Повышен асло болят суставы давит сердце

А нтистрептолизин-О (сокращенно АСЛО или АСЛ-О) представляет собой специфической антитело, направленное на борьбу с бактериальным агентом — стрептококком.

В результате попадания инородного микроорганизма в тело пациента, начинается активная выработка множества опасных ферментов.

Они провоцируют интоксикацию, вызывают нарушение функционирования всех структур. В первую очередь в больших количествах синтезируется стрептолизин-О или гемолизин.

Это вещество растворяет клеточные мембраны эритроцитов (красных кровяных телец), разрушает форменные структуры и провоцирует ишемию тканей организма. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Повышение выработки антистрептолизина-О происходит как раз, для нейтрализации токсина — стрептолизина-О.

Исследование антистрептолизина необходимо для диагностики стрептококковой инфекции и стадирования патологического процесса.

Показания к анализу

Основания для назначения такого исследования вполне очевидны. Среди них:

• Наличие длительно текущего поражения ротоглотки. В первую очередь тонзиллита неизвестного происхождения. Сопровождается систематическим воспалением, болями и дискомфортными ощущениями.

Имеет смысл провести диагностику как можно раньше, чтобы хроническое состояние не усугублялось. Это вопрос назначения правильного лечения.

• Инфекционный фарингит в анамнезе. Воспалительный процесс со стороны глоточного кольца. Характеризуется першением и болями в горле, кашлем, нарушением голоса, процесса говорения, повышением температуры тела и прочими расстройствами. Состояние может продолжаться годами, снижая качество жизни пациентов. Необходимо начинать лечение как можно раньше.
• Суставные боли неизвестного происхождения. Стрептококки имеют свойство поражать не только мягкие ткани организма, но также и хрящи, опорно-двигательный аппарат.

В этом случае диагностика попадает в тупик, поскольку специалисты не могут определить первопричину патологического процесса, а помогает анализ на антистрептолизин-О. Для получения значений используется латекс-тест или метод турбидиметрического титрования. Исходя из результатов, можно говорить о том или ином состоянии.

Артрит инфекционного происхождения встречается сравнительно часто, без лечения нарушение постоянно прогрессирует и приводит к опасным, инвалидизирующим последствиям.

• Рост температуры тела без видимой причины. Большинство расстройств инфекционного рода сопровождается повышением показателей термометра. Стрептококковое поражение исключением не является.

При этом, заболевания подобной этиологии часто протекают крайне вяло, с минимальной симптоматикой. Рост температуры тела выступает единственный отличительным индикатором патологического процесса.

Необходимость в проведении диагностики возникает при сохранении симптома на протяжении хотя бы недели. В рамках обследования помимо анализа на антистрептолизин-О назначаются и прочие лабораторные методики.

• Процессы со стороны почек, сердечно-сосудистой системы предположительно инфекционной этиологии. От нефропатии до кардиальной недостаточности и миокардита. Вариантов множество.

Подозрения на подобное происхождение расстройства диктуются результатами прочих исследования: общего анализа крови, биохимии. При подтверждении нарушения необходимо оценить характер поражения и степень деструкции тканей. Затем зафиксировать полученные данные.

• Ревматоидный артрит. Согласно множественным исследованиям, заболевание характеризуется септическим генезом. Несмотря на то, что само имеет аутоиммунную природу и связано с нарушением работы защитных сил тела пациента.

Провокация же реакции обусловлена систематическим влиянием стрептококковых агентов на структуры организма. Наличие симптомов ревматоидного артрита или же нарушения работы сердца требует уточнения активности патологического процесса.

• Необходимость оценить активность стрептококка. Анализ на антистрептолизин-О при завышенных ранее показателях, предполагает исследование стадии расстройства. Это одно из главных показаний к проведению диагностического мероприятия.
• Сюда же можно отнести прочие аутоиммунные расстройства. По типу гломерулонефрита и других, независимо от локализации.
• Контроль проводимой терапии . Качества лечения.

Как повышается показатель в динамике

Исходя из результатов исследования, суть нарушения конкретизируют. Если АСЛО выше нормы, возможны такие вариации:

• Отсутствие каких-либо отклонений со стороны уровня антител. Как правило, указывает на нормальное состояние здоровья. Но далеко не всегда. В острый период инфекционного поражения повышение концентрации антистрептолизина-О не наблюдается.

Подобное состояние сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 1 недели, плюс-минус несколько суток. Потому для диагностики острого стрептококкового поражения подобная методика не годится.

При наличии симптоматики, даже если показатели АСЛО в норме, необходимо рассматривать вероятность расстройства до тех пор, пока не будет доказано обратное.

• Спустя 1-2 недели наступает подострая фаза. Этот период сопровождается постепенным увеличением концентрации антистрептолизина, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь идет о тех или иных цифрах.
• Максимального пикового уровня антитела достигают через месяц или чуть менее. В этот период организм уже научен бороться с патологическим процессом, угнетать стрептококки. Можно сказать, что это явление указывает на пограничное состояние.
• Через несколько месяцев, вплоть до полугода с момента инфицирования и развития первых симптомов, наступает умеренное понижение показателя. Пациент приходит в норму, проявлений практически нет. Наблюдается хроническая фаза поражения организма.

Этот момент все еще предполагает возможность полного восстановления, излечения. Но шансы на тотальное устранение инфекции уже куда ниже, по сравнению с прошлыми периодами.

В то же время, подобные показатели сохраняются и на фоне лечения. В такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы.

• В рамках 6-8 месяцев от начала процесса отмечается стойкое дальнейшее снижение уровня антистрептолизина. Наступает постепенное восстановление.
• Ближе к окончанию первого года с момента инфекционного расстройства отмечается возвращение показателя в норму.

В зависимости от ситуации, уровни могут восстанавливаться быстрее, встречается и не столь стремительное устранение. Нужно учитывать расхождения.

Расшифровка результатов и предположительные диагнозы

Врачи имеют возможность исследовать изменения и предположить тот или иной диагноз по характеру отклонений в уровне антистрептолизина-О.

Выделяют следующие вероятные находки:

• Повышение концентрации в 4-6 раз. Сопровождает перенесенную в недавнем прошлом инфекцию. Это период, следующий за острым состоянием. При систематическом лечении цифры находятся примерно на том же уровне, отличается только время сохранения таковых.
• Повышение АСЛО в 1.5-2 раза означает хронические инфекционно-воспалительные процессы. Имеет место постоянное, рецидивирующее течение расстройства или же носительство стрептококка. В зависимости от результатов прочих исследований, врачи принимают решение по тактике лечения.
• Отсутствие какой-либо динамики по концентрации антистрептолизина-О на протяжении минимум 6 месяцев. Говорит о развитии аутоиммунного вторичного поражения. Обычно это ревматизм или артрит несептического генеза. Необходима прицельная диагностика.

При всем сказанном нормальные уровни не говорят об отсутствии инфекционного расстройства.

Необходимо провести исследование несколько раз с интервалом в пару недель, чтобы получить результаты в динамике и полную картину патологического процесса.

Но даже это не гарантирует понятного итога. Поскольку примерно в 10-30% ситуаций какие-либо отклонения отсутствуют на протяжении длительного периода времени даже при активной инфекции.

Причины повышения АСЛО

Среди факторов развития расстройства можно назвать следующие:

Поражения ротоглотки гноеродной флорой — наиболее распространенная причина, почему АСЛО в крови повышен. Встречается у представителей обоих полов, независимо от возраста. Другое название расстройства — ангина.

Критическая фаза характеризуется опасным течением. Возможны осложнения со стороны сердца, дыхательной системы.

При несвоевременной терапии заболевание переходит в хроническую стадию и не подлежит полному излечению.

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки встречается в качестве причины повышения антистрептолизина О не менее часто. Процесс сопровождается массой крайне дискомфортных проявлений.

Среди симптомов: сильные саднящие боли в горле, нарушения процесса глотания, удушье, отеки, кашель без выделения большого количества мокроты, повышение температуры тела и, соответственно, признаки общей интоксикации организма.

Необходимо срочно начинать лечение, поскольку процесс склонен к ранней хронизации.

Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.

Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.

Еще одна форма патологического процесса аутоиммунного рода. Как и следует из названия, это поражение суставов.

Без терапии велика вероятность инвалидности в результате утраты двигательной активности конечности, которая подверглась изменениям.

В подавляющем большинстве случаев характеризуется аутоиммунным поражением миокарда и сопровождается ростом концентрации антистрептолизина в крови. Несет большую опасность для жизни, без терапии практически не миновать хронической сердечной недостаточности .

Необходимо систематическое поддерживающее лечение под контролем одноименного специалиста. Ревматолога.

Наблюдаются в качестве первичного или вторичного поражения. Внешне процесс выглядит как одиночный очаг язвенного изменения дермы. С образованием дефекта, области деструкции тканей.

На начальной стадии появляется красное пятно небольшого диаметра (до нескольких сантиметров). Затем могут возникнуть и новые, сливаясь в единый очаг.

В конечном итоге наблюдается грубое рубцевание с образованием крупной корки (струпа).

Без качественного лечения вероятно становление косметического дефекта либо же дальнейшее экспансивное распространение процесса. Название расстройства — стрептодермия . Возможно развитие множественной сыпи без изъявления тканей.

Встречается сравнительно редко. Обычно на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется как менингит, воспалительное поражение мозговых оболочек.

Причины повышения антистрептолизина-О у взрослых в основном связаны с ранее приобретенными процессами отоларингологического профиля, реже наблюдается спонтанное поражение без каких-либо симптомов. Так называемое носительство, о котором человек может даже не подозревать.

Дополнительные обследования

Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.

Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.

Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:

• Мазок из зева . Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.

Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.

• Анализ крови общий . Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
• Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача. Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
• Биохимическое исследование крови.

Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Если антистрептолизин О повышен это значит, что имеет место инфекционный процесс с участием гноеродной флоры (в частности стрептококка), и необходимо применение антибиотиков.

Но без оценки чувствительности микроорганизмов к конкретным видами этих медикаментов, нет никакого смысла в назначении терапии.

Необходимо исследовать мазок и подобрать наиболее активные в конкретном случае препараты. Это основная методика борьбы с патологическим процессом.

Если антистрептолизин-О повышен у ребенка, имеет смысл назначать медикаменты в условиях стационара, особенно при длительном течении расстройства или его резистентности (сопротивляемости) терапии.

Помимо, применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимо использование иммуномодуляторов по показаниям. Чтобы восстановить сопротивляемость организма негативному воздействию извне.

Назначение таких препаратов — прерогатива специалиста, поскольку без санкции докторов велика вероятность бесполезности медикаментов или же грозных побочных явлений. Поскольку доза подбирается индивидуально.

Жаропонижающие могут использоваться в рамках симптоматической коррекции. Для устранения проявлений вроде повышенной температуры, болевого синдрома. Это средства на основе парацетамола, ибупрофена (они намного безопаснее).

Бесконтрольно применять их нельзя, также нужно строго соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать опасных осложнений: кровотечений, поражений печени и прочих.

Медикаментозная коррекция — основная. Кроме того, необходимо поддержание систем организма в состоянии нормы или же устранение изменений, которые возникли под влиянием стрептококков.

Здесь уже все зависит от конкретного расстройства. Нарушения со стороны сердца требуют применения кардиопротекторов, противогипертензивных, в ряде случаев, органических нитратов, прочих медикаментов и т.д.

Задача терапии решается инфекционистом, ревматологом, ЛОР-специалистом. Перечень можно продолжать. Все зависит от конкретного диагноза.

Антистрептолизин-О повышается на фоне поражений организма стрептококком, как и следует из названия антитела. Это информативный показатель для констатации факта наличия проблемы.

Здравствуйте доктор!
История у меня длинная и запутанная. Очень прошу вашей помощи-в ней разобраться.
10.02.15 заболела гриппом. Через неделю стало пульсировать левое колено. Боль становилась интенсивнее с каждым днем и я сдала ревмопробы в поликлинике РФ, СРБ в норме, кроме АСЛО-270.
Еще через неделю начался бронхит с обильной желтой мокротой. Сходила на работу, в тренажерный зал и с делала бронхоскопию, без прикрытия антибиотиков. На след день после бронхоскопии загорелись все суставы на руках+ летучие боли в обоих коленях и лодыжках. Через два дня заломило поясницу..еще через два дня забрали с сердцем на скорой. В больнице температура держалась 37,5, СОЭ-11, лейкоциты-11, СРБ-1, РФ-6. Но чувствовала себя очень плохо. В биохимии оказались высокими цифры КФК-5772, и КФК-МВ-162. На ЭКГ нашли какие-то изменения в нижнебоковой области ЛЖ, которые куда-то потом исчезли..зато появилась НБПНПГ, которая до сих пор у меня стоит. УЗИ сердца показало пролапс митрального клапана 1ст и ООО, которое у меня было и раньше. Чреспищеводное УЗИ сердца тоже оказалось нормальным. В ОАМ находили эритроциты 4-5, и лейкоциты 7-12. Назначили лечение Цефтриаксоном, которое было проведено в течении всего 4 дней, потом лечение было прервано начмедом по результатам моих хороших показателей крови. Хотя Цефтриаксон начал помогать и суставы перестали болеть вообще. Черезе 10 дней мне стало становится хуже-невыносимые боли в пояснице, суставах, одышка. Отеков суставов не было. ОАМ пришел в норму после Цефтриаксона. Далее была госпитализирована опять по скорой. Кровь опять в норме. СОЭ-15, лейкоциты-11. (я пишу только то что было повышено) АСЛО 320. КФК, которые в прошлый раз пришли в норму на фоне лечения Цефтриаксоном поднялись опять до 2700. и КФК-МВ-59.
В течении 10 дней капали Левофлоксацин 1000мг. В первый же день-почувствовала значительное облегчение, через 10 дней почти скакала. Суставы прошли,спину отпустило..но перебои в сердце и одышка еще оставались. КФК пришли в норму на второй день Левофлоксацина. Мазок из зева-не выявил ничего криминального, кроме энтерококка. Стрептококка там не нашли. Было продолжено лечения Амоксиклавом внутривенно 1500мг в сутки. 08.04 была выписана почти здоровой, но как-то покраснели два пястно-фаланговых сустава на правой руке,но без видимой отечности. АСЛО снизился до 245 при выписке. По прошествию 3 дней мне стало становится хуже, пястно-фаланговые суставы на правой руке-среднего и указательного пальцев стали навязчиво болеть. АСЛО поднялся за три дня с 245 до 300опять. Появились боли в коленях,лодыжках, кистях рук (мигрирующие), опять стало тянуть спину, появилась одышка даже при ходьбе, не то что при нагрузке. Как-то вечером мне стало совсем плохо..появилась разрывающая боль в спине..и я стала конкретно задыхаться+появились какие-то перебои( и это в покое). Отчаявшись уже, я обратилась в поликлинику..мне сделали прививку Бициллином-5..боли затухли и вечером я наконец-таки смогла выспаться. Но на след день все заболело опять, хотя и не так сильно. При сжимании в кулак правой руки-было больно. Суставы оставались покрасневшими и немного теплыми на ощупь. При физической активности боль в суставах усиливалась, они больше краснели. появился хруст во всех суставах-чего раньше у меня никогда не было. Через 10дней был сделан снова укол Бициллина-5. так как ревматолог сказал, что он быстро вымывается из организма. Это уже ситуацию не поправило. Дальше началось какое-то хроническое течение неизвестной никому болезни. Узи сердца показывали норму-что дало возможность исключить ревматизм. Так я мучалась, почти не ходила из-за одышки, возили меня на всякие обследования. АЦЦП и Анти-MCV что тогда ,что сейча в норме, как и РФ и СРБ. АСЛО 300. Анализа на иммуноглобулины показал повышение IgE до 170 (норма от 0-100), хотя при выписке из последней больницы был 112 всего. Но я думаю-может быть это реакция на Бициллин. Хотя все лекарства переношу хорошо, аллергии не было. IgM 3,3 при норме от 0-2,8. IgA и IgG внорме. Что характерно, заметило что уровень IgM напрямую зависит от АСЛО. Падает АСЛО-настолько же снижается IgM. Имею хронический тонзиллит, который меня на всем протяжении болезни не беспокоил. Была осмотрена не одним лор-врачом, который ставил под сомнение удаление миндалин. так же имеется хронический бронхит, с которым воюю уже три года с переменным успехом. Две недели назад была опять госпитализирована с бронхитом. СРБ показал 15 на этот раз, СОЭ-20. температура 38. Хотя бронхит был гораздо мягче того, который был после гриппа при нормальным показателях крови. Прокапали опять Левофлоксацин 10дней в дозировке 500мг. Бронхит притих. АСЛО упало до 265, но через пару дней выросло до 300 опять-стоило отменить антибиотики. Во время лечения в больнице..ревматолог голову сломал что со мной делать. К изнуряющей боли в спине добавилось невыносимое жжение в ягодицах. Инъекции в ягодичную мышцу стали очень болезненными, а сидеть уже не приходилось. Жжение усиливалось ближе к ночи. Была назначен Сульфасалазин в дозе 0,250 2 раза в день. на второй день стало гораздо легче. Через две недели дозу увеличили до 500мг 2 раза в день. Стало еще легче. Отпустило совсем спину, ягодицы не жгут не болят, исчезла одышка,перебои,ноющие и острые боли в сердце. Но проблемы с суставами остались. Два сустава на руке продолжают болеть и краснеть, пястно-фаланговый сустав среднего пальца увеличился в размере-хотя отечности нет. В руках постоянно ощущение того что в них налили свинца,жжение изнутри,крутит все пальцы на обеих руках. Сейчас замечаю что и на левой руке те же суставы начинают краснеть и болеть. Мало того заметила, что на фоне лечения Сульфасалазином стали болеть ахиллесовы сухожилия (правое больше всего) и правая пятка. ПЦР и Антитела к хламидиям все отрицательные. Кроме уреаплазмы в мазках ничего не обнаружено. Кишечной инфекции, отравления,проблем с глазами и мочевым пузырем-не отмечала никогда. HLAb-27 отрицательный. МРТ пояснично-крестцового отдела не выявило признаков сакроеилита. Все ревмоанализы,кроме АСЛО-в норме. МРТ кисти правой руки показало синовиты 3,4,5 пястнофаланговых суставов. Воспаление характерно для клинической картины ревматоидного артрита. Так написано в заключении. МРТ поясницы-синовиты тазобедренных суставов(которые меня пока не беспокоили),т незначительные деструктивные изменения поясничных позвонков в пределах возрастной нормы. Рентген кисти не выявило никаких признаков нарушения. Сцинтиграфия технецием-равномерное распределение вещества. Десинтометрия-норма. Пролактин 700 , кортизол 750, ренин-68, альдесторон-38, (все повышен в два раза получается) АКТГ на нижней границе нормы. ТТГ 0,8 (нижняя граница нормы), Т3, Т4 в норме. Узи брюшной полости и КТ -в норме. МРТ надпочечников-в норме. МРТ головного мозга-в норме, аденомы нет.
Сейчас стоит диагноз Недифференцированный спондилоартрит 1ст. Назначен Сульфасалазин в течении трех месяцев. Мовалис при острой необходимости. Нестероиды,к сожалению, принимать нельзя. К большой неожиданности-беременность 2-3недели.

У меня есть к вам вопросы:
1. Какова вероятность наличия, либо развития РА при таком заключении МРТ,всех отрицательных анализах и моих жалоб на суставы рук.
2. Почему при острой клинической картине, кровь никак не отреагировала воспалением? Повлиял ли на отсутствие показателей воспаления недавно перенесенный грипп? И можно ли было предположить реактивный артрит на фоне стрептококковой инфекции?
3. Можно ли повышенный до сих пор показатель АСЛО
считать показателем артрита либо присутствием инфекции в организме (миндалины, бронхит)? Почему он снижается на фоне антибиотикотерапии? Ведь из всех ревмоанализов был всегда повышен только АСЛО.
4. Могут ли быть проблемы с суставами из-за гормонального дисбаланса?
5. Можно ли избавится навсегда от спондилоартрита при отрицательном HLAb-27, других отрицательных анализов и достаточно продолжительном приеме Сульфасалазина?
6. Нужно ли подключать какой-то другой препарат к Сульфасалазину-если суставы рук продолжают беспокоить?
7. Какие анализы, обследования посоветуете еще пройти..либо сдать на какие-то скрытые инфекции?
8. Что в дальнейшем может произойти с суставами при моем при моем диагнозе? Если он все-таки выставлен правильно.
9. Как может отразиться прием Сульфасалазина на будущем ребенке?
10. Сейчас я хожу в бассейн (без фанатизма)..насколько это может быть полезно?

Извините, что так много вопросов, но я на них ответ ищу уже 4 месяца. Ну и мое беспокойство тоже понять можно как будущей матери. Большое спасибо.

Здравствуйте, Мария.
Сразу же отвечу, что заочная консультация - это не место установки диагноза, объяснения пациенту полной картины заболевания и т.д. в силу следующих причин:
1. Вы описываете свое восприятие болезни, но уже в описании я вижу множество несостыковок, которые должна дифференцировать между истинной болезнью и наличием психосоматических нарушений. Заочно я это сделать не могу.
2. Я не могу опираться на мнение других докторов, т.к. отвечаю только за свои слова. Поэтому просто не имею права оценивать и комментировать обоснованность и необоснованность назначений, установленных диагнозов и проч. Это некорректно с моей стороны.
3. И еще: что-либо заочно уточнять в дополнительной длительной переписке, касающееся заболевания - я не имею на это время. Это удел очных консультаций.

Поэтому первый и основной совет: выберите врача, посещайте его очно и лечитесь у него. На то он и врач, чтобы решить все возникающие вопросы.

• Главная
• Блог
• Клинические заметки
• Публикации и статьи

Бесполезные анализы: повышенное АСЛО

Мне казалось, что тема повышенного АСЛО уже избита и себя полностью исчерпала, но столкнувшись вновь с борьбой с еще одной ветряной мельницей, решил про это написать. Вдруг найдутся пациенты, кого продолжают лечить от повышенного АСЛО?

Немного теории: АСЛО это антитела к стрептококку группы А. Это весьма неприятный микроб, который вызывает фарингит, ангину, скарлатину, стрептодермию и связан с развитием острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции титр АСЛО увеличивается, так что этот анализ может считаться свидетельством перенесенной стрептококковой инфекции. АСЛО сохраняется высоким от нескольких месяцев до года, и затем постепенно снижается.

Если отследить титр АСЛО в динамике и увидеть сероконверсию (переход титра АСЛО из отрицательного в положительный) или значимое повышение АСЛО (например, в 4 раза) тогда можно говорить о недавней или текущей стрептококковой инфекции.

То есть, если у пациента без соответствующих симптомов обнаруживается высокий титр АСЛО, это не значит ничего, кроме того, что пациент когда-то (не известно точно когда) перенес стрептококковую инфекцию.

В практике я периодически сталкиваюсь с попытками лечения от высокого АСЛО. Вот, например.

Высокообеспеченная семья, один ребенок — девочка 14 лет, мама не работает. Жалобы — в течение полугода у девочки слабость, температура 37, очень долго спит, утром в школу не добудиться. При осмотре у различных специалистов, все обследования, анализы — без патологии. Единственное, по назначению ЛОРа сдали кровь на АСЛО и выявили повышение титра до 640 ед/мл (повышение в три раза). Доктор высказал мысль, что причина слабости — в повышенном АСЛО.

В течение полугода ребенок регулярно наблюдается этим ЛОРом. АСЛО сдается в динамике каждые 2-4 недели. Результаты: 622 ед/мл, 670 ед/мл, 680 ед/мл, 656 ед/мл, 660 ед/мл.

Девочка получила два курса антибиотиков, горсти иммуномодуляторов, кипы индукторов интерферона и килограммы гомеопатии; а также промывания миндалин, полоскания горла, витамины, физиотерапию.

- Сначала, — сообщила мама, — после первого антибиотика, АСЛО как будто бы пошло вниз, спустилось до 622. И ребенок сразу же стал поактивнее! Мы уже подумали, что все хорошо, как в следующий раз АСЛО уже было 670 — больше чем до антибиотика! И так мы и сдаем эти анализы, и АСЛО то чуть ниже, то чуть больше — но никак нам с ним не справиться! Сейчас мы на бициллине, нужно колоть третий раз через 4 дня, но мы теперь сомневаемся — может есть что-то подейственнее?

Мне уже было практически все ясно, но как я должен был сообщить об этом родителям? Как рассказать про бессмысленно потраченные месяцы, потерянные деньги и ненужные лекарства?

И я попытался все объяснить. Про то что девочка при осмотре оказалась совершенно здоровой, все анализы и обследования были идеальны, никаких патологических симптомов и признаков не выявлялось.

Колебания АСЛО были не существенны. Значимым считается повышение или уменьшение титра антител в разы, а не плюс-минус десятки единиц. Т.е. на самом деле никаких изменений титра АСЛО не было, он колебался примерно в одном диапазоне.

Никакого смысла лечить повышенный АСЛО не было. Он может оставаться повышенным еще полгода, и только потом начнет снижаться не зависимо от наших действий.

Пока я все это рассказывал, взгляд мамы грустнел. — То есть, — воскликнула она в неподдельном негодовании, — вы не хотите помочь нам справиться с АСЛО?

- Я думаю, в этом нет никакого смысла, — отвечал я.

- Но ребенок не может утром проснуться, такая слабость, что утром не может идти в школу!

Вот с этим, сказал я, легко справиться. Пусть для начала сдает на ночь айфон. Тогда и высыпаться начнет. Консультация семейного психолога тоже не помешает.

На этом моя консультация закончилась, катамнез я не знаю. Больше родители ко мне не обращались. Но почему-то думаю, что мама продолжила отчаянную борьбу с АСЛО.

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА). Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений. Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Острый диффузный гломерулонефрит;

Гнойные отиты и синуситы;

Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);

Септические состояния (например, послеродовый сепсис);

Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.