересует, что же будет дальше. Как лечится и каков прогноз, если выявлен рак молочной железы с метастазами в печень? Вопросы, ответы на которые хотят знать также женщины, прошедшие лечение по поводу первой, второй и третьей стадий заболевания.

Здесь вы можете найти информацию о симптомах и первых признаках метастатического поражения печени, узнаете, какие на сегодня доступны варианты лечения, а также какова продолжительность жизни, если рак молочной железы распространился (метастазирует) в печень.

Общие сведения о печёночных метастазах

Примерно у половины пациенток с метастатическим раком молочной железы выявляются метастазы в печени. Печень является вторым органом (после костей), куда метастазирует рак молочной железы.

Метастатический рак молочной железы с метастазами в печень все еще остается раком молочной железы. Клетки, которые формируют очаги роста в печени, выглядят под микроскопом так же, как раковые клетки первичной опухоли грудной железы. Метастатическое поражение печени не следует путать с первичной злокачественной опухолью печени. ((Гепатоцеллюлярная карцинома (в просторечии рак печени) — наиболее распространённая первичный рак печени. Результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов (клетки паренхимы печени)).

У многих существующая терминология вызывает путаницу. Вы можете встретить следующее эквиваленты понятию «рак молочной железы с метастазами в печень«: рак молочной железы 4 стадия, распространенный рак грудной железы или «вторичный рак печени«.

Строение и функции печени

Перед тем, как рассмотреть симптомы и первые признаки печёночных поражений, полезно вкратце ознакомиться с анатомией и функциями печени.

Печень расположена в верхней правой части брюшной полости, за ребрами. Вблизи печени находятся основные органы брюшной полости (увеличиваясь в размерах при метастатическом поражении, она может давить на эти органы). В норме печень не выходит за края правой реберной дуги. Однако если она увеличивается, её плотную поверхность можно легко прощупать сразу же ниже ребер.

Орган состоит из двух долей (правой и левой) и находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Одна из оболочек проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Основными функциями печени являются:

• Выведение токсинов из организма.
• Хранение сахара и некоторых витаминов.
• Выработка желчи, которая состоит из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь необходима для переваривания жиров, усвоения витаминов. Она стимулирует перистальтику кишечника.
• Производство белков, участвующих в процессе свёртывания крови.
• Синтез белков белков, необходимых для роста и восстановления клеток, а также некоторых метаболических функций в организме.

Как проявляются метастазы рака молочной железы в печень?

Клиническая картина метастазов в печени характеризуется выраженной вариабельностью и во многом зависит от количества метастазов, их размеров и расположения. Возможен вариант отсутствия симптомов, указывающих на метастатическое поражение печени.

Признаки метастазов рака молочной железы в печень:

• Боль в животе: тупые ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Боль в плече. Давление увеличенной печени на проходящие вблизи диафрагмы может сопровождаться появлением боли в правом плече.
• Тошнота: тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, нередко предшествующее рвоте, возникать из-за давления увеличенной печени на другие структуры брюшной полости. Кроме того, это обусловлено накоплением токсинов в крови.
• Потеря аппетита.
• Икота: давя на диафрагму, увеличенная печень становится причиной появления серией судорожных толчкообразных ее сокращений.
• Зуд: острая потребность потереть или почесать некоторый участок кожи при метастазах в печень встречается довольно часто. Причиной зуда являются желчные кислоты, которые накапливаются в коже. Порой это один из наиболее тягостных симптомов при метастазах в печень.
• Асцит: скопление жидкости в брюшной полости из-за неправильного функционирования печени называется асцитом.
• Желтуха: желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием билирубина в крови. Сильно выраженная желтуха возникает тогда, когда метастаз перекрывается желчевыводящие протоки.
• Можно пропальпировать увеличенную печень.
• Кровотечение. Отсутствие факторов свертывания крови из-за нарушения работы печени может привести к кровотечению. Кровотечение, в свою очередь, может привести к анемии.
• Ночные потливость.
• Медлительность, вялость, усталость.

