Повреждение внутреннего мениска можно заниматься спортом

Разрыв мениска, возникает вследствие резких, неправильных движений. Травмы мениска частые среди спортсменов, занимающихся активными видами спорта (футбол, фигурное катание, хоккей), но также повреждение коленного хряща может случиться случайно и у человека, не занимающегося спортом. Через некоторое время после травмы возникают болевые ощущения и отечность около больного места.

Можно ли заниматься спортом?

После этой травмы опытные специалисты должны определить шансы на выздоровления, масштабы повреждения и запущенность процесса. На этих данных основывается решение, допустимы ли занятия спортом. Если травма нетяжелая, то после терапевтического курса и комплекса упражнений по реабилитации уже через неделю человек может вернуться к прежним занятиям, но с четким регулированием интенсивности.

Но если повреждения тяжелое, тогда спортсмена ждет длительное лечение. Возможно потребуется операция коленного сустава и долгая реабилитация, которая подразумевает комплекс физических упражнений с небольшой нагрузкой на сустав. Но даже после всего курса лечения не всегда можно вернуться к профессиональному спорту.

После удаления мениска колени надо беречь — мениски не восстанавливаются. Нельзя давать большие нагрузки на сустав, они должны быть неинтенсивны и кратковременные. Запрещаются стойки на прямых ногах, высокие удары и вертушки, особенно поврежденной ногой. Также нельзя бегать без специальной обуви, особенно по асфальтированной дорожке. По мере восстановления нагрузки могут увеличиваться, но если появляется дискомфорт или болевые ощущения нагрузку прекращают. Профессиональные спортсмены должны выполнят тренировку только с наколенниками. Травмоопасных видов сорта надо избегать: сноубординг, катание на лыжах и коньках.

После прохождения полного курса лечебной физкультуры с целью укрепления не только сустава, но и мышц, рекомендуется заняться спортом. Если у пациента при тренировках появляются ощущения боли или малейшего дискомфорта, тренировки прекращают. Тогда надо уменьшить нагрузку или поменять упражнения.

• Движения сидя — сгибания и разгибания колена.
• Прыжки на скакалке. После этих занятий можно переходить на батут.
• На большом мяче. Сидя поднимать и удерживать ноги.
• Ходьба на беговой дорожке, потом можно перейти в бег.
• Приседание, держась за опору. Это может быть станок, лестница.
• Занятия на велотренажере.

Вернуться к оглавлению

Важно при реабилитации коленного сустава заняться лечебной физкультурой. ЛФК позволяет:

ЛФК способствует восстановлению прежней амплитуды движений сочленения.

• тонизировать мышцы и связки ноги;
• улучить кровоток в месте травмы;
• снять болевые ощущения;
• вернуть подвижность колена.

Если не принять меры, то развиваются тяжелые последствия, что описаны в таблице:

Срок	Осложнение
7 дней	Суставные мышцы теряют тонус
1,5 месяца	Для совершения элементарных движений требуются усилия
	Начинается атрофия суставной капсулы
2 месяца	Связки потеряют 40% подвижности

Реабилитация после консервативного лечения длится 1—2 месяца, после операции 1,5—3 месяца. При отсутствии острого патологического процесса весь период показана гимнастика.

На этом этапе нужно подготовить мышцы и связки колена после травмы до следующего этапа разработки сустава на тренажерах. Травмированную ногу сначала удерживают в приподнятом положении, потом в опущенном. Надо чередовать делать упражнения для поддержания тонуса в мышцах больной конечности. Вначале реабилитации все упражнения выполняются лежа, понемногу увеличивая нагрузки. Перечень следующий:

• Заложить за голову руки, сложенные замком. Выпрямить глубоко вдохнув, затем выдохнуть и вернутся в начальное положение.
• Делать движения по кругу согнув голень в направлении к подошве.
• Лежа подбрасывать и ловить надувной мяч.
• Выпрямлять ноги поочередно назад, находясь лежа на животе.

После этого следует основная часть упражнений:

• Попробовать сложить полотенце пальцами ног.
• Присесть, опираясь руками о стол.
• Поврежденной ногой перекатывать мяч.
• 9 раз поднять травмированное колено, опираясь на руки и здоровую конечность.
• Пальцами ног перекладывать любые предметы, сидя на стуле.

Вернуться к оглавлению

На этом этапе делают упражнения на гибкость, чтобы вернуть полную подвижность сустава. Угол разгибания связок колена должен быть около 90 градусов. Делается силовая гимнастика и упражнения на координацию, для восстановления тонуса мышц травмированной ноги. Нужно заниматься ходьбой, но с прыжками нужно повременить. После полного восстановления и отсутствии осложнений спортсмены могут вернуться в футбол, на танцы, в легкую атлетику.

Старейшины

947 сообщений

Всем здравствуйте!
Уважаемые ФОРУМчане прошу Вас помочь мне в моей беде советом. Последние пол года начал замечать щелчки в левом коленном суставе, независимо занимаешься спортом или просто прогуливаешься по улице, особенно слышны во время приседаний, или во время смены положения из горизонтального в вертикальное при этом боли и дискомфорта не испытывал.
Обратился за помощью к врачу-ортопеду, тот осмотрев отправил меня сделать МРТ коленного сустава. Снимок показал следующее: Разрыв заднего рога медиального мениска левого коленного сустава ( повреждение 2-0й степени), киста подколенной ямки (Киста Беккера) многокамерная киста неправильной формы размерами 33*18 мм.
Заключение доктора было такое: Категорически запрещаю Вам занятия Вашим контактным травмаопасным видом спорта, замени его на что-то спокойное, плавание например, железо потягай. Лезть в коленку сейчас смысла невижу, она тебя небеспокоит. Появятся боли приходи. Досвидания.
Спортом, кёкушин каратэ занимаюсь 5-ый год, занимаюсь для себя и уже себя без любимого дела невижу. Могу ли я заниматься с какими либо ограничениями, неделая определённых упражнений, менее грузить низ или это Всё.
Заранее Спасибо за ответы!
Тим

Колени надо беречь, как новые они у вас уже никогда не станут. Изношенные и повреждённые мениски не восстановятся. А вот усугубить можно, и легко (доламать..). Поэтому:

- колени стараться не перегружать (объёмы тренировки, низкие стойки и т.п.), тело должно успевать восстанавливаться;

- "вертушки" и вообще высокие удары ногами для вас опасны, особенно для опорной ноги с больным коленом;

- никаких стоек на прямых ногах;

- надо следить за тем чтобы не было при ударах ногами скручивающего момента. Т.е. например когда круговой удар ногой пятка плотно на стопе а тело и ударная нога опережает и тянет связки колена ноги опорной, в результате вращательный момент когда голень - ось вращения. Выход - либо проворот на носочке, либо перетаптывание-перекатывание на стопе, либо предварительная постановка опорной ноги; (в зале например босиком это может не замечаться, а когда это сделаешь на скорости и с вложением, в ботинках, на асфальте, - стопа опорной ноги и залипнет! - привет..)

- нельзя переусердствовать в беге, особенно на асфальте и в непредназначенной для именно бега обуви (а это - специальные кроссовки); (мениски - это как аммортизирующая прокладка в колене со всеми вытекающими)

- перед тренировкой всегда хорошо разминаться, самомассаж и т.п.;

- хотьба на коленях как предлагал Ю.М.Федоришен и прыжки на покрышках в разумных объёмах улучшают состояние коленей.

А сами травмы первичные и вторичные чаще всего случаются когда не вполне контролируешь своё тело, т.е. переутомление, забитость мышц, сложное покрытие, высокоамплитудные сложнокоординированные движения (например бег с резким изменением направления). Стабилизация же после травмы возникает не только из-за восстановления повреждённых связок, мышц и суставов, а и за счёт адаптации своих движений к новым условиям, перераспределения части нагрузки на другие мышци и связки. А если правильных выводов не сделать и продолжать насиловать больное колено, то станет больным и второе, здоровое (перераспределение нагрузки). Но в тонусе держать надо постоянно.

Ещё надо исключать случайности (подурачиться где-то; тряхнуть стариной, если целенаправленно не готовился; лезть в какие-то соревнования малознакомые не имея явного преимущества) и как-то договориться со своими амбициями. К примеру зачем слишком надрываться и работать на износ, если не планируешь стать чемпионом, или от этого напрямую не зависит твоя жизнь, работа? А если планируешь, - будет своя плата. Что выбрать, как взвесить решит каждый сам. Но лучше когда тренировки добавляют здоровья, чем когда отбирают.

Это всё выводы, которые я лично сделал для себя, была травма колена и не только.

Спасибо огромное Jotun за вышеизложенное, я многое для себя отметил, как полезная информация. Cогласен с Вами, как и в любом деле каждый человек - сам куёт свое счастье, соглашусь и с тем, что моя вина надорванный мениск, в основном благодаря невсегда правильному маваси, чрезмерные нагрузки. Но дело сделано и теперь, что - артроскопия или фиксация колена эластичным бинтом либо специальным наколенником и возможность дальше продолжать занятия ограничевая себя в определённых вещах.

Первые год-два наколенник на тренировке - обязательно. Потом можно на тренировках только на бои одевать или там где экстрим нагрузках. Но это когда поменяется культура движений и если будет нормально, без стрёмных ощущений типа разболтанности, выхода из сустава. На соревнования наколенник - ваш друг навсегда.

Сейчас есть наколенники разных видов, в том числе со всякими шарнирными элементами, должны держать не хуже эластичного бинта. Последний же - эрзац метод, или когда временно нужна весьма плотная фиксация. Но если такая фиксация нужна - тренировки лучше прекратить и перейти на время на травмобезопасное физо и заняться другими жизненными делами.

Дружище, расскажи пожалуйста, что было с твом коленом и как ты вылечил, поборол проблему. Тренируешься ли сейчас, насколько серьёзно, выступаешь, даёт ли о себе знать в процессе травмированное колено?

Отвечу тут, а не в личке, информация не секретная

У меня перед серьёзной травмой с растяжением сустава. А это было насколько помню - неполный надрыв передней крестообразная связка + возможно травма мениска(ноябрь 2007). Произошло во время борьбы когда упёрся ногой, колено было прямое и произошёл переразгиб во внутреннюю боковую сторону с характерным хрустом. Артроскопию и томографию не делал. Лечился разными методами:
- вначале консервативное лечение физиопроцедурами и мазями (дип-рилиф, капсикам, бальзам Дикуля), первичный период, некоторая стабилизация состояния, но большая разболтанность. По чуть-чуть начал тренироваться (историческое фехтование) через 2 месяца - очень стрёмно, часто колено выходило со вставанием на место. Первый месяц даже легко бить мешок дома не мог.
- потом нашёл другого врача,не в местной поликлинике - уколы цель-Т в биоактивные точки (месяц или 2). Колено стало плотнее.
- потом самостоятельно лечился путём введения на тренировках упражнений с направленностью на колени:
--- гусиный шаг (в меру, без фанатизма);
--- сидение у стенки "как на стуле" без стула;
--- на разминке приседания "ножницы";
--- "обычные приседания" - спина максимально вертикально, стопа плотно на земле, носки под 45 градусов от параллели между стопами во внеш сторону, тщательная разминка коленей;
--- разгибание ног на тренажёре;
--- самомассаж;
--- вставания из положения сидя на коленях, потом когда плотнее стало - вставание выпрыгиванием;
--- упражнение "крест" (разножки) что показывал нах;
--- прыжки вперёд, в стороны (все прыжковые начал вводить через 5-9 месяцев после травмы, интенсивность тоже постепенно);
--- приседания как показывал на семинаре Н.Шеменьов с разным положением стоп (параллельно, 45 во вне, 45 градусов внутрь и чередованием нагрузки либо на носке либо на пятки);
--- пара курсов иглоукалывания (вьетнамец знакомый ставил), колено по ощущениям заметно плотнее стало;
--- ходьба на коленях, топтание на коленях на туристич коврике перед компом дома, по 10-20мин в день.

Так же поначалу перед тренировками мазал капсикамом - разогревающая мазь. В последнее время, если есть перегруз или микротравмы для ускорения восстановления и кровообращения (в том числе синяки, ушибы, растяжения, травмы других суставов) - мази на пиявочной основе - гирудалгон, гирудо (гирудон??-самая концентрированная), гирудовен. В острый период иду ставить пиявки + на массаж. Есть знакомый врач по этому делу. Помогает, несмотря на предубеждения некоторых.

Перед этой травмой серьёзной было в течении года несколько травм по-мельче на той же ноге в районе колена.

Через год или полтора появилась возможность бегать без ощущений что вылетит. До этого бег средней скорости требовал аккуратности и внимания, особенно при смене направлений, о спринте не было и речи.

От наколенников отказался на обычных тренировках год назад. На погоду не беспокоит и вообще беспричинных болей нет, так что считаю что добился неплохого эффекта. Если бы была повторная такая же травма в том же месте думаю было бы намного печальнее, поэтому её допускать нельзя.

Первые год ногами не бил вообще и на тренировках (историческое фехтование)бывали подвывихи при перемещениях, правда без надрывов, просто колено было разболтанным.

Года полтора как бью достаточно регулярно макивару. Как стал бить лоу-кики по макиваре колено стало заметно плотнее года через пол занятий. (не знаю правда физиологически или технику выработал?! но сейчас тьфу-тьфу не выскакивает). Тогда же начало по-тихонько начало идти ёко-гери. С разворотом же ногами всё ещё не мог бить из-за нестабильности, начал вводить только в этом году. Бегать могу по 3-4 км, спринты тоже нормально, иногда бывает перегруз - колено похрустывает и тянущие ощущения в связках, до небольшая боль. Даю перерыв неделю-две, мажу мазями - проходит. А так в целом - нормально, но если прислушаться - не такое "крепкое" как здоровое. Удары выше среднего уровня не бью. При ударах в уровень головы при опоре на травмированную ногу есть ощущение некоторой неустойчивости. Ногу в конце немного недоразгибаю, бью так, чтобы и при промахе не проваливаться и не было скрутов в колене. Зажимаю пальцы ноги как говорил Tujh, от этого колено действительно плотнее ощущается..

На соревнования по каратэ не выступаю. У меня сейчас тренировки - это скорее физкультура с элементами каратэ. Тренируюсь: макивара + физо + когда есть возможность - парная работа, спарринги, лапы с товарищами. Иногда добавляю бег, но обычно его заменяю прыжками на покрышках. Количество тренировок макивара-спаринги 4-6 в неделю в хорошие периоды. В напряжённые периоды (разъезды, другие неразмеренные дела, травмы) 1-2 в неделю. Хорошие бывают всё-таки чаще. Физо - отдельно, стараюсь каждый день или накрайняк через день, идёт отдельным блоком. Всё на улице в любую погоду (и в дождь и в снег - тоже интересно, есть повод выйти прогуляться, есть чем заняться во время пребывания на природе ). От залов отвык.. На Хортице или где-нить в лесочке, за городом, в парке, на стадиончике у Днепра всё по другому. Есть ещё травма плеча и кисти руки, поэтому ориентацию на соревнования считаю для себя утопической и неоправданной (в более ранний период хотелось , с мотивацией и амбициями как-то договорился..). Раньше было ещё историческое фехтования, сейчас - нет, временно или постоянно - не знаю. Там - Большая нагрузка на позвоночник. Комплект доспехов - 25-30кг, при том в нехилой динамике. Проблемы со спиной, кистями-запястьями, плечами, реже локтями и коленями можно считать профзаболеванием. Практически у всех. И это обычно не в силу попадания туда предметом + в силу моих индивидуальных особенностей неравномерно нагружаются правая и левая часть тела, - плохо на здоровье сказывается. Ногами конечно там не бьют (исключение - "шоу под названием профбои"), но передвижений много. Есть в планах/желаниях возобновить, если решу проблему с перекосом. Так вот и живём.

Суставы человека являются сложными конструкциями, ведь они способны заставить наше тело выполнять практически любые движения. Это особенно касается коленных суставов, на которые регулярно приходятся большие нагрузки. Травмы или разрывы коленного сустава – достаточно неприятное явление, которое в ряде случаев требует операции. Важную роль играют упражнения для мениска коленного сустава, которые позволяют восстановить поврежденный элемент.

О мениске коленного сустава

Мениски – это хрящевые структуры, которые расположены в полости коленного сустава и обеспечивают его подвижность, выступают как стабилизаторы и амортизаторы. Такое расположение позволяет колену нормально выносить большие нагрузки и не ограничиваться в движениях.

В норме в коленном сочленении таких структур две – внутренняя и наружная, и они соединяются поперечной связкой в переднем отделе.

Наружный более подвержен травматизации, поскольку он более подвижен и располагается около края сочленения. При разрыве мениска операция должна быть проведена как можно раньше.

К нарушению целостности сочленения может привести большое количество факторов, в числе которых следующие:

• При травме кости голени смещаются в разном направлении.
• При сильном переразгибании колена.
• Сильное воздействие на область колена, например при столкновении человека с автомобилем.
• Обычное падение на подогнутую ногу.
• Если колено было травмировано ранее, мениск может неправильно или не полностью восстановиться, и повредиться снова при неловком движении.
• На фоне развития ряда заболеваний (ревматизм, подагра), которые провоцируют разрушение хрящевой пластины.

При повреждении колена появляется сильная боль. Особенность повреждения мениска в том, что нарушение целостности его провоцирует резкое ограничение подвижности конечности. Дополнительно возникает выраженная отечность, локальное повышение температуры, скованность.

Суставы могут лечиться как консервативными, так и оперативными средствами. В ряде случаев без операции не обойтись.

Оперативное вмешательство – это крайний способ, который показан при разрыве больших размеров, разрыве на несколько мелких и крупных частей, раздавление пищевой ткани, а также тогда, когда консервативные меры терапии неэффективны.

Операция может проводиться открытым или эндоскопическим способом. Последний, который известен, как артроскопия мениска, является более безопасным, и обычно выбирается именно он.

Реабилитационный период

Восстановление после операции длится не меньше двух месяцев. Оно предполагает сочетание использование медикаментов, физиолечения, а также упражнений после артроскопии мениска. Для успешной реабилитации необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• При ходьбе нужно использовать дополнительную опору – трость или костыли.
• Постепенно увеличивайте нагрузку на пострадавшую ногу. Регулярные упражнения при травме мениска помогают восстановить мышцы и связки.
• После того как организм адаптируется к новым структурам, для поддержания их в тонусе используются ортезы, которые защищают колено и фиксируют его в правильном положении.
• Полноценная лечебная гимнастика должна выполняться с 6-7 недели.

После удаления мениска реабилитация будет более долгой, поскольку организм не сразу подстроится под чужеродные ткани.

Дальнейшая реабилитация предполагает соблюдение щадящего режима для коленей, специальной диеты, регулярное выполнение упражнений, которые помогают тканям восстановиться.

Упражнения после травмы мениска коленного сустава

В результаты травмы и длительного обездвиживания сустава в нем происходят функциональные и морфологические перемены. Упражнения при повреждении мениска коленного сустава помогают предупредить застойные явления, устраняют мышечные спазмы и предотвратить контрактуру сустава.

Непосредственно после получения травмы суставам требуется обездвиживание. Это позволяет предупредить смещение поврежденных тканей и создать подходящие условия для сращивания хряща. Основная терапия направлена на устранение боли и отечности.

Пока сустав обездвижен, занятия будут включать в себя:

• общеразвивающие упражнения на разные группы мышц;
• разминку здоровой конечности;
• изометрическое напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.
• задержка конечности в опущенном или приподнятом положении.

На втором этапе реабилитации упражнения в результате повреждения мениска проводятся в щадящем режиме с плавным повышением нагрузок и амплитуды движений. Начальные тренировки помогают увеличить диапазон движения. Когда восстановится 30-40% двигательных возможностей колена, тренировка дополняется упражнениями, помогающими повысить силу мышц.

В постиммболиизационный период комплексы включают в себя:

• координационные упражнения, которые дают возможность восстановить контроль над мышечными тканями пораженной ноги;
• улучшение гибкости, благодаря чему коленный сустав сможет разгибаться полностью.
• упражнения на развитие выносливости и силы мышц. При этом повышенное внимание уделяется четырехглавой мышце бедра и задним мышцам голени;
• растяжка и силовые упражнения;
• формирование естественной походки.

Примерная лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава в функциональном периоде реабилитации после операции может быть такой, как представлено ниже.

Вводная часть делается в положении лежа:

• Руки расположены на голове, пальцы сомкнуты в замок. Руки выпрямите вверх на вдохе, на выдохе опустите. Сделать 3-4 повторения.
• В среднем темпе выполняются сгибания голеностопного сустава в тыльном и подошвенном направлении. Выполняются круговые движения (15-18 повторений).
• 15-18 раз подбрасывается и ловится набивной мяч.
• Попеременно поднимается травмированная и здоровая конечность (12-14 раз).

Основная часть гимнастики при разрыве мениска коленного сустава включает в себя такие упражнения:

• Лягте и обопритесь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Плавно поднимайте таз. Больную ногу нельзя отрывать от пола, а лишь сгибать ее в колене. 4-7 повтоений.
• Сделайте упор на руки и здоровое колено. Поднимите вверх и назад больную конечность и плавно верните ее в согнутое положение (6-9 повторений).
• Плавно присаживайтесь на пятки из позиции на четвереньки (6-9 повторений).
• Сядьте на стул, пальцами стоп захватывайте и перекладывайте мелкие предметы. Делается 14-17 повторений.
• 7-9 подъемов набивного мяча стопами.
• 5-7 раз собирается в складки полотенце.
• Нужно медленно присесть, опуская к полу таз и опираясь на край стула руками, 5-7 повторений.
• У гимнастический стенки нужно взяться рукам за планку на уровне вашей груд. Выполняйте перекаты стопами с пяток на носки, 13-17 повторений.
• Стопа поврежденной ноги ставится на набивной мяч и перекатывает его в разные стороны.
• Для контроля правильности походки больной ходит на костылях по кабинету.

В конце делаются дыхательные упражнения и упражнения для расслабления мышц.

Следующим этапом является восстановительно-тренировочный. Он начинается только при достижении всех целей на предыдущих уровнях. Гимнастика при повреждении мениска коленного сустава уже будет включать в себя более сложные действия, приближенные к естественным движениям. Могут добавляться тренировки на силовых тренажерах, предполагающие статодинамические движения ногам. Также могут быть показаны занятия на батуте с инерционными действиями.

На этом этапе лечебная физкультура направлена на следующие цели:

• Развитие выносливости и силы мышечных тканей голени бедра. С этими целями используются силовые и координационные движения.
• Достижение сгибания колена до угла до 60 градусов.
• Улучшение чувствительности колена, для чего используются тренировки на равновесие.
• Подготовка мышц к беговым действиям, чего помогают добиться упражнения на выпады.
• Обеспечение правильной походки и возможности бегать.
• Возвращение мышечного объема пострадавшей ноги до уровня здоровой конечности.
• Формирование при прыжках правильного стереотипа приземления.

В период восстановления упражнения после операции на мениске коленного сустава занимают до 75% всей программы.

Комплекс упражнений для восстановления мышечной силы

• В положении лежа на полу ступня прижимается к стене. Выполняется скольжение ступней вниз, и при этом сгибается коленный сустав.
• Ступня больной конечности ставится на стул, колено сгибается под прямым углом. Делаются наклоны вперед со сгибанием сустава.

• К лодыжке пострадавшей ноги прикрепляется груз. Нужно сесть на стол: бедра находятся на его поверхности, голени свисают. Нога выпрямляется и опускается, в каждом положении нужно задерживаться на 10 секунд.
• Встаньте спиной к стене. Согните ноги, скользя спиной вниз, задержитесь на 10 секунд. Постепенно это время увеличивается.
• Вокруг ножек стула закрепляется эластичный бинт. Нужно сесть на стул, нажать ногой на бинт в направлении назад.

• Сядьте на пол, разведите согнутые колени, ступни соедините. Руками нужно нажимать на ноги.

По мере улучшения состояния гимнастика после операции на мениске коленного сустава может дополняться медленным бегом, плаванием, занятиями на велотренажере.

Комплекс должен подбираться индивидуально врачом. Он должен подобрать упражнения после артроскопии коленного сустава с учетом того, была ли произведена частичная ил полная резекция мениска. Кроме того чтобы быстрее восстановить подвижность сустава и реабилитироваться, можно подключать занятия в теплой воде. А вот слишком горячих ванн нужно избегать. Врач может назначить специальную диету, которая будет обогащена клетчаткой, коллагеном, хондроитином. Рекомендуется налегать на молочные продукты, овощи, морскую рыбу, морепродукты.

Помните, что в реабилитации поврежденного мениска очень важно участие врача, Придерживайтесь всех его рекомендаций, и тогда вам удастся быстрее вернуться к нормальной активности.

Упражнения на восстановление мениска колена на видео

Разрыв мениска относится к самым частым последствиям травмы колена. Патология не всегда поддается консервативному лечению. Тем не менее, при незначительных повреждениях мениска возможно его восстановление даже без операции. Проблема консервативного лечения заключается в том, что эти хрящевые структуры колена плохо регенерируют, ведь они не имеют системы кровоснабжения и питаются лишь от суставной капсулы.

Особенности травмы

Мениски чаще всего повреждаются у людей, которые занимаются игровыми видами спорта. Это вторая по распространенности травма колена после разрыва передней крестообразной связки. Повреждение мениска в структуре травматизации данного сустава занимает около 15%. Внутренний мениск разрывается в 3 раза чаще, чем наружный.

Очень часто подобные травмы бывают сочетанными. У 65% пациентов отмечается изолированный разрыв мениска. У 35% больных диагностируются также повреждения других внутрисуставных структур.

Лечение без операции разрыв мениска коленного сустава лишь при свежем повреждении. Причем, возможности консервативной терапии сильно ограничены. Оно допустимо лишь при минимальной травматизации мениска, если разрыв локализован возле суставной капсулы, нет признаков нестабильности или дистрофических поражений сустава.

Принципы лечения

Иногда врачи проводят лечение разрыва мениска без операции. Но гораздо чаще используются хирургические методы. Наиболее частым хирургическим вмешательством остается менискэктомия – удаление поврежденного мениска. После этого все симптомы уходят. Данная операция приобрела популярность благодаря технической простоте и хорошим результатам лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Сегодня она проводится с артроскопическим доступом, что позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей и сократить реабилитационный период.

Однако такая операция может иметь неблагоприятные последствия для пациента. Мениск выполняет ряд важных функций:

• смягчает ударную нагрузку;
• обеспечивает стабильность колена;
• равномерно распределяет нагрузку между костями;
• принимает участие в распределении суставной жидкости.

Поэтому после удаления мениска у многих пациентов развивается гонартроз. Переносимость физических нагрузок снижается. Постепенно хрящи колена повреждаются, развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Они возникают у 80% пациентов с удаленным мениском.

Проводится также его частичное удаление (резекция). Но и в этом случае нарушается распределение и поглощение ударных суставных нагрузок, страдает стабильность сустава. У 60% пациентов развивается постменискэктомический синдром, который является предвестником гонартроза. Поэтому таких хирургических вмешательств стараются избегать. По возможности проводят лечение надрыва мениска коленного сустава без операции. Если оно оказывается неэффективным, стараются проводить органосохраняющие вмешательства.

Шов мениска

Органосохраняющие операции помогают восстановить мениск. Для них не характерны негативные последствия менискэктомии. Правда, применение таких хирургических вмешательств возможно не всегда. Есть ряд условий, при наличии которых можно использовать шов мениска для его восстановления:

• с момента травмы прошло не больше 1 месяца;
• разрыв вертикальный продольный;
• коленный сустав сохраняет стабильность;
• нет дистрофических изменений;
• нет артроскопических признаков значительного поражения суставного хряща;
• расстояние разрыва от суставной капсулы не превышает 0,4 см.

Для восстановления целостности мениска применяют открытый, артроскопически-ассистированный или гибридный шов. Такая операция эффективна в 80% случаев. Ещё у 20% пациентов сращения мениска не происходит, и приходится делать повторное хирургическое вмешательство. Чем дальше от суставной капсулы расположена зона разрыва, тем меньше вероятность полноценного заживления.

Лечение без операции

Есть несколько зон кровоснабжения мениска. Их называют красной, розовой и белой. Локализация разрыва в одной из этих зон определяет лечебную тактику.

Полноценного кровоснабжения мениски не имеют. Они питаются за счет кровеносных сосудов, которые прилегают к суставной капсуле. Эти сосуды проникают в мениск, но они распространяются приблизительно на 0,5 см в глубину. Поэтому только периферический край (красная зона) активно кровоснабжается. Дальше идет розовая зона (красно-белая), а за ней – белая, самая крупная. Она не имеет кровоснабжения вообще и питается за счет синовиальной жидкости сустава. Этого питания недостаточно для регенерации в случае разрыва. Поэтому при повреждении мениска лечение без операции невозможно, если оно произошло белой зоне.

Немаловажное значение при выборе терапевтической тактики имеет:

• характер разрыва: продольные, поперечные, лоскутные, раздробленные;
• полный или неполный разрыв, наличие подвижных фрагментов в колене;
• длина разрыва;
• давность повреждения (чем меньше, тем больше шансов на успех лечения повреждения мениска коленного сустава без операции);
• стабильность колена.

Всех пациентов по сочетанию этих признаков делят на 5 групп. Консервативное лечение возможно только в 1-2 группах. К первой относят больных с разрывом менисков до 5 мм, в красной зоне. Вторая группа – это разрыв до 10 мм с обязательной сохранностью стабильности сустава.

Лечение надрыва мениска без операции невозможно, если:

• разрыв больше 10 мм;
• он полный;
• локализован в белой зоне;
• есть отломки мениска;
• повреждения множественные;
• сочетанная травма;
• застарелая травма;
• сустав нестабилен;
• есть признаки дистрофического поражения хрящей.

В перечисленных случаях применяется шов мениска, его пластика, полное или частичное удаление. Удаляют эти хрящевые структуры в тех ситуациях, когда они повреждены в белой зоне или разрывы не подлежат восстановлению по другим причинам (кистозная дегенерация, множественные повреждения и т.д.).

Первая помощь

Начинается консервативное лечение с первой помощи, которую должен получить человек, травмировавший колено. Изначально он ещё не знает, какого рода травму получил. После травматизации он ощущает боль. Колено опухает, нарушается его функция.

Обычно первая помощь заключается в том, что на травмированную конечность помещают холод. Это может быть снег или лёд в зимнее время года. В спортивной медицине используются специальные охлаждающие аэрозоли. Если травма произошла дома, можно приложить к ноге замороженные продукты из холодильника.

Благодаря холоду уменьшается гематома. Снижается отечность тканей, боль, воспалительные явления. После этого необходимо сразу отправиться на прием к врачу. Доктор должен оценить характер травмы и подобрать необходимое лечение.

Лечение без операции

Если в ходе диагностики доктор оценил шансы восстановления мениска как высокие, он может не назначать хирургическую операцию. Тогда проводится консервативная терапия. Суть её состоит в том, чтобы обеспечить лучшие условия для регенерации поврежденного мениска. Добиться этого можно такими способами:

• уменьшив осевую нагрузку на колено;
• нормализовав кровоток;
• усилив регенераторные процессы.

Применяется также симптоматическое лечение. При сильном отеке и боли назначаются противовоспалительные препараты. Используется парацетамол или ибупрофен.

Иммобилизация

Для создания оптимальных условий восстановления разрыва мениска без операции необходима длительная иммобилизация пострадавшей конечности. Следует ограничить движения в коленном суставе. Для этого накладывается лангета. По сравнению с гипсованием ноги такой способ иммобилизации имеет ряд преимуществ:

• не нарушается кровоснабжение колена, поэтому не замедляется регенерация мениска;
• нет негативного воздействия на кожу ноги;
• сохраняется возможность выполнения физических упражнений.

Лангета накладывается на 4-5 недель. По решению врача возможно продление периода иммобилизации коленного сустава.

Лечебная физкультура

Спортивные нагрузки помогают улучшить кровообращение в проблемной зоне. Чем больше доступ крови к суставной капсуле, тем быстрее пройдет регенерация мениска. Нагружая мышцы, человек перераспределяет кровоток. Для кровоснабжения мышц нижних конечностей соответствующие сосуды расширяются. Доступ крови к суставу увеличивается.

При разрыве мениска с целью его восстановления тренироваться можно только под руководством опытного специалиста. Потому что многие нагрузки могут навредить. Нельзя допускать увеличения осевой нагрузки на колено. Ведь это повлечет на собой механическое воздействие на мениск и замедление регенераторных процессов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики помогают улучшить кровообращение в коленном суставе. Применяются различные формы электрической энергии, ультразвуковые волны, магнитные, электромагнитные поля, лазер, инфракрасное излучение и т.д. Воздействие всех этих физических факторов способствует локальному увеличению температуры, что приводит к расширению сосудов.

Массаж – один из видов физиотерапии. Он предполагает механическое воздействие на мягкие ткани, расположенные в непосредственной близости от травмированного сустава. Оно ведет к локальной гипертермии и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая таким образом кровоснабжение суставной капсулы. Обычно назначают 10-15 сеансов массажа.

Медикаментозное лечение

Препараты играют вспомогательную роль в лечении разрыва мениска без операции. Они помогают уменьшить боль, улучшить характеристики синовиальной жидкости, снять воспаление. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, согревающие мази. Препараты локального действия могут применяться в сочетании с физиотерапевтическими методиками: фонофорезом, электрофорезом, так как в этом случае они лучше проникают в глубокие ткани.

В последние годы набирает популярность способ терапии разрыва мениска с применением богатой тромбоцитами плазмы. Этот препарат готовится непосредственно из крови пациента. Его либо готовят каждый раз перед введением, либо однократно берут большой объем крови, а затем замораживают её. В таком случае при каждом последующем визите пациента кровь размораживают для приготовления препарата.

Суть метода состоит в следующем:

• У пациента берут кровь.
• Её центрифугируют.
• Удаляют лишние клетки, в первую очередь лейкоциты, так как они усугубляют воспалительные реакции.
• Концентрация тромбоцитов увеличивается в 5 раз и больше.
• Полученную плазму вводят в колено.

Процедуру повторяют несколько раз. PRP вводят 1 раз в неделю. Процесс введения безболезненный, потому что проводится предварительное обезболивание зоны инъекции местными анестетиками.

Всё больше клиник предпочитают лечить разрывы менисков таким способом. Секрет эффективности методики состоит в том, что тромбоциты содержат факторы роста. Они усиливают репаративные тканевые процессы. Поэтому регенерация менисков происходит значительно быстрее. Применение PRP сокращает сроки консервативной терапии и увеличивает шанс благоприятного исхода. Благодаря введению тромбоцитами плазмы врачам часто удается вылечить разрыв мениска консервативно.

Народные средства

Некоторые пациенты предпочитают лечиться в домашних условиях. После травмы они не обращаются к врачам. Причин тому немало: это страх болезненных процедур, недоверие к врачам, убежденность в незначительности травмы. Многие не приходят к ортопедам-травматологам, так как боятся, что лечение может обходиться достаточно дорого.

В действительности же народные средства не работают, лечиться ими нет смысла. При повреждении менисков нужно обращаться к врачу сразу, иначе лечение застарелой травмы будет проходить тяжелее и обойдется дороже. Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше шанс, что удастся обойтись консервативным лечением, без применения хирургического вмешательства. Если же в операции возникнет необходимость, то с высокой вероятностью это будет шов мениска, а не его удаление.

При застарелой травме выше риск, что потребуется вмешательство хирургов. К тому же, оно будет более радикальным, потому что при наложении шва восстановление разорванного мениска при большой давности повреждения часто не происходит.

При травмировании колена обратитесь в нашу клинику. Опытный врач проведет диагностику и выяснит, возможно ли лечение разрыва мениска без операции. Для этого необходима оценка стабильности сустава при помощи специальных проб. Врач назначит МРТ колена. Он оценит характер разрыва, его величину, наличие сопутствующих повреждений. После этого будет определена оптимальная терапевтическая тактика. Мы стараемся проводить операции только в крайних случаях, когда без помощи хирургии устранение последствий травматического повреждения колена невозможно.