Подагрический артрит сустава и физические упражнения

Подагра – это заболевание хронического характера, отличающееся постоянными приступами острого воспалительного артрита. Данное заболевание может стать причиной общей слабости ввиду моральной непереносимости физических нагрузок. Но можно ли заниматься спортом при подагре? Правильные физические нагрузки не только помогут держать ваше тело в тонусе, но и быть полезными при курсе лечения этого недуга.

Спорт – необходимый компонент при лечении подагры

Перед началом занятий спортом следует предварительно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом, который составит индивидуальную программу тренировок.

Врач обязательно должен учитывать такие факторы:

• наличие патологических изменений в суставах пациента;
• состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• характер болезни (ремиссия, обострение);
• состояние здоровья пациента в целом (имеются ли другие заболевания, которые могут воспрепятствовать занятиям спортом).

Спорт и физические нагрузки при подагре противопоказаны пациентам с обострением заболевания. Позволяется только гимнастика для суставов, программу которой разрабатывает врач-физиотерапевт.

Во время ремиссии, когда утихают боли в сочленениях, пациентам разрешаются занятия разными видами спорта. Вместе с тем любые физические упражнения при подагре должны обговариваться с врачом.

При обострении заболевания физические нагрузки не рекомендованы

Рекомендуемые виды спорта

Выбор вида спорта также необходимо обсудить с врачом. В зависимости характера и особенностей течения заболевания доктор порекомендует подходящий комплекс физических упражнений. Первоначально делаются анализы крови и мочи, определяется процент содержания мочевой кислоты; в редких случаях назначается рентген. После получения всех результатов обследования физиотерапевт составляет систему занятий.

Преимущественно рекомендуются занятия следующими видами спорта:

• Плавание при подагре благотворно влияет на организм. Когда пациент плавает, происходит равномерная нагрузка на опорно-двигательную систему, в частности на мышечную, при этом улучшается состояние связок. Однако следует знать, что плавать нужно исключительно в теплой воде, иначе заболевание может обостриться.

• Гимнастика не только способствует лучшему самочувствию больного, но и повышает тонус пораженных суставов. Занятия возможны на стадии обострения под тщательным контролем врачей. На гимнастике при подагре специализируется известный медицинский центр доктора Бубновского.

• Йога при подагре повышает тонус мышечной системы и благоприятно воздействует на позвоночник. Данным видом спорта можно заниматься и дома, однако специалисты рекомендуют первоначально посещать центры, где практикуются групповые сеансы йоги.

• Велосипедный спорт разрешается лишь пациентам, которые находятся на стадии ремиссии. Езда на велосипеде позволяет снизить количество солей в суставах и улучшить состояние мышечных тканей.

• Спортивная ходьба позволяется абсолютно всем пациентам. Она помогает сохранять организм в хорошей физической форме, улучшить кровообращение, укрепить иммунитет. Во время занятий главное не забывать о правильном дыхании и темпе. Зимой вместо ходьбы можно заниматься катанием на коньках или лыжах.

От особенностей течения заболевания необходимо подбирать физические нагрузки

Важно! При занятиях всеми разновидностями физических упражнений не забывайте, что занятия ни в коем случае не должны вызывать болевые ощущения. Если вы чувствуете боль, немедленно прекращайте тренировку.

Рекомендации для выбора упражнений

Составление программы физических упражнений – важный момент, который влияет на дальнейшее лечение подагры.

Физиотерапевты предлагают следующие советы по планированию комплекса занятий:

1. На начальном этапе нужно проводить пятиминутную зарядку, чтобы разогреть все мышцы тела.
2. Перед целевыми занятиями необходимо проводить общеукрепляющие.
3. В программу занятий важно не включать упражнения, которые слишком напрягают ткани мышц.
4. Усложнять занятия по мере привыкания пациента к нагрузкам, разумно распределяя количество упражнений.
5. Подбирать упражнения, учитывая пораженные сочленения: больному с подагрическим артритом в нижних конечностях нужно выбирать позы лежа.

Лечение подагры в домашних условиях вполне возможное, известной является система С. М. Бубновского, которая положительно влияет на кровообращение больного, улучшает тонус тканей мышц, а также выводит из организма токсичные вещества.

Некоторые упражнения для лечения подагры по Бубновскому:

На лечение подагры влияет правильно подобранный комплекс упражнений

1. Встаньте смирно на маленький стульчик или ступеньку, чтобы ваша пятка была в воздухе, держась руками за опору. Плавно поднимитесь на носочки и спуститесь вниз. Количество повторений – около сотни раз или до эффекта жжения в мышцах. После упражнения окуните ноги на 15-25 секунд в холодную воду. Вытрите ноги чистым полотенцем и наденьте теплые носки, после чего в конечностях начнется жжение. Эта терапия также подходит для тех, кто хочет закалиться.
2. Сядьте на пол, опершись сзади. Разверните ногу вокруг ее оси так, чтобы сверху была пятка, а ступня стала разогнутой. Необходимо, чтобы голень была на одном уровне со стопой. Затем постепенно возвращайтесь в исходное положение.
3. Заранее прикрепите резиновый эластичный бинт с одной стороны к опоре (стул, кресло), а с другой – к рабочей ноге. Сядьте на стул, прижавшись к спинке спиной и согнув ногу в колене. Затем на выдохе разгибайте ногу с резиновым бинтом. Желательно в течение одного подхода выполнить 15-20 раз.
4. Сложное, но довольно эффективное упражнение – отжимания от пола рук на пальцах. Это позволит укрепить фаланги пальцев рук.

Необходимо соблюдать диету и водный режим (ежедневно выпивать до 2 литров воды). В домашних условиях лечение данного заболевания является возможным и посильным абсолютно для всех пациентов.

Программа упражнений при подагре для плечевых суставов

Нагрузка на суставы плеч должна быть одной из первых на занятии, поэтому важно правильно выполнять упражнения.

Специалисты рекомендуют следующий комплекс ЛФК:

1. На талии согните локти, за спину заведите руки и правой кистью дотягивайтесь до левого локтя, потом наоборот.
2. На уровне груди согните в локтях руки. На правый локоть положите левую кисть и постарайтесь далеко за плечо завести правую руку. Тоже самое проделать для второй кисти.
3. Поднимите вверх руки по большому кругу, соединяя ладони над головой, затем плавно опускайте их вниз.
4. Опустите вниз руки, выпрямите их и сделайте из них замок за спиной. Отводите их назад как можно больше, не наклоняя туловище.
5. Больную руку расположите назад за спину, обхватите ладонью палочку. Другую руку поднимайте вверх и вниз, взявшись за другой конец палки, таким образом пораженная рука следом за другой будет двигаться.
6. Левой рукой пробуйте дотянуться до левого уха через голову, потянув пальцы к нему. Тоже самое выполнить правой рукой.

При разгибаниях и оттягивании суставов движения нужно осуществлять при максимальной амплитуде. Поскольку энергичные упражнения выполняются во время интенсивного напряжения мышц плечевого сустава, то разрешается их делать и пассивно. Желательно, чтобы больному во время тренировки помогал квалифицированный инструктор.

Физкультура при подагре в локтевых суставах

Невзирая на то, что развитие подагрического артрита часто происходит в ногах, оно имеет место и в локтевых суставах.

Система гимнастических занятий для локтевых сочленений поможет облегчить движения в области колена и улучшить самочувствие пациента, поспособствует выведению мочевой кислоты из организма:

1. С максимальным напряжением сгибайте и разгибайте локти. Рекомендуется выполнять с гантелями либо с другим сопротивлением.
2. Вис на перекладинах, гимнастических кольцах, лестницах, брусьях.
3. Согните руки в локтях и поднимите их до уровня плеч, после чего отведите назад локти.
4. Сядьте на стул, локти находятся на столе. Поднимайте локти со стола, работая плечевыми сочленениями.

Упражнения важно выполнять спокойно и плавно, без лишних движений, и лишь тогда они будут эффективными.

Физические упражнения для запястья и пальцев

Существует отдельная система упражнений при подагре для запястья и пальцев. Инструкторы предлагают выполнять следующие упражнения:

1. Покрутите 10 раз кисти рук поочередно в разные стороны, сжав их в кулаке.
2. Согните по очереди каждую фалангу пальцев рук.
3. Сожмите пальцы в кулаке и разожмите.
4. Приводите и отводите поочередно пальцы рук.

Для запястья и пальцев рук существуют отдельные упражнения

Существуют упражнения исключительно для большого пальца:

Упражнения разрешается делать как активно, так и пассивно, но важно, чтобы рядом был инструктор, который окажет помощь при выполнении.

Система занятий при подагре для нижних конечностей

Подагрический артрит поражает преимущественно ноги, поэтому лечебная физкультура – неотъемлемый компонент при таком типе заболевания. Функция физических упражнений при подагре на ногах – поддержать и улучшить тонус суставов.

Упражнения для области таза и бедер:

1. Сядьте/лягте на спину, бедра старайтесь максимально подтянуть к области живота.
2. Стойте/лягте на спину, по очереди поднимая ноги вверх.
3. Стойте/лягте на спину, постепенно вращайте бедрами.

Упражнения для коленных сочленений:

1. Лягте на спину, согните колено и плавно вытяните ногу. Поначалу выполняйте без какого-либо сопротивления, затем можно его добавить.
2. Сядьте на пол и максимально вытяните вперед ноги. Потом согните одну нижнюю конечность в коленном сочленении, то же самое проделать и с другой ногой.

Упражнения для суставов голеностопа:

1. Сядьте на маленькую скамью, расположите ноги так, чтобы колено одной ноги лежало сверху другой. Левой рукой захватите пальцы и правую ступню, а правой рукой – лодыжку на правой ноге. Легко нажимайте на свод ступни большим пальцем левой руки. Затем нужно потянуть стопу вниз, а потом вытянуть. После сгиба ступни потяните ее вниз, затем вовнутрь и вверх. То же самое сделайте со второй ногой.
2. Согните ноги и вытяните их вперед. Поверните ступни друг к другу и соедините их вместе.

Гимнастика при подагре на ногах предусматривает активное и пассивное выполнение, является лечебной и при других видах артрита. Для большего терапевтического эффекта специалисты рекомендуют посещать массажи, соблюдать диеты (в частности употреблять натуральные соки и продукты) и следить за водным балансом в организме. Дозированная спортивная ходьба при подагре на ногах тоже приветствуется.

ЛФК при подагре является составной частью комплекса консервативного лечения болезни. Конечно, одной физкультурой вылечить это заболевание невозможно, но ее сочетание с диетотерапией и приемом медикаментозных препаратов существенно повышает эффективность всего лечения. Составление программы тренинга необходимо доверить специалисту, т.к. только в этом случае можно быть уверенным, что нагрузки принесут пользу, а не вред.

Сущность лечебного подхода

Подагра представляет собой хроническое заболевание, вызванное нарушением обменного процесса. При данной патологии в результате изменения метаболизма пурина в крови повышается уровень мочевой кислоты, а в тканях оседают ее соли — ураты. Наиболее уязвимыми становятся суставы, где солевые кристаллы вызывают характерные симптомы:

• опухание;
• покраснение;
• повышение местной температуры;
• ограничение суставной подвижности;
• в период обострения возникает сильный болевой синдром в виде приступа.

Болезнь начинается с большого пальца ноги, а затем может распространиться вначале на другие суставы, а затем и на внутренние органы. Подагра при длительном течении приводит к постепенному развитию стойкой суставной патологии — артриту. В запущенном состоянии эти поражения ведут к изменению суставной конфигурации, деформации и значительному ограничению подвижности, вплоть до полного обездвиживания.

Лечебный процесс представляет собой целый комплекс, включающий:

• базовое медикаментозное лечение;
• обязательную диетотерапию с исключением из рациона продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж и ЛФК.

Спорт при подагре играет важную роль в ее течении. Однако следует учитывать, что активный образ жизни улучшает многие процессы в человеческом организме, но чрезмерные нагрузки могут дать обратный эффект, вызывая осложнения.

Многочисленные исследования доказали благотворное воздействие ЛФК при рассматриваемой патологии, но при условии правильного ее проведения. Лечебная физкультура ставит такие важные цели:

• нормализация обменного процесса;
• улучшение общего кровообращения и кровоснабжения суставов, а также лимфоцитоза;
• укрепление мышечно – связочного аппарата, нормализация мышечного тонуса и снятие напряжения мышц;
• восстановление полноценной двигательной способности и устранение суставной скованности;
• снижение болевых ощущений.

Поставленные задачи могут быть выполнены только при комплексном подходе к формированию программы физических занятий.

Принципы разработки ЛФК

Физический комплекс должен разрабатываться специалистом с учетом особенностей течения болезни (стадия, локализация очагов поражения, осложняющие факторы) и человеческого организма (возраст, пол, наличие противопоказаний, общее состояние). Гимнастика при подагре включает различные категории движений, обеспечивающие вовлечение разных групп мышц. Основу комплекса составляют такие методы:

• общеукрепляющая и направленная гимнастика;
• упражнения с использованием тренажеров и отягощения;
• аэробика;
• занятия в воде;
• лечебная ходьба;
• йога;
• ежедневная зарядка по утрам.

Упражнения при подагре составляются с учетом таких направлений:

• укрепление крупных мышечных элементов тела и конечностей;
• специальные, направленные воздействия конкретно на пораженный сустав;
• учет техники правильного дыхания.

Если подагра развивается в острой или подострой форме, то занятия проводятся строго по индивидуальной программе, избегая тяжелых силовых видов спорта, таких как бодибилдинг. В период стабильной ремиссии тренинг имеет профилактическую направленность, поэтому на этом этапе тренировки можно проводить групповым способом под наблюдением специалиста.

При составлении программы занятий следует учитывать следующие принципы ее составления:

1. Физические нагрузки проводятся в промежуток между болевыми приступами, т.е. после снятия острого приступа.
2. Упражнения общеукрепляющего характера чередуются с целевыми упражнениями для пораженного сустава.
3. Движения осуществляются плавно, с максимальной амплитудой, но не приносящей дискомфортного мышечного напряжения.
4. Занятия начинаются с простых упражнений и минимальных нагрузок, далее — с постепенным усложнением по мере привыкания организма.
5. Перед началом основного комплекса обязательно проводится разминка для разогрева мышц, которая должна продолжаться не менее 5 – 6 мин.
6. Поза при проведении упражнений выбирается с учетом локализации очага поражения, в частности, при болевом синдроме в ногах рекомендуется лежачее положение, а когда подагра поразила руки, выбирается положение, когда человек лежит на спине или сидит.

Подагра может развиваться с разной степенью тяжести. Соответственно, режим гимнастических занятий следует выбирать с учетом этого. Кроме того, физические упражнения существенно ускоряют метаболические процессы, что при чрезмерной длительности может привести к отрицательному результату. Оптимальными считаются аэробные упражнения, выполняемые по 25 – 35 минут 4 – 5 раз в неделю. Во время занятий важно не допускать обезвоживания организма. Поэтому рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Не менее важно обеспечить поддержание тела в тепле. Нельзя допускать переохлаждений в период тренировок.

При лечении подагры особое внимание уделяется гидротерапии, т.е. гимнастике в воде. Даже простое медленное плавание способно снизить рефлекторную возбудимость и статическую мышечную напряженность. В результате изменения глубины погружения тела в воду меняются и нагрузки на разные органы. В воде практически сразу исчезает болевой синдром. Гидротерапия позволяет также решать такие задачи:

• разгрузка позвоночника;
• обеспечение баланса терморегуляции;
• улучшение обменного процесса и кровообращения.

Рекомендации по выбору упражнений

Можно рекомендовать такой типовой комплекс простых упражнений, помогающих в лечении подагры:

1. Исходное положение (ИП): сидя на стуле, при этом нога не должна иметь опору. Стопа медленно подтягивается вверх, причем пальцы следует максимально сгибать. В крайней точке ступня удерживается 6 – 8 с.
2. Следующее упражнение осуществляется из того же ИП. Поочередно стопы вращаются в правую и левую сторону. Количество повторов — 6 – 7 раз.
3. ИП: стоя на краю ступеньки. Пальцами делается попытка зацепления за край с удержанием 5 – 6 с.
4. ИП: сидя на стуле, пятки упираются в пол. Предварительно под ногу подстилается ткань (полотенце). Задача: не отрывая пятки от опоры, достать пальцами ткань и передвинуть ее в одну, а затем в другую сторону.
5. ИП: стоя. Проводится перекатывание с пяток на носки с удержанием на носках в течение 5 – 6 сек. В завершении упражнения производится подъем с упором на пальцы.
6. Ходьба на внешней стороне ступни (25 – 35 шагов), а потом также на внутренней стороне.
7. ИП: сидя на стуле, при этом ступня опирается на брусок. Проводится перекатывание бруска пальцами ног.

Целевые упражнения

В комплекс лечебной гимнастики обязательно включаются упражнения, целенаправленно воздействующие на пораженный сустав. При нагрузках в тазобедренном суставе проводятся такие упражнения:

1. Вначале из ИП лежа на спине проводится поднимание ног вверх, а затем то же самое делается в стоячем положении.
2. В аналогичных положениях производится вращение тазом в одну и другую стороны.
3. Прижимание бедра к животу производится в положении лежа и сидя.

Для коленного сустава можно выполнять следующие упражнения:

1. В сидячем положении поочередно вытягиваются колени. Упражнение проводится без нагрузки, а затем — с искусственно созданным сопротивлением.
2. Аналогичное упражнение, но со сгибанием и разгибанием ног в коленном суставе.
3. Оба упражнения выполняются в лежачем положении.

При поражении голеностопного сустава рекомендуется следующий комплекс:

1. ИП: сидя на невысоком стуле. Проводится скрещивание ног так, чтобы правое колено было выше левого. Правой рукой следует удерживать правую щиколотку, а левой рукой надо держать низ правой ступни. Задача включает оттягивание стопы вниз и изгибание ее поочередно в разные стороны.
2. ИП: сидя на стуле с ногами, поднятыми параллельно полу. Проводится сгибание ног в голеностопах и прочерчивание ступнями полукруга.
3. В аналогичном ИП сгибаются стопы, причем пальцы направляются внутрь, а затем обеспечивается их соединение.
4. Изгибание пальцев выпрямленной или согнутой ступни.

Лечебная гимнастика по праву считается важным элементом комплексного лечения подагры, существенно повышающим его эффективность.

Однако следует помнить, что положительный результат достигается только при правильном выборе программы занятий и дозирования нагрузки. Это условие может быть выполнено лишь при участии профессионала в разработке индивидуального ЛФК.

ЛФК при подагре зачастую используется в комплексе консервативного лечения. Лечебная физкультура используется совместно с медикаментозной терапией и диетой, при таком подходе удается достаточно быстро купировать обострение заболевания и перевести его в стадию стойкой ремиссии.

Польза ЛФК при подагре

Лечебная гимнастика при подагре помогает нормализовать обмен веществ

Гимнастика при подагре помогает ускорить процесс выздоровления. Она оказывает на организм многогранное действие:

• нормализует обменные процессы. Именно сбои в обмене веществ зачастую провоцируют развитие суставной патологии.
• Способствует уменьшению выраженности болевого синдрома. На начальных стадиях заболевания ЛФК при подагре помогает обходиться без обезболивающих средств.
• Ускоряет кровообращение в организме, улучшает кровоснабжение суставов.
• Способствует улучшению двигательной функции конечности, а также устраняет суставную скованность.
• Укрепляет мышечно-связочный аппарат, снимает мышечное напряжение и нормализует тонус мышц.
• Улучшает работоспособность сердечно-сосудистой системы.
• Способствует активному выводу уратов из организма.
• Восстанавливает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.
• Увеличивает подвижность диафрагмы и грудной клетки.

Все перечисленные эффекты достижимы только при комплексном подходе, когда занятия лечебной физкультурой применяются совместно с другими способами лечения.

Противопоказания

Занятия лечебной физкультурой разрешены не всем людям. ЛФК имеет ряд абсолютных противопоказаний. Кроме того, существуют состояния, при которых заниматься физическими упражнениями необходимо с осторожностью.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

• Интоксикация любого типа.
• Повышенная температура тела.
• Наличие злокачественных опухолей.
• Повышенное артериальное давление.
• Ярко выраженный болевой синдром.
• Увеличение СОЭ в крови по неизвестным причинам.
• Инфекционные и воспалительные заболевания в острой форме.
• Наличие кровотечения или угроза его развития.
• Тромбозы.
• Нарушение психического состояния пациента.
• Общее тяжелое состояние пациента.

При тяжелом состоянии пациента ЛФК противопоказана

Ограничивающими факторами к занятиям ЛФК выступают следующие:

• Отклонения в физическом развитии пациента.
• Остеопороз и иные системные костные патологии.
• Аневризма сердца или аорты.
• Сопутствующие заболевания, которые влияют на подбор комплекса упражнений при подагре.

Начинать занятия лечебной физкультурой разрешается только после консультации врача. Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий комплекс упражнений, учитывая степень поражения суставов и общее состояние пациента.

Лучшие комплексы ЛФК при подагре

При составлении комплекса физических упражнений необходимо учитывать следующие факторы:

• Степень воздействия на пораженные суставы.
• Стабилизация и нормализация дыхательных процессов.
• Укрепление связок и мышечного корсета.

Ушу – китайская гимнастика, омолаживающая организм

Китайская гимнастика направлена на оздоровление всего организма, также она широко применяется при подагрических заболеваниях. Методика китайской гимнастики способствует омоложению организма и ускорению процессов регенерации. Регулярные занятия позволят значительно улучшить общее состояние пациента и снизить вероятность развития острого приступа подагры.

Основными упражнениями являются следующие:

Заниматься китайской гимнастикой рекомендуется через день. Если присутствуют ограничения по состоянию здоровью, то достаточно выполнять комплекс 2-3 раза в неделю.

Подагра зачастую поражает коленные суставы. В этом случае рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1. Лечь на спину и выпрямить ноги, лежать необходимо только на твердой поверхности. Колени максимально прижать к полу, напрячь ноги. Зафиксироваться в таком положении на 10 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнение рекомендуется 3-4 раза с отдыхом на 5 секунд между подходами.
2. Сесть на стул, согнуть ноги под прямым углом. Развести стопы на расстояние 50 см друг от друга, начать поднимать носки так высоко, насколько это возможно. Опираться необходимо на пятки. Повторить 6 раз, затем выполнять аналогичное упражнение, но упор делать на носки и приподнимать пятки. Упражнение выполняется плавно, оно не должно причинять боли и дискомфортных ощущений.
3. Лечь на спину и выпрямить ноги, расположить руки вдоль тела, совершать медленные вдохи и выдохи, в такт дыхания сгибать и разгибать пальцы обеих конечностей. Повторить 10 раз. При первых упражнениях достаточно выполнить 2-3 раза, постепенно количество подходов увеличивая до 10 раз.

Доктор Бубновский разработал специальный комплекс упражнений для пораженных суставов

Комплекс упражнений по Бубновскому необходимо выполнять ежедневно, только так можно достичь положительного результата. Упражнения направлены на оздоровление всего организма, они эффективны при подагрических поражениях суставов, позволяют восстановить подвижность и снизить болевой синдром. Комплекс включает в себя следующие упражнения:

• Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой. Поднимать корпус к коленям, сгибая руки. Делать это нужно плавно, избегая возникновения болевых и дискомфортных ощущений.
• Сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. Согнуть ногу и взяться руками за носок, выпрямлять ногу. Повторить аналогичное движение с другой ногой.
• Встать на четвереньки. Растянуть позвоночник и опуститься к полу, совершать движения, имитирующие шаг, одновременно рукой и ногой. Повторить на обе стороны. Количество повторов должно составлять 25-30 раз.
• Лечь на спину, зафиксировать ноги так, чтобы они находились выше головы. Согнуть ноги в коленях, а руки разместить за головой. Под поясницу рекомендуется положить что-нибудь холодное. Отрывать корпус плавно от пола и стремиться к ногам.
• Встать на четвереньки. Округлять спину и прогибать ее. Имитировать кошачьи потягивания. Количество повторений может составлять сколько угодно, пока человеку комфортно.