Повторный разрыв крестообразных связок

• 30 сентября 2018 года, играя в футбол, я порвал переднюю крестообразную связку левого колена
• 14 ноября 2018 года мне сделали операцию по реконструкции связки
• 25 июня 2019-го я пробежал первые семь километров (врач разрешил бегать и играть в футбол 23 мая)

Я не попал по мячу и не смог сохранить баланс. На мне были новые бутсы, поле было искусственным, это дало отличное сцепление подошвы, и получилось, что стопа намертво впилась в газон, а корпус закрутился против часовой стрелки и на колено выпала очень большая нагрузка. Колено подвернулось, как будто сложилось под тобой. Связка порвалась.

— К сожалению, очень часто это зависит просто от угла, который возникает между стопой, бедром и голенью — и все остальные факторы играют уже второстепенную роль. Упрощенно, если бедренная кость встает не под тем углом по отношению к большеберцовой, стопа зафиксирована жестко и вы приложили достаточно сил, напряжение и натяжение связки становится критическим, она может не выдержать и порваться. Часто это происходит при вращательном движении. Задний крест нередко повреждается при ДТП, — объясняет хирург Юрий Глазков, — Да, есть статистика, что, например, женщины получают такую травму чаще. В силу особенностей анатомии нижних конечностей им проще получить тот самый угол, при которым возрастает риск травмы, но в целом от этого практически невозможно застраховаться, особенно если вы ведете активный образ жизни. Спортсменам-любителям я обычно говорю, что это, в принципе, цена наших эмоций от спорта и нашего хорошего настроения.

По ощущениям это больно, но это точно не самая болезненная травма среди тех, которые вы можете получить на футболе. Ключевых особенностей три:

• В момент травмы можно услышать, как что-то щелкает
• Колено довольно быстро опухает
• Вы перестаете чувствовать стабильность коленного сустава

Дорого. Чтобы попасть на операцию, вам понадобиться сделать МРТ-исследование — от 4000 до 8000 рублей.

Первый набор лекарств, чтобы снять отек и болевые ощущения, — еще 4000-5000.

Если вы не можете обеспечить ноге покой, вам предложат какое-то время перемещаться в ортезе, — 4000.

Сделать пункцию (удалить кровь из сустава) у врача частной практики — еще 3000-5000.

После операции вам понадобятся:

— противовоспалительные и препараты для профилактики венозной тромбоэмболии (омез, аркоксия) — 3000 рублей;

— хондропротекторы, в моем случае Геладринк (бесполезен, по мнению одного из докторов) — 3000;

— ортез с регулируемым углом сгиба — от 12 000 (и до 45000);

— несколько процедур, самые популярные: инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (от 4000 до 10 000 за процедуру — не делал) и инъекции гиалуроновой кислоты, в моем случае — три укола по 6500 за один.

Еще можно посещать курсы электромиостимуляции мышц (или купить миостимулятор — от 15 000), магнитотерапии и заниматься восстановительными процедурами с тренером.

В моем случае травма крестообразной связки без стоимости операции обошлась мне в 58 000 рублей.

— Если бы у меня был безлимит по деньгам, как у футболиста, что бы еще можно было сделать?

Единственное светлое пятно во всей истории — пластику передней крестообразной связки могут сделать по полису обязательного медицинского страхования за 0 рублей. Или по полису ДМС, и тогда надо будет оплатить только стоимость имплантов. Штучек, с помощью которых новую связку прикрепят к костям, тех самых металлических винтов в прошлом. Сейчас они делаются из биоматериала, который может буквально прирастать к костям. Из минусов — это не самая простая операция, и существует теория, что не все врачи ее делают одинаково хорошо.

Мне делали по ОМС в Центре травматологии и ортопедии ГКБ им. Семашко. Нужно попасть на прием к хирургу, и он направляет на операцию. Получив направление на операцию, нужно сдать анализы крови и мочи, приехать в больницу. Вас положат в палату и на следующий день рано утром заберут оперировать.

Перед операцией дают успокоительное, феназепам; во время — с помощью капельницы вводят еще одно. Наркоз — спинальный, укол делается в район поясницы, и после этого вы перестаете чувствовать ноги. Скорее всего, успокоительное дается именно для этого, потому что ощущение, что ноги тебя больше не слушаются, внезапно абсолютно не пугает. При этом вы на руках перебираетесь с кушетки на операционный стол, а ваши ноги, как хвост рыбы, перекидывает медсестра. Да, это выглядит именно так.

Несмотря на то, что местный наркоз не используют, от успокоительного хочется спать и операцию почти не помнишь — я, например, так ни разу и не увидел самого хирурга, хотя несколько раз просыпался. Как объясняют, хирург в городской больнице делает 7-8 операций в день, как минимум одна из этих операций связана с повреждением крестообразных, и на специалисте только основная часть работы — забрать трансплантат, правильно поставить его на место порванной связки и закрепить.

Важно! Споры о том, как быстро начинать ходить без костылей, точно такие же, как споры о Canon и Nikon или Samsung или Apple. Будьте к этому готовы. Два просвященнейших врача абсолютно одинаковой квалификации могут вам говорить абсолютно разное. Один — что нужно 1-2 недели ходить с помощью костылей и давать ноге максимальный покой. Другой — что можно почти сразу после операции опираться на ногу (мой случай) и начинать делать самые простые упражнения — лежа на спине поднимать и опускать выпрямленную ногу. В частной клинике, если вам попадется честный врач, вас могут отпустить домой уже на вторые сутки, указав необходимый набор обезболивающих. В государственной меня оставили на 5 дней. Сказали, что операция прошла почти идеально, поэтому из медикаментов только антибиотики и обезболивающие внутримышечно два раза в день. Одновременно с этим мой товарищ рассказывал, как еще два-три дня лежал с высокой температурой и об активном восстановлении даже не думал. У человека в палате после такой же операции еще три дня, не переставая, болела голова. Врачи говорили, что нужно было меньше лежать после операции.

Наступать на ногу страшно, кажется, что связка снова порвется. Говорят — это стандартное ощущение. Ходить в ортезе, в котором нога остается строго прямой, невероятно неудобно. Спускаться с лестницы тяжело, от ходьбы на прямой ноге быстро болит спина.

Через неделю угол ортеза можно поставить на 30 градусов, через две — на 60, через три — на 90. Через четыре недели ортез можно снять и начинать ходить.

Швы снимают через 10-14 дней. С этого момента можно нормально мыться. До этого мыться помогают только креатив и растяжка.

В первые 4 недели ваши упражнения — это подъемы прямой ноги в разных позициях, сгибания колена до боли. После этого становится веселее, можно крутить велосипед, плавать в бассейне, разрабатывать мышцы. На ютубе есть несколько курсов, где упражнения расписаны по неделям:

• Один (возможно, лучший)
• Два
• Три
• Четыре

Будьте готовы к тому, что чисто психологически неожиданно станет очень плохо. Четыре недели после операции вам максимально неудобно ходить, неудобно спать (ортез все-таки довольно громоздкий), неудобно мыться, любое переодевание вещей затягивается, а нога может поднывать. В какой-то момент может появиться полная апатия ко всему, и ты думаешь только о том, что люди справляются с куда более серьезными заболеваниями. Живешь точками отсчета: снять швы, снять ортез, добиться сгибания ноги до угла 90 градусов и полного безболезненного разгибания. В первые недели после операции сгибать ногу на 90 градусов не получается, кажется, что в колене надулся маленький шарик, который при сгибе давит на сустав изнутри и как будто распирает его.

Второй-третий месяц после операции я плавал, крутил велосипед, закачивал икру с помощью резины, очень аккуратно приседал, зацепляя резину за турник, т. е. уменьшая нагрузку на ноги, делал все возможные подъемы ноги.

После третьего месяца начал заниматься на блочных тренажерах с маленьким весом и большим количеством повторений. Пугает, что за 4 недели в ортезе мышца сдувается и вы получаете две ноги разного объема выше колена. Врачи говорят про замкнутый круг: мышца в тонусе снимает нагрузку с сустава, но свежепрооперированный сустав не дает делать упражнения, которые привели бы в тонус мышцу.

Даже в домашних условиях можно делать очень много упражнений на восстановление координации, наклоны на одной ноге, приставные шаги с резиной, приседания с попеременным отрывом ног, балансировка на нестабильной поверхности. Тут важно, что крестообразная связка отвечает за стабильность коленного сустава, и ее приживление должно сопровождаться не просто силой мышц, но и нормальной координацией движений. Условно вам не придется заново учиться ходить, но учиться уверенно стоять на одной ноге — да, придется. Примерно через пять месяцев начинаешь чувствовать себя здоровым. Единственный нюанс: ради интереса я решил попробовать делать каждый день по тренировке на протяжении 42 дней. И это получилось. То есть через 4 месяца после операции я провел самые насыщенные тренировками полтора месяца в жизни. Через шесть месяцев я пришел на прием к хирургу, и он сказал, что колено для среднестатистического пациента выглядит очень хорошо.

От травмы почти невозможно застраховаться: отсутствие лишнего веса и разминка идут на пользу, но решающей роли не сыграют.

Как и в случае с авиакатастрофами или квартирными аферами — только негативный опыт становится публичным. Условно, многие не пишут на форумах, если операция прошла хорошо. Из-за этого создается эффект, что осложнения возникают через одного. Я обзванивал очень много знакомых, у кого был разрыв крестообразных, и большинство нормально прооперировались и восстановились.

Я спрашивал совета у шести довольно серьезных врачей (из них трое не видели МРТ), и в какой-то момент был счет 2:2 в голосовании делать операцию или нет. Есть теория, что проникновение в сустав дает не меньшее количество осложнений, чем жизнь с порванной связкой. Мнение довольно авторитетного доктора — с порванной крестообразной можно жить обычной жизнью, если вы не занимаетесь спортом. Если закачать мышцы бедра и ходить на профилактические процедуры, можно даже тренироваться на любительском уровне. Другие, в ответ на это, очень эмоционально называли такой подход неправильным и говорили, что помогает только операция, особенно если тебе меньше 50 лет. В одной палате со мной лежал молодой человек, который откладывал пластику ПКС 10 лет. В итоге он пришел к хирургу с жалобой на то, что его колено периодически заклинивало в одном положении. Оно переставало сгибаться и разгибаться.

В восстановление можно вкладываться бесконечно и потратить несколько сотен тысяч рублей. Например, заниматься с реабилитоголгом. Моей главной тратой стала покупка миостимулятора (32 тысячи рублей) — он приводит мышцу в тонус, но позволяет делать это, не нагружая сустав.

С момента моей операции прошло 8 месяцев. При сильном сгибании колена есть ощущения, что оно ведет себя не так, как раньше. Пока не пробовал бегать спринты или делать прыжки со сменой направления. Бегать в умеренном темпе получается без боли. Мышцы бедра на левой и правой ноге почти одного размера. Говорят, что до сложнокоординационного спорта лучше дать себе 9-12 месяцев, если вы не профессионал. Примерно через год есть смысл сделать повторное МРТ и посмотреть на состояние колена. Хирург сказал, что я могу начинать играть в футбол, если есть желание. Желания пока нет. Пока хочется наслаждаться стабильностью коленного сустава во время бега и тренировок на улице.

Крестообразные связки стабилизируют весь коленный сустав и не дают ему смещаться назад и вперед. Разрыв этих связок чрезвычайно тяжелая травма, которая требует длительного лечения.

Как происходит разрыв коленных связок?

Коленный сустав поддерживает довольно сложный связочный аппарат. Среди прочего выделяют 4 крестообразных связки:

Передняя крестообразная связка (ACL). Связка, расположенная в центре колена, управляет вращением и движением голени вперед.

Задняя крестообразная связка (PCL). Связка, расположенная в центре колена, которая контролирует обратное движение голени.

Медиальная коллатеральная связка (MCL). Связка, которая придает стабильность колену с внутренней стороны.

Боковая коллатеральная связка (LCL). Связка, которая стабилизирует колено с внешней стороны.

Именно поэтому разрыв крестообразных связок коленного сустава считается типичной травмой футболистов, баскетболистов, теннисистов и легкоатлетов. Ученые из Университета Сан-Паоло в Бразилии подсчитали , что до 50% случаев травм или разрывов передних крестообразных связок приходится именно на футбол.

Ученые из Огайо, проанализировав частоту травматичных случаев среди детей-спортсменов, пришли к выводу, что у девочек-футболисток разрыв коленных связок встречается чаще, чем у мальчиков.

Прочие возможные причины:

Падение с высоты с приземлением на ногу;

Прямой удар в подколенную область.

Симптомы разрыва коленных связок

Резкая боль сразу после травмы, которая усиливается при движениях ногой;

Ограниченное движение, скованность сустава;

Невозможность перенести вес на поврежденную ногу, согнуть или повернуть ее;

При полном разрыве связок полностью утрачивается двигательная функция;

Гематома, отек в районе колена;

Местная гиперемия (повышение температуры) в колене.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Травмы, которые сопровождаются полным разрывом сухожилий, приходится лечить хирургическими методами.

Если подобного не произошло и имеет место надрыв (микроразрыв) связки, то достаточно консервативных методов:

Покой и снятие нагрузки с ноги во время перемещений с помощью костылей или ходунков;

Фиксация колена тугой повязкой (бандажем);

Придание ноге возвышенного положения во время сна и отдыха;

В первые дни после травмы противопоказаны любые физические нагрузки. Пострадавшему предписывается никоим образом не нагружать ногу и по возможность не сгибать её в коленном суставе

Как только болевой синдром уйдет и связки немного восстановятся, рекомендована физиотерапия:

Лечебная физкультура на укрепление связок и мышц;

Ношение защитного бандажа, фиксатора при ходьбе;

Ограничение физической активности до полугода и более.

К сожалению, у подобных травм почти всегда неблагоприятный исход. Повреждения связок, будь то растяжения или надрывы, ухудшают функциональность коленного сустава. Примерно половина пациентов при сопоставимых нагрузках получает повторную травму в течение следующих 5 лет.

Хирургическое лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава – терапия выбора, поскольку серьезное повреждение зачастую приводит к тяжелой инвалидности. Если не провести операцию вовремя возможны серьезные осложнения, такие как заедание колена, прогиб в обратную сторону, а затем потеря функциональности сустава.

Риски операции на крестообразных связках

Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство подразумевает риски. Наиболее опасным считается тромбоэмболия легкого или тромбоз глубоких сосудов.

В среднесрочной перспективе пациенты часто жалуются на болевой синдром, проблемы со сгибанием, периодическое опухание колена. Другие напротив отмечают излишнюю подвижность сустава, поскольку трансплантат со временем растягивается сильнее здоровых связок.

В зависимости от вашего конкретного состояния могут существовать и другие риски, такие как кровотечение. Обязательно обсудите любые проблемы и возможные осложнения с хирургом перед операцией.

Как подготовиться к операции на крестообразных связках?

Пройдите полное обследование, включая анализы крови и проверку сосудов на тромбы;

Обязательно сообщите врачу, есть ли у вас гиперчувствительность к определенным лекарствам или анестезирующим средствам, аллергия на резину, латекс и т.п.;

Подробно расскажите обо всех препаратах и биологически активных добавках, которые вы принимали за последние несколько дней;

Сообщите о сопутствующих заболеваниях, если о них нет записей в медицинской карте, в особенности о болезнях системы кровообращения;

Отдельно следует сообщить о приеме любых антикоагулянтов (разжижающих кровь), включая аспирин, и в целом о препаратах, влияющих на свертываемость крови;

Для женщин: при подозрении на беременность или подтвержденной беременности, даже на малых сроках, уведомите об этом медицинского работника.

Как правило, операция на крестообразных связках проводится под общим наркозом, либо с помощью спинальной анестезии. Поэтому вам предстоит как минимум на 8 часов отказаться от пищи и пить меньше жидкости.

Как происходит операция на крестообразных связках

Процедура, как правило, малоинвазивная и производится при помощи артроскопа – специального инструмента, который вводится в коленный сустав через небольшой разрез. Однако при обширном разрыве связок возможно традиционная операция с иссечением поврежденной ткани.

Для аутотрансплантата обычно берется кусок подколенного сухожилия (позади бедра), либо иные ткани.

Далее хирург сверлит два небольших отверстия в берцовой и бедренной кости в местах крепления разорванной связки. Трансплантат будет прикреплен к ним при помощи хирургических скоб, анкеров или винтов.

Реабилитация после операции на крестообразных связках

После выписки из больницы уделите внимание чистоте прооперированного колена до того, как срастется шов. Не мочите его во время водных процедур, не чешите и не прикасайтесь к пораженной зоне. Чтобы уменьшить отек, держите ногу в чуть приподнятом положении.

Разумеется, вам понадобится программа физической реабилитации при помощи упражнений. Чем раньше вы приступите к ней и чем регулярнее будут тренировки – тем легче будет разработать больную ногу.

Тренировочную программу для вас должен составить квалифицированный физиотерапевт. Следуйте всем его указаниям. К тренировкам можно приступать, как только снимут швы и спадет послеоперационный отек.

Помните, что не следует возвращаться к активным тренировкам без одобрения лечащего врача.

Несмотря на то, что выполнение всех функциональных тестов дает достаточно полную картину о готовности спортсмена вернуться в спорт, нельзя забывать, что восстановление требует времени.

В 2016 году Grindem et al. обнаружили, что задержка возвращения в спорт >9 месяцев снижала риск повторной травмы более чем на 50%.
Это может частично объясняться биологическим заживлением трансплантата.

Распространено мнение, что новый трансплантат заменяет старую ПКС.

Однако это не совсем так.

Трансплантаты, как правило, собирают из сухожилий (сухожилие полусухожильной мышцы/ Gracilis сухожилие, или сухожилия связки надколенника ), которые имеют структурные свойства, отличные от собственной ПКС.

Структурная целостность трансплантата изменяется по мере того, как он проходит этот процесс, достигая своей предполагаемой самой слабой точки во время фазы реваскуляризации (4-6 недель, снижение до 50%) прежде чем он начнет усиливаться и приближаться к уровням истиной ПКС (Scheffler 2008).

Изменения в трансплантате могут наблюдаться до 24 месяцев после операции (Nagelli и Hewett 2017).

В процессе лигаментизации между типами трансплантатов есть небольшие различия. Они проходят один процесс, но пересадка подколенного сухожилия может занять больше времени для созревания.

Изокинетические исследования также показали незначительное снижение силы после взятия трансплантата m. semitendinosus.

Поэтому необходимо учитывать тип трансплантата для составления плана возврата в спорт.

Ни один отдельный тест или отдельный показатель не сможет определить, когда безопасно возвращаться в игру после травмы ПКС.
Необходимо использовать комплексный подход.

Даже после прохождения всех критериев возврата к спорту, спортсмены все еще нуждаются в постепенном прогрессировании, чтобы вернуться к полноценной конкуренции.

Это решение должно быть совместным усилием спортсмена и всей междисциплинарной команды с учетом следующих критериев:

▪️Время
▪️Отсутствие боли и отека
▪️Силовой показатель
▪️Функциональные тесты
▪️Психологическая готовность

О чем говорит цвет синяка

*Туманность Гантель.

Синяк — это кровь из разорвавшихся капилляров, которая проникла в соседние ткани.

Розовый или красный

Так выглядит свежий синяк на травмированном месте. Бывает его не замечаем, пока цвет не сменится на темно-фиолетовый.

Синяк может быть красным от нескольких минут до нескольких часов. Причина цвета — богатая кислородом кровь, проступившая в близлежащие ткани из поврежденных сосудов.

Темно-фиолетовый или синий

Пурпурным ушибленное место становится, когда красные кровяные тельца начинают разрушаться. Фиолетовые оттенки также результат того, что клетки крови быстро теряют кислород.

Желтый или коричневый

Травмпункт.

Несколько часов назад, у меня возникла необходимость посетить травмпункт. Живу в небольшом провинциальном городишке, с населением чуть больше 400.000 человек. Здание советской эпохи, с облупившимся фасадом. Серое. В самой вывеске ТРАВМПУНКТ не хватаетбуквы Н - выглядит немного забавно. Пятница. Вечер. Людей много. Врачей, после очередной оптимизации стало еще меньше. К счастью, в этот день дежурит офтальмолог и нейрохирург на территории больницы.Потихоньку двигается очередь из болезных в кабинет дежурного травматолога. Стало интересно. Кто, с чем пришел. Наши люди - довольно общительный народ. Поэтому, охотно обсуждали не только политиков , но и собственно ЗАЧЕМ и с чем пришли. Приведу несколько примеров :
1 - Упал со стремянки в ванной комнате. Перед этим поставил ее прямо в ванную.

2 - Дразнил Чихуа-хуа. Прокусила палец до кости. Боится, что умрет от столбняка.

3 - Пилил металлический уголок отрезным диском без очков с помощью болгарки. Жалуется на резь в глазу.

4 - Колол грецкие орехи. Ударил себя молотком по указательному и большому пальцам левой кисти.

5 - Упал глушитель от ВАЗ 112 на голову. В смотровой яме. Внешних повреждений не видно. Вероятно психическая травма.

6 - Боли в области грудной клетки. Два дня назад, на спор дернул колхозного коня за яйца. Я так предпологаю, у мужчины возможен ушиб грудины, из-за столкновения с копытом того самого коня.

7 - Ударили по голове пластмассовым мечом. Видимо, из принципа пришел.

8 - Укусила теща. Пришел за АНТИДОТОМ . Это слова самого пострадавшего. Видимо, теща этого мужика, еще та змея.

9 - Пилил ветку на яблоне. Полотно ручной пилы зажало. Встал на ветку, чтобы извлечь ножовку. Ветка сломалась. Упал. Часто ходит курить. Боится, что сломан позвоночник.

10 - Без очереди приняли мужчину, которого укусил тарантул. Тарантул Карл.

11 - Молодой парень. Сломал указательный палец. Травму получил во время тренировки дома. Отжимался на двух пальцах. Возможно врет. Это реально вообще?

12 - Жалобы на боли в спине, после того, как его били кулаком между лопаток, для удаления хлебной корки из горла.

13 - Жалобы на ухудшение зрения в правом глазу. Месяц назад хлестнула ветка по лицу. Попала по глазу. Сказала, что мажет глаз мазью Вишневского.

14 - Болит нога. Почти полгода. Упал пьяный из кузова трактора. Лечит йодной сеткой.

15 - Поскользнулся в ванной. Ударился крестцом и копчиком. Стоит. Сидеть не может. Пьян.

16 - Выстрелил себе из пневматического пистолета в бедро. Думал шарик не пробьет кожные покровы. Пробил. Глубоко.

17 - Дедуля. Подвернул ногу. В бане. Неделю назад. Систематически кашляет. Видя, что люди напряглись - заботливо пояснил что это вовсе не коронавирус. А обычный туберкулез.

После этого , Я все таки решил свалить из медицинского учреждения. Подумаешь. Сбил мизинцем ноги тумбочку.

Люди у которых был гемартроз коленного сустава, как после этого вы вставали на колено и преодолевали психологический барьер?

Сори за ошибки, мне всего 13 лет(

Военный клинический госпиталь ЮВО. Год где-то 96-98. В отделение травматологии привозят солдата, который в учебке по какому-то поводу принял на грудь, прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал левую ногу. Собрали, подлечили, через пару месяцев перевели в Пятигорск на реабилитацию. По этому случаю солдат напился. Прыгнул на ходу на ступеньку УАЗика, свалился и сломал правую ногу.

Хорошо запомнилось, потому что второй раз его как раз привезли в мою смену. И его лечащий ругался так. Если бы я так умела - с сольниками бы выступала.

2008 год. Младшенькому два года. Сидим на кухне смотрим телевизор, сын ползает по мне как по дереву. В какой-то момент, покачнувшись, хватается своей ручкой за моё лицо.

Направление руки при этом - от затылка через лоб ухватить за бровь. Небольшое отступление: у маленького ребёнка ноготки очень тонкие - как микролезвия!

И вот этим своим "крабиком" он залезает мне в глаз. При этом ручка сжимается и он царапает мне глазницу изнутри. Но об этом я узнал уже в "глазной" скорой. А тогда.

В первый момент - очень сильная боль в глазу и сразу огромное количество слёз (я столько с детства не плакал!). Первая реакция - не испугать ребёнка. Аккуратно отдираю его от себя и передаю жене. Она в "непонятках", никто ничего не заметил!

Прошло полчаса. За это время несколько раз промывал глаз, по-моему чем-то закапывали (не помню уже). В общем, понимаю что глаз открыть не могу. Надо ехать в скорую. Машина стоит под окном (ещё не успел поставить на стоянку). Сажусь в машину, выезжаю со двора, и вот тут начинается самое интересное.

Наш мозг составляет картинку после обработки информации от обоих глаз. Причём расчёт расстояния до объекта происходит рефлекторно (автоматически) исходя из усилия глазных мышц по сведению картинки в одно изображение (стереозрение). В обычном состоянии мы об этом не задумываемся. Но не в моём случае!

Опыт вождения автомобиля, на тот момент, свыше 20 лет. Зрение, слава Богу (и благодаря хорошей наследственности!), 100%. Но, за рулём и в плотном городском многорядном потоке, смотреть одним глазом было тем ещё испытанием! Картинка чёткая. Благо, ещё не стемнело. Но мозг не может корректно рассчитать расстояние ни до впереди идущей машины, не до слева/справа.

30 км/ч, по-возможности не перестраиваясь, доехал. В скорой отсидел очередь, закапали анестетик, глаз открылся, посмотрели (под ультрафиолетом). Кроме ссадин на глазнице, царапины на самом глазу. Выписали мазь (единственная аптека в городе готовит) и антибиотик.

Самый кайф был ехать домой и смотреть на дорогу двумя глазами (пока действовала анестезия).

Дома глаз опять начал болеть и не открывался. Открылся только через три дня. При этом самое весёлое было свести картинку от двух глаз в одну. Изображение от одного глаза было сдвинуто немного вниз и влево. Игрался минут 20, прежде чем сошлось. За рулём за два дня, пока один глаз был закрыт, потихоньку приноровился. Выяснил, что хотя один глаз закрыт, он продолжает двигаться синхронно со вторым, при этом трётся о ссадины на глазнице. Непередаваемые ощущения.

Всем здоровья! Берегите зрение!

Когда жалость во вред

-Qvika, Сэм позвоночник сломал. Он жить будет? - Ирка шмыгает носом в трубку.
. И Ирку и Сэма я знаю лет с 13. Ирка - моя ровесница, Сэм старше на пять лет. Он - звезда местной тусовки, фронтмен группы, такой себе гаражный панк-рок. Бурная субкультурная подростковая жизнь), "сейшена" и рок-вечеринки, репетиции. Было весело, иногда мучает ностальгия по этим бесшабашным временам, по какому-то братскому отношению друг к другу. Теперь все взрослые. Сэм развелся с женой, не желавшей детей, вернулся помогать старенькой маме в деревню. Ирка как Ирка, карьеристка, приехала с заработков. Решила навестить друга - заодно сгонять на "вылазку", пивасик-шашлычок у ставка, лето, ляпотааа. Закончилось все плохо, Сэм зачем-то с разгону нырнул в ставок вниз головой. "Русская травма" - так говорят иностранные спецы. У них "шейники" - редкость.
Наскоро организовав концерт и сбор финансов в соцсетях, столкнулась с проблемой - никто не хочет ехать со мной к Сэму. Работа, семья, долго ехать (2часа в одну сторону) - отмазок масса. Только один человек сказал честно "боюсь. Боюсь увидеть его таким. Не знаю, что сказать. Выздоравливай же не покатит. "
Ирка ездила. Не долго. Ибо ровно месяц спустя звонок повторился. Только имя было другое. "Qvika, выходи, я в машине жду. Димка в реанимации. Шею сломал. Поехали". Димка - первая Иркина любовь. Узнал, что Ирка вернулась "из-за бугра" и приехал в наш город, тут он когда-то учился и охмурял тогда ещё ПТУшницу Ирку. Пошли на море большой компашкой, отвлекать Ирку от грустных мыслей о Сэме. Даже видео мне потом показали, как Димка с лестницы ныряет вниз головой, а потом нелепо и неуклюже всплывает. Страшное видео. Честно.
Димку забрала мама в его родной город, за 300км. Катька уехала с ними.
И началось. С понедельника по пятницу я работала в гериатрии (я специалист физической реабилитации), по субботам - вставала в 5.30 и два часа тряслась на раздолбанном автобусе до деревни, где меня ждал Сэм и его мама Леся. Не могла я их бросить, просто не могла. У Сэма травма шейного отдела позвоночника, 4-5й позвонки с повреждением спинного мозга (он полностью парализован, немного двигаются руки). Мы начинали жить заново. Переставляли мебель, учились менять памперсы, перестилать постель, менять катетеры, делать массаж и пассивную гимнастику, лечить пролежни, делать перевязки. Я принимала экзамены у мамы Леси, потому что шесть из семи дней в неделе она оставалась с Сэмом одна и безумно боялась сделать что-то не так. Мы учились сидеть, зеленея, теряя сознание и приходя в себя с помощью нашатыря. Иногда приходилось повышать тон и даже выгонять маму Лесю из дома в слезах, как тогда, когда я впервые садила Сэма в коляску(она плакала от страха, что я его уроню). Мы мастерили хитроумные приспособления из фанерок, резиночек и бутылочек для занятий, учились держать ложку и вилку, пить из чашки. Радовались, смущаясь, когда Сэм смог обходиться без мочевого катетера и ржали вголос, когда Сэм впервые сам проехал на коляске по прямой, впилился в стол и перевернул на себя торт, который я пекла пол ночи. Это был его день рождения, 30лет. Сложнее всего были беседы. Мы много разговаривали. И я много врала. Врала, что он сможет встать. Потому что он давал себе один год. "Если через год я не встану - то найду способ умереть. Прокушу язык и захлебнусь кровью или выпью все лекарства до которых доберусь. Никто не сможет мне помешать". И я врала. Что он встанет, что мы все восстановим, что "вот это подёргивание значит что нервный импульс проходит, а значит скоро все заработает", что если будет упорно работать над собой - то все придёт. А ночью ехала домой на трясущемся автобусе и плакала от бессилия.
Параллельно по телефону консультировала Ирку, ведь на ней был Димка и такая же беспомощная Димкина мама. Ирке было сложнее, характер у Димки ой не сахар, в своей травме он винил всех и вся, да и мама подливала масла в огонь - "ой не надо его садить, у него голова кружится" и т.д и т.п.
Спустя полгода Сэм поехал в областную больницу "на реабилитацию". А по факту - пару недель покапаться и пройти физ.процедуры. На тот момент я как раз переезжала с семьёй в тот самый областной центр. Пришла в больницу, помогла Сэму забраться в "колесницу" и мы поехали гулять по этажу. В коридоре встретили. Ирку. Они с Димоном тоже "реабилитируются". Естественно, пошли в "гости".
Димка с кислым лицом лежал на кровати, вокруг носилась мама.
- привет
- привет
- как жизнь?
- жизнь говно
- поехали гулять?
И тут я понимаю, что они кушают. Лёжа.
Зову Ирку в курилку. Как оказалось, не то что ездить на коляске - Димка до сих пор не сидит, даже голову не держит. Хотя мог бы. (Не утруждая терминами и подробностями - меня в комментариях за это ругают, поэтому пишу максимально просто - у Димки травма легче, чем у Сэма, компрессионная, даже одна нога немного двигается). Мама не даёт Ирке ничего с ним делать, любые потуги сопровождаются слезами и "ой-ой-ой, ему плохо, его тошнит, больно" и т.д. Кормят его лёжа, пьёт он из трубочки, трогать лишний раз нельзя, ибо больно и вообще все бесят. Но Ирку и не отпускают, ведь Димка приехал к ней и получил травму.
Сэм изменился. Он понял, зачем мы старались и почему надо было терпеть. Он перестал обдумывать суицид и ставить себе сроки. Сейчас он знает, что не будет ходить и понимает, что срок его жизни ограничен жизнью мамы Леси. И не парится. Освоил ноут и пишет музыку. На продажу - рекламную, и для души. Поёт - тоже для души(и для профилактики застойных явлений в лёгких). А я больше не вру. И знаю, до чего может довести жалость. Если б я жалела Сэма и маму Лесю - он бы тоже лежал овощем. Сэм не мой пациент, он - мой друг, поэтому быть с ним строгой мне было трудно. Но это того стоило.

Любите жизнь, цените её.

О своей работе я рассказывала в постах ранее. Если есть вопросы - задавайте, постараюсь ответить.
Имена в посте изменены.