При кривошеей без воротника что будет

Зачем нужен воротник?
Подбор шины для ребенка
Как одевать новорожденному?
Регулярное ношение
Негативные последствия

Зачем нужен воротник?

Воротник Шанца для новорожденных: показания и ношение

Родители часто негативно относятся к воротнику Шанца и другим ортопедическим изделиям. Они считают, что подобные шины приводят к дискомфорту новорожденного. Врачи назначают регулярное ношение воротника только по медицинским показаниям. В этих случаях он приводит к следующим положительным эффектам для организма ребенка:

обеспечивает стабильное и физиологическое положение шейных позвонков;
улучшает кровоток по мозговым артериям и кровоснабжение структур центральной нервной системы;
позволяет расслабить мышцы шеи, которые могут быть спазмированы и вызывать болевые ощущения;
воротник обеспечивает микромассаж, воздействующий на нервные окончания в коже шеи.

Указанные эффекты положительно сказываются на здоровье ребенка. Они позволяют повысить эффективность используемых методов терапии для лечения врожденных болезней.

Подбор шины для ребенка

Воротник Шанца может использоваться в различном возрасте. Важно знать, как подобрать его. Существует 3 основных разновидности изделия, в зависимости от силы фиксации: мягкая, средней и сильной фиксации. Последний вид шины используется редко, так как вызывает у ребенка дискомфорт.

Врачи знают, как правильно выбрать воротник. Поэтому родителям необходимо обращаться для покупки ортопедического приспособления в специальный салон, а не покупать изделие с рук. При выборе размера учитывается возраст ребенка и его вес. Использовать воротник следует до годовалого возраста.

При выборе воротника Шанца для новорожденных ортопеды рекомендуют приобретать изделия следующих размеров:

если ребенок родился раньше срока и ему меньше одного месяца, то выбирают шину с длиной 28 см, а шириной — 2,7 см;
если ребенок родился в срок и ему меньше одного месяца, то размеры шины — 32 см в длину и 3,4 см в ширину;
детям до года покупают воротник длиной 33 см и шириной 4 см.

В ортопедическом салоне специалист помогает примерить воротник. Ребенок находится в нем в течение получаса. При появлении беспокойства, плача и других негативных явлений, размер воротника может быть изменен.

Как одевать новорожденному?

Воротник часто назначается при кривошее. В первый раз ребенку его надевает лечащий врач. Он показывает порядок действий родителям.

Воротник располагается таким образом, что под подбородком новорожденного находится выемка. Шину фиксируют со стороны спины липучкой. Застегивать плотно не следует — между воротником и шеей должен быть зазор в один палец. Ортопедическое изделие при правильном применении полностью закрывает шею, а щеки и подбородок остаются открытыми.

Схему ношения воротника Шанца определяет лечащий врач. Она основывается на характере имеющегося заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностях ребенка. Если родители ей не следуют, то ортопедическая шина может привести к негативным последствиям для здоровья.

Регулярное ношение

Врач определяет, сколько носят воротник Шанца

Родителям важно знать, сколько носят воротник Шанца. Если патология имеет врожденный характер, то ортопедическое изделие используется на протяжении первого месяца жизни ребенка. Важно понимать, что количество времени с шиной в течение дня может существенно отличаться — от 10 минут до круглосуточного применения. Это зависит от характера патологии и степени ее тяжести.

По истечении месяца родители повторно посещают ортопеда, невролога и других специалистов, в зависимости от заболевания. Они оценивают состояние новорожденного и при необходимости советуют продолжать использовать воротник Шанца.

Негативные последствия

Если родители не знают, как носить воротник новорожденному, и занимаются самолечением, у ребенка могут возникнуть осложнения. К ним относят следующие состояния:

при чрезмерном натяжении воротника он начинает сдавливать область шеи и трахеи, приводя к нарушению дыхания. В результате этого у ребенка начинается гипоксия, изменяется работа сердечно-сосудистой системы;
при длительном использовании шины возникает гипотрофия или атрофия мышц шеи. В отсутствии нагрузки их объем уменьшается, что может привести к прогрессированию основного заболевания. В возрасте двух месяцев дети хорошо держат голову и воротник должен использоваться у них непродолжительное время.

Запрещено использовать самодельные приспособления. Шины должны быть произведены в соответствии с имеющимся стандартами и из разрешенных к применению для новорожденных материалов.

Воротник Шанца для новорожденных — важная часть терапии врожденных патологий шеи. Он позволяет зафиксировать ее в физиологическом положении и предупредить дальнейшее развитие болезней. В терапии с использованием шины важно правильно подобрать ее, проконсультировавшись с ортопедом. Врач выберет размер воротника, объяснит, как его надевать, и распишет схему ношения в течение первых недель лечения. При постоянном беспокойстве ребенка или внешних признаках сдавления мягких тканей шиной родителям следует сразу же обратиться к врачу.

Чем отличается кривошея от сколиоза

Кривошею часто называют сколиозом либо причисляют ее исключительно к детским родовым травмам. Оба мнения ошибочны:

При сколиозе деформация затрагивает только позвоночный столб и вызывает нарушения тонуса паравертебральных мышц, что может проявляться мышечными болями и спазмами.
Несмотря на искривление шейного отдела, положение головы при сколиозе не меняется.
Кривошея вызывает не только скелетную деформацию, но и мягкотканную, приводя к укорочению мышц, связок и нервным поражениям.
Голова при этой патологии наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повернут в противоположном направлении.

Патологический наклон шеи чаще вызывается контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), соединяющей ключицу, рукоятку грудины с затылком и сосцевидным отростком височной кости.

Эти мышцы расположены симметрично по обе стороны шеи. Благодаря им, шея наклоняется в сторону и осуществляет ротацию.

При родовой травме, вызванной неправильным положением плода, укорочение ГКСМ происходит по вине врожденного вывиха первых шейных позвонков: данный тип кривошеи диагностируется как аномалия Q 68.0 — врожденная кривошея (грудинососцевидная).

При текущей травме контрактура ГКСМ с наклоном головы в сторону может случиться при переломах и вывихах шейных позвонков, ключицы, грудины, сосцевидного отростка или затылочной кости. В этом случае кривошея будет скорее всего диагностирована просто как контрактура мышцы — М62.4

И хоть самая частая причина детской кривошеи — это родовая травма, данная патология относится к врожденным аномалиям, а к заболеванию М43.6 она никакого отношения не имеет.

Не относятся к деформирующей дорсопатии — кривошее, такие искривления:

врожденные пороки развития, в том числе вывихи и подвывихи;
текущие травмы;
спастическая кривошея (непроизвольные судороги шейных мышц после инсульта, черепно-мозговых травм, детских параличей);
связанная с психическими расстройствами (психогенная кривошея);
артрогенная кривошея, так как она вызвана врожденным ротационным подвывихом атланта.

Интересно, что артрогенная кривошея может быть компенсаторной, и возникать на почве других врожденных аномалий, например, асимметрии конечностей.

Она может протекать почти бессимптомно, если не учитывать небольшого наклона и поворота шеи, обычно не доставляющих больших проблем. При повороте головы может слышаться щелчок. Патология обычно не прогрессирует и не требует лечения, которое все равно ни к чему не приводит. Иногда подвывих позвонка обнаруживают случайно на рентгене. Пациенту назначают сеанс мануальной терапии, на котором подвывих вправляют, но при очередном повороте шеи опять происходит смещение.

Что же тогда имеет отношения к заболеванию М43.6? Все, что не входит в исключения, а именно, следующие виды приобретенной шейной деформирующей дорсопатии:

рефлекторная;
компенсаторная;
дерматогенная;
воспалительная рубцовая;
воспалительная инфекционная;
на почве специфических патологий шейного отдела;
по причине оссифицирующего миозита.

Лечение приобретенной кривошеи у взрослых

Кривошея у взрослых чаще всего связана:

с шейным артрозом;
рефлекторным синдромом;
шейным радикулитом;
воспалительными процессами и структурными изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Хронические мышечные спазмы могут стать причиной рефлекторной кривошеи, при которой больной, стремясь избежать боли, неосознанно наклоняет шею в сторону минимального болевого ощущения.

Рефлекторная кривошея у взрослых может появиться и по другим причинам:

отит (воспаление уха);
воспаление околоушной железы;
мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
остеохондропатия верхних ребер.

Остеохондропатия ребер проявляется в виде хондромаляции хряща с образованием полостей некроза и гноя внутри хряща. Обычно это происходит из-за осложнений вирусных заболеваний (гриппа, пневмонии, тифа, скарлатины и до.).

Лечебная терапия при этом следующая:

тетрациклиновые препараты;
кварц;
УВЧ;
массаж.

В тяжелых случаях при безуспешности консервативного лечения проводится резекция участков поражения хрящей.

Название позволяет предположить, что эта деформация возникает в ответ на какую-то другую патологию. Например, компенсаторный сколиоз всегда вторичен: он появляется для компенсации искривления в смежном отделе позвоночника и направлен в обратную сторону.

С кривошеей это происходит несколько по-другому:

Компенсаторная кривошея тоже является защитной мерой нашего организма, но имеет не вертеброгенный характер и развивается как реакция не на деформацию соседнего отдела позвоночника, а на заболевания органов зрения и слуха:

слепота на один глаз;
катаракта, сужающая зрительное поле;
тугоухость;
патологии вестибулярного аппарата

Больной, изменяя наклон шеи, подстраивается под существующее заболевание, чтобы лучше, видеть, слышать, избежать вертиго или падения. Компенсаторная кривошея развивается обычно при длительных трудноизлечимых патологиях.

Возникает из-за наличия на шее обширных ран, язв, ожогов, системной волчанки. Особенно часто проявляется выраженный наклон шеи в сторону после рубцевания ожогов.

Это воспаление глубоких мышц и фасций шеи (миозит). Может возникнуть при прямом инфицировании глубоких слоев кожи, возникновении гнойных абсцессов, которые приходится вскрывать и удалять.

Миозит приводит к глубоким рубцам и сильному укорочению шейно-грудных мышц.

Лечение: салицилаты, тепловая процедуры, при сильном рубцевании — пластическая операция.

Вызывается различными обострениями воспалительных инфекций: ревматоидным артритом, тифом, скарлатиной, малярией, сифилисом Отличается хроническим характером, вспышками обострения, системным поражением других органов. Хронические воспаления приводят к фиброзу мышц и сухожилий и к их укорочению, либо атрофии мышц.

Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии спровоцировавшего деформацию заболевания, применении методов физиотерапии.

Гораздо реже мышцы шеи воспаляются из-за специфического инфекционного спондилита (костного туберкулеза, остеомиелита, остеомиелита). Эти заболевания поражают не только тела позвонков, но и мягкие околопозвоночные ткани, в том числе и мышцы, образуя в них гнойные свищи, участки некроза. Протекает длительно и тяжело, приводя к необратимым изменениям. Частое вскрытие гнойных свищей приводит к появлению грубых рубцов и кривошее. Лечение, в основном антибактериальное, обезболивающее, паллиативное. В периоды ремиссии рекомендуется физиотерапия, ЛФК, санаторное лечение.

На фото: Туберкулез позвонков

Оссифицирующий миозит проявляется кальцинацией и затвердением мышц и связок, что существенно укорачивает их, приводя к наклону головы в сторону больной области.

Оссификация происходит по вине самых различных болезней:

саркомы мягких тканей;
болезни Бехтерева;
сколиоза 3 — 4 степени;
парезов и параличей.

Лечение при сильных болях и искривлении оперативное, если это возможно. Консервативное лечение:

корригирующая и общеукрепляющая гимнастика;
упражнения на развитие здоровых мышц, пограничных с больными;
массаж;
физиотерапия (УВТ, УВЧ);
поддержание шеи при помощи корсета.

При саркоме физиотерапию и массаж следует исключить.

Это заболевание имеет отношение к воспалительной кривошее, наблюдаемой чаще всего у детей от 5 до 10 лет. Патология была впервые описана французским ученым Гризелем в 1930 г.

Деформация в шее возникает после инфекционного ларингита, фарингита и других болезней носоглотки, приводящих к спондилиту верхнего шейного отдела.
Болезнь вначале поражает лимфоузлы затылка, в затем переходит на мышцы, соединяющие череп с первыми шейными позвонками, вызывая в них контрактуру.
Впоследствии контрактура становится причиной подвывиха атланта, что и проявляется как кривошея.

У ребенка возникали такие симптомы:

высокая температура;
боковой наклон головы;
боли при повороте головы в шее и головные боли;
расстройства зрения;
светобоязнь.

Эта патология чаще развивается у детей с ослабленными мышцами и связками

При постановке диагноза необходимо дифференцировать болезнь Гризеля от опухолей мозга, менингококковой инфекции, нахождения в пищеводе постороннего тела.

НПВС-терапия;
антибиотики;
тракция шейного отдела при помощи петли Глиссона.

Диагностика при кривошее проводится при помощи:

первичного врачебного осмотра;
рентгенографии;
точного обследования скелета шейного отдела (КТ, МРТ);
электронейромиографии;
реоэнцефалографии.

Миография и энцефалография позволяют проверить мышечный тонус и сосуды головного мозга.

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли и деформирующего искривления, для чего применяются НПВС и миорелаксанты. Миорелаксанты расслабляют и жизненно важные мышцы (сердечные, дыхательные), поэтому их применение недопустимо для пациентов:

с брадикардией;
сердечной недостаточностью;
предынфарктном и послеинфарктном состояниях;
болезнями органов дыхания

При очень сильных мышечных спазмах иногда делают уколы ботулотоксина в пораженную мышцу. Однако это приносит временный эффект.

ЛФК и массаж являются основными лечебными методами при терапии кривошеи. Упражнения так же, как и при сколиозе шеи, направлены на укрепление ослабленных мышц и связок и носят корригирующий характер:

растяжение укороченной грудино-ключевидно-сосцовой мышцы;
укрепление ГКСМ на противоположной стороне.

При корригирующей ЛФК наклоны головы производятся в сторону здоровой мышцы, а повороты — в сторону больной.

Массаж при кривошее расслабляет пораженную ГКСМ и тонизирует противоположную мышцу.

Противопоказания для массажа при кривошее

при острой воспалительной кривошее;
наличии опухолей;
остеомиелите, туберкулезе и других болезнях, приводящих к патологическим переломам;
дерматогенной кривошее.

Мануальная терапия может быть эффективным методом для лечения рефлекторной и компенсаторной при условиях:

отсутствия симптомов обострения;
как средство восстановления после удачного лечения сопутствующих этиологических болезней.

Бессмысленно, а порой опасно применять мануальную терапию:

при необратимой рубцовой, дерматогенной кривошее;
миотонии и вялых параличах;
специфической кривошее с опухолью или угрозе перелома.

В тяжелых клинических случаях производится пластика грудинососцевидной мышцы, заключающаяся в ее удлинении.

Шейный бандаж или воротник Шанца обычно назначают при детской врожденной кривошее.

При приобретенной кривошее необходимость в нем появляется в следующих случаях:

Подвывих позвонков у детей, например, при болезни Гризеля.
После проведения тракции (вытяжки шейного отдела).
После пластической операции на грудино-ключично-сосцевидной мышце.
При тяжелой степени кривошеи с сильными болями.

Носить воротник постоянно не нужно, так как он ослабляет мышцы шеи.

Лечение кривошеи может быть успешным и иметь неплохой прогноз, если патология не запущена, и ведется успешная терапия основного заболевания.

(89 оценок, среднее: 4,79 из 5)

Зачем нужен воротник?
Подбор шины для ребенка
Как одевать новорожденному?
Регулярное ношение
Негативные последствия

Зачем нужен воротник?

Воротник Шанца для новорожденных: показания и ношение

обеспечивает стабильное и физиологическое положение шейных позвонков;
улучшает кровоток по мозговым артериям и кровоснабжение структур центральной нервной системы;
позволяет расслабить мышцы шеи, которые могут быть спазмированы и вызывать болевые ощущения;
воротник обеспечивает микромассаж, воздействующий на нервные окончания в коже шеи.

Подбор шины для ребенка

При выборе воротника Шанца для новорожденных ортопеды рекомендуют приобретать изделия следующих размеров:

если ребенок родился раньше срока и ему меньше одного месяца, то выбирают шину с длиной 28 см, а шириной — 2,7 см;
если ребенок родился в срок и ему меньше одного месяца, то размеры шины — 32 см в длину и 3,4 см в ширину;
детям до года покупают воротник длиной 33 см и шириной 4 см.

Как одевать новорожденному?

Схему ношения воротника Шанца определяет лечащий врач. Она основывается на характере имеющегося заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностях ребенка. Если родители ей не следуют, то ортопедическая шина может привести к негативным последствиям для здоровья.

Регулярное ношение

Врач определяет, сколько носят воротник Шанца

Негативные последствия

при чрезмерном натяжении воротника он начинает сдавливать область шеи и трахеи, приводя к нарушению дыхания. В результате этого у ребенка начинается гипоксия, изменяется работа сердечно-сосудистой системы;
при длительном использовании шины возникает гипотрофия или атрофия мышц шеи. В отсутствии нагрузки их объем уменьшается, что может привести к прогрессированию основного заболевания. В возрасте двух месяцев дети хорошо держат голову и воротник должен использоваться у них непродолжительное время.

Шейный остеохондроз - это крайне распространенное заболевание у людей всех возрастов. У пациентов старше сорока такую болезнь обнаруживают в 80% случаев. Заболевание развивается по многим причинам, в частности и из-за длительного пребывания в статической позе. Остеохондроз может поражать и людей молодого возраста, возникать вследствие травмы шеи и мягких тканей в данной области. При подобном заболевании часто назначают воротник Шанца или шину Шанца. Что же это за изделие и какой эффект можно от него получить?

Какими свойствами обладает воротник Шанца

Бандаж Шанца является хорошим вариантом для временной поддержки шейного отдела позвоночника. Устройство состоит из плотного и гибкого каркаса, мягкого материала и гигиенического покрытия. Затягивается приспособление в области шеи для надежной фиксации позвонков.

Бандаж обладает такими свойствами:

уменьшает напряжение и нагрузку на пораженные мышцы шеи;
предупреждает процесс разгибания и сгибания, а также вращения шеи;
снимает напряжение с травмированного участка;
налаживает кровоснабжение.

Ортопедическое приспособление применяют в следующих случаях:

шейный миозит;
головокружения и сильные головные боли вследствие защемления сосудов в шее и нервов;
хирургические вмешательства в области шеи;
мышечная кривошея у младенцев;
травмы шеи;
компрессионные повреждения в зоне спинного мозга;
остеохондроз шейного отдела;
нарушения осанки.

Ношение лечебной модели может определить исключительно врач. Самостоятельное лечение бандажом может нанести существенный вред и доставить дополнительную нагрузку на позвоночник из-за неправильного применения или выбора разновидности воротника.

Фиксирующая шина данного типа не назначается при:

нестабильности шейных позвонков;
выраженных деформациях;
нарывах и ранах в области шеи;
кожных заболеваниях, проявляющихся на шее.

Ношение воротника в данном случае возможно в исключительных случаях и только при постоянном контроле лечащего врача.

Воротник Шанца: за и против

В мире науки и медицины продолжаются дискуссии о пользе и целесообразности использования воротника Шанца. Приспособление могут назначать не только при неврологии и болях в шейном отделе у взрослых, но и для грудных детей, а также более старшего возраста. Многие врачи и реабилитологи отмечают несомненную пользу воротников Шанца: уменьшение частоты головокружений, головной боли, эффект вытягивания короткой шеи у младенцев.

Мнения против использования шейного корсета

Однако есть и противоположные мнения. Ученые Сеульского национальный университета выдвигают аргументы против подобных воротников. Их считают достаточно вредными, так как воротники способны ослаблять мышцы шеи, замедлить формирования мышц в шейном отделе и кривошею у младенцев.

Кандидат медицинских наук и вертеброневролог Л.Мажейко провела исследования с применением воротников Шанца. Специалист установила следующий результат эксперимента: приспособление обладает хорошим терапевтическим эффектов и способно помочь при восстановлении функционала шейного отдела, если он использован правильно и в соответствии с показаниями. Важно не только применять воротник Шанца по назначению, но и верно подбирать его. Лечебные модели такого плана предназначены для:

вытяжения;
мягкой фиксации и поддержки головы;
для надлежащей фиксации шейного отдела позвоночника.

Неоспоримый эффект от воротника Шанца будет получен при грамотном назначении его специалистом. Назначая приспособление пациенту, врач должен руководствоваться следующими данными о:

патологии пациента;
желаемом эффекте от терапевтического лечения;
показаниях к применению;
графике ношения воротника для конкретного пациента;
надлежащей лечебной модели приспособления в том или ином случае;
длительности ношения воротника в сутки;
признаках эффективности лечения;
контроле терапии и фиксации динамики лечения;
длительности общего использования воротника Шанца.

При шейном остеохондрозе надлежащий вид воротника Шанца способен уменьшить болевые ощущения, убрать головную боль и устранить вегетативные признаки болезни: затруднение дыхания, онемение рук, появление озноба и повышенной потливости, внезапные признаки слабости и учащенного сердцебиения.

Только специалист сможет грамотно назначить пациенту ту или иную разновидность лечебного воротника и отличить боль воспалительного, дистрофического или травматического характера.

Важно не забывать о том, что боль в шее не является обязательным признаком остеохондроза, в частности - в молодом возрасте.

Сколько можно носить воротник Шанца

Обычно, его рекомендуют носить при шейном остеохондрозе не двух часов в день, длительностью до 2 недель.

В то же время специалисты отметили, что такое ношение изменяет состояние пациента незначительно. В подобной ситуации боль чаще всего уходит за счет применения нестероидных противовоспалительных средств. Именно они уменьшают боль и устраняют воспалительный компонент.

ЛФК в комплексе с воротником Шанца

При шейном остеохондрозе вполне можно достичь максимального эффекта от приспособления при корректном выборе модели, обеспечивающей вытяжение в шейном отделе. Такая терапия должна сопровождаться ЛФК, направленной на укрепления мышечного корсета шеи. Такое утверждение связано с тем, что любая форма остеохондроза сопровождается ущемлением нервных окончаний вследствие патологических изменений тканей.

Боль формирует защиту в виде мышечного напряжение, которое в свою очередь усиливает сдавливание окончаний нервов. Включается замкнутая цепная реакция. Именно поэтому важно терапевтически вытягивать шею, преодолевая защитный тонус мышц и подкреплять результат укрепляющими изометрическими упражнениями.

При подобной терапии из ношения воротника Шанца и упражнений можно нивелировать опасения по поводу ослабевания мышц в ходе лечения.

Читайте также: