Повреждении костей и суставов обезболивание это что

Травмированию наиболее часто подвержены конечности. Травматические повреждения костей и суставов диагностируются у пациентов разной возрастной категории. Часто повреждаются коленное и голеностопное соединение, иногда — локтевой, плечевой и лучезапястный сочленения. Травмы сустава влекут за собой поражение других тканей и структур.

Причины возникновения травм

Переломы разделены на 2 основные группы. Характерным отличием первой является воздействие на саму костную структуру различных сил, в том числе удары, падения и прочие. К 2 группе относится состояние самой кости, а именно ее изношенность, хрупкость и ослабленность. Люди более подвержены травмам разного характера. Случается, что человек может повредить конечность при ходьбе или малом воздействии на нее. Основная причина таких повреждений не в силе воздействие внешних факторов, а в патологии самой кости. Такие осложнения вызваны опухолями костной ткани, остеопорозом.

Виды и симптомы

Разновидностью травм костных волокон и сплетений являются открытые и закрытые повреждения. Зачастую они вызваны под действием разных факторов. Самыми распространенными считаются переломы внутрисуставного характера, ушибы кистевого сплетения, травмирование коленного сустава. Следует обратить внимание на характерные признаки повреждений — пониженное давление и бледность покровов кожи, нехарактерная форма рук и ног, хруст, образование припухлости в зоне травмы, хромота.

Главные признаки, которые указывают на повреждение суставов:

Признаком повреждения сочленения может быть сильная боль в нем.

припухлость;
болевой синдром в пораженной области;
кровоизлияние;
нарушенная подвижность конечности (при разрывах, переломах);
видоизменение сустава (вывихи).

Человек, получивший перелом, вначале ощутит шок, непонимание серьезности полученной травмы, бледность, учащенное биение сердца, снижение артериального давления. Возможна потеря сознания. Симптомы перелома бывают абсолютными и относительными. К первой относятся такие признаки:

крепитация (хруст);
изменение формы конечности;
видимые осколки от кости и кровопотеря (открытые переломы);
патологическая подвижность сустава.

Относительные симптомы бывают такими:

болевой синдром;
большая отечность;
гемартроз (при внутрисуставных переломах);
гематома.

При ушибах сплетений и костной ткани конечностей болевой синдром вначале незначительный, но если вовремя не начать диагностирование и лечение, могут произойти осложнения.

Различают два типа повреждений костей и суставов. Если на месте пораженной зоны присутствует ранение, кровотечение, выглядывают элементы костных структур, то такой тип имеет название открытой формы перелома. Если же эти признаки не наблюдаются и внешний эпителий кожи не нарушен, травма называется закрытой. Различают следующие виды травм в зависимости от характера повреждения суставов конечностей:

околосуставный перелом;
ушиб — закрытый вид травмы, с поражением близко лежащими тканями;
повреждение целостности связок, в том числе полный (разрыв связок) и неполный (растяжение);
вывих и подвывих;
внутрисуставный перелом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика повреждений костей и суставов конечностей

Для определения диагноза используются следующие методы:

рентген;
ультразвуковые исследования;
МРТ, КТ;
артроскопия.

Чаще всего для диагностики таких патологий используется рентгенография.

Рентген является довольно доступным и хорошо описывающим общую картину методом, который помогает откинуть возможность присутствия повреждения или, наоборот, определить диагноз с установлением травмы. Результатов, полученных с помощью рентгеноскопии, хватает для назначения лечения и проведения необходимых процедур. При поражении сплетений с поврежденными хрящевыми составляющими и костями используют КТ.

Если пациент получил ушиб мягких волокон, то рентген нужен для исключения возможных осложнений при лечении костных структур, а диагноз уточняют, используя аппараты УЗИ и МРТ. Иногда при повреждениях качественную и точную информацию дает артроскопия, которая позволяет врачу визуально определить степень тяжести травмирования, чтобы принять необходимые меры.

Лечение травм

Первая помощь оказывается пациенту только после установления точного диагноза. В основе лежит обеспечение надежной фиксации пораженной конечности с помощью медицинского бинта, гипса или определенного фиксатора. Затем больному дают обезболивающие средства (мази с охлаждающим эффектом). Если в синовиальной сумке скапливается кровяные сгустки (гемартроз), проводят пункцию, отсасывая жидкую фракцию. Затем через трубку выведения вводят лекарственные средства.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативного лечения, наличии повреждений тяжелой формы. В основном врач накладывает швы. Также применяют такие способы, как артроскопия и синовэктомия (опустошение синовиальной сумки), артропластика. К эндопротезированию прибегают в исключительных случаях. Для этого используют искусственный сустав. Он позволит восстановить функциональную подвижность и вернуть больного к привычной жизни. При малейшем подозрении на повреждение костей или суставов, нужно обратиться к травматологу.

Лечение переломов – сложный и длительный процесс. Необходимо сопоставить фрагменты кости, зафиксировать их в правильном положении, обеспечить покой поврежденной конечности. В момент травмы человек ощущает острую боль вследствие разрыва нервных волокон. Потому любые попытки переместить пациента, изменить положение тела только ухудшают ситуацию. Обезболивающее при переломах должно быть введено как можно раньше, на первичном этапе оказания медицинской помощи. Выбор группы препаратов зависит от тяжести состояния больного, локализации повреждения, возраста, наличия противопоказаний.

Характер боли

Врач борется с болевым синдромом на протяжении всего периода лечения и реабилитации пациента. Если на первоначальном этапе боль острая, то со временем она приобретает ноющий, тупой характер. В некоторых случаях неприятные ощущения в конечности могут возникать даже через несколько лет после травмы.

Основные виды боли, с которыми сталкивается доктор при лечении переломов:

острая. В момент травмы происходит разрыв кожи, связок, мышц, нарушается целостность кости. Пациент ощущает острую, режущую боль, любые движения усугубляют ситуацию. В кровь выбрасывается большое количество адреналина, возникает сердцебиение, учащенное дыхание. Если вовремя не назначить обезболивающие препараты, развивается травматический шок с потерей сознания;
хроническая. Тянущие ощущения в месте перелома могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Боль, как правило, тупая, возникает во время физической нагрузки, при резкой смене погоды, сопровождается ограничением подвижности в близлежащих суставах.

Про самые эффективные медикаментозные обезболивающие

Травматический шок – первое, с чем можно столкнуться, если имеете дело со сложным или открытым переломом. Поэтому важно применить действенное обезболивающее, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Чем меньше времени прошло после травмы, тем сильнее боль. Применять обезболивающие нужно тогда, когда вы точно уверены, что это перелом.

Однако есть состояния, когда не рекомендуется применять лекарства. Во-первых, при повреждении внутренних органов. Это может испортить картину заболевания и усложнить работу медикам. Осторожно применяйте лекарства, если у человека есть какие-то расстройства желудка.

Многие анальгетики являются наркотическими средствами. Такие лекарства применять без рецепта врача нельзя. Их может выписать медик только в травматологии, уже при поступлении.

Таким образом, важно обеспечить пострадавшему от перелома доврачебную помощь, хотя бы со слабыми, но распространенными обезболивающими. Потом медики уже смогут выписать нужный препарат.

ПОДРОБНОСТИ: Растяжение икроножной мышцы — симптомы и лечение дома мазями, что делать если потянул мышцу на ноге и как лечить

Выбор метода обезболивания

Главная задача врача – не навредить. Потому к выбору способа обезболивания доктор подходит с особой внимательностью. Прежде чем назначить препарат, необходимо осмотреть больного, определить вид и локализацию перелома, также учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Чтобы определиться с выбором анестетика, нужно попросить пациента оценить выраженность боли по шкале от 1 до 10. Дополнительно врач обращает внимание на следующие показатели:

пульс. Если пульс нитевидный, слабо прощупывается, это говорит о тяжелом состоянии больного;
частое поверхностное дыхание, цианоз губ, носа или кончиков пальцев наиболее часто встречается при переломах ребер;
холодный пот, бледность кожи являются симптомами травматического шока;
потеря сознания свидетельствует о выраженном болевом синдроме.

Обратите внимание! Подбирать обезболивающие препараты при переломах костей должен врач. Перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию. Некоторые таблетки запрещены во время беременности, заболеваний крови. Также необходимо удостовериться, что лекарство не вызывает аллергию.

Наиболее широко при переломах назначаются следующие виды обезболивающих средств:

ненаркотические анальгетики. Препараты данной группы используются при умеренном болевом синдроме, они не вызывают привыкания, не имеют существенного влияния на центральную нервную систему. После приема не возникает сонливость, заторможенность, снижение внимания или памяти. Ненаркотические анальгетики относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, имеют выраженное обезболивающее действие, уменьшают проявления воспалительной реакции. Наиболее часто применяются следующие препараты: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Баралгин, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Найз, Кеторол;
наркотические средства назначаются по строгим показаниям. Если нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны, перелом вызван опухолевым поражением костей, поврежден таз или внутренние органы, для обезболивания используются наркотические анестетики. Также данная группа лекарств назначается в послеоперационном периоде. Препараты не рекомендовано принимать длительное время, так как развивается привыкание. В кратчайшие сроки, если позволяет состояние пациента, необходимо перейти на ненаркотические средства. Все анальгетики этой группы влияют на центральную нервную систему, угнетая активность болевого центра. В мозгу возникает состояние подобно эйфории, пациент перестает ощущать боль, исчезает чувство страха, человек расслабляется, становится сонливым. К наркотическим обезболивающим средствам относятся: Промедол, Трамадол, Фентанил, Налбуфин, Морфин;
общее обезболивание применяется довольно редко. При тяжелых комбинированных переломах костей, повреждении внутренних органов наркоз является частью предоперационной подготовки.

Классификация

В зависимости от характера патологических изменений, возникающих при ушибе ноги, травмы могут иметь:

Первую степень. Легкий ушиб характеризуется незначительным повреждением кожных покровов — появлением царапин и ссадин. Нарушения функций мышечных и костных тканей не обнаруживается. При первой степени ушиба лечения не требуется, симптомы травмы исчезают через 2-4 дня.
Вторую степень. Такая травма сопровождается формированием гематомы и отечностью поврежденных тканей. Из-за нарушения целостности кровеносных сосудов возникают синяки, которые сохраняются в течение 7-10 дней. В таких случаях пациенты нуждаются в лечении.
Третью степень. Сопровождается повреждением мышечных тканей и сухожилий. При такой травме требуется незамедлительное проведение терапевтических мероприятий. При отсутствии лечения могут развиться опасные для здоровья осложнения, особенно при ушибах коленной области.
Четвертую степень. Самый опасный тип травм. Из-за выраженного повреждения мягких тканей функционирование конечности нарушается, что может привести к потере трудоспособности.

Формы выпуска анальгетиков

Один и тот же препарат может иметь несколько форм выпуска. Доктор назначает наиболее эффективное средство, указывая кратность и способ приема лекарства. При неосложненных переломах небольших костей (руки, стопы, голени) используют таблетированные препараты, при повреждении ребер отдают предпочтение инъекциям.

Основные формы выпуска анальгетиков представлены ниже:

большинство врачей назначает обезболивающие таблетки при переломах. Лекарство удобно в применении, его можно приобрести в любой аптеке. Прием таблеток не требует медицинской помощи, пациент может самостоятельно выпить препарат. Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, потому с осторожностью назначаются пациентам с гастритом. При наличии язвенной болезни от приема таблеток лучше отказаться;
порошки. Некоторые средства (Нимесил) выпускаются в форме порошка. Содержимое пакетика необходимо растворить в теплой воде, затем выпить. Если проглотить таблетку тяжело, предпочтение отдается растворимым препаратам;
инъекции. Обезболивающие уколы при переломах – эффективный способ улучшить самочувствие в стационаре. Для выполнения данной манипуляции требуется медицинский персонал. Потому в домашних условиях лучше выбрать таблетки. Для снятия болевого синдрома широко используются как нестероидные противовоспалительные средства в ампулах (Диклофенак, Мелоксикам), так и растворы новокаина или лидокаина;
мази имеют местное действие, не всасываются в кровь, риск возникновения побочных эффектов минимален. Врачи назначают гели в период восстановления, когда пациента беспокоит тупая боль в месте травмы. Основной недостаток мази – она не может снять сильный болевой синдром.

Народное лечение

Широкое применение при лечении ушибов получила обычная капуста. Капустный лист мнут, обдают кипятком, а затем делают компресс. Лист может быть также смазан медом. Кроме этого, готовят компресс из картофеля – на место повреждения накладывают тонко порезанный картофель, оставляют на несколько часов.

При лечении применяют льняной пластырь – смесь измельченных семян льна и растительного масла. Активно используется прогревание кашицей из вареной фасоли, прикладывают лист подорожника, истолченную полынь, готовят спиртовые настройки полыни, мать-и-мачехи, аира, барбариса, березовых почек, шишек хмеля. Интересная тема для чтения как снять отек после ушиба.

Незаменимым средством считается лекарственная ромашка – ее следует залить кипятком, настоять в течение 5 минут, из полученного настоя сделать компресс. Травмированные суставы можно смазать соком хрена и редьки. Мелисса, пустырник, чистотел и ромашка помогут расслабиться и уменьшить болевые ощущения.

Обзор обезболивающих препаратов, что применяются при переломе

Покупать лекарственное средство можно только после консультации врача. Доктор подберет наиболее эффективный препарат для пациента с учетом возраста, возможных противопоказаний. Самостоятельно увеличивать дозировку или кратность приема категорически запрещено. В таком случае не исключается возникновение аллергических реакций или токсического влияния на почки или печень.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, раствор для инъекций, также он входит в состав многих мазей. Анальгин широко известен благодаря выраженному обезболивающему действию, но не стоит забывать о противовоспалительном и жаропонижающем эффекте.

Основные способы приема препарата:

в виде таблеток. Средство принимают после еды, чтобы предотвратить раздражение слизистой желудка. Дозу и кратность приема назначает врач, но не более 4 раз в день (максимальная доза в сутки – 3 г);
внутримышечные инъекции;
при внутривенном введении удается быстрее достичь обезболивающего эффекта.

Обратите внимание! Перед началом приема лекарства нужно провести аллергическую пробу. Внутривенное введение препарата может вызвать анафилактический шок у пациентов с непереносимостью анальгина.

аллергия на препарат;
заболевания крови (угнетение кроветворения);
бронхиальная астма;
беременность и период кормления грудью;
в детском возрасте препарат применяется только с разрешения педиатра в возрастной дозе.

На сегодняшний день с помощью анальгина не всегда удается снять болевой синдром, потому используются более современные и эффективные препараты.

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, сочетает в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен показан при умеренно выраженном болевом синдроме. Если человек сломал ногу или таз, с помощью данного средства не удастся предотвратить развитие травматического шока, предпочтение следует отдать более сильным анестетикам.

Ибупрофен выпускается в форме таблеток. Кратность приема определяет доктор, максимальная суточная доза – 2,4 г.

непереносимость препарата;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность;
угнетение кроветворения;
в период беременности Ибупрофен назначается по строгим показаниям под контролем врача;
язвенный колит.

Перечень мазей и других средств, применяемых при ушибах

Местные препараты от ушибов обладают обезболивающим действием, рассасывают гематомы, тем самым улучшая кровообращение в области травмы, стимулируют кровоснабжение поврежденного участка тела.

К охлаждающим препаратам относятся:

Троксевазин Нео;
Бом-Бенге;
Репарил-гель.

Применение охлаждающих мазей на третьи сутки после получения ушиба нецелесообразно, в этот период необходимо согревать место травмы.

Диклофенак гель;
Финалгель;
Метил салицилат;
Гепариновая мазь;
Гепароид;
Навталгин.

Противовоспалительные препараты нельзя применять больше недели, так как при длительном использовании они могут оказывать негативное действие на организм. Помимо этого нестероидные мази нельзя мазать на поврежденную кожу

Финалгон;
Випросал;
Камфоцин;
Венорутон;
Апизатрон;
Випратокс;
Вирапин;
Никофлекс.

Эти средства согревают, улучшают метаболические процессы, усиливают кровоснабжение. Иногда разогревающие мази могут становиться причиной возникновения аллергии, поэтому при первом применении необходимо наносить минимальное количество мази и следить за реакцией.

Хорошо зарекомендовали себя при ушибах средства, в состав которых входит арника горная. Она оказывает действие на подкожные рецепторы, способствует выделению эндорфинов. Это помогает снять болезненные ощущения, усилить кровоток, ускорить рассасывание кровоподтёка. Плюсом средств с арникой является то, что их можно наносить на поврежденную кожу. Он способствует заживлению ссадин и ран, а также уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

Гепарин издавна считается едва ли не самым лучшим компонентом мазей, способствующих рассасыванию кровоподтёков.

Помимо того, что гепариновая мазь и другие средства на основе гепарина уменьшают синяки, они еще и улучшают состояние капилляров и сосудистых стенок благодаря троксерутину. Входящие в состав средств на гепарине никотиновые кислоты способствуют всасыванию гепарина в мягкие ткани. Мази на основе троксерутина и гепарина снимают отёки, заживляют ранки и ссадины, укрепляют сосуды.

Показания к применению наркотических анальгетиков

Даже самые сильные обезболивающие препараты не всегда способны улучшить состояние пациента, предотвратить развитие травматического шока. Тогда врач принимает решение о назначении наркотических препаратов.

острая, сильная, продолжительная боль, что не снимается ненаркотическими средствами;
ухудшение состояния пациента, развитие травматического шока;
подготовка к оперативному лечению перелома;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Противопоказания и опасность использования

Обезболивающими препаратами нельзя злоупотреблять из-за риска возникновения следующих состояний:

Повышенное артериальное давление;
Кровотечение;
Эрозии, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Ухудшение функции почек, печени;
Лекарственный гепатит;
Явление фотодерматита, когда при пребывании на солнце на коже появляются сыпь, зуд, покраснение и другие признаки аллергии.

Все лекарства этой группы, кроме капсул Целекоксиба (торговые названия – Целебрекс, Дилакса, Роукоксиб, Целекоксиб), приводят к повышению артериального давления на 10-20 единиц, возникает риск развития инфаркта, инсульта и тромбов.

Обезболивающие таблетки нельзя использовать при бронхиальной астме, острых формах почечной и печеночной недостаточности, обострениях болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препараты с парацетамолом противопоказаны при хроническом алкоголизме из-за негативного воздействия на печень. Могут пострадать кожные покровы: зуд, сыпь, покраснения, шелушение.

Выбор средства при травмах зависит от того, как ушибли голову, какие симптомы сопровождают повреждение, есть ли сопутствующие болезни.

Первая помощь

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

Признаком серьезной черепно-мозговой травмы станет истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а через несколько часов, поэтому при сильном ударе по голове нужно вызывать скорую сразу.
Если пострадавший потерял сознание, проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны нужно смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. Вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Глюкокортикоидные средства

Глюкокортикоиды – группа лекарств с высоким уровнем эффективности. Их противовоспалительное и обезболивающее действие способствует снятию отеков, снижению боли в ногах и мышцах. Однако, в связи с возможными побочными эффектами применять их следует только при хронических суставных заболеваниях под контролем лечащего врача.

Глюкокортикоидные гормоны выпускаются в форме таблеток, мазей, растворов для инъекций. К ГКС относятся:

Гидрокортизон.
Преднизолон.
Метилпреднизолон.
Триамцинолон.
Бетаметазон.
Дексаметазон.

В качестве базисной терапии для лечения патологий суставов чаще всего используют Метилпреднизолон. Но прием лекарств может привести к следующим проблемам:

остеопорозу;
язве желудка;
недостаточности надпочечников;
повышению уровня холестерина;
снижению иммунитета;
диабету;
синдрому Кушинга.

Это далеко не полный список побочных действий, поэтому медикаменты должны приниматься по схеме, указанной врачом.

Применение витаминных комплексов

Назначение витаминных комплексов (предпочтение отдают группе В) способствует оказанию благоприятного воздействия на проявления воспалительно-дегенеративных болезней опорно-двигательного аппарата.

Такие лекарства используют в качестве дополнения к базисным схемам по рекомендации врача.

Мильгамма композитум – жирорастворимое производное витаминов В1 и В6, которое назначают при выявлении их нехватки. Рекомендовано принимать по 1 шт. в сутки (при тяжелом течении заболевания – до 3 раз в день с последующим рассмотрением возможности уменьшения дозы). Лекарство рекомендовано запивать достаточным количеством жидкости. Мильгаммой не пользуются при непереносимости активных компонентов, в ходе терапии беременных и кормящих женщин, детей.
Нейробион – комбинированный препарат на основе витаминов В1, В6, В12. Фармакологическая эффективность активных компонентов устраняет витаминный дефицит и активизирует стимулирование естественных механизмов, способствующих восстановлению организма. Нейробион также способствует оказанию непрямого анальгезирующего действия. Витамины могут быть использованы при болевых ощущениях, спровоцированных заболеваниями позвоночника: люмбоишиалгией, плексопатией, корешковым синдромом, обусловленным развитием дегенеративных изменений позвоночника. Средняя продолжительность курса Нейробиона – до 1–1,5 месяца.

В том случае, если пациент отмечает тревожные побочные реакции на фоне назначения витаминных комплексов, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Наиболее известная и часто применяемая группа лекарственных средств. Они хорошо снимают воспаление, жар, уменьшают приступы боли. Но эти лекарства предназначены для устранения симптомов заболевания, а не его причин. Они также имеют противопоказания, поэтому использовать их нужно только при обострении хронических или острых артритах рук или ног.

Наиболее известные НПВС:

Ибупрофен.
Аспирин.
Диклофенак.
Парацетамол.
Мелоксикам.
Нимесулид.

Правила приема таблеток:

употреблять только по назначению врача;
при длительном применении из-за возможного возникновения побочных эффектов необходим постоянный контроль желудочно-кишечного тракта, почек и печени;
пить исключительно одно средство из противовоспалительной группы;
не принимать таблетки на голодный желудок;
сочетать с лекарством для защиты слизистой желудка (Омепразол, Мизопростол).

Тошнота, рвота.
Желудочно-кишечные кровотечения.
Аллергические реакции (сыпь, астматический приступ).
Повреждения печени.
Анемия.

Применение НПВП

НПВП отличаются разной степенью выраженности фармакологического действия:

Препаратами со слабой противовоспалительной активностью являются средства на основе фенацетина, мефенаминовой кислоты, кеторолака.
При выраженных воспалительных реакциях рекомендовано задействование медикаментов на основе Диклофенака, Аспирина, Индометацина, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Напроксена, Кетопрофена, Целекоксиба.
Врач также может рассмотреть возможность назначения Перейти к статье на эту тему с комбинированным составом, которые обеспечивают более быстрый фармакологический эффект.

Таблетки для лечения суставов из этой группы действуют симптоматически и не окажут влияния на первопричину, вызывающую болевой синдром.

Фармакологическая эффективность НПВП средств заключается в их способности избирательно или не избирательно угнетать выработку ЦОГ (ферментов циклооксигеназы), принимающих участие в выработке медиаторов воспаления.

ЦОГ-1 содержатся практически во всех тканях организма человека, их задействование может способствовать снижению уровня простагландинов (медиаторы воспаления) не только в том участке, где локализован воспалительный процесс, но и во всем организме. Это может нести значительные негативные последствия.
ЦОГ-2 – не замечены в здоровых участках организма, локализованы в очагах воспалительных реакций. Средства, способствующие избирательному ингибированию ЦОГ-2, действуют локально в пораженных участках и уменьшают в них воспалительные процессы.

Учитывая избирательность ингибирования ЦОГ, классификацию НПВС осуществляют следующим образом:

К неселективным НПВП, ингибирующим преимущественно ЦОГ-1, относят средства на основе кетопрофена, индометацина, пироксикама, аспирина, ациклофенака, диклофенака, ибупрофена, напроксена.
К селективным (ингибирующим ЦОГ-2 и действующим непосредственно в месте воспаления) относят препараты на основе нимесулида, мелоксикама, целекоксиба, рофекоксиба, этодолака.
Неселективными препаратами, которые способны в равной степени воздействовать как на ЦОГ-1, так и на ЦОГ-2, являются лорноксикамы.

При пероральном применении активный компонент средства быстро всасывается из области ЖКТ, вещества достигают своих максимальных концентраций спустя несколько часов после перорального приема.

Несмотря на слабую противовоспалительную активность, препараты на основе кеторолака способствуют оказанию мощного обезболивающего воздействия.

Степень анальгезирующего эффекта данного активного вещества многократно превышает другие НПВП.

кеторолаки предназначены для внутреннего приема по 10 мг до 4 раз в день;
продолжительность курса терапии – не более 5 дней;
часто провоцируют возникновение отеков лица, головной боли, головокружения, сонливости, диареи, гастралгии.

По степени обезболивающего воздействия кеторолак сравнивают с наркотическим анальгетиком, однако данное вещество не вызывает такого негативного воздействия на внутренние органы, как опиаты.

Средства на основе мелоксикама применяют в ходе комплексного, симптоматического устранения остеоартритов, артрозов, дегенеративных болезней позвоночного столба, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита. Активное вещество отличается высокой биодоступностью, достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 5-6 часов после перорального приема. Рекомендованная суточная доза составляет от 7,5 до 15 мг средства. Мелоксикамы применяют во время еды, запивают водой или другой жидкостью.

В том случае, если на фоне применения мелоксикама наблюдаются проявления поражений органов ЖКТ, терапию прекращают и консультируются с врачом. Как и другие лекарственные средства из группы НПВС, мелоксикамы могут способствовать повышению риска развития опасных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Частота развития перфорации верхнего отдела желудочно-кишечного тракта низкая, зависит от рекомендованной дозировки.

Целекоксибы являются представителям нового поколения НПВП, которые способны избирательно нарушать образование веществ, принимающих участие в развитии воспалительных реакций.

Их задействуют с целью устранения артритов и остеоартрозов:

Взрослым – по 100–200 мг в день в дневное и вечернее время.
Достижение максимальной концентрации активного компонента наблюдается спустя 2,5–3 часа.

Одновременное использование со средствами на основе флуконазола способствует повышению концентрации целекоксиба в несколько раз. Возможно развитие побочных реакций в виде головокружения, головной боли, нарушений сна. Нежелательные побочные реакции со стороны органов ЖКТ возникают гораздо реже, чем на фоне использования НПВП с другими активными веществами.

Ацеклофенаки отчаются широким спектром действия и низкой гастротоксичностью, отсутствием негативного воздействия на хрящевые ткани. Рекомендованная суточная доза – 200 мг, достижение пиковой концентрации в крови – спустя 60–90 минут.

Аэртал демонстрирует выраженные анальгетические и антивоспалительные свойства при лучшей переносимости, с минимальным риском побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Это делает возможным использовать ацеклофенаки при необходимости длительного лечения.

Чаще возникают побочные эффекты в виде головной боли, головокружений, депрессивных состояний, преимущественно у пожилых людей.

Нимесулид является высокоселективным ингибитором ЦОГ-2, который способствует оказанию антивоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего действия. Нимесулиды рекомендуют принимать по 100 мг дважды в день, после еды, терапевтический курс определяет врач в индивидуальном порядке.

Нимесулидами пользуются при ревматоидном артрите, подагре, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеохондрозе с корешковым синдромом, миалгиях ревматического и н ревматического происхождения.

Ксефокам – один из наиболее эффективных антивоспалительных и анальгезирующих средств с минимальным гастротоксическим воздействием. Эффективный и безопасный современный анальгетик, который быстро и точно воздействуют на воспаленные очаги, показан для недолговременного купирования чувства болезненности. Если лорноксикамы не помогли пациенту на протяжении 20 дней и дольше – это указание на развитие хронических болевых ощущений, сложно поддающихся терапии.

При интенсивном чувстве болезненности лорноксикамы назначают по 8–16 мг, которые равномерно распределяют в течение дня, принимая перед едой и запивая достаточным количеством воды. Не рекомендовано превышение максимальной суточной дозы 16 мг. При воспалительных и дегенеративных ревматических болезнях рекомендована начальная дозировка 12 мг.

Современное оригинальное лекарство, которое демонстрирует высокую антивоспалительную и анальгетическую активность.

Скорость развития (спустя полчаса) и продолжительность анальгезирующего воздействия (на протяжении суток), в сравнении с другими медикаментами из аналогичной фармакологической группы – выше.

показан к применению при симптоматическом лечении остеоартрозов, ревматоидных и подагрических артритов, анкилозирующих спондилитов;
эторикоксибы рекомендовано принимать внутрь, независимо от употребления еды;
режим дозирования определяют индивидуально;
средняя дозировка при развитии болевого синдрома – 60 мг лекарства 1 раз в сутки.

На фоне применения эторикоксибов следует тщательно наблюдать за показателями артериального давления.

Не пропустите: Нестероидные препараты для лечения суставов

Анальгетики

Дают хороший эффект обезболивания, не причиняя большой вред организму. Негативные последствия могут возникнуть только после длительного приема. Наиболее распространенные обезболивающие таблетки:

Анальгин (обезболивает на 3-6 часов);
Кетопрофен, Дексалгин (выпускается в виде таблеток или растворов для инъекций. При сильных болях возможно длительное употребление);
Ларфикс — наиболее сильный препарат из ненаркотических анальгетиков. Назначается при ярко выраженном болевом синдроме. Эффект обезболивания держится около 8 часов;
Аспирин — купирует слабую боль в мышцах в течение 2-3 часов.

Современные фармацевтические компании начали выпускать препараты, оказывающие такое же влияние на опиоидные рецепторы мозга, как и наркотические вещества. Единственное важное отличие – данные лекарства не вызывают привыкания. Пока из списка опиоидных анальгетиков приобрести можно только Налбуфин. Но, как все наркотические обезболивающие, отпускается он не во всех аптеках и только по назначению врача.

Наркотические анальгетики — сильнодействующие медикаменты. Назначаются врачами в редких случаях, когда другие препараты не могут купировать болевые приступы. Основное побочное действие – быстрое привыкание. Поэтому принимают короткими курсами в сочетании с нестероидными и ненаркотическими обезболивающими средствами, строго под контролем специалиста. Выпускаются в инъекционном виде.

Зачем нужны обезболивающие

Прежде чем назначить обезболивающий препарат при артрозе, врач учитывает следующие факторы:

индивидуальные особенности пациента;
степень запущенности патологического процесса (форму разрушения хрящевой ткани).

Купировать болевые ощущения при артрите и артрозе возможно после прекращения дегенеративных процессов. Анальгетиками для обезболивания в этом случае не обойтись, поскольку болезнь все равно будет развиваться. Как бороться с болезнью расскажем в публикации.

Читать также: Компресс из соли на колено

Хондропротекторы

Хондропротекторы восстанавливают поврежденную структуру костей, коленных суставов и используются при любых суставных деформациях. Результат становится заметен только через пару месяцев, но в отличие от нестероидных препаратов хондропротекторы устраняют причины заболевания и восстанавливают сустав благодаря большому количеству хондроитина и глюкозамина, входящих в состав хрящевой ткани.

монопрепараты, содержащие хондроитин, или глюкозамин (Мукосат, Структум, Дона, Хондроксид);
комбинированные, которые содержат глюкозамин и хондроитин (Терафлекс, Артрон комплекс, Хондроитин Комплекс, Хонда);
комплексные (хондроитин и/или глюкозамин+НПВП) — Триактив, Мовекс, Артродар, Артрон.

Чтобы хондропротекторы помогли при боли в суставах, их следует принимать длительными курсами по 3-6 месяцев.

Как правильно подобрать таблетки от болей в суставах

Многообразие лекарственных средств как традиционной, так и неофициальной медицины порой приводит в замешательство. Как при таком ассортименте выбрать недорогое и эффективное средство? Для этого стоит учитывать основные критерии:

БАД или лекарство? Биологически активные добавки не содержат химии, пропиваются для восполнения дефицита полезных веществ, укрепления иммунитета, нормализации обменных процессов. Однако, в них нет необходимых лекарств, они не проходили обязательные клинические исследования.
Фирма-изготовитель. Покупать стоит высококачественные препараты, изготовленные известными фармацевтическими компаниями.
Монолекарство или комбинированное. В большинстве случаев рекомендуются таблетки от болей в суставах, содержащие хондроитин и глюкозамин.
Стадия заболевания. Учитывайте степень тяжести болезни. То, что поможет на ранней стадии, на последней окажется совершенно бесполезным.

Миорелаксанты и кальцийсодержащие препараты

При снижении минеральной плотности костной ткани назначаются средства, способные повысить уровень кальция в организме:

Остеогенон;
Рокальтрон;
Альфа Д3‑Тева;
Кальций-Д3 Никомед;
Осталон Кальций-Д;
Кальций-Сандоз форте;
Кальцемин Адванс;
Остеокеа.

Заболевания суставов, костей, позвоночника приводят к патологическим изменениям, сопровождающимися сильными спазмами. Для снятия боли, напряжения назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд).

Различные лекарственные группы

Боли в суставах вызываются воспалениями, деформацией костей, разрушением хрящей. В связи с проявлением множества симптомов приходится принимать лекарства различных групп:

Глюкокортикоидные гормоны.
Препараты для снятия спазмов, напряжения.
Комбинированные лекарства (нестероидные противовоспалительные средства в сочетании со спазмолитиками).

Рекомендации при выборе лекарств для лечения больных суставов:

Сильнодействующие препараты вызывают привыкание за достаточно короткий срок. Начинать лучше с покупки и применения легких медикаментов. Конечно, это зависит от степени заболевания, выраженности болевого синдрома.
Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные таблетки для купирования болевого приступа, возникшего из-за травмы или воспаления.
Приступы острой боли снимаются при помощи инъекций или блокад коленного, тазобедренного, локтевого и плечевого суставов местными анестетиками. Для достижения результата перед приемом таблеток необходимо снять болевой спазм.
Разрушение костей, суставных хрящей сопровождается хроническими болями. Нужен комплексный подход, при котором используются нестероидные препараты, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты и блокады.

Лечение больных суставов должно быть системным, сочетать инъекции и таблетки. Немаловажную роль также играют мази, средства народной медицины и здоровый образ жизни. Все это поможет поскорее избавиться от неприятных ощущений в суставах и предотвратить развитие болезни.

Дополнительные рекомендации

В том случае, если пациент не отмечает положительного терапевтического результата от использования обезболивающих таблеток на протяжении 7–10 дней, необходимо повторно обратиться за консультацией к врачу и пересмотреть схему лечения. Среди других тревожных сигналов, требующих незамедлительного оказания медицинской помощи, выделяют:

резкое повышение температуры тела, сопровождающееся покраснением кожи и отеком;
значительное уменьшение массы тела, жалобы пациента на быструю утомляемость;
мышечная слабость и кожные высыпания;
развитие каких-либо других нежелательных побочных эффектов, которые возникли на фоне применения таблеток и не проходят после их отмены.

Для достижения лучшего результата медикаменты для перорального приема сочетают с использованием инъекций как для в/м, так и для внутрисуставного введения, а также с препаратами для наружного применения.

Читайте также: