Поднялась температура после пластики крестообразной связки

Ребят чо то тихо как то на форуме стало!( Или просто знающие люди перестали заходить. Скажите пажалуйста кто перенес пластику пкс . Идет 4 неделя после операции начал физио. Отек приличный. Колено весьма и весьма теплое. Иногда трещит башка! По ночам нога ноет не слабо. Прыгает темпиратура до37.2 . Утомляемость. Подскажите плиз это допустимые вещи или возможно воспаление или еще что? Я сдал общий анализ крови. Может есть смысл еще что сдать? Буду ждать ответов. Спасибо!

Думаю, что к описанные симптомы повод сходить к врачу.

По рекомендациям которые мне давали при выписке, температура до 37.5 до 10 дней в пределах нормы, далее к врачу.

Лично у меня температура ушла на 6 день после операции.

Ничего такого не было. К врачу срочно!

Довольно поздно, но может кому еще поможет комментарий.
1. Обязательно к врачу. Нужно понять причину воспаления, так что скорее всего это пункция колена.
2. Если жидкость в суставе с кровью, то значит вы перегружаете колено и оно у вас плохо заживает.
3. Если жидкость без крови, но мутная, то вполне возможно, имеет место быть некая инфекция. Жидкость на посев. Можно ввести в колено лекарство но ТОЛЬКО НЕ ДИПРОСПАН - очень много шансов получить побочные проблемы вплоть до артрита. Плавали - знаем.

Вообще, всякие боли и длительные отеки долгое время после операции есть следствие перегрузки сустава. Если вам при этом еще разрешают сгибать ногу градусов до 90, то и не удивительно - не каждому дано так быстро восстанавливаться.

Боль в месте забора импланта нормально, связка адаптируется, компенсируя удаленную часть - уплотнится, загрубеет и будет норм. С нагрузками вы явно перебарщиваете. Для полного восстановления физиологии сустава нужно 6 месяцев. Если вы обращали внимание, именно столько необходимо на восстановление ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ футболисту. Но вы не профессионал, с вами за ручку врачи не ходят. Сейчас вы банально растягиваете ваш имплант. В итоге он просто провиснет и не будет держать.
Завязывайте со всякими резкими нагрузками, типа бега, приседов и т.п. Велосипед, плавание, тренажеры на поднятие веса, причем стараться работать на большее количество повторений, чем на вес.Через полгода постепенно начинайте нагружать ногу, работать на резкость и укрепление связок.

В итоге он просто провиснет и не будет держать.

кстати, а кто может сказать: имплант приживается? или нет? читал где-то, что винты рассасываются, а туннели в костях не затягиваются. Как тогда(после рассасывания винтов) держится имплант?

Имплант приживается, на нем даже вроде капиляры формируются, костные туннели заростают. Сам по себе мениск не восстановится, хрящи восстанавливаются, но очень медленно и при небольших повреждениях и с хондропротекторами в обнимку.

Спасибо за ответ! я спросил, потому что на МРТ имплант и задняя связка разного цвета. Это меня удивило, наверное, разница в их кровоснабжении. А по туннелям в костях - читал(например, тут), что даже через несколько лет они остаются, толком не зарастая, а винты к тому времени должны рассосаться. выходит имплант как то к кости прирастает.

Спасибо! классные слова!

все правильно, сростается все быстро +еще витаминки пропейте чтобы быстрей прогресс был.

Форумчане, 12 дней назад сделали пластику ПКС. На сегодняшний день у меня ощущение, что нестабильность в суставе осталась, хоть и нога в полимерном бинте(полужесткий гипс типа). На 4-5 день уже наступал на ногу. Врач говорил, что на прямую ногу наступать можно.

Из-за того, что наступал на оперированную ногу - может ли из-за этого растянуться имплант или еще что-то произойти, что привело к нестабильности?
В этом гипсе еще две недели ходить.

Форумчане, 12 дней назад сделали пластику ПКС. На сегодняшний день у меня ощущение, что нестабильность в суставе осталась, хоть и нога в полимерном бинте(полужесткий гипс типа). На 4-5 день уже наступал на ногу. Врач говорил, что на прямую ногу наступать можно.

А Вам доктор вообще рассказывал зачем нужна ПКС и какую роль она выполняет в коленом суставе? )) если нет, то почитайте в интернете. Нет от того, что вы настукаете на прямую ногу ничего с имплантология произойти не может. А ощущения нестабильности могут быть вызваны атрофией мышц бедра, и растянутыми во время операциями связками. Однако если Вам кажется, что колено "гуляет", это есть повод обратиться к Валему ортапеду здоровья и успехов

Думаете, за две недели мышцы успели атрофироваться?) хочется, конечно, в это верить)

Ваши сообщения действительно настраивают на позитив)

Думаете, за две недели мышцы успели атрофироваться?) хочется, конечно, в это верить)
Ваши сообщения действительно настраивают на позитив)

С учётом весьма серьёзного хирургического вмешательства в сустав, и недели имобмлизации будет достаточно. Я не доктор, доктор - моя мама, она в этом понимает куда больше меня, поэтому много с ней консультировался, она много рассказывала, объясняла анатомию сустава, а так же для чего нам связки, для чего миниски, каковы процессы их повоеждения И так далее итп На Ваших сроках у меня было похожее ощущение, я ходил без костылей и то и дело казалось, что колено сейчас "сломается". ) оно аж подрагивало у меня. Наступаешь а в нем слабость и ощущение нестабильности, но со временем все прошло так что не рекомендую Вам впадать в панику ну а если Вам это кажется настоящей проблемой, то просто позвоните Вашему доктору думаю он Вас успокоит ногу гните по чуть-чуть и мышцы, не забывайте про мышцы я вот думал, что "фигня, наберу, главное было объём движения". А вот и нет, не фигня , все должно быть гормонично собственно все в жизни должно прибывать в равновесии, которое сложно поймать, и тяжело удерживать.

Спасибо большое за поддержку!

Смайлы при вашем ответе, кстати, очень влияют на восприятие сообщения))

Форумчане, 12 дней назад сделали пластику ПКС.

Есть 2 типа людей:

1е забиваются в 10 пледов и лелеют свою новую ногу больше чем нужно. Таким полезно себя жалеть поменьше, а то вообще все мышцы на диване атрофируются к концу периода реабилитации.

2е хотят бегать-прыгать ПОСКОРЕЕ. не смотря на боль и прочее. Это, похоже, Вы. Вам стоит чутка пожалеть свою ножку. Не травмировать её излишне. Пусть заживет. Наберитесь терпения. Все будет офигенно. Но не завтра. Послезавтра. Или чуть позже.

Есть 2 типа людей:

В декабре 2013 г. оперировал пациента, 27 лет, с диагнозом: полный разрыв ПКС, внутренней боковой связки, частичный разрыв наружного мениска.
Сам он спортсмен, занимается кикбоксингом, травму получил во время тренировок. Оперировал через несколько дней после травмы, произведена пластика связок- внутренняя боковой связка- сухожилиями ST и GR из травмированной конечности, с помощью анкера изменена точка прикрепления на большеберцовой кости, к бедренной кости трансплантат фиксирован с помощью интерферентного винта, через канал на внутреннем мыщелке.

ПКС восстановлен также из трансплантатов ST и GR, только со здоровой конечности, системой Rigidfix Mitek.

Поднял видео, все этапы операции не сохранились, но в целом все есть, больших погрешностей операции, после осмотра через 8 месяцев, я не вижу.

Была фиксация в жестком туторе 3 нед., далее поэтапная разработка в шарнирном ортезе стандартной схеме. Через 3 месяца после операции был курс инъекций гиалгана N5. Пациент восстановился полностью, через 6 месяцев приступил к тренировкам, все было нормально, мышцы восстановлены.

И вот, в конце августа 2014г. (через 8 мес. ), приходит на осмотр, с жалобами на боли в н/3 бедра, по наружной поверхности. За 3 дня до обращения был эпизод повышения температуры до 38, на момент осмотра температура была в норме.

При осмотра обнаружен подкожный гнойник, по типу фурункула, при пункции получен гной. Гнойник вскрыт, дренирован, содержимое отправлен на бакисследование. При этом его госпитализировали, начали антибиотикотерапию цефтриаксоном.

На следующий день, при перевязке гной шел еще обильнее, и больше- перевязка, промывание, дренирование. Через день тоже самое, лучше не становится. При этом он обратился в пятницу, это были выходные дни.

При этом, температуры у больного нет, местных реакций нет (отек, боли, гиперемия и т.д.), посев из раны роста не дал. Сам сустав спокойный, безболезненный, признаков синовита или гонита никак не наблюдалось.

В понедельник сделали фистулографию и получили вот такую картину.

В экстренном порядке взяли на ревизию, и тут все началось - гнойные затеки по всему бедру, по всем костно-мышечным каналам бедра до в/3, книзу доходит до заднего отдела сустава.

Санационную артроскопию не сделали, из -за боязни распространить инфекцию в передний отдел сустава, хотя в заднем отделе она все равно была, а также боязни окончательно потерять сустав.

В общем, санация раны, дренирование двумя толстыми трубками, наводящие швы через все слои, наладили постоянную промывную систему, в течение недели промывали хлоргексидином, диоксидином. При этом повторный посев из самой раны (во время операции) опять не дал рост.

КТ после операции.

Есть остеопороз, но явного остеомиелита не наблюдается.

Все это время после операции пациент ни разу не температурил, по вечерам иногда до 37,2, и все. Лейкоциты больше 6 ни разу не поднимались. Местно - рана спокойная, отека бедра (несмотря на объем операции) не наблюдалось, п/о период, скажем так, гладкий.

С третьего раза высеялся золотистый стафилококк, хорошо чувствительный практически ко всем антибиотикам.

В итоге, через 10 дней дренажи сняли, через 14 дней сняли швы.

В ортезе, так же, 3 нед. жесткой фиксации, далее постепенная разработка.

Отправили в итоге к иммунологу, результаты пока не знаю.

У меня остались такие вопросы:

2) инфекция изначально пошла из сустава или наоборот?

3) почему иммунитет не реагировал на все это ? (литр гноя. )

4)парень здоровый, накачанный, хочет вернуться к спорту, не знаю, разрешить или нет?

5) может, у кого нибудь был подобный опыт?

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Артак Мацакян ИнфоТравма

Связаться с автором

Re: Пластика ПКС и ВБС, осложнение через 8 месяцев
Дмитрий 14 Октябрь 2014, 16:30
А кортизоном пациента никто не лечил?
И хотелось бы КТ увидеть не выборочно, а целиком
[ Ответить ]

Re: Пластика ПКС и ВБС, осложнение через 8 месяцев
Отправитель: Артак 15 Октябрь 2014, 01:03

Кортизоном нет, с его слов во всяком случае. Также с его слов, никаких препаратов, кроме витаминов, не принимал. КТ снимки выбрал самые удавшиеся, остальные с помехами и неинформативные.

[ Ответить ]

Re: Пластика ПКС и ВБС, осложнение через 8 месяцев
Дедок Михаил 14 Октябрь 2014, 22:52
Артак, это и есть остеомиелит, осложненный флегмоной бедра. Проверьте на хламидии. Инфекция, судя по всему, из места фиксации анкеров. Я бы после удаления их рассверлил это место. Скорее всего все будет нормально, так как анкеры вы убрали. К спорту через месяца 3 при условии отсутствия локальной гипертермии.
[ Ответить ]

Re: Пластика ПКС и ВБС, осложнение через 8 месяцев
Отправитель: Артак 15 Октябрь 2014, 01:08

Вы наверное имеете ввиду "пины", которые фиксируют трансплантат в бедренном канале. Да, они убраны, и отверстия зачищены ( прошлись сверлом). Хламидии и остальные урологические инфекции отрицательные.

[ Ответить ]

Re: Пластика ПКС и ВБС, осложнение через 8 месяцев
Александр Ангельский 14 Октябрь 2014, 23:16
На мой взгляд ответы на Ваши вопросы следующие:
1. Это гематогенный остеоартрит коленного сустава после оперативного лечения. Полагаю причина гематогенная в связи с соблюдением асептики и антисептики первичной операции и возникновение проблем не в ближайшем периоде после операции
2. Скорее из кости, гематогенным путем
3.Если бы иммунитет отреагировал, пациент бы умер от сепсиса или шока. При таких делах идет иммунодепрессия.
4.Если хочет далее с Вами часто общаться как с лечащим врачом, то может продолжить активную нагрузку на проблемную зону. Если хочет минимизировать Ваши встречи, то лучше играть в шахматы. В суставе осталась латентная инфекция. Даже если посев отрицательный.
5. Имею многократный опыт лечения похожих, в основном не своих проблем, правда не всегда после пластики связок.

С уважением Александр Ангельский

12 окт. 2014 г., в 21:01, "éÎÆÏôÒÁ×ÍÁ"

У меня остались такие вопросы:

2) инфекция изначально пошла из сустава или наоборот?

3) почему иммунитет не реагировал на все это ? (литр гноя. )

4)парень здоровый, накачанный, хочет вернуться к спорту, не знаю,
разрешить или нет?

Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.

Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.

Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.

Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры

Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.

В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первая неделя после операции - в стационаре

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.

Физические упражнения:

активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;

произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;

Ходьба

с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность - по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.

Вторая неделя после операции

Цель - предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание - сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.

Физические упражнения:

Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя - носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение - сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.

Ходьба:

С помощью костылей. Длительность - по 10-15 минут 4-5 раз в день.

Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.

Запрещено:

ходить с опорой на полусогнутую ногу;
активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)

Цель - улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90", восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.

Физические упражнения:

Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.

Ходьба:

С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.

6-7-я недели после операции

Цель - восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.

Физические упражнения:

Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь - по 10-15 раз З раза в день.
Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Ходьба

Без дополнительной опоры. Длительность - по 20-40 минут 4-5 раз в день.

Запрещено:

Ходить с опорой на полусогнутую ногу;

Функциональный период (8-12-я недели после операции)

Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.

Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
Полуприседания на одной ноге от 10° до 60' по 10-15 раз 1-2 подхода.
Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.

Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.

Ходьба без ограничений.

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)

Цель - восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

3. Ходьба без ограничений.

4. Физические упражнения:

Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
Быстрая ходьба на беговой дорожке.
Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп - 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
Бег трусцой на улице - с 16-18-й недели.
Приседания от 0' до 90* - с 18-20-й недели.
Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями - с 20-24-й недели.

Запрещено:

До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)

Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды - с 24-25-й недели после операции.

Послеоперационная реабилитация

Существует общепринятый курс реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки, который включает 5 этапов, каждый из которых имеет определенные цели, по достижении которых можно переходить к следующему этапу. Курс рассчитан минимум на 24 недели (6 месяцев).

Переход ко 2-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 1 этапе. Цель: полное устранение отека, вернуть полный диапазон движений, улучшить силу мышц бедра, улучшить проприорецепцию и баланс сустава, достичь полного контроля при ходьбе. Наиболее ответственным является период восстановления функции оперированной конечности (до 3—4 мес). Для достижения поставленной цели решаются следующие задачи: восстановление амплитуды движений, силы мышц, выносливости мышц к длительной статической нагрузке, которые обеспечивают восстановление опорности оперированной ноги. Лечебная гимнастика является ведущим средством на данном этапе и включает физические упражнения, направленные на дозированное увеличение подвижности в коленном суставе и укрепление разгибательного аппарата оперированной конечности, преимущественно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. С этой же целью применяют массаж (ручной, подводный), физические упражнения в воде (в ванне), активную электростимуляцию.

Третий этап реабилитации после хирургического восстановления крестообразных связок.

Переход к 4-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 3 этапе. Цель: полный диапазон активных движений, никакой боли или отеков во время активности, максимальная сила и выносливость, нейромускульная координация. Продолжительность предтренировочного периода до 6 мес. Основной его задачей является восстановление выносливости мышц к длительной статической и динамической нагрузкам. При этом используются физические упражнения с вертикальной нагрузкой на оперированную конечность с постепенным усложнением локомоций: выпады, ходьба на носках, в полном и полуприседе, бег по прямой в медленном темпе, с ускорением, прыжки со скакалкой на месте на обеих ногах, с продвижением и изменением направления движения, езда на велосипеде.

Поздняя реабилитация после операции при разрыве передней крестообразной связки.

Переход к 5-му этапу осуществляется при условии достижения целей, поставленных на 4 этапе. Цель: полный диапазон движения, никакой боли и отеков вовремя и после физической активности, в функциональном тестировании изокинетического, концентрического и эксцентрического и среднего и пикового вращающего момента для квадрицепса и подколенных мышц результат ≥ 90 % по сравнению с другой ногой. Цель тренировочного периода — восстановление специальных двигательных навыков в соответствии со спортивной специализацией. На этом этапе составляется индивидуальная программа восстановления тренированности, которая способствует приобретению высокой общей подготовленности и направлена на восстановление технических и тактических навыков, специфического состояния (выносливость, сила, скорость, ловкость), что позволяет спортсменам приспосабливаться к специфическим требованиям данного вида спорта. Результаты лечения оцениваются по следующим параметрам: стабильность в оперированном коленном суставе (бег, прыжки), переносимость функциональных нагрузок, наличие синовита и болей в оперированном суставе; амплитуда движений в суставе, состояние четырехглавой мышцы бедра. Для объективизации полученных результатов проводят рентгенографическое и биомеханическое, а также электрофизиологическое исследование.

Цены на услуги реабилитации.

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения реабилитации.

Послеоперационный комплекс реабилитации (кинезиотерапия, физиотерапия, механотерапия, мануальная терапия/массаж/лимфодренаж)

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, манипуляции

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Вы только вернулись из травмпункта. Вы или ваш ребенок подвернули ногу и почувствовали щелчок. Обратиться в травмпункт, если вы не можете нормально ходить, вполне нормальное решение. Там вам сказали, что это может быть повреждение связок или разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Наверняка у вас появится много вопросов.

Насколько это неотложная ситуация?
Нужна ли операция?
Какая нужна операция?
Что нужно делать, чтоб быстрей вернуться в строй?
Как это повлияет на дальнейшую жизнь?

В подобной ситуации среди ваших друзей, которые далеки от медицины, может оказаться много экспертов в этих вопросах. И каждый вам обязательно посоветует, что делать.

Вы обратитесь и к интернету, и вскоре вопросов станет еще больше, чем тогда, когда вы только начали свое онлайн-расследование. К сожалению практичные, простые для понимания и подкрепленные доказательствами ответы не всегда можно найти в Google.

Риск разрыва ПКС наиболее велик при неконтактных спортивных травмах, например, в результате резкого подворачивания коленного сустава, изменения направления движения. Если спортсмен при этом ощущает щелчок, колено начинает отекать, появляется ощущение нестабильности, вероятность разрыва еще выше. Если в результате травмы у вас появилась боль, отек, вы не можете ходить, наиболее вероятно, что у вас одно из трех следующих повреждений:

Бывают и другие травмы, но именно эти три чаще всего встречаются в описанных обстоятельствах.

Разрывы ПКС сегодня встречаются все чаще. Причиной увеличения частоты разрывов ПКС у взрослых является тот факт, что все больше людей продолжают заниматься спортом уже в зрелом возрасте. У детей частота разрывов ПКС также растет ввиду наличия определенных проблем в занятии одиночными видами спорта, отсутствия сезонности в занятиях и отсутствия адекватных программ профилактики.

Так, если ваш маленький спортсмен круглый год играет в футбол или работает с тренером, не пропуская ни одного сезона или не меняя характера нагрузок, чтобы дать организму восстановиться, риск разрыва ПКС значительно возрастает. Как мышцам после тяжелой работы, так и связкам требуется определенное время для восстановления.

Если вы получили серьезную травму коленного сустава, рекомендуем как можно скорее обратиться в травмпункт. Если нет возможности сделать это сразу, можно это сделать на следующий день. Фиксация коленного сустава не обязательна, если вы пользуетесь костылями, однако с зафиксированным коленным суставом вам может быть легче. Атрофия и слабость четырехглавой мышцы развиваются достаточно быстро. Поэтому начинать движения в коленном суставе и тренировать четырехглавую мышцу нужно как можно раньше. Физиотерапия сразу после травмы является очень важным компонентом лечения. Контрактура после травмы ПКС является весьма значимой проблемой, поэтому мы не рекомендует фиксировать коленный сустав слишком долго.

НЕТ. Не все разрывы ПКС требуют операции. Многие пациенты с поврежденной ПКС не испытывают вообще никаких проблем. Когда к нам впервые обращается пациент с разрывом ПКС, мы обсуждаем с ним целый ряд вопросом, чтобы понять, будет ли в его случае эффект от операции или можно обойтись без нее. Важными с этой точки зрения вопросами являются:

Ваш возраст
Ваша физическая активность
Вид спорта, которым вы занимаетесь
Ваши цели и ожидания
Испытываете ли вы ощущение нестабильности в коленном суставе
Результаты вашего обследования

Если вы смотрели Зимние олимпийский игры 2017 года, то может быть видели выступление одной горнолыжницы, у которой разорвана ПКС. Многие из нас не будут испытывать проблем, если сохранена стабильность коленного сустава. Консервативное лечение включает интенсивную программу физиотерапии, направленную на восстановление силы мышц, стабильности коленного сустава, ну и, если так можно сказать, веры с себя. Пациентам, работающим на высоте, скалолазам и т.д. возможно лучше будет рекомендовать операцию, поскольку даже единственный эпизод нестабильности коленного сустава у этих людей может привести к катастрофическим последствиям.

Большинство пациентов, получающих консервативное лечение, возвращаются к нормальному активному образу жизни. Вы сможете бегать, кататься на велосипеде, плавать, играть в парный теннис, может быть кататься на лыжах, играть с детьми. Вам можно практически все, если вы чувствуете, что ваше колено стабильно.

Если мы выбираем консервативное лечение, будут ли у вас какие-либо ограничения? Возможно. Может быть вы не сможете заниматься такими видами спорта, как горные лыжи, футбол или баскетбол.

Существует несколько типов операций при разрывах ПКС. Ранние результаты шовного восстановления ПКС весьма многообещающи, однако окончательного мнения в этом вопросе пока нет. Золотым стандартом на сегодня остается реконструкция ПКС. Чтобы сформировать новую связку, мы используем трансплантат.

Число имеет значение. Чем больше хирург делает таких операций, тем меньше у него осложнений. Хирург должен делать эти операции постоянно, а не от случая к случаю.

Долгая! Намного дольше, чем вы думаете. Большинство спортсменов возвращаются к тренировкам только по истечении 8-9 месяцев после операции или даже дольше. Может случиться так, что к занятиям спортом вы сможете вернуться только через год. Если позволить спортсмену вернуться к тренировкам слишком рано, риск разрыва новой ПКС крайне высок. Большинство детей и их родителей слишком рано начинают считать, что они уже готовы вернуться к занятиям спортом. Однако необходимо потерпеть еще немного, ведь слишком много крови, пота и слез вы вложили в эту реабилитацию. Если вы начнете заниматься слишком рано, все усилия могут оказаться напрасными.

Если вам ответят, через полгода или раньше, значит вы не в том месте.

Есть четкие критерии, когда можно вернуться к тренировкам. Если вы соответствуете всем этим критериям, значит риск повторной травмы минимален. Если нет, то риск можно оценить, как 50/50, и это неправильно.

Как и любая другая операция, реконструкция ПКС не лишена рисков. Риски эти невысоки, но и не равны нулю. Есть риск, что результат операции будет не таким, как ожидается. Есть риск инфекции. Некоторые инфекционные осложнения требуют удаления новой ПКС. Есть риск тромбоза. С тем, чтобы минимизировать этот риск, многие из нас назначают в послеоперационном периоде антикоагулянты. Многие хирурги перед имплантацией обрабатывают трансплантат ПКС раствором антибиотика. У детей существует риск повреждений ростковой зоны кости. Всегда существует риск развития остеоартроза, и операция нисколько не уменьшает этот риск.

Инфекция, контрактура, несостоятельность связки, сохранение ощущения нестабильности, риск повторного повреждения, тромбоз глубоких вен.

Я надеюсь, что теперь вы владеете некоторой исходной информацией о повреждениях ПКС, и понимаете, что вас должно интересовать при беседе с хирургом. Эти вопросы можно даже записать и затем обсудить со своим хирургом. Это немаловажный пункт.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

A post shared by Ортопед-травматолог,к.м.н.🎓 (@dr.bessarab) on Aug 28, 2017 at 12:46pm PDT

Возможно лечение по квотам!

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки коленного сустава — 89500 рублей

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия (эпидуральная)
Артроскопическая операция
Расходные материалы
Импланты (биодеградируемые винты или пуговицы) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для госпитализиации и послеоперационный ортез в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевании и травмах коленного сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Пункция коленного сустава
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Читайте также: