Посттравматический гонартроз как лечить
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Хирургические вмешательства на суставах
- Протезирование тазобедренного сустава при деформирующем артрозе
- Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
- Хирургические доступы при эндопротезировании тазобедренного сустава
- Техника переднего доступа при протезировании тазобедренного сустава
- Миниинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава
- Эндопротезирование тазобедренного сустава через мини разрез
- Компьютерное эндопротезирование тазобедренного сустава
- После эндопротезирования тазобедренного сустава
- Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Реабилитация после протезирования тазобедренных суставов
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Анатомия коленного сустава
- Лечение артрита коленного сустава
- Лечение артроза коленного сустава
- Лечение посттравматического гонартроза
- Хирургическое лечение гонартроза
- Оперативное лечение остеоартрита коленного сустава
- Лечение ревматоидного артрита
- Эндопротезирование коленного сустава
- Показания к эндопротезированию коленного сустава
- Эндопротезирование женского коленного сустава
- После эндопротезирования коленного сустава
- Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава
- Операционные риски при эндопротезировании коленного сустава
- Анатомия тазобедренного сустава
- Лечение коксартроза тазобедренного сустава
- Лечение посттравматического коксартроза тазобедренного сустава
- Лечение артрита тазобедренного сустава
- Лечение ревматоидного артрита тазобедренного сустава
- Лечение остеонекроза тазобедренного сустава
- Эндопротезирование суставов в Чехии
- Замена тазобедренного сустава в Германии
- Замена голеностопного сустава в Мюнхене
- Замена локтевого сустава во Франкфурте
Голеностопный сустав занимает первое место среди суставов по уровню травматизма. При этом протезируется в пятьдесят раз реже коленного. С одной стороны, это объясняется широкими возможностями его реконструкции, с другой, существует множество ограничений для эндопротезирования.
подробнее.
Методика проведения миниинвазивного протезирования тазобедренного сустава
Один из ощутимых плюсов эндопротезирования суставов в Чехии является более низкая стоимость подобных вмешательств по сравнению, к примеру, с эндопротезированием в клиниках Западной Европы или Израиля
Классификация гонартроза
Посттравматический гонартроз – это заболевание коленного сустава, которое чаще всего развивается вследствие хронической травматизации коленного сустава, или перенесенного острого механического повреждения. В основе гонартроза лежит поражение хряща, а также костные разрастания по краю сустава и кистозное разрежение ткани сустава. Заболевание характерно для лиц зрелого возраста, хотя может встречаться и у молодых.
От степени тяжести и обширности травмы коленного сустава, а также от использующихся для её коррекции методов лечения всегда напрямую зависит возникновение и скорость прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. В большинстве случаев гонартроз возникает через три-пять лет после повреждения. Иногда характерные для него изменения наступают намного раньше - спустя два-три месяца после перелома или вывиха колена.
Гонартроз может быть:
- Первичным. Возникающим изначально. Чаще отмечается поражение обоих суставов.
- Вторичным. Возникающим на фоне каких-либо других заболеваний коленного сустава. Обычно страдает один сустав.
Причины развития посттравматического гонартроза
Причины развития гонартроза разнообразны, наиболее частыми являются:
- Артрозы, вызванные болезнью Педжета.
- Анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.
- Внутрисуставные переломы костей, образующих коленный сустав.
- Доброкачественные и злокачественные костные опухоли.
Развитию гонартроза способствуют защемления, надрывы и разрывы менисков, сопровождающиеся заклиниванием коленного сустава, особенно в тех случаях, когда оно не было быстро и вовремя устранено.
К возможным причинам посттравматического гонартроза можно отнести травмы хряща и связочного аппарата.
Незначительные, лёгкие травмы иногда становятся источником серьёзных проблем, оборачиваясь своеобразным пусковым механизмом к развитию асептического (аваскулярного) некроза мыщелка бедра и большеберцовой кости. Это впоследствии угрожают перейти в посттравматический гонартроз со всеми характерными для данной патологии проявлениями.
На сегодняшний день нестабильность коленного сустава, нередко являющаяся следствием его существенного повреждения, считается одной из наиболее частых причин развития вторичного гонартроза у лиц молодого и среднего возраста. К тому же, практически повсеместно выполняемая стабилизация сустава путём реконструкции его связочного аппарата отнюдь не предупреждает развитие деформирующего артроза, а напротив, ведёт к возобновлению прерванных полученной травмой неконтролируемых физических нагрузок и перегрузок.
Оптимальный подход к коррекции нестабильности должен предусматривать не исключительно её нивелирование, но и быть рассчитанным на дальнейшую профилактику прогрессирования деформирующего артроза. Важная роль при этом отводится восстановлению опорного баланса коленного сустава путем проведения вальгизирующей остеотомии большеберцовой кости.
В 20-30% случаев причиной гонартроза выступают различные травмы коленного сустава. Им страдают в основном трудоспособная категория граждан, к профилактике и своевременной диагностике этой патологии следует подходить крайне щепетильно. Это поможет в будущем избежать ранней инвалидизации и социальной дезадаптации таких лиц. Особое внимание следует уделить пациентам, которым в ходе лечения травм были выполнены операции по частичному или полному удалению мениска. Так как это приводит к повышенному давлению на суставные хрящи.
Симптомы посттравматического гонартроза
Основными симптомами гонартроза являются:
- Боли.
- Хруст в области коленных суставов.
- Ограничения движений в суставе.
- Нарушение походки.
Со временем развивается контрактура (ограничение подвижности сустава). Контрактура коленного сустава бывает обычно сгибательной или разгибательной.
Характерным признаком гонартроза является образование остеофитов (краевых костных разрастаний). Постоянное трение мягких тканей хряща об эти остеофиты приводит к асептическому воспалению синовиальной оболочки сустава (синовиту). Синовит проявляется отеком мягких тканей в области сустава, покраснением, повышением местной температуры. При ощупывании воспаленного сустава отмечается болезненность, а также хруст. Хруст может ощущаться больным при движении в коленном суставе.
Диагностика гонартроза
Диагностика гонартроза заключается в опросе жалоб больных, осмотре сустава и проверки объема движений в нем.
Основа диагностики состоит в инструментальных методах диагностики. Это прежде всего рентгенография суставов. На рентгенограмме при артрозе выявляются следующие признаки:
В настоящее время в диагностике артроза широко применяется ультразвуковое исследование и артроскопия.
Лечение гонартроза
Лечение гонартрозов комплексное. Основными методами лечения являются:
- Физиотерапевтическое лечение. Включает в себя такие процедуры, как УВЧ, парафиновые аппликации, радоновые ванны, грязелечение, а также электрофорез различных лекарственных средств (например, новокаина, йодистого калия). Особое значение на ранних стадиях заболевания может иметь бальнеотерапия (серные ванны). Сера входит в состав хондроитинсульфата, который является важным веществом хрящевой ткани. УВЧ, парафиновые аппликации и другие тепловые процедуры направлены на уменьшение воспалительных явлений в суставе, улучшение его кровоснабжения.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Включают в себя многочисленную группу препаратов (отрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и т.д.). Их действие заключается в уменьшении проявлений воспаления, в результате чего снижается интенсивность болевого синдрома. Однако, кроме положительных эффектов, у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты. Главный из них, это вредное влияние на слизистую желудка. При постоянном применении этих препаратов может развиться гастропатия, а в некоторых случаях – развиться язва. Эти препараты имеют и свои противопоказания ( язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, например). В последнее время имеется тенденция выпускать эти препараты в особой оболочке, которая растворяется только в кишечнике.
- Препараты хрящевой ткани. К ним относятся румалон, артепарон. В настоящее время эти препараты уже не используются в лечении артрозов.
- Хондроитинсульфат. Это основное вещество хрящевой ткани.
- Ортопедическое лечение. Направлено на разгрузку больного сустава и ликвидацию контрактур.
- Ортопедохирургическое лечение. К операциям, применяемым при гонартрозе, относятся: миотомия (рассечение мышц), остеотомия и артродез. Наиболее популярный метод хирургического лечения при артрозе – это эндопротезирование сустава.
+7(495) 506-61-01 - информация о лечении в Москве
+7(495) 740-58 05 - замена суставов в Москве и за границей
Посттравматический артроз коленного сустава является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором пациент испытывает боль. Ему трудно передвигаться. Заболевание может привести к инвалидности, если оно выявлено на последней стадии (либо отсутствует адекватное лечение).
От него страдает до 20% людей. В группу риска входят лица преклонного возраста, спортсмены.
Медицинские показания
Часто артроз поражает два и более сустава. Такой процесс называется полиартрозом. Если поражен 1 сустав либо симметричные, чтобы поставить диагноз, к слову артроз добавляется их наименование (к примеру, артроз плечевого сустава).
Самые распространенные виды рассматриваемой болезни имеют собственные названия. Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, коленного — гонартрозом. Отличие артроза от гонартроза заключается в том, что первое понятие — название группы патологий, а гонартроз — конкретной болезни.
Чтобы выяснить этиологию развития болезни, необходимо рассмотреть строение костей. Коленный сустав включает в себя надколенник, бедренную и большеберцовую кость. Между последними элементами находится мениск. В суставе имеется хрящ.
Все составные элементы коленного сустава удерживаются за счет связок:
- боковых;
- крестообразных.
Снаружи находится суставная капсула, внутри которой есть синовиальная жидкость. В её задачи входит питание всех структур сустава путем диффузии (из-за отсутствия в хрящах кровеносных сосудов). К основным компонентам жидкости относят хондроциты, матрикс. В состав входят и протеогликаны, которые связывают волокна с водой.
Хрящевая ткань разрушается на фоне инфекционного либо кристаллического артрита, подагры, псориатической артропатии. Патология часто диагностируется после острой перегрузки ноги, травмы. На фоне таких процессов нарушается метаболизм, снижается уровень протеогликанов, теряется вода.
Из-за истончения разрушается сам хрящ. Теряется его конгруэнтность. Разрастается костная ткань. Если терапия отсутствует, постепенно исчезнет суставная щель. Кости соприкасаются. Это приводит к острой боли, воспалению, деформации, некрозу кости.
У посттравматического артроза коленного сустава код по МКБ 10. Согласно международной классификации, патология протекает в нескольких стадиях. В её основе находятся причины и рентгенологические признаки болезни. На первом этапе происходит небольшое сужение суставной щели. Пациенты жалуются на боль в суставе при ходьбе по ступенькам. Функциональные нарушения отсутствуют.
При поражении сустава второй степени щель сужается до 50%. Наблюдается выраженный субхондральный остеосклероз. Появляются остеофиты. Боль носит умеренный характер. Пациента беспокоит хромота. Гипертрофируются мышцы голени и бедра.
На последней стадии щель отсутствует. Деформация носит выраженный характер. Отсутствуют движения в пораженной области. Атрофируются мышцы, деформируются нижние конечности. Заболевание относят к группе артрозы, которым присвоены коды М15-М19.
Основная причина развития болезни у молодых людей — травма. Если поражено 2 сустава, врач ставит диагноз двусторонний артроз. При одностороннем поражении присваивается другой код. Если в анамнезе у пациента есть причины, которые могут привести к повреждению структуры сустава, ставится диагноз вторичный двусторонний гонартроз.
При поражении мышечной и костной ткани врач ставит диагноз посттравматический гонартроз коленного сустава. Болезнь носит хронический характер. Она считается одной из форм деструктивных процессов, протекающих в опорно-двигательном аппарате.
Рассматриваемая патология проявляется болью в колене при физических нагрузках. Синдром начинает беспокоить при длительной ходьбе, переохлаждении. Возникает хромота. На последующих стадиях появляется хруст. Пациенту трудно двигаться, так как деформируется сустав. Периодически диагностируют синовиты. Осматривая пораженную область, отмечается отечность. Пальпация сопровождается болью. Если патология протекает в 3 степени, сустав деформируется полностью.
Чтобы поставить точный диагноз, пациенту назначают:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ, включая на глюкозу, креатинин, белок.
Отдельно проводится рентгенография пораженного сустава. Её выполняют в прямой и боковой проекциях. Для патологии характерны следующие рентгенологические симптомы:
- костное разрастание;
- сужение суставной щели;
- появление остеофитов;
- деформированные участки;
- наличие кист.
- костное разрастание;
- сужение суставной щели;
- появление остеофитов;
- деформированные участки;
- наличие кист.
На начальном этапе болезни вышеперечисленные признаки не проявляются. Если колено выпячивается, пациенту показано УЗИ. В условиях стационара ему назначают МРТ, а при наличии показаний — денситометрию. С помощью томографии врач выявляет изменения в хрящах: истончение, щели. Оценивается состояние синовиальной оболочки.
К инвазивным диагностическим методам медики относят артроскопию. Она помогает осмотреть внутренние составляющие пораженного сустава. Если рентгенологические и клинические симптомы носят невыраженный характер, назначается дифференциальная диагностика. Специалисты исключают артриты разной этиологии:
- псориатической;
- ревматоидной;
- инфекционной.
При посттравматическом гонартрозе с кодом по МКБ 10 будут проявляться местные и общие признаки воспаления. Если показатели крови не в норме, потребуется консультация ревматолога.
Терапия для каждой степени
Если выявлена первая степень, терапия проводится редко. Боль беспокоит периодически, на что не обращается внимание. Чаще патологию выявляет врач случайно. Заболевание на первой стадии протекает без рентгенологических признаков. При обследовании врач осматривает кожный покров в проблемном месте.
Если ревматолог-ортопед квалифицированный, пациенту назначат комплексное лечение. Первая степень болезни устраняется с помощью медикаментов, действие которых направлено на остановку воспаления и устранение боли. Показан прием препаратов в таблетках. В отличие от артроза, посттравматический гонартроз с МКБ 10 первой степени лечится уколами, которые вводят медики в поврежденный сустав. Подобные инъекции обладают местным воздействием.
Дополнительно пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры. Диетотерапия на этой стадии не назначается. Чтобы болезнь не перешла в ремиссию, нужно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек.
Если врач поставил диагноз посттравматический артроз коленного сустава 2 степени, требуется срочное лечение. На этой стадии внешне заметны суставные нарушения. При движении слышен хруст. Опасность 2 стадии болезни заключается в том, что несвоевременная терапия способствует полному разрушению сустава.
Чтобы остановить этот процесс, показан прием медикаментов, восстанавливающих кровоток, иннервацию. В терапию включают хондропротекторы. Занятия ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие методы считаются основными мерами, которые обеспечивают ремиссию при посттравматическом артрозе и гонарнтрозе.
Заболевание 3 степени сопровождается сильной болью. Для её купирования пациенту назначают соответствующие препараты. В схему входят и медикаментозные средства, снимающие воспаление. Терапия носит длительный и интенсивный характер. В некоторых случаях комплексное лечение неэффективно. К такому решению приходят врачи, когда деформирующий артроз сопровождается полным разрушением хряща.
Пациент нуждается в оперативном лечении. Пораженный участок сустава заменяется эндопротезом. Цель операции — восстановление функций сочленения. Боль, которая сопровождает патологию, исчезает после хирургического вмешательства. Терапия при посттравматическом артрозе, назначенная при проявлении первых признаков, может затормозить патологию. При этом невозможно стопроцентное восстановление иннервации.
Любая степень заболевания требует длительной терапии. Первая и вторая степени устраняются в течение 6−18 месяцев.
Терапия гонартроза может быть оперативной и нехирургической. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни. На первых двух этапах назначается медикаментозное лечение. Операция не проводится. При 2 степени, когда консервативная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение.
Из немедикаментозных терапевтических методик ревматологи применяют:
- диету;
- ЛФК;
- трость;
- ортезы;
- массаж.
Особое внимание уделяется устранению факторов, повышающих осевую нагрузку на больной сустав. В аппаратную физиотерапию входит электрофорез с Димексидом, Новокаином, Анальгином. Дополнительно используют СМТ, ультразвук, фонофорез с Гидрокортизоном, лазер. При отсутствии противопоказаний проводят грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.
Для борьбы с гонартрозом ревматологи используют несколько групп препаратов. На первой стадии прописывается Парацетамол. Он быстро купирует боль. Если у пациента выявлены заболевания ЖКТ, используется схема НПВС+гастропротектор. Дополнительно назначается Глюкозамин сульфат. Внешне сустав обрабатывается НПВП мазью.
На втором этапе, когда симптоматика носит выраженный характер, показан прием НПВП. Если препараты неэффективны, в сустав вводят глюкокортикоиды. Если есть выпот, лечение длится 3 недели. При таком диагнозе назначается Бетаметазон 1−2 мл либо Метилпреднизолона ацетат 20−60 мг. Если пациенту противопоказаны НПВП, вводится гиалуроновая кислота.
При поражении сустава 3 степени больному выписывают антидепрессанты, опиоиды. Хирургическое вмешательство заключается в частичном либо тотальном эндопротезировании, остеотомии, артроскопии.
С помощью артроскопии врач визуально осматривает состав изнутри. При необходимости удаляются пораженные фрагменты хряща, воспалительные элементы. Осуществляется резекция проблемных участков. Удаляют остеофиты. Главная цель артроскопии заключается в постановке диагноза с целью планирования последующих действий.
С помощью остеотомии восстанавливается ось нижней конечности с целью снятия нагрузки с пораженной области.
Подобная операция проводится при гонартрозе 1−2 степени с варусной либо вальгусной деформацией ноги. Частичное либо тотальное эндопротезирование назначают пациентам старше 50 лет, при артрозе 2−3 стадии, поражении участков сустава, некрозе кости.
Резекционная артропластика показана пациентам после эндопротезирования, когда наблюдается рецидив хирургического инфекционного процесса. После манипуляции рекомендуется ходить с опорой, в ортезе. Если сустав болтается, а врач подтвердил терминальную стадию болезни, симптоматика носит острый характер, эндопротезирование невозможно, проводится артродезирование.
Операция избавит пациента от боли, сохранив конечность как опору. Если укоротить ногу, через некоторый период дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике начнут прогрессировать. При отсутствии терапии либо её неэффективности могут развиться такие осложнения, как подвывих, контрактура, стопроцентное обездвиживание сустава.
Профилактические меры
Прогноз болезни зависит от её степени течения. Полное восстановление функций невозможно. При благоприятном прогнозе происходит минимальное истончение хрящей. Главная задача при артрозе заключается в сохранении сустава в том состоянии, в котором он находился на момент обследования пациента. При тяжелом течении болезни прогноз отрицательный. Эндопротезирование считается в таком случае единственным методом восстановления трудоспособности пациента.
Предупреждение гонартроза заключается в здоровом питании, контроле веса. Если больной ведет активную жизнь, ему необходимо выполнять упражнения, специально разработанные врачом ЛФК. Лицам после 35 лет показан прием хондропротекторов. Не рекомендуется устранять боль народными средствами без консультации с врачом. Гонартроз считается пожизненной патологией, которую необходимо постоянно контролировать.
По данным эпидемиологических исследований, гонартрозом страдают от 8 до 20% взрослого населения. Чаще всего заболевание, приводящее к утрате трудоспособности, локализуется в коленном суставе. Оно прогрессирует в течение нескольких лет и приводит к инвалидности. Около одной трети всех больных со стойкой утратой трудоспособности страдают деформирующим артрозом.
В статье мы рассмотрим, что такое гонартроз коленного сустава и как его лечить.
Что такое гонартроз и чем он отличается от артроза коленного сустава
Что за болезнь гонартроз? Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленных суставов. Оно поражает суставные хрящи, субхондральные и метафизарные слои кости, синовиальную оболочку, связки, капсулы сустава и мышцы.
Постепенно происходит истончение и разрушение тканей сустава. Под влиянием заболевания формируются костно-хрящевые разрастания — остеофиты. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности в суставе.
Гонартроз еще называют деформирующим артрозом, остеоартрозом, остеоартритом, дегенеративным или гипертрофическим артритом.
Причины
Наиболее вероятные причины развития гонартроза колена:
- возрастные изменения и естественные процессы старения организма, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, изменением гормонального фона, ухудшением питания суставных тканей,
- избыточная масса тела, которая увеличивает осевую нагрузку на коленные суставы,
- нарушения метаболизма (сахарный диабет, гиперпаратиреоз),
- травмы,
- инфекционные заболевания.
Далее разберем симптомы и лечение гонартроза 1, 2, 3 степени коленного сустава.
Симптомы
Первый признак гонартроза —, боль, которая усиливается при движении, физической нагрузке, низких температурах, охлаждении, смене погоды и проходит в состоянии покоя и в тепле.
Больной жалуется на хромоту, необходимость в дополнительной опоре в виде трости, трудности при подъеме или спуске по лестнице, при вставании со стула. В процессе развития заболевания уменьшается подвижность сустава, происходит его деформация и увеличение в размерах. По утрам наблюдается скованность в суставах, которая проходит в течение 30 минут.
Клинические проявления гонартроза выражаются в сужении межсуставной щели, разрастании остеофитов и кист, изменении формы концевой части кости.
Виды гонартроза
Выделяют несколько видов гонартроза.
Первичный или идиопатический гонартроз возникает без каких бы то ни было причин (ставится диагноз первичный гонартроз).
Вторичный гонартроз провоцируется рядом факторов. Чаще всего это травмы. Это могут быть внутрисуставные переломы, вывихи, повреждения хрящевой ткани, менисков или связок коленного сустава. Реже встречаются воспалительные факторы. Например, гонартроз может развиться на фоне острых или хронических артритов различного происхождения.
По тому, насколько выражены патологические изменения, выделяют III стадии:
- I стадия: межсуставная щель сужена незначительно, боль появляется только при ходьбе или после, особенно при спуске или подъеме по лестнице. В состоянии покоя боль проходит, но часто возникает после долгого стояния на ногах. Движения в суставе не ограничены.
- II стадия: межсуставная щель сужена в 2-3 раза больше нормы. По краям суставной щели появляются остеофиты, развивается умеренный болевой синдром, ограничение подвижности сустава, гипотрофия мышц, начинает формироваться деформация сустава, и появляется хромота.
- III стадия: боль становится резкой, наблюдается стойкое ограничение подвижности сустава, хромота, выраженная деформация сустава. Сустав становится нестабильным, происходит атрофия мышц бедра и голени.
Если поражаются одновременно или последовательно друг за другом оба сустава, диагностируют двухсторонний гонартроз.
Левосторонний гонартроз развивается на левой конечности, а правый — на правой.
Методы диагностики
Самый распространенный способ диагностики гонартроза — рентген. Его делают в нескольких проекциях. Он позволяет оценить размер межсуставной щели, наличие остеофитов и деформации сустава. Но он бесполезен на ранних стадиях (1 и 2 стадии гонартроза), до момента деформации сустава.
Определить начальные изменения позволяет магнитно-резонансная томография. Она покажет любые степени изменения хряща сустава (от отека до истончения), состояние костной ткани, воспаление синовиальной оболочки, костные разрастания. Также используют артроскопию — прямой осмотр хряща и внутрисуставных образований при помощи специального оборудования.
Чтобы исключить другие схожие заболевания, проводят дифференциальную диагностику.
В большинстве случаев она проводится на ранних стадиях заболевания, если есть подозрения на ревматоидный артрит, кристаллические артриты (подагра, псевдоподагра, апатитная болезнь) или спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, реактивные артриты, синдром Рейтера, псориатический и инфекционный артрит).
Ревматоидный артрит схож с гонартрозом по признаку моно-поражения крупного сустава.
Но он отличается:
- ранним возрастом пациента (от 30 лет),
- утренней скованностью более 30 минут,
- усилением боли в покое и уменьшением при движении,
- опуханием сустава,
- поражением следующего сустава в течение 3 месяцев,
- симметричностью поражения суставов,
- ревматоидными узелками на коже,
- поражением внутренних органов (легкие, почки, сердце),
- снижением массы тела, повышенной потливостью,
- повышенными показателями СОЭ, наличием С-реактивного белка в крови,
- наличием ревматоидного фактора в крови.
Кристаллические артриты отличаются следующими признаками:
- резкий болевой синдром по утрам,
- покраснение кожи и повышение местной температуры в пораженном суставе,
- высокий уровень мочевой кислоты (при подагре).
Спондилоартропатии отличаются от гонартроза:
- наличием сакроилеита со спондилолитом,
- артриты коленных, тазобедренных, грудинно-реберных суставов,
- тендиниты,
- поражения кожных покровов и слизистых оболочек (глаза, полость рта),
- кожные изменения при псориазе.
Методы лечения
Лечение гонартроза зависит от стадии заболевания и включает консервативные и хирургические методы. На I-II стадиях применяют консервативное неоперабельное лечение. На II-III — хирургическое лечение. Иногда хирургическое вмешательство проводится на I стадии в случае, если консервативное лечение оказалось не эффективным.
Цель терапии на I-II стадии —, стабилизация дегенеративного процесса, уменьшение болевых ощущений, развитие и поддержание двигательной активности в суставе. План лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из его сопутствующих соматических заболеваний.
Больным рекомендуется ограничить осевую нагрузку на коленный сустав, запрещается бегать, прыгать, поднимать тяжести, долго находиться в однообразной позе. Становится необходимо носить ортопедическую обувь с хорошими амортизационными свойствами, использовать для опоры трость или костыль.
Ортезы позволяют улучшить функциональность пострадавшего сустава.
Важно. Массаж, гидромассаж и физиотерапия (озокеритовые и парафиновые аппликации, ультразвук, лазер, криотерапия, УВЧ, электрофорез с анальгином, новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, сероводородные, серные или радоновые ванны) также способствуют поддержанию стойкой ремиссии.
В случае если болевой синдром носит интенсивный характер, назначаются препараты пролонгированного действия, которые могут оставаться в организме длительное время. Поскольку НПВС обладают рядом побочных эффектов, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства, назначаются гастропротекторы.
Для местного применения используют различные гели и мази с пчелиным или змеиным ядом, экстрактом перца.
Внутрь сустава вводятся препараты с гиалуроновой кислотой.
Как уже было указано, диета необходима в случае, если больной имеет лишний вес либо находится в состоянии истощения. В обоих случаях необходимо сбалансированное питание и употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Сформировать правильный рацион поможет врач-диетолог или непосредственно ваш лечащий врач в зависимости от состояния пациента.
В качестве хирургического лечения применяются такие методы, как:
- артроскопия,
- остеотомия,
- эндопротезирование,
- резекционная артропластика,
- артродезирование.
Артроскопию используют для подтверждения и уточнения диагноза, чтобы назначить дальнейший план лечения.
Остеотомия проводится для снижения нагрузки на сустав, уменьшения болевого синдрома и восстановления нормального размера межсуставной щели.Все это приводит к восстановлению подвижности сустава.
Операция противопоказана, если у пациента есть ожирение, он ведет малоподвижный образ жизни, имеются системные заболевания соединительной ткани, хроническая венозная или артериальная недостаточность, возраст старше 65 лет.
Эндопротезирование —, частичная или полная замена сустава. Эта операция относится к категории высокой сложности, поэтому ее назначают пациентам старше 50 лет. Для молодого возраста замену сустава проводят только в строго индивидуальном порядке.
Резекционная артропластика проводится для удаления поврежденной части сустава и замены ее на искусственную. Это восстанавливает биомеханику сустава.
Артродезирование проводится для восстановления опорной функции конечности. При этом сустав полностью обездвиживается, кости сращиваются, обеспечивая опору, конечность укорачивается.
Также необходима лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц голени и бедра. Это способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению состояния сустава на долгое время.
Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально лечащим врачом или врачом по лечебной физкультуре. При занятии гимнастикой важно следить за правильной техникой выполнения упражнения, чтобы не повредить больной сустав. Если упражнение доставляет боль или дискомфорт, следует перейти к следующему или прекратить тренировку.
Главными факторами эффективности ЛФК выступают регулярность тренировок, правильная техника и посильность нагрузки.
Лечение гонартроза народными средствами необходимо согласовывать с врачом и применять их в качестве вспомогательного метода.
Самыми распространенными рецептами считаются следующие средства:
настойка из лимона и чеснока: 100 г чеснока и 3 лимона пропустить через мясорубку, залить 3 л горячей воды, оставить в тепле на 12 часов, настойка употребляется по 70 мл сначала 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 3 раз, курс приема составляет 9 л настойки,
Перед применением все средства необходимо проверить на аллергическую реакцию.
Инвалидность при гонартрозе
Для получения инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Ее назначают:
- больным с прогрессирующим артрозом более 3 лет и страдающим обострениями в течение года более 3 раз,
- после хирургического лечения с нарушениями подвижности, которые мешают нормальной жизнедеятельности,
- при наличии выраженных нарушений статико-динамической функции.
В ходе МСЭ определяют группу инвалидности. Ее определяют исходя из:
- клинико-функциональной диагностики (жалобы больного, выраженность симптомов),
- социальной диагностики (способности больного к самообслуживанию, адаптации в социальной среде и трудоспособности).
I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не может ходить, гулять, самостоятельно готовить еду.
II группа присваивается, если подвижность утрачена частично, человек может передвигаться только с посторонней помощью.
III группа присваивается, если ограничение подвижности в суставе умеренное. Человек может самостоятельно передвигаться, но медленно и с большим количеством остановок для отдыха.
Методы профилактики
Для профилактики гонартроза необходимо заботиться о сохранении здоровья суставов. Для этого важно выбирать посильную физическую активность и спорт, которые не вызывают интенсивное изнашивание суставов и чрезмерные нагрузки. В повседневности носить удобную обувь с хорошими ортопедическими свойствами.
Если рабочий процесс связан с пребыванием длительное время в однообразной позе, делать короткие перерывы на разминки, носить компрессионное белье. В зрелом возрасте важно следить за питанием, не допускать развития ожирения и употреблять в пищу продукты, полезные для костно-мышечной ткани (сыр, творог, зелень, овощи).
Заключение
Хотя прогноз заболевания и неблагоприятный, есть методы диагностики, которые выявляют болезнь на ранних стадиях. При раннем обнаружении врачи назначают более эффективные методы лечения, которые способствуют поддержанию стойкой ремиссии.
Диета и профилактика заболевания гонартроз позволят избежать неприятностей со здоровьем в будущем.
Читайте также:
