Пластины для соединение костных отломков

Остеосинтез — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.

Современные высокотехнологичные методы остеосинтеза требуют тщательного предоперационного обследования пациента, проведение 3D томографического обследования при внутрисуставных переломах, четкого планирования хода оперативного вмешательства, техники ЭОП во время проведения операции, наличия наборов инструментов для установки фиксаторов, возможность выбора фиксатора в размерном ряду, соответствующей подготовки оперирующего хирурга и всей операционной бригады.

Различают два основных вида остеосинтеза:
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).

Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенника с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; внутрисуставные переломы (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, дистальных метаэпифизов плечевой, лучевой костей ) переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.

Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.

Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.

Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)

Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части - диафизов. Он обеспечивает прочную фиксацию отломков.

Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (проксимальный плечевой штифт, универсальный плечевой штифт для ретроградной и антеградной установки, бедренный штифт для чрезвертельной установки, длинный вертельный штифт, короткий вертельный штифт, большеберцовый штифт).

Так же применяются самоблокирующиеся интрамедуллярные штифты системы Fixion, применение которых позволяет максимально сократить сроки проводимого оперативного вмешательства.

С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.

В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома. БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.

Накостный остеосинтез пластинами

Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов.

Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью , а теперь еще и с полиаксиальной стабильностью ( LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза.

Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента. Наличие предизгиба пластин оказывет значительную помощь при репозии перелома.

Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).

В настоящее время все чаще отдается предпочтение стержневым аппаратам внешней фиксации, как наименее массивным и обеспечиващим наибольшую жесткость фиксации костных фрагментов.

Аппараты внешней фиксации незаменимы при лечении сложной высокоэргичной травмы (к примеру огнестрельной или минно-взравной), сопровождающейся массивными дефектами костной ткани и мягких тканей, при сохраненном периферичечском кровоснабжении конечности.

В нашей клинике проводится:

стабильный остеосинтез (интрамедуллярный, накостный, чрескостный) длинных трубчатый костей – плеча, предплечья, бедра, голени;
стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы);
остеосинтез костей кисти и стопы.

Остеосинтез — вид хирургического вмешательства, который используют при переломах костей. Пластины для остеосинтеза нужны, чтобы элементы поврежденной костной структуры зафиксировались в неподвижном состоянии. Такими приспособлениями обеспечивается прочная, устойчивая фиксация отломков костей, пока они полностью не срастутся. Фиксация, которая проведена оперативно, обеспечивает стабилизацию места перелома и правильное костное сращение.

Пластины, как способ соединения фрагментов костей

Остеосинтез — способ хирургической операции, во время которой соединяются отломки костных структур и фиксируются специальными приспособлениями в области перелома.

Пластины — это фиксирующие приспособления. Их изготавливают из разных металлов, которые устойчивы при окислениях внутри организма. Используются такие материалы:

титановый сплав;
сталь нержавеющая;
молибденхромоникелевый сплав;
искусственные материалы, которые рассасываются в теле больного.

Фиксирующие приспособления в остеосинтезе располагаются внутри тела, но с внешней части кости. Они крепят отломки костей к основной поверхности. Чтобы зафиксировать пластину к костной основе, используются такие виды винтов:

При оперативном вмешательстве хирурги могут изменять пластину с помощью изгибания и моделирования — происходит адаптация приспособления к кости с ее анатомическими особенностями. Достигается компрессия отломков кости. Обеспечивается прочная, устойчивая фиксация, отломки сопоставляются и удерживаются в необходимом положении так, чтобы костные части правильно срастались. Чтобы остеосинтез прошел успешно, нужно:

анатомически четко и правильно сопоставить отломки костей;
прочно их зафиксировать;
обеспечить им и тканям, которые их окружают, минимальную травматизацию, сохраняя нормальную циркуляцию крови в участках перелома.

Недостаток остеосинтеза пластинами — можно повредить надкостницу во время фиксации, что способно спровоцировать остеопороз и атрофию кости, поскольку кровообращение в этом участке нарушится. Во избежание этого, производят фиксаторы, имеющие специальные вырезки и позволяющие уменьшить давление на поверхность надкостницы. Чтобы выполнить вмешательство, применяются пластины, которые имеют разные параметры.

Виды фиксирующих пластин для остеосинтеза

Пластинные фиксаторы бывают:

Шунтирующие (нейтрализующие). Большая часть нагрузки обеспечивается фиксатором, вследствие чего могут образоваться такие нежелательные последствия, как остеопороз или снижение результативности остеосинтеза в месте перелома.
Компрессирующие. Нагрузку распределяют кость и фиксатор.

Шунтирующие применяют при переломах оскольчатого и многооскольчатого типа, когда отломки смещаются, а также при отдельных видах переломов внутри сустава. В остальных случаях используют компрессирующие виды фиксаторов. Отверстия в фиксирующем устройстве для винтов бывают:

овальные;
прорезанные под углом;
круглые.

Чтобы избежать повреждения надкостницы, производят LC-DCP пластины. Они позволяют уменьшить площадь касания с надкостницей. Для остеосинтеза эффективны пластины, обеспечивающие угловую винтовую стабильность. Резьба способствует жесткой и прочной фиксации в отверстиях приспособлений. Фиксатор в них устанавливается эпипериостально — над костной поверхностью, что позволяет избежать его давление на область надкостницы. У пластин, имеющих угловую винтовую стабильность, контакт с поверхностью кости бывает:

PC-Fix — точечный;
LC — ограниченный.

Выделяют такие виды пластин:

узкие — отверстия расположены в 1 ряд;
широкие — двухрядные отверстия.

Вернуться к оглавлению

При накостном остеосинтезе оперативное вмешательство выполняют при помощи имплантатов, имеющих различные параметры. Бывает разная ширина, толщина, форма и длина пластины, в которой делаются винтовые отверстия. Большая рабочая длина способствует уменьшению нагрузки на шурупы. Выбор пластинного фиксатора зависит от типа перелома и прочностных качеств кости, для которой нужно применить накостный остеосинтез. Пластины обеспечивают фиксацию кости в таких частях тела, как:

кисть;
голень;
предплечье и плечевой сустав;
ключица;
область тазобедренного сустава.

Вернуться к оглавлению

Зачем они нужны?

Пластины необходимы, чтобы зафиксировать костные отломки. Виды фиксаторов их терапевтическое действие представлены в таблице:

Торакальная хирургия
Оперативное лечение суставов
Хирургическое исправление кривизны ног
Оперативное удлинение нижних конечностей
Замена коленного сустава
Замена тазобедренного сустава
Замена плечевого сустава
Остеоартроз - методы лечения остеоартроза
Коксартроз - артроз тазобедренного сустава
Гонартроз - артроз коленного сустава
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Остеохондропатии (асептический некроз костей)
Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)
Мениск коленного сустава - разрыв мениска
Повреждения связок голеностопного сустава
Разрыв связки надколенника
Травмы крестообразных связок
Травмы коллатеральных связок коленного сустава
Травма Ахиллова сухожилия
Спортивные травмы
Отрывные переломы у спортсменов
Повреждения сухожилий у спортсменов
Разрывы мышц у спортсменов
Мышечная грыжа у спортсменов
Карпальный туннельный синдром
Сколиоз - нарушения осанки
Плоскостопие - виды плоскостопия
Косточки стоп - деформация большого пальца стопы
Когтеобразная деформация пальцев стоп
Диабетическая язва стопы
Артроз первого плюснефалангового сустава стопы
Увеличение продольного свода стопы (полая стопа)
Онихокриптоз - вросший ноготь
Боль стопы - причины боли в стопе
Плантарный фасциит
Пяточная шпора - симптомы и лечение пяточной шпоры
Тарзальный туннельный синдром
Люмбализация позвоночника - сакрализация позвоночника
Кривошея - врожденная кривошея
Аномалии грудной клетки
Врожденные патологии верхних конечностей
Врожденный вывих бедра
Вальгусная деформация голеней
Варусная деформация голеней
Протезирование суставов в Израиле - клиника IMEDICAL
Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА
Хирургическая ортопедия в немецкой клинике КАССЕЛЬ
Миниинвазивное протезирование тазобедренного сустава - клиника Кассель
Профессор - хирург-ортопед Аарон Менахем - Израиль - МЦ Ихилов
Ортопедия и травматология в Германии
Эндопротезирование суставов в Германии
Лечение диабета в Германии
Замена суставов у детей в Чехии
TOPCLOSURE® - система закрытия ран в Израиле
Эндопротезирование плечевого сустава
Глоссарий по хирургии

Методы соединения костных отломков

Остеосинтез

Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008

Остеосинтез – это хирургическое соединение костных отломков различными способами.

Соединение костных отломков проволокой

Этот способ иногда применяется при косых несросшихся и свежих переломах длинных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, малоберцовой, плечевой, лучевой, локтевой) и для фиксации костных трансплантатов.

Метод заключается в следующем. Обнажаются концы отломков, с них удаляется рубцовая ткань. Далее отломки правильно сопоставляют. Рассекается надкостница, по линии, где должен находится проволочный шов. Кроме того, делаются насечки, чтобы проволока не соскальзывала. Особыми щипцами проволока обворачивается вокруг кости и потом специальным аппаратом захватывают оба ее конца и туго закручивают. Как правило, накладывают две проволочные петли.

Соединение отломков металлическими пластинами

Для этого делается разрез на уровне перелома. Мышцы раздвигаются. Обнажается кость. Отломки кости устанавливают в правильном положении. После этого на кость накладывают металлическую пластинку. Далее в местах отверстий пластины кость просверливается. Затем пластинка в местах проделанных отверстий фиксируется с помощью винтов. Далее рану зашивают, на конечность накладывается гипсовая повязка.

Остеосинтез металлическими штифтами

Этот метод еще называют интрамедуллярный остеосинтез. Он заключается в проведении длинного металлического стержня из специальной нержавеющей стали в костномозговой канал с таким расчетом, чтобы он проникал в оба отломка кости.

Различают два метода интрамедуллярного остеосинтеза: закрытий и открытый. При закрытом способе металлический стержень вводится в кость без обнажения области перелома. При открытом способе стержень вводят в кость через рану.

Остеосинтез спицами

После того, как перелом зарастает (наступает его консолидация), металлические конструкции необходимо удалять. Для этого проводится повторная операция. Исключением является фиксация отломков кости спицами. Обычно концы спиц выходят через кожу, и для того, чтобы их удалить нужно просто вытянуть их.

Методы соединения костных отломков

Операция остеосинтеза назначается при переломе костей и ложных суставов. Основной смысл процедуры – устранение смешения обломков и их закрепление в правильном анатомическом положении. Благодаря этому ускоряется процесс регенерации тканей и улучшаются функциональные показатели проведенной терапии.

Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии

В настоящее время в хирургической ортопедии успешно применяются хорошо отработанные и проверенные временем методики остеосинтеза при травмах следующих отделов:

Надплечье; плечевой сустав плечо; предплечье;
Локтевой сустав;
Кости таза;
Тазобедренный сустав;
Голень и голеностопный сустав;
Бедро;
Кисть;
Стопа.

Остеосинтез с успехом применяется в челюстно-лицевой хирургии. Цель операции – устранение врожденных или приобретенных аномалий черепа. Для устранения деформаций нижней челюсти, образованных в результате травм или неправильного развития жевательного аппарата, используется компрессионно-дистракционный способ.

Компрессия создается с помощью ортодонтичсеких конструкций, фиксируемых в ротовой полости. Фиксаторы создают равномерное давление на костные отломки, обеспечивая плотное краевое примыкание. В хирургической стоматологии нередко применяют комбинацию различных конструкций для восстановления анатомической формы челюсти.

Содержание

Цели проведения операции
Способы проведения
Видео
Показания к применению
Противопоказания
Реабилитация после хирургического лечения
Осложнения

Остеосинтез является оптимальным способом лечения переломов длинных трубчатых костей, которые отличаются сниженной прочностью у пациентов старшей возрастной группы. В качестве искусственных фиксаторов врач использует такие инструменты как:

шурупы;
винты;
гвозди;
штифты;
спицы.

Предметы для обеспечения статичного положения костной ткани отличаются химической, физической и биологической инертностью.

Осложнения после остеосинтеза

Абсолютными показаниями к проведению остеосинтеза являются свежие переломы, которые, согласно накопленным статистическим данным, и в силу особенностей строения костно-мышечной системы, не могут срастись без применения хирургии. Это, в первую очередь, переломы шейки бедра, надколенника, лучевой кости, локтевого сустава, ключицы, осложненные значительным смещением отломков, образованием гематом и разрывом сосудистой связки.

Относительными показаниями к остеосинтезу являются жесткие требования к срокам реабилитации. Срочные операции назначают профессиональным спортсменам, военным, востребованным специалистам, также пациентам, страдающим от боли, вызванной неправильно сросшимися переломами (болевой синдром вызывает ущемление нервных окончаний).

Накостный остеосинтез, когда фиксаторы устанавливаются с внешней стороны кости, применяют при неосложненных переломах со смещением (оскольчатые, лоскутообразные, поперечные, околосуставные формы). В качестве фиксирующих элементов используются металлические пластины, соединяемые с костной тканью винтами. Дополнительными фиксаторами, которые хирург может использовать для упрочнения стыковки отломков, являются следующие детали:

Проволока
Уголки,
Кольца,
Полукольца
Ленты.

Конструкционные элементы изготавливаются из металлов и сплавов (титан, нержавеющая сталь, композитные составы).

Неприятные последствия после малоинвазивных форм хирургии наблюдаются крайне редко. При проведении открытых операций могут развиться следующие осложнения:

Инфицирование мягких тканей;
Остеомиелит;
Внутреннее кровоизлияние;
Артрит;
Эмболия.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты в профилактических целях, обезболивающие – по показаниям ( на третий день препараты выписывают с учетом жалоб пациентов).

Время реабилитации после остеосинтеза зависит от нескольких факторов:

Сложности травмы;
Места локализации травмы
Вида примененной техники остеосинтеза;
Возраста;
Состояния здоровья.

Восстановительная программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента, и включает несколько направлений: лечебная физкультура, УВЧ, электрофорез, лечебные ванны, грязевая терапия (бальнеология).

После операций на локтевом суставе пациенты в течение двух-трех дней испытывают сильную боль, но, несмотря на этот неприятный факт, необходимо проводить разработку руки. В первые дни упражнения проводит врач, осуществляя вращательные движения, сгибание-разгибание, вытяжение конечности. В дальнейшем пациент выполняет все пункты физкультурной программы самостоятельно.

Для разработки колена, тазобедренного сустава применяются специальные тренажеры, с помощью которых постепенно увеличивается нагрузка на суставный аппарат, укрепляются мышцы и связки. В обязательном порядке назначается лечебный массаж.

После погружного остеосинтеза бедра, локтя, надколенника, голени период восстановления занимает от 3 до 6 месяцев, после применения чрескостной наружной методики – 1-2 месяца.

1. НАКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ. ВИДЫ

ПЛАСТИН, ПОКАЗАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ.

Остеосинтез — метод лечения травмированной кости путем соединения и

фиксации ее осколков.

Накостный остеосинтез— соединение отломков костей с помощью накостных

пластин. Крепится поверх кости больного, подкожно.

− прямые (узкие и широкие),

− фигурные ( L – образные, Т – образные, волнообразные, ложкообразные,

По своим функциональным назначениям различают следующие

1)Возможность одномоментного точного сопоставления отломков при

эпиметафизарных и диафизарных переломах костей;

2)Постоянное и надежное обездвиживание отломков;

3)Ранняя дозированная нагрузка на конечность, восстановление функции

Недостатки экстрамедуллярного остеосинтеза

1)Травматизация надкостницы и окружающих кость мягких тканей

2)Длинный разрез, а значит, и рубец (косметический и функциональный

3)Невозможность применения при открытых переломах из-за риска

Наружное сращивание костей

Наружный или внеочаговый остеосинтез отличается возможностью проведения вмешательства без обнажения зоны перелома. Во время процедуры специалисты используют металлические спицы и гвозди. Спицы для проведения остеосинтеза проводят через обломанные элементы перпендикулярно к костной оси.

Методика проведения внеочагового компрессионно – дистракционного остеосинтеза подразумевает использование направляющих аппаратов:

Илизарова;
Гудушаури;
Ткаченко;
Акулича.

Аппараты состоят из колец, перекрещенных спиц и фиксирующих стержней. Сборку конструкции осуществляют после изучения характера перелома и анализа расположения обломков. При сближении или удалении закрепленных на спицах колец происходит компрессия или дистракция элементов костной ткани. Костные обломки фиксируются таким образом, чтобы сохранялась природную подвижность суставных связок

Чрескостный остеосинтез по Илизарову назначается не только при переломах. Операция также показана:

для удлинения конечностей;
для артродезирования суставов;
для лечения вывихов.

Направляющие аппараты используется при следующих видах оперативного вмешательства:

Остеосинтез большеберцовой кости. Во время процедуры врач соединяет дистальный и проксимальный обломок кости при помощи металлического штифта. Конструкцию закрепляют винтами. Для ввода винтов на коже делают разрез, а в кости – просверливают отверстия.
Остеосинтез голени. Вмешательство выполняется с рассверливанием кости или без него. В последнем случае минимизируется риск повреждения мягких тканей, что важно при травматическом шоке. В первом случае обеспечивается более плотная фиксация обломков, что важно при повреждении ложных суставов.
Остеосинтез плечевой кости. К процедуре прибегают только при закрытых переломах, когда нет возможности репонировать осколки при помощи наружного сращивания. Для скрепления обломков используют штифты, пластины с шурупами или стержни.

