При лечении ревматизма с этиотропной целью применяются
Сестринское дело в кардиологии:
1. Этиология ревматизма:
а) бета-гемолитический стрептококк
2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых:
в) 5,2 ммоль/л
3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:
в) острая сосудистая недостаточность
4. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:
б) митральный
5. Основные симптомы ревматического полиартрита:
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
6. Наиболее частый исход ревматического эндокардита:
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
7. Поражение кожи при ревматизме:
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) "сосудистые звездочки"
8. Исход ревматического полиартрита:
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
9. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
10. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:
в) пенициллин
11. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:
в) нестероидные противовоспалительные препараты
12. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
13. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
14. Возможные осложнения при приеме преднизолона:
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
15. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:
б) бициллин
16. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:
17. Основная причина приобретенных пороков сердца:
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
г) ревматизм
18. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
19. Кожные покровы при митральном стенозе:
в) нормальной окраски
г) цианотичные
20. Основные симптомы митрального стеноза:
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
21. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.:
б) тахикардия
22. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета:
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
23. Диета при гипертонической болезни предполагает:
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
24. Возможный фактор риска гипертонической болезни:
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
25. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:
б) острая сосудистая недостаточность
г) сердечная недостаточность
26. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
27. Твердый напряженный пульс наблюдается при:
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
28. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
29. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:
в) боли в животе
30. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
31. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:
б) инфаркт миокарда
г) сердечная астма
32. Основная причина ишемической болезни сердца:
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
33. Факторы риска ИБС:
г) гиподинамия
34. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:
б) объём сердечного выброса
в) переносимость физических нагрузок
г) наличие факторов риска
35. Аэрозольная форма нитроглицерина:
г) нитроминт
36. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет:
в) нитроглицерин
37. Нитрат короткого действия:
а) нитроглицерин
38. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.):
39. Длительность боли при стенокардии не более:
а) 30 минут
40. При лечении стенокардии используются:
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
41. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
42. Типичная форма инфаркта миокарда:
б) ангинозная
43. Осложнение инфаркта миокарда:
г) кардиогенный шок
44. Клинические симптомы кардиогенного шока:
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
45. Экстрасистолия – это:
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
46. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
47. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:
48. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
49. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
50. При обмороке медсестра придает пациенту положение:
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
51. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:
б) левожелудочковой
52. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) сидя, с опущенными ногами
53. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:
б) утром натощак
54. Ведущий симптом отека легких:
а) кашель со "ржавой" мокротой
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
г) гипертонической болезни
56. Отеки сердечного происхождения появляются:
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
57. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
58. При передозировке сердечных гликозидов может быть:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
59. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это:
а) брадикардия
60. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:
1. ЭТИОЛОГИЯ РЕВМАТИЗМА
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
2. НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ
в) 5,2 ммоль/л
3. К РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ
а) нерациональное питание
г) очаг хронической инфекции
4. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
а) неблагоприятные климатические условия
б) природно-экологические факторы
в) гиперлипидемия
г) рациональное питание
5. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМОКАРДИТА
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМОКАРДИТЕ
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ КЛАПАН СЕРДЦА
б) митральный
8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
10. ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) "сосудистые звездочки"
11. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
12. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ЭТИОТРОПНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЕТСЯ
в) пенициллин
14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЮТСЯ
в) нестероидные противовоспалительные препараты
15. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИЕМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕДНИЗОЛОНА
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ПРИМЕНЯЮТ
б) бициллин
19. БИЦИЛЛИНОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОВОДИТСЯ С МОМЕНТА ПОСЛЕДНЕГО ОБОСТРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ
г) 5 лет
20. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
г) ревматизм
21. СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ ГУБ И КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ — ЭТО
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. ГИДРОПЕРИКАРД – ЭТО
а) массивный отёк организма
б) застойная жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 110 УД/МИН.
б) тахикардия
26. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕРЕЗКИМ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДИЕТА
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
27. ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28. ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
29. АД 180/100 ММ РТ.СТ. – ЭТО
а) гипертензия
30. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
б) острая сосудистая недостаточность
г) сердечная недостаточность
32. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
34. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
35. ПОЯВЛЕНИЕ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
б) легочного кровотечения
в) отека легких
36. ТВЕРДЫЙ НАПРЯЖЕННЫЙ ПУЛЬС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
37. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СЕРДЦА
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
38. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
39. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ
а) артерии
40. ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
41. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
42. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
а) головная боль
б) загрудинная боль
43. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
в) боли в животе
44. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
г) гангрена
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
а) артериальная гипотония
г) олигурия, никтурия
47. БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ
г) холестерином
48. БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ХОЛЕСТЕРИНА СОДЕРЖАТ
а) крупы, бобовые
г) яйца, икра
49. ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ВКЛЮЧАЕТ
а) занятия физической культурой
в) санацию хронических очагов инфекции
50. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
51. ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
б) инфаркт миокарда
г) сердечная астма
52. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
53. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
б) сжимающая, давящая боль
54. ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ИРРАДИИРУЮЩАЯ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 5-10 МИНУТ, НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) инфаркте миокарда
г) стенокардии
55. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЖИМАЮЩЕЙ ЗАГРУДИННОЙ БОЛИ
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
56. ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
г) гиподинамия
57. АЭРОЗОЛЬНАЯ ФОРМА НИТРОГЛИЦЕРИНА
г) нитроминт
58. ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ
в) нитроглицерин
59. НИТРАТ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
а) нитроглицерин
60. ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (МИН.)
а) 1-3
61. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА
а) головная боль
62. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БОЛЕЕ
а) 30 минут
63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
64. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) атеросклероз коронарных артерий
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
65. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
66. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАБЛЮДАЕТСЯ
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
67. ТИПИЧНАЯ ФОРМА ИНФАРКТА МИОКАРДА
б) ангинозная
68. ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
г) кардиогенный шок
69. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
70. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
71. ПОЯВЛЕНИЕ УДУШЬЯ, ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
в) легочного кровотечения
г) отека легких
72. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ – ЭТО
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
73. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ВВЕДЕНИЕ
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
74. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД
в) красный
75. МЕСТО УСТАНОВКИ ГРУДНОГО ЭЛЕКТРОДА ПРИ ЗАПИСИ ОТВЕДЕНИЯ V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
76. В ПЕРВЫЕ ДНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РЕЖИМА
а) строгого постельного
77. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
78. БОЛЬНОМУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
79. ОБМОРОК – ЭТО ФОРМА ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
г) сосудистой
80. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
81. ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ПРИДАЕТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
82. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОБМОРОКЕ
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
83. ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
84. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКОГО – ЭТО ФОРМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
б) левожелудочковой
85. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ
а) боль в животе
г) удушье
86. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ ВЕНОЗНЫЕ ЖГУТЫ НА КОНЕЧНОСТИ ПРИ
а) бронхиальной астме
г) сердечной астме
87. ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МЕДСЕСТРА ОБЕСПЕЧИТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) сидя, с опущенными ногами
88. ГИПОТИАЗИД ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ
а) утром после еды
б) утром натощак
89. ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ОТЕКА ЛЕГКИХ
а) кашель со "ржавой" мокротой
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
90. ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АСЦИТ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
г) гипертонической болезни
91. ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
92. ПРИ НАЛИЧИИ ОТЕКОВ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ БОЛЬНОМУ
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
93. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
94. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ БЫТЬ:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
95. В РАЦИОНЕ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ
а) растительные жиры
г) продукты, богатые углеводами
96. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГАСТРАЛГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы
1. Этиология ревматизма
а) бета-гемолитический стрептококк
2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых
3. К развитию ревматизма предрасполагает
г) очаг хронической инфекции
4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются
а) неблагоприятные климатические условия
5. Основные симптомы ревмокардита
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите
г) хроническая сердечная недостаточность
7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца
8. Основные симптомы ревматического полиартрита
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита
10. Поражение кожи при ревматизме
б) кольцевидная эритема
11. Исход ревматического полиартрита
г) отсутствие остаточных деформаций
12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется
14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются
в) нестероидные противовоспалительные препараты
15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать
16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты
в) желудочное кровотечение
17. Возможные осложнения при приеме преднизолона
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют
19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение
20. Основная причина приобретенных пороков сердца
21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это
22. Кожные покровы при митральном стенозе
23. Гидроперикард – это
б) застойная жидкость в полости перикарда
24. Основные симптомы митрального стеноза
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.
26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета
в) основной вариант стандартной
27. Диета при гипертонической болезни предполагает
а) ограничение жидкости и соли
28. Возможный фактор риска гипертонической болезни
в) нервно-психическое перенапряжение
29. АД 180/100 мм рт.ст. – это
30. Основные симптомы гипертонического криза
а) головная боль, головокружение
31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе
г) сердечная недостаточность
32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе
г) горчичники на икроножные мышцы
33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение
а) дибазола, лазикса
34. При лечении гипертонической болезни применяются
а) эналаприл, атенолол
35. Осложнения гипертонической болезни
а) инсульт, инфаркт миокарда
36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением
37. Твердый напряженный пульс наблюдается при
а) гипертоническом кризе
38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца
а) разъяснение сущности исследования
39. Фактор риска развития атеросклероза
а) высокий уровень холестерина
40. При атеросклерозе поражаются
41. Осложнения атеросклероза
б) инсульт, инфаркт миокарда
42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга
а) головная боль, ухудшение памяти
43. Симптом атеросклероза коронарных артерий
б) загрудинная боль
44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий
в) боли в животе
45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей
47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий
г) олигурия, никтурия
48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые
49. Большое количество холестерина содержат
50. Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения
б) ишемическая болезнь сердца
52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является
б) инфаркт миокарда
53. Основная причина ишемической болезни сердца
а) атеросклероз коронарных артерий
54. Основной симптом стенокардии
б) сжимающая, давящая боль
55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при
56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли
в) нитроглицерин под язык
57. Факторы риска ИБС
58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует
а) состояние сердечной мышцы
59. Аэрозольная форма нитроглицерина
60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет
61. Нитрат короткого действия
62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)
63. Побочное действие нитроглицерина
а) головная боль
64. Длительность боли при стенокардии не более
Ревматизм относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям, протекающим с поражением мезенхимальной ткани в виде мукоидного набухания, дезорганизации ее, формированием гранулем.
При ревматизме в первую очередь поражается сердечно-сосудистая система, затем опорно-двигательный аппарат, серозные оболочки, нервная система, реже кожа, почки, органы дыхания, зрение, сравнительно редко эндокринные железы.
У больных ревматизмом наблюдаются поражения центральной нервной системы, страдают функции печени, желудка, нарушаются основной, белковый, водно-солевой, углеводный, жировой обмен, развивается витаминная недостаточность (Н. И. Лепорский, 1934; М. В. Черноруцкий, 1955; Л. И. Нестеров, 1961; Н. А. Куршаков, 1932; Е. М. Тареев, 1961; Ф. К. Меньшиков, 1963; Г. Д. Залесский, 1949, и др.).
При назначении диеты больному ревматизмом в период альтеративно-экссудативной фазы заболевания необходимо учитывать нарушения белкового обмена, протекающие с повышением остаточного азота (Н. И. Лепорский, 1934; Н. А. Куршаков, 1931; М. В. Черноруцкий, 1955) и мочевой кислоты (Я. А. Ловицкий, 1933), а также понижению альбуминов, относительное повышение глобулинов, особенно а1- и а1-глобулинов (А. Л. Михнев, 1960; Е. Н. Максакова, 1960; М. Г. Багдатьян, 1945, и др.), повышение содержания кислых мукополисахаридов, глюкуроновой кислоты (Г. И. Карандина, 1962; А. В. Зборовский, 1962, и др.), извращение дезаминирования аминокислот.
Одновременно с нарушением процессов обмена веществ развиваются морфологические изменения в виде мукоидного отека соединительной ткани и набухания коллагеновых волокон. В мукоидной субстанции накапливаются мукополисахариды. Особенно много гиалуроновой кислоты. Затем появляются сульфитированные мукополисахариды и глюкопротеиды. Кислые и нейтральные мукополисахариды и глюкопротеиды обладают гидрофильными свойствами, поэтому накопление их вызывает отек и набухание соединительной ткани.
При мукоидном отеке коллагеновые волокна раздвигаются отечной жидкостью и сильно набухают, затем в межуточной субстанции выпадает базофильная зернистая субстанция с хлопьевидными массами белка. Далее возникает некробиоз с гибелью тканевых элементов, пролиферацией клеток соединительной ткани и организацией ревматических гранулем. Мукоидное набухание ткани происходит за счет перераспределения и накопления мукополисахаридов, плазменных белков, в частности у-глобулинов, количество которых в плазме крови повышается.
Нарушения обменных процессов у больных ревматизмом развиваются одновременно с изменениями в тканях либо предшествуют морфологическим изменениям. Очевидно, что, воздействуя на процессы обмена веществ, можно влиять на развитие морфологических изменений. Для регулирования белкового обмена у этих больных, в диету необходимо вводить рибофлавин, пиридоксин, никотиновую кислоту (переметилирование аминокислот и превращение пищевых белков в органоспецифические), а для воздействия па проницаемость капилляров — витамин Р, рибофлавин и аскорбиновую кислоту.
В остром периоде ревматизма у больных имеют место нарушения углеводного обмена с понижением толерантности к углеводам и извращением сахарных кривых (М. И. Певзнер, Г. Л. Левин, 1935; И. И. Лепорский, 1934; М. Г. Багдатьян, 1945; Е. Я. Зборовский, 1969), накоплением молочной кислоты, повышенным содержанием в крови пировиноградной кислоты (Ф. К. Меньшиков, Е. Я. Варенкова, 1948).
Вначале наблюдается значительное повышение обмена веществ в месте воспаления с распадом высокомолекулярных продуктов на вещества, содержащие меньше атомов в молекуле, что ведет к увеличению числа частиц и повышению осмотического давления. В первую очередь распадаются углеводы. Накопление молочной кислоты вызывает явления ацидоза. Повышается осмотическое давление и проницаемость капилляров. Д. Е. Альперн, Ц. Ц. Голбин-Коган, Е. Н. Домантович (1936), М. И. Певзнер (1958) установили важную роль углеводов в реактивности организма: степень выраженности аллергических феноменов связывают с состоянием углеводного обмена.
По В. Н. Талалаеву и Г. Л. Левину (1936), под влиянием избыточного введения углеводов резко повышается гиперергическая реакция (феномен Артюса). Под влиянием белка наблюдается умеренное повышение ее, жир не оказывает влияния. В. Н. Талалаев, М. И. Певзнер, Г. Л. Левин, П. С. Катаев, А. И. Захарова (1934) в условиях клиники убедились, что под влиянием питания с ограничением углеводов у больных ревматизмом улучшается общее состояние, нормализуются физико-химические показатели, температура тела и местные проявления ревматизма, заметно усиливается эффект салициловой терапии. На основании проведенных исследований в остром периоде ревматизма рекомендуется ограничение углеводов.
У больных ревматизмом обнаруживаются также нарушения жирового обмена, понижение содержания в плазме крови холестерина и лецитина (Н. И. Лукьянова, 1958), уменьшение а-липопротеидов и относительное повышение В-липопротеидов. У больных ревматизмом, страдающих нарушением питания, развивается жировая инфильтрация печеночных клеток, уменьшается уровень общего жира.
Нарушение соотношения отдельных фракций липидов, лецитина и холестерина диктует целесообразность умеренного ограничения жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты.
Жиры, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, следует включать в пищевой рацион в достаточном количестве. Необходимо также предусмотреть введение с пищей холина, метионина и бетаина.
Изучая состояние водно-солевого обмена при ревматизме, Я. А. Ловцкий (1934) и Г. Д. Залесский (1957) обнаружили нарушение его с задержкой в тканях нона натрия. На основании этих исследований и ранее полученных данных Н. И. Лепорский (1934) и М. И. Певзнер (1958) рекомендовали больным ревматизмом диету с максимальным ограничением поваренной соли и жидкости.
Аскорбиновая кислота необходима для формирования структурных элементов, образования полноценного рубца. Витамин Р, видимо, тормозит действие гналуронидазы — фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту, которая поддерживает порозность капиллярной стенки. Кроме того, витамин Р вместе с аскорбиновой кислотой способствует регенерации аморфного склеивающего вещества эндотелия капилляров.
У больных ревматизмом обнаруживается повышенное содержание пировиноградной кислоты и пониженное содержание тиамина (Т. М. Тарлецкая, 1959). Витамин В1 необходим для повышения иммунных свойств организма, фагоцитарной активности, сопротивляемости организма, регулирования трофической функции нервной системы, повышения секреторной функции желудка при лечении этих больных салицилатами.
Следует помнить, что тиамин обеспечивает обменные процессы в нервной ткани и что при ревматизме отмечаются функциональные сдвиги в центральных отделах нервной системы: изменяется кортикальная нейродинамика (А. И. Нестеров, 1961; И. В. Воробьев, 1952; М. Б. Черноруцкий, 1936) с выраженными вегетативными сдвигами (Н. Д. Стражеско, 1932; А.И. Нестеров, 1966), изменяется электрическая активность коры головного мозга.
Никотиновая кислота необходима для регулирования белкового обмена, улучшения капиллярного кровотока, повышения секреторной функции желудка и предотвращения диспепсических расстройств при лечении салициловым натрием.
При ревматизме, особенно у больных с частыми рецидивами, нередко наблюдаются явления выраженного арибофлавиноза (Ф. К. Меньшиков, 1962).
Важно также обеспечить достаточное количество в пище пиридоксина, влияющего, как известно, на обмен некоторых аминокислот и повышение иммунных свойств организма. Последние при ревматизме заслуживают особого внимания. У больных ревматизмом в крови выявлен стрептококковый аллерген, обнаружены повышенные цифры титра антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антифибринолизинов. А. Н. Нестеров и др. (1960, 1961) рассматривают ревматизм как аутоиммунное заболевание, в этиологии которого основную роль играет стрептококк.
Т. Л. Лаврова (1966) показала, что процесс аутосенсибилизации при ревматизме сопровождается появлением в крови и тканях больных антитканевых антиэритроцитарных аутоантител, а появление их в крови — изменениями в белковом составе крови с преимущественным увеличением у-глобулинов.
Вот почему достаточное введение рибофлавина, пиридоксина, тиамина, никотиновой и аскорбиновой кислот особенно важно для обеспечения иммунных свойств организма непосредственно путем регулирования белкового обмена и воздействия на проницаемость мембран капилляров.
Из сказанного очевидно, что диеты, предложенные для больных ревматизмом Pamberton, Pisany, Gudzent, Н. И. Лепорским (1934) и М. И. Певзнером (1932), являются неполноценными в отношении витаминов и содержания белка. Например, Н. И. Лепорский в основу диеты для больных ревматизмом положил ограничение хлористого натрия, жидкости, калорийности и основных пищевых продуктов. Содержание витаминов при этом не учитывалось (белков до 25 г, жиров 30 г, углеводов 275 г).
М. И. Певзнер (1936) предлагал полностью исключить из диеты поваренную соль, ограничить жидкость и углеводы. В первые 4 дня рекомендовалось резкое ограничение калорийности (696 кал), содержание белка 25 г, жира — 30 г, углеводов — 115 г. В следующие 4 дня М. И. Певзнер (1932) назначал до 30 г белка, до 50 г жира и 140 г углеводов. В течение следующих 6 дней калорийность доводилась до 1500 кал, белка давали 50 г, жира 70 г, углеводов до 150 г, поваренной соли 2 г, жидкости до 1100 мл, затем больной переводился на диету с калорийностью до 2000 кал (до 70 г белков, 90 г жира, 200 г углеводов, 4 г поваренной соли, 1500 мл жидкости, повышенное количество пищевых продуктов, содержащих калий).
Столь строгое ограничение калорийности допустимо па короткий срок для хорошо упитанных людей. При этом обязательно включать в диету повышенное содержание белка, витаминов группы В, в том числе B12 и фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты, витамина Р и др.
Диетотерапия при ревматизме должна применяться дифференцированно в зависимости от фазы заболевания (альтернативно-экссудативная, гранулезная, склеротическая), остроты патологического процесса, характера и степени нарушения обменных процессов, состояния органов кровообращения, пищеварения, общего состояния больного и применения других методов лечения.
Для больного основная диета (полноценная), назначаемая при ревматизме, содержит повышенное количество полноценных белков, калия, аскорбиновой кислоты, витамина Р, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты, витамина В15, инозита, холин, метионин, умеренно ограниченное количество животного жира, углеводов, резко ограниченное количество поваренной соли.
В межприступный период питание должно быть полноценным, соответствующим образу жизни, трудовой деятельности, возрасту больного, содержать повышенное количество полноценных белков, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Р. Количество жира нормальное; должны содержаться ненасыщенные жирные кислоты.
При ревматизме, протекающем с упадком питания, гипо-протеинемией, снижением аллергического экссудативного компонента, лечение, в частности диетотерапия, должно быть направлено на повышение иммунных свойств организма, сопротивляемости его, улучшение регенерации тканей, выработки антител, антистрептолизина, антифибринолизина, антистрептогиалуронидазы и регулирование проницаемости сосудистой стенки.
Рекомендуется диета с повышенным содержанием полноценных белков (140—150 г), витаминов группы В, витаминов С и А, нормальным содержанием жира, углеводов. Больным с симптомами витаминной недостаточности необходимо дополнительно вводить витамины в виде препаратов (степень насыщения организма витаминами сказывается на эффективности лекарственной терапии).
Диетотерапия при ревматизме является обязательным, но не основным методом комплексной терапии.
При назначении диеты необходимо учитывать характер медикаментозной терапии, в том числе применение гормональных препаратов, физиотерапии и пр.
Диета должна потенцировать противовоспалительный эффект медикаментозной терапии, предотвращать отрицательное действие некоторых лекарственных препаратов.
У больных ревматизмом в остром периоде и во время рецидивов часто возникают диспепсические расстройства, тормозятся секреторная функция и кислотообразование. Даже при обычных дозах салицилового натрия понижаются секреторная функция желудка и образование соляной кислоты.
В подобных случаях нарушается аппетит, появляются отрыжка, тошнота, иногда рвота и другие диспепсические расстройства. Для предотвращения диспепсических нарушений больным ревматизмом необходимо вводить аскорбиновую и никотиновую кислоты, давать пищу, повышающую возбудимость хеморецепторов и щадящую барорецепторы желудка.
Под влиянием бутадиона возникают изжога, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, повышается секреторная функция желудка. Для предотвращения диспепсических расстройств следует рекомендовать пищу с ограничением продуктов, стимулирующих секреторную функцию желудка, рассчитанную на щажение хемо- и терморецепторов желудка. Под влиянием пирамидона, бутадиона, бутазолидина, пирезолидина, фенилбутазола и других препаратов этой группы у лиц, находящихся на преимущественно углеводном питании с ограниченным количеством полноценных белков, возможно подавление лейкопоэза.
Применять эти препараты следует на фоне преимущественно белкового питания с наличием в белках всех аминокислот, необходимых для образования стромы кровяных элементов и пуриновых оснований для построения ядра клетки. Кроме того, следует вводить витамин В12 и фолиевую кислоту.
При лечении АКТГ и глюкокортикоидами необходима гипохлоридная диета, содержащая повышенное количество калия (овощи, фрукты) и кальция, полноценных белков, витаминов группы В.
Периодически надо назначать разгрузочную диету, в состав которой входят только молоко либо простокваша с творогом, фрукты или ягоды.
Больным с недостаточностью кровообращения показана диета, соответствующая степени недостаточности, общему состоянию и состоянию органов пищеварения.
На весь день: черный и белый хлеб по 50 г, сахар 15 г.
1-й завтрак. Сельдь вымоченная 50 г, растительное масло 15 мл, отварной картофель (100 г) с рубленой зеленью (20 г) и сметаной (30 г), сыр голландский 40 г и сливочное масло 20 г.
2-й завтрак. Кофе 5 г, молоко 100 мл.
Обед. Бульон 350 г с фрикаделями (50 г), мясо тушеное 150 г с огурцами (100 г), желе молочное (молока 100 мл и желатины 3 г с сахарином).
Ужин. Рагу из мяса с овощами (мяса 100 г, капусты и бобов по 50 г, брюквы 30 г, моркови, лука, сметаны, масла по 20 г). Творожная запеканка (творога 150 г, масла 15 г и 1/2 яйца).
На ночь. Стакан отвара смородины или шиповника.
Химический состав: белков 120 г, жиров 135 г, углеводов 115 г, калории 2225.
На фоне этой диеты рекомендуется варьировать питание больного за счет буфетных блюд либо в сторону повышения содержания белков и углеводов (для лиц с упадком питания, с гипопротеинемией), либо в сторону ограничения калорийности, углеводов, белков при гиперергических реакциях организма.
I вариант
На весь день: хлеб 200—300 г, сахар 30 г, масло 20 г.
8-9 часов. Творог 150 г, сахар 20 г и молоко 50 мл, каша из геркулеса (крупы 60 г, молока 200 мл, масла и сахара по 5 г), кофе 5 г, молоко 100 мл.
11—12 часов. Кефир 200 г.
14—15 часов. Щи вегетарианские (капусты и картофеля по 100 г, моркови 30 г, лука и сметаны по 10 г, масла 5 г), мясные котлеты с картофельным пюре (мяса 100 г, картофеля 300 г, лука и хлеба по 15 г, масла 10 г, молока 50 мл), кисель (клюквы 20 г, сахара 20 г).
19—20 часов. Пудинг из вермишели (вермишели 60 г, мяса 50 г, масла 5 г, 1/2 яйца), стакан чаю с сахаром (15 г).
21—22 часа. Стакан молока.
Химический состав: белков 88 г, жиров 80 г, углеводов 357 г, калорий 2530, калия 4 г, кальция 0,6 г, магния 0,4 г, фосфора 1,8 г, железа 17 мг, витамина А 0,6 мг, B1 2,2 мг, В2 1,4 мг, РР 13,4 мг, С 23 мг.
II вариант
На весь день: хлеб 200—300 г, сахар 30 г, масло 20 г.
8—9 часов. Омлет (яиц 2 шт., молока 50 мл, масла 5 г), каша манная (манной крупы 50 г, молока 100 мл, масла и сахара по 5 г), кофе 5 г, молоко 100 мл.
12—14 часов. 200 мл кефира.
14—15 часов. Суп с вермишелью (вермишели 20 г, лука 15 г, моркови 30 г, картофеля 120 г), мясной рулет (мяса 100 г, капусты 200 г, моркови 100 г, масла 10 г, лука 15 г), компот (сухофруктов и сахара по 15 г).
19—20 часов. Крупеник с творогом (творога и гречневой крупы по 50 г, сметаны и сахара по 10 г, масла 5 г, 1/2 яйца), чай с сахаром.
21—22 часа. Стакан простокваши.
Химический состав: белков 73 г, жиров 75,5 г, углеводов 300 г, калорий 2400, калия 2,0 г, кальция 0,9 г, магния 0,4 г, фосфора 1,6 г, железа 14 мг, витамина А 1,1 мг, B1 1,3 мг, В2 2,2 мг, РР 12 мг, С 9,1 мг.
I вариант
8—9 часов. Творог со сметаной (творога 200 г, сметаны 30 г, сахара 20 г, молока 50 мл), каша из геркулеса (геркулеса 60 г, масла 5 г, молока 100 мл), кофе с молоком (кофе 5 г, молока 150 мл).
11—12 часов. Кефир 200 мл.
14—15 часов. Лапша с мясом (мясо 50 г, лапши 30 г, моркови 30 г, лука 15 г, масла 5 г), голубцы с мясом (капусты 150 г, риса 30 г, мяса 70 г, дрожжей 25 г, лука 30 г, масла 10 г), компот (сухофруктов 20 г, сахара 15 г).
19—20 часов. Творожный пудинг (творога 150 г, моркови 70 г, сахара 20 г, масла 30 г).
21—22 часа. Стакан простокваши.
Химический состав: белков 120 г, жиров 92,2 г, углеводов 405 г, калорий 2990, калия 2,8 г, кальция 1,5 г, магния 0,6 г, фосфора 1,2 г, железа 19 мг, витамина А 0,6 мг, В1 2,4 мг, В2 2,8 мг, РР 16 мг, С 52 мг.
II вариант
На весь день: хлеб 450 г, сахар 30 г, масла 20 г.
8—9 часов. Яичница с мясом (яиц 2 шт, мяса 60 г, масла 5 г). Каша манная (манной крупы 50 г, молока 100 мл, масла 5 г), кофе с молоком (кофе 5 г, молока 150 мл).
11—12 часов. Кефир 200 мл.
14—15 часов. Борщ с мясом (мяса, свеклы по 50 Г, картофеля и капусты по 100 г, моркови 30 г, лука 15 г, масла 5 г, муки 3 г), мясо отварное (мяса 100 г, зеленого горошка 150 г, масла 5 г, муки 3 г), компот (сухофруктов и сахара по 15 г).
19—20 часов. Биточки с мясом (мяса и муки по 50 г, риса 30 г, лука 15 г, масла 10 г), отвар шиповника 200 мл.
21—22 часа. Стакан простокваши.
Химический состав: белков 117 г, жиров 76,6 г, углеводов 401 г, калории 2700, калия 3,9 г, кальция 0,9 г, магния 0,6 г, фосфора 2,4 г, железа 25 мг, витамина A1 1 мг, B1 2,2 мг, В2 5,8 мг, РР 25 мг, С 28 мг.
Железо и витамин В12 вводятся в виде препаратов.
Суммарные данные диетотерапии ревматизма представлены в табл. 13.
Таблица 13. Диетотерапия при ревматизме
Читайте также:
