Протез синовиальной жидкости нолтрекс

Протезы на основе гиалуроновой кислоты выпускаются в одноразовых шприцах для однократного использования

Что такое протез синовиальной жидкости

Под этим термином подразумевают жидкий препарат, действие которого основано чаще всего на гиалуроновой кислоте. Вещество синтезируют из сырья животного происхождения – петушиных гребешков, трахеи, пуповины млекопитающих, стекловидной части глаз крупного рогатого скота. Именно поэтому биосостав совместим с человеческим организмом, однако часто вызывает аллергические реакции.

Как это работает

Стерильный раствор протеза вводят внутрь суставной капсулы, где он становится заменителем естественной синовиальной жидкости. Средство улучшает физиологические характеристики сочленений, пораженных артрозом:

• нормализует эластичность и вязкость природной смазки;
• восстанавливает метаболизм в тканях и гидродинамику в суставах;
• улучшает питание тканей вокруг хрящей и костей;
• уменьшает механическое воздействие на сустав;
• поддерживает адекватную работу хряща.

Протез компенсирует недостаток естественной синовиальной жидкости в суставе

Как долго сохраняется эффект?

После прохождения курса внутрисуставных инъекций эффект сохраняется в среднем на несколько месяцев – от 6 до 12. Один курс предполагает 3-5 уколов с определенным интервалом. Как долго продлится лечебный эффект, зависит от тяжести поражения и молекулярной массы вещества.

Протезы синовиальной жидкости приносят максимальный положительный результат на начальных стадиях артроза. Если дегенеративно-дистрофические изменения серьезно прогрессировали, полностью восстановить хрящевую ткань не удастся. Восполнение объема и вязкости синовиальной жидкости смягчит симптоматику и предотвратит осложнения.

Протезы синовиальной жидкости помогают отсрочить оперативное вмешательство на суставе

Кому показаны

С 2003 года ВОЗ официально рекомендует применять препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения легких и умеренных форм остеоартроза. Чаще всего к методике прибегают, когда консервативные способы оказываются малоэффективными.

Главные показания к применению протезов – дегенеративные и посттравматические заболевания суставов (артроз, остеоартроз, деформирующий артроз), которые сопровождаются болезненным дискомфортом и тугоподвижностью.

В целях профилактики инъекции назначают для того, чтобы приостановить прогрессирование в хряще деструктивных процессов, когда возрастные изменения в суставах приводят к дефициту естественной смазки.

Протезы синовиальной жидкости – настоящая находка для людей старшей возрастной категории

Есть ли противопоказания

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты противопоказаны, если:

• в суставе есть локальное воспаление, поскольку на фоне воспалительного процесса гиалуроновая кислота разрушается и не действует;
• в анамнезе есть аутоиммунные патологии, так как организм с нарушенным иммунным ответом может отреагировать на подобную терапию отрицательно;
• зафиксирована непереносимость синовиальной жидкости животного происхождения (чтобы предупредить серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, необходимо пройти тест на переносимость аналога);
• пациенту еще не исполнилось 18 лет.

Во время беременности и лактации инъекции протезов гиалуроновой жидкости противопоказаны

К чему готовиться: бывают ли осложнения

Средства на основе гиалуроновой кислоты иногда вызывают нежелательные реакции:

• зуд и жар в месте инъекции;
• раздражение кожи;
• крапивница;
• припухлость мягких надсуставных тканей;
• болезненность в близлежащих мышцах;
• онемение и покалывание в конечности (при лечении гонартроза);
• местные воспалительные реакции;
• редко – анафилактический шок.

Каждый организм реагирует на терапию индивидуально, поэтому невозможно быть на 100 % уверенным в успехе лечения. Инъекции должны проводиться в условиях медкабинета, под наблюдением специалиста. Процедура технически отличается от стандартных внутримышечных инъекций и выполняется под контролем УЗИ. Делать ее должен ревматолог или травматолог-ортопед, имеющий соответствующие навыки.

Протезы чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы

О ПРЕПАРАТЕ

НОЛТРЕКС™ — искусcтвенный эндопротез на основе трехмерного полиакриламидного сетчатого полимера с добавлениями ионов серебра. Препарат служит для замещения синовиальной жидкости суставов (жидкости, заполняющей полость сустава и выполняющей функцию внутрисуставной смазки). Применяется для лечения остеоартрита.

Каждый одноразовый шприц препарата НОЛТРЕКС™ содержит 2,5мл геля для введения в суставную полость.

В отличие от других внутрисуставных инъекций, обычно применяемых в практике лечения остеоартроза, НОЛТРЕКС™ не содержит гиалуроновую кислоту, а также другие компоненты, подвергающиеся расщеплению энзимами, присутствующими в организме человека, что и обеспечивает его долгое нахождение в месте инъекции.

НОЛТРЕКС™ является биосовместимым материалом, не имеющем ни иммуногенных, ни антигенных свойств, не вызывает аллергической реакции в виду своей синтетической природы.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ЗАЩИТА ХРЯЩА

При введении в сустав НОЛТРЕКС™ полностью покрывает равномерным слоем смазывающего геля суставные поверхности и синовиальную оболочку. Слой гидрогеля создает амортизирующий эффект, смягчающий механическую нагрузку на сустав, что в свою очередь помогает сохранить целостность хряща/приостановить дальнейшее разрушение хряща.

РАЗВЕДЕНИЕ ТРУЩИХСЯ ПОВЕРХНОСТЕЙ

В результате восстановления вязкости синовиальной жидкости происходит расширение суставной щели, то есть физическое разведение соприкасающихся и трущихся поверхностей пораженного сустава. Таким образом, за счёт снижения трения обеспечивается механическая защита суставных хрящей, устраняется постоянный раздражитель в суставе, который обычно и приводит к боли и воспалению.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВЯЗКОСТИ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

НОЛТРЕКС™ обладает вязкостными характеристиками близкими к нормальной синовиальной (суставной) жидкости. При введении его в сустав, поражённый остеоартрозом, НОЛТРЕКС™ восстанавливает свойства синовиальной жидкости, нормализуя физические свойства суставной среды.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Учитывая сложность и необратимость процессов, происходящих в суставах больных остеоартрозом, выбор врачом лечебных препаратов должен осуществляться исключительно исходя из их эффективности. Это необходимо для максимальной стабилизации патологического процесса и предупреждения вторичных изменений в суставе. От эффективности действия препарата зависит сохранение функций сустава и максимальное ограничение влияния болезни на качество жизни пациента.

НАТУРАЛЬНЫЙ ИЛИ СИНТЕТИЧЕСКИЙ?

Существует ошибочное мнение, что использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты предпочтительней, нежели полностью искусственных препаратов. Многие аппелируют к тому, что препараты на основе гиалуроновой кислоты схожи по составу с синовиальной жидкостью человека. Однако, беда в том, что сходство это не абсолютное и именно это качественно снижает их эффективность. Изготовленные из сырья животного происхождения, эти препараты легко обнаруживаются имунными клетками организма, (фагоцитами), разрушаются и выводятся из организма. При этом использование сырья животного происхождения часто провоцирует развитие аллергических реакций и воспалительных процессов внутри сустава. Кроме этого, высокая скорость резорбции обусловливает очень короткий рекомендованный промежуток между повторными инъекциями.

Введение НОЛТРЕКС™ требуется не чаще чем раз в шесть месяцев - полтора года 1 . Это обусловлено тем, что макромолекулы сетчатого полимера практически невидимы для фагов и выводятся из организма крайне медленно, позволяя максимально продлить лечебный эффект. Синтетическое происхождение препарата полностью исключает аллергические реакции.

Таким образом, ответ на вопрос о выборе препарата для лечения артроза становится очевидным. На данный момент среди средств борьбы с артрозом НОЛТРЕКС™ является абсолютным лидером по эффективности и безопасности.

БЕЗОПАСНОСТЬ

БИОСОВМЕСТИМОСТЬ

Инертные макромолекулы НОЛТРЕКС™ не вступают в реакции с тканями организма. Многолетние исследования полиакриламидов, группы вещества в основе материала НОЛТРЕКС™, показали их высокую совместимость с тканями человека, исключительную гипоаллергенность и отсутствие какого-либо негативного влияния на жизнедеятельность организма пациента. 2-6

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

После введения НОЛТРЕКС™ сообщалось о редких случаях жжения в суставе. Все случаи имели легкую или умеренную интенсивность выраженности болевого синдрома со средней продолжительностью 12 – 24 часа, но не превышали 3 суток. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков или проходит самостоятельно (курс назначается индивидуально лечащим врачом).

О реакциях гиперчувствительности к препарату до настоящего времени не сообщалось.

Ионы серебра при воздействии на повреждённые (воспалённые, травмированные и т.п.) ткани провоцируют развитие болевого синдрома в виде жжения внутри сустава. Поэтому применение материала рекомендовано не ранее, чем воспаление будет погашено.

Форма выпуска и состав

Эффект препарата заключается в том, что он восстанавливает вязкость синовиальной жидкости, тем самым повышает подвижность сустава и устраняет болевые ощущения. Все это значительно улучшает качество жизни пациента длительный период. Ионы серебра при введении препарата оседают на поверхности сустава и оказывают антибактериальное действие, предотвращают развитие инфекции.

Цена от 3100 до 5000 в зависимости от региона.

Фармакологическое действие

Лекарство характеризуется следующими терапевтическими свойствами:

1. Восполнение объема внутрисуставной жидкости.
2. Восстановление свойств синовии (вязкости и эластичности).
3. Уменьшение выраженности боли.
4. Остановка процессов разрушения хрящевых поверхностей.
5. Улучшение подвижности сустава.

Преимущество медикамента — пролонгированный эффект в сравнении с прочими подобными средствами.

Дозировка и схема применения

Внутрисуставное введение препарата должно осуществляться только квалифицированным специалистом, имеющим опыт введения подобных веществ. Процедура должно происходить в медицинском учреждении с соблюдением всех требований чистоты и гигиены.

Введение должно осуществляться только с помощью иглы, входящей в упаковку.

Препарат вводится в количестве 2,5-10 мл в зависимости от тяжести заболевания. Каждый укол должна быть применен с промежутком в 1 неделю. Средство Нолтрекс вводится в полость сустава, предварительно освободив ее от свободной жидкости. При наличии выпота инъекция средства нецелесообразно.

Пациента необходимо уложить на ровную поверхность. Шприц вкалывают снаружи.

Процесс введения имеет минимальный процент возникновения побочных реакций и травмирования. Все же рекомендуется проводить ее в условиях медицинского учреждения. От точности и правильности введения зависит эффективность.

Нолтрекс нельзя применять при наличии кожных заболеваний на месте инъекции, после проведенной артроскопии, так как серебро при попадании на поврежденную поверхность вызывает жжение и боль.

Побочные действия

В редких случаях после введения вещества может наблюдаться жжение и болезненность в суставном сочленении. Подобная симптоматика имеет легкую либо умеренную выраженность и может сохраняться 12–24 часа, но не больше 3 суток.

Важно! Индивидуальная непереносимость медикамента до настоящего времени не установлена.

Боль устраняется при помощи обезболивающих средств и НПВС, причем, вид препарата и курс подбирается специалистом.

Особые указания

Применение у больных с сахарным диабетом, тяжелыми отклонениями в деятельности печени и почек должно быть с осторожностью и после консультации с лечащим врачом. После процедуры инъекции возможны боли и спазмы в течение трех дней, которые купируются при использовании ненаркотических обезболивающих средств внутрь. Нолтрекс подходит только для внутрисуставного применения. Нельзя вводить средство в железистые образования.

Не допускается использование одновременно с другими препаратами для инъекций.

Важно соблюдать меры предосторожности и проводить процедуру в асептических условиях. Шприц не подлежит повторной стерилизации. Нельзя применять средство при повреждении стерильной упаковки, замораживать и подвергать перегреву.

Шприц, игла и элементы, входящие в комплект необходимо сразу же после укола утилизировать. Перед проведением процедуры важно ознакомиться с инструкцией к применению. Неиспользованную часть препарата необходимо выкинуть.

Хранение и ее дальнейшее использование запрещено.

Применение Нолтрекса беременным и кормящим женщинам не рекомендуется, так как отсутствуют данные о возможном воздействии на ребенка или плод. В детском и пожилом возрасте использование препарата возможно после консультации со специалистом.

Показания к использованию

Нолтрекс применяется для лечения артрозов (остеоартрозов) крупных суставов на всех фазах патологии.

Нолтрекс при использовании с целью лечения артрозов на 2-й и 3-ей фазах уделяет возможность приостановить прогрессирование болезни, и не терять трудоспособность.

Пациентам, у которых наблюдается четвертая стадия артроза, средство может заменить хирургическое вмешательство по протезированию сустава.

Использование Нолтрекса позволяет упростить трудный цикл лечения артроза. Ежегодная инъекция средства может заменить регулярное употребление разных дорогих медикаментов и многочисленные процедуры.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Применение Нолтрекса разрешено с наружными обезболивающими.

Аналоги

Структурных аналогов Noltrex не имеет. Однако можно выделить препараты, которые также являются протезами синовиальной жидкости, обладают схожими терапевтическими свойствами и имеют одинаковую лекарственную форму.

Приведем перечень таких препаратов с указанием стран–производителей:

Часто задаваемые вопросы

Что лучше ферматрон или нолтрекс?
Препарат нолтрекс имеет цену значительно ниже, поэтому считается доступнее. Исходя из индивидуальных особенностей каждого организма, метод лечения должен подбираться строго квалифицированным специалистом.

Дипроспан или Нолтрекс?

Препараты относятся к разным фармакологическим группам. При тяжелых заболеваниях суставов целесообразно применять эти средства в комплексе.

Диллерон или нолтрекс?

Препарат подбирается строго врачом, о положительных эффектах обоих средств лучше проконсультироваться у специалиста.

Что делать, если после применения средства повышенное давление и опасно ли это?

После процедуры введения препарата возможно повышение артериального давления. При возникновении любых реакций нужно обратиться к врачу, чтобы устранить нежелательные эффекты.

Отзывы

Отзываются о средство положительно. Отмечается хорошая переносимость препарата, минимальная вероятность возникновения побочных явлений, эффективность и пролонгированное действие.

Из недостатков — высокая стоимость, ощущение болезненности в месте укола.

Приведем отзывы больных и врачей.

Терниев В.И., травматолог:

Ковальчук О.А., хирург:

Никита:

Марина:

Елена:

Эндопротез действует гораздо дольше, чем полгода, – до 18-24 месяцев, за счет высокой молекулярной массы. Поэтому повторно проходить курс придется каждые полтора-два года (в тяжелых случаях этот период может сокращаться до 9-12 месяцев). Стоимость лечения остеоартроза в год составит не более 9300 руб., а если эту сумму разделить на полтора-два – и того меньше!

Наружные хондропротекторы

Здесь остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

Состав: содержит в 1 г 50 мг хондроитина сульфата.

Гель рекомендуется при обострении, быстро впитывается, не требует втирания, не пачкает одежду. Его наносят 2-3 раза в день от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

Его также оптимально рекомендовать людям трудоспособного возраста, которые всегда куда-то спешат, и им некогда ждать, когда впитается мазь, чтобы одеться.

Мазь советуем в период вне обострения, когда к лечению можно подключить массаж, в том числе самомассаж. Наносят 2-3 раза в день 2-3 недели.

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.

Следовательно, рекомендуется, если есть признаки воспаления: сильная боль, отек, местное повышение температуры (сустав на ощупь горячий).

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ- это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин триглицериды).

Состав. содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы, и димексид, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение: применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

1. Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
2. Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
3. Потому что начинают “пить Боржоми, когда почки отказали”, т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Противопоказания

Применять Нолтрекс не рекомендуется, если у пациента наблюдаются некоторые проблемы:

• При кожных инфекциях и патологиях на месте введения препарата;
• Когда имеет место воспалительный процесс или инфекция в пораженных суставах.

Так как препарат может оказать негативное влияние на структуру тканевых масс при диабете, следует с опасением относиться к введению Нолтрекса больным с данным недугом.

Воздействие лекарственного средства не проверено на женщинах, ожидающих рождению ребенка или кормящих грудью.

Немного фактов

Заболевания суставов занимают одну из лидирующих позиций среди болезней человеческого организма.

Причиной некоторых патологий является недостаток синовиальной жидкости, при котором нарушаются процессы регенерации хрящевой ткани. Это вызывает дегенеративные изменения суставов и приводит к болезненным ощущениям и затрудненности передвижения.

На сегодняшний день развитие современной медицины позволяет лечить заболевания суставов без хирургических операций. Для этого применяются препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости или улучшающие ее реологические свойства.

Огромной популярностью у врачей и пациентов пользуется препарат Нолтрекс — синтетическое вещество, обладающее свойствами улучшения работы суставов.

Ортопеды-ревматологи рекомендуют купить Noltrexsin при поражении любых суставов – коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного, стопы, кисти и височно-нижнечелюстного. Препарат назначают при суставных болях и любых травматических изменениях сустава, в том числе полученных вследствие интенсивных спортивных тренировок.

Использование в период вынашивания плода и кормления грудью

Поскольку нет достоверных данных о проведении клинических испытаний медицинского средства Нолтрекс во время вынашивания плода и его возможного влияния на внутриутробное развитие ребенка и здоровье беременной пациентки, не рекомендовано использование лекарства в этот период. Если возникает серьезная необходимость – решение о применении лекарства принимает врач.

При возникновении особой необходимости, начать использование лекарства в период кормления грудью, рекомендовано прекратить процесс грудного вскармливания на время терапевтического курса.

Из чего состоит хрящ сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках сетки находятся молекулы протеогликанов, удерживающие в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны. Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

Иными словами, глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Нолтрекс относится к современным препаратам эндопротезирования и восстановления функций синовиальной (суставной) жидкости. К числу его положительных свойств относят не только эффективность в терапии остеоартроза, но и хорошую совместимость действующего вещества с тканями организма. Помимо этого, медикамент обладает антибактериальными свойствами.

Состав и форма выпуска

Состав и форма выпуска

В состав Нолтрекса входит комплекс действующих веществ — трёхмерный полиакриламид (сетчатый полимер), бидистилированная вода и ионы серебра (Ag). Препарат содержится в индивидуальном стерильном шприце 3 мл, объём раствора — 2,5 мл. Элементы животного происхождения отсутствуют. В картонной упаковке — две стерильные иглы с калибрами 18G и 21G однократного применения. Тип крепления иглы к шприцу — Луер Лок (закручивающийся шприц).

Содержимое индивидуального шприца представляет собой прозрачную желеобразную субстанцию без цвета (допускается слабый желтоватый либо коричневый оттенок). При хранении необходимо соблюдать рекомендуемый температурный режим (от 0 до +30 градусов), препарат нельзя подвергать перегреву либо заморозке.

Воздействие солнечных лучей также может отрицательно повлиять на эффективность лекарства. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствии нарушения целостности медицинской упаковки, в противном случае использовать препарат запрещается. Срок годности со дня изготовления составляет 3 года.

Фармакологическое действие

После введения инъекционного раствора синтетический материал препарата восстанавливает вязкоэластичные свойства синовии (суставной жидкости), что повышает не только подвижность, но и степень свободы сустава. Результатом применения становится исчезновение либо уменьшение болевого синдрома, а также приостановка прогрессирования заболевания при тяжёлых стадиях. Действие Нолтрекса проходит в несколько этапов, на каждом из которых препарат оказывает своё лечебное воздействие:

При этом важно, что Нолтрекс, помимо своей высокой биосовместимости и бактерицидного действия, оказывает и продолжительный эффект — интервал между уколами должен составлять около 7 дней.

Показания и противопоказания

Препарат назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, а также для медикаментозной терапии деформирующих артрозов и артритов. Обычно это актуально при патологиях тазобедренных либо коленных суставов, но подобная терапия может быть одинаково действенна и для любых других крупных сочленений.

Характерным для препарата является то, что его могут назначить на любой стадии дегенеративного заболевания. Наибольшую эффективность Нолтрекс показал при лечении второй или третьей стадии.

Введение инъекционного раствора должен осуществлять только врачебный персонал в стерильном помещении, соответствующем требуемым медицинским нормам. После укола все использованные хирургические инструменты (равно как и неиспользованные, к примеру, запасная игла) должны быть уничтожены либо утилизированы.

Повреждённая или вскрытая упаковка (в том числе картонная коробочка) является основанием для замены. Препарат стерилен и готов к медицинскому применению. При повторной стерилизации может произойти нарушение химических связей компонентов лекарства, что негативно скажется на его эффективности.

Индивидуальная непереносимость компонентов (в частности, синтетических полимеров) может стать причиной для замены препарата. Также средство не рекомендуется вводить в период беременности и лактации. Несмотря на отсутствие клинических исследований на тему возможного вреда для эмбриона, следует с осторожностью делать инъекционные уколы, особенно если патология находится в тазобедренном суставе. Помимо этого, приём не рекомендуется при следующих случаях:

• Наличие кожных патологий и инфекций в области предполагаемого введения инъекции. Аллергические реакции и побочные эффекты особенно часто проявляются именно на местах уколов, поэтому в подобной ситуации перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
• Запрещены инъекции непосредственно в воспалённые либо инфицированные суставы.
• Послеоперационный период (после проведения артроскопических процедур и хирургического вмешательства). Минимально необходимое время на восстановление сустава после подобных операций — 7 суток.
• Диабет. Это не является полноценным противопоказанием, но требует повышенной внимательности как пациента, так и врача при назначении инъекций синтетических полимеров (учитывая чувствительность и уязвимость клеток при диабете).

Использование препарата у детей до 18 лет должно также проходить под тщательным медицинским наблюдением по причине отсутствия клинических исследований для этой возрастной группы.

На сегодняшний день нет никаких данных о потенциальном вреде либо безопасности биополимеров (в том числе и трёхмерного полиакриламида) для организма детей.

Побочные эффекты

Обычно препарат не вызывает никаких побочных эффектов, что объясняется его биодоступностью и безопасностью активных компонентов. Тем не менее были зафиксированы случаи, при которых поступали жалобы пациентов на длительное чувство жжения в месте укола и суставе. Максимально это состояние продолжалось не более трёх суток, причём подобные симптомы наблюдались лишь у незначительного числа пациентов ( Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие

Использовать при медикаментозной терапии несколько препаратов для восстановления функций синовиальной жидкости не рекомендуется. Нолтрекс обычно хорошо сочетается со многими местными анестетиками (к примеру, с Лидокаином или Новокаином) при их последовательном введении.

Допустимо одновременное (в рамках политерапии) использование препарата вместе с Дипроспаном, Цель-Т (гомеопатические таблетки и капсулы) и с Траумель-С. Длительный интервал между инъекциями биополимеров допускает использование многих препаратов, которые могли бы оказывать дополнительный вспомогательный эффект при лечении дегенеративно-дистрофических патологий суставов. Но любые сопутствующие препараты должны назначаться только лечащим врачом.

Рекомендации по приёму

Укол препарата должен делаться строго в полость сустава. Здесь следует иметь в виду, что биополимерное вещество обладает высокой плотностью, а это может приводить к выдавливанию содержимого со стороны поршня шприца. Введение жидкости следует осуществлять без резких нажатий на поршень, чтобы не спровоцировать попадание полимерного вещества за пределы сустава.

Перед тем как приступать к введению инъекции, проводится процедура эвакуации экссудата (отёчной жидкости) из полости суставов. Для этого используется шприц с калибром иглы 18G. Укол без ликвидации отёчной жидкости неэффективен, а потому нецелесообразен. После удаления экссудата и выпота все последующие инъекции (в том числе и Нолтрекс) должны проводиться только через 2−3 дня (48−72 часа).

Рекомендованная дозировка препарата зависит от патологии и возраста человека и чаще всего составляет от 2,5 до 10 мл (1−4 инъекции) в сутки с интервалом в 7 дней. Как правило, для первого укола выбирается наименьшая дозировка, которую постепенно увеличивают. Во время процедуры пациент должен находиться в положении лёжа, чтобы избежать возможных повреждений хрящевой ткани об иглу. В целом методика выглядит так:

• При патологиях в коленных суставах. Дозировка — 10 мл в сутки. Первый укол — 2,5 мл, второй — 5 мл (либо две инъекции по 2,5 мл), третий — 2,5 мл. Оптимальное место введения — наружная сторона верхнего заворота коленного сустава.
• Нарушения и заболевания тазобедренного сустава. Доза — 5 мл. Делается одна инъекция 5 мл или две по 2,5 мл.
• Другие суставы. Размер дозировки зависит от размера сустава и его степени поражения. Обычно ежесуточное количество составляет 2,5 мл или меньше.

Так как некоторые уколы являются болезненными для пациента, ему может назначаться анестезия, причём как в месте будущей инъекции, так и внутри суставной полости. Следует знать, что использование иглы 21G менее болезненно, но это увеличит длительность процедуры, а также потребует от врача с большей силой давить на поршень. Именно это иногда и чревато повреждениями суставной поверхности и хрящевых покровов.

При случайном введении препарата в мышечные и иные мягкие ткани организма негативных последствий для здоровья не обнаружено. В среднем одна инъекция отнимает у опытного и грамотного врача около трёх-пяти минут. При этом необходимо помнить о том, что от правильной техники введения препарата в суставную полость зависит успешность лечения, поэтому во время процедуры нужно внимательно следовать всем рекомендациям доктора.

После инъекции необходимо следить за тем, чтобы болезненный сустав не подвергался излишней нагрузке в течение 24 часов. По возможности следует обеспечить покой и низкую двигательную активность для лучшего терапевтического эффекта от препарата.

Хороший клинический результат, а также значительное улучшение самочувствия пациента после первых двух уколов (или даже после первого) являются основанием для прекращения инъекционной терапии. Однако запущенные стадии остеоартроза либо остеоартрита требуют продолжения лечебного курса.

Таким образом, средняя длительность лечения препаратом Нолтрекс составляет от 2 до 6 недель в зависимости от патологии и состояния пациента. При возвращении клинических проявлений остеоартроза терапию следует провести повторно, но интервал между следующими курсами должен составлять от года до двух лет.

Производитель и цена

Стоимость препарата разнится в зависимости от аптеки и от региона продажи. Цена Нолтрекса (инструкция по применению тактично умалчивает об этом моменте) варьируется от 2750 до 3500 рублей. При этом одним из самых дешёвых регионов является Москва — цена Нолтрекса в столице равна от 2731 р. за упаковку. Столько же требуется заплатить за лекарство и в аптеках Московской области. Другие регионы установили следующие цены на этот препарат:

• В Ростове-на-Дону медикамент стоит 2875,50 рублей в местной сети ортопедических салонов. При заказе в другой город, правда, придётся дополнительно оплатить доставку (минимум 150 рублей сверху).
• Заказ либо покупка препарата в Тюмени обойдётся в 3063 рубля.
• Самая высокая цена (взята с официального сайта производителя) обнаружена в Курске, Таймыре и Орле — там упаковку предлагают за 3370 рублей.
• Порог низкой цены зафиксирован в Нижнем Новгороде — 2711,50 рублей.
• В интернет-аптеках Южно-Сахалинска и Якутии средняя стоимость препарата равна 3150 рублей.

Следует знать, что крайне не рекомендуется приобретать любые медикаменты с рук, связываясь с кем-то по интернету, а также через знакомых. Мнимая финансовая выгода может обернуться подорванным здоровьем и усугублением и без того серьёзной ситуации. Это же относится и к покупке просроченных лекарств с вышедшим сроком годности.

Аналогичные препараты

При отсутствии лекарства в аптеке, побочных эффектах либо специфических реакциях (в том числе и отсутствии результата) врачом могут быть назначены аналоги Нолтрекса, цены которых могут быть как значительно ниже оригинального препарата, так и существенно выше. К основным аналогам относятся:

• Остенил. Препарат на основе гиалуроната натрия имеет похожие показания к применению. Интервал между уколами составляет 14 дней, при этом постоянство терапевтического эффекта от лечения является главным плюсом этого медикамента. Как правило, повторные процедуры из-за возвращения старых симптомов проводятся довольно редко. Существенный минус — стоимость препарата. В зависимости от концентрации вещества она составляет от 3400 до 14000 рублей.
• Гиалюкс. Является аналогом как Нолтрекса, так и Остенила (действующее вещество — гиалуронат натрия). Цена препарата соизмерима с таковой у Нолтрекса.
• Ферматрон. Нередко именно его рекомендуют в качестве аналогичного препарата для эндопротезирования. Ферматрон обладает быстрым обезболивающим действием, при этом общая длительность терапии составляет около 3 недель (1 укол в 7 дней). Высокая цена (от 14000 до 20000 рублей) является его недостатком.
• Синокром. Согласно отзывам проходивших лечение, препарат неплохо справляется при сильной скованности и ограниченной подвижности сустава, но для основательной борьбы с артритом или артрозом лучше выбрать более действенное средство. Стоимость Синокрома — от 2000 до 4000 рублей.
• Суплазин. Медикамент хорошо улучшает вязкость синовиальной жидкости, но по своему действию мало чем отличается от некоторых аналогов гиалуроната натрия, а цена его может отпугнуть многих — от 6000 до 10000 рублей.
• Дьюларан. Перед применением этого препарата необходимо ознакомиться со списком противопоказаний (нарушения лимфатического или венозного оттока в нижних конечностях). Дороговизна лекарства (порядка 14500 рублей) окупается длительностью лечебного эффекта, при этом курс терапии составляет всего 1 инъекцию.
• Гоу-он. Самый дешёвый (от 2000 рублей), но отнюдь не самый бесполезный аналог с активным компонентом в виде гиалуроната натрия может посоревноваться в плане эффективности с более дорогостоящими препаратами на той же основе. Но следует быть осторожными с побочными эффектами, а также знать о лекарственном взаимодействии с некоторыми дезинфицирующими веществами (бензалкония хлоридом и др.).

Этот список может дополнить российский препарат Гиостат, а также Гиалган Фидия. По мнению многих специалистов, будущее эндопротезирования стоит именно за синтетическими полимерными препаратами.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы пациентов и врачей

Препарат на текущий момент имеет множество положительных отзывов как врачей, так и пациентов. Следует понимать, что терапия последних стадий остеоартроза или артрита является очень длительной процедурой, поэтому человек зачастую может оценить эффективность или неэффективность средства лишь спустя какое-то время.

Отрицательных отзывов больных о Нолтрексе тоже хватает, причём это может быть связано не столько с действием лекарства, сколько с неправильно выполненным уколом.

Тем более что инъекции в полость сустава отличаются, как правило, болезненностью и требуют определённого опыта у врача.

При остеоартрозе часто назначаю именно Нолтрекс — организм большинства пациентов идеально реагирует на активное вещество препарата. Побочных эффектов и прочих негативных реакций не наблюдается. Но главное — это улучшение состояния пациента.

Не поступало ещё ни одной жалобы на Нолтрекс, несмотря на болезненность таких инъекций, ведь колоть препарат нужно прямо в сустав. Обычно хватает 2−3 уколов для заметного улучшения при артрозе.

Мне Нолтрекс не особо помог. Прошла весь курс, после чего несколько месяцев больной тазобедренный сустав меня не беспокоил. Но потом мне всё же пришлось опять идти к врачу, где мне назначили один из аналогов. С тех пор боли не возвращались, чего и всем желаю!