Профессионалы в лечении грыжи

Профилактика грыжи любой локализации заключается в обеспечении правильного функционирования позвоночника. Следует исключить из привычного образа жизни факторы, которые могут стать причиной смещения межпозвонковых дисков. К формированию грыжи приводят чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, низкая двигательная активность, длительное вынужденное положение тела, дефицит в рационе витаминов и микроэлементов.

Меры профилактики

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

При нормальном состоянии позвоночного столба смещения межпозвонковых дисков не происходит. Грыжа образуется практически всегда на фоне прогрессирования остеохондроза — дегенеративно-дистрофической патологии, пока не поддающейся полному излечению. Он сопровождается необратимым разрушением хрящевых дисков, а при отсутствии адекватной терапии может привести к инвалидности. Поэтому профилактика позвоночной грыжи позволяет предупредить и появление остеохондроза. Но если он уже диагностирован, своевременно принятые меры помогут не допустить дальнейшего повреждения дисков, позвонков, формирования грыжевого выпячивания.

Отказ от вредных привычек

Под действием никотина сужаются артерии, повышая риск развития заболеваний периферических сосудов. В результате недостаточного кровоснабжения наблюдается ухудшение трофики. Хрящевые и костные ткани не получают достаточное количество питательных веществ, необходимых для их регенерации. Неврологи и вертебрологи рекомендуют отказаться от курения, так как эта вредная привычка — один из факторов, провоцирующих развитие остеохондроза. Не менее вреден для позвоночных структур и этиловый спирт:

• метаболиты этанола повышают проницаемость клеточных мембран, снижая скорость регенерации межпозвонковых дисков;
• этиловый спирт способствует вымыванию калия, приводит к формированию отеков около дисков и позвонков;
• этанол замедляет работу почек, препятствуя эвакуации нерастворимых солей мочевой кислоты, которые откладываются в области позвоночника и ограничивают его подвижность.

Вред алкоголя не зависит от количества этилового спирта в нем. Даже польза сухого красного вина сильно преувеличена. Отказ от употребления всех алкогольных напитков значительно снизит риск появления болезненной симптоматики грыжи.

В холодное время года в рационе человека может ощущаться нехватка минералов, жиро- и водорастворимых витаминов. Даже включение в рацион большего количества свежих овощей и фруктов не всегда позволяет решить проблему. Дефицит микроэлементов и витаминов может стать причиной расстройства трофики, замедления обмена веществ и восстановления тканей. Для профилактики грыж неврологи назначают курсовой прием сбалансированных комплексов. В их состав входят витамины и микроэлементы, необходимые для оптимального функционирования позвоночника.

Многие спортсмены для предупреждения преждевременного изнашивания дисков принимают хондропротекторы, назначенные врачом. Эти препараты невролог может порекомендовать для профилактики людям, предрасположенным к развитию остеохондроза и формированию грыжи.

У хондропротекторов довольно широкий перечень противопоказаний, поэтому без предварительного обследования их использовать запрещено.

Фармакологические препараты для профилактики межпозвоночных грыж	Наименования лекарственных средств и биологически активных добавок
Хондропротекторы	Терафлекс, Артра, Структум, Глюкозамин-Максимум, Артро-Актив, Хондроксид
Сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов	Центрум, Витрум, Компливит, Селмевит, Супрадин, Био-Макс, Пентовит, Алфавит

Регулярное посещение массажного кабинета становится отличной профилактикой межпозвоночных грыж. Это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, долго находящихся в одном положении тела. В чем заключается польза массажа:

• укрепление мышечного корсета спины, надежно стабилизирующего позвоночные сегменты, препятствующего их смещению;
• улучшение кровообращения, восполнение в хрящевых и костных тканях запасов питательных веществ;
• повышение эластичности и прочности мышц, связочно-сухожильного аппарата.

В качестве профилактики смещения дисков используются разные виды массажа — классический, точечный, баночный, сегментарный, шведский.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

К формированию грыжевого выпячивания предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Нарушается распределение динамических нагрузок во время движения, что приводит к микротравмированию определенных хрящевых структур. Для правильного функционирования позвоночника нужно соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• носить обувь на низком каблуке с амортизирующей подошвой;
• спать на ортопедическом матрасе средней степени жесткости;
• менять положение тела каждые 20-25 минут;
• во время серьезных физических нагрузок или интенсивных спортивных тренировок использовать эластичные бандажи.

Формирование правильной осанки должно начинаться с детства, когда хрящевые ткани еще подвергаются коррекции. Для профилактики сколиоза используются разные методики — ношение ортопедических приспособлений, ежедневные занятия лечебной физкультурой.

При сбалансированном питании в межпозвонковые диски и позвонки поступает достаточное количество биологически активных веществ. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, в которых содержится большое количество кальция. А для полноценного усвоения микроэлемента необходима аскорбиновая кислота. Ее высокая концентрация обнаружена в таких продуктах:

• квашеной капусте;
• цитрусовых;
• черной и красной смородине.

Врачи рекомендуют несколько раз в неделю есть рыбу жирных сортов — кету, лосось, горбушу, сельдь, корюшку. В ней содержатся полезные полиненасыщенные кислоты и жирорастворимые витамины, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию.

Использовать народные средства для наружного применения в профилактических целях нецелесообразно. Вопреки широко распространенному заблуждению их ингредиенты не проникают в позвоночные структуры — межпозвонковых диски, связки, мышцы. Для профилактики формирования грыжи необходимо ежедневно употреблять не менее 2 л жидкости. Для этого можно использовать травяные чаи, которые готовят по такому рецепту:

• в керамический чайник кладут чайную ложку сухого растительного сырья, заливают 2 стаканами кипятка и оставляют на 1 час;
• остужают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

Улучшить состояние позвоночника помогают зверобой, девясил, ноготки, мелисса, мята, чабрец. А повысить терапевтический эффект травяного чая позволит добавление густого цветочного меда.

Что еще нужно знать о профилактике

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика любого заболевания. К образованию грыжи предрасполагает ухудшение кровообращения в области позвоночных сегментов, в том числе и из-за постоянного нахождения в состоянии стресса. Психоэмоциональная нестабильность ухудшает качество сна, провоцирует развитие различных патологий.

Избежать появления грыжи позволит регулярный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование позвоночника. Своевременное обнаружение деструктивных изменений и проведение лечения помогает избежать развития осложнений.

Упражнения для профилактики грыж

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый лучший способ предупреждения смещения дисков. Особенно полезны упражнения для растяжки, укрепляющие мышцы спины, улучшающие кровоснабжение хрящей, повышающие эластичность связок:

• встать на четвереньки и передвигаться по комнате с ровной спиной в течение нескольких минут. Затем одновременно поднимать 10 раз левую руку и правую ногу. Повторить упражнение, задействую другую руку и ногу;
• лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони разместить под подбородком. Поднимать верхнюю половину тела медленно плавно 5 раз. Основная нагрузка должна ложиться на мышцы пресса, а не шеи;
• лечь на живот, поднимать руки вместе с верхней половиной тела 10 раз. Затем поднимать ноги, не допуская появления болезненных ощущений.

Для укрепления мышечного каркаса спины достаточно заниматься 15-20 минут в день. Эффективность тренировок повысится, если комплекс упражнений составит врач ЛФК с учетом физической подготовки человека.

Обзор современных методов лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Дело в том, что:

Но все же лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно. Человеку с этим заболеванием следует готовиться к длительной работе над собой – приему лекарственных средств, ЛФК, массажу и электрофорезу. А в особо серьезных ситуациях и к операции.

Что касается народных способов лечения рассматриваемого нами заболевания, то они могут использоваться только в качестве дополнительных.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

К основным признакам межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника относятся:

• резкая и ноющая боль, которая практически не проходит;
• трудности с выпрямлением спины;
• трудности с поворачиванием головы;
• онемение конечностей, особенно рук и особенно во сне;
• чувство сдавливания в груди и около сердца;
• усиление боли при глубоком вдохе и выдохе.

Если перечисленные выше симптомы имеют регулярный характер, то обязательно запишитесь на прием в поликлинику.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия преследует следующие цели:

• уменьшение болевых ощущений;
• устранение отечности защемленных спинномозговых корешков;
• восстановление нервной ткани;
• восстановление межпозвоночного хряща.

Остановимся на каждой из этих целей немного поподробнее.

Уменьшение болевых ощущений

Уменьшение болевых ощущений достигается за счет применения таких лекарственных средств, как:

• Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен – нестероидная группа.
• Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон – глюкокортикостероидная группа.

Чаще всего применяются медикаменты из нестероидной группы. Объясняется это тем, что они, в отличие от глюкокортикостероидов, не только эффективны, но и безопасны.

Вводятся лекарственные средства при межпозвоночной грыже поясничного отдела четырьмя методами:

• Таблетки. Самый оптимальный вариант. Эффект наблюдается спустя несколько дней.
• Уколы. Действуют гораздо быстрее, чем таблетки, однако не подходят для длительного лечения.
• Мази. Вероятность возникновения побочек крайне мала, однако и эффект выражен, мягко говоря, не очень.
• Блокады. Блокада представляет собой разновидность укола. Ее особенностью является то, что активное вещество доставляется непосредственно к очагу заболевания – в место защемленного спинномозгового корешка. Плюс блокады в том, что они снимает даже сильную боль буквально в считанные секунды. Минус же в том, что эффект этот недолговременный.

Устранение отечности защемленных спинномозговых корешков

Для снятия отечности защемленных спинномозговых корешков предназначены диуретики – мочегонные. Их применение должно осуществляться под строгим контролем специалиста и только при острой необходимости. В противном случае можно столкнуться с таким неприятностями, как обезвоживание, падение давления до критической отметки, дефицит калия.

Восстановление нервной ткани

Восстановление нервной ткани при межпозвоночной грыже поясничного отдела возможно благодаря лекарственным препаратам, обновляющим нервную ткань (Актовегин, Церебролизин) и лекарственным препаратам, налаживающим микрососудистую циркуляцию (Пентоксифиллин, Эмоксипин, Клопидогрель).

Восстановление межпозвоночного хряща

Восстановление межпозвоночного хряща при межпозвоночной грыже поясничного отдела – задача так называемых хондопротекторов. К ним относится Хондроитин и Глюкозамин. Многие исследователи считают, что эти лекарственные средства являются ничем иным, как плацебо.

Физиотерапия

Физиотерапия, какой бы профессиональной она ни была, не способна заменить собой медикаментозное лечение и тем более хирургическое вмешательство. Однако в умелых руках она очень неплохо усиливает эффект лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Физиотерапия включает в себя:

• ЛФК. Как правило, ей занимаются после операции. Этот комплекс упражнений направлен на нормализацию работы скелета и метаболизма, особенно в мышцах.
• Массаж. Снимает мышечный спазм, купирует болевой синдром.
• Электрофорез. Это один из способов введения лекарственных средств. Предполагает доставку активного вещества посредством электрического поля. При межпозвоночной грыже поясничного отдела применяется Лидокаин и Новокаин.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже поясничного отдела оправдано только в том случае, если все остальные приемы лечения заболевания – медикаментозная терапия и физиотерапия – оказались не достаточно эффективными. Целью этой операции является избавление спинного мозга и его ветвей от давления выпавшего диска.

Операция при межпозвоночной грыже поясничного отдела может быть проведена по одной из нижеперечисленных методик:

• Классическая. Дискэктомия и ламинэктомия. Первая из них предполагает удаление всего диска. В результате межпозвоночное сочленение становится полностью неподвижным. Устраняют это при помощи протеза, изготовленного из синтетических материалов. Вторая – удаление наружной части диска.
• Микрохирургическая. Суть этой техники состоит в уменьшении размера выпавшего диска. На коже пациента делается небольшой надрез. Через него врач специальным инструментом удаляет часть вещества.
• Вещество может удаляться лазером, жидкостью под большим давлением, холодной плазмой, а также обычным путем.

Заключение

Как отмечалось в начале статьи, межпозвоночная грыжа поясничного отдела плохо поддается лечению. Из-за этого многие люди при первой же неудаче бегут к мануальным терапевтам, костоправам и другим народным целителям. Перед тем, как принять решение пойти к бабке, подумайте – а готовы ли вы так рискнуть? Помните, что даже самая малейшая ошибка может принести инвалидность и даже смерть. Поэтому лучше всего обратиться за помощь к неврологу, если возможно к тому, о котором есть положительные отзывы.

Пожалуй, нельзя припомнить ни одного случая, чтобы доказанная межпозвонковая грыжа у пациента не требовала рано или поздно применения лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение с помощью тех или иных средств грыжи позвоночника обычно проводится на начальном этапе ее возникновения, когда пациента внезапно сковывает сильная и острая боль, а также в периоды ее обострения. Каковы особенности лечения грыж лекарствами, и для чего нужны эти медикаменты?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

• снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
• купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
• уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно. Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов.

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Если на фоне боли в спине возникает лихорадка, то это, возможно, серьезный признак обострения пиелонефрита, наличия нетипичных форм холецистита и аппендицита с иррадиацией в спину, и других серьезных заболеваний.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Средства из группы НПВС

Препараты из группы НПВС обладают тремя важными лечебными качествами: они уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и уменьшают лихорадку, или температуру. Последних качество при протрузиях и грыжах нас не интересует.

Важно знать, что все без исключения препараты НПВС имеют противопоказания, а наиболее старые средства первого поколения, такие как Диклофенак или Вольтарен, вообще нельзя применять дольше двух-трех дней. Все они способны обострять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в исключительных случаях вызывать даже язвенные кровотечения. Они приводят к обострению эрозивного гастрита, а при длительном бесконтрольном применении в течение нескольких недель могут привести к лекарственному токсическому гепатиту.

Мовалис, или оригинальный препарат мелоксикам, впервые полученный немецкой компанией Берингер Ингельхайм, является одним из лучших в своей группе. Кроме снятия острой боли в спине он показан при различных формах артритов, при болезненности суставов, при ревматологических заболеваниях, и при прочих воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Мелоксикам оказывает сильное противовоспалительное действие, колоть его нужно по 1,5 мл внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, Затем он применяется в таблетках, по одной таблетке 7,5 мг один раз в день. Но приём даже таблетированной формы не должен быть длительным. Лекарство противопоказано у пациентов с бронхиальной астмой, полипозом носа, при обострении эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка, при тяжелой печеночной почечной недостаточности, в период беременности, грудного вскармливания, а также до 12-летнего возраста.

Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и упаковка из 3 ампул (для короткого курса) по 1,5 мл, в среднем, стоит 610 руб.

Препарат кетопрофен, представителем которого является Кетонал, также очень популярен, и выпускается не только в растворе для внутримышечного введения, но также и в виде геля для местного применения, который будет описан далее, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев.

Показан кетопрофен при той же патологии с некоторыми изменениями: при артритах, обострении остеохондроза позвоночника — протрузиях и грыжах, при мигрени и головной боли, различных формах невралгии и радикулитах, при подагре, а также при послеоперационном болевом синдроме, в том числе и после микродискэктомии.

Внутримышечное введение предполагает по одной ампуле (100 мг) один-два раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Препарат также обладает выраженным спектром противопоказаний. Кроме перечисленных выше противопоказаний к Мовалису, Кетонал нельзя применять при гемофилии, при декомпенсированной сердечной недостаточности. Его нельзя применять у детей до 15 летнего возраста. Стоит Кетонал, выпускаемый компанией Sandoz из Австрии 225 руб. за упаковку из 10 ампул.

Наконец, третий препарат, широко применяемый при протрузиях и грыжах — это диклофенак, и, пожалуй, самым чистым и высокоэффективным является оригинальный Вольтарен, производимый швейцарской компанией Novartis. Его стоимость составляет, в среднем, 260 руб. за упаковку из 3 ампул по 5 мл. Но есть и более доступные аналоги. Так, диклофенак, выпускаемой сербской компанией Хемофарм, будет стоить за ту же упаковку всего лишь 40 руб. Это говорит о высокой популярности этого препарата.

Вольтарен — эффективное обезболивающее: эффект наступает уже через 20-30 минут. Этот препарат также широко применяется при различных воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при болевом синдроме в спине, при люмбаго, цервикалгии, ишиалгии, в том числе при протрузиях и грыжах. Также показан он при тяжелых приступах мигрени.

Внутримышечно его следует вводить глубоко, дозировка — один раз в день, а в случае особо тяжелой боли можно провести инъекции дважды в день, с промежутком в несколько часов. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу, и как можно более коротким курсом лечения.

Миорелаксанты

Лечение острой боли в спине будет неполным без назначения миорелаксантов. Устраняя вторичный мышечный спазм, они улучшают кровообращение, и помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине, которая часто в большей или меньшей степени сопровождает даже состояние ремиссии при протрузиях и грыжах.

Толперизон — оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Лидокаин относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом.

Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки. Противопоказан Мидокалм при тяжелых формах миастении, при беременности, кормлении грудью, а также в детском возрасте вплоть до 18 лет.

Сирдалуд выпускается только в таблетках, а это значит, что его нежелательно использовать в первые дни при особо сильном болевом синдроме. Его задача — мягкая, поддерживающая терапия в период затухающего обострения, когда боль уже не такая сильная, а вторичный миофасциальный синдром еще сохранен.

Сирдалуд производит заметный побочный эффект: его желательно не применять лицам, которые водят автомобиль, поскольку Сирдалуд вызывает сонливость, и очень часто. Но если он назначается тем, которым боль в спине мешают уснуть, то это довольно эффективное решение.

Нужно помнить, что Тизанидин следует отменять медленно, особенно в том случае, если лечение было длительное. Если его отменить резко, то у пациента может повыситься артериальное давление, и развиться приступ тахикардии. Если знать об этих особенностях препарата, то его можно применять при протрузиях и грыжах в течении 10-12 дней, а затем переводить пациента на аппаратную, или ручную физиотерапию и плавание. Выпускает Сирдалуд компания Novartis, и упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 руб.

Местные средства для лечения острой боли в спине применяются очень широко. Это различные мази, кремы и гели, лечебные пластыри. Применять эти средства можно спустя 2-3 дня после возникновения острой боли в спине, когда интенсивность болевого синдрома стала снижаться вследствие терапии лекарственными препаратами. То есть в начале — инъекции, а затем вместе с таблетками можно назначать мази и кремы.

Почему это так? Дело в том, что среди мазей есть много представителей с согревающим эффектом. Например, Капсикам, содержащий капсаицин (экстракт кайенского перца) или мазь Финалгон. Если применять эти препараты сразу, то, напротив, отек будет усиливаться, поскольку они способствуют притоку крови к месту нанесения, а также и в глубокие ткани. Соответственно, усилится и выраженность болевого синдрома. А вот спустя несколько дней, когда интенсивность воспаления начнёт спадать и отечность рассасываться, тогда согревающие мази будут, напротив, своим притоком крови способствовать улучшению кровообращения в очаге и ликвидации болевого синдрома.

В первые дни появления очень острой боли, в принципе, можно пользоваться местными средствами, которые не согревают. Это охлаждающие мази и кремы, содержащие ментол и камфору, и другие. Для того чтоб не навредить себе случайно неправильным выбором — обязательно необходима консультация врача. Рассмотрим три характерных местных средства, применяемых при острой боли в спине, в том числе при протрузиях и грыжах. Это гель, мазь, и это особый согревающий пластырь.

Випросал В — это лечебная мазь, эффективными ингредиентами которой являются: живичный скипидар, салициловая кислота, камфора и яд гадюки. Эти ингредиенты подобраны очень удачно. Скипидар раздражает кожу и усиливает приток крови к коже от глубоких мышц, салициловая кислота расширяет сосуды, камфора обладает отвлекающим и охлаждающим эффектом. Яд гадюки улучшает реологические свойства крови и трофику тканей.

Показан Випросал В при различных формах невралгии, миозитах, а также при симптомах острой боли в спине. У этой мази довольно много противопоказаний. Так, нельзя ее применять в случае туберкулеза легких, склонности к возникновению сосудистых спазмов, детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжелом нарушении функции печени и почек, и в некоторых других случаях.

На участок в проекции болезненности, наносят не больше, чем одну чайную ложку мази и втирают в кожу, не чаще, чем 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса не должна продолжаться дольше двух недель без консультации врача. Выпускает Випросал В таллиннский химфармзавод (Эстония), одна туба массой 50 граммов стоит 286 руб.

Фастум-гель — это популярное, несогревающее средство, содержащее кетопрофен. По сути дела, это тот же самый Кетонал, только применяемый не в инъекциях, а местно. Его механизм действия также связан с противовоспалительным эффектом, который реализуется через ингибирование синтеза простагландинов. Кроме этого он обезболивает. Кроме остеохондроза, протрузий и грыж, он показан при ревматизме, подагре, различных травмах, таких как вывихи и растяжения, в случае тендовагинита, а также при тромбофлебите поверхностных вен. Положительные отзывы о нем дают не только неврологи, но и сосудистые хирурги.

Применять его необходимо, нанеся тонкий слой геля на кожу и слегка растереть, до 2 раз в сутки. Как и в прошлом случае, лечение не должно продолжаться более 2 недель. У Фастум-геля такие же противопоказания, как и у кетопрофена, но их меньше, ведь при местном применении он очень медленно всасывается в кровь, и практически не кумулирует в организме. Выпускает Фастум-гель итальянская группа Менарини, одна туба массой 50 грамм будет стоить 350 руб.

Этот пластырь является, по сути, не лекарственным веществом, а средством для домашней физиопроцедуры. В его состав входит железный порошок, активированный уголь, соль и вода. При соединении этих компонентов на одной поверхности (что происходит после удаления защитной пленки с пластыря) происходит его быстро разогревание до эффективной температуры 45 градусов. Это позволяет ему длительно прогревать необходимый участок поясницы на протяжении 10 часов.

Показан термопластырь при хроническом болевом синдроме в спине на стадии затихающего обострения при протрузиях и грыжах. Напомним, поскольку он согревает, то в первые дни применять его нельзя. У пластыря, несмотря на всю простоту сухого тепла, есть тоже множество противопоказаний. Но не имеет смысла их здесь описывать все полностью. Производит этот пластырь китайская компания под руководством Сандоз фармасьютикалз в Словении. Относительным минусом этого пластыря является его достаточно высокая цена. За одну упаковку из 10 полос, каждая из которых предназначено только для одноразового использования, следует заплатить 800 рублей.

В заключение следует сказать, что все эти средства должны назначаться только лечащим врачом в комплексе, в определённой последовательности, для того, чтобы скорейшим образом улучшить качество жизни, увеличить объем движений в спине и снять выраженный болевой синдром. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому все перечисленные в данной статье средства должны назначаться только лечащим врачом.