Печень является органом, который имеет высокий запас функциональной прочности. Порой, чтобы появились симптомы поражения паренхимы органа, необходимо значительное разрастание опухолевой массы. Кроме того, печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный объем своей паренхимы. Например, в отличие от головного мозга, после успешного лечения печень способна к заметной регенерации на месте разрушенных метастазов. На первых этапах регенерации восстановление происходит скорее из-за увеличения объёма оставшихся клеток печеночной паренхимы.

Как диагностируют метастазы рака в печень?

Метастазы в печени могут быть диагностированы различными способами. Иногда печеночные метастазы выявляются до появления каких-либо симптомов, когда их находят во время сканирования печени (УЗИ, КТ). Их также можно заподозрить, если биохимия крови показывает нарушение функции печени.

При наличии симптомов существует ряд способов подтвержденя метастатического поражения, включая КТ брюшной полости, МРТ, УЗИ или ПЭТ-сканирование.

Почему рак молочной железы метастазирует в печень?

Лечение рака молочной железы с метастазами в печень

Лечение метастазов в печени включает в себя комбинацию подходов. Рак молочной железы, который распространился на печень, не излечим, поэтому цель терапии — продлить жизнь и уменьшить симптомы. Лечение может включать в себя:

• Терапия, помогающая людям справиться с такими симптомами метастазов в печени, как асцит, боль и зуд.
• Общие методы лечения, которые используются для поражения клеток рака молочной железы в любом месте тела (системное лечение). Статус рецептора необходимо переоценить, так как рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и статус HER2 / neu могут измениться (другими словами, даже если опухоль изначально была положительной по рецептору эстрогена, теперь она может быть отрицательной по рецептору эстрогена).
• Метастаз специфические методы лечения, которые обращаются к областям рака в печени, в частности. Они могут быть использованы для уменьшения объема метастазов для уменьшения симптомов, или иногда, когда присутствуют только одно или несколько поражений печени, лечение может попытаться полностью устранить метастазы в печени.

В дополнение к лечению, предназначенному для лечения рака, очень важно лечение для контроля симптомов. Это может включать лечение зуда. лечение (такое как абдоминальный парацентез, использование иглы для забора жидкости) для уменьшения дискомфорта из-за асцита и контроля боли и тошноты.

Важным первым шагом для людей с метастазами, будь то в печени или в другом месте, является перепроверка статуса рецептора. Многие люди удивляются, узнав, что рецепторный статус рака молочной железы, который повторяется в отдаленном месте, может иметь характеристики, отличные от исходного рака молочной железы в молочной железе. Например, опухоль, которая изначально была положительной по рецептору эстрогена, теперь могла быть отрицательной по рецептору эстрогена, а опухоль, которая изначально была положительной по HER2/neu, теперь могла быть отрицательной по HER2/neu, и наоборот.

Первоначальное общее лечение, разработанное для метастатического рака молочной железы, зависит от этих характеристик опухоли и может включать химиотерапию, эндокринную терапию, целевую терапию для метастатического HER2-положительного рака молочной железы и другие методы лечения.

В отличие от рака молочной железы на ранней стадии, когда целью лечения часто является агрессивное лечение, чтобы предотвратить рецидив, целью при метастатическом раке молочной железы обычно является использование как можно меньшего количества лечения для контроля над заболеванием. (Могут быть исключения для тех, у кого только один или несколько метастазов в одном регионе.)

В дополнение к лечению метастатического рака в целом, существует несколько вариантов лечения метастазов в печени. Использование этих методов лечения варьируется в зависимости от многих факторов, включая тип рака, наличие других участков метастазов, количество и размер метастазов, а также расположение этих поражений. Эти методы лечения могут применяться либо в качестве паллиативного метода (особенно с учетом того, что химиотерапия не очень эффективна в отношении метастазов в печени), либо в целях достижения долгосрочной выживаемости.

Общее лечение: Лучевая терапия для печени обычно используется в качестве паллиативной терапии, поскольку она часто может значительно уменьшить размер метастазов в печени и, следовательно, симптомы.

Необходимые предосторожности и изменение образа жизни

Меры предосторожности, которые вам могут понадобиться, будут зависеть от степени метастазов в вашу печень. У некоторых людей метастазы отмечаются при сканировании, но функциональные пробы печени остаются нормальными и симптомы отсутствуют. С другой стороны, у некоторых людей есть тесты функции печени, которые являются очень ненормальными или значительными симптомами, связанными с большой опухолевой нагрузкой в ​​печени.

Однако, даже если у вас есть только несколько метастазов, важно принять во внимание некоторые из этих мер:

• Потребление алкоголя: Людям со значительными метастазами в печени часто рекомендуется избегать употребления алкоголя. Причина этого двоякая. Если ваша печень не работает на полную мощность, вы не сможете усваивать алкоголь, как обычно. Это может привести к накоплению и сохранению алкоголя в вашей системе. С другой точки зрения, мы знаем, что алкоголь может быть токсичным для клеток печени, и добавление этого к клеткам, которые уже скомпрометированы, может ухудшить любую дисфункцию печени, которая у вас есть.
• Лекарства, которые метаболизируются в печени. Большинство лекарств метаболизируются (расщепляются) печенью или почками. Часто существуют варианты лечения, включая препараты, метаболизируемые печенью, и другие, метаболизируемые почками. Когда эта опция доступна, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение, которое метаболизируется почками (если у вас также нет нарушений в работе почек). Когда необходимо использовать лекарство, которое метаболизируется в печени (например, со многими химиотерапевтическими препаратами), дозу, возможно, придется изменить в зависимости от степени дисфункции печени.
• Безрецептурные и растительные препараты. Важно отметить, что существует много безрецептурных и растительных препаратов, которые также метаболизируются печенью. Пример включает в себя без рецепта обезболивающие. Тайленол (ацетаминофен) метаболизируется в печени (и его следует избегать у людей с дисфункцией печени), тогда как большинство нестероидных противовоспалительных средств, таких как адвил (ибупрофен), вместо этого метаболизируется почками. Важно отметить, что не только может Некоторые препараты, отпускаемые без рецепта, могут стать проблемой, если у вас есть метастазы в печени из-за их метаболизма, но некоторые витаминные и минеральные добавки также могут мешать химиотерапии.

Прогноз и продолжительность жизни

Метастазы в печень очень неоднородны, и выживаемость может значительно различаться у разных людей. Ожидаемая продолжительность жизни при раке молочной железы с метастазами в печени без лечения составляет всего четыре-восемь месяцев, но большинство людей обращаются за лечением. С лечением, 5-летняя выживаемость для людей с отдаленными метастазами, связанными с раком молочной железы, составляет 23%.

С другой стороны, у тщательно отобранных людей с метастазами в печени (олигометастатическое заболевание), получающих химиотерапию плюс резекцию (или абляцию) метастазов в печени, 5-летняя выживаемость может достигать 40%.

Прогноз хуже для тех, кто плохо реагирует на химиотерапию, и для тех, кто страдает от эстрогеновых рецепторов.

Несколько слов от OncoInfo

Рак молочной железы с метастазами в печень на сегодняшний день рассматривается как неизлечимая патология. Тем не менее современная онкология располагает арсеналом эффективных способов борьбы с метастатическим поражением печени, что позволяет у многих пациентов увеличить продолжительность жизни.

На сегодняшний день механизмы развития печеночных метастазов остаются плохо изученными по сравнению с другими локализациями метастатического поражения. Такое положение вещей вселяет надежду, что будут найдены новые и более эффективные методы как борьбы с уже возникшими метастазами, так и способы предотвращение их появления.

Список использованных источников:

• Cleveland Clinic. Liver cancer.
• Ma R, Feng Y, Lin S, et al. Mechanisms involved in breast cancer liver metastasis. J Transl Med. 2015
• Weinrich, Wieb, C., Schuld, J., and B. Rau. Liver Resections of Isolated Liver Metastasis in Breast Cancer: Results and Possible Prognostic Factors. HPB Surgery. 2014
• Memorial Sloan Kettering Cancer Center. What Is SBRT?

Рак молочной железы – распространённое заболевание, которым могут страдать и мужчины, и женщины. По статистике, каждая десятая женщина сталкивается с диагностированием рака груди.

Особенности и описание заболевания

При сильном стрессе и воздействии негативных факторов человеческий организм дает сбой. В результате снижения работы иммунной системы и мутаций здоровых клеток в молочной железе начинается онкопроцесс.

В раковые опухоли могут перерасти доброкачественные узлы и образования. Код заболевания по МКБ 10 – С 76-С 80.

Если рак диагностирован на ранней стадии, распространение метастазов еще можно предотвратить лечением. Но существует большая вероятность рецидива и метастазирования даже после хирургического удалению опухоли. Проявляться опухоль конкретными признаками может не всегда.

При раке начинают появляться злокачественные клетки, разносимые по организму с кровотоком. Если иммунитет в полной силе, распространение злокачественного процесса тормозится.

Однако, постепенно у пациента понижаются защитные силы организма. При отсутствии сопротивления со стороны организма, метастазы быстро разносятся лимфой и кровяными массами по другим органам. Интенсивность метастазирования опухоли различна.

Распространение атипичных клеток зависит от воздействия иммунитета и иммунотерапии. Лечиться пациентам предстоит долго.

Причинами начала развития рака молочной железы часто являются гормональные перестройки в организме. Происходит разрастание железистой ткани под воздействием гормона прогестерона.

Он побуждает ткани молочной железы преобразовываться при различных условиях. В толще молочной железы возникает узел, который впоследствии может перерасти в раковую опухоль.

Органы и ткани, куда метастазирует рак молочной железы

Можно обнаружить метастазы в кости при раке молочной железы. Развитие злокачественного нароста может вызвать даже единственная клеточка, которая проникла в ткань. Распространяются атипичные клетки молниеносно.

Первыми поражаются лимфоузлы в подмышечных впадинах, лопатках и шее. Далее, злокачественный процесс распространяется на вторую грудь. Добраться онкопроцесс может и до пахового лимфоузла.

Существует три пути распространения опухоли:

• Гематогенный.
• Лимфогенный.
• Тканевый.

Однако поражение может происходить в любом участке тела.
В онкологии есть свои особенности — появление рака негативно сказывается на питании других органов. Опухоль может образовываться в любом месте.

Кровь разносит метастазы за пределы молочных желез.

Поразиться опухолью могут:

• Печень.
• Кость.
• Головной мозг.
• Малый таз.
• Рука.
• Почки.
• Кишечник.
• Яичники.
• Легкие.
• Кожа.

При поражении в зоне патологии возникают болезненные ощущения. При поражении легких наблюдаются кашель, давящие ощущения, одышка. Развивается плеврит.Если поражается мозг, начинаются головокружения и боли в голове. Возможно обморочное состояние. Метастазы в легких, костях и печени свойственны раку на поздних стадиях. Также, может поразиться позвоночник, ребро, другая сторона груди.

Симптоматика прогрессирования рака

При поражении в зоне патологии возникают болезненные ощущения.

При поражении легких наблюдаются:

• Кашель
• Давящие ощущения в груди
• Одышка.

Если поражается мозг, начинаются головокружения и боли в голове. Возможно обморочное состояние.
Метастазирование в печени проявляется тошнотой, болью, нарушением оттока желчи.

Метастазы в почках вовлекают в злокачественный процесс интерстициальные ткани. Развиваются мочекислая нефропатия, гиперкальциемия. Нарушаются уровни креатинина и мочевины.

Диагностирование патологии

Меры диагностики выбирают в зависимости от того, установлено первичное онкозаболевание или нет. Врачами проводится оценка метастазов. Важно точно выявлять локализацию атипичных структур в левой и правой железе.

Иногда метастатический рак диагностируют раньше, чем основную опухоль. Новообразование долго растет и себя не проявляет. Поиск первичной опухоли врачи начинают при обращении пациента за помощью. А это далеко не всегда случается своевременно.Очень часто симптомы рака проявляются на поздних стадиях болезни.

Есть несколько видов обследования, которые помогают их обнаружить:

• УЗИ внутренних органов.
• Томография.
• Позитроно-эмиссионное сканирование.
• Рентген.
• Маммография.

Диагностические исследования проводятся для обследования молочной железы и выявления рака. Дополнительно сдаются лабораторные анализы крови.

Диагностика позволяет определять особенности опухолевого процесса и вероятность метастазирования при исследовании биологического материала из отдаленного участка железы.

Терапевтические мероприятия

Современные методы исследования помогают получить точный диагноз. Рак может хорошо поддаваться лечению. Иногда даже возможно полное выздоровление. Пораженный регионарный лимфоузел удаляют хирургически. Опухоль и метастазы также ликвидируются.

Проводится лучевая терапия, которая в большинстве случаев эффективна. При высоких дозах облучения гамма-лучами злокачественные клетки разрушаются и погибают, опухоль прекращает свой рост, предотвращается дальнейшее метастазирование.

Перед началом лечения пациентка проходит тесты. Они определяют восприимчивость атипичных клеток к препаратам. Полученная с помощью теста информация помогает онкологу подобрать оптимальную лекарственную схему для устранения рака.

Системная терапия метастаз обычно включает вовлечение 1-2 препаратов противоракового действия. Вводимые лекарства тормозят активность атипичных клеток, останавливают рост опухоли и распростанение метастазов. Вероятность выздоровления повышает гормональная терапия.

Если опухоль гормонозависимая, то под действием нужных гормональных веществ она прекращает свой рост.
Важную роль при метастазах играет обезболивание. Выбор медикаментов зависит от интенсивности боли и сопутствующих симптомов.

Проводить такое лечение необходимо на последних стадиях болезни.
В лечении рака 4 стадии с метастазами применяется операция. При назначении хирургического лечения учитывают возраст пациента и результаты прошлого лечения.

Операция способна прекратить деление злокачественных клеток. Однако, если хоть одна клетка успеет проникнуть в соседние ткани, онкологический процесс продолжится. Такие клетки образуют новую опухоль, отчего и возникает рецидив после удаления раковых структур.

В восстановительном периоде соблюдается диета. Ослабленный болезнью желудок должен получать легкую пищу. Назначаются различные поддерживающие препараты и витаминные комплексы. Лечить заболевание можно дополнительными народными способами. Проявление дискомфорта в грудной железе можно убрать компрессами из капустного листа и меда.

Прогноз

Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов. Однако в большинстве случаев прогнозы медиков печальны. Выживаемость пациенток составляет 45% в основном, врачи могут продлить жизнь онкобольной женщине на 5-6 лет.

Первое место в Европе по выживаемости пациенток с раком груди занимает Финляндия. После проведенного лечения улучшается качество жизни пациентки. Терапия направлена на получение стойкой ремиссии и понижение болевого синдрома. В хорошем самочувствии после удаления груди важную роль играет психосоматика пациентки.

На медицинский вердикт влияет количество метастазов и их локализация. При умеренном разрастании опухоли прогноз может быть и благоприятным. Иногда раковая опухоль уничтожается при применении гормонов.

Чем меньше степень пораженности органов, тем благоприятнее медицинские прогнозы при раке с метастазами. К сожалению, полностью вылечивать метастатический рак удается не всегда. На продолжительность жизни пациенток влияют многие факторы. Некоторые из женщин могут жить долго после полного удаления раковых участков.

Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы проведут полное обследование организма с применением инновационных и классических методик. Клиника оборудована новейшим медицинским оборудованием, позволяющим установить точный диагноз и провести эффективное лечение.

Не откладывайте поход в больницу, тем самым Вы обезопасите себя от развития осложнений. Чем раньше диагностируется заболевание, тем выше вероятность полного выздоровления.

Метастазирование рака молочной железы: основные пути

Метастазы при раке груди, распространяющиеся в организме лимфогенным путем, обнаруживаются в региональных лимфатических узлах (окологрудинных, под- и надключичных, подмышечных).

Когда рак молоной железы дает метастазы гематогенным путем, они обнаруживаются в головном и спинном мозге, трубчатых костях, печени, почках и легких.

Симптомы метастазов при раке молочной железы

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

Следует понимать, что любое чувство дискомфорта может возникать на фоне развивающегося заболевания. Поэтому крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Метастазы рака молочной железы: диагностика

Виды диагностики метастазов рака груди подразумевают несколько способов. При появлении метастаза в одном месте вполне вероятно его развитие и в другом. Если размеры новообразования небольшие, симптоматика может отсутствовать.

Исследования для выявление метастазов рака груди проводят при подтверждении диагноза, либо после проведенного лечения с целью исключения развития рецидива.

Первичным методом диагностики метастазов при раке груди служит исследование на определение специфических для данного заболевания онкомаркеров.

При исследовании костей на наличие в них метастазов рака груди проводят сцинтиграфию. Дополнительно может быть назначена рентгенография для более подробного изучения выявленных подозрительных участков.

С целью диагностики применяют также классические методы, а именно компьютерную томографию, МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости и пр.

Рак молочной железы, метастазы: лечение

Лечение метастазирующего рака молочной железы проводят при помощи следующих методов:

• локальной терапии;
• системной терапии;
• обезболивающей терапии.

Локальная терапия направлена на уничтожение клеток опухоли и ее метастазов. С этой целью используют лучевую терапию, оперативное вмешательство, а также курс приема стероидных препаратов.

Системная терапия подразумевает химио- и гормонотерапию, а также различные дополнительные инновационные методики лечения. Эффективность такого лечения проявляется не сразу. Когда метастазы поражают головной и спинной мозг, печень, кости, с целью остановки развития злокачественных клеток в сочетании с системной терапией применяют лучевую. В ходе проведения системной терапии пациенту назначают прием обезболивающих препаратов. При поражениях костной ткани назначают лекарственные препараты для ее восстановления.

Лечение является наиболее эффективным и малоинвазивным в следующих случаях:

• на ранних стадиях развития заболевания;
• метастазы не распространились на печень, головной мозг и легкие;
• вторичные очаги опухоли поразили не более трех органов или систем;
• наблюдается реакция опухоли на гормональную и химиотерапию;
• не все методы лечения были использованы.

Рак молочной железы, метастазы: прогноз

При своевременной диагностике заболевания патология может быть полностью вылечена. На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. При этом качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Главное, не откладывать визит в клинику при появлении какого-либо чувства дискомфорта. В Юсуповской больнице применяются самые новые методики лечения, ежедневно ученые разрабатывают эффективные способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день с высокой эффективностью поддаются лечению.

Правильно подобранная программа лечения онкологами позволяет вылечить огромное число пациентов.

По теории Стивена Педжета – английского хирурга – метастазы при раке груди зависят от того, какой тип опухоли развивается в первичном очаге. Была исследована зависимость гистологической принадлежности злокачественных клеток и органа, в котором данный тип клеток способен развиваться. По статистике рак молочной железы метастазирует чаще всего в костную ткань, так как среда благоприятна для продолжения роста. Это может быть позвоночник, ребра, тазовые кости. Другие возможные варианты – головной мозг, печень и легкие.

Симптомы и первые признаки наличия метастазов в костях

О формировании вторичных очагов опухоли в костной ткани свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильные боли в пораженном участке, так как надкостница сильно иннервирована и нервные клетки передают сигнал в головной мозг.
• Ограничение подвижности, иногда истончение костей и частые переломы.
• Отсутствие аппетита, слабость и потеря веса.

Метастазы обычно зарождаются на 3 стадии онкологического процесса. В этот период происходит формирование преметастазной ниши, то есть раковые клетки готовят себе новую среду обитания с помощью выделяемых химических веществ. Последние исследования показали, что при раке молочной железы метастазируют только те клетки, которые не имеют рецепторов к эстрогену. Это означает, что уничтожить их гормональными препаратами не удастся. У пациента остается всего 2 – 3 месяца на то, чтобы начать лечение уже гистологически новой опухоли. Не всякий организм это выдерживает. Поэтому срок жизни при метастазах зависит от состояния иммунной системы, возраста женщины, типа первичной опухоли.

Симптомы и признаки метастазов в костях при раке молочной железы будут отличаться от тех, которые наблюдались при первичной опухоли.

Ученые исследуют, как злокачественные клетки перекочевывают на новое место и как действуют по отношению к клеткам костной ткани. Возможно, это поможет предотвратить образование метастазов и риск рецидива опухоли. Чаще всего, устраняя первичный очаг, врачам не удается остановить рост метастазов, отчего погибает много пациентов.

При осеменении раковыми клетками легочной ткани наблюдаются такие симптомы:

• Кашель с кровью из-за повреждения сосудов. Остановить кровотечение в легких невозможно. Если опухоль разъедает крупный сосуд, пациентка умирает от кровотечения.
• Боль в грудине. Возможно, одновременно с легочной тканью опухоль распространилась на костную ткань. Врачи в таком случае дают не более 2 месяцев.
• Одышка из-за воспалительного процесса в легком.
• Пневмония.
• Повышенная длительное время температура тела – до 38 градусов.

При лечении метастазов в легком учитывается тип клеток, которые смогли выжить в новой среде. Они могут быть совершенно другие. На начальном этапе метастазы не дают о себе знать и обнаруживаются на 4 – последней стадии, что серьезно осложняет лечение. При неоперабельных метастазах проводят лучевую или химиотерапию.

Локализуясь в новом органе, опухоль образует один или несколько очагов – их может быть более трех в каждом легком.

Для оценки активности злокачественных опухолей – первичных и вторичных – используется дорогой, но информативный метод позитронно-эмиссионной томографии – ПЭТ-КТ.

При раке груди в 30% случаев опухоль метастазирует в печень. Прежде чем попасть в печеночную паренхиму раковые клетки проделывают длинный путь и многие из них при этом не выживают. Пройдя кровеносную или лимфатическую систему, злокачественные клетки основывают колонию.

В начале процесса рост новой опухоли происходит медленно, затем начинается бурное развитие. До сих пор неизвестно, почему процесс адаптации в новом органе происходит медленнее. По той же теории Педжета раковые клетки адаптируются сами и адаптируют место для новой среды обитания. Выжившие и приспособившиеся экземпляры начинают размножаться, при этом утрачивая первоначальные качества. Факторы роста вырабатываются постепенно и приводят к образованию кровеносных сосудов, питающих новую опухоль.

Симптомы, которые должны насторожить:

• Тошнота, рвота, потеря веса до состояния кахексии (крайнее истощение).
• Желтый или землистый цвет лица.
• Большой живот при общей худобе.
• Чувство тяжести в правой стороне живота под ребрами.
• Кровотечение в пищеводе и кал черного цвета.
• Венозная сетка на животе.

На последней стадии рака молочной железы метастазы в печени сильно влияют на общее самочувствие. При одиночных метастазах возможно их хирургическое удаление, далее проводится лучевая и химиотерапия, если тип клеток чувствителен к препаратам.

Клиническая картина мозговых метастазов характеризуется:

• приступами, схожими на инсульт;
• эпилептическими припадками;
• расстройством поведения и двигательной функции;
• головной болью из-за нарушений кровообращения в мозгу;
• увеличением объема мозга из-за отека и повышением внутричерепного давления;
• тошнотой и рвотой;
• часто повторяющейся икотой;
• угнетенным состоянием.

Чтобы подтвердить наличие метастазов в головном мозге, проводится МРТ с контрастом. Обязателен осмотр глазного дна для подтверждения застойных явлений, что означает сильную степень поражения ЦНС.

Метастазирование в позвонки увеличивает риск их перелома, что приводит к сильным болям и существенному снижению качества жизни – человек вынужден постоянно принимать сильные обезболивающие.

При раке груди 70% случаев новой локализации опухоли обнаруживается в грудном отделе в передней части позвонка. 25% случаев рака молочной железы распространяется на кости позвоночника.

Отличие онкологической боли в позвоночном столбе от обычной в том, что в ночное время она усиливается, а со временем становится постоянной. Корешковые боли самые мучительные, так как отдают в руки и ноги, приводят к онемению конечностей. Внезапно возникшая боль в спине говорит о том, что произошел перелом. На последней стадии появляется синдром конского хвоста, что приводит к нарушению деятельности кишечника и мочевого пузыря, а также пропадает чувствительность в промежности и на ягодицах.

При лечении метастазов в позвоночнике шансы на полное выздоровление минимальные. Чаще всего пациентке с помощью препаратов продлевают жизнь. В некоторых случаях требуется хирургическая операция для восстановления функций костной ткани и наложения пластин для удержания позвонков.

Прогноз при метастазах в позвоночник в среднем составляет до 10 месяцев. Если опухоль увеличивается и сдавливает спинной мозг, продолжительность жизни сокращается до 3 месяцев.

Причины метастазирования в кости

У женщин, имеющих первичную опухоль молочной железы, раковые клетки способны задерживаться в крупных костях – тазовых, грудине, ребрах и позвоночнике. Причиной появления метастазов является недостаточное внимание к своему здоровью и игнорирование симптомов рака молочной железы на начальных стадиях.

Существует определенная возрастная зависимость, когда у женщин возможны онкологические заболевания репродуктивной системы, к которой относятся молочные железы. В эти периоды необходимо посещать маммолога или гинеколога и периодически делать маммографию, чтобы не пропустить начало злокачественного процесса – 1–2 стадия заболевания хорошо поддается лечению. Если помешать опухоли расти и распространять клетки через кровоток или лимфатическую систему, метастазов можно избежать.

К сожалению, у многих женщин заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда в организме уже имеются метастазы, а диагностика и лечение требуют времени. При агрессивных формах рака, которые способны развиться в крупную опухоль за 3 – 6 месяцев и при этом распространить метастазы, прогноз негативный.

Диагностика

Выявить скелетное метастазирование можно с помощью контрастной сцинтиграфии. При этом методе видны даже небольшие одиночные метастазы на начальной стадии, которые можно эффективно удалять.

При подозрении на метастазы в костях не рекомендуется использовать рентгеновский метод, так как он позволяет увидеть уже зрелые очаги в костной ткани.

Метастазы при раке молочной железы чаще всего поражают:

• грудной отдел;
• локти;
• стопы;
• тазовые кости.

При отсутствии симптоматики в первичном очаге пациентки иногда обращаются с жалобами на боли в других участках, при обследовании которых выявляют метастазы, а затем первичную опухоль.

Методы лечения и прогноз

Сложность лечения одновременно первичной опухоли и метастазов в том, что гистологический анализ не всегда показывает идентичность клеток. Если первичная опухоль чувствительна к эстрогену и растет под его влиянием, то клетки вторичного очага не имеют к нему рецепторов, так как костная ткань не имеет таковых. Чтобы выжить в новой среде, раковые клетки должны измениться и приспособиться к размножению.

Основные методы лечения костных метастазов:

• Бисфосфонаты – препараты, которые регулируют минеральный обмен и предотвращают переломы. Их употребление снижает интенсивность болезненных ощущений. Вводятся путем инъекций.
• Лучевая терапия – не менее 10 курсов. Прогноз считается положительным, если не происходит повторного образования вторичных опухолей.
• Химиотерапия уничтожает раковые клетки. В костную ткань препараты могут поступать локализовано. Таргетная терапия уменьшает степень негативного воздействия токсичных лекарств.
• Гормональная терапия применяется при наличии у вторичной опухоли чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение применяется при наличии одиночных метастазов, которые иссекаются. Возможно оперативное лечение на поздних сроках, если у пациентки имеются стойкие неврологические нарушения, а предполагаемый срок жизни не менее 6 месяцев по прогнозам врачей.

Возможные осложнения

Когда лечение не помогает, развитие вторичных очагов продолжается в костях, у пациентки возникают очень сильные боли. Обезболивающие препараты назначают по ступенчатой схеме, начиная с самых слабых.

Декомпрессия позвоночника, возникающая вследствие переломов, требует хирургического лечения и проведения декомпрессионно-стабилизирующей операции для нормализации состояния пациента.