Для лечения перелома костей челюсти проводится остеосинтез по Макиенко. Операция выполняется при помощи оборудования АОЧ-3. При переломе поперечного типа спицы помещают с двух сторон от скуловой кости к носу. Перед вмешательством врач проводит сопоставление обломков костной ткани.

Внеогачовое лечение переломов, проведенное по методике Макиенко, не дает возможности полностью восстановить кости челюсти.

Остеосинтез спицами – сложная задача даже для опытного травматолога. Во время вмешательства от врача требуются точные движения, понимание конструкции направляющего аппарата и умение быстро принимать решения по ходу выполнения операции.

Требования к сухожильному шву.

1. Просто и легко выполняться.

2. В минимальной степени нарушать кровообращение.

3. Сохранять гладкую, скользящую поверхность сухожилия.

4.Крепко удерживать концы и не допускать разволокнения сухожилия.

5.Над сухожилием должно быть, по возможности, восстановлено фасциальное или синовиальное

6.Бережное отношение к кольцевым и крестообразным частям фиброзных влагалищ, которые

служат своего рода направляющими каналами для сухожилий.

Где пройти лечение, цена

Пройти терапию можно в любом крупном городе в частной или государственной клинике. В медцентрах первого типа стоимость услуг дороже, поскольку у врачей имеются дополнительные расходы на аренду помещения, налоги и приобретение необходимых инструментов.

Высококачественный остеосинтез бедренной кости проводят в таких учреждениях, указанных в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Желательно проходить обследование в том же медцентре, где будете оперироваться. Так лечащий врач сможет узнать всю необходимую информацию и будет уверен в правильности результатов.

Остеосинтез – незаменимая методика лечения при тяжелых закрытых переломах. Благодаря ей, тысячи безнадежно больных людей могут снова ходить самостоятельно, отказаться от применения инвалидной коляски, и не выделяться среди здоровых людей. Однако важно соблюдать назначенную врачом медикаментозную терапию и выполнять упражнения, чтобы избежать осложнений.

Петлевидные швы

ПЕТЛЕВИДНЫЕ ШВЫ

4- Шов Казакова-Розова

1. Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия

2.Внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия

3. Внутриствольные швы с узлами и нитями, погруженными между концами сухожилий.

Швы с узлами и нитями на поверхности

1- узлы снаружи на одной стороне

2- узлы снаружи на разных сторонах.

Зачем они нужны?

Внутриствольные швы

ВНУТРИСТВОЛЬНЫЕ ШВЫ

2- шов Николадони

Шовный материал для соединения концов сухожилий должен удовлетворять следующим

-отличаться повышенной прочностью

-не вызывать воспалительной реакции тканей.

Тонкая металлическая проволока в минимальной степени вызывает раздражение тканей при

обеспечении максимальной фиксации концов сухожилия. С успехом могут применяться тонкие

синтетические нити, которые обладают тонкостью, прочностью и не оказывают капиллярного

1. Первичный шов, накладываемый в первые 24 ч после повреждения

2. Ранний вторичный(отсроченный шов) – применяют после заживления кожной раны в сроки от

2 до 6 нед с момента повреждения.

3. Поздний вторичный шов выполняют в период от 6 до 8 нед после повреждения.

4. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилия.

СПАСИБО ЗА

Противопоказания

обширный открытый перелом;
наличие бактериальных агентов в участке повреждения;
гемодинамическая нестабильность;
остеомиелит;
сепсис;
хроническая венозная недостаточность;
патологии крови;
артроз 3—4 стадии.

Беседа с врачом

Если операция по остеосинтезу является плановой, пациент должен получить максимум сведений о предстоящем лечебно-восстановительном курсе. Эти знания помогут правильно подготовиться к периоду пребывания в клинике и к прохождению реабилитационной программы.

Специалист обязан подробно, последовательно, и в доступной форме осветить все важные моменты Пациент имеет право узнать, чем отличаются друг от друга фиксаторы, применяемые при остеосинтезе, и почему хирург выбрал именно этот тип конструкции. Вопросы должны быть тематическими и четко сформулированными .

Помните, что работа хирурга является исключительно сложной, ответственной, непрерывно связанной со стрессовыми ситуациями. Старайтесь выполнять все предписания лечащего врача, и не пренебрегайте ни одной рекомендацией. Это и есть главная основа быстрого восстановления после сложной травмы.

Мобилизационный период

Мобилизация наступает с 5 дня после операции при нормальном самочувствии больного. Если пациент не ощущает болей в поврежденной области, то на фоне положительной динамики лечения начинается ее активизация. Двигательный режим для оперированной области наращивается постепенно. Гимнастическая программа должна включать в себя легкие упражнения, которые в начале реабилитационного периода выполняются постепенно, а затем более активно, до появления незначительных болей.

Помимо гимнастики, для восстановления двигательных функций поврежденного участка пациентам рекомендуются занятия в бассейне. Процедура направлена на улучшение кровоснабжения, ускорение восстановительных процессов в месте перелома. Следует помнить о следующих правилах:

занятия в воде начинают не ранее, чем через 4 недели после операции;
температура воды в бассейне должна составлять 30– 32 градуса;
длительность занятий не превышает 30 минут;
частота повтора каждого упражнения 10 раз.

После клинического подтверждения консолидации перелома происходит снятие фиксирующих устройств, установленных во время экстракортикального остеосинтеза. Полное восстановление прежних функций при переломе предплечья, ключицы или локтевого отростка наступает через 1 год. Период реабилитации при переломе бедренной кости, голени – до полутора лет.

Немногие слышали о понятии остеосинтез и знают что это такое. Основной смысл процедуры – восстановление костных структур после перелома. Операция выполняется различными способами – без вскрытия поврежденной зоны или при помощи погружной методики. Врачами частных клиник практикуется ультразвуковой остеосинтез. Способ лечения и реабилитационные мероприятия после него определяются лечащим врачом, в зависимости от нескольких факторов: возраста больного, степени тяжести повреждения и места локализации травмы.

Стоимость операции

Стоимость операции по остеосинтезу зависит от тяжести травмы и, соответственно, от сложности примененных медицинских технологий. Другими факторами, влияющими на цену врачебной помощи, являются: стоимость фиксирующей конструкции и лекарственных препаратов, уровень обслуживания перед (и после) операции.

Помните, что металлоконструкции после сращения перелома должны быть удалены – для этого проводится повторная хирургия, за которую придется платить, правда, на порядок меньше (от 6 до 35 тысяч рублей).

Отзывы пациентов об остеосинтезе, в основном, положительные. Конструкции не причиняют дискомфорта и боли – возможно лишь незначительное ограничение подвижности в области установки трансплантата.

Склероз замыкательных пластинок — ВашиНоги
Гель для укрепления ногтевой пластины

Реабилитация

Он может быть выполнен через какое-то время после травмы – поэтому его разделяют по времени выполнения на 2 вида.
По способу установки фиксирующего материала процедуру делят на несколько типов:

Интрамедуллярный;
Экстрамедуллярный;
Внеочаговый;
Чрескосный наружный;
Чрескостный погружной;
Компрессионно-дистракционный.

К менее известным и применяемым относятся биологический и ультразвуковой метод остеосинтеза.

Материалы и методы

Минимально инвазивный накостный остеосинтез голени проводили на клинически больных собаках с массой тела от 10 до 25 кг, на базе Инновационного ветеринарного центра Московской ветеринарной академии (n=6), в период с 2014 по 2020 г.г. На этапе предоперационного планирования выполняли измерение длины здоровой конечности, во избежание укорочения поврежденной конечности после оперативного вмешательства (рис.1).

Рис.1. Измерение длины здоровой конечности при помощи цифровой рентгенографии.

Условия проведения оперативного вмешательства осуществляли по общепринятым правилам асептики и антисептики.

Компрессионно-дистракционный тип

Преимущество метода в его применении для свежих и старых переломов. Возможность естественного функционирования позволяет корректировать выравнивание сустава после неправильного сращения или зафиксировать оскольчатые переломы.
Для этого используют известный всем аппарат Илизарова.

Разъемные кольца, зафиксированные стержнями, помогут собрать даже обширные по площади переломы. На пораженный сустав накладывают колец столько, сколько необходимо для полного фиксирования.

Металлическая конструкция полностью безопасна, но ее ношение вызывает некоторый дискомфорт. Носить этот аппарат приходиться достаточно долго, но шансы на успешное сращивание кости достаточно высоки, чтобы терпеть.

Используй поиск

Виды
Самый популярный способ
Другие методы
Видео
Чрескостный
Накостная хирургия
Компрессионно-дистракционный тип
Иные виды
Стабильно-функциональный тип
Экстрамедуллярная разновидность операции
Внеочаговый метод
Биологический тип

Читайте также: