Препараты при остеопорозе в украине

Остеопороз – системное заболевание скелета, для которого характерны прогрессирующий дефицит костной массы, изменения в архитектонике костей, снижение минерализации костной ткани, ведущие к повышению хрупкости кости и риска переломов. По социальной и экономической значимости остеопороз среди основных проблем здравоохранения во многих странах мира стоит на четвертом месте после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний.

Наиболее существенное проявление остеопороза – переломы. По данным ВОЗ и IOF (интернациональное общество по борьбе с остеопорозом) в мире каждая третья женщина и каждый пятый мужчина имеют перелом, связанный с остеопорозом.

Факторы риска остеопороза

— Принадлежность к европейской и азиатской расе
— Женский пол и возраст старше 65 лет
— Наличие переломов при небольшой травме у ближайших родственников в возрасте 50 лет и старше
— Олиго-аменорея и бесплодие, ранняя (в том числе) хирургическая менопауза у женщин до 50 лет
— Наличие более трех беременностей и родов
— Гипогонадизм, эстрогеновая или тестостероновая недостаточность
— Малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем

Клинические признаки остеопороза

Остеопороз сопровождается следующими явлениями:
— Повышенная утомляемость
— Боли в костях
— Снижение роста > 2см за год или 4 см за жизнь
— Изменение походки
— Нарушение осанки
— Истончение кожи, ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение
— Преждевременное старение
— Снижение качества жизни
— Низкоэнергетические переломы
— Хронический болевой синдром

Стратегия коррекции остеопороза

Коррекция остеопороза делится на 3 типа: медикаментозная, хирургическая, с помощью применения физический воздействий.
• Медикаментозное лечения: препараты кальция и витамина Д, бисфосфонаты, кальцитонины, ГЗТ, стронция ранелат.
• Хирургическая коррекция: имплантация суставов, кифопластика.
• Применение физических факторов: талассотерапия, бальнеолечения, магнитолазеротерапия, КВЧ-терапия, акупунктура, ЛФК, пилатес, кинезотерапия, массаж, мануальная терапия (осторожно при выраженном остеопорозе позвоночника), ходьба с палками.

Физические упражнения при остеопорозе

Программа физических упражнений должна быть направлена на тренировку мышц бедра и туловища, равновесия, баланса и координации.
Следует учесть, что не все физические нагрузки приносят пользу. Нежелательные и опасные упражнения для пациентов с остеопорозом:
— Приседания и наклоны туловища с переразгибанием
— Элементы скручивания (удар при игре в гольф)
— Упражнения с резкими движениями или чрезмерной нагрузкой или высокоударные (прыжки)

Кальций при остеопорозе

Соли кальция играют важную роль в первичной профилактике остеопороза и необходимы в комплексном лечении остеопороза при назначении антиостеопоротических препаратов. Особенно значима роль солей кальция в терапии и профилактике сенильного остеопороза. Согласно с рекомендациями по оптимальному потреблению кальция, разработанными Национальным Институтом Здоровья США, для первичной профилактики остеопороза необходимо, чтобы среднее потребление с пищей кальция составляло 600–800 мг в сутки, и для достижения профилактического эффекта необходимо добавлять кальций в виде его солей.

Показания к назначению препаратов кальция

1.Остеопороз и остеопения
2.Беременность и лактация
3.Период интенсивного роста в юношеском возрасте
4.Старческий возраст, алиментарный дефицит кальция,
5.Состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в кальции: большие физические нагрузки
6.Гипокальциемия
7.Гипофункция паращитовидных желез
8. Гиперацидный синдром(карбонат кальция)
9. Аллергические состояния
10. Кровотечения(хлорид, глюконат)
11. Отравление солями магния, щавелевой кислоты, фтористой кислоты(хлорид, глюконат.
12. Астенический синдром, анемия(глицерофосфат кальция)

Кальций при беременности и лактации

У женщин при беременности, лактации, менопаузе увеличивается потребность в солях кальция. Во время беременности плод аккумулирует примерно 30 г кальция из материнского скелета, который в основном откладывается в скелет плода в третьем триместре беременности. Во время лактации 160–300 мг материнского кальция ежедневно теряется с молоком. Женщинам в третьем триместре беременности рекомендуется 1200 мг кальция в день, а лактирующим женщинам (до 22–24 лет) — до 1500 мг кальция.

Витамин Д способствует усвоению кальция

Препараты витамина D (холекальциферол, кальцитриол или альфакальцидол) способствуют лучшему усвоению солей кальция. При их отсутствии может быть абсорбировано только 10% поступающего в организм кальция. Абсорбция кальция наряду с эстрогенами увеличивается под влиянием гормона роста, инсулиноподобного ростового фактора I, паратиреоидного гормона.

В аналитическом обзоре, посвященном усвояемости кальция в условиях разной кислотности в желудке, показано, что у различных групп пациентов (стариков, больных, получающих высокие дозы противоязвенных препаратов, у пациентов с ахлоргидрией) наиболее эффективная абсорбция карбоната кальция происходит при условии его приема вместе с пищей, даже в отсутствие базальной секреции соляной кислоты в желудке.

Продукты, содержащие витамин Д

-жирные сорта морских рыб (макрель, лосось, тунец, скумбрия, сельдь);
-печень трески и палтуса, икра, морепродукты, шпроты в масле, говяжья и свиная печень, сырые яичные желтки, сыр, сливочное масло;
-рыбий жир (содержится витамина Д 250 мкг на 100 грамм).

В небольших дозах витамин Д содержится в продуктах растительного происхождения: картофель, петрушка, орехи, семечки, грибы, овсянка; крапива, хвощ, зелень одуванчика, люцерна.

• состояниях дефицита кальция и витамина Д3 в организме, связанных с несбалансированным питанием;

• повышенной потребности организма в кальции и витамине Д3 при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей старше 12 лет в период интенсивного роста;

• для профилактики остеопороза и его осложнений (переломы костей), как дополнение к любой специфической терапии остеопороза.

Режим приема детям до 12 лет определяет врач.

Особенно важно принимать Кальций-Д3-МИК и Кальций-Д3-МИК-фортеженщинам в период постменопаузы, т.к. они очень уязвимы к недостатку кальция: из-за дефицита половых гормонов у них ускоряется потеря костной массы. Данные лекарственные средства применяются и как дополнение к комплексному лечению остеопороза. Кроме того, кальций, необходим для минерализации зубов, регуляции нервной проводимости и мышечных сокращений, а витамин Д3 стимулирует развитие иммунной системы, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Прием лекарственных средств Кальций-Д3-МИК и Кальций-Д3-МИК-форте помогает Вам обеспечить свой организм кальцием и витамином Д3 в достаточном количестве, укрепить свое здоровье, сохранить прочность Вашего скелета, предупредить переломы по причине хрупких костей и вести активную жизнь в будущем.

Имеет противопоказания и побочные действия. Перед применением лекарственного средства ознакомьтесь с инструкцией.

Остеопороз что это такое?

Это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

- разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза.
- снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости.
- нарушение внутреннего строения костей.

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Остеопороз у мужчин на сегодняшний день встречается гораздо чаще, чем ранее. Недостаток двигательной активности и грубые погрешности в питании мужчин приводят к той картине, которую мы видим сейчас, а именно к увеличению числа случаев развития остеопороза у мужчин.

Остеопороз у женщин примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже. По данным ВОЗ с наступлением менопаузы остеопороз у женщин встречается у каждой второй дамы. Сегодня это заболевание носит характер эпидемии. Остеопороз у детей- современные исследования показывают, что снижение уровня костной ткани наблюдается у каждого 3 ребенка младшего школьного и подросткового возраста Кроме того, доказано, что риск возникновения заболевание существенно повышается у детей, у которых диагностирован сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки.

Болезнь остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.

Причины остеопороза:

- Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь.
- Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.

Остеопороз причины возникновения

- Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
- Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
- Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Причины остеопороза у женщин гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).

Симптомы остеопороза

Признаки остеопороза - остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей.

Остеопороз признаки, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза:

- боли в костях, особенно при переменах погоды
- повышенная общая утомляемость
- раннее появление седины
- образование зубного налета
- пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
- учащенное сердцебиение

Диагноз устанавливается исходя из клинических данных (необходимо говорить с больным и видеть больного).Рентгенография. Наблюдается снижение плотности костной ткани на 30% можно выявить при рентгенографии скелета на основании разрежения тела губчатой кости и уплотнения замыкающих пластин, истончения кортикального слоя трубчатых костей. Об остопорозе говорят деформации позвонков по типу рыбьих с вдавленными полюсами позвонка, снижение высоты тел позвонков (платиспондилия), что есть признаком их компрессионных переломов. Переломы шейки бедра, области голеностопных и лучезапястных суставов — наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза.

- Денситомтерия ультразвуковая.
- Денситомтерия рентгеновская
- Диагноз остеопороза уточняется в том числе на основании результатов лабораторных исследований. Лабораторный анализ ситуации важен для дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляии.

Симптомы остеопороза:

- боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах, боль в области таза, в пояснице и грудном отделе позвоночника, опоясывающие боли;
- возможна боль в конечностях (голени, коленные суставы, область тазобедренных суставов);
- возможны деформации и припухлость в области стоп;
- боль усиливается при физических нагрузках, в дальнейшем боль становится более стойкой, круглосуточной; первым проявлением остеохондроза может быть патологический перелом костей предплечья;
- чувство тяжести между лопаток; общая мышечная слабость;
- боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей; боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке;
- дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики;
- у немолодых людей может уменьшаться рост, что видно по одежде.

Симптомы остеопороза у женщин могут появиться только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня. Женщины предъявляют жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника во время сна, общее снижение двигательной активности и невозможность долго находиться в одной позе. При обследовании нередко выявляется снижение роста – более чем на один сантиметр по сравнению с ростом женщины в сорокалетнем возрасте.

Остеопороз профилактика

Профилактика остеопороза у женщин

- Своевременная коррекция дефицита эстрогенов в период менопаузы.
- Регулярная умеренная физическая активность.
- Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и витамина Д.
- Полный отказ от всех вредных привычек.
- Регулярная денситометрия (раз в 1–2 года).

Профилактика остеопороза препараты будет в любом случае зависеть от причины его вызвавшей. Ухудшение качества костей лишь следствие с которым можно справиться при помощи приёма препаратов кальция с комплексе с витамином D.

Препараты при остеопорозе

Препараты от остеопороза - основным источником кальция являются молочные продукты. Однако его содержание можно пополнить и за счёт растительных источников:

- Кальцио- Биол (таблетки)
- Кунжут (клетчатка, масло)

Дополнительно проводится лечение, направленное на устранение симптомов болезни, а также общеукрепляющая терапия (витамины). При необходимости применяют заместительную гормонотерапию препаратами щитовидной, паращитовидной и других эндокринных желез. При заболеваниях кишечника требуется восстановление нормальной способности к всасыванию и усвоению кальция.

Остеопороз представляет из себя широкую и масштабную проблему людей пожилого возраста. По уровню смертности и инвалидизации он занимает твердое четвертое место после сердечно-сосудис тых и онкологических заболеваний.

Заболевания опорно-двигатель ной системы являются весьма распространенным и, так, например, остеохондроз и вертеброгенная патология встречаются уже и в молодом возрасте. Остеопороз является более опасным заболеванием, так как появляется риск возникновения переломов при малейшей травматизации.

Остеопороз Лечение Киев

Помимо остеохондроза, который на сегодняшний день присутствует практически у каждого человека, с возрастом растет и риск развития остеопороза. В этом случае на фоне уже имеющихся дегенеративно-ди строфических изменений опорно-двигатель ного аппарата присоединяются изменение структуры скелета. Главным образом поражается костная ткань, снижается ее прочность, нарушаются минеральные обмены, происходят изменения на гистологическом уровне со стороны архитектоники, минерализация.

Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием костной системы у пожилых людей и об этом свидетельствует огромная цифра, достигающая 95%. В период постменопаузы около 80% женщин страдает этой патологией, здесь значимую роль играют изменения со стороны эндокринной системы.

В соответствии с международной классификацией болезней 2010 года остеопороз разделяют на:

М80. Остеопороз с нарушением целостности костных структур;
М81. Остеопороз без нарушений целостности костных структур;
М82. Ассоциируемый с другими заболеваниями, остеопороз.

Заболевание, связанное с изменением структуры и плотности костной ткани само по себе клинически никак не проявляется. В основном клиника – это уже последствия имеющегося заболевания в виде переломов, которые могут возникать в тех местах, где уже сформировано нарушение структуры и плотности. Поэтому очень важна профилактика и своевременная диагностика этого заболевания.

Чаще нарушения целостности костной ткани возникает при минимальной травме, либо при незначительном падении. Возможно возникновение переломов в обычных бытовых условиях, например, при открывании окна, ударе о какой-либо предмет мебели и так далее.

Позвоночник зачастую подвергается компрессионным переломам, которые выявляются с помощью рентгенографии (чаще поясничный и грудной отделы). Бывают и случаи, когда пациенты не обращаются за медицинской помощью и скрытые, не выявленные переломы формируют изменения в опорно-двигатель ном аппарате (патологический кифоз или лордоз, снижение высоты между двумя смежными позвонками) и, конечно же, развивается хроническая боль. На сегодняшний день описано множество методов выявления скрытых или застарелых переломов позвоночника, которые обуславливают хроническую боль в спине.

Наиболее частую локализацию переломов диагностируют в позвоночном столбе, лучевой кости (верхняя конечность) и бедренной кости.

Самым грозным осложнением этого заболевания, поражающим опорно-двигатель ную систему, является перелом бедренной кости. За счет этой травматизации значительно ухудшается уровень и продолжительност ь жизни. Зачастую такие пациенты своевременно не обращаются за квалифицированно й медицинской помощью и остаются прикованными к постели.

Основное увеличение костной массы происходит в первые три года жизни, затем пик приходится на половое развитие и далее идет постепенное снижение интенсивности роста, окончательно замедляясь в поздние годы. Остеопороз возникает из-за недостаточного костного образования в молодом возрасте или по причине дегенерации в старческом возрастном периоде.

Основные возможные причины:

Первичные остеопорозы (95%):

ювенильный остеопороз в юношеском возрасте;
остеопороз в постменопаузальн ый период (остеопороз 1 типа);
старческий или сенильный (остеопороз 2 типа).

Вторичный остеопороз (5%):

гормональной этиологии гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), гипогонадизм, гипертиреоз;
гастроэнтерологи ческие причины: неполноценное питание, авитаминоз, анорексия (отсутствие аппетита), мальабсорбция (нарушение всасывания), почечная остеопатия;
иммобилизация (ограничение двигательной активности);
медикаментозная терапия:
длительная терапия кортикостероидам и (кортизол), сходство с клиникой болезни Иценко-Кушинга;
длительная терапия гепарином (препарат для препятствия свертываемости крови);
антикоагулянты из группы антагонистов витамина К (часто применяются у постинсультных больных);
препараты-ингиби торы протонной помпы, угнетающие секрецию желудочного сока;
цитостатики;
злоупотребление слабительными препаратами уменьшает всасывание витамина D в желудочно-кишечн ом тракте, что влияет на усваиваемость кальция.

К наследственной патологии относят:

нарушение остеогенеза;
гипофосфатазия;
синдром Элерса-Данлоса;
синдром Марфана;
гомоцистинурия.

множественная миелома;
мастоцитоз;
миелопролиферати вные расстройства.

хронический полиартрит;
болезнь Крона;
язвенный колит.

злокачественная анемия, дефицит витамина В12;
дефицит фолиевой кислоты;
потребление напитка – колы, которая является фосфатсодержащей , (при условии, что с пищей поступает недостаточное количество кальция) может приводить к остеопорозу.

Переломы

Наиболее значимым фактором риска будет наличие переломов в анамнезе. Если у пациента уже имеются переломы, перенесенные ранее, а тем более при минимальном травматизме, то риск развития заболевания костной системы (остеопороза) увеличивается в два, а то и в три раза. Термин малотравматичнос ть – это травмирующий характер при падении, при этом высота должна быть не выше роста тела человека.

Возраст, начиная с 45 лет, значительно увеличивает риск развития остеопороза, а с 65 лет возрастает риск возникновения переломов.

В связи с тем, что во время менопаузы у женщин происходят гормональные перестройки в организме, то, соответственно, риск развития заболевания повышается. Исследования также показывают, что у женщин потеря костной ткани происходит с возрастом более интенсивно, чем у мужчин.

Наследственность

Как и при любом заболевании, в случае остеопороза крайне важную роль играет наследственность . Исходя из семейного анамнеза, который пациенты зачастую не знают, риск возникновения остеопороза возрастает.

Низкий индекс и потеря массы тела свыше десяти процентов.
Гипогонадизм у мужчин, а также дефицит половых гормонов как у женщин, так и у мужчин создает ряд пусковых механизмов в развитии заболевания.
Вредные привычки, курение, употребление психоактивных веществ.

Существует еще множество факторов риска развития этого заболевания, но одними из наиболее доказанных и исследованных являются вышеперечисленны е.

Борьба с малоподвижным образом жизни должна осуществляться только за счет активного образа жизни, физических упражнений. В проводимых исследованиях было показано, что малоподвижный образ жизни неуклонно приводит к снижению массы и плотности костных структур. Предупредить остеопороз – значит вести активный образ жизни, причем, учитывая возрастную категорию этого заболевания, возможно для всех подобрать нужные комплексы упражнений.

На сегодняшний день знания и всестороннее развитие определяют качество жизни, поэтому люди, которые интересуются своим здоровьем, обязательно обратятся за предварительной консультацией специалиста, будут заинтересованы в проведении нужных лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи, в свою очередь, должны повышать мотивацию пациента к профилактическим и лечебным мероприятиям.

Важно и правильно полноценное питание с достаточным поступлением в организм витамина D и кальция.

Современные методы инструментальных исследований обладают обширным арсеналом в диагностике остеопороза.

На первый план выходит всем известный стандартный метод рентген-диагност ики. С помощью него возможно поставить окончательный диагноз остеопороза. Переломы, которые так часто встречаются при этом заболевании диагностируются именно при помощи рентген-снимков.

Из новых методов – это КТ-снимки. Благодаря им диагностируют осложнения остеохондроза и параллельно выявляют переломы тел позвонков, причина которых – также остеопороз.

Лабораторно возможно выявление специфичных биомаркеров, характерных для этого заболевания.

Естественно, лучше не допускать развитие остеопороза или, хотя бы, начинать лечение остеопороза на начальной стадии развития процесса.

Важными составляющими правильного подхода в лечение остеопороза в Киеве являются:

Нормализация рациона питания, ведь очень важно, чтобы кальций в организм не только поступал, но и усваивался. Естественно, уклон в диетотерапии делается на продукты с высоким содержанием кальция, к примеру, молоко, творог, сыр.
Уже ранее указывалось, что важный аспект лечения – регулярная дозированная физическая нагрузка (лечебная физкультура (ЛФК)).
Также для потенциирования эффекта возможно применение миостимуляции и лечебного массажа.
Существуют эффективные методы фармакотерапии. Применяются препараты, которые подавляют резорбцию кости, селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Мы проведем тщательную диагностику для определения степени развития процесса и возможности применения того или иного лечебного метода.

Остеопороз – это системное заболевание, при котором процессы разрушения костной ткани превалируют над ее возможностями к регенерации и укреплению. При этом происходит вымывание солей кальция из костей, так как они становятся не в состоянии их удерживать внутри. Как итог, повышенная хрупкость костей, высокая склонность к переломам, которые случаются даже при незначительном воздействии извне. Это может быть обычный ушиб, неосторожное движение, падение.

Остеопороз – заболевание опасное, способное провоцировать летальный исход. Чаще него гибель и инвалидизация людей происходит только по причине сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета и раковых болезней.

Коварство заболевания заключается еще и в том, что остеопороз развивается с минимальным набором симптомов. Ощущать их больной начинает тогда, когда лечение становится малоэффективным – это та стадия, во время которой часто возникают переломы.

Факторы, влияющие на развитие остеопороза

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза:

Нехватка кальция в организме по причине погрешностей в питании. Это может быть несбалансированный рацион, приверженность разнообразным диетам, голодание и пр. Недостаток кальция в организме часто провоцируют сбои в процессе всасывания витаминов и микроэлементов.

Гиподинамия. Длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении приводит к тому, что в организме активизируются остеокласты. Они разрушают костную ткань, нарушают ее минерализацией. Опасно в этом плане длительное пребывание в состоянии невесомости. В связи с этим, люди, у которых диагностирован остеопороз, должны поддерживать постоянную физическую активность.

Нарушения гормонального фона. Заболевание может развиваться по причине любого гормонального дисбаланса – это сбои в процессе выработки гормонов щитовидной, паращитавидной железы, половых гормонов и гормонов гипофиза.

Вторичный остеопороз может развиваться при избыточном употреблении спиртных напитков, кофе, при наличии такое вредной привычки как курение, а также на фоне болезней крови, на фоне ревматизма, почечной недостаточности, сахарного диабета.

Если человек употребляет слишком много газированной воды, то болезнь костной ткани может развиться у него даже в молодом возрасте. Доказано, что в большей части газированных напитков содержатся вещества, которые способствуют вымыванию кальция из костей.

Еще одна причина развития остеопороза – это нарушения в работе системы пищеварения, в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Болезни позвоночника развиваются преимущественно в пожилом возрасте, после 60 лет. Женщины страдают чаще мужчин, болезнь выявляется у них после наступления климакса. У мужского населения кальций в костях сохраняется дольше, его возрастная потеря наступает несколько позже.

Основными симптомами болезни принято считать:

Нарушения в структуре костей, что приводит к их деформации.

Сутулость, потеря в росте из-за искривления позвоночника, пародонтоз.

Нарушения подвижности суставов, как крупных, так и мелких. Привычные физические нагрузки приводят к быстрой утомляемости.

В ночные часы больного могут беспокоить судороги, возникающие в голени. Возможны тупые боли ноющего характера, либо острые боли в позвоночном столбе и в суставах. Особенно интенсивными болезненные ощущения становятся во время смены погоды.

Остановить развитие остеопороза невозможно, он является обязательным спутником старения всего организма. Предотвратить вымывание кальция из костей можно лишь в том случае, когда оно вызвано иной патологией. Однако, это не означает, что замедлить скорость развития заболевания нельзя. Грамотно выстроенная схема лечения позволяет исключить развитие осложнений.

Методы диагностики

Рентгенологическое исследование является самым частым методом диагностики заболевания. Однако, оно информативно лишь в том случае, когда произошла потеря более чем 30% костной массы. Лечить такого больного нужно долго, а эффект не всегда бывает достигнут.

Компьютерная томография. С помощью томографа можно выявить заболевание на ранней стадии его развития. Для этого приборы оснащены специальной приставкой. Также выявить заболевание помогает аппарат ультразвукового исследования. Но одномоментно удается с помощью этих устройств изучить состояние лишь одного участка тела. В то время как для оценки степени распространения патологического процесса необходимо исследовать несколько отделов.

Остеодистрофия. Современная медицина располагает рентгеновскими денсиметрами, благодаря которым можно оценить минеральную плотность костной ткани сразу на нескольких участках тела. Причем точность такого исследования является высокой. Удается отследить даже 2% потерю костной массы, а также выявить уровень мышечной массы и жира в организме, содержания кальция в костях. Эти данные соотносятся с возрастом и половой принадлежностью пациента. Денситометрическое исследование безопасно для здоровья, проводится быстро и не вызывает болезненных ощущений. Побочных эффектов после диагностики не возникает, поэтому делать ее можно столько раз, сколько потребуется.

Тем не менее, причину по которой происходит потеря костной массы установить с помощью этих методик невозможно. Сделать это в состоянии только лечащий врач.

Кроме опроса и осмотра пациента, он направит его на сдачу следующих анализов:

Мочу нужно сдать для определения в ней электролитов;

Забор крови позволяет выявить уровень кальция, витамина Д и фосфора в ней;

Требуется определение уровня остеокальцина;

Изучаются выделительные возможности почек;

Сдается кровь на паратгормон.

Эти исследования, проведенные в комплексе, позволяют составить максимально полную картину болезни и назначить подходящее лечение.

Лечение остеопороза

Методы лечения остеопороза напрямую зависят от того, какой характер имеет заболевание. Если оно возникает как вторичная патология, то потребуется устранение первопричины болезни – это может быть коррекция иммунных нарушений, болезней сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и пр.

Первичный остеопороз формируется из-за старения организма и чаще всего возникает у женщин. Лечение требует особого подхода, так как чаще всего болезнь диагностируется в период после менопаузы. Нужно максимально замедлить вымывание кальция из костей и усилить его наращивание. При этом учесть нужно то, какие изменения произошли в синтезе половых гормонов.

Терапия делится на следующие составляющие:

Базовое лечение с приемом лекарственных препаратов. Его целью является коррекция обменных процессов в костях. Лечение длительное, непрерывное, поэтапное.

Операцию проводят при остеопорозе тазобедренного и коленного сустава. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то показано эндопротезирование изношенного сустава на искусственный. Это способствует улучшению качества жизни больных, ее продлению, так как исключает риск спонтанного перелома шейки бедра.

Для лечения остеопороза назначают регуляторы кальциево-фосфорного обмена.

Эти препараты заменяют собой работу гормонов паращитовидной железы:

Кальцитонины (Миакальцик). Предотвращает потерю кальция из костей гормон кальцитонин, он также принимает участите в процессе их формирования, обладает обезболивающим эффектом. Лекарственное средство изготавливается из кальцитонина лосося и действует аналогично собственному гормону человека. С этой целью могут применяться такие препараты, как: Остеовер, Алостин, Вепрена.

Препараты-бисфосфонаты направлены на торможение процесса потери костной массы, нормализуют минерализацию костей. Возможно назначение следующих средств: Ризедронат, Алендронат, Ибандронат, Золедроновая кислота (Ксидифон, Этидронат, Бонефос, Фосамакс).

Комплексный препарат Остеогенон препятствует разрушению костной ткани (подавляет синтез остеокластов и стимулирует работу остеобластов), способствует процессу формирования костей.

На стимуляцию формирования костной ткани направлены производные фтора – это Кальцик, Флюокальцик, Осин, Кореберон.

Для стимуляции остеобластов используется паратиреоидный гормон терипаратид – Форстео. Его нужно вводить в виде инъекций.

Все эти препараты может назначить только врач, который будет контролировать кровь, мочу методами лабораторной диагностики. Это позволит оценить эффективность лечения.

Разрушения костей не происходит

Уровень дезоксипиридинолина в моче колеблется у женщин в пределах от 3,0 до 7,4. У мужчтин от 2,3 до 5,4.

У женщин до 55 лет – 0,572;

У женщин после 55 лет – 1,008;

У мужчин от 50 до 70 лет – 0,58;

У мужчин после 70 лет – 0,854.

Костная ткань образуется нормально

Уровень остеокальцина в крови в возрасте до 50 лет составляет от 11 до 23 нг/мл. В возрасте после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл.

Норма содержания солей (ммоль/л)

Кальций в крови от 2,2 до 2,75;

Паратгормон в крови от 1,3 до 6,8;

Фосфор в крови мужчин старше 60 лет от 0,9 до 1,32. Для женщин старше 60 лет от 0,74 до 1,2.

Терапия с помощью гормональных препаратов применяется очень часто. Ее назначают людям с выраженным остеопорозом, с заболеванием на ранних стадиях его развития и даже тем пациентам, у которых имеются только лишь предпосылки для развития патологии. Для женщины, вступивших в менопаузальный период назначают определенные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить. Риск переломов при этом уменьшается ровно в половину.

Возможно назначение самих эстрогенов, например, препаратов Фемостон, Клиогест, в комплексе с препаратами кальция. Но следует помнить, что прием эстрогенсодержащих средств влияет на риск развития онкологических болезней гинекологического плана. Чтобы достигнуть эффекта, потребуется принимать эстрогены, как минимум, 5 лет. Параллельно контролируется уровень гормонов в крови. Отмену препаратов производят поэтапно, уменьшая дозу медленно.

Нельзя принимать эстрогены тем пациентам, которые находятся в группе риска по онкологическим болезням, а также тем больным, у которых есть склонность к тромботическим осложнениям. К тому же гормональная терапия эстрогенами относится к поддерживающей терапии и не способна восполнить уровень кальции в костях.

Чтобы остановить развитие болезни, нужно использовать препараты кальция. Они работают намного лучше, чем включение в меню продуктов питания, богатых на этот микроэлемент, либо использование народных методов лечения.

Чтобы повысить эффективность терапии препараты кальция назначают в комплексе с регуляторами кальциевого обмена:

Показан прием поливитаминов – это может быть Элевит, Кальцинова, Комплевит, Нутримакс. Но так как в этих средствах очень много компонентов, всасываются они хуже, чем моно-препараты. Поэтому их используют как профилактические, а не как лечебные средства.

Прием моновитаминов с солями кальция. Сам кальций глюконат усваивается плохо, поэтому лучше всего принимать такие средства, как Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция.

Возможно назначение комбинированных препаратов в которых кальций сочетается с витамином Д – это может быть Кальций Д3 никомед, Ортокальций в сочетании с цитратом кальция, Витамин Д3 в сочетании с Витрум кальций.

Подобрать средство может только доктор. Если принимать препараты кальция без врачебного контроля, это грозит отложением солей микроэлемента в мягких тканях, что приведет к поражению почек, сердца, сосудов. Особенно опасно самостоятельное использование витамина Д для лечения детей. Неправильные дозировки могут сказаться на проблемах со здоровьем в будущем. Это же касается нерационального использования гормональных средств.

Врачи используют качественно новый подход в лечении остеопороза, он сводится к следующим моментам:

Необходимо точно выявить все участки костной ткани, пораженные остеопорозом.

Затем осуществляется очищение лакун костей ударно-волновым методом.

Следующий этап – введение экстракта тканей животных и ионизированного кальция под надкостицу.

Проведение стандартной терапии.

Эта схема лечения остеопороза применима у пациентов любого возраста.

В Окландском университете, находящемся в Новой Зеландии происходило исследование новейшего лекарственного средства, которое должно стать настоящим прорывом в плане лечения остеопороза. Это препарат Зомета, который выпускается Новартис Эй Джи (Швейцария) и представляет собой золедроновую кислоту. Вводить его достаточно 1 раз в год, больше никакой терапии не требуется. На основании исследования, было установлено, что распад костной ткани после введения инъекции замедляется на год, а сама кость становится за это время более плотной. Однако данных относительно предотвращения переломов костей пока нет, но испытания продолжаются.

Симптоматическое лечение остеопороза

Прием анальгетиков и миелорелаксантов при болях и спазмах мышц, прием НПВС при артритах. Это позволяет больному избежать прогрессирования болезни из-за гиподинамии.

Лечение переломов с помощью хирургического вмешательства.

Прохождения физиотерапевтического лечения, выполнение комплексов лечебной физкультуры.

Соблюдение режима питания с включением в меню продуктов, богатых на магний, фосфор кальций.

Отказ от употребления газированных напитков.

Лечение остеопороза в домашних условиях

Обязательно нужно отрегулировать свое меню. Для замедления прогрессирования остеопороза следует включить в него продукты с витамином Д, кальцием, фосфором. Это не только кисломолочные продукты, но и морская капуста, шпинат, брокколи, рыба жирных сортов, бобовые, баклажаны.

Из таблицы становится понятно, сколько кальция содержится в различных продуктах питания. Расчет осуществлен исходя из 100 г продукта.

Соли кальция организм усваивает в молодости лишь на 30-35%, а в старости на 10-15%. Дополнительно этому процессу мешает шоколад, чай, кофе и алкоголь.

Если осуществляется лечение препаратами кальция, то параллельно нужно принимать витамин Д. Если этого не делать, то кальций просто выведется из организма почками. Находясь на солнце можно обогатить свой организм этим нужным ему витамином.

Дома можно выполнять физические упражнения, которые назначил врач, делать самостоятельный массаж.

Народная медицина рекомендует употреблять яичную скорлупу, настоянную на лимонном соке. Тем не менее, любые аптечные препараты, которые имеются в свободной продаже, будут намного эффективнее, чем скорлупа куриного яйца.

Меры профилактики

Профилактика остеопороза сводится к выполнению следующих мероприятий:

Мать должна позаботиться о костной системе ребенка еще в то время, пока он находится в ее утробе. Для этого ей нужно принимать витамины, которые рекомендует доктор. В период детства нужно уделять внимание накоплению костной массы, для чего ребенка следует правильно кормить, следить за тем, чтобы он занимался физической культурой, танцами, гимнастикой и пр.

В подростковом и взрослом возрасте нужно избегать вдыхания табачного дыма, употребления алкоголя, сладкой газировки. Половая жизнь должна быть регулярной.

В период менопаузы следует обращаться за квалифицированной врачебной помощью, так как в первые 10 лет после наступления климакса, кальций из костей вымывается особенно быстро.

Важно понимать, что остеопороз – это заболевание, которое вылечить самостоятельно невозможно. Принимать представленную информацию как руководство к самолечению не следует. Она предназначена для того, чтобы люди понимали опасность болезни и не откладывали качественную диагностику. Лечит остеопороз только доктор.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Читайте также: