Подручные средства иммобилизации при вывихах

С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.

Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.

Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.

Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.

Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.

Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.

При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

• При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Давящую повязку на рану не накладывать.

Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. - М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Транспортировка пострадавшего

• При переломе и вывихе нижней конечности - в положении лёжа на спине.

• При вывихе или переломе верхней конечности – свободное положение, при общей слабости – сидя или лёжа.

• При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жёсткую поверхность и фиксируют к ней. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника. При переломе позвоночника транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик.(положение лягушки) Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

• При переломе рёбер и грудины – полусидя.

• При переломе костей черепа голову иммобилизируют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. При переломе костей черепа транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При вывихе или переломе челюсти и ключицы – в положении сидя.

• при сотрясении головного мозга – на животе, подложив под голову мягкую подстилку

Для иммобилизации переломов костей применяют стандарт­ные шины различных образцов. Кроме них используют подруч­ные средства, годные для иммобилизации (доска, палка, куски фанеры, картона, лыжи и т. п.).

Табельные шины(фанерные, сетчатые, лестничные и транс­портные), как правило, применяют только медицинские работ­ники, так как они должны иметь специальные комплекты, предназначенные для оказания помощи пострадавшим.

К подручным средствамприбегают в условиях, когда на месте происшествия нет медицинских работников со средствами оказания помощи. Такие случаи встречаются значительно чаще, чем возможность оказания немедленной помощи медицинскими работниками. Поэтому умение приспособить различные мате­риалы для иммобилизации переломов имеет большое практи­ческое значение, особенно в полевых условиях, в наряде по охране границы.

При переломе плечевой костипользуются табельными боль­шими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свер­нуть валиком пилотку, полотенце), который укрепляют бинтом через предплечье здоровой руки. Шину моделируют по разме­рам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой руки, проходила через спину по подлопаточной области (боль­шой стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т. е. захва­тывала всю конечность. Шину прибинтовывают к руке и час­тично к туловищу. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

При отсутствии табельных средств берут две дощечки или другие удобные предметы. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую – с наружной стороны. Верхний конец ее должен выступать за плечевой сустав. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локтевой сустав. До­щечки прибинтовывают к плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Пред­плечье подвешивают на косынке.

При отсутствии табельных или подручных средств согнутую в локте руку берут на косынку (ремень), а затем прибинтовы­вают к туловищу.

При переломах костей предплечьяиспользуют подручные средства таким образом, чтобы длина их была несколько боль­ше длины предплечья. При переломах обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с ладонной и тыльной стороны) так, чтобы они начинались от концов пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощечки укрепляют выше и ниже места перелома, руку подвешивают на косынку (ремень) и т. д.

При отсутствии табельных и подручных средств при пере­ломах костей предплечья можно:

повесить руку на косынку или ремень, а плечо прибинто­вать к туловищу;

рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке бу­лавкой, предварительно согнув руку в локте.

При переломе костей кистина кусок доски (фанеры) укла­дывают и прибинтовывают не только кисть, но и предплечье, подложив под ладонь комок ваты (пилотку), чтобы пальцы были полусогнуты. Руку подвешивают на косынку или ремень.

При переломе бедраиз подручных средств лучше всего ис­пользовать две доски шириной 8 – 10 см. Одну из досок укла­дывают снаружи так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним – выступала за подошву. Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги так, чтобы ее верхний конец упирался в про­межность, а нижний – выступал за подошву. Обе доски при­бинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски – к туловищу с помощью бинтов, ремней и т. д.

При переломе костей стопынакладывают две лестничные шины. Одну размещают от кончиков пальцев до подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, вдоль задней поверхности голени почти до коленного сустава. Другую шину, изогнутую в форме буквы Г, накладывают вдоль наруж­ной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

При всех переломах конечностей стопа фиксируется в по­ложении тыльного сгибания под углом 90°.

Перелом позвоночникавозникает при падении с высоты, за­валивании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (авто­травма); перелом шейного отдела позвоночника часто является следствием удара о дно при нырянии. Признаком перелома позвоночника является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

Пострадавшего с помощью четырех человек укладывают на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски, береж­но транспортируют в ПМП.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Виды и признаки переломов

1. Виды переломов. Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают поперечные (а), косые (б) и винтообразные (в) переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными.

При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости – получается оскольчатый перелом (д).

Признаки переломов костей. При наиболее распространенных переломах костей конечности в области травмы появляются сильная припухлость, кровоподтек, иногда сгибание конечности вне сустава, ее укорочение. В случае открытого перелома из раны могут выступать концы кости. Место повреждения резко болезненно. При этом можно определить ненормальную подвижность конечности вне сустава, что иногда сопровождается хрустом от трения отломков кости. Специально сгибать конечность, чтобы убедиться в наличии перелома, недопустимо – это может привести к опасным осложнениям. В некоторых, случаях при переломах костей выявляются не все указанные признаки, но наиболее характерны резкая болезненность и выраженное затруднение при движении.

О переломе ребра можно предполагать, когда вследствие ушиба или сдавления грудной клетки пострадавший отмечает сильную боль при глубоком дыхании, а также при ощупывании места возможного перелома. В случае повреждения плевры или легкого происходит кровотечение или воздух попадает в грудную полость. Это сопровождается расстройством дыхания и кровообращения.

В случае перелома позвоночника появляются сильные боли в спине, парез и паралич мышц ниже места перелома. Может произойти непроизвольное выделение мочи и кала из-за нарушения функции спинного мозга.

При переломе костей таза пострадавший не может встать и поднять ноги, а также повернуться. Указанные переломы часто сочетаются с повреждением кишечника и мочевого пузыря.

Переломы костей опасны повреждением располагающихся около них кровеносных сосудов и нервов, что сопровождается кровотечением, расстройством чувствительности и движений, поврежденной области.

Выраженная боль и кровотечение могут вызвать развитие шока, особенно при несвоевременной иммобилизации перелома. Отломки кости могут повредить также и кожу, вследствие чего закрытый перелом превращается в открытый, что опасно микробным загрязнением. Движение в месте перелома может привести к тяжелым осложнениям, поэтому необходимо как можно быстрее произвести иммобилизацию поврежденной области.

2. Признаки вывихов в суставах

Вывихом называется смещение суставных концов костей. Часто это сопровождается разрывом суставной капсулы. Вывихи нередко отмечаются в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти, пальцев рук. При вывихе наблюдаются три основных признака: полная невозможность движений в поврежденном суставе, выраженная боль; вынужденное положение конечности, обусловленное сокращением мышц (так, при вывихе плеча пострадавший держит руку согнутой в локтевом суставе и отведенной, в сторону); изменение конфигурации сустава по сравнению с суставом на здоровой стороне.

В области сустава часто отмечается припухлость вследствие кровоизлияния. Суставную головку в обычном месте прощупать не удается, на ее месте определяется суставная впадина.

3. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей и вывихах

Общие правила оказания первой помощи при переломах костей.

Чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (в случае открытого перелома), одежду и обувь не снимают, а разрезают. В первую очередь останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку. Затем пораженной области придают удобное положение и накладывают иммобилизирующую повязку.

Под кожу или внутримышечно из шприц-тюбика вводится обезболивающее средство.

Для иммобилизации переломов используются стандартные шины, содержащиеся в комплекте Б-2, или подручные средства.

Первая помощь при вывихах заключается в фиксировании конечности в положении, наиболее удобном для пострадавших, с помощью шины или повязки. Вправлять вывих должен врач. Вывих в том или ином суставе может периодически повторяться (привычный вывих).

4. Правила наложения шин. Наложение шин и иммобилизация суставов при отдельных видах переломов и вывихах с использованием табельных и подручных средств

Общие правила наложения шин при переломах костей конечностей.
- шины должны быть надежно закреплены, хорошо фиксировать область перелома;
- шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;
- создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный).

Первая медицинская помощь при переломах бедра. Общие правила наложения шин

Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет до 1,5 литров. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Основные признаки повреждений бедра:
- боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях;
- движения в суставах невозможны или значительно ограничены;
- при переломах бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;
- движения в суставах невозможны;
- отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.

Лучшая стандартная шина при повреждениях, бедра - это шина Дитерихса.

Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности.

При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения обездвиживания всей нижней конечности необходимо четыре лестничных шины длиной 120 см каждая, если шин недостаточно возможно осуществить иммобилизацию тремя шинами.

Шины должны быть тщательно обмотаны слоем серой ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени.

Две другие шины связывают вместе по длине, нижний конец Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы.

Точно также, при отсутствии других стандартных шин, как вынужденная мера, нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами.

При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами:

1. Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

2. Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

4. Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

5. Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами. Выполняется при отсутствии стандартных шин. Для обездвиживания используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности (тазобедренном, коленном и голеностопном). Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить прокладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин

Основные признаки повреждений голени:
- боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;
- деформация в месте повреждения голени;
- движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;
- обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см. Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами.

Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120 см.

Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами:

1. Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).

2. Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.

3. Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.

4. Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.

5. Сдавление ноги тугим бинтованием при укреплении шины.

6. Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

При отсутствии готовых стандартных шин, необходимых для транспортной иммобилизации пострадавших, приходится пользоваться самодельными, которые можно изготовить из любых материалов или предметов, найденных на месте несчастного случая, - палки, доски, планки, лопаты и т.п. (рис. 19).

Рис. 19. Иммобилизация конечностей подручными средствами

При вывихах

Вывихом называется ненормальное смещение концов костей в суставе. При вывихе суставной конец кости выскакивает из суставной сумки. Вывих может произойти при падении на скользкой почве во время переноски тяжестей, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава куском породы или угля. Вывихи чаще всего бывают в плечевом, локтевом, тазобедренном и голеностопном суставах и нередко сочетаются с переломами.

Пострадавший при вывихе жалуется на острую боль в суставе. Распознать вывих можно по изменившейся форме конечности в месте сустава и полному отсутствию его подвижности.

Первая помощь пострадавшему заключается в том, чтобы, не меняя положения вывихнутой конечности, создать спокойное положение для нее. Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденную конечность накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку (рис. 20).

Рис. 20. Иммобилизация при вывихе плечевого сустава

При вывихе руки в плечевом суставе руку подвешивают на косынку и прибинтовывают к туловищу, под подмышку вкладывают мягкий комок из бинта и ваты. При вывихе бедра пострадавшего укладывают на носилки, подложив под коленный сустав вывихнутой ноги валик из одежды. При вывихе в голеностопном и локтевом суставах необходимо наложить шину на поврежденный сустав так, как это делается при переломах.

Основным лечением вывиха является выправление поврежденной конечности в медицинском учреждении.

Ни в коем случае не пытаться вправлять вывих!

При ушибах и растяжении связок

Ушибы при работе в шахте происходят вследствие падения кусков породы или угля. При этом целостность кожи не нарушается, а лежащие под ней мягкие ткани и кровеносные сосуды повреждаются. Сильные ушибы живота и грудной клетки могут способствовать повреждению внутренних органов брюшной и грудной полости, при ушибах головы - головного мозга. Специфика работы в подземных условиях угольных шахт чаще всего связана с ушибами головы и конечностей.

Признаки ушиба мягких тканей: несильные боли в области ушиба, ушибленное место припухает, становится сине-багрового цвета.

Вследствие разрыва кровеносных сосудов происходит подкожное кровоизлияние.

При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли, рвота. При повреждении печени, селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеря сознания, общая резко выраженная слабость).

При ушибах мягких тканей - прикладывание холодного компресса к ушибленному месту. Если ушиблена рука, ее надо положить в повязку. При ушибе ноги пострадавшего необходимо положить и приподнять ушибленную ногу немного выше туловища, подложив под нее одежду или что-либо другое.

При ушибе головы или туловища пострадавшего положить в безопасное место и затем оказывать первую помощь.

При ушибах живота с подозрениями на повреждение органов брюшной полости пострадавший подлежит немедленной отправке в медицинское учреждение. Давать пострадавшему воду и пищу запрещается.

При ушибах груди, сопровождающихся кровохарканием, требуется также направление пострадавшего в медицинский пункт.

Растяжение и разрывы связок чаще всего бывают на ноге в голеностопном или коленном суставе и реже в бедренном или на руке в кистевом, локтевом и, еще реже, в плечевом суставах.

Растяжение связок происходит при падении, особенно, если в это время человек переносит тяжесть или идет по загрязненной, мокрой выработке. Оно возникает при резких, чрезмерных движениях в области суставов.

Признаки: болезненные ощущения, припухлость, движения в области сустава ограничены.

Первая помощь при растяжении связок та же, что и при ушибах. На растянутые связки сустава положить холодный компресс и сделать тугую повязку (рис. 21), а при сильной опухоли следует наложить транспортные шины.

Рис. 21. Первая помощь при ушибах и растяжении связок в суставах

Охрана труда

• ОТ - общие положения
• ОТ в отрасли
• ОТ в машиностроении
• ОТ в металлургии
• ОТ в строительстве
• ОТ в химпроме
• ОТ в сельском хозяйстве
• ОТ в горно-геологической отрасли
• ОТ в пищевой промышленности
• ОТ на транспорте
• ОТ и электробезопасность
• ОТ и медицина
• ОТ и энергосбережение
• ОТ для служб и руководителей
• Гигиена труда
• Оценка рисков
• Средства защиты
• СИЗ органов дыхания

• Законодательство
• Типовые инструкции
• ГОСТы по охране труда
• Руководящие документы
• Правила безопасности
• Правила по охране труда
• СанПиН

• БЖД - общие вопросы
• БЖД и правовое регулирование
• БЖД и окружающая среда
• БЖД на производстве
• БЖД детей
• Первая помощь
• Пожарная безопасность
• Промышленные и бытовые отходы
• Микробиология и биотехнологии

Умение грамотно оказать первую помощь при вывихах и переломах не только предотвращает осложнения для здоровья пострадавшего, но иногда сохраняет жизнь человеку. Перелом можно отличить от вывиха тем, что при нем наблюдается аномальная подвижность в поврежденной области. Движения пострадавшей частью тела невозможны, в то время как при вывихе ограничиваются сильной болью.

Первая помощь при вывихе подразумевает устранение болевых ощущений. К области прикладывают холод, делают примочки. Для фиксации сустава используют шину. Вправлять кость могут только медицинские работники. Самостоятельно делать этого нельзя. При переломе обрабатывают открытую рану антисептическими средствами, фиксируют пострадавшую область подручными средствами или шиной. Если перелом закрытый, устраняют боль с помощью обезболивающих препаратов и накладывают повязку для иммобилизации.

Основные отличия перелома и вывихов

Вывих – смещение костей суставов относительно друг друга. Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Открытым переломом называется травма, при которой нарушается целостность не только кости, но и кожи.

Как оказать первую доврачебную помощь

Оказание первой доврачебной медицинской помощи при вывихах начинается с уменьшения боли: на поврежденное место пострадавшего можно приложить лед, уместны холодные примочки, любой холодный предмет – грелку с холодной водой или льдом, холодное полотенце.

Доврачебная помощь при вывихе такой области, как лучезапястный сустав, или его растяжении заключается в наложении одинарной шины и подвешивании согнутой в локте руки на повязку, при этом в кисть необходимо вложить валик, сделанный из марли, бинта и ваты.

Если у пострадавшего вывих плечевого сустава – руку прибинтовывают к туловищу или подвешивают под прямым углом. Для этого используют косынку, шарф, полотенце или другой подручный материал. Вывих голеностопного сустава требует крестообразной повязки, ее также называют восьмеркой, а вывих коленного сустава фиксируют черепашьей повязкой.

Первая медицинская доврачебная помощь при переломах, как и при вывихах начинается с обезболивания. Для этого на поврежденный участок прикладывают холод, а пострадавшему дают 1-2 таблетки Анальгина, предварительно измельчив. Эффект обезболивания наступит в течение 10-20 минут.

После обезболивания требуется иммобилизация поврежденной конечности. Обеспечить неподвижность можно подручными средствами – досками, фанерой, платками, косынками.

С открытым переломом обращение иное: сначала обрабатывают рану, затем занимаются переломом. Если наблюдается артериальное кровотечение, обязательно накладывают жгут. Жгут всегда накладывается выше повреждения и кровоточащей раны. Обязательно оставляют записку с отметкой времени наложения жгута. Рану по периметру обрабатывают антисептиками – это может быть зеленка, йод, спирт, водка. Затем накладывается стерильная повязка на рану.

Сломанную кость обездвиживают в том положении, в котором она оказалась после травмы. С этой целью используют любые подручные средства шарф, платок и прочее. Не следует самостоятельно вправлять отломки костей – эти действия могут повлечь за собой повреждения сосудов, нервных окончаний. Если больной жалуется на жажду, можно дать ему минеральной воды.

При транспортировке пострадавших с открытым переломом нельзя тянуть за травмированную конечность, двигать и перекладывать ее. Не следует заставлять пострадавшего вставать, передвигаться. Также запрещается греть поврежденное место грелкой или фиксировать шину непосредственно на открытом переломе.