Полиартрит лечение в пожилом возрасте

Симптомы полиартрита

Обычно человек сам – по симптомам – понимает, что с суставами происходит какая-то беда. Но полиартрит можно спутать с другими заболеваниями. Какие симптомы его отличают?

Ограничение объема движений в пораженных суставах,

Припухлость или отек околосуставных тканей,

Покраснение кожи над суставами,

Повышение местной температуры,

Чувство скованности – затруднение перед началом выполнения движений в суставах после длительного покоя,

Хруст в суставах, атрофия близлежащих мышц и тканей при длительном течении полиартрита.

Диагноз полиартирит

- Полиартрит это воспаление пяти и более суставов или суставных групп, - говорит врач-ревматолог Луиза Лукманова. – Выделяют первичный полиартрит – как самостоятельное заболевание, и вторичный. А по характеру течения различают острый, подострый и хронический полиартриты.

Как самостоятельное заболевание полиартрит развивается ввиду наследственной предрасположенности к заболеванию и/или активации факторов риска.

Вторичный полиартрит возникает на фоне существующей патологии в организме. Сюда относятся иммунные и обменные нарушения, инфекция, врожденные особенности строения опорно-двигательного аппарата, травма и другие.

Рассмотрим причины возникновения заболевания более подробно. Чтобы знать, попадаем ли мы в какую-то группу риска.

- Здесь мы говорим про динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы. Сюда же относится чрезмерное и длительное давление предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей), - говорит Луиза Лукманова. – Также заболевание могут спровоцировать вибрация, переохлаждение, производственные яды, ионизирующее излучение и другие неблагоприятные условия труда.

- Острый полиартрит может развиться после перенесенной инфекции дыхательных путей (возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.), кишечной инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез) и мочеполовой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), - отмечает доктор Лукманова. - Хронический инфекционный артрит может развиться на фоне длительного течения и недостаточного лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, сифилиса, клещевого боррелиоза, бруцеллеза, грибковых и паразитарных заболеваний. Бактерии, вызывающие хронический пародонтит, могут провоцировать развитие ревматоидного полиартрита.

4. Нарушения в работе иммунитета.

- Когда такое происходит, иммунная система организма начинает повреждать и разрушать собственные здоровые клетки и ткани (в том числе и суставы) - возникает аутоиммунное воспаление, которое в состоянии само себя поддерживать в организме, - говорит наш эксперт.

Примеры: ревматоидный и псориатический артриты, артриты при болезни Крона и язвенном колите, при системной красной волчанке и склеродермии и другие.

5. Нарушение обмена веществ в костной и хрящевой ткани суставов при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы, ЖКТ (жировой гепатоз, часто обостряющийся холецистит и панкреатит, синдром мальабсорбции при атрофическом гастрите и колите, после операций по удалению части желудка и кишечника).

6. Обширные травмы, например, у профессиональных спортсменов.

7. Врожденные нарушения развития суставов: дисплазия, гипермобильность суставов, нарушение осей конечностей (Х- и О-образная деформация ног и др.)

- Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, огромную роль играет точная и своевременная диагностика заболевания, - отмечает доктор Лукманова. - В зависимости от причин, вызвавших полиартрит, его диагностикой может заниматься терапевт, врач общей практики, травматолог - ортопед, ревматолог, инфекционист, эндокринолог и другие специалисты.

Очень может быть такая ситуация: вы идете в поликлинику к одному доктору, уверенно полагая, что проблема именно в суставах, но впоследствии выяснится, что болят-то не сами суставы!

В общем, как вы понимаете, без специалиста тут не обойтись.

- Во время приема врач должен тщательно опросить пациента и ознакомиться с жалобами и историей заболевания, - рассказывает Луиза Лукманова. - Далее производится осмотр и оценка функции суставов. При необходимости назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентген, МРТ или КТ суставов, пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для исследования, артроскопия, биопсия тканей сустава, денситометрия, сцинтиграфия. По показаниям - консультации профильных специалистов.

Артрит и другие ревматические проблемы причиняют значительные физические и психологические неудобства пожилым людям.

Хроническое течение большинства форм артрита, в сочетании с повышением продолжительности жизни, обусловливают важность этой проблемы. Почти две трети пожилых людей испытывают каждый день симптомы, требующие использования НПВС. Выраженность симптомов достаточна для того, чтобы нарушить сон или активность у одной трети популяции людей пожилого возраста, и почти все лица пожилого возраста используют, по крайней мере, одно лекарственное средство, а также немедикаментозные методы лечения и меры по самообслуживанию. Артрит — самое распространенное хроническое заболевание у взрослых старше 65 лет (48,9 на 100 взрослых), за ним следуют артериальная гипертензия (40,3 на 100 взрослых) и заболевания сердца (28,6 на 100 взрослых). К сожалению, часто не учитывают психологическое бремя артрита.

Остеоартроз

OA — самое характерное заболевание, поражающее синовиальные суставы, и самая важная причина двигательной недееспособности. Хотя он и не представляет собой неизбежное следствие старения, OA строго связан с возрастом, что может отражать нарушение кровообращения в суставе, снижение нейромышечной функции или физиологическое нарушение восстановительных механизмов гомеостаза. Для лиц моложе 45 лет OA нехарактерен, OA множества суставов встречается у них редко. Распространенность OA различается в разных популяциях, но в среднем он поражает 60-70% лиц старше 45 лет. Распространенность рентгенологического OA превышает распространенность клинического OA, и он развивается в дистальных межфаланговых и коленных суставах почти во всей популяции лиц пожилого возраста. Распространенность клинических проявлений OA также повышается с возрастом, 15% лиц старше 55 лет имеют, например, симптомы OA коленного сустава. Считается, что тяжелый рентгенологический OA чаще поражает женщин старше 55 лет. Предполагают, что в его этиологии может играть роль недостаточность эстрогенов. Род деятельности предрасполагает к развитию OA определенных суставов (например, тазобедренный сустав фермеров). Наиболее часто описывается такой фактор риска OA, как ожирение: с увеличением массы тела повышается риск OA коленных суставов и в меньшей степени тазобедренного сустава.

Исследование по влиянию глюкозамина/хондроитина сульфата на течение артрита, включившее 1500 пациентов с избыточной массой тела с симптоматическим и рентгенологическим OA коленного сустава, обнаружило, что ни глюкозамин, ни хондроитина сульфат, ни их комбинация не были лучше по контролю симптомов, чем плацебо. Внутренним активным контролем в этом исследовании был целекоксиб, и в контроле симптомов он был значительно лучше, чем плацебо. Объяснением этого недостатка клинической эффективности глюкозамина может быть разница между содержанием препарата в сыворотке крови in vivo после введения стандартных доз глюкозамина и доз, используемых при нагрузке культивируемых хондроцитов человека in vitro. В клинических исследованиях однократная доза глюкозамина определялась у 17 из 18 субъектов к 30-45-й минуте после приема, а пиковая концентрация наблюдалась на 90-180-й минуте. Определяемые концентрации препарата в сыворотке крови в пределах 2-11 нмоль/л будут соответствовать лишь присоединению 2% галактозамина к хондроитин сульфату в экспериментах in vitro на хондроцитах человека [3].

Ревматоидный артрит

Начало РА у пациентов пожилого возраста часто носит внезапный характер, и хотя развивается классический полиартрит периферических симметричных мелких суставов, сначала могут преобладать симптомы поражения плечевого сустава, а заметный отек кистей может завуалировать диагноз. Сообщают, что РА с поздним началом (РАПН) имеет более равное половое распределение, острое начало и заметное увеличение СОЭ. Он также характеризуется скованностью по утрам и выраженной болью, преимущественно в верхних конечностях. При физикальном обследовании выявляют резковыраженный синовит плечевых, лучезапястных, а также пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, со значительным ограничением подвижности и выраженным отеком мягких тканей. К заболеваниям, которые похожи на РАПН и вызывают определенные диагностические трудности, относят ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком (КЗЗРЕ-синдром) и ревматическую полимиалгию (РП). Диагноз РП или РАПН может быть поставлен одному и тому же пациенту на разных этапах одного заболевания, в зависимости от преобладающего клинического симптомокомплекса. Для ИЗЗРЕ-синдрома характерны острое начало, двусторонний симметричный синовит, преимущественно лучезапястного сустава, сустава запястья, мелких суставов кисти и влагалищ сгибателей пальцев, сопровождаемый выраженным отеком тыльной стороны кисти. У пациентов стойко не выявляют РФ, они быстро отвечают на низкие дозы глюкокортикоидов. Кантини (Cantini) и соавт. [4] в проспективном пятилетнем исследовании по РП и КБЗРЕ-синдрому не обнаружили каких-либо демографических, клинических или иммуногенетических различий. Ни у одного из пациентов не развился РА, и исследователи пришли к выводу, что РП и КБЗРЕ-синдром составляют часть одного заболевания.

Различия и схожие признаки ревматоидного артрита с поздним началом, ревматической полимиалгии и ВБЗРЕ-синдрома

Признаки	РАПН	РП	RS3PE-синдром
Возраст начала заболевания, лет	Старше 60	Старше 55	Старше 60
Соотношение Ж:М	1:1	5:1	1:4
Характер начала заболевания	Острое или подострое	Острое	Острое
Преимущественно поражаемые суставы	Периферические суставы верхних конечностей и плечевые суставы	Плечевые суставы, поясничный отдел, тазобедренные суставы, коленные суставы	Кисти, лучезапястные, плечевые и коленные суставы
Дистальный отек	Может быть	Может быть	Есть
РФ-позитивность	50%	Нет	Нет
HLA-ассоциация	DR4	-	? В7
Течение	Тяжелое при РФ+. Легкое при РФ	Длительный прием глюкокортикоидов в течение 2-4 лет. ГКА в 10-15% случаев	Разрешается самостоятельно в течение 1-2 лет
Ответ на низкие дозы глюкокортикоидов	Плохой при РФ+. Хороший при РФ-	Хороший	Хороший

Примечание. ГКА — гигантоклеточный артериит.

В целом терапевтический подход при РАПН схож с таковым у более молодых пациентов. Однако необходимо уделить внимание сопутствующим заболеваниям и сниженному физиологическому резерву пациентов пожилого возраста, а также способности печени и почек метаболизировать лекарственные средства. НПВС повышают риск желудочно-кишечного кровотечения и могут нарушить функцию почек, что приведет к задержке соли и воды, влияющих на артериальную гипертензию и сердечную функцию. Смертность от желудочно-кишечного кровотечения быстро повышается с возрастом, и к факторам риска кровотечения относят возраст старше 65 лет, пептические язвы или кровотечения в анамнезе, сопутствующий прием глюкокортикоидов/антикоагулянтов/ антиагрегантов и общую слабость. Факторы риска развития почечной недостаточности включают возраст старше 65 лет, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность и сопутствующий прием диуретиков или ингибиторов АПФ. Доказательство того, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 обеспечивают заметную защиту желудка в группе пациентов пожилого возраста, сомнительно, и любую пользу будет перевешивать побочное действие на почечную и сердечную функции.

В прошлом пациентам пожилого возраста назначали низкие дозы глюкокортикоидов вследствие быстрого начала их действия. Данная стратегия приемлема, если целью служит быстрое подавление воспалительного процесса с помощью глюкокортикоидов, применимых для перехода к длительному приему альтернативного препарата, позволяющего отменить глюкокортикоиды. Опасность возникает, если альтернативный препарат не применяют и/или пациент продолжает принимать глюкокортикоиды в течение длительного периода времени. Даже прием низких доз глюкокортикоидов (менее 7,5 мг преднизолона в сутки) сопровождается снижением МПКТ, гипергликемией, увеличением массы тела и артериальной гипертензией.

Подагра

Длительная гиперурикемия — необходимый показатель для клинически выраженной подагры, но, к счастью, подагра развивается лишь у малой части пациентов с хронической гиперурикемией. У мужчин накопление МК начинается после подросткового периода, и первые приступы обычно наблюдаются после 35-40 лет. У женщин эстрогены ускоряют выведение уратов почками, поэтому клинически выраженная подагра возникает у пациенток более пожилого возраста, при сочетании постменопаузального статуса и часто применения тиазидных диуретиков, а также, как совсем недавно показали исследования, сопутствующего применения низких доз ацетилсалициловой кислоты. У пациентов пожилого возраста в ранее пораженных суставах (преимущественно при OA) ускоряется фомирование кристаллов МК на коллагене и гликозаминогликанах. Возрастные влияния и влияния сопутствующих заболеваний на почечную функцию еще больше усиливают задержку МК, что приводит к более частым и тяжелым приступам подагры. Со временем у пациента может развиться хроническая полиартикулярная подагра, которая уже не сопровождается острыми приступами, саморазрешается и ее легко спутать с полиартритом, таким, как РА.

Колхицин имеет сходную структуру с цитотоксическими препаратами винкристином и винбластином, выводится почками. Его применение у пациентов пожилого возраста часто сопровождается диареей и риском угнетения костного мозга. Глюкокортикоиды при приеме внутрь, внутримышечном и внутрисуставном введении хорошо подходят для подавления острых приступов подагры. Для длительного приема препаратом выбора у пациентов пожилого возраста остается аллопуринол, поскольку его действие не зависит от сохранности функции почек и он не повышает риск образования камней в почках. Однако препарат выводится почками, и поэтому снижение дозы осуществляют на основании оценки функции почек либо на основе содержания в сыворотке активного метаболита аллопуринола, оксипуринола.

OA, подагра, псевдоподагра, РА и РП характерны для популяции людей пожилого возраста. Диагностические трудности могут возникать вследствие возрастных влияний на результаты диагностических тестов, такие как определение СОЭ, РФ и АНАТ. Для пациентов пожилого возраста нехарактерно начало склеродермии, СКВ или идиопатического полимиозита (ПМ). Увеличение продолжительности жизни влияет на распространенность и заболеваемость ревматическими болезнями в группе пациентов пожилого возраста. Сочетание старения, накопленных заболеваний и применения большого числа препаратов делает пожилых людей особенно предрасположенными к развитию побочных действий лекарственных средств. Это, однако, ни в коей мере не должно влиять на общую цель — улучшение индивидуального качества жизни и работоспособности.

Артритом называется заболевание, характеризующееся поражением суставов. На сегодняшний день данное заболевание полностью вылечить нельзя, но при своевременном обращении за медицинской помощью его развитие можно немного приостановить и тем самым улучшить состояние здоровья человека.

Причины возникновения артритов в пожилом возрасте

Артрит суставов возникает вследствие дегенеративных изменений костной ткани. Также причинами развития недуга становится нарушение в обмене веществ. Это аутоиммунное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток. Другими словами, организм начинает бороться сам с собой, вследствие чего происходит воспаление в хрящевой ткани суставов.

Артритом страдает 1% людей преклонного возраста, но чаще всего данное заболевание проявляется у женщин после 60 лет.

Причиной развития артрита у пожилого человека чаще всего становится несбалансированное питание, то есть когда человек не получает в необходимом количестве все витамины и минералы для нормального функционирования организма. Также заболевание могут спровоцировать инфекционные болезни, течение которых человек перенес на ногах.

Другие причины:

Постоянные стрессы и депрессивные состояния.
Регулярное переохлаждение.
Нарушение обмена веществ.
Наследственный фактор.

У многих людей данное заболевание проявляется из-за чрезмерных физических нагрузок или систематического ношения тяжестей.

Симптомы заболевания

Симптоматика у людей, больных артритом проявляется постепенно. Изначально появляется хроническая усталость, затем человек резко худеет. Такие проявления характеризуются общей слабостью и полной потерей аппетита.

Отечность и припухлость в области сустава.
Покраснение кожного покрова.
Слабость.
Уменьшение массы тела.
Нарушенная двигательная активность сустава.
Скованность движений.

У больных людей наблюдается субфебрильная температура – повышение температуры тела на протяжении весьма длительного периода времени в пределах от 37.1 до 38.0 градусов.

Лечение артрита

Для лечения данного заболевания стоит обратиться к ревматологу или терапевту. Лечение артрита у пожилых людей несколько отличается от лечения молодого поколения. При назначении лечения очень важно выяснить специфику обменных процессов больного, ведь с возрастом метаболизм замедляется. Если врачом будут выявлены отклонения, то дополнительно будут назначаться препараты для улучшения обмена веществ.

Обычно для лечения артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства, которые выпускаются в виде мазей, или инъекций для внутримышечного введения. Данные лекарственные средства купируют воспалительные процессы в суставах, снимают боль и снижают повышенную температуру тела.

Напроксен;
Ибупрофен;
Вольтарен;
Диклофенак;
Метиндол;
Диклак;

Также в лечении артрита важную роль играют гликокортистероиды. Данные препараты помогают увеличить чувствительность миокарда и повышают уровень глюкозы в крови. Для больных артритом они прописываются с целью оказания мощного иммуннорегулирующего эффекта.

Дексаметазон;
Плибекорт;
Будесонид;
Нозефрин;
Будостер;
Беклазон;

Миорелаксанты прописываются для снятия мышечных спазм.

Мидокалм;
Тизанидин;
Сирдалуд;
Баклофен;

Если человек ощущает тревожность, страх или пребывает в состоянии постоянного стресса, то врач назначает прием антидепрессантов.

Терафлекс;
Румалон;
Дона;
Структум;
Артадол;
Хонда Эвалар;
Артра;

Помимо приема медикаментов человеку необходимо изменить свой рацион и употреблять больше свежих фруктов и овощей для насыщения организма витаминами и минералами.

Рацион должен состоять из продуктов, содержащих такие витамины и минералы, как:

А (говяжья печень, морковка, петрушка, шпинат, курага, щавель);
Е (масло зародышей пшеницы, подсолнечное и миндальное масло);
С (облепиха, черная смородина, укроп, апельсин, шиповник, лимон);
В1 (кедровые орехи, спаржа, горох, чечевица, красное мясо, гречка);
В3 (арахис, баранина, говядина, миндаль, сухие абрикосы, злаки);
В6 (фисташки, семечки подсолнуха, тунец, горбуша, рис, пшено);
В12 (краб, сардина, устрицы, сельдь, сыр, шпинат, куриные яйца);
Молибден (говяжьи почки, печень куриная, соя, овсяная крупа);
Селен (пшеничные отруби, пшеничная крупа, овес, творог, чеснок);
Сера (нут, судак, яйца куриные, фасоль, грецкие орехи, соя);
Цинк (картофель, редька, чеснок, мак, угорь, кедровые орехи);

Также больным стоит периодически проходить курсы мануальной терапии. Это лечебные массажи, помогающие снять болевые ощущения в суставах.

Заключение

В заключении можно отметить, что самостоятельно приобретать лекарственные средства для лечения ревматоидного артрита для пожилых людей не стоит. Это очень опасно для здоровья. Для каждого человека врач разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая базируется на правильном подборе лекарств и их совместимости. При подборе медикаментов учитывается стадия развития болезни, наличие сопутствующих заболеваний у человека преклонного возраста и переносимость им выписанных медикаментов.

Полиартрит — воспалительная патология, поражающая одновременно или последовательно несколько суставов в организме человека. Причиной его развития становятся метаболические расстройства, нарушение функционирования иммунной системы, урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Клинически полиартрит проявляется суставными болями, повышением местной температуры, отеками, гиперемией.

Для диагностирования патологии проводится ряд инструментальных исследований — сцинтиграфия, ренгенография, МРТ, КТ. Обязательно учитываются результаты микробиологических и цитологических исследований синовиальной жидкости. В терапии используются местные и системные препараты, пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, ЛФК, йога, плавание.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Развитие заболевания может быть спровоцировано инфекцией, эндокринным расстройством, различными формами артрита у детей и взрослых. Полиартрит поражает почти все структурные элементы суставов. В воспалительный процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, расположенные поблизости периартикулярные ткани. При отсутствии врачебного вмешательства возможно полное сращение суставных щелей и развитие анкилоза. Полиартрит может быть как самостоятельной патологией, так и последствием других заболеваний суставов или внутренних органов. От факторов, провоцирующих его развитие, зависит выраженность симптоматики, прогноз на выздоровление. Функциональная активность нескольких суставов может снижаться по двум причинам:

боль, для устранения которой человек намеренно ограничивает движение;
патологические изменения в мягких, хрящевых, костных тканях.

У болевого синдрома волнообразный характер. Его интенсивность возрастает при физических нагрузках, повышении двигательной активности, в ночные и утренние часы. При своевременном диагностировании острой формы полиартрита и его незамедлительной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятный. Хроническое заболевание также в той или иной степени поддается лечению, но оставляет после себя необратимые последствия. Чаще всего у больных выявляется ревматоидный, инфекционный, реактивный полиартрит.

Реже диагностируется подагрическая патология, спровоцированная отложением в суставах, периартикулярных тканях кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты. В клинической картине псориатического полиартрита сочетаются признаки поражения сочленений и кожных покровов. Причины развития этих двух форм артрита пока не установлены.

Это самостоятельная системная патология, поражающая соединительнотканные суставные структуры. Ревматоидный полиартрит — пока еще окончательно неизлечимое заболевание, которое становится причиной инвалидизации 70% пациентов. Он диагностируется намного чаще у женщин фертильного возраста, чем у мужчин. Причины развития полиартрита не установлены, но выявлено немаловажное значение в патогенезе наличия особых генов. Под воздействием определенных факторов (рецидив хронического заболевания, инфекция, сильное переохлаждение, стресс) снижается функциональная активность иммунной системы. Она начинает вырабатывать антитела, разрушающие собственные клетки организма.

В клинической картине ревматоидного полиартрита присутствуют суставные и внесуставные признаки. Для суставно-висцеральной формы, считающейся наиболее тяжелой, характерно поражения сочленений одновременно с органами сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы. А при синдроме Фелти патологические изменения наблюдаются в селезенке. Но у всех форм ревматоидного полиартрита есть много общих клинических проявлений:

симметричность воспалительного поражения сочленений;
утренняя скованность в суставах, обычно на ранней стадии патологии;
артралгии волнообразного характера;
ощущение онемения, тугоподвижности;
мышечная атрофия;
снижение тактильности;
деформация суставов, увеличение их в размерах.

Постепенно ухудшается общее состояние здоровья человека. В течение дня может несколько раз повышаться температура, возникают озноб, лихорадочное состояние, холодная испарина, быстрая утомляемость. По мере прогрессирования полиартрита, поражения им внутренних органов, выраженность симптоматики нарастает. Течение заболевания нередко осложняется васкулитом, атеросклерозом, перикардитом, пороком сердца, плевритом, язвенной кератопатией, кератоконъюнктивитом. Если патология затронула нервную систему, то клиническая картина пополняется цервикальным миелитом, множественными мононевритами, сенсорно-моторной нейропатией.

Одна из причин развития реактивного полиартрита — инфицирование болезнетворными бактериями, грибками или вирусами. Но не жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к воспалительному процессу в суставах, а неадекватный ответ иммунной системы. Белковые структуры инфекционных агентов и клеток соединительнотканных суставных элементов довольно схожи. Поэтому продуцируемые иммунной системой иммуноглобулины начинают атаковать синовиальные капсулы и их оболочки, элементы связочно-сухожильного аппарата. Например, ревматический полиартрит возникает после инфицирования человека бета-гемолитическими стрептококками. Распад тканей провоцирует воспаление, еще более повреждающие суставы. Для реактивной формы полиартрита характерны такие симптомы:

гипертермия, озноб, общее недомогание;
гиперемия кожи над очагом воспаления;
отечность сустава, болезненность, усиливающаяся при движении и пальпации.

К внесуставным признакам относятся покраснение глаз, слезотечение, жжение, учащенные мочеиспускания, воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающиеся нарушением поверхностного слоя и формированием эрозий.

Реактивный полиартрит диагностируется после сальмонеллеза, шигеллеза, цистита, простатита, пиелонефрита. При резком снижении иммунитета причиной патологии становится пневмония, гайморит, острый тонзиллит, бронхиолит, фарингит. К ее развитию предрасполагают повышенные физические нагрузки, наличие в организме хронических инфекционных очагов, травмы, осложненные нарушением целостности кожи.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Это одна из немногих форм полиартрита с доброкачественным течением. При своевременном диагностировании и адекватной терапии прогноз на полное выздоровление благоприятной. Причиной развития инфекционного полиартрита становится заражение сифилисом, гонорей, проникновение в организм возбудителей дизентерии, бруцеллеза, туберкулеза. Воспалительный процесс в суставах развивается на острой стадии основного заболевания. Для полиартрита характерно поражение нескольких сочленений (олигоартрит). Выраженность симптоматики и специфичность признаков зависят от вида инфекционных агентов:

при сифилисе в патологические процесс вовлекаются крупные сочленения: тазобедренные, голеностопы, колени, плечи, локти. Полиартрит сразу проявляется остро — интенсивными болями, усиливающимися в ночные часы, быстрой деформацией суставов при гуммах (расположенных в подкожной клетчатке безболезненных узлах);
гонорейный полиартрит возникает примерно через месяц после инфицирования. Отличается внезапным началом с гипертермией и острыми, пронизывающими болями. При развитии гнойного процесса велика вероятность анкилоза (обездвиживания) в результате сращения суставной щели;
дизентерийный полиартрит возникает на стадии выздоровления, поражая несколько суставов. Клинически патология проявляется болями, субфебрилитетом.

Наиболее тяжело протекает бруцеллезный полиартрит, быстро принимающий хроническую форму. На приеме у врача пациент жалуется на постоянные ноющие, давящие боли, ограничение подвижности, сильную отечность. Во время рецидивов суставы отекают, увеличиваются лимфоузлы, в течение дня неоднократно повышается температура тела, наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезенки).

Основные методы лечения

Легкие формы патологии не оказывают какого-либо влияния на трудоспособность человека, а при рецидивирующем, прогрессирующем артрите она ограничивается. При неблагоприятном развитии событий наступает инвалидность. В результате полиэтиологичности заболевания необходима точная клиническая диагностика, данные которой позволяют проводить одновременно терапию и основного заболевания. Поэтому в лечение полиартрита может принимать участие врачи узкой специализации — инфекционист, эндокринолог, венеролог.

При определении тактики терапии ревматолог основывается на виде диагностированной патологии. Солевые отложения на суставах растворяются и выводятся их организма с помощью препаратов, ускоряющих метаболизм мочевой кислоты. В лечении ревматоидного и реактивного полиартрита используются базисные, биологические средства для коррекции иммунного ответа. Инфекционное заболевание требует проведения антибиотикотерапии, применения противовирусных препаратов или антимикотиков. Выбор средств зависит от результатов биохимических исследований, устанавливающих вид инфекционного возбудителя и их чувствительность к антибиотикам. Обычно в лечебные схемы включаются тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, защищенные пенициллины, противомикробные препараты из группы сульфаниламидов. После курса антибиотиков состояние пациента быстро улучшается.

Общий симптом для всех видов полиартрита — боль — устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При длительном пероральном приеме они комбинируются с ингибиторами протонной помпы, снижающими выработку желудочного сока.

Нестероидные противовоспалительные средства, используемые в терапии полиартритов	Наименование фармакологических препаратов
Мази, гели, кремы, бальзамы	Нурофен, Кетопрофен, Артрозилен, Фастум, Финалгель
Таблетки, капсулы, драже	Индометацин, Найз, Нимесулид, Нурофен, Кеторол, Ибупрофен
Инъекционные растворы	Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак, Кеторолак

Если выраженность болевого синдрома снижается незначительно даже при парентеральном введении НПВС, то лечебные схемы дополняются гормональными средствами:

Преднизолоном;
Дексаметазоном;
Флостероном;
Дипроспаном;
Триамцинолоном.

Ревматолог может назначить глюкокортикостероиды в таблетированных формах, но чаще практикуется внутрисуставное введение. После медикаментозной блокады быстро исчезают боли и отеки, купируется воспалительный процесс.

В лечении полиартрита используются хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), стимулирующие регенерацию суставных структур, миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан) для снижения мышечного тонуса, витамины и минералы (Центрум, Витрум, Селмевит) для укрепления иммунитета.

При любом виде полиартрита пациентам назначаются несколько сеансов физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с анальгетиками и хондропротекторами. Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в пораженных воспалением суставах, ускоряют обменные процессы. На этапе реабилитации практикуются сеансы гирудотерапии, во время которых на область больных сочленений ставятся по 2-5 медицинских пиявок.

Пациентам рекомендовано соблюдать лечебную диету при артрите, исключающую употребление алкоголя, жирных и жареных продуктов. Необходимо изменить и питьевой режим. При отсутствии противопоказаний следует довести ежедневный объем жидкости до 2-2,5 л.

Если боли возникают часто, но выражены слабо, то предупредить их поможет ношение полужестких ортезов или эластичных бандажей. А сразу после купирования воспалительного процесса начинаются занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Соблюдение всех рекомендаций ревматолога позволит устранить болезненную симптоматику, ускорит достижение стойкой ремиссии.

Читайте также: