Подергивание мышц лица и головные боли

Лицевой нерв отвечает как за чувствительность, так и за двигательную активность (в состав его входят двигательные, чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна).

По выходе из мозга двигательная часть лицевого нерва направляется во внутренний слуховой проход, а затем в лицевой канал. По пути от него отходит небольшая веточка для стременной мышцы (средняя часть уха). Из канала лицевой нерв выходит наружу на основание черепа. Вне черепа он отдает ветви для затылочных, ушных и некоторых шейных мышц. Далее он направляется в околоушную слюнную железу, пронизывает ее толщу, где делится на два главных ствола, один из которых идет в сторону виска (височно-лицевой), другой, напротив, в сторону шеи (шейно-лицевой). Эти стволы, в свою очередь, распадаются на много ветвей, образующих, так называемую, "гусиную лапу", и подходящих к 1) мышцам ушной раковины, лобной и круговой мышце глаза; 2) скуловой мышце и четырехугольную мышце верхней губы; 3) собачьей, щечной и круговой мышце рта; 4) мышце смеха, треугольной и четырехугольную мышце нижней губы, подбородочной мышце; 5) подкожной мышце шеи.

Секреторная часть волокон лицевого нерва подходят к слезной железе, железам слизистой оболочки мягкого неба и носа, околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнным железам.

Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса (синдром Ханта), эпидемического паротита, энтеро- и арбовирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, а также общее или местное переохлаждение лица. В этих случаях обнаруживают картину не неврита, а, говоря научным языком, туннельного синдрома ущемления нерва в узком канале. Также ущемлению нерва в канале способствуют, видимо, индивидуальные особенности канала и нерва. Семейные случаи описывались многими отечественными и зарубежными специалистами.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства (синдром Мелькенсона-Розенталя, синдром Мебиуса).

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать верхнее веко не опускается, а глазное яблоко поворачивается кверху и несколько кнаружи (симптом Белла). В покое глазная щель широко раскрыта, бровь, нижнее веко и угол рта несколько опущен, носогубная складка сглажена. При показывании зубов (попытке оскалиться) угол рта оттягивается только со здоровой стороны, невозможно надуть щеки (пораженная сторона парусит), вытянуть губы в трубочку, свистнуть, плюнуть.

В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва наблюдаются также сопутствующие расстройства, зависящие от уровня и места поражения. Так в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение, гиперакузия (аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам), расстройства вкуса на передних 2/3 языка, иногда сухость во рту, иногда развивается синдром Ханта (одна из форм опоясывающего герпеса, проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, мягкого неба и небных миндалин).

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц. Восстановление функции лицевого нерва начинается с появления активных движений в верхней половине лица, а затем – в нижней.

Часть случаев все же оставляет после себя некоторые явления в виде небольшой ригидности (увеличение рельефа носогубной складки, незначительное уменьшение глазной щели) и чувства неловкости в соответствующей половине лица, особенно заметные при охлаждении. В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус на передних 2/3 языка.

При неполном восстановлении функции могут развиться контрактуры пораженных мышц, проявляющиеся стойким повышением тонуса мимической мускулатуры. Контрактуры мимических мышц обычно проявляются сужением глазной щели, подтягиванием кверху угла рта на стороне поражения. При этом возникают неприятные ощущения и болезненные мышечные спазмы на стороне пареза, важно, что любое физическое и эмоциональное напряжение способствует еще большему сужению глазной щели и подтягиванию кверху угла рта. Кроме того, во время жевания усиливается слезотечение (симптом "крокодиловых слез"). Одновременно появляются тики в пораженных мышцах.

Определенную роль в поражений лицевого нерва играют также травмы; среди военных травм повреждение лицевого нерва занимает видное место. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, сосцевидном отростке, суставной головке нижней челюсти. Операции по поводу абсцессов и флегмон (гнойном воспалении) в подчелюстной области, по поводу удаления подчелюстной слюнной железы иногда сопровождаются повреждением краевой ветви лицевого нерва. Иногда после удаления зуба под мандибулярной анестезией (обезболивание в стоматологии при вмешательствах на зубах нижней челюсти) наблюдается поражение лицевого нерва.

При вторичном, или симптоматическом, неврите лечение направлено на устранение основного причинного фактора. Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ на сосцевидный отросток и другие физиотерапевтические процедуры, также показана иглорефлексотерапия.

Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом). Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку.

Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур.

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

В случае необратимых параличей мимической мускулатуры (а они чаще всего наблюдаются после тяжелых травм и др.) прибегают к хирургическому вмешательству, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий.

Иная патология лицевого нерва

К заболеваниям, обусловленным раздражением лицевого нерва, относится лицевой гемиспазм, характеризующийся непроизвольными мышечными подергиваниями на одной половине лица, которые сменяются периодами покоя. Как сами подергивания, так и паузы между ними чрезвычайно варьируют по своей длительности. Обычно и те и другие колеблются в пределах от 3 до 10—12 минут. Однако нередки случаи, когда приступы судорог следуют друг за другом столь часто, что создается впечатление, будто между ними никакого перерыва нет. Судороги начинаются спонтанно, но легко провоцируются едой, разговором, физическими и психическими напряжениями. Воспроизвести приступ не удается, но активным расслаблением мускулатуры удается в какой-то мере уменьшить интенсивность спазма. Судороги совершенно безболезненны. Во сне они никогда не появляются.

Начинается заболевание обычно с одной какой-либо мышцы, чаще всего с верхней или нижней порции круговой мышцы глаза. Вначале это слабые, малозаметные подергивания, с большими промежутками между ними. Постепенно подергивания становятся сильнее, делаются более частыми начинают распространяться на другие лицевые мышцы, вплоть до ушных, затылочной и подкожной мышцы шеи. При вовлечении в процесс мышцы стремечка одновременно с судорогами в соответствующем ухе возникают звуковые ощущения в виде короткого шума. На высоте спазма наблюдается характерная картина: бровь на соответствующей стороне приподнята, глаз зажмурен, кончик носа повернут в больную сторону, носогубная складка резче выражена, чем на противоположной стороне, угол рта оттянут; одновременно видно, что затылочная мышца, мышцы подбородка и подкожная мышца шей сокращены, иногда видно, как в момент спазма поднимается кверху ушная раковина.

Спазм обычно односторонний, иногда бывает и с двух сторон, в таких случаях это два отдельных гемиспазма. Это видно из того, что гемиспазм на противоположной стороне развивается через большой срок после первоначального гемиспазма, и особенно из того, что каждый гемиспазм обладает своим собственным ритмом, и судороги на правой и левой половине лица не совпадают по времени друг с другом.

Причины лицевого гемиспазма не совсем ясны. В ряде случаев, по-видимому, в основе заболевания лежит инфекция или опухолевый процесс. Заболевают обычно люди среднего и пожилого возраста. В детском возрасте гемиспазм не наблюдается. Надо отличать гемиспазм от контрактуры, описанной выше.

Также выделяют параспазм, под которым подразумевают двусторонние симметричные клоническо-тонические судороги лицевой мускулатуры. Параспазм начинается обычно с подергивания одной какой-либо мышцы (чаще всего круговой мышцы глаза или рта) и постепенно захватывает другие мышцы лица. Судороги у одних больных наблюдаются почти беспрерывно, то ослабевая, то усиливаясь (например, при разговоре, волнениях и т. п.); у других, наоборот, они возникают лишь при определенных условиях; так; например, если еда, разговор, курение или улыбка вызывают подергивания, то пение, свист, сжимание челюстей, смех или плач не сопровождаются подобными явлениями. Во время сна подергивания прекращаются. В основе параспазма лежит поражение в результате перенесенного энцефалита, травмы головного мозга, сосудистых нарушений.

Для борьбы с гемиспазмом рекомендуются витамины группы В, физиотерапия.

К явлениям раздражения лицевого нерва следует отнести спазм круговой мышцы рта. Этот спазм обычно наблюдается у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Спазм часто наступает в период, когда музыканту приходится долго и много играть; немалое значение имеют, надо полагать, переживания и волнения, связанные с предстоящими выступлениями. Решающую роль, однако, здесь играет перенапряжение круговой мышцы рта. Акт игры на духовых инструментах довольно сложен. Человек может петь, свистеть, свободно произносить все губные звуки, но играть на духовом инструменте не в состоянии.

Нечто интересное

". Злость выражается сокращением пирамидальной мышцы носа. Сокращаясь, эта мышца дает характерное положение брови, именно – понижает ее внутренний угол, отчего бровь принимает косое положение, противоположное тому, что при печали, в то же время на переносье появляются горизонтальные складки. Кстати, в обычное, так сказать, узаконенное изображение Мефистофеля входит разбираемая мышца."
проф. И.А. Сикорский

Об искренности человеческой эмоции обычно говорит симметрия в отображении чувства на лице, тогда как чем сильнее фальшь, тем более разнятся мимикой его правая и левая половины.

Типичные выражения лица, сообщающие об испытываемых эмоциях:

радость: губы искривлены и их уголки оттянуты назад, вокруг глаз образовались мелкие морщинки;
интерес: брови немного приподняты или опущены, тогда как веки слегка расширены или сужены;
счастье: внешние уголки губ приподняты и обычно отведены назад, глаза спокойные;
удивление: поднятые брови образуют морщины на лбу, глаза при этом расширены, а приоткрытый рот имеет округлую форму;
отвращение: брови опущены, нос сморщен, нижняя губа выпячена или приподнята и сомкнута с верхней губой, глаза как бы косят; человек словно подавился или сплевывает;
презрение: брови приподняты, лицо вытянуто, голова возвышена, словно человек смотрит на кого-то сверху вниз; он как бы отстраняется от собеседника;
страх: брови немного подняты, но имеют прямую форму, их внутренние углы сдвинуты, через лоб проходят горизонтальные морщины, глаза расширены, причем нижнее веко напряжено, а верхнее слегка приподнято, рот может быть открыт, а уголки его оттянуты назад (показатель интенсивности эмоции);
гнев: мышцы лба сдвинуты внутрь и вниз, организуя угрожающее или нахмуренное выражение глаз, ноздри расширены, крылья носа приподняты, губы либо плотно сжаты, либо оттянуты назад, принимая прямоугольную форму и обнажая стиснутые зубы, лицо часто краснеет;
стыд: голова опущена, лицо отвернуто, взгляд отведен, глаза устремлены вниз или "бегают" из стороны в сторону, веки прикрыты, а иногда и сомкнуты; лицо покрасневшее;
скорбь: брови сведены, глаза тусклы, а внешние углы губ иной раз несколько опущены.

Самопроизвольное сокращение мышц - тик - может проявляться в виде наморщивания лба, мигания глаз, расктрытия рта, шмыгания носом, подергивания щеки, губы. К таким нарушениям относят и попискивания, покашливания, поперхивания. Подергивания туловища, шеи, менее частые и более выраженные по амплитуде, чем, например, трясение головой, вздрагивания и прочие, характеризуются как гиперкинезы. Следует сказать, что для взрослых более характерно произвольное сокращение мышц. Тики же часто проявляются, как правило, у детей около шести лет. По оценкам докторов, примерно у десяти процентов детей отмечаются указанные нарушения. В ряде случаев такие расстройства усиливаются с наступлением половой зрелости и снижаются по мере взросления.

Непроизвольное сокращение мышц у детей

Зачастую гиперкинезы и тики ребенка взрослыми расцениваются как кривляние, баловство, гримасничанье. Родители начинают делать замечания, стараются наказаниями или запретами устранить эти проявления. Однако ребенок может лишь на некоторое время приостановить их проявление. Впоследствии же тики возобновляются и нередко с еще большей интенсивностью. При этом сознательное сдерживание тиков оборачивается достаточно серьезным повышением внутреннего напряжения.

В результате у ребенка начинаются головные боли, проявляется агрессивность и раздражительность. Чаще всего данные расстройства, по наблюдениям врачей, отмечаются у мальчиков с холерическими чертами характера и у тех, кто несколько отстает от сверстников по физическому развитию и росту. Несмотря на определенную степень подвижности, у этих детей отмечается недостаточность в координации движения.

Непроизвольное сокращение мышц у детей: причины

Нервный тик имеет целый ряд разновидностей. Как правило, его классифицируют по группам мышц, которые вовлечены в патологический процесс. Таким образом, нервное подергивание мышц лица может быть затрагивающим конечности, вокальным (с вовлечением голосового аппарата) и мимическим. По распространению их подразделяют на генерализованные (несколько групп мышц) и локальные (одна группа мышц). Также нервные тики могут быть сложными и простыми. Простое подергивание мышц лица характеризуется элементарными мышечными движениями. Сложный нервный тик представляет собой целый комплекс движений.

Также нервный тик различается по происхождению. Первичное подергивание мышц лица возникает у людей в детском возрасте. Особенно данной патологии подвержены мальчики. Как правило, началу данного заболевания предшествует какая -либо психологическая травма. Данная форма нервного тика происходит самостоятельно. Она может длиться от нескольких недель и на протяжении всей жизни. Вторичный нервный тик обладает тенденцией к развитию после поражений головного мозга (дисметаболического или органического характера). К таким поражениям зачастую относят травмы, интоксикации, энцефалит, нарушение кровообращения в мозгу. Последним типом является наследственный нервный тик.

Причины непроизвольных подергиваний мышц лица

К основным причинам появления нервного тика относятся разнообразные повреждения нервной системы . Стоит отметить, что характер их также может быть разным: повышенное внутричерепное давление, перенесенный менингит, травмы головы , нарушения кровообращения в мозгу, родовые или детские травмы.

Важными причинами образования непроизвольных подергиваний мышц лица являются психологические факторы. Среди них самыми распространенными считаются эмоциональные стрессы, страхи, депрессии, тревожные состояния, неврозы и т.д.

Нервный тик, который похож на непроизвольные сглатывания, мигания и произнесение звуков, возникает из-за гиперкинеза. Также возможна наследственная предрасположенность к нервному тику.

Нервные тики являются серьезным препятствием на пути к социализации в обществе, но при этом не считаются угрозой для жизни. Нередко непроизвольные подергивания мышц лица у детей становится причиной издевательств и насмешек сверстников. В более зрелом возрасте данный недуг может стать причиной стрессов и комплексов.

Лечением нервного тика занимается невролог. При первых симптомах этого недуга следует проконсультироваться со специалистом, предупредив и избежав более серьезных последствий развития заболевания.

Часто бывает сложно отдифференцировать друг от друга длительные мышечные сокращения центрального и периферического происхождения. Патологические мышечные сокращения с повышением тонуса мышц часто возникают при поражении центральной нервной системы. Так, нарушение тормозных влияний со стороны центральной нервной системы может привести к патологическому сокращению мышц, характерному для спастичности, ригидности или паратонической ригидности. Поражения базальных ядер, связанные с нарушением выделения нейротрансмиттеров, могут привести к развитию дистонии (гл. 15 и 16).

Патологические мышечные сокращения могут возникать при повторной деполяризации отдельных компонентов двигательной единицы: двигательного нейрона, периферического аксона, нервно-мышечного синапса или мышечных волокон. Поражения сократительного аппарата мышцы вызывают сокращения, не обусловленные электрической активностью.

Поражения двигательных нейронов. Термин судорога часто используется больными для описания болезненного непроизвольного сокращения одной или нескольких мышц. Судороги в мышцах могут возникать при спонтанных вспышках активности в группе клеток передних рогов спинного мозга с последующим сокращением многих двигательных единиц. ЭМГ фиксирует вспышки активности двигательных единиц с частотой до 300 в 1 с, что значительно выше таковой, отмечаемой при произвольных сокращениях. Судороги обычно возникают в мышцах нижних конечностей, чаще у пожилых людей; после сильных судорог остаются болезненность и признаки отмирания мышечных волокон, включая повышение уровня креатинкиназы в сыворотке крови. Судороги в икроножных мышцах распространены так широко, что не считаются признаком тяжелого заболевания. Более генерализованные судороги могут быть признаком хронического поражения двигательных нейронов, такого, например, как боковой амиотрофический склероз. Особенно мучительные судороги возникают у женщин во время беременности, у больных с нарушениями электролитного баланса (гипонатриемия) и у больных, подвергшихся гемодиализу. Повторные, ограниченные одной группой мышц судороги свидетельствуют о поражении нервного корешка. Во многих случаях установить причины судорог бывает невозможно. Доброкачественные судороги, возникающие, как правило, в ночное время, купируются хинином. Среди других причин патологических сокращений мышц, возникающих на фоне поражения двигательных нейронов, отмечают столбняк (гл. 99) и синдром ригидного человека. В обоих случаях прерывание тормозных сигналов, нисходящих к клеткам передних рогов спинного мозга, приводит к появлению повторных вспышек активности двигательных нейронов, что проявляется в виде мощных болезненных сокращений мышц. Сходная симптоматика может возникать при остром отравлении стрихнином. Диазепам уменьшает спазмы, однако в дозах, необходимых для уменьшения сокращения мышц, может вызывать угнетение дыхания.

Периферический нерв . Повышенная возбудимость периферических нервов может явиться причиной развития тетании, явления, характеризующегося сокращениями мышц преимущественно дистальных отделов конечностей - кисти (карпальный спазм) и стопы (педальный спазм), или мышц гортани (ларингоспазм). Сокращения вначале безболезненны, однако при длительном проявлении могут привести к повреждению мышцы и болевому синдрому. В случае тяжелой формы тетании в процесс вовлекаются мышцы спины, что приводит к возникновению опистотонуса. Тетания, как правило, развивается на фоне гинокальциемии, гипомагниемии и при выраженном дыхательном алкалозе (см. гл. 336). Идиопатическая нормокальциемическая тетания, или спазмофилия, может возникать как спорадически, так и в виде наследственной патологии.

Каждый человек, хотя бы раз в жизни испытывал чувство, что у него что-то дёргается под глазом. Оно возникает в течение краткого периода и также быстро проходит. Иногда это состояние затягивается и причиняет существенный дискомфорт. В статье обсуждаются, что это за состояние, причины его развития и как его лечить.

Что дёргается под глазом?

Часто у человека появляется беспокойство. Ему непонятно по какой причине это неприятное ощущение возникает. Что может дёргаться, мышца, какая-то вена пульсирует или так проявляется поражение лицевого нерва.

Одной из причин ощущения подёргивания под глазом является миокимия. К этому патологическому состоянию относят различные кратковременные подёргивания мышц нижнего века. В появлении этих сокращений виновна круговая глазная мышца, которая залегает в глубине век.

По различным причинам возникают её непроизвольные кратковременные, неконтролируемые сокращения и спазмы. Они возникают внезапно, приступообразно. Длятся от секунды до нескольких минут.

Приступы подёргивания могут пройти самостоятельно, а могут затянуться на недели, даже месяцы. Такое состояния требует тщательной диагностики и последующего лечения.

Представление о том, что дёргается нерв ошибочно.

Ощущение пульсации вены под глазом, не связано с самой веной. В ней не бывает пульсирующего кровотока. Подобные ощущения связаны с патологическим сокращением лицевых мышц, в случае нарушения их иннервации. Если мышечные подёргивания ритмичны, люди обычно думают, что пульсирует какой-то сосуд. Вены видны под тонкой кожей век, у больного возникает предположение, что беспокоят они.

Из-за чего может пульсировать кожа возле глаза?

Ощущение пульсации под глазом возникает по многим причинам. Это может быть признаком банального переутомления или симптомом серьёзного заболевания. Когда оно кратковременное то, ничего страшного, тревожиться не имеет смысла. Если это состояние затянулось надолго, необходимо обращаться к врачу, искать его причину.

Общее переутомление является довольно распространённой причиной подёргивания нижнего века.

• постоянное недосыпание;
• переутомление;
• наряженный график на работе;
• тяжёлый труд;
• физическое перенапряжение;
• постоянное напряжение зрения за компьютером;
• нарушение режима труда и отдыха.

Во всех подобных случаях периодически возникающее подёргивание снимается сном , длительным отдыхом, уходом в отпуск.

Часто подёргивание наблюдается при длительных стрессах, нахождении в психотравмирующих ситуациях, нервно-психическом перенапряжении. В условиях нестабильности нервной системы наблюдается дисбаланс выработки нейромедиаторов в головном мозге.

Это нарушает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе. Это сказывается на передаче импульса в нервном волокне. Возбуждение беспорядочно передаётся по волокну, вызываются неконтролируемые мышечные сокращения. Первыми страдают мелкие мышцы лица.

Эти процессы развиваются под воздействием следующих ситуаций:

• нервно-психическое перенапряжение (проблемы на работе, отсутствие взаимопонимания с партнёром);
• психологическая травма (переезд, тяжёлая болезнь смерть близких родственников);
• напоминание о нервном потрясении в прошлом.

В большинстве случаев, при прошествии этих событий, подёргивание проходит само по себе. В противном случае требуется лечение у психотерапевта.

Любое инфекционное заболевание глаз приводит к постоянному раздражению конъюнктивного мешка. Это приводит к возникновению патологической пульсации в нервных окончаниях близлежащих мышц. Они начинают подёргиваться.

Этот симптом возникает при следующих заболеваниях:

1. Конъюнктивит – при этой патологии возникает воспаление и перераздражение конъюнктивы глаза, чувство песка в глазу. Человек начинает прищуриваться от яркого света, чем вызывает подёргивание мелких мышц этой зоны.
2. Блефарит – это воспаление век также из-за воспаления и раздражения способствует подёргиванию, сопровождается их покраснением и зудом. Оно может закрепиться даже после излечения воспалительного процесса.
3. Заражение гельминтами – глазного яблока может быть при непосредственном контакте или же они мигрируют из других органов гематогенным путём. Подёргивание мышц сопровождается зудом, покраснением, ощущением шевеления в глазном яблоке. Подёргивания мышц могут быть при глистных инвазиях в других органах. Оно обусловлено токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразитов на подкорковые ганглии в мозге.

Подёргивания века при неврологических патологиях развиваются при нарушениях регуляции в структурах вегетативной нервной системе, подкорковых образованиях головного мозга, нарушении выработки нейромедиаторов в соответствующих зонах головного мозга, воспалительных заболеваниях.

При всех этих состояниях нарушаются процессы нейросинаптической передачи импульсов в нервных окончаниях мышц. Из-за этого возникают беспорядочные сокращения мышц, нарушение их тонуса. Эти процессы могут быть изолированными на начальных этапах. Они проявляются подёргиванием век. Процесс по своей этиологии бывает первичным и вторичным, то есть развиваться на фоне заболеваний головного мозга.

Мышцы могут дёргаться при следующих неврологических болезнях:

1. Дистония — это вид расстройств двигательных функций ограниченных групп мышц. Они проявляются подёргиваниями, спазмами и судорогами различных групп мышц. Изолированное подёргивание века является симптомом фокусной дистонии. Для неё характерно подёргивание мышц на ограниченном участке. Её причиной считается нарушение работы подкорковых базальных ганглиев, оно возникает по многим причинам (последствия травм, нейроинфекции, сосудистые нарушения);
2. Паралич Белла – разновидность неврита лицевого нерва, вызывается его воспалением или отёком. Его развитие провоцируется вирусной инфекцией или аутоиммунными патологиями. Он начинается внезапно на фоне полного здоровья. Подёргивания мышц нижнего века может быть начальным признаком этого заболевания. Ему сопутствует онемение половины лица, боль в заушной области. При его прогрессировании наступает односторонний паралич лицевых мышц, примерно через двое суток от появления первых симптомов. Мышцы лица провисают с одной стороны, глаз не закрывается. На стороне поражения разглаживаются все складки и морщины.
3. Менингит – подёргивания мышц возникает после перенесения этого заболевания. Оно может сохраняться долго. Это обусловлено поражением подкорковых ганглиев и черепных нервов, иннервирующих мышцы ответственные за движение глазных яблок, мимических мышцы лица.
4. Синдром Паркинсона – причиной подёргивания века у лиц старшего возраста, возникающий обычно после пятидесяти лет. Эта патология больше характерна для женщин. Бывает односторонней и двухсторонней. Подёргивания мышц часто сочетается со спазмами мышц лица и конечностей. Причиной её появления служит снижение выработки нейромедиатора дофамина в подкорковых структурах головного мозга.
5. Эпилепсия – при этом заболевании развивается подёргивание век с морганием ресницами, сочетающееся с абсансами (потеря сознания с одинаковыми индивидуальными для больного двигательными нарушениями отведением в верх головы и глазных яблок). Это состояние именуется синдром Дживонса. Приступы могут сопровождаться зажмуриванием, движениями уголков рта, крыльев носа. При проведении электроэнцефалографии обнаруживается патологическая активность головного мозга.

Все неврологические заболевания, при которых появляются подёргивания на лице, нуждаются в серьёзном лечении и наблюдении у невролога. В этом случае нельзя заниматься самолечением.

При заболеваниях эндокринной системы также появляются симптомы поражения мышц зоны глаза с их подёргиваниями.

Это следующие заболевания:

1. Тиреотоксикоз — при этой патологии усиливается тонус глазных мышц. Наряду с подёргиванием мышц, наблюдается экзофтальм (выпячивание глаз), отёчность век. А также затруднены движения глазными яблоками. Больному трудно фиксировать взгляд на предметах, кожа вокруг глаза темнеет.
2. При сахарном диабете нередко развивается патология глазодвигательных нервов, которая сопровождается подёргиванием мышц, иннервируемых ими. К ним относится круговая мышца глаза. При этом заболевании бывают воспаления глаз, катаракта, глаукома.
3. Эндокринная миопатия при гипотиреозе – заболевания дебютирует двоением в глазах, подёргиванием век. На поздних стадиях болезни развивается фиброз мышечной ткани.

При выявлении у больного эндокринной патологии в сочетании с подёргиванием век, другими глазными симптомами, лечение надо начинать с основного эндокринного заболевания.

Вредные привычки и нездоровый образ жизни способствуют появления патологических сокращений мышц.

Вот некоторые из них, влияющие в большей мере на развитие этого симптома:

1. Чрезмерное употребление алкоголя – этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервные окончания. При злоупотреблении им способен нарушить мышечную иннервацию. Появляются патологические сокращения мышц. Алкоголь нарушает всасывание витамина В12, ответственного за синтез оболочки нервного волокна, по которому распространяется нервный импульс. Это способствует появлению патологических мышечных подёргиваний и в области век.
2. Злоупотребление кофе, чаем, энергетиками с кофеином – все напитки, содержащие кофеин в большом количестве, при неумеренном употреблении могут вызывать подёргивания. Он вызывает гиперстимуляцию нервных окончаний, ускоряет проведение нервного импульса.
3. Курение – негативно воздействует на мышцы окружающие глазницу, снижая их тонус и нарушая в них обмен веществ. На плохие условия мышцы могут ответить патологическими сокращениями.
4. Нерациональное питание – при погрешностях в рационе в организм не поступают в необходимом количестве витамины, ответственные за передачу импульса по нервной ткани (В12, В6, В1) и микроэлементы (магний, кальций). Нарушается передача его к мышцам, возникают патологические сокращения.

Проявление тика

По медицинской классификации тик нижнего века относится к гиперкинезам. Он представляет собой серийные мышечные спазмы, которые ощущаются больным, как подёргивания. Тикоидные гиперкинезы могут быть локализованными и генерализованные.

Ограниченные тики могут ничем не проявятся кроме небольшого подёргивания нижнего века. Генерализованные тики имеют выраженные клинические проявления, подёргивания под глазом сопровождаются многочисленными симптомами.

Симптоматика проявляется следующим образом:

• покашливание;
• сокращение мышц лица;
• похрюкивание;
• спонтанные движения языка;
• дрожание мышц;
• выкрикивание, повторение отдельных звуков или слов;
• сокращения мышц конечностей;
• непроизвольная демонстрация непристойных жестов;
• повторение слов, которые говорит собеседник помимо воли больного.

Отличительной чертой всех этих признаков является то, что человек не в состоянии их контролировать. При попытках справится с этим, симптоматика усиливается.

Тики могут проявляться не только безобидными подёргиваниями под глазом, иногда тикоидные гиперкинезы могут проявляться довольно опасными симптомами.

Они могут быть следующими:

• мышечные подёргивания затрагивают правый желудочек сердца, это проявляется выраженной тахикардией, в части случаев приводит к инфаркту миокарда;
• могут возникнуть тики в конечностях, сопровождающиеся медленно нарастающим спазмом и снижением их тонуса, больной теряет возможность двигаться;
• иногда гиперкинезы могут нарастать, сопровождаться эпилептическими припадками с потерей сознания, развивается миоклоническая эпилепсия.

Диагностика

Диагностика гиперкинетических состояний не представляет трудностей, так как имеет характерные симптомы. Дополнительные методы проводятся для выявления причины этих состояний.

Так как большинство тиков являются симптомами поражения центральной нервной системы, стоит сначала обратиться к неврологу. Невролог опрашивает пациента о том, какие проявления болезни у него есть, когда они возникли, проводит неврологический осмотр. Во время его проявления врач выявляет признаки нарушения работы центральной нервной системы.

Если врач сочтёт, что тики не имеют неврологической природы, он передаст больного другим специалистам (эндокринологу, психотерапевту) для проведения дальнейшей диагностики и лечения.

Для уточнения природы заболевания врач назначает проведение анализов.

В этом случае стандартными являются:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• кровь на сахар;
• определения уровня гликозилированного гемоглобина крови;
• кровь на антитела к гельминтам;
• исследования концентрации гормонов щитовидной железы;
• определение уровня церуллоплазмина в крови.

Все эти исследования назначаются для дифференциальной диагностики с различными воспалительными патологиями, гельминтозами, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом.

Для выявления заболеваний нервной системы, приводящих к тикам на лице и веках, проводят инструментальные обследования.

Применяются следующие диагностические методы:

• электроэнцефалография – проводится для регистрации электрических потенциалов головного мозга, выявления очагов патологического возбуждения для выявления эпилепсии;
• электронейромиография – помогает определить вид и причину нарушений нейромышечной передачи, определить её дефекты по нервному волокну, для дифференциальной диагностики с группой нейромышечных заболеваний;
• компьютерная и магниторезонансная томография – помогают выявить сосудистые опухолевые и дегенеративные процессы в веществе головного мозга, которые ответственны за появление тиков;
• Дуплексное сканирование сосудов головного мозга – проводятся для поиска нарушений кровотока по сосудам этого органа при подозрениях на сосудистую природу тиков;
• определение вызванных зрительных потенциалов помогают выявить нейродегенеративные заболевания головного мозга, сопровождающиеся возникновением тиков.

Для консультаций больной направляется к психотерапевту, инфекционисту, травматологу, онкологу и эндокринологу, если возникает подозрение на соответствующую природу этих мышечных подёргиваний.

Что делать?

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.